복강경 신우 성형술

재건 수술은 복강경 신우 성형술 환자에게 안전하고 효과적으로 수행 할 수 있습니다. 요관이 신장을 최소 침습적 치료와 연결하는 수축 또는 흉터 (요관은 신장을 방광으로 비우는 관입니다). 요관이 신장을 빠져 나갈 때 발생하는 요관 폐쇄 또는 협착 을 고정하는 데 적용됩니다. 요도 로펠 접합부 (UPJ)의 장애로 알려진이 이상은 신장에서 약하고 느린 소변 흐름을 유발합니다. UPJ 폐쇄는 옆구리 와 복통, 신장 기능 장애, 감염, 고혈압 및 신장 결석을 유발할 수 있습니다. 복강경 신우 성형술은 수술 후 통증이 훨씬 적고, 입원 기간이 짧으며, 직장과 정상적인 활동으로의 빠른 복귀, 미용 결과가 그만큼 좋은 등 개복 수술에 비해 많은 장점이 있습니다.

복강경 신우 성형술이란 무엇입니까?

복강경 신우 성형술이라는 최소 침습적 수술을 통해 요관(신장에서 방광으로 소변을 운반하는 관)이 신장에 연결되는 폐색 또는 흉터 를 수술로 복구할 수 있습니다.

이 절차는 신장을 빠져 나가는 요관의 협착 또는 막힘을 수정하기위한 것입니다. UPJ(ureteropelvic junction) 폐쇄로 알려진 이 상태는 느리고 비효율적인 신장 소변 유출을 유발합니다. 복부 및 옆구리 통증, 신장 문제, 감염, 혈압 상승 및 결석은 모두 UPJ 폐쇄의 가능한 영향입니다.

복강경 신우 성형술은 기존의 개방 수술 방법보다 수술 후 불편 함이 훨씬 적고, 입원 기간이 짧으며, 직장 및 일상 활동으로의 빠른 복귀, 더 만족스러운 미용 결과 및 개방 수술과 동일한 결과를 제공합니다.

복강경 신우 성형술의 장점

개복 수술과 비교하여 증상이있는 UPJ 폐쇄 치료를위한 복강경 수술은 출혈 및 수혈 감소, 통증 감소, 입원 기간 단축, 코스모스 강화 및 빠른 회복 측면에서 환자에게 상당한 이점을 제공합니다. 그 결과, 현재 UPJ 폐쇄의 외과적 치료에 널리 받아들여지고 있다. 폐색 및 증상의 완화와 관련하여 복강경 신우 성형술의 발표 된 결과는 개방 신우 성형술의 결과와 동등한 것으로 보입니다.

복강경 신우 성형술 적응증

신우 성형술은 UPJ 폐쇄 진단을받은 사람들에게만 권장됩니다. 이 장애는 모든 연령대의 사람들에게 영향을 미칠 수 있지만 어린 아이들과 태어나지 않은 아기에게도 가장 흔하게 발견됩니다. 이것은 수면 신경증이 산모 초음파 중에 첫 번째 삼 분기에 발견 될 수 있기 때문입니다. 이것은 아기가 태어나 기 전에도 절차를 준비하고 수행 할 수 있음을 의미합니다.

폐색에는 폴립이나 종양의 발생, 잘못 배치 된 혈관, 흉터 조직 형성 또는 신장 결석과 같은 다양한 원인이있을 수 있습니다. 아직 자궁에있는 사람들의 경우, 튜브가 점차 좁아지고 협착 (수축)이 발생하는 경우와 같이 태아 발달의 결함으로 인해 문제가 종종 발생합니다.

유아가 한동안 무증상 일 수 있기 때문에 초음파로 문제가 확인되지 않으면 장애물을 식별하기 어려울 수 있습니다. 장기적인 영향에는 재발성 요로 감염(UTI), 배뇨 중 혈액, 신장이 있는 허리 통증이 포함될 수 있습니다.

