파킨슨 병에 대해 알아야 할 모든 것

파킨슨 병은 주로 운동에 영향을 미치는 신경계의 진행성 질환입니다. 증상은 점차적으로 시작되며 때로는 한 손에 거의 눈에 띄지 않는 떨림이 있습니다.

파킨슨 병에 대한 치료법은 없지만 약물 치료는 증상을 크게 개선 할 수 있습니다. 때때로 의사는 뇌의 특정 영역을 조절하고 증상을 개선하기 위해 수술을 권장할 수 있습니다.

파킨슨 병 원인

파킨슨 병에서는 뇌의 특정 뉴런이 점차 죽습니다. 많은 증상은 도파민이라는 화학 물질을 생성하는 이러한 뉴런의 손실로 인해 발생합니다. 도파민 수치가 떨어지면 비정상적인 뇌 활동을 유발하여 활동 제한 및 파킨슨 병의 다른 증상을 유발할 수 있습니다. 파킨슨 병의 원인은 알려져 있지 않지만 다음과 같은 몇 가지 요인이 중요한 역할을하는 것으로 보입니다.

유전학. 연구에 따르면 역할을 할 수있는 특정 유전자의 특정 돌연변이가 나타 났으므로 파킨슨 병은 유전 적입니다. 그러나 많은 가족 구성원이 파킨슨 병으로 고통받는 드문 경우를 제외하고는 드뭅니다.
환경 요인. 특정 독소 또는 환경 유발 요인에 노출되면 향후 파킨슨 병의 위험이 증가하지만 위험은 상대적으로 적습니다.

연구원들은 또한 파킨슨 병 환자의 뇌에 많은 변화가 있음을 발견했지만 이러한 변화의 이유는 불분명합니다. 이러한 변경 사항은 다음과 같습니다.

루이 시체의 존재. 뇌의 뉴런에있는 특정 물질의 덩어리는 파킨슨 병의 현미경 마커입니다. 이것을 Lewy 시체라고 하며 연구자들은 이 Lewy 시체가 파킨슨병의 원인에 대한 중요한 단서를 제공한다고 믿습니다.
Lewy 시체에서 발견되는 알파-시누클레인. Lewy 시체에서 많은 물질이 발견되었지만 과학자들은 중요한 물질이 알파-시누클레인(a-synuclein)이라고 하는 자연적이고 널리 사용 가능한 단백질이라고 믿습니다. 그것은 모든 Lewy 시체에서 세포에 의해 분해될 수 없는 덩어리로 나타납니다. 이것은 파킨슨 병 연구자들의 중요한 관심사입니다.

파킨슨 병 징후 및 증상

파킨슨 병의 징후와 증상은 사람마다 다릅니다. 초기 징후는 경미할 수 있으며 눈에 띄지 않을 수도 있습니다. 증상은 일반적으로 신체의 한쪽에서 시작되며 증상이 양쪽에 영향을 미치기 시작하더라도 일반적으로 그 쪽에서 계속 악화됩니다. 떨림은 흔하지만이 질병은 또한 뻣뻣함 또는 점진적인 움직임 둔화를 유발합니다. 파킨슨 병의 초기 단계에서는 얼굴이 거의 또는 전혀 표정이 없을 수 있습니다. 더 이상 걸을 때 팔이 흔들리지 않습니다. 말이 흐려질 수 있습니다. 질병이 진행됨에 따라 증상은 시간이 지남에 따라 악화됩니다.

파킨슨 병의 징후와 증상은 다음과 같습니다.

