크론병(CD)과 궤양성 대장염(UC)은 일반적으로 염증성 장 질환(IBD)이라고 하는 두 가지 상태입니다. 크론 병은 다른 사람들의 소화관의 다른 영역에 영향을 미치는 염증성 장 질환입니다. 크론 병은 고통스럽고 쇠약 할 수 있습니다. 또한 생명을 위협하는 상태로 이어질 수 있으므로이 질병이 무엇이며 어떻게 치료하는지 이해해야합니다.   

크론 병이란 무엇입니까?

크론 병은 일반적으로 말단 회장과 결장에 영향을 미치는 경벽 만성 염증이지만 입에서 항문까지 위장관의 모든 부분에도 영향을 미칠 수 있습니다.  

Transmural 염증은 표면의 점막에만 국한되지 않고 장 점막의 모든 층을 전체 두께로 포함한다는 것을 의미합니다. 모든 층이 영향을 받고 염증을 일으키지 만 장의 길이를 따라 연속적이지 않습니다. 

염증 부위는 장의 불연속 세그먼트 모양이며, 이를 "건너뛰기 영역"이라고 합니다. 

이 경벽 확산은 전형적으로이 부위의 림프계의 후속 염증과 대장 벽 및 장간막의 후속 비후로 이어진다. 

이 질병은 재발 및 완화 과정을 실행합니다. 광범위한 염증은 또한 근육 확대, 섬유증 및 협착으로 이어질 수 있습니다. 결국 장폐색으로 이어질 수 있는 것. 

크론 병은 소화 시스템의 모든 영역에 영향을 줄 수 있습니다. 환자의 약 1/3은 소장 침범, 특히 말단 회장이 있고, 다른 20 %는 결장 침범 만하며, 약 50 %는 결장과 소장 침범이 있습니다. 치료법이 없으며 대부분의 환자는 무작위 간격으로 완화 및 재발을 겪습니다. 이 질병은 삶의 질에 부정적인 영향을 미칩니다.

역학

크론 병 (CD)은 서구 선진국, 특히 북미, 북유럽 및 뉴질랜드에서 가장 빈번합니다. 발병률은 바이모달이며 발병은 15-30세에서 40-60세 사이에 가장 흔하게 발생합니다. 농촌 지역보다 도시에서 더 널리 퍼져 있습니다.

북유럽인과 유대인은 발병률이 높지만(발병률 3.2/1000), 아시아인, 아프리카인, 남미인은 상당히 드물게 발생합니다. 그러나 최근 조사에 따르면 아시아, 아프리카 및 오스트랄라시아의 빠른 산업화 지역에서 발병률이 크게 증가한 것으로 나타났습니다.

크론 병 환자의 약 30 %는 소장, 주로 말단 회장을 포함하고, 20 %는 결장만을 포함하고, 45 %는 소장과 결장을 모두 포함합니다. 한때 소아 및 흑인 인구에서 드물다고 생각되었던 크론 병은 이제 모든 연령대의 어린이와 다양한 민족의 사람들에게서 발견되고 있습니다.

크론 병의 원인

크론 병의 정확한 원인은 아직 알려지지 않았습니다. 이전에는 의사가 건강에 해로운 식단과 만성 스트레스가 주요 원인이라고 생각했습니다. 그러나 이제 의사들은 이러한 원인이 악화 될 수 있지만 크론 병을 직접 유발하지는 않는다는 것을 깨달았습니다. 

염증성 장 질환(IBD)의 구체적인 원인은 알려져 있지 않지만, 이 상태가 유전적으로 취약한 숙주의 약물, 독소, 감염 또는 장내 박테리아와 같은 환경 자극에 대한 장의 부적절한 면역 반응으로 인해 발생한다는 강력한 증거가 있습니다. 

면역 체계의 경우 의사는 박테리아 또는 바이러스 감염이 크론 병을 유발할 수 있다고 생각합니다. 그러나 그들은 아직 특정 트리거를 식별하지 못했습니다. 

그러나 그들은 면역 체계가 침입하는 박테리아 나 유기체와 싸우려고 할 때 어떻게 든 소화관 세포도 공격한다고 생각합니다. 

