방광암

 

방광암 은 방광의 세포와 조직에 영향을 미치는 암의 한 형태입니다. 방광은 하복부에 소변을 보유하는 속이 빈 근육 구조입니다. 따라서 방광의 암은 방광 내벽을 감싸는 세포 (요로 상피 세포)에서 시작됩니다. 신장과 방광을 연결하는 신장과 요관에도 요로 상피 세포가 포함되어 있습니다. 

방광암의 대부분은 조기에 발견되지만 치료할 수 있습니다. 그러나 초기 단계의 방광 종양은 효과적인 치료 후에 재발 할 수 있습니다. 결과적으로 방광암 환자는 재발을 확인하기 위해 치료 후 수년 동안 후속 검사가 필요할 수 있습니다.

 

방광암 의 종류

다양한 유형의 방광 세포는 악성이 될 가능성이 있습니다. 따라서 암이 발생하는 방광 세포의 유형에 따라 방광암의 종류가 결정됩니다. 이 정보를 통해 의사와 비뇨기과 의사는 가장 효과적 일 수있는 치료법을 식별 할 수 있습니다. 

다음은 방광암의 일반적인 유형입니다.

  • 요로상피암

처음에는 이행 세포 암종으로 알려진 요로 상피 암종은 방광암의 가장 흔한 형태입니다. 그것은 방광 내부를 감싸는 세포 내에서 발생합니다. 방광이 가득 차면 비어있을 때 요로 상피 세포가 확대되고 수축합니다. 요관과 요도의 내부에도 유사한 세포가 늘어서 있으며 악성 종양도 발생할 수 있습니다.

  • 편평 세포 암종

감염이나 장기간의 요도 카테터 사용과 같은 방광의 지속적인 자극은 편평 세포 암종과 관련이 있습니다. 편평 세포 방광암은 흔하지 않습니다. 그러나 기생충 감염인 주혈흡충증이 주요 방광 감염의 원인인 세계 여러 곳에서 더 널리 퍼져 있습니다.

  • 선암

이것은 방광암의 또 다른 드문 형태입니다. 그것은 지속적인 방광 염증과 자극의 결과로 방광에 선 세포가 형성되는 것으로 시작됩니다. 신체 내부의 점액 분비선은 선 세포를 구성합니다. 

 

방광암 의 징후와 증상

혈액은 방광암에 걸린 대부분의 사람들의 소변에 존재할 수 있습니다. 그러나 소변을 볼 때 통증이 없습니다. 체중 감소, 피로 및 뼈 압통은 방광암 초기 징후 중 일부입니다. 그들은 또한 더 진행된 장애를 의미 할 수 있습니다. 

또한 다음과 같은 방광암 의 징후와 증상에 특별한주의를 기울이십시오. 

  • 소변을 볼 때의 통증
  • 소변의 혈액
  • 잦 은 소변 충동
  • 요실금 
  • 복부 및 허리 주위의 통증

 

방광암 의 원인

방광암의 실제 원인은 알려져 있지 않습니다. 그러나 의료 전문가들은 방광 내 세포의 DNA가 변이(돌연변이)되면 방광암이 발생한다고 믿습니다. 세포의 DNA에는 무엇을 해야 하는지 지시하는 지시가 들어 있습니다. 

따라서 돌연변이는 세포가 빠르게 분열하고 건강한 세포가 죽어도 계속 살도록 지시합니다. 비정상적인 세포는 결국 종양을 생성하여 건강한 조직에 침투하여 파괴 할 수 있습니다. 또한 이러한 비정상 세포는 시간이 지남에 따라 자유롭게 부서져 전이되거나 체내에서 퍼질 수 있습니다. 

 

방광암 의 위험 요소

Risk Factors of Bladder Cancer

다음 방광암 위험 요소는 상태가 발생할 가능성을 높일 수 있습니다. 

