광선 요법
개요
광선 요법은 다양한 장애에 대한 훌륭한 치료 옵션입니다. 광선 요법은 거의 한 세기 동안 건선, 백반증 및 심한 습진과 같은 만성 피부 질환을 치료하는 데 사용되었습니다.
많은 치료법이 일반적인 면역 체계를 억제하지만 자외선은 피부의 국소 면역 체계를 억제하는 데 사용될 수 있습니다. 광선 치료는 또한 건선과 같은 장애에서 두껍고 비늘 모양의 피부의 성장을 지연시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 자외선 치료는 피부의 색소 생성 세포인 멜라닌 세포를 활성화하는 능력 때문에 백반증에 사용됩니다. 이것은 광선 요법을 거의 모든 사람, 특히 크림을 싫어하거나 자연스럽고 스테로이드가없는 치료를 선호하거나 다양한 치료법을 사용하여 더 많은 통제를 원하는 사람들에게 좋은 치료 선택이됩니다. 광선 요법은 또한 젊은이와 임산부를위한 탐색 옵션입니다 .
광선 요법이란 무엇입니까?
종종 광선 요법으로 알려진 광선 요법은 다양한 파장의 자외선 (UV) 방사선을 치료하는 것입니다. 그것은 다른 피부병의 치료에서 피부에 비 이온화 방사선의 통제 된 적용을 수반합니다.
광선 요법의 종류
- 자외선 B (UVB) : UVB는 자연 햇빛에서 발견되며 우수한 건선 치료법입니다. UVB는 피부에 들어가 영향을 받는 피부 세포의 증식을 감소시킵니다. UVB 광선 요법, 엑시머 레이저 및 사무실 또는 가정 내 UVB 광선 요법은 모두 치료 옵션입니다.
- UVB 광선 요법 은 지정된 시간 동안 인공 UVB 광원에 피부를 정기적으로 노출시키는 것을 포함합니다. 이 치료는 의사의 사무실이나 클리닉 또는 광선 요법기를 사용하여 집에서 제공됩니다.
UVB 치료에는 광대역과 협대역의 두 가지 유형이 있습니다. 그들 사이에는 세 가지 주요 차이점이 있습니다.
- 협대역 UVB 전구는 더 작은 범위의 자외선을 방출합니다.
- 협대역 UVB는 건선을 더 빨리 제거하고 더 긴 완화를 생성할 수 있습니다.
- 협대역 UVB는 주당 더 적은 치료가 필요할 수 있습니다.
UVB 요법은 다양한 형태로 제공됩니다. 손과 발, 전신 장치 또는 핸드헬드 장치와 같은 지역화된 위치를 위한 작은 장치가 이에 대한 예입니다. 일부 UVB 시스템은 표준 UV 램프 또는 전구를 사용하는 반면 다른 시스템은 LED 전구를 사용합니다.
지속적이고 국소화 된 건선 플라크 치료를 위해 FDA의 승인을받은 엑시머 레이저는 고강도 UVB 빔을 전달합니다.
엑시머 레이저는 피부의 경증에서 중등도의 건선을 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 연구에 따르면, 그것은 두피 건선에 매우 효과적인 치료법입니다. 그러나 현재 레이저 요법의 이점이 얼마나 오래 유지될지 결정할 수 있는 장기적인 증거는 충분하지 않습니다.
건선에 대한 가정용 UVB 광선 요법은 비용 효율적이고 편리한 옵션 일 수 있습니다. 의사 사무실이나 클리닉의 광선 요법과 마찬가지로 지속적인 치료 요법이 필요합니다. 개인은 집에서 조명 장치를 사용하기 전에 처음에는 의료기관에서 치료를받습니다. 의료 서비스 제공자의 지시를 따르고 집에서 광선 요법을 연습하는 동안 자주 검진을 계속하는 것이 중요합니다.
가정용 장비 구입을 포함한 모든 광선 요법 치료에는 의사의 처방전이 필요합니다.
- 소랄렌 + UVA (PUVA)
소랄렌과 같은 빛에 민감한 약물과 병용하지 않는 한, 자외선 A (UVA)는 일반적으로 건선에 비효율적입니다. PUVA로 알려진이 절차는 과도한 피부 세포 증식을 줄이고 일시적으로 건선 증상을 완화 할 수 있습니다. PUVA는 세 가지 방법으로 투여 할 수 있습니다 : 크림으로 국소 적으로 투여하거나, 목욕물에 첨가하거나, 경구 복용하십시오. PUVA 요법은 손바닥과 발바닥의 안정적인 플라크 건선, 창염 건선 및 건선에 특히 효과적입니다.