또 다른 이론은 그것이 유전적으로 유발될 수 있음을 시사합니다. 크론 병은 질병에 걸린 가족이있는 사람들에게 더 흔하므로 유전자가이 질병의 발생에 중요한 역할을 할 수 있습니다. 

일부 다른 연구는 Crohn 's를 다음과 같은 다른 요인과 관련시킵니다.

• 그들이 발견 한 흡연은 크론 병에 걸릴 확률을 두 배로 늘릴 수 있습니다. 
• 아스피린 및 이부프로펜과 같은 비 스테로이드 성 항염증제. 
• 일부 항생제 및 피임약. 
• 고지방 식단은 또한 크론병에 걸릴 위험을 증가시킬 수 있습니다. 

의사들은 또한 다음과 같은 크론 병에 걸릴 높은 발병률과 관련된 몇 가지 위험 요소를 확인했습니다.

• 연령.  크론 병은 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 많은 환자가 30 세 미만으로 발병했기 때문에 젊을 때 발병 할 가능성이 더 큽니다. 
• 가족 역사.  크론 병 환자 5 명 중 1 명은이 질병에 걸린 가족 구성원이 있습니다. 따라서 1촌 가족, 형제자매, 부모 또는 질병에 걸린 자녀가 있는 경우 위험이 더 높습니다. 
• 흡연.  흡연은 예방 가능한 위험 요소 중 하나입니다. 흡연은 또한 더 심각한 형태의 질병 및 더 높은 수술 위험과 관련이 있습니다. 
• 비 스테로이드 성 항염증제. 이부프로펜, 나프록센, 디클로페낙 나트륨 및 아스피린과 같은. 그들은 크론 병을 직접적으로 유발하지는 않지만 장을 더 염증으로 만들어 크론 병을 악화시킵니다. 

크론 병 유전

크론 병은 가족에서 발생하므로 귀하 또는 가까운 친척이 질환을 앓고 있다면 가족 구성원도 걸릴 가능성이 더 큽니다. 연구에 따르면 IBD 환자의 5%에서 20% 사이에는 부모, 자녀 또는 형제자매와 같은 1촌 가족이 있으며 이 질병도 있습니다. 

병태생리학

병태생리학은 복잡하며 유전적 소인, 감염성, 면역학적, 환경적 및 영양적 요인이 모두 역할을 합니다. 독특한 경벽 염증은 입에서 항문 주위 부위에 이르기까지 전체 위장관에 영향을 미칠 수 있지만 가장 일반적으로 말단 회장과 오른쪽 결장에 영향을 미칩니다.

첫 번째 병변은 표면 점막에서 시작하여 더 깊은 층으로 진행되는 궤양을 유발하는 장 음와관 주변의 침윤으로 나타납니다 . 비 케이스 육아종은 장 벽의 모든 층을 포함하여 염증이 진행됨에 따라 성장합니다. 그것은 영향을받는 장 부분에서 조약돌 점막이 나타나는 것이 특징이며 건너 뛰기 영역이라고하는 점막의 정상적인 부분을 보존합니다. 흉터는 크론의 플레어가 해결될 때 장의 염증 부분을 대체합니다.

육아종 생산은 크론 병에서 만연하지만, 그 부재가 진단을 배제하지는 않습니다. 지속적인 염증과 흉터는 장 막힘과 협착 발달을 유발합니다. 장 세균, 장 장, 장 피부 및 장 질 누공도 크론 병과 관련이 있습니다.

크론 병 증상

크론 병은 입에서 항문까지 소화관의 모든 부분을 포함 할 수 있습니다. 그리고 동시에 상이한 세그먼트를 수반할 수 있고, 또한 결장에만 국한될 수도 있다. 

징후와 증상은 경증에서 중증까지 다양합니다. 그들은 점차적으로 올 것이지만, 경고없이 갑자기 발전 할 수 있습니다. 환자는 또한 증상이 전혀없는 기간을 의미하는 완화 기간을 갖게됩니다. 

