삼차 신경통

Trigeminal neuralgia

삼차 신경통은 삼차 신경을 포함하는 만성적이고 고통스러운 상태입니다. 그것은 극심한 안면 통증을 유발하며 때로는 너무 심각하여 일상 활동을 방해 할 수 있습니다. 씹거나, 웃거나, 말하거나, 면도하거나이를 닦거나, 얼굴에 약간의 압력을 가하면 모두 짧고 고통스러운 에피소드를 유발할 수 있습니다. 통증은 산발적이고 강하며 갑작스러울 수 있습니다(꺼졌다 켜졌다 켜짐). 잠재적으로 더 자주 발생하지만 덜 심각 할 수 있습니다.

처음에는 짧고 가벼운 발작이 발생할 수 있습니다. 그러나 삼차 신경통은 시간이 지남에 따라 악화되어 극심한 통증이 장기간 더 자주 발생할 수 있습니다. 이 상태는 남성과 달리 여성에게 더 흔합니다. 또한 주로 50 세 이상의 사람들에게 영향을 미칩니다. 

 

삼차 신경 의 역할

삼차 신경은 얼굴과 머리에서 뇌쪽으로 촉감과 통증 신호를 보내는 역할을합니다. 삼차 신경에는 세 가지 가지가 있습니다. 가지 중 하나는 이마, 눈 및 위 눈꺼풀에서 신경 자극을 전달합니다. 

두 번째 가지의 역할은 뺨, 아래 눈꺼풀, 콧 구멍, 윗잇몸 및 윗입술 내의 감각을 포함합니다. 마지막으로, 세 번째 가지는 잇몸, 아랫 입술, 턱 및 일부 씹는 근육을 제공하고 제어합니다. 

 

삼차 신경통 의 징후와 증상

삼차 신경통의 징후 및 증상은 다음 패턴 중 하나 이상을 포함 할 수 있습니다. 

  • 강렬한 총격이나 찌르는 에피소드를 특징으로하는 감전처럼 느껴지는 통증.
  • 경고 없이 발생하거나 얼굴을 만지고, 말하고, 씹고, 양치질하는 것과 같은 행동으로 인해 발생하는 통증 발작.
  • 몇 초에서 몇 분 에 이르는 통증 파열
  • 며칠, 몇 주, 몇 달 또는 그 이상 지속되는 여러 공격 에피소드. 다른 사람들은 고통을 느끼지 않는 기간을 경험합니다.
  • 삼차 신경통이 경련과 같은 통증으로 발전하기 전에 발생할 수있는 지속적인 통증, 작열감.
  • 삼차 신경은 뺨, 치아, 턱, 입술, 잇몸, 그리고 덜 일반적으로 눈과 이마에 통증을 공급합니다.
  • 한 번에 얼굴의 한 부분에만 영향을 미치는 통증이지만 때때로 양쪽에 영향을 줄 수 있습니다.
  • 통증은 한 부위에 집중되거나 더 넓은 부위로 퍼집니다.
  • 시간이 지남에 따라 공격은 더욱 규칙적이고 강렬 해집니다.

 

삼차 신경통 의 원인

삼차 신경의 기능은 일반적으로 tic douloureux로 알려진 삼차 신경통에서 중단됩니다. 이러한 상황에서 정상적인 혈관, 정맥 또는 동맥, 뇌 바닥의 삼차 신경 사이의 접촉은 일반적으로 문제의 원인입니다. 이러한 접촉은 신경을 자극하여 오작동을 일으 킵니다. 

삼차 신경통은 노화로 인해 발생하거나 다발성 경화증 또는 특정 신경을 보호하는 수초를 파괴하는 다른 장애와 같은 질병과 관련이있을 수 있습니다. 삼차 신경을 압박하는 종양이나 성장도 삼차 신경통을 유발할 수 있습니다. 

삼차 신경통은 뇌 병변이나 일부 사람의 다른 문제로 인해 발생할 수 있습니다. 어떤 경우에는 뇌졸중, 수술 손상 또는 안면 외상이 삼차 신경통에 기여할 수 있습니다. 

