안면 틱

개요

얼굴 틱은 종종 불길한 감정이나 갈망을 동반하는 고정 관념의 비자발적 행동 또는 소리입니다. 틱 장애의 대부분은 유전 적이거나 특발성이며, 의지 운동을 조절하는 전두엽-피질 하 회로에서 억제 기능의 발달 실패로 인해 발생하는 것으로 생각됩니다.

현재 사용 가능한 경구 약물은 틱의 강도를 낮추는 데 도움이 될 수 있지만 거의 제거하지 않습니다. 정말 귀찮은 운동 틱이 몇 가지 있다면 보툴리눔 독소 주사가 도움이 될 수 있습니다. 심부 뇌 자극은 가장 심각한 경우에 대한 치료법으로 제안되었지만 아직 확인되지는 않았습니다.

 

안면 틱 정의

안면 틱은 몇 초 이상 제어할 수 없는 안면 근육의 짧고 반복적인 경련입니다. 그들을 막으려 고 시도하면 일반적으로 포기하고 틱이 일어날 때까지 불안감을 느끼게됩니다. 틱은 일반적으로 7세에서 9세 사이에 시작되지만 빠르면 3세부터 시작할 수 있습니다. 그들은 수치심을 유발할 수 있지만 청소년이 나이가 들면 대개 사라집니다.

틱과 투렛 증후군은 주로 어린이에게 영향을 미치는 운동성 운동 장애입니다. 틱은 빠르고, 빠르고, 반복적이며, 비 리듬 운동 운동 또는 발성으로 일반적으로 강한 욕구를 동반합니다. 18 세 미만의 개인에서 투렛 증후군은 1 년 이상 운동 및 음성 틱이 모두 존재하는 것으로 특징 지어집니다. 대부분의 운동성 운동 문제는 나이가 들면서 개선됩니다. 진단의 임상 진주는이 리뷰에서 강조되며 다른 운동 장애와 어떻게 다른지 강조됩니다.

얼굴 어디에서나 발생하는 비자발적 근육 운동을 안면 틱이라고 합니다. 그러나 일반적으로 매번 같은 위치에서 발생하며 개인을 짜증나게 할 만큼 빈번합니다. 심한 틱은 사람의 삶의 질에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

안면 틱의 일반적인 유형은 다음과 같습니다.

• 빠른 눈 깜박임 또는 윙크
• 곁눈질
• 콧 구멍을 벌리다
• 혀 클릭
• 치아 빨기
• 눈썹 올리기
• 입을 열고 닫다
• 코 문지르기
• 입 경련

어떤 사람들은 근육 경련에 더하여 목을 가다듬거나 끙끙거리는 것과 같은 음성 틱을 가지고 있을지 모릅니다. 사람은 일시적으로 틱을 억제 할 수 있지만 궁극적으로 나타납니다.

 

역학

• 원발성 틱 장애

투렛 증후군의 특징적인 증상은 만성 틱(TS)입니다. 어린 시절부터 시작된 운동 및 언어 틱의 존재, 틱 종류와 강도의 변화, 1 년의 지속 기간은 모두 진단 기준입니다. 만성 운동 틱 장애와 지속적인 음성 틱 장애는 두 종류의 만성 틱을 감지할 수 없을 때 사용되는 단어입니다. 일과성 틱 장애는 1 년 미만으로 지속되는 틱을 말합니다. TS는 주의력 결핍 과잉 행동 장애(ADHD)와 강박 장애(OCD)의 동반 질환 비율이 매우 높은 복잡한 발달 신경정신병 뇌 질환을 나타낼 수 있습니다.

TS는 자발적인 움직임을 제어하는 전두엽-피질 하 회로에서 억제 기능의 발달 장애로 인해 발생하는 것으로 가정되며, 이는 서라운드 오프 억제에 결함이있을 수 있습니다.9 (원치 않는 움직임을 억제하는 능력). 낮은 강장 시냅스 도파민 수치와 기저핵에서 도파민의 과도한 위상 방출이이 과정에 실질적으로 관련되어 있으며, 현재 데이터는 낮은 강장 시냅스 도파민 수치와 도파민의 과도한 위상 방출을 가리 킵니다. 일부 신경 영상 연구에 따르면 시냅스 전 도파민 수송 체 또는 과도한 도파민 성 신경 분포의 증가.

 

• 이차성 틱 장애

틱의 2 차 병인은 특히 다른 운동 문제 또는 기타 신경 학적 이상이 동반되는 경우 해결되어야합니다. 틱은 정신 지체, 자폐증 및 전반적 발달 장애를 포함한 장애에서 흔히 볼 수 있으며 전 세계적으로 뇌 발달 문제가 있음을 시사합니다. 틱은 또한 윌슨 병, 신경 세포 증가증, 뇌에 철분 침착을 동반 한 신경 퇴행 및 헌팅턴 병과 같은 여러 유전 및 신경 장애로 인해 발생할 수 있습니다.

