소아심장과

개요

아이들은 단순히 작은 어른이 아닙니다. 어린이의 심장 문제는 성인의 심장 문제와 크게 다릅니다. 예를 들어, 청소년은 선천성 심장 결함으로 진단 될 가능성이 더 높지만 어린이의 심장 마비는 극히 드뭅니다. 소아 심장 전문의는 청소년의 심장 문제를 해결하는 특별한 교육을 받았습니다.

의료 건강 통계에 따르면 매년 태어난 어린이의 약 1 %가 선천성 심장 결함으로 고통 받고 있습니다. 반면 일부는 출생 후 또는 나이가 들어감에 따라 다른 심장 이상이 발생합니다. 이는 질병의 유형에 관계없이, 성장과 발달의 어려움을 모두 경험하게 됩니다.

이러한 상태를 관리하기 위해 소아심장학은 심장 질환과 싸우는 유아와 어린이를 돕기 위해 고안되었습니다. 이 분야의 주요 목표는 아이들의 상태를 치료하는 것뿐만 아니라 매일 건강한 삶을 살 수 있도록하는 것입니다.

심장의 구조와 작동 방식

선천성 심장 이상을 이해하려면 정상적인 심장이 어떻게 작동하는지 이해해야합니다. 아이의 심장은 손 크기의 작은 근육 덩어리로써 펌프와 유사하게 작동하며 매일 100,000번 이상 박동합니다.

심장에는 중격으로 알려진 내벽으로 나뉘어 진 양면이 있습니다. 심장의 오른쪽은 혈액을 폐로 순환시켜 산소를 흡수시키고 이후 산소가 풍부한 혈액은 폐에서 심장의 왼쪽으로 돌아와 신체의 나머지 부분으로 펌핑됩니다.

심장은 4 개의 방과 4 개의 판막으로 구성되어 있으며 수많은 혈액 동맥과 연결되어 있습니다. 정맥은 신체에 산소를 공급한 혈액을 심장으로 운반하는 혈관입니다. 동맥은 심장에서 신체의 나머지 부분으로 혈액을 운반하는 혈관입니다.

심방과 심실

심장에는 4개의 심방과 심실이 있습니다.

심방은 심장으로 들어오는 혈액을 모으는 두 개의 상부 방입니다.
심실은 폐 또는 신체의 다른 부위로 혈액을 보내는 두 개의 하부 방입니다.

심장 판막

4개의 판막은 심방에서 심실로, 심실에서 심장에 연결된 두 개의 큰 동맥으로 이어지는 혈액 흐름을 제어합니다.

삼첨판은 심장의 오른쪽에있는 우심방과 우심실 사이에 있습니다.
폐동맥판은 심장의 오른쪽, 우심실과 폐동맥 사이에 위치하여 혈액을 폐로 운반합니다.
승모판은 좌심방과 심장 왼쪽의 좌심실 사이에 있습니다.
대동맥판막은 심장의 왼쪽, 좌심실과 혈액을 신체로 운반하는 동맥인 대동맥 사이에 있습니다.

각 판막은 열리고 닫히는 문과 유사하게 작동하며, 혈액이 다음 방이나 동맥으로 통과 할 수 있도록 열린 다음 혈액이 뒤로 이동하는 것을 방지하기 위해 닫힙니다.

심장 판막은 열리고 닫힐 때 특유의 소리("LUB-DUB")를 생성하며 의사는 이를 청진기를 사용하여 들을 수 있습니다.

삼첨판과 승모판은 수축기가 시작될 때 닫히고 첫 번째 소리인 "LUB"을 생성합니다. 심실이 수축하거나 짜내어 혈액을 펌핑 할 때 이를 수축기라고합니다.
두 번째 소리인 "DUB"는 이완기가 시작될 때 폐동맥 및 대동맥 판막이 닫힐 때 생성됩니다. 이완기는 심실이 이완되어 심방이 혈액으로 채워질 때 발생합니다.

동맥

동맥은 심장과 연결된 주요 혈관입니다.

폐동맥은 심장 오른쪽에서 펌핑 된 혈액을 폐로 운반하여 산소 농도를 보충합니다.
대동맥은 산소가 풍부한 혈액을 심장의 왼쪽에서 신체의 나머지 부분으로 운반하는 주요 동맥입니다.
관상 동맥은 심장과 연결되는 다른 주요 동맥으로써 대동맥에서 심장 근육으로 산소가 풍부한 혈액을 제공하며, 수술을 위해서는 자체 혈액 공급이 필요합니다.