떨림. 떨림(떨림)은 일반적으로 한쪽 팔다리, 일반적으로 손이나 손가락 내에서 시작됩니다. 쉬고 있어도 손이 떨릴 수 있습니다.
서맥 운동 증 (느린 움직임). 시간이 지남에 따라 파킨슨 병은 운동 속도를 늦출 수 있으므로 간단한 작업이 어렵고 종종 시간이 많이 걸립니다. 걸을 때 걸음이 짧아 질 수 있습니다. 의자에서 일어나기가 어려울 수 있습니다. 걸으려고 할 때 발을 끌기 시작할 수도 있습니다.
뻣뻣한 근육. 근육의 강직은 신체의 어느 곳에서나 발생할 수 있습니다. 뻣뻣한 근육은 매우 고통스러울 수 있으며 움직임의 자유를 제한할 수 있습니다.
변경 사항 쓰기. 정상적으로 쓰기가 어려워 질 수 있습니다.
자동 이동 손실. 걷는 동안 눈을 깜박이거나 웃거나 팔을 휘두르는 등 무의식적인 움직임을 수행하는 능력이 저하될 수 있습니다.
연설의 변화. 말하기 전에 부드럽게, 빠르게, 모호하게 또는 주저하게 말할 수 있습니다. 연설이 평소보다 단조로울 수 있습니다.

자세와 균형에 문제가 있습니다. 자세가 바뀌거나 파킨슨 병으로 인해 균형에 문제가있을 수 있습니다.

파킨슨 병 진단

파킨슨 병 진단은 일반적으로 증상에 근거합니다. 초기 단계에서이 질병을 진단하는 것은 어려울 수 있지만 숙련 된 의사는 그것이 파킨슨 병이라고 정확하게 결론을 내릴 수 있습니다. 신경과 전문의가이 질환을 진단하려면 일정 기간 동안 다음 증상 중 적어도 두 가지가 있어야합니다.

떨림;
팔, 몸통 또는 다리의 뻣뻣함 또는 강성;
균형을 유지하는 데 문제가 있고 넘어질 수도 있습니다.
움직임의 둔화 (서맥 운동).

대부분의 경우 파킨슨 병은 가정의나 내과 의사가 진단하지만 많은 사람들이 증상과 질병을 관리하기 위해 신경과 전문의의 도움을 구합니다.

파킨슨 병의 단계

첫 번째 단계. 이 초기 단계에서 환자는 경미한 증상을 보이며 일반적으로 일상 활동을 방해하지 않습니다. 떨림 및 기타 운동 증상은 신체의 한쪽에서만 발생합니다. 자세, 걷기 및 표정에 변화가 있습니다.
2 단계. 증상이 악화되기 시작합니다. 떨림, 뻣뻣함 및 기타 운동 증상은 이제 신체의 양쪽에 영향을 미칠 수 있습니다. 보행 문제와 나쁜 자세가 분명해질 수 있습니다. 사람들은 여전히 혼자 살 수 있지만 일상 업무는 더 어렵고 지루합니다.
세 번째 단계. 이 단계는 균형 상실과 느린 움직임을 특징으로하는 중기로 간주됩니다. 낙상이 더 흔합니다. 그 사람은 여전히 완전히 독립적이지만 증상은 옷 입기 및 식사와 같은 활동을 심각하게 방해 할 수 있습니다.
4 단계. 이 시점에서 증상은 심각하고 쇠약합니다. 사람은 독립적으로 설 수 있지만 움직이려면 보행기가 필요할 수 있습니다. 그 사람은 일상 생활 활동에 도움이 필요하며 혼자 살 수 없습니다.
레벨 5. 이것은 가장 진보되고 제한적인 수준입니다. 다리가 뻣뻣하면 서 있거나 걷는 것이 불가능할 수 있습니다. 휠체어가 필요하거나 침대에 누워 있는 경우. 모든 활동은 연중무휴로 처리해야 합니다. 그 사람은 환각과 망상을 경험할 수 있습니다. 파킨슨 커뮤니티는 많은 중요한 비 운동 및 운동 증상이 있음을 인식합니다.

파킨슨 병 진행 이론

현재 이론 (Braak 가설의 일부)은 파킨슨 병의 초기 징후가 장 신경계, 수질 및 후각 구에 나타나 후각 조절을 담당한다는 것입니다. 이 이론에 따르면 파킨슨 병은 시간이 지남에 따라 흑질과 피질로만 진행됩니다.