  • 흡연: 담배 흡연, 시가 또는 파이프는 방광암에 걸릴 위험을 높일 수 있습니다. 소변에 유해한 화학 물질이 축적되기 때문입니다. 담배를 피울 때마다 연기에 존재하는 화학 물질은 신체에서 처리되고 일부는 소변으로 배설됩니다. 이러한 위험한 물질은 방광 내벽을 손상시켜 암 위험을 증가시킬 수 있습니다. 
  • 나이가 들어감에 따라 방광암 발병 가능성이 높아집니다. 방광암은 모든 연령대의 사람에게 발생할 수 있지만 진단받은 대부분의 사람들은 55 세 이상입니다. 
  • 암을 유발하는 화학 물질에 대한 노출:  신장은 혈류에서 위험한 화학 물질을 걸러 내고 방광으로 운반하는 역할을합니다. 결과적으로 일부 화학 물질에 노출되면 방광암의 가능성이 높아질 수 있습니다. 
  • 남성 성별:  방광암은 여성보다 남성에서 더 흔합니다.
  • 이전 암 치료: 항암제 사이클로포스파미드는 방광암 발병 위험을 높입니다. 이전 악성 종양으로 골반 방사선 치료를받은 개인은 방광암에 걸릴 가능성이 더 높습니다.
  • 악성 종양의 가족 또는 개인 병력 :  이전에 이미 방광암을 앓은 적이 있다면 다시 발병할 가능성이 더 큽니다. 또한 부모, 자녀 또는 형제 자매와 같은 가까운 구성원이 해당 상태의 병력이 있으면 기회가 증가합니다.
  • 만성 방광 자극 및 염증 :  장기간 요도 카테터 사용으로 인한 것과 같은 재발성 만성 요로 감염 및 염증(방광염)은 편평 세포 방광암 발병 위험을 높일 수 있습니다. 

 

방광암 진단 

비뇨기과 의사는 방광암을 진단하기 위해 다음 검사와 절차를 사용할 수 있습니다. 

방광경 검사 (내시경으로 방광 내부 검사) :이 절차에는 얇고 좁은 튜브 (방광경) 를 요도에 삽입하는 것이 포함됩니다. 방광경에는 의사가 요도와 방광에서 암 증상을 확인할 수있는 렌즈가 포함되어 있습니다.  

생검(추가 검사를 위해 조직 샘플 채취): 의사는 요도를 통해 방광에 작은 장비를 삽입하여 추가 검사를 위해 작은 세포 샘플을 얻을 수 있습니다.  

소변 세포학(소변 샘플 평가): 소변 세포학은 악성 세포를 찾기 위해 현미경으로 소변 샘플을 검사하는 절차입니다. 

영상 검사: 의사는 역행 신우 조영술 또는 컴퓨터 단층 촬영(CT) 요로 조영술과 같은 영상 검사를 사용하여 비뇨기계 구조를 검사할 수 있습니다. 

 

또한 의사는 방광암에 걸렸다는 사실을 알게 된 후 더 많은 검사를 권장 할 수 있습니다. 이 검사의 목적은 암이 림프절이나 다른 신체 부위로 전이되었는지 확인하는 것입니다. 

이러한 검사의 예로는 흉부 엑스레이, 자기 공명 영상 (MRI), 뼈 스캔, 양전자 방출 단층 촬영 (PET) 및 CT 스캔이 있습니다. 

 

방광암 등급 

의사는 암이 퍼진 정도를 결정하기 위해 0에서 4 단계 범위의 병기 시스템을 사용할 수 있습니다. 다음은 방광암의 단계입니다.

  • 0 단계 :  암은 방광 내벽을 넘어 진행되지 않았습니다.
  • 1 단계 : 여기에서 방광암은 방광 내벽을 넘어 진행되었지만 방광의 근육층까지는 진행되지 않았습니다.
  • 2 단계 : 방광암이 방광의 근육층으로 전이되었습니다.
  • 3 단계 : 방광암이 주변 조직으로 퍼졌습니다.
  • 4 단계 :  방광암은 방광을 넘어 신체의 다른 부위로 이동했습니다.