크론병 발적은 위장 불편(오른쪽 아래 사분면), 헛배 부름/팽만감, 설사(점액 및 혈액 포함), 발열, 체중 감소 및 빈혈이 특징입니다. 항문 주위 농양, 항문 주위 크론 병 및 피부 누공은 심한 경우에 발견 될 수 있습니다.

소장이 손상되면 설사, 흡수 장애, 체중 감소, 복부 불편 및 식욕 부진과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 폐렴, 재발성 요로 감염 및 대변성 질 분비물은 모두 장내 누공의 증상일 수 있습니다.

그러나 질병이 활성화되면 증상과 징후는 다음과 같습니다. 

• 피로.
• 발열.
• 설사. 
• 대변에 피가 묻어 있습니다. 
• 복통. 
• 경련.
• 구강 궤양. 
• 체중 감량. 
• 식욕 감소. 
• 터널을 통해 항문 근처와 주변의 통증이나 배액이 누공이라고 하는 피부로 열립니다. 

심각한 형태의 질병을 가진 사람들은 소화관과 관련이없는 징후와 증상을 경험할 수도 있습니다. 이 질병은 면역학적 기원일 수 있기 때문에 신체 주변의 다른 기관도 공격할 수 있습니다. 

이러한 증상은 다음과 같습니다. 

• 피부의 염증. 
• 눈의 염증과 발적. 
• 빈혈, 철분 결핍 또는 염증성 빈혈.  
• 관절 통증 및 염증. 
• 신장 결석. 
• 간과 담관의 염증. 
• 어린이의 성장 지연 또는 성적 발달 지연. 

혈전 색전증 질환은 이제 널리 퍼진 크론 병의 결과로 인식되고 있습니다. 심부 정맥 혈전증, 뇌졸중 또는 폐색전증이 모두 가능한 증상입니다.

모든 경우에 회음부를 검사해야합니다. 검사 중에 피부 태그, 궤양, 누공, 흉터 및 농양이 발견 될 수 있습니다. 프랭크 천공은 흔하지 않지만 크론 병의 증상 일 수 있습니다. 마지막으로, 크론 병의 또 다른 결과는 결장암입니다.

따라서 이러한 징후나 증상이 나타나면 주저하지 말고 일반 개업의를 방문하여 안전을 유지하고 가능한 한 빨리 치료를 시작하십시오. 증상과 질병을 무시할수록 더 많은 합병증이 발생할 수 있기 때문입니다. 

크론 병 눈

크론 병 눈 문제는 일반적으로 경미합니다. 그러나 즉시 치료하지 않으면 일부 종류의 포도막염이 녹내장과 심지어 실명으로 진행될 수 있습니다. 매년 정기적으로 눈 검사를 유지하고 눈 자극이나 시력 장애가 발생하면 의사에게 알리십시오.

크론 병 진단

의사가 크론 병의 진단을 확인하기에 충분한 단일 검사는 없습니다. 의사는 아마도 다른 가능한 원인을 제거하는 것으로 시작할 것입니다. 

감염을 배제하기 위한 대변 검사에는 기생충 알, 클로스트리디움 디피실 독소 및 백혈구 수에 대한 직접 검사 및 배양이 포함됩니다. 대변에서 칼 프로 텍틴 검사는 활성 크론 병을 진단하는 데 도움이되며 질병을 모니터링하는 데에도 사용됩니다.

환자가 크론 병을 앓고 있는지 여부를 결정하기 위해 일련의 검사 조합이 사용됩니다. 

• 실험실 테스트. 

의사는 빈혈 및 기타 감염 징후를 확인하기 위해 혈액 검사를 요청할 것입니다. 그 또는 그녀는 또한 대변 샘플에서 혈액 세포나 유기체를 테스트할 수 있도록 대변 연구를 요청할 것입니다.

완전한 혈구 수 및 대사 패널과 같은 혈액 검사는 빈혈 (B12 또는 철분 결핍) 또는 간 질환을 감지 할 수 있습니다. 정상적인 항 호중구 세포질 항체 (ANCA)와 증가 된 항 사카로 미세스 세레 비시 애 항체 (ASCA)는 크론 병과 궤양 성 대장염을 구별 할 수 있습니다. 염증 정도는 C 반응성 단백질 (CRP) 또는 적혈구 침강 속도 (ESR)로 나타낼 수 있습니다.