이론을 확인하는 것은 후각 상실 (dysosmia), 불면증 및 변비와 같은 비 운동 증상이 질병의 운동 특징보다 수년 전에 나타날 수 있다는 것입니다. 따라서 연구자들은 가능한 한 빨리 파킨슨 병을 발견하고 진행을 막을 수있는 방법을 찾기 위해 이러한 비 운동 증상에 점점 더 많은 관심을 기울이고 있습니다.

파킨슨 병 치료

파킨슨 병에 대한 표준 치료법은 없지만이 치료법은 일부 증상을 관리하는 데 사용됩니다. 치료에는 수술, 약물 치료 및 더 많은 휴식과 규칙적인 운동과 같은 생활 습관 변화가 포함됩니다.

파킨슨 병 치료에 사용되는 여러 가지 약물이 있습니다.

뇌의 도파민 수치를 증가시킵니다.
그것은 신체의 다른 뇌 화학 물질에 영향을 미칩니다.
비 운동 증상을 조절하는 데 도움이됩니다.

파킨슨 병의 주요 치료법은 L- 도파라고도하는 레보도파입니다. 신경 세포는 L-도파를 사용하여 도파민을 자극하여 뇌의 고갈 된 매장량을 보충합니다. 환자는 일반적으로 카비 도파라는 다른 약과 함께 레보도파를 복용합니다. Carbidopa는 메스꺼움, 구토, 저혈압, 과민성과 같은 레보도파 치료의 부작용 중 일부를 예방하거나 줄일 수 있으며 증상을 개선하는 데 필요한 레보도파의 양을 줄일 수도 있습니다. 이 약물이 발견되는 많은 형태가 있습니다 :

카비 도파와 레보도파. 레보도파는 파킨슨 병 치료에 가장 효과적인 약물입니다. 뇌에 들어가 도파민으로 전환 될 수있는 천연 화학 물질입니다. 레보도파와 카비 도파 (Lodosyn)의 조합은 뇌 외부에서 레보도파가 도파민으로 조기에 전환되는 것을 보호합니다. 이것은 메스꺼움과 같은 부작용을 예방하거나 줄일 수 있습니다. 부작용으로는 메스꺼움이나 졸음 (위치 저혈압)이 있습니다. 몇 년 후, 질병이 진행됨에 따라이 약물의 효과는 장기간 복용 한 후에 감소하는 경향이 있기 때문에 레보도파의 이점이 동일하게 유지되지 않을 수 있습니다. 또한, 비자발적 인 움직임 (운동 이상증)은 더 많은 양의 레보도파를 복용 한 후에 발생할 수 있습니다. 의사는 이러한 효과를 제어하기 위해 복용량을 줄이거 나 투여 시간을 조정할 수 있습니다.
흡입 된 카비 도파와 레보도파. 경구 약물이 낮 동안 갑자기 작동을 멈 추면이 대안은 나타나는 증상을 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다.
카비 도파와 레보도파 주입. Duopa는 카비 도파와 레보도파로 구성된 브랜드 약물입니다. 그러나, 그것은 소장에 직접 젤의 형태로 약물을 전달하는 공급 튜브를 통해 투여됩니다. Duopa는 진행성 파킨슨 병 환자에게 사용됩니다. 이 환자들은 여전히 카비 도파와 레보도파에 반응하지만 반응은 매우 다양합니다. Duopa는 연속 주입이기 때문에 두 약물의 혈중 농도는 일정하게 유지됩니다. 카테터 삽입에는 약간의 수술이 필요합니다. 카테터 사용과 관련된 위험에는 주입 부위의 카테터 손실 또는 감염이 포함됩니다.

파킨슨 병 환자는 먼저 의사와상의하지 않고 레보도파 또는 약물 복용을 중단해서는 안됩니다. 이 약을 갑자기 중단하면 움직일 수 없거나 호흡 곤란과 같은 심각한 부작용이 발생할 수 있습니다.

파킨슨 병 증상을 치료하는 데 사용되는 다른 약물은 다음과 같습니다.