다른 잠재적 유발 요인은 삼차 신경통 통증을 유발할 수 있습니다. 여기에는 얼굴 만지기, 면도, 음주, 식사, 말하기, 양치질, 화장, 미소 짓기, 얼굴 청소가 포함됩니다. 

 

삼차 신경통 진단

대부분의 경우 의료 서비스 제공자는 통증 설명에 따라 삼차 신경통 진단을 수행합니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다. 

통증의 유형 :  일반적으로 삼차 신경통과 관련된 통증은 갑작스럽고 짧으며 충격적입니다. 

통증 위치/부위: 삼차 신경통 통증은 일반적으로 얼굴의 대부분의 부분에 영향을 미칩니다. 따라서 의사는 영향을받는 부위에 따라 삼차 신경을 포함하는지 여부를 결정합니다. 

방아쇠: 말하기, 식사 또는 시원한 바람을 포함하여 뺨에 가벼운 자극을 주는 것은 종종 삼차 신경통과 관련된 통증을 유발합니다. 

삼차 신경통과 문제의 근본 유발 요인 또는 원인을 확인하기 위해 의사는 다양한 검사와 절차를 수행 할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다. 

  • 신경학적 검사

Diagnosing Trigeminal Neuralgia 

얼굴의 다른 부분을 만지고 평가하면 의사가 통증이 어디에서 오는지 파악하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 삼차 신경통이 있는 경우 영향을 받을 수 있는 삼차 신경 가지를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 반사 검사는 의사가 증상이 압축 된 신경으로 인한 것인지 아니면 다른 것으로 인한 것인지 파악하는 데 도움이 될 수 있습니다.

  • 자기 공명 영상 (MRI)

의료 서비스 제공자는 때때로 삼차 신경통이 다발성 경화증 또는 종양으로 인한 것인지 확인하기 위해 머리의 MRI 스캔을 권장할 수 있습니다. 필요한 경우 의사는 혈관에 염료 용액을 주입하여 정맥과 동맥을 시각화하는 동시에 혈액 순환을 강조합니다 (자기 공명 혈관 조영술). 

 

삼차 신경통 치료

의사는 삼차 신경통을 해결하기 위해 다양한 치료 옵션을 사용할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다. 

약물:

약물을 사용하면 통증 완화와 시합 횟수 감소에 도움이 될 수 있습니다. 신경 발화를 멈추게하는 항 발작 약물은 일반적으로 치료의 첫 번째 라인입니다. 근육 이완제와 삼환계 항우울제는 2 차 또는 보조 약물 중 일부입니다.

수술 절차 :

대부분의 삼차 신경통 사례는 약에 잘 반응하지만 통증이 반응을 멈 추면 심각한 증상이 재발 할 수 있습니다. 그러한 상황에서는 수술이 최선의 선택 일 수 있습니다. 다음은 가장 일반적인 삼차 신경통 수술 옵션 중 일부입니다. 

글리세롤 주사

의사는이 치료 중에 진정시키고 국소 마취제를 투여합니다. 그런 다음 뺨을 통해 바늘을 두개골 바닥에 삽입합니다. 그들은 엑스레이를 사용하여 바늘을 삼차 신경의 뿌리를 둘러싼 작은 척수액으로 향하게 할 것입니다. 소량의 멸균 글리세롤은 바늘이 제자리에 있으면 배출됩니다. 

글리세롤은 통증 신호를 전달하는 신경의 능력을 막거나 손상된 신경의 단열재가 복구되도록 할 수 있습니다. 그러나 신경 손상을 일으키지 않습니다. 전체 작업은 보통 몇 분 밖에 걸리지 않으며 그 후에 같은 날 집으로 돌아갈 수 있습니다.

