그린 라이트 레이저 전립선 절제술

TURP (재 보어 절차라고도 함)는 수십 년 동안 전립선 비대증 (BPH)으로 인한 하부 요로 증상 또는 물 유출 문제가있는 남성을위한 일반적인 치료법이었습니다. TURP 수술은 장기적이고 일관된 방식으로 유속과 주관적 증상 점수를 향상시킵니다. 결과적으로 가장 일반적으로 수행되는 비뇨기과 절차 중 하나가되었습니다.

그 효과에도 불구하고 전립선 수술에는 출혈과 수혈의 필요성, 감염, 협착, 성적인 문제 및 요실금을 포함한 많은 부작용이 있습니다. 다른 연구에서는 발기 부전 (즉, 수술 전만큼 좋지 않은 발기)의 비율이 18 %만큼 높았습니다. TURP와 관련된 위험 외에도 시술을받은 남성은 시술 후 2-3 일의 카테터 삽입 및 입원이 필요하며 배뇨 시험 (카테터 제거) 및 퇴원을 받아야합니다.

녹색 빛 레이저 전립선 절제술 (레이저 전립선 수술 )은 표준 TURP 절차와 비슷하지만 부작용이 훨씬 적은 좋은 결과를 제공하는 것을 목표로 2003 년에 처음 도입되었습니다. 미국 메이요 클리닉의 말렉 박사는 레이저 전립선 수술을 최초로 사용했으며, 1 세대와 함께했습니다. 저전력 장치. 초기 모델은 이제 좋은 결과로 몇 년 동안 활용되었습니다. 이러한 초기 보고서는 TURP 수술에서 볼 수 있는 것과 유사한 유속 및 증상의 개선을 포함하여 우수한 기능적 결과를 보여줍니다. 반면에 Green Light Laser 전립선 절제술의 이점에는 출혈 위험이 크게 감소하고 카테터 삽입 기간, 입원 기간 및 합병증 비율이 크게 감소한다는 점이 포함됩니다.

그린 라이트 레이저 전립선 수술

초록불 레이저 전립선 절제술 은 전립선이 커지고 요도 폐쇄를 일으켜 배뇨를 어렵게 만드는 상태인 양성 전립선 비대증(BPH)을 치료하는 방법입니다. 사정 중에 요도로 액체를 분비함으로써 전립선 은 남성 생식에 중요한 역할을합니다.

녹색 빛 레이저 전립선 절제술 은 외래 환자 환경에서 수행 할 수있는 최소 침습 수술입니다. 이 기술은 광섬유와 쌍을 이루는 고출력 레이저 광을 사용하여 전립선 조직 과증식을 빠르고 정확하게 파괴합니다. 특정 훈련을받은 비뇨기과 의사는 전립선에 레이저를 집중시키고 섬유에서 방출되는 빛의 펄스가 혈액에 흡수되며 조직 온도가 인접한 세포가 몇 분 안에 증발하는 지점까지 상승합니다. 경요도 전립선 절제술(TURP) 대신 초록불 방법을 사용할 수 있습니다.

녹색 표시등은 환자에게 즉각적인 증상 완화, 소변 흐름 개선 및 단기 부작용 없음을 제공합니다. 치료에 대한 장기간의 연구는 아직 가능하지 않지만 5 년 후에는 소변 흐름과 편안함의 개선 수준을 유지하고 남성에게 더 나은 삶의 질을 제공하는 것으로 입증되었습니다.

그린 라이트 레이저 전립선 절제술의 장점

녹색 광선 레이저 전립선 절제술은 기존의 양성 전립선 비대증 치료 옵션에 비해 다음과 같은 다양한 이점을 제공합니다.

혈액 손실은 최소한으로 유지됩니다. 레이저는 기화 부위 주위에 1-2mm 응고 괴사 영역을 형성하기 때문에 본질적으로 출혈이 거의 없습니다. 수술 중 레이저는 손상된 혈관을 소작하여 출혈을 예방합니다.
수술 후 즉각적인 증상 완화와 소변 흐름의 현저한 개선을 제공합니다.
위험이 적은 덜 위험한 프로세스입니다. 복구하는 데 훨씬 적은 시간이 걸립니다. 그렇지 않으면 건강한 환자의 외래 환자 절차로 수행되며 환자는 같은 날 퇴원합니다. 소수의 환자 만 밤새 병원에 입원해야 할 수도 있습니다.
약 5 년 동안 지속되는 증상 완화.
항응고제 치료를받는 환자는 안전하고 효과적이기 때문에 잠재적으로 절차의 혜택을 누릴 수 있습니다.

