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마지막 업데이트 날짜: 11-Mar-2024

의학 검토

의학적 검토

Dr. Lavrinenko Oleg

의학적 검토

Dr. Hakkou Karima

원문은 영어로 작성되었습니다

대상 포진 - 당신이 알아야 할 모든 것

    대상 포진은 바이러스 감염의 한 유형으로 대상 포진 바이러스라고도 불립니다. 이 바이러스의 근본적인 원인은 수두와 유사한 유발 요인으로 알려진 수두-대상 포진 바이러스입니다. 수두 감염에서 회복 후에도 바이러스는 몇 년간 신경계에 잠복 상태로 존재할 수 있으며, 그 후에 대상 포진으로 재활성화됩니다.

    일반적으로 대상 포진은 붉은 발진으로 인해 통증, 염증 또는 작열감이 발생하는 경우가 많습니다. 이 감염은 몸의 한 부분, 주로 몸통, 얼굴 및 목에 수포가 생기는 줄 모양으로 나타납니다. 다행히도, 대상 포진은 대부분 한 번만 발생하며, 대개 2-3 주 후에 스스로 치유됩니다.

    대상 포진은 면역 체계가 바이러스의 잠복 상태를 관리하지 못해 발생한다고 알려져 있습니다. 이에 대한 발생 위험은 개인의 면역 상태와 관련이 있습니다. 면역력이 높은 사람은 대상 포진을 얻을 가능성이 적습니다. 그러나 이 바이러스는 무해하지 않으며, 치유 후에도 대상포진 후 신경통이라는 중증의 통증을 경험하는 경우가 많습니다.

     

    역학

    대상 포진은 젊고 건강한 사람들의 경우 연간 1000 명당 1.2-3.4 명의 발생 비율을 보이지만, 65세 이상의 환자들에서는 연간 1000 명당 3.9-11.8 명의 발생 비율을 보입니다. 대상 포진은 계절적인 변동이 없습니다.

    수두에 걸린 10명 중 약 2명은 나중에 대상 포진에 걸릴 가능성이 있습니다. 대부분의 대상 포진 환자들은 50세 이상입니다. 나이가 들면서 면역 체계가 약해지기 때문에 대상 포진의 위험은 연령이 증가함에 따라 증가합니다. 매년 독일에서는 300,000명 이상의 사람들이 대상 포진에 걸립니다.

     

    대상 포진 의 원인

    대상 포진은 수두-대상 포진 바이러스가 주요 원인입니다. 수두에 걸린 사람은 대상 포진에 걸릴 가능성이 높습니다. 이는 바이러스가 수두에서 치유된 후 몇 년 동안 신경계에 잠복하다가 재활성화되어 신경 경로를 통해 피부로 이동하여 대상 포진을 유발하기 때문입니다. 그러나 수두에 걸린 모든 사람이 결국 대상 포진에 걸리는 것은 아닙니다.

    대상 포진에 걸리는 주된 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 그러나 의료 전문가들은 면역력 저하와 노령으로 인한 감염 가능성 증가가 중요한 요소라고 생각합니다. 따라서 대상 포진 바이러스는 노인과 면역력이 약한 사람들에게 더 흔하게 발생합니다.

    수두-대상 포진 바이러스는 생식기 포진 및 구순 포진과 같은 헤르페스 바이러스의 일종입니다. 이러한 이유로 대상 포진은 대상 포진이라고도 불리지만, 대상 포진과 수두를 유발하는 바이러스는 성병인 구순 포진이나 생식기 포진과는 다릅니다.

     

    대상 포진 과 관련된 위험 요소

    대상 포진 질환 발병 가능성을 높일 수 있는 위험 요소들은 다음과 같습니다.

    50세 이상: 의학 연구에 따르면 대상 포진은 50세 이상의 개인에게 더 많이 발생합니다. 일반적으로 나이가 들면서 대상 포진 발병 위험이 증가합니다.