소아심장학이란 무엇입니까?

소아심장학은 심장과 혈관의 구조, 기능 및 건강 상태를 연구하는 데 중점을 둔 의료 분야입니다. 또한 유아, 어린이 및 청소년에게 영향을 미치는 다양한 심장 상태 또는 관련 상태를 치료, 관리 및 예방에 관여하고 있습니다.

반면에 소아 심장 전문의는 어린이의 심장 질환을 진단하고 치료하는 의료 전문가입니다. 그들은 또한 여러 검사와 절차를 수행하고 심장 상태에 따라 약물을 투여 할 책임이 있습니다.

소아 심장 전문의란 무엇입니까?

아이들이 자신의 심장에 대해 우려하는 경우 소아 심장 전문의에게 진료를 받아야 합니다. 소아 심장 전문의는 어린이의 심장 이상 진단 및 치료 전문가로써 소아 심장 전문의는 소아 심장 외과 의사와 긴밀히 협력하여 심장 수술이 필요할 수 있는 어린이를 위한 최상의 치료법과 전략을 수립합니다.

완전한 치료를 제공하기 위해 소아 심장 전문의는 일차 진료 의사와 긴밀히 협력합니다. 어린이의 심장 질환은 복잡하고 다른 문제를 일으킬 수 있기 때문에 소아 심장 전문의는 종종 다른 의료 전문가와 협력합니다.

소아 심장 외과의사, 심장 마취과 의사, 신생아 학자, 소아 심장 전문의, 소아 방사선 전문의, 소아 간호사, 영양사, 언어 전문가, 물리 치료사는 아이들과 함께 일하는 사람들 중 하나입니다. 이 팀은 심장 질환이 있는 어린이의 고유한 요구 사항에 대한 상당한 교육과 지식을 보유하고 있으며 특히 요구 사항에 민감합니다.

소아 심장 전문의는 심장 질환이있는 어린이를 치료하는 데 상당한 훈련과 경험을 가지고 있습니다. 초진을 맡은 의사가 소아 심장 전문의를 권할 경우 여러분의 아이들은 현재 가장 높은 수준의 치료를 받을 것이라고 확신 할 수 있을 것 입니다.

소아 심장 질환

모든 연령대의 어린이에게 영향을 미치는 많은 범주의 선천적 및 후천적 심장 질환이 있습니다. 또한 특정 유형의 심장 질환은 경미한 반면 다른 유형의 심장 질환은 만성적이며 심각한 합병증을 초래합니다.

다음은 전반적인 유년 시절 심장 상태의 일반적인 유형입니다.

선천성 심장 질환

선천성 심장 결함 (CHD)은 출생시 존재하며 아기의 심장 구조와 기능을 손상시킬 수 있으며, 혈액이 심장을 통해 신체의 나머지 부분으로 흐르는 방식에 영향을 미칠 가능성이 있습니다. CHD는 중증도가 보통(심장의 작은 구멍)에서 중증(예: 심장의 특정 부분이 형성되지 않았거나 제대로 형성되지 않은 상태)까지 다양합니다.

대부분의 신생아 CHD의 원인은 아직 알려지지 않았습니다. 일부 어린이는 고유 유전자나 염색체의 돌연변이로 인해 심장 이상을 가지고 태어납니다. CHD는 또한 산모의 영양, 건강 문제 또는 임신 중 약물 사용과 같은 유전과 환경 요인의 혼합으로 인해 발생할 수 있습니다. 산모의 당뇨병력이나 비만과 같은 특정 질병도 신생아의 심장 이상과 관련이 있으며, 또한 임신 중 흡연 및 특정 약물 사용도 관련이 있습니다.

다음은 출생시 존재하는 일련의 심장 상태입니다. 제때 조치를 취하지 않으면 아이의 전반적인 건강에 장기적인 영향을 미칠 수 있습니다. 유아에게 영향을 미치는 선천성 심장 질환의 유형은 다음과 같습니다.

