소아 심장학

 

Pediatric Cardiology

개요

아이들은 단순히 작은 어른이 아닙니다. 어린이의 심장 문제는 성인의 심장 문제와 크게 다릅니다. 예를 들어, 청소년은 선천성 심장 결함으로 진단 될 가능성이 더 높지만 어린이의 심장 마비는 극히 드뭅니다. 소아 심장 전문의는 청소년의 심장 문제를 검색하도록 특별히 교육을 받았습니다.

의료 건강 통계에 따르면 매년 태어난 어린이의 약 1 %가 선천성 심장 결함으로 고통 받고 있습니다. 반면에 일부는 출생 후 또는 나이가 들어감에 따라 다른 심장 상태가 발생합니다. 질병의 유형에 관계없이, 아이는 성장과 발달의 어려움을 모두 경험할 수 있습니다. 

이러한 상태를 관리하기 위해 소아 심장학 은 심장 질환과 싸우는 유아와 어린이를 돕기 위해 고안되었습니다. 이 분야의 주요 목표는 어린이의 상태를 치료하는 것뿐만 아니라 매일 건강한 삶을 살 수 있도록하는 것입니다. 

 

심장은 어떻게 작용하는가?

Heart

선천성 심장 이상을 이해하려면 정상적인 심장이 어떻게 작동하는지 이해해야합니다. 아이의 심장은 손 크기의 작은 근육입니다. 펌프와 유사하게 작동하며 매일 100,000 번 박동합니다.

심장에는 중격으로 알려진 내벽으로 나뉘어 진 양면이 있습니다. 심장의 오른쪽은 혈액을 폐로 순환시켜 산소를 흡수합니다. 그런 다음 산소가 풍부한 혈액은 폐에서 심장의 왼쪽으로 돌아와 신체의 나머지 부분으로 펌핑됩니다.

심장은 4 개의 방과 4 개의 판막으로 구성되어 있으며 수많은 혈액 동맥과 연결되어 있습니다. 정맥은 산소가 공급된 혈액을 신체에서 심장으로 운반하는 혈액 정맥입니다. 동맥은 심장에서 신체의 나머지 부분으로 혈액을 운반하는 혈액 동맥입니다.

하트 챔버스

심장에는 4 개의 방 또는 방이 있습니다.

  • 심방은 심장이 들어갈 때 혈액을 모으는 심장의 두 개의 상부 방입니다.
  • 심실은 폐 또는 신체의 다른 부위로 혈액을 보내는 심장의 두 개의 하단 챔버입니다.

 

심장 판막

4 개의 판막은 심방에서 심실로, 심실에서 심장에 연결된 두 개의 큰 동맥으로의 혈액 흐름을 제어합니다.

  • 삼첨판 막은 심장의 오른쪽에있는 우심방과 우심실 사이에 있습니다.
  • 폐동맥 판막은 심장의 오른쪽, 우심실과 폐동맥 사이에 위치하여 혈액을 폐로 운반합니다.
  • 승모판은 좌심방과 심장 왼쪽의 좌심실 사이에 있습니다.
  • 대동맥 판막은 심장의 왼쪽, 좌심실과 혈액을 신체로 운반하는 동맥 인 대동맥 사이에 있습니다.

밸브는 열리고 닫히는 문과 유사하게 작동합니다. 혈액이 다음 방이나 동맥으로 통과 할 수 있도록 열린 다음 혈액이 뒤로 이동하는 것을 방지하기 위해 닫힙니다.

심장 판막은 열리고 닫힐 때 "lub-DUB"소리를 생성하며 의사는 청진기를 사용하여들을 수 있습니다.

  • 삼첨판과 승모판은 수축기가 시작될 때 닫히고 첫 번째 소리인 "lub"을 생성합니다. 심실이 수축하거나 짜내고 심장에서 혈액을 펌핑 할 때이를 수축기라고합니다.
  • 두 번째 소리 인 "DUB"는 이완기가 시작될 때 폐동맥 및 대동맥 판막이 닫힐 때 생성됩니다. 이완기는 심실이 이완되어 심방에서 혈액으로 채워질 때 발생합니다.