    암 치료: 화학 요법 및 방사선 요법과 같은 치료는 다양한 질병에 대한 신체의 저항을 최소화하는 경향이 있습니다. 이는 대상 포진의 위험을 증가시키거나 심지어 감염을 유발할 수 있습니다.

    특정 건강 상태: 암과 HIV/AIDS와 같이 신체의 면역 체계를 약화시키는 질병은 대상 포진 발병 가능성을 높일 수 있습니다.

    특정 약물: 이식 된 장기 거부를 예방하기 위해 처방 된 약물은 때때로 대상 포진 발생 가능성을 증가시킬 수 있습니다. 또한 프레드니손을 포함한 스테로이드를 장기간 사용하면 대상 포진 감염을 유발할 수 있습니다.

     

    병태생리학

    피부 대상 포진 병변은 수두-대상 포진 바이러스에 대한 T-세포 증식을 유도합니다. 이와 동시에 인터페론-알파 생성은 대상 포진의 치유를 촉진합니다. 대상 포진을 겪은 후 면역력이 있는 사람들은 특정 항체(IgG, IgM, IgA)를 빠르게 생성하여 큰 양을 가지게 되며, 수두-대상 포진 바이러스에 대한 장기간의 세포매개 면역 방어 능력을 강화시킵니다.

    피부 대상 포진 병변은 특정 신경 궤도를 따르며, 중심부에서 외부로 퍼집니다. 대개 허리와 경추 신경이 영향을 받지만, 근육에 영향을 주는 경우는 드뭅니다. 대상 포진은 수두-대상 포진을 겪어보지 않은 사람에게도 전염될 수 있지만, 전파율은 매우 낮습니다. 바이러스는 직접적인 피부 접촉 또는 오염된 입자를 들이켜 호흡기로 전파될 수 있습니다.

    또한, 중요한 점은 여러 종류의 헤르페스 바이러스 감염이 동시에 발생할 수 있다는 것입니다. 대상 포진 환자에서는 헤르페스 단순 바이러스, CMV, EBV, 인간 헤르페스 바이러스 등이 모두 확인됩니다.

     

    대상 포진의 징후와 증상

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    대상 포진 초기 증상은 화상과 통증입니다. 통증은 대개 몸 한 부분의 작은 부분에 영향을 미칩니다.

    또한, 다음과 같은 일반적인 증상도 있을 수 있습니다.

    • 통증 후 며칠이 지나면 시작되는 붉은 발진
    • 가려움증
    • 마비와 따끔거림
    • 물집이 발생하여 딱지가 깨질 수 있는 액체로 채워짐
    • 터치에 민감함

    다른 사람들은 아래와 같은 증상을 경험할 수 있습니다.

    • 피로
    • 두통
    • 발열과 오한
    • 빛에 대한 민감도
    • 근육 약화

    대상 포진으로 인한 통증은 일부 사람에게 가벼울 수도 있고 심할 수도 있습니다. 하지만 통증이 나타나는 위치에 따라서는, 콩팥, 심장, 폐의 증상과 혼동될 수도 있습니다. 또한, 일부 사람들은 통증이 있지만 발진이 나타나지 않을 수도 있습니다.

    의학적으로, 대상 포진 발병 부위는 대칭 또는 비대칭적으로 하나, 두 개 또는 그 이상의 인접한 피부신경동맥을 따라서 나타나며 진단은 백신 형성 후 1-3일 이내에 이루어집니다. 이는 흉부(53%), 경추(20%), 삼차신경(15%)을 비롯하여 눈 주변 및 요추신경에도 발생할 수 있습니다.

    대상 포진 발진은 보통 가슴의 오른쪽 또는 왼쪽을 감싸는 물집 줄무늬로 나타납니다. 또한 대상 포진은 한쪽 눈 주위, 얼굴 또는 목 한쪽에서도 발생할 수 있습니다.

    라마지 헌트 증후군 II는 대상 포진 귀병의 다른 이름으로, 바이러스가 안면신경에서 전정 청각신경으로 이동하여 귀에 영향을 주고 청력 손실과 어지러움을 유발합니다.