고주파 열 병변 

고주파 열 병변은 길고 속이 빈 바늘을 사용하여 전류를 삼차 신경으로 전달하는 것을 포함합니다. 일반적으로 전신 마취하에 수행되는 외래 환자 수술입니다. 시술 중에는 의사가 통증 원인의 특정 부위를 쉽게 찾아 낼 수 있도록 깨어있을 것입니다. 그런 다음 의사가 통증의 원인을 확인하면 전극을 가열하여 신경을 죽입니다. 

정위 방사선 수술 

이 치료법은 컴퓨터 영상을 사용하여 고농축 방사선 빔을 신경의 뿌리로 보냅니다. 이 과정은 통증이 없기 때문에 일반적으로 마취없이 수행됩니다.

감마 나이프 방사선 수술 

Gamma-Knife radiosurgery 

이것은 삼차 신경을 파괴하기 위해 삼차 신경에 방사선을 전달하는 표적 기술을 사용하는 또 다른 외래 환자 수술입니다. 그것의 효과, 정밀도 때문에 점점 인기를 얻고 있습니다. 이것은 또한 다른 접근 방식보다 안전하고 가장 침습적이지 않은 대안으로 간주되기 때문입니다. 

미세 혈관 감압 

미세 혈관 감압은 뇌 수술을 수반하는 주요 치료법입니다. 이 기술은 문제의 신경에 가해지는 압력을 완화하여 회복할 수 있도록 합니다. 연구에 따르면 환자의 90 %가 통증 감소를 경험합니다. 

풍선 압축

이 과정에서 의사는 속이 빈 바늘을 얼굴에 넣고 두개골 기저부를 통과하는 삼차 신경 부분으로 안내합니다. 의사는 바늘을 통해 끝 부분에 풍선을 사용하여 카테터로 알려진 작고 유연한 튜브를 끼울 것입니다. 그 후, 그 또는 그녀는 삼차 신경이 손상되고 통증 신호가 차단되는 지점까지 풍선을 팽창시킵니다.

풍선 압축은 적어도 일시적으로 대부분의 개인의 통증을 완화시킵니다. 반면에 이 치료를 받는 대부분의 사람들은 일시적인 안면 저림이 있습니다.

삼차 신경통에 대한 다른 치료 옵션은 다음과 같습니다. 

신경을 절단하거나 신경에 부담을 줄 수 있는 혈관의 위치를 변경하는 것은 다른 두 가지 외과적 대안입니다. 이 모든 절차는 일시적에서 영구적 인 얼굴에 마비의 위험이 있습니다. 다른 경우에도 통증이 재발 할 수도 있습니다. 

의료 서비스 제공자는 모든 치료 옵션의 장점과 단점에 대해 조언 할 수 있습니다. 그 또는 그녀는 또한 귀하의 병력, 증상 및 개인 선호도를 고려한 후 귀하에게 적합한 치료 선택을 선택하는 데 도움을 줄 것입니다. 

 

삼차 신경통 예방

삼차 신경통의 발병을 예방하기위한 구체적인 권장 사항은 없습니다. 그러나 진단을 받은 경우 공격을 예방하는 데 도움이 되도록 다음 예방 조치를 취할 수 있습니다. 

  • 부드러운 음식 섭취
  • 지나치게 차갑거나 뜨거운 음식은 삼가합니다.
  • 미지근한 물로 얼굴을 씻으십시오.
  • 화장솜을 사용하여 얼굴을 씻으십시오
  • 식사 후, 특히 칫솔질이 공격을 자극하는 경우 미지근한 물로 입을 헹굽니다.
  • 잠재적 인 트리거를 피하십시오

 

결론 

삼차 신경통은 산발적이고 갑작스럽고 심할 수 있는 심한 안면 통증을 유발하는 장애입니다. 불편 함이 너무 강해서 일상 업무를 방해 할 수 있습니다. 따라서 적절한 삼차 신경통 치료가 필수적입니다. 사용 가능한 옵션과 귀하에게 가장 적합한 옵션에 대해 의사와 상담하십시오. 

일반적으로 삼차 신경통은 때때로 쇠약 할 수 있습니다. 그러나 증상을 조절하면 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다.