• 대장 내시경 검사. 

이 검사를 통해 의사는 결장과 회장 전체를 보고, 누공이나 궤양이 있는지 확인하고, 실험실 분석을 위해 생검을 하고, 육아종을 볼 수 있습니다. 육아종은 염증 세포의 클러스터이며, 상속인의 존재는 크론 병의 진단을 확인합니다.

• 컴퓨터 단층 촬영 또는 CT. 

모든 장과 그 주변 조직을 보기 위해 CT 스캔을 요청받을 수 있습니다. 그것의 특별한 형태는 CT 장 조영술 특히 소장을 봅니다. 

• 자기 공명 영상 또는 MRI. 

MRI는 특히 항문관 주변의 누공을 평가하는 데 필요할 수 있습니다.

농양과 누공은 복부와 골반의 컴퓨터 단층 촬영 스캔/자기 공명 장 조영술(MRE)로 감지할 수있습니다. 둘 사이의 결정은 연구 할 위치에 따라 이루어지며 젊은 인구의 방사선 노출 을 줄여야 할 필요성에 의해 동기가 부여됩니다.

 둘 다 손상된 장에 대한 더 명확한 그림을 제공합니다. 누공 질환을 분석 할 때 MRI는 골반에 더 자세한 정보를 제공 할 수 있습니다 .

• 캡슐 내시경 검사. 

새로운 기술은 끝에 카메라가있는 캡슐을 사용합니다. 이 캡슐을 삼키라는 메시지가 표시되고 장의 사진을 찍어 벨트에 착용 할 레코더로 옮깁니다. 그런 다음 의사는 레코더에서 컴퓨터로 이미지를 다운로드하여 크론 병의 징후가 있는지 확인할 수 있습니다. 이 캡슐은 대변에서 고통없이 통과합니다. 이 검사는 유용하지만 결장에서 생검을 받으려면 대장 내시경 검사가 필요할 수 있습니다. 게다가 캡슐 내시경 검사는 장폐색의 경우 사용할 수 없기 때문에 한계가 있습니다. 

• 풍선 보조 장내시경 검사. 

이 검사를 통해 의사는 일반 내시경 검사가 도달 할 수없는 소장을 더 자세히 살펴볼 수 있습니다. 이 검사는 캡슐 내시경 검사가 크론 병을 암시하는 징후와 이상을 보일 때 유용하지만 진단은 여전히 의문의 여지가 있습니다. 

크론 병 관리

경증 환자는 종종 5- 아미노 살리실산 (5-ASA), 항생제 및 영양 치료로 "단계"전략으로 치료됩니다. 환자가이 방법에 반응하지 않거나 상태가 이전에 예상했던 것보다 더 심각한 것으로 밝혀지면 6- 머 캅토 퓨린 (6-MP) 또는 메토트렉세이트를 사용한 코르티코 스테로이드 및 면역 조절 치료가 시도됩니다. 마지막으로, 치료 피라미드의 맨 위에는 생물학적 및 외과 적 치료가 활용됩니다.

약물 요법

크론 병 치료에 사용되는 약물은 다음과 같습니다.

• 5-아미노살리실산 유도체화제 (예: 직장 메살라민, 메살라민, 설파살라진, 발살라지드)
• 코르티코스테로이드( 예: 프레드니손, 메틸프레드니솔론, 부데소니드, 하이드로코르티손, 프레드니솔론)
• 면역억제제( 예를 들어, 머캅토퓨린, 메토트렉세이트, 타크롤리무스)
• 모노클로날 항체 (예를 들어, 인플릭시맙, 아달리무맙, 세르톨리주맙, 페골, 나탈리주맙, 우스테키누맙, 베돌리주맙)
• 항생제 (예 : 메트로니다졸, 시프로플록사신)
• 설사약 (예 :로 페라 미드, 디 페녹실 레이트 - 아트로핀)
• 담즙산 격리제 (예 : 콜레 스티라민, 콜레 스티폴)
• 항콜린제 (예를 들어, 디사이클로민, 히오시아민, 프로판텔린)

외과

크론 병은 궤양 성 대장염과 달리 외과 적 치료법이 없습니다. 크론 병 환자의 대다수는 삶의 어느 시점에서 외과 적 개입이 필요합니다.