 

동맥

동맥은 심장과 연결된 주요 혈관입니다.

  • 폐동맥은 심장 오른쪽에서 펌핑 된 혈액을 폐로 운반하여 산소 수준을 보충합니다.
  • 대동맥은 산소가 풍부한 혈액을 심장의 왼쪽에서 신체의 나머지 부분으로 운반하는 주요 동맥입니다.
  • 관상 동맥은 심장과 연결되는 다른 주요 동맥입니다. 그들은 대동맥에서 심장 근육으로 산소가 풍부한 혈액을 제공하며, 수술을 위해서는 자체 혈액 공급이 필요합니다.

 

소아 심장학이란 무엇입니까?

pediatric cardiologists

소아 심장학은 심장과 혈관의 구조, 기능 및 건강 상태를 연구하는 데 중점을 둔 의료 행위입니다. 또한 유아, 어린이 및 청소년에게 영향을 미치는 다양한 심장 또는 관련 상태를 치료, 관리 및 예방하는 것과 관련이 있습니다. 

반면에 소아 심장 전문의는 어린이의 심장 질환을 진단하고 치료하는 의료 전문가입니다. 그들은 또한 여러 검사와 절차를 수행하고 심장 상태에 따라 약물을 투여 할 책임이 있습니다. 

 

소아 심장 전문의 란 무엇입니까?

healthy heart

자녀의 의사가 자신의 심장에 대해 우려하는 경우 자녀를 소아 심장 전문의에게 보낼 수 있습니다. 소아 심장 전문의는 어린이의 심장 이상 진단 및 치료 전문가입니다. 소아 심장 전문의는 소아 심장 외과 의사와 긴밀히 협력하여 심장 수술이 필요할 수 있는 어린이를 위한 최상의 치료법과 전략을 수립합니다.

조정되고 완전한 치료를 제공하기 위해 소아 심장 전문의는 일차 진료 의사와 긴밀히 협력합니다. 어린이의 심장 질환은 복잡하고 다른 문제를 일으킬 수 있기 때문에 소아 심장 전문의는 종종 다른 의료 전문가와 협력합니다.

소아 심장 외과 의사, 심장 마취과 의사, 신생아 학자, 심장 소아 집중 전문의, 소아 방사선 전문의, 소아 간호사, 영양사, 언어, 작업 및 물리 치료사는 어린이와 함께 일하는 사람들 중 하나입니다. 이 팀은 심장 질환이있는 어린이의 고유 한 요구 사항에 대한 상당한 교육과 지식을 보유하고 있으며 특히 요구 사항에 민감합니다.

소아 심장 전문의는 어린이와 함께 일하고 심장 질환이있는 어린이를 치료하는 데 상당한 훈련과 경험을 가지고 있습니다. 의사가 자녀가 소아 심장 전문의를 만나도록 권장하면 자녀가 가능한 가장 높은 치료를받을 것이라고 확신 할 수 있습니다. 

 

소아 심장 질환 

모든 연령대의 어린이에게 영향을 미치는 많은 범주의 심장 질환이 있습니다. 일부는 선천성 질환이고 다른 일부는 획득됩니다. 또한 특정 유형의 심장 질환은 경미한 반면 다른 유형의 심장 질환은 만성적이며 심각한 합병증이 있습니다.  

전반적으로, 이들은 어린 시절의 심장 상태의 일반적인 유형입니다. 

선천성 심장 질환

Congenital heart conditions

선천성 심장 결함 (CHD)은 출생시 존재하며 아기의 심장 구조와 기능을 손상시킬 수 있습니다. 그들은 혈액이 심장을 통해 신체의 나머지 부분으로 흐르는 방식에 영향을 미칠 가능성이 있습니다. CHD는 중증도가 보통(심장의 작은 구멍)에서 중증(예: 심장의 누락되거나 제대로 형성되지 않은 부분)까지 다양합니다.