뇌에서 도파민의 효과를 모방하는 도파민 작용제. 레보도파와 달리 도파민 작용제는 도파민으로 전환되지 않습니다. 대신, 그들은 뇌에서 도파민의 효과를 모방합니다. 그들은 증상을 치료하는 데 레보도파만큼 효과적이지 않습니다. 그러나 그들은 더 오래 지속되며 레보도파가 때때로 가져 오는 부작용을 줄이기 위해 레보도파와 함께 사용할 수 있습니다. 도파민 작용제는 프라미펙솔(미라펙스), 로피니롤(레퀴프) 및 로티고틴(Neupro, 패치로서 투여)을 포함한다. 아포 모르핀 (Apokyn)은 신속한 완화에 사용되는 속효성 주 사용 도파민 작용제입니다. 도파민 작용제의 일부 부작용은 카비 도파 및 레보도파와 유사합니다. 그러나 여기에는 환각, 무기력, 성욕 과잉, 도박, 식사와 같은 강박적인 행동도 포함될 수 있습니다. 이러한 약을 복용 중이고 이상을 보이면 의사와 상담하십시오.
MAO-B 억제제는 뇌에서 도파민을 분해하는 효소를 느리게합니다. 그들은 뇌 효소 모노 아민 산화 효소 B (MAO B)를 억제하여 뇌에서 도파민의 분해를 방지합니다. 이 효소는 뇌에서 도파민을 대사합니다. 셀레길린(MAO-B 억제제)을 레보도파와 함께 복용하면 너무 빨리 마모되는 것을 방지할 수 있습니다. MAO B 억제제의 부작용으로는 두통, 메스꺼움 또는 불면증이 있습니다. 카비 도파 및 레보도파와 병용하면 이러한 약물은 환각의 위험을 증가시킵니다. 이러한 약물은 심각하지만 드문 반응이 발생할 수 있기 때문에 대부분의 항우울제 또는 특정 마취제와 함께 자주 사용되지 않습니다. MAO-B 억제제가 포함 된 다른 약을 복용하기 전에 의사와 상담하십시오.
COMT 억제제는 도파민을 분해하는 데 도움이됩니다.
아만타딘, 비자발적 움직임을 줄이는 오래된 항 바이러스 약물.
떨림과 근육 경직을 줄이기위한 항콜린 성 약물.

심부 뇌 자극

약물에 잘 반응하지 않는 파킨슨 병 환자의 경우 심부 뇌 자극 또는 DBS가 적절할 수 있습니다. DBS는 전극을 뇌의 일부에 외과 적으로 이식하고 가슴에 이식 된 소형 전자 장치에 연결하는 수술 절차입니다. 이 장치와 전극은 통증 없이 뇌를 자극하고 떨림, 느린 움직임 및 뻣뻣함과 같은 파킨슨병의 많은 운동 관련 증상을 예방할 수 있습니다.

가정 요법을 포함한 기타 요법

파킨슨 병의 증상을 완화하기 위해 다른 치료법을 사용할 수 있습니다. 여기에는 보행 및 음성 장애, 떨림 및 경직, 정신 기능 저하를 치료하는 데 도움이 될 수 있는 물리 치료, 작업 치료 및 언어 치료가 포함됩니다. 다른 지지 요법에는 근육을 강화하고 균형을 개선하기 위한 건강한 식습관과 운동이 포함됩니다.

건강한 식생활. 파킨슨병 치료에 도움이 되는 것으로 입증된 음식이나 음식 조합은 없지만 일부 음식은 특정 증상을 완화할 수 있습니다. 예를 들어, 섬유질이 풍부한 음식을 섭취하고 수분을 많이 섭취하면 파킨슨병에서 흔히 발생하는 변비를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 균형 잡힌 식단은 또한 파킨슨 병 환자에게 유익한 오메가 -3 지방산과 같은 영양소를 제공합니다.
규칙적으로 운동하기. 운동은 근력, 유연성 및 균형을 향상시킬 수 있습니다. 운동은 또한 건강을 개선하고 파킨슨병과 관련된 우울증이나 불안을 줄일 수 있습니다. 의사는 물리 치료사와 협력하여 자신에게 맞는 운동 프로그램을 배우도록 권장할 수 있습니다. 걷기, 수영, 정원 가꾸기, 춤, 수중 에어로빅 또는 스트레칭 운동을 시도 할 수도 있습니다. 파킨슨 병은 균형 감각을 방해하고 정상적인 보행으로 걷기를 어렵게 만들 수 있습니다. 운동은 균형을 향상시킬 수 있습니다. 다음 제안은 균형 문제를 관리하는 데에도 도움이 될 수 있습니다.