- 햇빛
UVB와 UVA는 모두 햇빛에 존재하지만 UVB는 건선에 더 효과적입니다. 태양으로부터의 UVB는 광선 요법 치료의 UVB와 유사하게 기능합니다. 그러나 건선을 햇빛으로 치료하는 것이 모든 사람을위한 것은 아닙니다. 햇빛은 건선 치료에 처방 광선 요법만큼 효과적이지 않습니다. 햇빛 치료가 적절한 지 의사와 상담하십시오.
일부 국소 치료는 햇볕에 화상을 입을 가능성을 높일 수 있습니다. 타자로틴과 콜타르가 두 가지 예입니다. 햇볕에 외출하기 전에이 제품을 사용하는 사람들은 의사와상의해야합니다. 의료 의사가 달리 지시하지 않는 한, PUVA 또는 다른 종류의 광선 치료를 사용하는 사람들은 자연광에 대한 노출을 최소화하거나 예방해야합니다.
광선 요법에는 레이저, 광역학 요법(PDT), 목욕-PUVA 및 체외 광화학요법과 같은 몇 가지 특수한 형태의 광선 요법이 있습니다. 광선 요법은 여전히 건선, 건선, 만성 편균, 습진, 아토피 피부염과 같은 다양한 피부 질환에 대해 가장 일반적으로 사용되는 치료 방식입니다., 백반증, 광피부염, 다형성 광발진, 광선 양진, 하이드로아 백시니포름, 피부 포르피린증, 진균증
UVB 광선 요법은 항 염증, 면역 억제 및 세포 독성 효과가 있습니다. 시스-우로칸산 생성, 랑게르한스 세포의 고갈, 항원 제시 변경, 자연 살해(NK) 세포의 활성 감소, T 림프구 및 각질세포 사멸을 포함하지만 작용 방법은 알려져 있지 않습니다.
PUVA의 작용 방식에는 소랄렌 광부가물을 통한 DNA 가교, DNA 복제 억제, 랑게르한스 세포 고갈, T-림프구 기능 및 이동에 대한 면역 억제 효과가 포함됩니다. UVA-1 광선 요법은 진피 깊숙이 침투하여 간질 콜라게나제와 사이토카인을 자극하여 경화성 피부를 완화시킵니다. 수지상 세포는 세포 사멸 림프구에서 항원을 획득하여 광범위한 면역 억제를 유도하지 않고 특정 면역 반응을 유도합니다.
황 달
황달은 피부 및 피하 조직에 빌리루빈 축적으로 인한 피부의 노란색 색조입니다. 빌리루빈은 일반적으로 간에서 대사되며, 여기서 효소 우리딘 디포스페이트 글루쿠로닐 트랜스퍼라제(UGT)에 의해 글루쿠론산으로 전환됩니다. 이 접합 된 빌리루빈은 이후 담즙으로 배설되어 위를 통해 신체에서 제거됩니다. 이 제거 메커니즘이 비효율적이거나 내인성으로 생성 된 빌리루빈의 양에 압도 당하면 신체의 빌리루빈 양이 증가하여 고 빌리루빈 혈증과 황달이 발생합니다.
황달은 생후 첫 주 이내에 모든 정상 아기의 최대 60 %에 영향을 미칩니다. 신생아의 황달은 이소면역 용혈이나 적혈구 효소 결핍과 같은 기저 질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 그러나 가장 일반적으로 더 높은 RBC 회전율과 간에서 빌리루빈 접합의 일시적인 결핍의 복합 효과로 인해 빌리루빈을 효과적으로 흡수하는 신생아의 전형적인 생리적 실패 때문입니다. 이러한 형태의 비병리학적 황달은 신생아 생리학적 황달로 알려져 있습니다.