대부분의 신생아에서 CHD의 원인은 아직 알려지지 않았습니다. 일부 어린이는 고유 한 유전자 나 염색체의 돌연변이로 인해 심장 이상을 가지고 태어납니다. CHD는 또한 산모의 영양, 건강 문제 또는 임신 중 약물 사용과 같은 유전과 환경 요인의 혼합으로 인해 발생할 수 있습니다. 산모의 기존 당뇨병이나 비만과 같은 특정 질병은 유아의 심장 이상과 관련이 있습니다. 심장 이상은 또한 임신 중 흡연 및 특정 약물 사용과 관련이 있습니다.

이것은 출생시 존재하는 일종의 심장 상태입니다. 제때 시정하지 않으면 아동의 전반적인 건강에 장기적인 영향을 미칠 수 있습니다. 유아에게 영향을 미치는 선천성 심장 질환의 유형은 다음과 같습니다. 

  • 심장 판막 상태: 대동맥 판막이 좁아지고 혈류가 변경됩니다. 
  • 저형성 좌심 증후군 : 심장의 왼쪽 부분이 완전히 발달하지 않았을 때 발생합니다. 
  • 심방 중격 결손:  일반적으로 폐에서 산소가 풍부한 혈액은 좌심방에서 좌심실로 이동한 다음 대동맥을 통해 신체로 이동합니다. 좌심방의 일부 혈액은 우심방과 좌심방 (심장의 상부 챔버) 사이의 불규칙한 개구부로 인해 우심방으로 다시 누출됩니다. 추가 혈액을 폐로 운반하려면 심장이 더 열심히 일해야 합니다. 상태의 심각도는 조리개의 크기에 따라 결정됩니다.

 

  • 심실 중격 결손: 우심실과 좌심실 사이에 구멍이 있으면 폐에서 나오는 산소가 풍부한 혈액이 대동맥으로 밀려나지 않고 좌심실에서 우심실로 누출되어 신체의 나머지 부분으로 누출됩니다. 개방 정도에 따라 폐쇄하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.

 

  • 동맥관 특허: 동맥 관은 일반적으로 출생 후 며칠 후에 닫히는 대동맥과 폐동맥 사이의 혈액 통로입니다. 제대로 닫히지 않으면 너무 많은 혈액이 폐로 흐릅니다. 이 상태는 조산아에게는 흔하지 만 만삭아에서는 드뭅니다. 개구부의 크기와 아기의 조산에 따라 얼마나 심각한지.

 

  • Fallot의 사지학 : 폐동맥과 우심실 사이의 좁은 경로, 심실 중격의 구멍, 심장의 두꺼워 진 오른쪽 부분 및 변위 된 대동맥의 네 가지 결함으로 구성됩니다. 

 

징후와 증상

CHD 징후와 증상은 문제의 종류와 심각도에 따라 다릅니다. 일부 이상은 눈에 띄는 징후나 증상이 거의 또는 전혀 없을 수 있습니다. 다른 사람들은 아기에게 다음과 같은 증상을 나타낼 수 있습니다.

  • 푸른 색조의 손톱 또는 입술
  • 빠르거나 호흡 곤란
  • 먹일 때의 피로
  • 졸음

 

획득 된 심장 상태

Acquired heart conditions

후천성 심장 질환의 일반적인 유형은 다음과 같습니다.