다음 수술 절차는 말단 회장, 회장 및/또는 상부 위장관을 치료하는 데 사용할 수 있습니다.

• 영향을받은 장의 절제술
• 회장 절개술 
• 협착 성형술
• 우회
• 증상이 있고 접근 가능한 협착의 내시경 확장

결장의 외과 적 관리에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 소계 또는 전체 회장루를 통한 결장 절제술 (복강경 또는 개방 접근법)
• 일차 문합 유무에 관계없이 분절 또는 전체 결장 절제술
• 전체 직장 절제술 또는 장루 생성을 통한 직장 절제술

생물학적 처리

생물학적 제제는 염증 과정에 관여하는 특정 사이토카인 또는 수용체를 표적으로 삼도록 설계된 면역글로불린입니다. 분자 수준에서 각 생물학적 제제는 단일 위치를 표적으로 합니다.

항 종양 괴사 인자 (TNF). 알파는 TNF가 신체에 염증을 일으키는 것을 막을 수있는 단일 클론 항체입니다.

1. 항-TNF 제제의 예는 인플릭시맙, 아달리무맙, 골리무맙이다. 
2. 나탈리주맙과 베돌리주맙은 접착 분자 억제제의 두 가지 예입니다. 베돌리주맙은 전신 부작용이 적은 장 특이적 약물입니다.
3. 염증성 장 질환에 대한 많은 새로운 치료제가 파이프 라인에 있습니다.

2018 년 크론 병 관리를위한 미국 위장병 학회에서 발표 한 지침 :

1. NSAID는 질병을 악화시킬 수 있으므로 피하십시오.
2. 흡연을 피하십시오
3. 많은 환자들이 우울증을 앓고 있으므로 정신 건강 상담을 받으십시오.
4. 설파살라진은 경증 질환에 효과적입니다.
5. 제어 된 회장 방출 Budesonide는 경미한 회장 질환이있는 사람들의 완화를 유도하는 데 사용할 수 있습니다.
6. 메트로니다졸은 크론 병에 효과가 없으므로 피해야합니다.
7. 가벼운 설사는 설사약으로 관리할 수 있습니다.
8. 티오퓨린은 스테로이드 절약에 사용할 수 있습니다.
9. 항 TNF는 스테로이드에 내성이있는 환자에게 사용될 수 있습니다.
10. 가능하면 농양을 방사선 학적으로 배출하십시오.

크론 병 다이어트 

영양사 상담 및 영양 보충제는 크론 병 치료 전과 전반에 걸쳐 강력히 권장됩니다.

특히 크론 병이나 궤양 성 대장염이있는 경우 어떤 식사가 신체에 가장 잘 공급되는지 결정하기 어려울 수 있습니다. 식이 요법과 영양은 염증성 장 질환 (IBD)을 앓고있는 삶의 중요한 측면이지만 모든 사람에게 효과가있는 단일 식단은 없습니다.

크론병이 있고 영양 흡수에 어려움이 있는 경우 기분이 좋지 않더라도 고칼로리, 고단백 식단을 섭취하는 것이 중요합니다. 이 상황에서 전문적인 제안에 근거한 성공적인 크론 병 다이어트 계획은 규칙적인 식사와 매일 두세 가지 간식을 먹는 것을 강조합니다.

이것은 충분한 단백질, 칼로리 및 미네랄을 얻는 데 도움이 됩니다. 또한 의사가 처방 한 비타민과 미네랄 보충제를 섭취해야합니다. 그렇게함으로써 신체의 영양소를 대체 할 수 있습니다.