    삼차 신경의 상악부 또는 하악부가 손상되면, 구내에 대상 포진이 발생할 수 있습니다. 이는 구개, 윗니 치은 또는 혀, 아랫니 치은의 점막 위에 나타나는 소포나 침식 등으로 임상적으로 나타납니다. 구내 관여는 동일한 삼차 신경 분기의 피부 병변과 함께 발생할 수도 있습니다.

    신경과 혈관은 밀접한 연결이 있기 때문에, 바이러스는 혈관을 포함하여 퍼져서 혈액 유동성을 감소시키고 괴사를 유발할 수 있습니다. 이는 골관절염, 치아 손실, 치주염, 뿌리 석회화, 뿌리 괴사, 사산성 병소 및 치아 발육 이상과 같은 합병증으로 이어질 수 있습니다.

    안와 대상 포진에서 가장 흔한 관련 분지는 삼차 신경의 안와 분지입니다. 이는 이마, 눈꺼풀 위쪽, 눈꺼풀 주변의 피부를 영향을 줄 수 있습니다. 이 질환은 각막염, 각막수막염, 시신경 마비를 보이는 환자 중 10%에서 25%에서 발생합니다.

    계속되는 안구 염증, 시력상실 및 통증과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

    중추신경계의 손상이 나타날 수 있습니다. 이는 바이러스가 감각 뿌리 신경절에 살기 때문에 뇌의 어떤 부분이든 손상을 입어 뇌신경마비, 근육 약화, 횡격막 마비, 신경 원인 방광, 기립성 구루병 증후군 및 척수염과 같은 질환을 유발할 수 있습니다. 중증 환자의 경우 뇌염을 발병할 수 있습니다.

    대상 포진 의 단계

    대부분의 대상 포진 단계는 보통 3~5주간 지속됩니다. 수두-대상 포진 바이러스가 처음 재활성화되면 피부 아래에서 쓸림, 가려움, 화끈함 또는 마비감을 느낄 수 있습니다. 대상 포진은 일반적으로 몸의 한쪽에 발생하며, 흔히 가슴, 등 또는 허리에 발생합니다.

    대상 포진 감염에는 세 가지 단계가 있습니다.

    • 발진 전 단계: 이 단계에서는 감염된 피부신경의 이상한 감각이나 불편감이 나타납니다. 이 단계는 어떠한 병변도 나타나기 전에 적어도 48시간 이상 지속됩니다. 동시에 두통, 전신 불편감 및 빛 민감성이 나타날 수 있습니다.

    • 급성 발진 단계: 발진 전 단계에서 발생한 소포와 증상이 이 단계를 구별합니다. 병변은 맥점으로 시작하여 빠르게 아픈 소포로 변화합니다. 이들 소포는 자주 파열되어 궤양이 생기며 마침내 비린내가 난다. 환자는 이 단계에서 가장 감염성이 높습니다. 이 단계에서 통증은 강하며 일반적인 통증 약물로도 제어하기 어려울 수 있습니다. 이 단계는 2~4주간 지속될 수 있지만 통증은 계속될 수 있습니다.

    • 만성 감염 단계: 이 단계는 4주 이상 지속되는 반복적인 통증으로 인식됩니다. 환자는 통증 외에도 마비감, 전기같은 감각, 불쾌감 등을 보고합니다. 고통은 심각하며 1년 이상 지속될 수 있습니다.

     

    엉덩이 에 대상 포진

    대상 포진 발진은 때때로 엉덩이에 나타납니다. 대상 포진은 보통 한쪽 몸통을 공격하는데, 오른쪽 엉덩이에 발진이 나타날 수 있지만 왼쪽에는 나타나지 않을 수 있습니다. 엉덩이에서 대상 포진이 발생하면 처음에는 쓸림, 불쾌감 및 가려움증을 유발할 수 있습니다. 며칠 후에는 붉은 발진과 수포가 나타납니다. 다른 환자들은 발진은 없지만 통증을 느낄 수도 있습니다.