심장 판막 질환: 대동맥 판막의 좁아짐과 혈류의 변화를 포함합니다.
좌심성형부전증후군 : 심장의 왼쪽 부분이 완전히 발달하지 않았을 때 발생합니다.
심방 중격 결손: 일반적으로 폐에서 산소가 공급 된 혈액은 좌심방에서 좌심실로 이동한 다음 대동맥을 통해 신체로 이동됩니다. 그러나 심방 중격 결손의 경우 좌심방의 일부 혈액이 우심방과 좌심방 사이의 불규칙한 개구부로 인해 우심방으로 다시 누출 되어 결과적으로 폐로 운반 해야 하는 혈액 양이 증가함에 따라 심장의 부담이 커지게 됩니다. 상태의 심각도는 중격 결손 크기에 따라 결정됩니다.
심실 중격 결손: 우심실과 좌심실 사이에 구멍이 있으면 폐에서 들어오는 산소가 풍부한 혈액이 대동맥으로 밀려나지 않고 좌심실에서 우심실로 누출되어 신체의 나머지 부분으로 누출됩니다. 개방 정도에 따라 폐쇄하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.
동맥관개존증: 동맥관은 일반적으로 출생 후 며칠 후에 닫히는 대동맥과 폐동맥 사이의 혈관으로 제대로 닫히지 않으면 정상 범위를 넘는 혈액이 폐로 흐릅니다. 이 질환은 조산아에게는 흔하지만 만삭아에서는 드뭅니다. 상태의 심각도는 혈관의 크기와 아기의 조산 정도에 따라 달라집니다.
팔로 4징후 : 대동맥의 우방전위, 심실 중격 결손, 우심실 비대 및 대동맥 기승의 네 가지가 복합적으로 이루어진 선천적 기형입니다.

징후와 증상

CHD 징후와 증상은 문제의 종류와 심각도에 따라 다릅니다. 일부 이상은 눈에 띄는 징후나 증상이 거의 또는 전혀 없을 수 있으며, 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

청백색으로 변한 손톱 또는 입술
빠른 호흡 및 호흡 곤란
수유 중 졸음
졸음

후천성 심장 질환

후천성 심장 질환의 일반적인 유형은 다음과 같습니다.

부정맥: 심장의 비정상적인 맥박으로 심장을 불규칙하게 뛰게 만듭니다. 어린이에 영향을 미치는 부정맥의 종류에는 빠른 맥박(빠른 심장 박동), 느린 맥박(느린 심장 박동) 및 긴 Q-T 증후군이 있습니다.
동맥 경화증 : 동맥 내에 지방이나 콜레스테롤로 가득 찬 혈전이 쌓이고 축적되는 상태입니다. 동맥을 좁게 만들고 단단하게 만들어 심장 마비와 혈전 발생 위험을 증가시킵니다.
가와사키병 : 이 심장 질환은 목, 손, 발, 입술 및 구강에 있는 혈관에 염증이 발생하여 열이 나고 림프절이 붓게 됩니다.
류마티스성 심장병 : 심장 근육과 심장판막에 영구적인 손상을 일으킬 수 있습니다.
심낭염: 심장을 둘러싸고 있는 얇은 막 또는 막의 염증 또는 감염으로 인해 발생하는 장애입니다.
심음: 심방과 심실, 판막 및 심장 근처의 혈관을 통해 혈액이 순환할 때 만들어지는 소리입니다.
바이러스감염: 간혹 바이러스가 정상적인 심장 건강에 영향을 줄 수 있습니다. 이는 주로 심근염을 일으켜 심장이 혈액을 모든 신체 부위로 펌핑하는 능력을 변경시킬 수 있습니다.

소아 심장 질환의 징후와 증상

심장 질환은 다양한 징후와 증상을 나타내기도 하지만 증상이 없는 경우도 존재합니다. 그러므로 아이들이 다음과 같은 증상을 보이는 경우 소아 심장 전문의의 진찰을 받아야 합니다.

어지러움증
호흡 곤란
고혈압
심장 박동 변화
가슴 통증
기절
운동 능력 저하 또는 운동 불능
영양 부족
빠른 호흡
폐 감염
저체중 또는 비정상적인 체중 증가

심장 질환의 진단 테스트 및 절차

아이가 태어나기 전에 소아 심장 외과 의사와 전문의는 선천성 심장 이상을 검사하기 위해 특정 검사를 수행 할 수 있습니다. 이러한 테스트에는 다음이 포함됩니다.