복강경 신우 성형술에 적합하지 않은 사람

과거에 여러 번의 주요 복부 시술, 특히 신장 수술을받은 환자는 신장과 신장 골반 주위에 상당한 흉터가있을 수 있으므로 복강경 접근법에 가장 적합한 후보가 아닙니다. 그러한 상황은 개복 수술을 요구할 수 있습니다. 전신 마취가 필요 하기 때문에 심한 심장 및 폐 문제와 같은 건강 상태가있는 환자는 복강경 수술을 견디지 못할 수 있습니다.

복강경 신우 성형술 준비

지시받은 대로 절차를 준비하십시오. 또한:

사용하는 약물에 대해 담당 의사에게 알리십시오. 여기에는 처방 약 및 일반 의약품 외에도 비타민, 허브 및 보충제가 포함됩니다. 의사의 지시에 따라 수술 전에 일부 또는 전부 복용을 중단해야 할 수도 있습니다.

수술 전 8 시간 동안 먹거나 마시지 마십시오. 물, 껌, 민트가 여기에 포함되어 있습니다.

시술 전날, 복용 할 특정 액체 또는 약물을 처방받을 수 있습니다. 이렇게 하면 절차 전에 콜론이 비어 있습니다.

복강경 신우 성형술은 어떻게 작동합니까?

광섬유 도구는 장애물을 제거하기 위해 복강경 신우 성형술에 사용됩니다. 열쇠 구멍 수술 이라고도하는 복강경 검사는 개복 수술의 위험을 크게 최소화하는 훨씬 덜 침습적 인 치료법입니다.

광섬유 기술을 사용하여 외과의는 이제 장기를 복구하고 관절 장애를 식별하며 건강에 해로운 조직을 점점 더 자주 제거할 수 있습니다.

광섬유 기술 덕분에 공정 중에 매우 작은 절개만 이루어지기 때문에 회복 기간이 상당히 짧은 저위험, 최소 침습 수술입니다. 로봇 공학은 잠재적으로 수술을 수행하는 데 사용될 수 있습니다.

복강경 신우 성형술 절차

전신 마취하에 신우 성형술은 복강경으로 시행됩니다. 평균 작업은 3-4 시간 지속됩니다. 3 개의 작은 (1cm) 복부 절개가 외과 적으로 이루어집니다 . 외과의 사는 망원경과 다른 장치를 복부에 배치 할 수있는 작은 절개 덕분에 위를 만지지 않고도 장애물이나 협착을 고칠 수 있습니다.

복강경 신우 성형술 후 요관 스텐트로 알려진 작은 플라스틱 튜브가 요도에 남아 신장 배액을 돕습니다. 4주 후, 이 스텐트는 종종 의사의 사무실에서 제거됩니다. 그의 측면은 또한 신우 성형술과 신장 복구를 위해 소량의 체액을 배출하는 것이 허용되었습니다 .

로봇 복강경 신우 성형술

복강경 수술과 매우 유사한 로봇 신우 성형술에서 수술 도구는 외과의가 자신의 손을 사용하는 대신 컴퓨터 인터페이스를 통해 외과의가 조작하는 로봇 시스템에 부착됩니다. 로봇 시스템의 정밀도는 외과의의 움직임의 정확성, 제어 및 유연성을 향상시킵니다. 출혈 감소, 흉터 감소, 불편 함 감소 및 빠른 회복은 모두 로봇 수술의 이점입니다. 감염 위험도 감소합니다.

복강경 신우 성형술 회복

완전히 깨어나고 수술 후 활력 징후가 안정되면 환자는 회복실로 옮겨진 다음 병실로 옮겨집니다.