 

방광암 치료 

방광암 치료 옵션은 다음과 같은 다양한 요인에 의해 결정됩니다.

  • 암의 종류
  • 상태의 등급과 단계
  • 전반적인 건강 상태
  • 치료 선호도 

일반적으로 방광암은 치료가 가능하며 치료 옵션에는 다음이 포함될 수 있습니다. 

화학요법: 

화학 요법은 약물을 사용하여 빠르게 성장하는 세포의 번식을 파괴하거나 늦 춥니 다. 화학 요법 약물은 모든 세포가 약물에 노출되더라도 정상 세포와 달리 암세포에 더 빨리 흡수됩니다.  

암 단계에 따라 화학 요법 약물은 정맥 내 (정맥을 통해) 또는 방광 내 (요관을 통해 삽입 된 카테터를 통해 방광으로 곧장)로 제공됩니다.

 

방광 내 요법 :

Intravesical therapy

의사는이 치료법을 사용하여 초기 단계에서 방광 악성 종양을 해결할 수 있습니다. 절차는 카테터를 사용하여 액체 약물을 방광에 직접 주입하는 것을 포함합니다. 일반적으로 면역 요법과 화학 요법 중에서 선택해야합니다. 면역 요법을 사용하면 암세포가 신체의 면역 체계에 의해 공격을받습니다. 방광 내 화학 요법은 카테터를 사용하여 방광에 암과 싸우는 약물을 주입하는 것을 수반합니다. 

 

방사선 요법 :

고 에너지 엑스레이 또는 다른 형태의 방사선을 사용하여 암세포를 공격함으로써 방사선 치료는 DNA를 파괴 할 수 있습니다. 수술 대신 또는 화학 요법 또는 수술과 함께 사용할 수 있습니다. 제공자는 외부 또는 내부에서 방사선 요법을 시행 할 수 있습니다. 

 

면역 요법 :

면역 체계는 이 치료에서 암세포를 공격합니다. 그것은 신체의 면역 체계가 악성 세포를 위협으로 인식하고 그들에 대한보다 효과적인 공격을 시작하는 데 도움이됩니다. 이로 인해 종양이 줄어들거나 성장이 멈출 수 있습니다.

 

방광암에 대한 외과 적 치료

다음은 방광암 수술을위한 몇 가지 옵션입니다.

방광 종양의 경요도 절제술(TURBT): 의사는 이 절차를 사용하여 방광암을 감지하고 방광의 내층에 국한된 종양을 제거하며 근육 침습성이 아닙니다. 

방광 절제술: 방광 절제술은 방광의 일부 또는 전체를 제거하는 절차입니다. 외과의 사는 부분 방광 절제술 중에 단일 악성 종양이있는 방광 부분 만 제거 할 수 있습니다. 반면에 근치 적 방광 절제술은 방광 전체와 인근 림프절을 제거하는 것을 수반합니다. 

신생아 방광의 재건 : 외과의 사는 근치 적 방광 절제술 (소변 전환) 후 소변이 몸 밖으로 나갈 수있는 새로운 경로를 만들어야합니다. 신방광 재건은 소변 전환을위한 한 가지 대안입니다.

 

결론 

방광암은 방광 세포의 비정상 세포가 통제 불능 상태로 발전 할 때 발생합니다. 일반적으로 종양은 시간이 지남에 따라 발생합니다. 인접한 림프절과 기관으로 퍼질 가능성이 있습니다. 또한 극한 상황에서 신체의 다른 부위로 퍼질 수 있습니다. 

소변의 혈액은 방광암의 가장 흔한 증상이며 일반적으로 통증이 없습니다. 따라서 소변에 혈액이 보이면 가끔 발생하더라도 원인을 확인할 수 있도록 의사를 만나야합니다.