너무 빨리 움직이지 마십시오.
걸을 때 발 뒤꿈치가 먼저지면에 닿도록하십시오.
뒤섞이는 자신을 발견하면 멈추고 자세를 확인하십시오. 똑바로 서있는 것이 가장 좋습니다.
걸을 때는 똑바로 아래가 아니라 앞을 바라보십시오.

가능한 한 낙상을 방지하십시오. 질병의 후기 단계에서, 당신은 넘어 질 가능성이 더 큽니다. 사실, 작은 충돌이나 밀기는 균형을 잃게 만듭니다. 다음 제언이 도움이 될 것이다.

발을 회전하는 대신 몸 전체를 돌리십시오.
발 사이에 체중을 고르게 분배하고 기대지 마십시오.
걸을 때 물건을 가지고 다니지 마십시오.
뒤로 걷는 것을 피하십시오.

일상 활동. 옷 입기, 식사, 목욕, 글쓰기와 같은 일상 활동은 파킨슨병 환자에게 어려울 수 있습니다. 작업 치료사는 일상 생활을 더 쉽게 만들 수있는 기술을 보여줄 수 있습니다.
대체 의학 지지 요법 은 통증, 피로 및 우울증과 같은 파킨슨병의 일부 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 치료와 함께 이러한 치료법은 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

마사지. 마사지 요법은 근육 긴장을 줄이고 이완을 촉진합니다. 그러나이 치료법은 건강 보험 회사에서 거의 보장하지 않습니다.
요가. 요가에서 부드러운 스트레칭과 자세는 유연성과 균형을 증가시킬 수 있습니다. 신체 능력에 맞게 대부분의 자세를 조정할 수 있습니다.
알렉산더 테크닉. 근육 자세, 균형 및 근육 사용 방법에 대한 생각에 초점을 맞춘 이 기술은 근육 긴장과 통증을 줄일 수 있습니다.
명상. 명상에서 침착하게 생각이나 이미지를 반영하고 집중하십시오. 명상은 스트레스와 고통을 줄이고 웰빙을 향상시킬 수 있습니다.
애완 동물 치료. 개나 고양이를 키우면 유연성과 민첩성이 향상되고 정서적 건강이 향상됩니다.
태극권. 태극권은 유연성, 균형 및 근력을 향상시키기 위해 느리고 부드러운 움직임을 사용하는 고대 중국 형태의 운동입니다. 태극권은 또한 낙상을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 태극권의 여러 형태는 모든 연령과 신체 조건의 사람들에게 적합합니다. 한 연구에 따르면 태극권은 스트레칭과 근력 운동보다 경증에서 중등도의 파킨슨 병 환자의 균형을 더 잘 향상시킬 수 있습니다.

파킨슨 병의 위험 인자

파킨슨 병의 위험 요소는 다음과 같습니다.

연령. 파킨슨 병의 증상은 대개 중년 또는 노년기에 시작되며 나이가 들면서 위험이 증가합니다. 젊은 사람들은 거의 파킨슨 병으로 고통받지 않습니다. 사람들은 보통 60 세 이상일 때 아프다.
유전학과 유전. 파킨슨 병과 가까운 친척이 있으면 질병이 발생할 가능성이 높아집니다. 그러나 가족 중 많은 친척이 파킨슨 병을 앓고 있지 않는 한 위험은 여전히 적습니다.
섹스. 남성은 여성보다 파킨슨 병에 더 취약합니다.
독소에 노출. 제초제와 살충제에 장기간 노출되면 파킨슨 병의 위험이 약간 증가합니다.