생리 학적 황달이있는 대부분의 신생아에서 빌리루빈 농도는 치료가 필요한 지점까지 증가하지 않습니다. 그러나 혈액 내 빌리루빈은 과도한 생리 황달이있는 일부 어린이와 병리학 적 황달이있는 많은 영아에서 매우 많은 양에 도달하여 급성 및 만성 빌리루빈 뇌병증 (kernicterus)의 위험에 처하게됩니다. kernicterus를 피하기 위해 빌리루빈 농도를 낮추는 것을 목표로하는 약물은 이러한 상황에서 필수적입니다.
광선 요법으로 무엇을 기대해야합니까?
약속하는 동안 피부에 보습 오일을 바르고 눈을 보호하기 위해 속바지와 고글을 제외하고 거대한 캐비닛에 알몸으로 서 있습니다. 발광 장비는 짧은 시간 (종종 몇 초에서 몇 분) 동안 트리거되며 신체 전체 또는 특정 노출 된 부분을 치료합니다. 습진 증상의 개선을 보이기 시작하는 데 한두 달의 일관된 광선 요법 치료가 필요할 수 있으며,이 시점에서 습진이 완화되었는지 평가하기 위해 방문 횟수를 줄이거 나 일정 기간 중단 할 수 있습니다.
광선 요법의 잠재적 부작용은 다음과 같습니다.
광선 요법 중에 복용량이 지속적으로 변하는 이유는 무엇입니까?
광선 요법 동안 피부는 주어진 NB-UVB 방사선의 양에 빠르게 적응합니다. 치유를 유지하려면 치료에 대한 피부의 반응에 따라 특정 부위에 제공되는 빛의 양을 점진적으로 늘려야 합니다. 모든 사람이 광선 요법에 다르게 반응하고 신체의 여러 부분이 다르게 반응하기 때문에 치료사는 광선 치료 다음날 환자의 피부 자체 평가에 의존합니다.
개인화 된 지침과 이미지의 철저한 검사는 광선 (특정 부위를 치료하는 시간)을 늘리거나 줄이거나 유지해야하는지 결정하는 데 도움이됩니다. 의사의 처방에 따라 Clarify는 NB-UVB가 공급되는 시간을 자동으로 추정합니다.
광선 요법 중에 복용량이 지속적으로 변하는 이유는 무엇입니까?
광선 요법 중에 피부는 전달되는 NB-UVB 에너지의 복용량에 빠르게 익숙해집니다. 치유가 계속되기 위해서는 치료에 대한 피부의 반응에 따라 대상 부위에 전달되는 빛의 양을 지속적으로 늘려야 합니다. 모든 사람이 광선 요법에 다르게 반응하고 신체의 다른 영역이 다르게 반응하기 때문에 임상의는 광선 치료가 전달 된 다음날 환자의 피부의자가 평가에 의존합니다.
광선 요법은 얼마나 자주 필요합니까?
광선 요법 치료는 일반적으로 일주일에 세 번 제공됩니다. 건선의 현저한 개선은 2 주 이내에 분명해질 수 있습니다. 대부분의 건선 환자는 15-20 번의 치료가 필요할 수 있으며 1 년 후 관해율은 38 %입니다. 백반증 환자를위한 광선 요법 치료는 더 복잡합니다. 색소 침착의 속도는 백반증에 걸린 시간, 치료하려는 신체 부위 및 백반증의 활동에 영향을받습니다.
진단 후 2 년 이내에 치료를 시작하고, 얼굴과 목을 치료하고, 활동 증상이없는 안정적이고 변하지 않는 백반증이있는 사람들은 반응 할 가능성이 가장 높았습니다. 활동성 백반증이 있는 사람들은 전신 광선 요법과 경구 스테로이드를 포함할 수 있는 보다 집중적인 치료가 필요합니다.
광선 요법은 안전한가요?
피부과 의사들은 적절하게 사용하면 NB-UVB 광선 치료가 안전하다고 믿습니다. 피부암의 더 높은 발병률은이 문제를 조사한 소수의 인간 연구에서 입증되지 않았습니다. NB-UVB로 치료받은 건선 환자 3867 명을 대상으로 한 현재까지 가장 큰 시험에서 기저 세포 암종, 편평 세포 암종 또는 흑색 종과 유의 한 관계가 없었으며, 치료 횟수의 중앙값은 29 명, 352 명은 100 회 이상의 치료를했다. 평균 추적 기간은 5.5년이었다.