  • 부정맥: 이것은 심장이 불규칙하게 뛰게 하는 비정상적인 심장 리듬입니다. 어린이에게 영향을 미치는 부정맥의 범주는 빈맥 (빠른 심장 맥박), 서맥 (느린 심장 맥박) 및 긴 Q-T 증후군입니다. 
  • 죽상 동맥 경화증 : 이것은 동맥 내에 지방이나 콜레스테롤로 채워진 플라크의 축적 및 축적을 포함합니다. 동맥을 좁고 뻣뻣하게 만들어 심장 마비와 혈전의 위험을 증가시킵니다. 
  • 가와사키 병 : 이 심장 상태는 목구멍, 손, 발, 입술 및 입에있는 혈관에 염증을 일으 킵니다. 발열과 림프절 부종을 유발합니다. 
  • 류마티스 성 심장 질환 : 이것은 심장 근육과 심장 판막에 영구적 인 손상을 줄 수있는 심각한 상태입니다.
  • 심낭염: 이 장애는 막이나 심장을 둘러싼 얇은 주머니의 염증이나 감염으로 인해 발생합니다. 
  • 심장 잡음: 이것은 혈액이 심장 챔버, 판막 및 심장 근처에있는 혈관을 순환 할 때 생성되는 소리입니다. 
  • 바이러스 감염: 바이러스는 때때로 정상적인 심장 건강에 영향을 미칠 수 있습니다. 주로 심근염을 유발하여 모든 신체 부위에 혈액을 펌핑하는 심장의 능력을 변경할 수 있습니다.  

 

소아 심장 질환의 징후와 증상

inability to exercise

특정 유형의 심장 상태는 다양한 징후와 증상을 나타내는 반면 다른 유형은 증상이 없습니다. 그러나 자녀가 다음과 같은 증상을 보이는 경우 소아 심장 전문의의 진찰을 받아야 합니다. 

  • 어지럽습니다 
  • 호흡 곤란 
  •  고혈압
  • 심장 리듬 의 변화
  • 가슴 통증 
  • 기절 
  • 운동 문제 또는 운동 불능
  • 불쌍한 수유 
  • 빠른 호흡 
  • 폐 감염
  • 낮거나 비정상적인 체중 증가

 

심장 질환의 진단 테스트 및 절차

Diagnostic tests of Heart Conditions

아이가 태어나 기 전에 소아 심장 외과 의사와 전문의는 선천성 심장 이상을 검사하기 위해 특정 검사를 수행 할 수 있습니다. 이러한 테스트에는 다음이 포함됩니다. 

  • 태아 심초음파: 이 검사는 초음파를 통해 캡처한 이미지를 사용하여 움직이는 심장을 확인하는 것입니다. 소아과 의사가 심장의 구조를보고 이상이 있는지 확인할 수 있습니다. 

심장 질환을 진단하기 위해 출생 후 수행 할 수있는 다른 검사는 다음과 같습니다. 

  • 신체 검사: 이것은 신체 증상을 보고 심장 상태를 평가하는 첫 번째 진단 절차입니다. 또한 자녀의 병력과 가족력을 살펴 보는 것도 포함됩니다. 
  • 심전도(EKG): 소아과 의사는 이 절차를 수행하여 어린이의 심장의 전기 활동을 확인하고 측정할 수 있습니다. 또한 심박수 장애 또는 부정맥을 진단하고 크거나 과로한 심장 부분을 식별하는 데 사용할 수 있습니다. 
  • 심 초음파 : 이것은 어린이의 심장 내부를 확인하고 결함을 감지하는 데 사용되는 통증이없는 유형의 초음파입니다. 전체 절차는 일반적으로 한 시간 이하가 소요됩니다. 
  • 자기 공명 영상 (MRI) 및 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔 : 심장 전문의가 어린이의 심장에 대한 자세한 정보와 이미지를 얻기 위해 사용하는 일반적인 유형의 영상 검사입니다.
  • 엑스레이: 소아 심장 전문의는 어린이 심장의 확대되고 비정상적인 모양의 징후를 확인하기 위해 엑스레이를 선택할 수 있습니다. 또한 심부전을 유발할 수 있으므로 폐에 체액이 포함되어 있는지 확인할 수 있습니다. 
  • 맥박 산소 측정법: 이것은 어린이의 혈액에 있는 산소의 양을 측정하는 데 사용됩니다. 손가락 끝에 센서를 배치하여 수행됩니다. 산소 수치가 낮 으면 어린이에게 심장 문제가 있음을 나타낼 수 있습니다. 
  • 심장 카테터 삽입: 카테 터라고 하는 작고 유연한 튜브가 팔, 사타구니(허벅지 위쪽) 또는 목의 정맥에 삽입되고 심장 카테터 삽입 중에 심장에 나사산으로 연결됩니다. 카테터를 통해 혈액 동맥이나 심장의 챔버에 특수 염료가 주입됩니다. 엑스레이 사진에서 염료를 사용하면 의사가 심장과 혈액 동맥을 통한 혈액의 흐름을 볼 수 있습니다. 심장 카테터 삽입은 의사가 심장 챔버와 혈액 동맥 내부의 압력과 산소 수준을 평가하는 데 사용할 수도 있습니다. 이것은 의사가 심장의 양쪽 사이에 혈액이 섞여 있는지 여부를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 일부 심장 이상은 심장 카테터 삽입으로도 치료할 수 있습니다.