특정 음식은 IBD 재발 중에 피해야 하는 반면, 다른 음식은 증상을 악화시키지 않으면서 정확한 양의 영양소, 비타민 및 미네랄을 섭취하는 데 도움이 될 수 있습니다.

의사는 증상을 유발하는 음식을 결정하기 위해 특정 식사를 포기해야 하는 제거 식단을 시행할 수 있습니다. 이 방법은 플레어 중에 피해야 할 전형적인 음식을 식별하는 데 도움이 됩니다. 제거 다이어트는 여전히 충분한 영양소를 섭취하고 있는지 확인하기 위해 의료 팀과 영양사의 지시에 따라서만 사용해야 합니다.

특정 음식은 경련, 팽만감 및/또는 설사를 유발할 수 있습니다. 염증이나 흉터 조직으로 인한 장의 수축인 협착이 있거나 방금 수술을 받은 경우에도 많은 방아쇠 음식을 피해야 합니다. 특정 식사는 소화가 더 간단하고 신체에 필요한 영양을 제공합니다.

감별 진단

크론병 환자를 평가할 때 다음 차이점을 염두에 두십시오.

• 아메바 증
• 베체트병
• 체강 질병
• 장내 카르시 노이드
• 장 결핵
• 장간막 허혈
• 궤양 성 대장염

크론 병 합병증

크론병은 치료하지 않고 방치하면 다음과 같은 많은 합병증을 유발할 수 있습니다. 

• 장폐색.  이것은 심각한 문제입니다. 우리가 언급했듯이 크론 병은 장벽의 전체 두께에 영향을 미칩니다. 시간이 지남에 따라 만성 염증이나 반복적인 염증 공격으로 장의 일부가 흉터가 생기고 좁아져 결국 소화관 내용물의 흐름을 차단합니다. 
• 궤양. 만성 염증은 소화 시스템의 어느 곳에서나 열린 궤양이나 궤양을 유발할 수 있습니다.  
• 누공. 때때로 궤양은 장의 벽을 통해 완전히 확장되어 구멍을 뚫고 누공을 만들 수 있습니다.  누공은 장의 다른 부분 사이의 비정상적인 연결을 나타냅니다. 그들은 보통 항문 주위에서 발생합니다. 그들은 음식이 적절하게 흡수되지 않는 장의 다른 루프 사이에서 발생할 수 있습니다. 그들은 또한 장의 루프와 질의 방광 사이에서 발생할 수 있으며 감염을 일으키기 때문에 더욱 악화됩니다. 때로는 누공이 피부에 열리고 피부를 통해 장 내용물을 배출합니다. 
• 항문 누공.  누공의 가장 일반적인 유형입니다. 그것은 여러 감염과 농양을 유발합니다. 
• 영양 실조. 설사, 누공 및 복통은 음식을 제대로 흡수하기 어렵게 만들어 자연적으로 철 결핍 빈혈과 같은 영양 결핍으로 이어집니다.  
• 결장암.  크론 병이 있으면 대장 암 발병 위험이 증가하므로 대장 내시경 검사를 더 자주 추적하는 것이 좋습니다. 

더 많은 정보를 원하시면: 대장암 사실 참조 

• 혈전.  크론병은 정맥이나 동맥의 혈전 위험을 증가시킬 수 있습니다. 
• 다른 건강 문제. 크론병은 눈의 충혈, 관절통 및 신장 결석과 같은 다른 증상과 관련될 수 있습니다. 이러한 건강 상태는 새로운 합병증에 대한 새로운 문제를 나타냅니다. 

이러한 모든 합병증과 확대 된 건강 문제는 질병을 조기에 진단하고 치료하면 예방할 수 있습니다. 

크론 병 발적

크론 병은 일반적으로 완화와 재발을 동반합니다. 재발률은 진단 후 첫 해에 50%를 초과하며 개인의 10%는 만성 재발 과정을 경험합니다. 대다수의 환자는 수술이 필요한 문제를 일으키고 상당수는 수술 후 임상 재발을 경험합니다. 진단 후 5 년 간격으로 수술 가능성은 다음과 같습니다.