     

    대상 포진은 전염성 감염입니까? 

    대상 포진 환자는 매우 취약한 사람에게 수두병을 일으킬 수 있기 때문에 바이러스를 전파할 수 있습니다.

    하지만 대상 포진은 수두병을 이미 겪은 사람에게만 영향을 미칩니다. 대상 포진 환자는 수두병 바이러스에 면역력이 없는 사람에게 수두병을 전염시킬 수 있습니다. 이에 대해 면역력을 갖추기 위해서는 수두병 예방접종을 받거나 이미 수두병을 겪어 면역력을 획득해야합니다.

    대상 포진에서 재활성화된 바이러스는 직접적인 피부 접촉을 통해 전파됩니다. 따라서 대상 포진 환자는 수포를 만지거나 매우 취약한 사람과 접촉하는 것을 피해야합니다. 대상 포진 진단을 받은 경우, 수두병 감염이 없거나 예방접종을 받지 않은 사람, 또는 면역력이 약한 영아 및 노인과 접촉을 피하는 것이 중요합니다.

     

    대상 포진과 임신

    임신 중 대상 포진은 태아에게 출생 이상이나 합병증을 유발하지 않을 수 있습니다. 그러나 출산 21일에서 5일 전에 수두병에 감염된 임신 여성은 출생 시 또는 며칠 후에 아기가 감염될 수 있습니다. 이 경우 아기는 생후 5년 이내에 대상 포진이 발생할 수 있는데, 이전의 수두병 감염 후 면역 체계가 수두-대상 포진 바이러스를 잠복 상태로 유지하지 못하기 때문입니다.

     

    대상 포진 진단

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    Shingles(대상 포진) 진단은 일반적으로 발진, 통증의 유형 또는 성격, 그리고 관련된 다른 증상들에 의존합니다. 발진이 없어도 통증의 정도와 다른 피부 감각만으로 진단이 가능합니다. 때로 의사는 피부에서 작은 조각을 긁어내거나 수포의 샘플을 채취하여 실험실 검사를 할 수도 있습니다. 검사 결과 대상 포진임을 확인하면 수두-대상포진 바이러스가 존재할 수 있습니다.

    대상 포진 증상이 있다면, 발진이 나타나기 전에 의료진에게 연락하는 것이 좋습니다. 이는 대상 포진 환자가 발진을 경험하지 않을 수도 있기 때문입니다. 따라서 대상 포진 치료를 빨리 시작하면 심각한 감염 또는 합병증이 발생할 가능성이 적어집니다.

    수두 대상 포진 바이러스에 대한 검사는 다음과 같습니다 .

    • 수포액에서의 Tzanck 검사는 다핵 대세포를 보입니다. 이 검사는 직접 형광 항체 검사(DFA)나 중합효소 연쇄반응(PCR)보다 감도와 특이도가 낮습니다.
    • 활성 수두병 또는 대상 포진 감염 중에는, 혈액 내에 수두 대상 포진 바이러스 특이적인 IgM 항체를 확인할 수 있습니다. 그러나 바이러스가 잠복 상태일 때는 발견되지 않습니다.
    • 안구 침범이 있는 경우, 수포액 또는 각막액에 대한 직접 형광 항체 검사를 수행할 수 있습니다.
    • 안구 침범이나 넓은 감염이 있는 경우, 수포액, 각막 병변, 또는 혈액에서 PCR 검사가 수행됩니다.

    분자 생물학 검사는 현재 가장 신뢰성 높은 검사 방법으로 여겨지며, 시험관 내 핵산 증폭 (PCR 검사)을 사용합니다. 중첩 PCR 검사는 민감도가 높지만 오염에 취약하여 잘못된 양성 결과가 발생할 수 있습니다. 그러나 최신 실시간 PCR 기술은 중첩 PCR만큼 민감하면서도 빠르고 사용하기 쉽고 오염 가능성이 적으며 바이러스 배양보다 더 민감합니다.