 

심장 질환 치료

 Treatment of Cardiological Conditions

일부 심장 질환은 경미하지만 다른 심장 질환은 심각하며 일반적으로 즉각적인 치료가 필요합니다. 기본적으로 소아 심장 전문의가 선택할 수있는 다양한 형태의 치료가 있습니다. 그러나 이것은 심장 상태의 유형 및 아동의 나이와 같은 요인에 따라 다릅니다. 그러나 일반적으로 이들은 표준 치료 옵션입니다.

  • 약물

특정 유형의 선천성 및 후천성 심장 결함은 경미합니다. 따라서 약물을 사용하여 치료하고 교정 할 수 있습니다. 이러한 약물은 심장이 더 효율적으로 작동하고 기능할 수 있도록 합니다. 

따라서 소아 심장 전문의는 안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제, 안지오텐신 II 수용체 차단제 (ARB) 및 베타 차단제와 같은 약물을 투여 할 수 있습니다. 체액 손실을 유발하는 다른 약물도 투여 할 수 있습니다. 이것은 심박수, 혈압 및 가슴의 체액 수준을 최소화하여 심장 스트레스를 완화하는 데 도움이 됩니다. 

 

어린이의 심장 상태에 따라 결함을 치료하고 복구하기 위해 수술 절차를 수행 할 수 있습니다. 열린 심장 수술은 가슴 부위를 여는 방법입니다. 다른 경우에는 심장 전문의가 최소 침습 심장 수술 대안을 선택할 수 있습니다. 이것은 가슴에 작은 절개를 만드는 또 다른 유형의 수술입니다. 그런 다음 특정 특수 장비를 삽입하여 결함을 수정하는 데 사용합니다.

 심장 절개 수술은 다음과 같은 경우에 시행 될 수 있습니다.

  • 바늘이나 패치로 심장의 구멍을 수리하십시오.
  • 심장 판막은 수리하거나 교체 할 수 있습니다.
  • 동맥 또는 심장 판막 구멍 확대
  • 심장 주위의 혈액 정맥 위치 또는 형성 방법과 같은 복잡한 결함을 수리하십시오. 

아기는 때때로 고치기가 너무 어려운 몇 가지 문제를 가지고 태어납니다. 이 아이들은 심장 이식이 필요할 수 있습니다. 이 치료에서 젊은이의 심장은 사망 한 어린이의 가족이 기증 한 건강한 심장으로 대체됩니다.

 

  • 카테터 삽입 절차 

이 절차는 반드시 심장이나 가슴을 열지 않고 심장 상태를 치료하는 데 사용됩니다. 주로 심장 또는 혈관 구멍과 좁아진 부위를 교정하는 데 사용됩니다. 