• 진단 후 5 년 - 외과 수술이 한 번만 발생할 누적 확률은 37 %입니다. 두 개 이상의 수술 절차, 12 %; 수술 절차 없음, 51 %.
• 진단 후 10 년 - 단 한 번의 수술 만받을 누적 확률은 39 %입니다. 두 개 이상의 수술 절차가있는 경우 23 %, 수술 절차가없는 경우 39 %입니다.
• 진단 후 15년 - 단 한 번의 외과적 수술을 받을 누적 확률은 34%입니다. 두 개 이상의 수술 절차를 갖는 것은 36 %, 수술 절차가없는 것은 30 %입니다.

근위 소장 질환이 있는 환자는 회장 또는 회장 질환이 있는 환자보다 심각한 증상이 나타날 가능성이 더 높습니다. 증가된 사망률은 크론병 합병증 때문일 수 있습니다.

크론 병 예후

크론 병은 천천히 진행되는 만성 염증성 질환입니다. 적절한 의료 및 외과 요법을 통해 환자는 유리한 예후와 예외적으로 낮은 사망 확률로 정상적인 삶을 살 수 있습니다.

이전의 여러 연구에서는 여성의 성별, 질병 기간 연장 및 질병 위치와 같은 특정 예후 변수의 결과로 기대 수명이 약간 감소할 것으로 예측했습니다. 사망률 증가는 폐암, 비뇨생식기 질환, GI, 간 및 담즙 질환과 관련이 있었습니다.

대조적으로, 여러 연구에 따르면 크론 병 환자는 정상적인 기대 수명을 가지고 있습니다. 새로운 의약 요법의 도입으로 인구 기반 연구에 따르면 IBD를 가진 북미 개인의 전체 생존율은 미국 백인 인구의 생존율과 비슷합니다. 따라서 크론 병으로 인한 사망 위험은 무엇보다도 위장 합병증, 악성 위장 종양 또는 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)과 관련이 있습니다.

면접:

오늘 우리는 한양대학교병원의 대표 의사인 이 박사를 모셨습니다 . 그는 경험 많은 의학적 관점에서 크론 병에 대해 논의 할 것입니다. 

1- 크론 병이란 무엇입니까?

크론병은 정확한 원인을 모른 채 식도, 위, 소장, 대장에 궤양이 계속 생기는 경우입니다. 궤양이 생기고 장에 구멍이 생깁니다. 염증과 궤양은 정확한 원인을 모른 채 발생합니다. 따라서 크론 병은 모든 소화 기능에 영향을 줄 수 있습니다. 따라서 식도, 위, 소장 및 대장, 심지어 항문에서도 발생할 수 있습니다. 그래서 어떤 면에서는 더 골치 아픈 질병 중 하나입니다.

2- 크론 병의 경우주의해야 할 증상은 무엇입니까?

발생 위치에 따라 약간 다를 수 있습니다. 가장 흔한 위치는 대장과 소장입니다. 따라서 상처가 있기 때문에 설사를 많이 할 수 있습니다. 그리고 피 묻은 변을 볼 수 있습니다. 그리고 다른 것은 이와 같은 궤양과 덩어리 때문에 위가 끊임없이 아플 수 있다는 것입니다. 그리고 그런 일이 발생하면 체중을 많이 줄일 수 있습니다. 따라서 이러한 증상은 오랫동안 지속될 수 있습니다.

그리고 장이 폭발하면 위장에 갑작스런 통증과 다른 다양한 증상이 나타납니다. 대표적인 증상과 같은 증상을 볼 수 있다고 생각합니다.

3- 크론 병의 경우 우리가 할 수있는 검사가 있습니까? 그리고 그것이 실제로 크론 병이라면 우리가 할 수있는 치료법은 무엇입니까?

크론 병이 의심되는 경우 위, 식도, 소장 및 대장에서 발생하므로 먼저 내시경을 통해 확인해야합니다. 따라서 그러한 병변이 있으면 생검을해야합니다. 그리고 내시경을 통해 보이지 않는 장 외부에서 발생할 수 있습니다.