     

    대상 포진 감염 치료

    치료방법은 대상 포진을 앓는 환자의 연령, 감염의 성격 및 기타 의료 조건에 따라 다르지만, 대체로 대상 포진 치료법은 해당 증상을 완화하고 추가 합병증을 예방하는 것이 목적입니다.

    일반적으로 대상 포진 감염에 대한 구체적인 치료법은 없습니다. 그러나 이러한 상황을 해결하는 데 도움이되는 여러 가지 대상 포진 약물은 다음과 같습니다:

    항 바이러스제 :

    대상 포진의 항바이러스 약물은 감염의 심각성과 지속기간을 감소시킬 수 있습니다. 이러한 약물은 대상 포진과 관련된 만성 합병증인 후대성 신경통의 가능성도 최소화할 수 있습니다.

    항바이러스 약물은 대개 대상 포진 증상이 나타난 후 72시간 이내에 효과적입니다. 이에는 acyclovir, valacyclovir, famciclovir 등이 있습니다.

    항바이러스 약물은 대상 포진을 앓는 모든 환자에게 권장되지 않습니다. 일반적으로, 다음 중 하나에 해당하는 환자들은 항바이러스 약물을 복용해야 합니다.

    50세 이상: 사람이 나이를 먹을수록 대상 포진 및 관련 합병증을 발생할 가능성이 높아지기 때문에 치료 후 빠른 회복 가능성이 있습니다.

    다음 중 하나 이상을 가진 모든 연령층:

    • 눈이나 귀에 대상 포진이 생긴 경우
    • 면역 체계가 손상되거나 기능이 떨어지는 경우
    • 중앙을 제외한 신체의 다른 부위에 대상 포진이 영향을 미친 경우 (다리, 두피, 팔, 생식기 등)
    • 경미하거나 심한 대상 포진 발진 중등도 또는 만성적인 통증을 경험하는 경우

     

    진통제:

    다음은 대상 포진 치료를 위한 통증 완화제입니다. 파라세타몰 또는 코코다몰(파라세타몰과 코드인의 조합)과 같은 진통제와 이부프로펜과 같은 항염증 약물을 복용하면 통증을 완화시킬 수 있습니다. 때에 따라서는 트라마돌이나 옥시코돈과 같은 강력한 진통제가 필요할 수도 있습니다.

    특히 대상 포진 신경통에는 일부 통증 완화제가 효과적입니다. 만약 대상 포진 통증이 심하거나 후대성 신경통이 있는 경우, 다음과 같은 약물을 의사가 권할 수 있습니다.

    • 삼환계 항우울제: 이 경우 항우울제로서 사용되지 않습니다. 아미트리프틸린, 노르트리프틸린, 임이프라민 등의 삼환계 항우울제는 신경통(신경통)을 완화시키는 효과가 있습니다.
    • 항경련제: 프레가발린이나 가바펜틴과 같은 항경련제는 경련을 제어하는 것 외에도 신경통적인 불편함을 완화시킵니다.

    항경련제나 항우울제를 복용할 경우 처방에 따라 매일 복용해야 하며, 효과를 얻기 위해서는 2~3주 정도 시간이 필요합니다. 이러한 약물은 대상 포진 발작 중 통증을 완화하는 데 도움을 줄 뿐만 아니라 후대성 신경통을 예방하는 데도 효과적입니다.

     

    스테로이드 성 약물 :

    스테로이드는 부종과 염증을 줄이는 데 도움을 줍니다. 대상 포진 치료에서 항바이러스 약물 외에도 프레드니졸론이라는 짧은 기간의 스테로이드 약물을 고려할 수 있습니다. 이는 불쾌한 증상을 완화하고 대상 포진 치유 과정을 가속화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나, 대상 포진 치료에서 스테로이드 약물 사용은 다소 논란이 있습니다. 따라서 의료진은 이러한 약물 사용에 대해 조언을 제공할 것입니다. 그러나 스테로이드는 후대성 신경통을 예방하지 못한다는 점을 염두에 두어야 합니다.