녹색 빛 레이저 전립선 절제술 적응증

다음은 절차에 적합한 후보입니다.

약한 소변 흐름, 방광 비우기 불량, 배뇨 중지 및 시작, 배뇨 시작 긴장, 배뇨 욕구 증가, 소변 필요성으로 인한 수면 장애 , 전립선 비대증 후유증과 같은 전립선 비대(BPH) 증상이 중등도에서 중증인 사람.
전립선 비대증이 있고 최소 침습 치료를 시도했지만 실패한 사람들.
전립선 구조가 대체 치료의 사용을 제한하는 사람들.
치료에 실패했거나 약물 복용을 거부하거나 부작용이있는 사람.
BPH 증상이 나타나기 전에 이전 수준의 삶의 질을 회복하고자하는 사람들.

그린 라이트 레이저 전립선 절제술 준비

금식. 전신 마취제 또는 척추 마취하에 수행되기 때문에 시술 전에 금식해야합니다 . 치료 전에 6 시간 동안 금식해야합니다. 시술 전에 모든 음식과 액체를 피해야합니다. 당뇨병 환자인 경우 시술 일정을 잡을 때 의사에게 알려 이를 고려할 수 있도록 하십시오.
창자. 장을 준비하기 위해 특별한 일을 할 필요는 없습니다. 매일 아침 장을 자주 움직이면 준비가 필요하지 않습니다. 소화 장애가 있거나 변비가있는 경우 장 준비 관장이 필요할 수 있으며, 약국에서 카운터를 통해 시술 전날 아침에 스스로 관리 할 수 있습니다. 장에 문제가 있으면 의사에게 알리십시오.
약물. 수술 전에 혈액 희석제를 포함하여 처방 된 약을 계속 복용 할 수 있어야하지만 항상 가능한 것은 아닙니다. 어떤 경우에는 일부 약물 복용을 중단해야 할 수도 있으므로 처방전 여부에 관계없이 복용 중인 모든 약물, 정제 및 약물을 의사가 알고 있는지 확인하십시오. 의사와 마취과 의사는 수술 당일에 복용 할 수있는 약물과 피해야 할 약을 검토 할 것입니다. 흡입기 및 스프레이를 포함하여 현재 사용 중인 모든 약물을 원래 용기에 넣어 병원에 가져와야 합니다. 모든 자연 요법 준비는 혈액의 응고 능력을 방해 할 수 있으므로 피해야합니다.

녹색 빛 레이저 수술 전립선

이 수술은 가벼운 전신 마취하에 자주 수행됩니다. 의사는 심장 또는 호흡기 문제와 같은 추가적인 장기(만성) 의학적 상태가 있는 경우 척추(지역) 마취제를 대안으로 제공할 수 있습니다. 이것은 당신이 깨어 있지만 시술 중 허리에서 아래로 불편 함이 없음을 의미합니다. 이 경우 외래 환자 방문 중에 알려줄 것입니다.

척추 마취제가있는 경우 스스로 소변을 볼 수 없기 때문에 시술 후 짧은 시간 동안 방광에 카테터를 남겨 둡니다.

의사는 불편 함을 유발할 수 있으므로 필요한 경우가 아니면 진정제와 국소 마취를 사용하지 않으려 고 노력합니다.

수술실에있을 때 의사는 다음을 수행합니다.

방광을 검사하기 위해 의사는 방광경이라는 망원경 도구를 요도(소변을 보는 관)와 그 위로 삽입합니다. 방광경은 연필 크기이며 한쪽 끝에 작은 비디오 카메라가 있어 의사가 텔레비전 화면에서 방광 이미지를 볼 수 있습니다.
고출력 레이저를 사용하여 외과의는 방광경을 통해 전립선 조직을 기화시킵니다.
의사가 치료 후 처음 24시간 동안 방광이 정상적으로 작동하는 것에 대해 걱정이 있는 경우 요도에 작은 카테터를 이식하여 소변을 비울 수 있습니다. 대부분의 경우 출혈에는 필요하지 않습니다.