틱은 또한 전두엽 피질 하 회로 손상 (외상, 일산화탄소 중독, 저산소 성 허혈성 뇌병증 및 뇌졸중)으로 인해 발생할 수 있습니다. 중추 신경계의 감염 (신경 보렐리 아증, 바이러스 성 뇌염); 및 CNS의 면역 장애 (항 인지질 항체 증후군, Sydenham 's chorea). 틱은 지연 성 운동 이상증 또는 신경 이완제로 인한 금단 응급 증후군의 증상 일 수 있습니다. 라모트리진, 카르 바 마제 핀, 코카인, 카페인 및 기타 각성제는 모두 틱의 유도 또는 악화와 관련이 있습니다.

원발성 틱 질환의 성인 발병은 흔하지 않지만 유 전적으로 취약한 사람들에게서 발생할 수 있습니다. 특정 유발 요인 (예 : 스트레스가 많은 삶의 사건, 정신 질환, 약물 노출 또는 감염)은 일반적으로 틱, ADHD 또는 강박 증상의 어린 시절 및 / 또는 가족력과 같은 상황에서 확립 될 수 있습니다.

 

임상 발표 

갑작스런 반복 운동 및 음성 틱은이 질병의 일반적인 증상입니다. 임상 적으로 이것은 매우 개별적인 심각도, 빈도, 변동 및 언어 및 틱의 국소화가있는 복잡한 상태입니다. 틱은 비자발적 인 것으로 가정되지만 의지력을 사용하여 일시적으로 억압 될 수 있습니다. 그러나 환자의 축적 된 틱이 억제 후 정상보다 더 높은 강도로 다시 나타나는 "반동"효과가 있습니다. 스트레스, 흥분 또는 피로로 인해 틱이 악화 될 수 있습니다.

 

반면에 틱 표현은 환자가주의가 필요한 정신적 또는 육체적 작업에 종사 할 때 사라집니다. 틱이 나타나기 전에 환자는 종종 내면의 긴장을 느끼고 틱이 수행 된 후 환자는 진정을 느낍니다. 틱은 수면의 모든 단계에서 발생할 수 있으며 이는 드문 경우입니다. 또한 주의력 결핍 과잉 행동 장애(ADHD), 강박 장애(OCD), 자해 행동, 우울증 또는 특정 학습 장애와 같은 정신 행동 문제가 종종 질병과 관련이 있습니다.

단일 근육 그룹이 간단한 운동 틱에 관여합니다. 복잡한 운동 틱은 종종 하나 이상의 근육 영역을 포함하며 사람이 의도적으로 틱을하는 것처럼 보일 수도 있습니다. 다음은 간단한 모터 틱의 예입니다.

• 코 주름
• 머리 경련
• 눈 깜박임
• 입술 물어뜯기
• 얼굴 찡그린 얼굴
• 어깨를 으쓱

 

복잡한 모터 틱에는 다음이 포함됩니다.

• 발로
• 건너뛰는
• 점프
• 다른 사람의 움직임 모방
• 냄새 나는 물건

 

안면 틱 진단

틱은 사람들이 자주하는 통제 할 수없는 경련, 제스처 또는 소음입니다. 틱 환자는 신체가 이러한 행동을 하는 것을 막을 수 없습니다. 예를 들어, 모터 틱으로 고통받는 사람은 반복적으로 깜박일 수 있습니다. 또는 보컬 틱이있는 사람이 의도하지 않게 끙끙 거리는 소리를 낼 수 있습니다.

의료 종사자는 미국 정신과 학회의 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼, 제5판(DSM-5)을 활용하여 틱 장애를 식별하는 데 도움을 줍니다.

DSM-5에는 세 가지 틱 장애가 포함되어 있습니다. 

• 투렛 장애 (투렛 증후군 [TS]라고도 함)
• 지속적인(만성) 운동 또는 음성 틱 장애
• 잠정적 틱 장애

틱 장애는 존재하는 틱의 종류(운동 또는 언어적 또는 둘 다의 조합)와 증상의 지속 기간 측면에서 다릅니다. TS를 가진 사람들은 적어도 1 년 동안 틱 증상을 나타내며 운동 및 언어 틱이 있습니다. 만성 운동 또는 음성 틱 장애가 있는 사람들은 운동 또는 음성 틱이 있으며 최소 1년 동안 틱 증상을 경험했습니다. 임시 틱 장애가 있는 사람들은 운동 또는 언어 틱 또는 둘 다를 가지고 있지만 증상이 나타난 지 1년 미만입니다.