그러나 그 기간 이후에 어떤 일이 일어나는지에 대한 더 많은 연구가 필요합니다. 또한 Clarify System과 같은보다 새롭고 전문화 된 광선 요법이 최근에 만들어졌습니다. 표적 치료는 인접한 피부에 불필요한 빛 노출을 피하면서 손상된 부위에 치료 광선을 향하게하기위한 것입니다.
치유는 광의학의 현재 돌파구와 다른 치료법과 함께 사용하면 전반적인 UV 노출을 줄일 때 더 빨리 발생할 수 있습니다. 태양과 선탠 침대의 UVA 광선은 피부의 더 깊은 층에 해를 끼칠 수 있습니다.
전문가들은 NB-UVB와 비 흑색 종 피부암의 발병 사이에 가장 확실한 연관성이 있다는 데 동의합니다. 결과적으로 미국과 다른 많은 국가에서는 이러한 치료법에 대한 처방이 법으로 필요합니다. 따라서 광선 요법 치료를 사용하기 전에 모든 이점과 잠재적 부작용에 대해 논의해야 합니다. 귀하와 귀하의 의사는 정보에 입각 한 결정을 함께 내릴 수 있습니다.
피부가 맑아지면 어떻게 되나요?
피부 치유 목표를 달성하면 의사는 유지 요법을 제안 할 것입니다. 유지 요법은 치료 용량 또는 빈도를 감소시키기 위한 전략이다. 목표는 완화 기간 또는 피부 문제 없는 시간을 연장하는 것입니다.
면역 체계가 과민하게 유지되거나 미래에 과도하게 활동하는 경우, 예를 들어 스트레스, 질병, 외상, 분만 또는 기타 예상치 못하거나 알려지지 않은 원인에 의해 유발되는 경우 보다 적극적인 치료가 필요할 수 있습니다. 이 경우, 광선 요법의 용량 및 빈도는 일반적으로 증가된다.
상태의 변화를 관찰하면 가능한 한 빨리 의사와 상의하여 피부를 치료하기 위한 최선의 조치를 선택할 수 있도록 하는 것이 중요합니다.
광선 요법 합병증
집에 도착한 후 다음 중 하나가 발생하면 의사에게 문의하십시오.
- 발열과 오한을 포함한 감염 징후
- 피부 병변 주변의 발적 또는 분비물
- 심한 피부 작열감, 통증 또는 물집
- 치료가 계속되거나 악화되어 경험한 부작용
- 새로운 증상의 발달
응급 상황이 발생하면 즉시 의료 도움을 요청하십시오.
- 광선 요법 위험
자외선은 다음과 같은 여러 가지 방법으로 피부에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
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- 피부 상태가 일시적으로 악화될 수 있음
- 가려운 피부
- 빛에 노출되어 붉은 피부
- 피부 연소
PUVA 치료는 또한 다음을 유발할 수 있습니다 :
- 구역질이 납니다
- 불타는 피부
- 백내장 — 눈의 수정체가 흐려져 시력에 영향을 미칩니다.
- 두통
- 피로
많은 광선 요법 치료를 받았다면 다음과 같은 위험에 처할 수 있습니다.
- 주름 및 건조와 같은 피부의 조기 노화
- 나이 반점 또는 주근깨
합병증의 위험을 증가시킬 수있는 요인은 다음과 같습니다.
- 햇빛에 대한 알레르기
- 임신 또는 수유
- 피부암이나 루푸스와 같이 태양을 피해야 하는 의학적 상태
- 피부암의 병력
- 간 질환 — 광선 요법은 혈중 약물 수치를 증가시킬 수 있습니다
결론
전통적인 치료법에 반응하지 않는 피부 문제가 있다면 여전히 희망이 있습니다. 광선 요법은 여러 염증성 피부 상태를 성공적으로 치료할 수 있습니다. 광선 요법은 비용이 저렴하고 부작용이 적은 다양한 피부병에 대한 안전하고 간단하며 효과적인 치료 방법입니다.
피부과 질환의 질병 부담이 높기 때문에 광선 요법은 국소 또는 전신 요법에 비해 건선, 진균증 살균제, 아토피 성 피부염, 비강 병증, 만성 두드러기, 손바닥 발바닥 농포 증 및 백반증 환자 치료에 탁월한 효능을 가지고 있습니다. 광선 요법은 전신 요법의 안전한 대안이기 때문에 전신 요법의 부정적인 영향으로부터 환자를 보호합니다.