이 경우 CT 스캔을하고 위 안의 전체 구조를 확인해야합니다. 또한 염증 수준은 혈중 농도가 상승 할 수 있으므로 다양한 수준의 염증을 반영 할 수있는 혈액 검사를 할 수 있습니다. 당신은 모든 것을 판단하고 진단 할 수 있습니다.

치료 측면에서는 원인을 모르기 때문에 근본적인 치료를 할 수 없습니다. 근본적인 치료를 하려면 원인을 알아야 합니다. 따라서 치료를 위해 염증을 줄이는 다양한 항염증제를 쏘십시오. 그리고 우리는자가 면역 질환이라고 불리기 때문에 우리 몸의 면역을 억제하는 약물을 사용할 수 있습니다. 그리고 염증이 있기 때문에 염증을 억제하는 다양한 약물이 있기 때문에 보통 그러한 약물을 사용합니다.

그래서 그런 종류의 약물 치료가 우선이지만, 이러한 약물을 사용하더라도 장에 구멍이 생겨 장이 막히면 막힌 부위 나 구멍이 뚫린 부위를 열어 수술을하는 방법도 있습니다. 따라서 우선 약물 치료가 우선이지만 치료가 불가능한 경우 수술을 할 수 있습니다.

4- 처음부터 크론 병을 예방할 수있는 방법이 있습니까?

나는이 질문을 많이 받는다. 우리는 원인을 모르기 때문에 예방할 수 없습니다. 그러나 최근까지 이용 가능한 자원을 살펴보면 음식이 매우 중요한 것 같습니다. 기름진 음식을 피하는 것이 더 나을 수 있으며 연구에 따르면 장내 박테리아가 매우 중요한 역할을 합니다.

항생제를 사용하면 장내 세균이 죽을 수 있습니다. 그러나 장내에도 좋은 박테리아가 많이 있습니다. 우리가 필요로하는 박테리아. 그렇기 때문에 장내 세균은 아기가 어릴 때 중요합니다. 아기였을 때 항생제를 많이 복용한 아이들이 나중에 크론병에 걸린다는 보고가 많이 있습니다 . 따라서 너무 어릴 때 항생제를 복용하는 것은 좋지 않습니다.

또 다른 중요한 것은 엄마가 아기를 낳을 때 뱃속의 미생물군집이 그대로 아기에게 간다는 것입니다. 그렇기 때문에 산모는 임신 중에 항생제를 복용해서는 안 된다. 그것도 연구되고 있습니다. 그래서 그런 점에서 어릴 때부터 조심해야 한다.

결론

이 박사에 따르면 크론병은 염증성 장 질환(IBD)입니다. 그것은 소화관의 염증을 일으 킵니다. 크론 병의 가장 흔한 영향을받는 기관은 소장과 대장이지만 식도에서 항문에 이르기까지 소화관의 모든 부분에 영향을 줄 수 있습니다.

이 질병은 복통, 잦은 설사, 피로, 체중 감소 및 영양 실조로 이어질 수 있습니다. 원인은 아직 알려지지 않았지만 지속적인 염증과 누공이있는 매우 쇠약 해지는 상태 일 수 있습니다.

질병 진단 측면에서 질병의 존재를 육안으로 확인하고 확인하기 위해 생검과 함께 장내시경 검사를 사용하는 것이 중요합니다. 또한 엔테로 CT 스캔과 MRI, 혈액 검사는 진단에 도움이 될 수 있습니다.

원인이 아직 알려지지 않았기 때문에 치료가 제한적입니다. 그럼에도 불구하고 좋은 결과를주는 항염증제가 있습니다. 더 심한 경우에는 장폐색을 치료하기 위해 수술을 시행 할 수 있습니다.

예방 측면에서 고지방 식품은 제한되어야하며 장내 세균총이 손상되어 크론 병 발병 조건을 설정할 수있는 것으로 알려져 있으므로 조기에 항생제를 남용해야합니다.

환자에게 질병의 본질에 대해 교육하는 것이 필수적입니다. 환자는 생물학적 치료를 받고 있는지 여부에 관계없이 대장암 검사를 받아야 합니다.