초록불 레이저 전립선 절제술 후 회복

그 후, 환자는 치료 당일 또는 치료 후 몇 시간 이내에 퇴원하기 전에 회복 구역에서 모니터링됩니다. 심각한 증상이나 이전에 방광 손상이 있는 환자의 경우 장기간 카테터 삽입이 필요할 수 있으며 더 오래 또는 밤새 머물러야 할 수도 있습니다.

배뇨 시 가벼운 작열감, 빈도 또는 갑작스러운 소변 충동과 같은 경미한 불편함이 발생할 수 있습니다. 시술 후 첫 주 동안 소변에 소량의 혈액이 보이는 것은 정상이므로 걱정하지 마십시오. 시술 후 하루나 이틀 이내에 환자는 소변 흐름과 증상 완화가 크게 개선됩니다. 여러 가지 건강 문제가있는 남성은 합리적으로 건강한 남성만큼 개선되지 않을 수 있습니다.

남성은 초록불 시술 후 3 일 후에 정상적인 운동을 재개 할 계획을 세워야합니다. 약 2주 동안 환자는 격렬한 운동, 무거운 물건 들기 또는 밀기, 진동하는 장비를 피해야 합니다. 이러한 활동은 비뇨 생식기 부위를 자극하고 출혈을 유발할 수 있습니다.

성행위는 환자가 준비되면 재개하기 전에 2-3 주 동안 피해야합니다. 역행 사정 또는 볼륨 감소는 가능한 부작용이지만 성적 쾌락이나 만족도에 영향을 미치지 않아야합니다. 환자가 준비되는 즉시 정상적인 행동으로 돌아가려고 노력하는 것도 중요합니다.

녹색 빛 레이저 전립선 절제술 위험

대부분의 주요 수술과 마찬가지로 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

소변 전달이 어렵습니다. 이 수술은 카테터(방광에서 소변을 비우는 유연하고 얇은 플라스틱 튜브)를 삽입해야 할 수 있습니다. 어떤 사람들은 카테터없이 집으로 돌아갈 준비가되어 있지만 다른 사람들은 짧은 기간 동안 소변을 보는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 하루나 이틀 동안 카테터로 방광을 조절해야 할 수도 있습니다. 장기적인 결과는 없으며 병원에 머물 필요가 없습니다.
출혈. 피부에 상처가 없더라도 이것은 여전히 중요한 절차입니다. 수술 중 또는 수술 후에 약간의 출혈이 발생할 수 있습니다. 혈액 희석제를 복용하고 있더라도 수혈을받을 확률은 100 분의 1 미만입니다.
드라이 오르가즘. 가장 흔한 부작용은 건조한 오르가즘입니다. 정자가 음경을 통해 떠나지 않고 방광으로 돌아올 때 발생합니다. 녹색 빛 레이저 전립선 절제술 후 남성 10 명 중 최대 5 명에게 영향을 미칩니다. 전문가는이 위험을 낮추기위한 몇 가지 옵션을 가지고 있으며,이를 귀하와 논의 할 것입니다. 표준 수술인 경요도 전립선 절제술(TURP)은 이 발병 확률이 10분의 9입니다. 오르가즘이 덜 강할 수 있지만 일반적으로 즐거움을 한 번 더 감사하는 법을 배웁니다. 건조한 오르가즘은 불임을 유발할 수 있지만 일부 정자가 빠져 나갈 수 있기 때문에 피임 방법으로 사용할 수 없습니다. 이것이 당신에게 필수적이라면 과학자들은 이러한 부작용을 줄이기위한 전략을 발견했습니다.
발기 부전. 이 시술 후 발기 부전이 몇 가지 발생했습니다. 레이저가 음경의 신경에 너무 가깝게 사용되면 이러한 결과가 발생할 수 있습니다. 확률은 1% 미만입니다.
전립선 재성장. 전립선이 완전히 제거되지 않아 조직이 재생됩니다. 10 년 동안 TURP 환자 47 명 중 1 명은 전립선 재성장으로 인해 추가 (재수술) 수술이 필요합니다. 그린 라이트 레이저 수술 후 매년 100 건 중 약 1 건이 재수술이 필요합니다.
흉터 조직 (협착). TURP와 마찬가지로 시술 후 흉터 조직 (협착)이 형성 될 수 있습니다. 이 경우 간단한 조작으로 문제를 해결해야 합니다. TURP를 사용하면 첫해에 이런 일이 발생할 확률은 25 명 중 1 명이지만 녹색 광선 레이저 전립선 절제술의 경우 위험은 50 명 중 1 명입니다.
요 실 금. 외과 적 요실금은 드문 합병증입니다. 가능성은 500분의 1보다 훨씬 낮습니다. 수술에서 치유되는 동안 전립선 주변의 근육을 강화하고 더 빨리 대륙화되는 데 도움이 되는 골반저 운동을 연습하는 것이 좋습니다.