 

경영

안면 틱의 치료는 틱의 성격과 강도에 따라 다릅니다. 일시적인 틱 상태로 인한 것과 같은 많은 틱은 치료하지 않으면 시간이 지남에 따라 사라질 수 있습니다. 학교 또는 직장 수행을 방해하는 틱은 치료가 필요할 수 있습니다. 투렛 증후군으로 인한 것과 같이 오래 지속되는 틱은 더 집중적 인 치료가 필요할 수 있습니다.

틱 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

약물 치료

알파 아드레날린 작용제, 신경 이완제 및 도파민 차단제는 틱 치료에 사용되는 의약품 중 일부입니다. 의사는 만성 안면 틱이나 경련의 경우 보톡스 주사를 제안 할 수 있습니다. 보톡스 주사는 안면 근육을 일시적으로 차단할 수 있으며, 이는 틱 재발을 예방하기에 충분할 수 있습니다.

투렛 증후군이나 ADHD와 같은 틱을 유발하는 모든 기저 질환도 약물로 치료할 수 있습니다.

 

심리 치료

의사는 틱을 변경하거나 제거하는 데 도움을 주기 위해 정기적으로 심리 치료사를 만나도록 처방할 수 있습니다. 어떤 사람들은 틱을 극복하고 삶의 질을 향상시키는 데 도움이되는 행동 수정 및 습관 반전 전략의 혜택을 누릴 수 있습니다.

그 사람은 일반적으로 치료의 일부로 틱이 언제 일어날지 인식하도록 배웁니다. 사람이 이것을 성취 할 수있을 때, 치료사는 틱을 다른 행동으로 대체하도록 촉구 할 것입니다. 이것은 사람이 신체적 습관을 덜 산만하거나 시간이 지남에 따라 일상적인 기능을 방해하지 않는 습관으로 대체하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

외과

투렛 증후군으로 인한 것과 같은 심한 안면 틱의 경우 몇 가지 외과 적 치료가 도움이 될 수 있습니다.

심부 뇌 자극은 외과 적 치료 옵션 중 하나입니다. 일부 전문가에 따르면 전류는 뇌에 이식 된 전극을 통해 뇌의 특정 부분에 도달 할 수 있으며, 이는 뇌파를 제어하고 틱을 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다.

최근 연구에 따르면 심부 뇌 자극은 투렛 증후군의 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있지만 자극할 뇌의 적절한 부분을 찾으려면 추가 연구가 필요합니다.

 

안면 틱 치료를위한 중국 전통 의학

도파민성 수용체 차단 및 알파-아드레날린 작용제는 약물 요법이 필요한 개인을 위한 1차 치료법입니다. 반면에 약리 요법은 특정 개인에 대한 치료 효능이 제한적이며 추체 외로 증상, 졸음, 수면 장애 및 대사 이상을 포함한 다양한 부작용으로 인해 방해를 받았습니다.

또한 인지 행동 치료와 같은 비약리학적 치료는 현재 중국에서 사용할 수 없습니다. 결과적으로 TD에 대한 효과적이고 안전한 치료법이 절실히 필요합니다. 침술은 최근 임상 조사에서 TD 치료에 몇 가지 이점을 보여 주었으며 내약성이 우수합니다.

TCM 철학에 따르면 침술은 "기와 혈액"의 균형을 조절하고 통로를 동기화하며 경혈을 자극하여 "경락과 담보"를 준설 할 수 있습니다. 또한이 연구는 침술이 오작동하는 뇌 영역의 혈액 주입을 향상시킬 수 있음을 발견했습니다.

 

투렛 증후군

투렛 증후군 (TS)은 성숙 전에 나타나는 지속적인 운동 및 음성 틱으로 표시되는 일반적인 유전성 신경 질환입니다. 깜박임, 킁킁거리기, 얼굴 동작 또는 복부 근육 긴장과 같은 반복적이고 고정 관념적인 행동이나 발성은 영향을 받은 사람에게 일반적입니다.

틱은 다양한 형태로 나타나는 비정상적인 움직임 또는 발성입니다. 그들은 모터 또는 보컬 / 포닉으로 분류 될 수있을뿐만 아니라 단순하거나 정교 할 수 있습니다. 단일 근육 또는 근육 그룹이 단순 운동 틱에 관여합니다. 눈 깜박임, 코 킁킁거림, 기침, 목 경련 또는 경련, 눈 굴리기, 팔다리의 경련 또는 자세 동작은 기본 운동 틱의 예입니다.

복잡한 운동 틱은 일반적으로 많은 근육 그룹을 포함하는 의도하지 않은 움직임이나 활동입니다. 자신이나 다른 사람을 만지거나, 때리거나, 뛰거나, 흔들거나, 모방 된 운동 활동을 실행하는 것은 모두 복잡한 운동 틱의 예입니다.