파킨슨 병의 합병증

파킨슨 병에는 일반적으로 치료할 수있는 다음과 같은 추가 문제가 동반됩니다.

사고 문제. 치매 및 사고 장애와 같은인지 문제가있을 수 있습니다. 이들은 일반적으로 파킨슨 병의 후기 단계에서 발생합니다. 이인지 문제는 약물 반응에 그다지 민감하지 않습니다.
우울증과 기분 변화. 때로는 이 질병의 초기 단계에서 우울증을 경험할 수 있습니다., 그러나 우울증을 치료하면 파킨슨병의 다른 문제를 더 쉽게 처리할 수 있습니다. 불안, 두려움 또는 동기 상실과 같은 다른 정서적 변화를 경험할 수 있습니다. 의사는 이러한 증상을 치료하기 위해 약을 줄 수 있습니다.
삼키는 어려움. 질병이 진행됨에 따라 삼키는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 삼키는 속도가 느려지면 입안에 타액이 쌓여 침을 흘립니다.
씹고 먹는 문제. 최신 파킨슨 병은 구강 근육에 영향을 주어 씹기가 어렵습니다. 이것은 질식과 영양 실조로 이어질 수 있습니다.
수면 장애. 파킨슨병 환자는 일반적으로 밤에 자주 일어나거나, 일찍 일어나거나, 낮에 잠드는 등 수면에 어려움을 겪습니다. 사람들은 또한 빠른 안구 운동 수면 행동 장애로 고통받을 수 있습니다. 약물은 수면 문제를 해결하는 데 도움이 될 수 있습니다.
방광 문제. 파킨슨병은 소변을 조절할 수 없거나 배뇨 곤란을 포함하여 방광 문제를 일으킬 수 있습니다.
변비. 파킨슨 병을 앓고있는 많은 사람들은 주로 느린 소화관으로 인해 변비를 경험합니다.

이들은 드물지만 파킨슨 병 환자는 다음을 경험할 수도 있습니다.

혈압의 변화. 급격한 혈압 강하 (기립 성 저혈압)로 인해 일어 설 때 현기증을 느낄 수 있습니다.
냄새 장애. 후각에 문제가있을 수 있습니다. 특정 냄새와 냄새의 차이를 구분하지 못할 수도 있습니다.
피로. 파킨슨 병을 앓고있는 많은 사람들은 특히 저녁 늦게 에너지를 잃고 피곤함을 느낍니다.
고통. 파킨슨 병을 앓고있는 일부 사람들은 신체의 특정 부위 또는 신체 전체에 통증을 경험합니다.
성기능 장애. 파킨슨 병을 앓고있는 일부 사람들은 성욕이나 성기능의 감소를 느낄 것입니다.

파킨슨 병 예방

파킨슨 병의 원인을 알 수 없기 때문에 입증 된 질병 예방 방법은 아직 발견되지 않았습니다. 일부 연구에 따르면 규칙적인 유산소 운동은 파킨슨 병의 위험을 줄일 수 있습니다.

다른 연구에 따르면 카페인(커피, 차 및 일부 탄산음료에서 발견됨)을 섭취하는 사람들은 카페인을 마시지 않는 사람들보다 파킨슨병에 걸릴 가능성이 적습니다. 녹차는 또한 파킨슨 병의 위험을 줄이는 것과 관련이 있습니다. 그러나 카페인이 실제로 파킨슨 병을 예방할 수 있는지 또는 다른 연관성이 있는지 여부는 명확하지 않습니다. 파킨슨병을 예방하기 위해 카페인 음료를 마시는 것을 권장하는 증거는 충분하지 않습니다.

결론

파킨슨 병은 여러 형태로 나타나지만이 질병의 초기 징후에주의를 기울이는 것이 중요합니다. 일부 증상은 파킨슨 병과 관련이 없을 수 있으므로 몸과 마음 상태에 변화가 느껴지면 의사를 만나는 것이 중요합니다. 의사와 상담 할 때 잊지 않도록 증상을 기록할 수 있습니다. 치료법이 없지만 증상과 공모하는 치료가 가능합니다.