그린 라이트 레이저 전립선 절제술 대안

전립선 질환을 치료하기위한 몇 가지 절차가 있습니다.

전혀 치료하지 않았습니다 (관찰). 경미한 증상이있는 환자의 경우 관찰이 좋은 선택입니다. 수술을 고려하고 있다면 증상이 더 과감한 조치가 필요한 지점까지 진행되었을 가능성이 큽니다. 전문가는 환자가 원하지 않는 절차를 수락하도록 강요하지 않습니다. 물론 환자는 치료를 전혀 받지 않기로 선택할 수 있습니다. 그러나 그들은 모든 환자가 치료 지연의 위험과 전립선 비대증 문제가 통제 불능 상태가 될 수있는 잠재적 인 결과를 인식하기를 원합니다.
약물. 약물이 항상 수술만큼 성공적인 것은 아니며 위험과 부작용이 따릅니다. 게다가, 당신은 당신의 남은 생애 동안 그들을 데려 가야 할 것입니다.
우로 리프트. UroLift 는 음경과 전립선에 작은 하드 카메라를 삽입하고 전립선의 양쪽에 클립을 배치하여 전립선의 막힌 부분을 압박하고 요로를 여는 기술입니다. 수술 센터 나 사무실에서 할 수 있습니다.
전립선의 전자 레인지. 이것은 마이크로파 안테나가 들어있는 작은 카테터 튜브를 음경에 삽입하고 짧은 시간 동안 전립선을 가열하는 것을 포함하는 사무실 기술입니다. 전립선이 가열되는 동안 전립선이 수축하고 비뇨기 문제가 개선됩니다.
레줌. Rezuum은 음경과 전립선에 삽입 된 카메라를 통해 증기가 전립선으로 펌핑되어 전립선을 가열하고 수축시키는 국소 마취 사무실 기술입니다.
경 요도 전립선 절제술 (TURP). 전립선 비대증의 일반적인 절차는 경요도 전립선 절제술(TURP)입니다. 발표 된 연구에 따르면 레이저 전립선 수술은 TURP와 똑같이 효과적입니다. TURP는 녹색 광선 레이저 전립선 절제술보다 출혈 위험이 높기 때문에 하루나 이틀 더 병원에 입원해야 할 수도 있습니다.
경 요도 전립선 절개 (TUIP). 경요도 전립선 절개(TUIP) 는 방광경부 절개라고도 합니다. 너무 좁은 작은 전립선은 이 치료의 이점을 얻을 수 있습니다.
개방 또는 로봇 치골 상부 전립선 절제술. 치골 상부 전립선 절제술은 개방 또는 로봇 수술로 땀샘이 너무 커서 최소 침습 수술로 치료할 수 없을 때 권장됩니다. 이것은 전립선이 고도로 커질 때만 사용되는 드문 치료법입니다. 그것은 배와 방광의 절단을 통해 전립선을 제거하고 개방 또는 로봇 / 복강경 기술을 사용하여 전립선의 안쪽 부분을 코어링하는 것을 수반합니다. 이것은 우리가 전립선 암을 치료하는 데 사용하는 것과 동일한 절차는 아니지만 원리는 비슷합니다.
장기 카테터. 수술에 적합하지 않고 소변을 전혀 통과시킬 수 없거나 방광에 상당한 양의 소변 이 남아 있는 경우 장기 카테터가 필요합니다. 방광을 배출하기 위해 음경을 통한 카테터 또는 배꼽 아래에 놓인 튜브 (배꼽) 를 사용할 수 있습니다.

결론

녹색 빛 레이저 전립선 절제술은 안전하고 효과적인 절차입니다. 조직 축소가 완료되고 기능적 결과가 우수합니다. 모든 환자는 효과적으로 배뇨할 수 있었다. 큰 어려움은 발견되지 않았습니다. 절차가 기술적으로 복잡하기 때문에 첫 번째 개입에는 오랜 시간이 걸립니다.