     

    대상포진 후 신경통 치료

    후대성 신경통 치료에는 캡사이신이나 리도케인과 같은 크림 및 로션, 뇌전증(간질) 치료제나 항우울제와 같은 통증 완화를 목적으로하지 않은 다른 약물이 포함됩니다. 이러한 유형의 통증에 대해서는 일반적인 통증 완화제가 효과적이지 않습니다.

    만약 통증이 지속되면, 척추신경이 떠나는 지역에 스테로이드 주사나 신경 차단제와 같은 특정 치료를 시도할 수 있습니다. 다른 치료법으로 치유되지 않는 강한 만성 통증의 경우, 식립형 신경 자극 장치가 대안이 될 수 있습니다.

    대상 포진 해결을 위한 가정 요법

    가정에서 대상 포진 자가 치료를 위해서는 다음과 같은 조치를 취할 수 있습니다.

    • 피부를 진정시키기 위해 칼라민 로션 등 필수적인 크림을 사용합니다.
    • 대상 포진 발진 부위를 부드럽게 청소하여 세균 감염을 예방합니다.
    • 대상 포진 물집에 차가운 타월을 적용하여 불쾌감을 줄이고 치유를 촉진합니다.
    • 물과 영양 음료를 꾸준히 섭취하여 체력을 유지합니다.
    • 통증으로 인해 잠을 잘 수 없는 경우, 의사와 상의하여 통증 완화제를 복용합니다.
    • 건강한 식습관과 일상적인 운동을 통해 대상 포진으로 인한 스트레스를 최소화합니다.

     

    대상 포진 백신

    대상 포진과 후대성 신경통의 발생 위험을 줄이기 위한 두 가지 백신이 있습니다. Zostavax는 2006년 이후부터, Shingrix는 2017년 이후부터 사용 가능합니다. 식품의약국(FDA)은 Shingrix를 대체 백신으로 권장합니다.

    Shingrix는 재조합 대상 포진 백신이며, 보통 상완에 2회 주사로 투여됩니다. 두 번째 접종은 첫 번째 접종 후 2~6개월 후에 받아야 합니다. Shingrix는 후대성 신경통과 대상 포진 예방에서 90% 이상의 성공률과 효과를 입증했습니다. 백신 투여 후 4년 동안의 효능은 85% 이상입니다.

    하지만 대상 포진 예방 백신은 대상 포진에 걸리지 않을 것을 보장하지는 않습니다. 그러나 이 백신은 대상 포진 지속 기간과 심각성을 줄이고, 후대성 신경통의 가능성을 낮추는 데 도움이 됩니다.

    또한, 대상 포진 예방 백신은 예방 목적으로만 유용합니다. 아직 질병에 감염된 환자를 치료하기 위한 것은 아닙니다. 의사와 상담하여 어떤 대안이 가장 적합한지 결정해야 합니다.

     

    누가 Shingrix 백신을 접종할 수 있나요? 

    식품의약국(FDA)은 건강한 50세 이상의 사람들에게 Shingrix 백신 사용을 승인했습니다. 또한, 다음과 같은 경우에도 Shingrix 백신을 받을 수 있습니다.

    • 이미 대상 포진을 발병한 경우
    • 최근에 대상 포진 백신인 Zostavax를 접종한 경우, 그러나 Shingrix 백신을 받기 전에 약 8주간 기다려야 합니다.
    • 수두에 대해 이전에 감염되었는지 여부가 확실하지 않은 경우

    반면, 다음과 같은 경우에는 Shingrix 백신을 받으면 안 됩니다.

    • 임신 중이거나 수유 중인 경우
    • 백신 또는 특정 성분에 대한 만성 알러지 반응이 있는 경우
    • 현재 대상 포진이 있는 경우
    • 약간 아픈 경우 또는 심각한 병으로 인해 높은 체온을 경험하는 경우
    • 대상 포진 백신에 면역력이 없음을 검사한 경우

    Shingrix 백신 과 관련된 부작용

    Shingrix 주사의 심한 부작용은 매우 드물지만, 다음 증상 중 하나를 주사 후 몇 분에서 몇 시간 이내에 발견하면 즉시 가까운 의료 기관을 방문해야 합니다.