태아 심초음파: 이 검사는 초음파를 통해 촬영된 이미지를 사용하여 심장 운동을 확인하는 것을 의미합니다. 소아과 의사는 심장의 구조를 확인하고 이상이 있는지 여부를 확인할 수 있습니다.

출생 후 심장 질환을 진단하기 위해 수행될 수 있는 기타 검에는 다음이 포함됩니다.

신체검사 : 첫 번째 진단 절차로서 신체 증상을 확인하여 심장 상태를 평가합니다. 아동의 질병력과 가족력도 고려됩니다.
심전도(EKG): 소아과 의사는 이 절차를 통해 아동의 심장 전기 활동을 확인하고 측정할 수 있습니다. 심박 조절 장애나 부정맥을 진단하고 심장의 특정 부분이 비대하거나 과도한 움직임을 확인할 수도 있습니다.
심초음파 : 이것은 어린이의 심장 내부를 확인하고 결함을 탐지하기 위해 사용되는 무통증 초음파입니다. 일반적으로 1시간 이하의 시간이 소요됩니다.
자기 공명 영상 (MRI) 및 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔 : 소아 심장병 전문의가 아동의 심장에 대한 자세한 정보와 영상을 획득하기 위해 사용하는 일반적인 영상 검사입니다.
엑스레이: 소아 심장병 전문의는 아동의 심장이 비정상적으로 확장되었거나 이상한 모양인지 확인하기 위해 엑스레이를 선택할 수 있습니다. 또한 폐에 액체가 있는지 여부도 확인하여 심부전을 일으킬 수 있는지를 판단할 수 있습니다.
맥박 산소포화도 측정: 아동의 혈액 속 산소량을 측정하기 위해 행하는 검사로써 손가락 끝에 센서를 배치하여 수행됩니다. 산소 수준이 낮으면 아동에게 심장 문제가 있는지를 나타낼 수 있습니다.
심장 카테터 삽입: 카테터라고 불리는 작고 유연한 튜브를 팔, 고관절 (대퇴부), 혹은 목의 정맥을 통해 심장까지 삽입한 이후 심장 동맥이나 심장의 한 선까지 특수한 염료를 주입합니다. 이 염료를 통해 의사는 심장과 혈관을 통해 혈액의 흐름을 관찰할 수 있으며 의사가 심장의 심박동과 혈관 내의 압력과 산소 농도를 평가하는 데에도 사용될 수 있습니다. 이를 통해 의사는 심장 양쪽 간의 혈액이 혼합되고 있는지 여부를 판단할 수 있습니다. 심장 이상은 심장 카테터 수술을 통해 치료될 수도 있습니다.

심장 질환 치료

일부 심장 질환은 경미할 수 있지만 심각한 경우 일반적으로는 즉각적으로 치료해야 합니다. 기본적으로 소아 심장 전문의가 선택할 수있는 다양한 형태의 치료법이 존재하지만 심장 상태의 유형 및 아동의 나이와 같은 요인에 따라 달라져야 합니다.

일반적인 표준 치료 방법은 다음과 같습니다.

약물

특정 유형의 선천성 및 후천성 심장 결함은 경미한 수준으로써 약물을 사용하여 치료하고 교정 할 수 있습니다. 이러한 약물은 심장이 더 효율적으로 작동하고 기능할 수 있도록 합니다.

소아 심장 전문의는 안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제, 안지오텐신 II 수용체 차단제 (ARB) 및 베타 차단제와 같은 약물 및 체액 손실을 유발하는 다른 약물도 투여 할 수 있습니다. 약물 치료는 심박수, 혈압 및 가슴의 체액 수준을 최소화하여 심장 스트레스를 완화하는 데 도움이 됩니다.

개방심장수술

아동의 심장 질환에 따라 심장의 결함을 치료하고 복구하기 위해 수술이 수행될 수 있습니다. 개방심장수술은 가슴 부위를 개방하는 방식이며 반대로 심장병 전문의가 최소 침습적인 심장 수술 방법을 선택할 수도 있습니다. 이는 가슴에 최소한의 절개를 통해 특정한 장비를 삽입하여 결함을 치료하거나 복구하는 수술입니다.

심장절개수술은 다음과 같은 경우에 시행 될 수 있습니다.