입원. 대부분의 사람들은 약 1-2 일 동안 병원에 입원합니다.
다이어트. 대부분의 환자는 수술 다음 날 얼음 조각과 소량의 액체를 견딜 수 있으며 다음 날에는 규칙적인 식단을 통해 견딜 수 있습니다. 진통제는 규칙적인 식단으로 돌아간 후 경구 복용할 수 있지만 주사나 정맥 주사를 통해서는 복용할 수 없습니다.
수술 후 통증. 간호사는 진통제를 투여하기 위해 환자에게 정맥 주사 (통증 주사) 또는 환자 제어 진통 (PCA) 펌프를 투여 할 수 있습니다. 복강경 수술 중 배를 팽창시키는 데 사용되는 이산화탄소 가스와 비교하여 1-2일 동안 지속되는 경미하고 일시적인 어깨 통증을 경험할 수 있습니다. 메스꺼움은 마취 중에 사용되는 진통제에 의해 유발 될 수 있습니다. 지속적인 메스꺼움에 대한 약물이 있습니다.
비뇨기 카테터. 수술 후 약 이틀 동안 요도 카테터를 사용하여 환자의 방광을 비울 것으로 예상할 수 있습니다. 수술 후 며칠 동안 피가 묻은 소변을 경험하는 것이 일반적입니다.
배수구. 옆구리에 약간의 절개가 당신을 배수하는 데 사용됩니다. 출혈, 신장 주변의 체액 축적 및 신우 성형술 복구를 피하기 위해이 배액은 수술 공간 주변의 수술 부위에 삽입됩니다. 일반적으로 배수 장치에는 피 묻은 색조가 있습니다. 그것은 종종 요도 카테터와 같은 날에 꺼내집니다. 배수구를 집으로 가져가 과도한 흐름이 멈추지 않으면 의사 사무실에서 제거 할 수 있습니다. 수술 후 피로가 전형적이며 몇 주 안에 사라집니다.
인센티브 폐활량 측정. 인센티브 폐활량 측정 장치를 사용하면 호흡기 감염 예방에 도움이되는 몇 가지 기본적인 호흡 운동을해야합니다 (이러한 운동은 입원 중에 논의 될 것입니다). 심호흡과 기침은 폐렴 및 기타 폐 문제를 예방하는 데 도움이 되기 때문에 치유 과정의 필수 구성 요소입니다.
보행. 수술 다음날 다리에 혈전이 생기 는 것을 방지하려면 침대에서 일어나 간병인이나 가족의 감시하에 걷기 시작해야합니다. 다리에 혈전이 형성되는 것을 방지하려면 흰색 조임이 낮은 순차 압축 장치를 착용하십시오.
변비 또는 위경련. 수술 중에 사용되는 마취는 시술 후 며칠 동안 배변이 느려질 수 있습니다. 이 문제를 완화하기 위해 좌약과 대변 연화제를 자주 투여합니다. 또한 집에서 매일 미네랄 오일 한 티스푼을 섭취하면 변비를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 환자는 변비로 이어질 수 있으므로 수술 후 마약 성 진통제 사용을 중단하는 것이 좋습니다.

귀국 후

환자가 시술 후 하루나 이틀 동안 불편 함을 느끼는 것은 매우 일반적입니다. 다음 날이나 이틀 동안 4-6 시간마다 파라세타몰을 복용하면 일반적으로 통증을 없애기에 충분합니다.

집에 가기 전에 환자가 필요로 하는 경우 더 강력한 약을 제공할 것입니다. 집에 돌아올 때 자녀가 더 많은 진통제를 필요로한다고 생각되면 의사에게 연락해야합니다.

수술 후 며칠 동안 신장을 씻어 내기 위해 많은 양의 물을 마시는 것이 좋습니다 . 시술 후 환자는 이틀 동안 목욕이나 샤워를해서는 안됩니다. 환자는 그 후에 자유롭게 샤워를 할 수 있지만 딱지가 약해지고 너무 빨리 떨어질 수 있으므로 긴 목욕을 피하십시오.