    • 얼굴이나 목 부위 부기
    • 두드러기
    • 호흡 곤란
    • 심박수 증가
    • 현기증, 어지러움 및 피로감

    대상 포진 의 합병증

    가능한 대상 포진 합병증 중 일부는 다음과 같습니다.

    후대성 신경통: 이는 대상 포진의 일반적인 합병증으로, 발진이 사라진 후에도 대상 포진의 통증이 장기간 지속되는 상태입니다. 피부에서 뇌로 과도하고 혼란스러운 통증 신호가 송신되는 손상된 신경 섬유로 인해 발생합니다.

    시력 문제: 눈 주위에 대상 포진이 생길 경우, 눈 앞부분에서 염증이 발생할 수 있습니다. 이 상황이 심화되면 눈 전체의 염증으로 이어져 시력 상실을 일으킬 수 있습니다.

    피부 감염: 때때로 대상 포진 발진 부위가 세균이나 병원균으로 감염될 수 있습니다. 이 경우 인근 피부가 붉어지고 따뜻해질 수 있습니다. 이럴 경우 항생제 치료가 필요할 수 있습니다.

    근력 약화: 대상 포진이 영향을 미친 신경이 감각 신경이 아닌 근육을 조절하는 운동 신경인 경우 근력 약화나 마비가 발생할 수 있습니다.

    신경학적 문제: 대상 포진이 영향을 미친 신경에 따라, 뇌염(뇌 염증), 균형과 청각 문제, 안면 마비 등이 발생할 수 있습니다.

     

    감별 진단

    대상포진 피부 병변은 단순 포진, 대상포진 상피염, 농포, 접촉피부염, 칸디다증, 약물반응 및 벌에 물린 것 등과 구별해야 합니다. 피부 병변이 없는 대상 포진 통증은 담낭염과 담관경련, 신장 결석, 삼차신경통 또는 치아감염과 착각할 수 있습니다.

    헤르페스 족상피 병변은 입 안 한쪽에만 영향을 주는 경향이 있으며, 다른 구강 포진성 질환과 구별됩니다. 입 안에서 수포로 시작하여 빠르게 붕괴되어 10~14일 안에 치유되는 궤양으로 이어집니다. 발진 전 통증은 치통으로 오인될 수 있어 불필요한 치과 치료가 이루어질 수 있습니다.

     

    대상 포진 VS 열악한 면역 체계 

    대상 포진을 발병한 사람 중 면역력이 약한 사람(면역 억제 또는 면역 결핍)은 즉시 의사를 찾아야 합니다. 이러한 사람들은 나이에 상관없이 항바이러스 약물을 복용하며, 합병증 발생 가능성을 감시합니다.

    면역력이 약한 사람들에게는 다음과 같은 사람들이 속합니다:

    • 강력한 스테로이드를 복용하는 경우: 최근 3개월 동안 일일 40mg의 프레드니솔론(스테로이드 약물)을 복용한 경우, 또는 최근 3개월 동안 1주일간 프레드니솔론 2mg/kg 또는 적어도 1개월간 1mg/kg를 복용한 어린이
    • 특정 면역 억제제와 결합된 저용량 스테로이드를 복용하는 경우
    • 골수에 영향을 미칠 수 있는 관절염 치료제를 복용하는 경우
    • 장기 이식을 받아 면역 억제요법을 받고 있는 경우
    • 일반적인 방사선 치료 및 화학요법 치료를 받고 있거나 최근 6개월 동안 받은 경우
    • 면역 방어 체계에 문제가 있는 경우
    • HIV 감염으로 면역억제된 경우

     

    대상 포진 VS 하이브 

    만약 수두-대상포진 바이러스에 의해 유발된 대상 포진이 발생하면, 몸 한 부분에 따끈거리고 가려운 붉은 발진과 물집이 생길 수 있습니다. 그러나 대상 포진은 이미 수두를 앓았던 사람들만 발생할 수 있습니다.