심장의 구멍을 막아야 할 때
심장 판막을 치료하거나 교체해야 할 때
동맥 또는 심장 판막 구멍을 넓혀야 할 때
심장 주위의 혈관 위치나 형성에 문제가 있는 복잡한 상태를 치료해야 할 때

일부 아기들은 치료하기 너무 어려운 여러 문제를 가지고 태어날 수 있으며, 이러한 아기들은 심장 이식이 필요할 수 있습니다. 심장 이식은 죽은 아이의 가족이 기증한 건강한 심장을 이식하게 됩니다.

카테터 수술

이 수술은 심장이나 가슴을 개방하지 않고도 심장 질환을 치료하는 데 사용됩니다. 주로 심장이나 혈관의 구멍이나 좁아진 부위를 수정하는 데 사용됩니다.

다리에 있는 정맥에 작은 관(카테터)을 삽입하여 엑스레이 장비의 도움을 받아 카테터를 심장 쪽으로 이동시킵니다. 영향 받는 부위에 도달하면 작은 장비 조각들을 카테터를 통해 심장 쪽으로 이동시켜 수술을 진행합니다.

심장이식

아이의 상태가 너무 심각하고 회복이 불가능할 경우 심장 이식이 고려해야 할 최선의 대안 일 수 있습니다.

종종 부상 또는 위험한 병에 걸린 성인과 어린이는 장기를 기증 할 수 있습니다. 그들은 질병이나 부상의 결과로 죽을 것입니다. 기증자가 18세 이상인 경우 몸에 이상이 생기기 전 장기 기증 신청을 했을 가능성이 매우 높습니다.

심장 이식 전에 많은 검사가 수행됩니다. 여기에는 기증자 심장이 거부되지 않을 가능성을 높이기 위한 혈액 검사가 포함됩니다. 자녀와 가족이 이식을 위해 정서적으로 준비되었는지 확인하기 위해 다른 검사가 수행됩니다. 이 기간 동안 아이들은 여러분의 도움이 필요합니다.

때때로 아이들은 장기 기증을 받기 까지 수 일 또는 수 주를 기다려야 할지도 모르며, 적절한 기증자 기관을 찾는 데 몇 달 또는 몇 년이 걸릴 수 있습니다. 이 기간 동안 자녀의 담당 의사와 이식 팀이 자녀를 면밀히 모니터링합니다. 이 힘든 대기 기간 동안 지원 그룹의 도움을 요청할 수도 있습니다.

각 이식 팀에는 기증자 장기를 사용할 수 있을 때 알려주는 자체 규칙이 있습니다. 장기를 사용할 수 있게 되면 일반적으로 연락을 받게 됩니다. 자녀가 이식을 준비 할 수 있도록 가능한 한 빨리 병원에 오는 것이 좋습니다. 이 전화는 언제든지 발생할 수 있으므로 항상 병원으로 이동할 준비를 해야합니다.

정기적인 검사 및 치료

정기적인 검사는 심장 수술을 받았거나 특정 질환으로 고통받는 어린이에게 적합합니다. 심한 경우에는 평생 빈번한 검사와 치료가 필요할 수 있습니다. 정기적인 검사와 치료는 추가 합병증을 예방하고 아이가 정상적인 건강한 삶을 살 수 있도록 도와줍니다.

감염 예방

때때로, 자녀들을 위해 선택한 치료 유형으로 인해 감염 예방을 위한 조치를 취해야 할 수도 있습니다.

일부 심장 질환은 감염 위험, 특히 심장 판막이나 심장 내막에 영향을 줄 수 있습니다. 이러한 경우, 수술 전에 감염을 막기 위해 항생제를 복용해야 할 수도 있습니다.

운동 제한

치료법에 따라 다르지만, 심장 질환의 유형과 치료 방법에 따라 운동을 제한시킬 필요가 있을 수 있습니다. 그 외의 일상 생활이나 기타 활동에 대해서는 의사가 항상 자녀가 참여할 수 있는 안전한 활동에 대해 알려줄 것입니다.

결론

소아심장과는 주로 어린이의 건강과 심장에 영향을 미치는 상태에 대해 우려하고 있습니다. 소아 심장 질환 중 일부는 선천적 및 후천적으로 발생합니다. 또 이러한 질환에 의해 혈관, 심장 판막 또는 심장 내벽이 변형될 수 있습니다. 이로 인해 소아심장과는 이러한 변형을 진단, 치료 및 예방하는데 도움이 되는 중요한 분야입니다.