스테리 스트립 은 절차 사이트를 닫 는 데 사용됩니다. 스테리 스트립 은 일반적으로 일주일 이내에 저절로 벗겨지지만 그렇지 않은 경우 촉촉한 플란넬로 헹굴 수 있습니다.

복강경 신우 성형술 합병증

이 작업은 매우 높은 안전 기록을 가지고 있지만 여전히 잠재적인 위험과 문제가 있습니다. 안전 속도 및 개복 수술에 필적하는 합병증. 발생할 수 있는 위험은 다음과 같습니다.

출혈. 이 치료 중에 100ml 미만의 혈액이 손실되는 경우가 많으며, 이는 드물게 수혈을 필요로합니다. 수술 전에 자가 수혈(헌혈)을 받는 것을 여전히 고려하고 있는지 외과의에게 알려야 합니다.
감염. 수술 전에 광범위한 항생제를 대부분의 환자에게 정맥 주사하여 상태를 치료하고 감염 위험을 낮춥니다. 수술 후 감염의 징후나 증상(예: 고온 , 절개 부위에서 분비물, 잦은 비뇨기 불편, 통증 또는 우려되는 원인)이 발생하면 즉시 의사에게 연락하십시오.
탈장. 절개 부위의 탈장은 수술이 끝날 때 모든 절개가 닫히고 잠기기 때문에 매우 드뭅니다.
장기 또는 조직 손상. 드물게 발생하지만 장, 혈관 구조, 비장, 간, 췌장 및 담낭의 손상에는 주변 조직이나 장기를 대체하는 수술이 필요할 수 있습니다. 부상은 포지셔닝과 관련된 근육이나 신경에 발생할 수 있습니다.
개복 수술로의 전환. 복강경 수술 중에 상당한 어려움이 발생하면 수술 과정을 표준 개복 수술로 전환해야 할 수도 있습니다. 이로 인해 기존의 오픈 컷 복구가 더 오래 지속될 수 있습니다.
UPJ 방해 수정 실패. 이 수술을받는 환자의 약 3 %는 반복적 인 치유로 인해 오래 지속되는 폐쇄를 경험하게됩니다. 이 경우 추가 수술이 필요할 수 있습니다.

복강경 신우 성형술 결과

후 복강경 접근법은 복강경 신우 성형술을 수행하는 데 효과적입니다. 수술 결과는 뛰어난 임상 및 방사선 학적 성공률을 가진 복강경 경 복막 접근법 으로 수행 된 성인을 대상으로 이전에 발표 된 복강경 신우 성형술 시리즈와 유사합니다.

편측성 요도 요도 로펠 접합부 (UPJ) 폐쇄가있는 성인 환자 10 명은 2004 년 2 월부터 2005 년 3 월까지 단 1 년 만에 복강경 신우 성형술을 받았습니다. 뇌절개술 실패 후, UPJ 막힘은 6 명의 환자에서 1 차, 4 명의 환자에서 2 차였다. 후 복막 방법 (풍선 해부로 개발)의 도움으로 복강경 신우 성형술이 수행되었습니다. 로봇에는 3 개의 후 복막 복강경 포트가 제공되었고 조수는 네 번째 포트를 사용했습니다. 전체 치료는 로봇 보조 복강경 접근법을 사용하여 수행되었습니다. 로봇은 표준 개방 방법으로 전환하지 않고 모든 케이스 (오른쪽 7 개, 왼쪽 3 개)를 완료하는 데 성공적으로 사용되었습니다.

결론

신우 성형술은 ureteropelvic 접합부의 장애물을 치료하는 데 사용되는 기술입니다. 이 수술의 위험은 비교적 적습니다. 이 작업이 완료되면 이 문제가 발생하지 않을 가능성이 큽니다. 이 치료를 받을 생각이라면 의사에게 전화하여 상담을 예약 하십시오. 이 수술의 장점과 단점은 의사와상의 할 수 있습니다.