    대상 포진은 일반적으로 피부 위에 울퉁불퉁한 가려움을 일으키는 두드러기와는 다릅니다. 보통 두드러기는 음식, 약물 또는 특정 환경적 측면으로 인한 알러지 반응에 의해 발생합니다.

     

    대상 포진이 발생하면 무엇을 기대해야합니까?

    대상 포진은 매우 고통스럽고 불편한 증상을 유발할 수 있습니다. 만약 대상 포진이 의심된다면, 가능한 빨리 의료 담당자에게 연락해야 합니다. 그러면 즉시 항바이러스 약물을 복용하여 통증을 완화하고 증상의 기간을 단축할 수 있습니다.

    대상 포진을 예방하기 위해 가능한 모든 예방 조치를 취하는 것이 좋습니다. 과거에 대상 포진을 앓았던 적이 있다면 또는 대상 포진에 걸린 적이 없더라도 의사와 상의하여 대상 포진 백신을 맞는 것이 좋습니다. 수두에 걸린 적이 없다면 의사와 상의하여 수두 백신을 접종하는 것이 좋습니다.

     

    언제 의사와 상담해야합니까?

    만약 대상 포진 관련 증상이나 의심되는 증상이 있다면, 즉시 의사와 상의해야 합니다. 특히 다음과 같은 문제가 있는 경우 더욱 그렇습니다:

    • 눈 주위에 통증, 불편함, 발진이 나타납니다. 이러한 감염은 치료하지 않으면 눈에 영구적인 손상을 일으킬 수 있습니다.
    • 50세 이상입니다. 이는 합병증 위험이 크게 높아지기 때문입니다.
    • 당신이나 가족 중 한 명이 면역 기능이 저하되어 있는 경우. 이것은 암, 특정 만성 질환 또는 특정 약물 때문일 수 있습니다.
    • 대상 포진 발진이 매우 고통스럽고 광범위합니다.

     

    결론  

    대상 포진은 주로 피부에 발진과 수포가 나타나는 바이러스 감염입니다. 이 질병의 원인인 수두-대상포진 바이러스는 수두와 대상 포진 모두에게 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. 대상 포진 발진은 일반적으로 몸 한쪽에서 수포나 발진이 모여 나타납니다.

    50세 이상이거나 면역 기능이 저하된 경우 대상 포진 발생 위험이 높아집니다. 그러므로 감염 위험이 높은 경우 의사와 상담하는 것이 중요합니다. 대상 포진을 예방하기 위해 예방 접종을 고려할 수도 있습니다.

    과거에 수두를 앓은 사람은 후에 대상 포진을 발생할 수 있습니다. 이 두 질병은 같은 수두-대상포진 바이러스에 의해 발생합니다. 수두 감염 후에는 이 바이러스가 몸 안에서 비활성 상태가 됩니다. 하지만 몇 년 후에 다시 활성화되어 대상 포진(대상포진)을 유발할 수 있습니다. 발진은 일반적으로 몸 한쪽에만 영향을 미칩니다.

    이 질병은 치료 방법이 없지만 예방접종으로 대부분의 사람들이 예방할 수 있습니다. 눈이 영향을 받는 경우, 환자는 가능한 빨리 안과 전문의를 찾아야 합니다. 의료진(일반의사, 간호사, 내과의사, 약사 등)은 예방 접종의 장점을 설명하여 환자에게 알려줘야 합니다.

    수포를 긁는 것을 가능한한 피해야 합니다. 수포 내부의 액체는 전염성이 있으며, 파열된 수포는 흉터를 남길 수 있습니다. 대상 포진을 앓은 사람들은 수포가 모두 사라질 때까지 다른 사람과 직접 접촉하지 않는 것이 좋습니다.

    특히 면역 기능이 저하된 사람과 임산부는 주의해야 합니다. 수포를 반드시 반창고로 덮어 대상 포진의 확산을 예방할 수 있습니다.