시술 중에 심장 전문의는 카테터로 알려진 작은 튜브를 다리에있는 정맥에 삽입합니다. 그런 다음 카테터는 엑스레이 장비의 도움으로 심장쪽으로 안내됩니다. 감염된 부위에 도달하면 작은 장비 조각을 카테터를 통해 심장쪽으로 나사로 연결하여 결함을 교정합니다. 

 

Heart transplant

아이의 상태가 더 심각하고 회복 할 수없는 경우 심장 이식이 고려해야 할 최선의 대안 일 수 있습니다. 

종종 부상으로 인해 위험한 병에 걸린 성인과 어린이는 장기를 기증 할 수 있습니다. 그들은 질병이나 부상의 결과로 죽을 것입니다. 기증자가 18 세 이상인 경우 몸이 좋지 않기 전에 장기 기증자가되기로 결정했을 수 있습니다.

심장 이식 전에 많은 검사가 수행됩니다. 여기에는 기증자 심장이 거부되지 않을 가능성을 높이기위한 혈액 검사가 포함됩니다. 자녀와 가족이 이식을 위해 정서적으로 준비되었는지 확인하기 위해 다른 검사가 수행됩니다. 이 기간 동안 자녀는 귀하의 도움이 필요합니다.

때때로 젊은이들은 기증 된 장기를 받기 전에 며칠 또는 몇 주를 기다려야합니다. 적절한 기증자 기관을 찾는 데 몇 달 또는 몇 년이 걸릴 수 있습니다. 이 기간 동안 자녀의 담당 의사와 이식 팀이 자녀를 면밀히 모니터링합니다. 이 힘든 대기 기간 동안 지원 그룹의 도움을 요청할 수도 있습니다.

각 이식 팀에는 기증자 장기를 사용할 수있을 때 알려주는 자체 규칙 세트가 있습니다. 장기를 사용할 수있게되면 일반적으로 연락을 받게됩니다. 자녀가 이식을 준비 할 수 있도록 가능한 한 빨리 병원에 오는 것이 좋습니다. 이 전화는 언제든지 발생할 수 있으므로 항상 병원으로 이동할 준비를해야합니다.

 

  • 정기적 인 모니터링 및 치료

정기적 인 모니터링은 심장 수술을 받았거나 특정 상태로 고통받는 어린이에게 적합합니다. 심한 경우, 아이는 평생 동안 빈번한 모니터링과 치료가 필요할 수 있습니다. 이것은 더 이상의 합병증을 예방하고 아이가 정상적인 건강한 삶을 살 수 있도록 도와줍니다. 

 

  • 감염 예방

때때로, 아이는 감염을 예방하기 위해 필요한 조치를 취해야 할 수도 있습니다. 그러나 이것은 선택한 심장 상태 및 치료의 유형을 기반으로합니다. 

일부 심장 결함은 감염 위험, 특히 심장 판막이나 심장 내막에 영향을 줄 수 있습니다. 이러한 경우, 수술 전에 감염을 막기 위해 항생제를 복용해야 할 수도 있습니다. 

 

  • 운동 제한

운동 제한은 주로 심장 상태의 유형과 결함을 교정하는 데 사용되는 치료 옵션에 따라 다릅니다. 아이들은 운동의 종류와 양을 최소화해야 할 수도 있지만 다른 사람들은 일상적인 활동에 자유롭게 참여할 수 있습니다. 그러나 의사는 항상 자녀가 참여할 수있는 안전한 활동에 대해 알려줄 것입니다. 

 

결론 

소아 심장학은 주로 어린이의 건강과 심장에 영향을 미치는 상태에 대해 우려하고 있습니다. 이러한 상태 중 일부는 출생시 존재하는 반면 다른 상태는 시간이 지남에 따라 발생합니다. 이러한 상태는 또한 혈관, 심장 판막 또는 심장 내벽을 변경할 수 있습니다. 이로 인해 소아 심장학은 이러한 결함을 진단, 치료 및 예방하는 데 도움이되는 중요한 분야입니다.