단순 음운 틱은 본질적으로 단순한 발성 또는 소음입니다. 끙끙거리거나, 기침하거나, 목을 비우거나, 삼키거나, 불거나, 빠는 소리가 그 예입니다. 단어 및/또는 복잡한 문장의 발성은 복잡한 음성 틱으로 알려져 있습니다. 이러한 표현은 때때로 복잡하고 사회적으로 부정확 할 수 있습니다.

 

징후와 증상

틱은 광범위한 비정상적인 움직임이나 발성입니다. 단순하거나 복잡 할 수 있으며 모터 또는 보컬 / 포닉 일 수 있습니다. 단일 근육 또는 근육 세트가 간단한 모터 틱에 사용됩니다. 눈 깜박임, 코 킁킁거림, 기침, 목 경련 또는 경련, 눈 굴리기, 팔다리의 경련 또는 자세 동작은 기본 운동 틱의 몇 가지 예에 불과합니다.

복잡한 운동 틱은 일반적으로 많은 근육 그룹을 포함하는 의도하지 않은 움직임이나 활동입니다. 자신이나 다른 사람을 만지거나, 때리거나, 뛰거나, 흔들거나, 모방 된 운동 활동을 실행하는 것은 모두 복잡한 운동 틱의 예입니다.

단순 음운 틱은 본질적으로 단순한 발성 또는 소음입니다. 끙끙거리거나, 기침하거나, 목을 비우거나, 삼키거나, 불거나, 빠는 소리가 그 예입니다. 단어 및/또는 복잡한 문장의 발성은 복잡한 음성 틱으로 알려져 있습니다. 이러한 표현은 때때로 복잡하고 사회적으로 부정확 할 수 있습니다.

 

병태생리학

TS의 병태생리학은 아직 명확하지 않습니다. TS가 유전적, 발달적 신경 전달 상태라는 개념은 생화학적, 영상적, 신경생리학적 및 유전 연구에 의해 뒷받침됩니다.

TS의 병태생리학, 강박 장애(OCD) 및 주의력 결핍-과잉 행동 장애(ADHD)는 기저핵 및 하전두피질(ADHD)과 관련이 있습니다. 그러나 신경 병리학 적 검사에서 이러한 위치에서 심각한 구조적 이상이 발견되지 않았습니다.

체적 MRI 연구에 따르면, 기저핵의 자연적 비대칭 성은 고통받는 사람들에게서 상실됩니다. 왼쪽 푸 타멘은 일반적으로 건강한 오른 손잡이 남성에서 우세하지만 TS에서는 그렇지 않은 것으로 보이며 발달 이상을 시사합니다.

TS의 병태 생리학에서 시상의 관여는 잘 이해되지 않았다. 전통적인 부피 및 표면 형태 측정을 사용한 최근 조사에 따르면 모든 연령대의 고통받는 개인에서 시상 확대가 5% 이상 나타났습니다. 이러한 발견은 TS가 이전에 알려지지 않은 모터 회로를 포함하고 활동 의존적 비대의 가능성을 높일 수 있음을 보여줍니다.

 

예후

TS는 거의 항상 남은 생애를 지속합니다. 다행히도 18 세가되면 모든 환자의 약 절반이 실질적으로 틱이 없습니다. 틱 공격의 강도는 청소년기 초중반에 최고조에 달한 다음 감소합니다. 틱은 성인기 내내 지속될 수 있지만 강도는 일반적으로 감소합니다. 틱을 앓고있는 많은 사람들은 매우 규칙적인 삶을 살고 있습니다. 반면에 가벼운 틱은 불쾌 할 수 있습니다.

예를 들어, 저자의 환자 중 한 명은 성공적인 전문 직업과 행복한 가정 생활을 가진 경미한 TS를 가진 사람입니다. 그는 자신의 틱에 익숙하며 그에게 심각한 부정적인 영향을 미치는 치료를 원하지 않습니다. 그러나 그는 자신의 증상이 귀찮다는 것을 알고 옵션이 주어지면 증상을 제거하고 싶을 것입니다. 그는 "마치 하루 16시간씩 무대에 서는 것 같다. 깨어있는 순간마다, 나는 다른 사람들 앞에서 틱하지 않으려 고 노력합니다. " TS를 가진 다른 사람들은 더 심각한 증상을 경험합니다. 때때로 증상이 무력화 될 수 있습니다.

가장 빈번한 유형의 장애는 사회적 성격의 장애입니다. 큰 소리로 발성하거나 큰 동작을 하는 환자는 가혹한 판단에 직면하거나 수많은 활동에서 물러납니다. 편견은 직장과 학교에 만연해 있습니다. 틱은 또한 사람의 행동과인지를 방해합니다. 대부분의 환자는 틱으로 인해 대화를 추적하지 못하거나 작업을 수행하는 데 시간이 더 오래 걸린다고보고합니다.

자해는 정기적으로 발생합니다. 자해는 때때로 의도적이며 동반 질환 문제 (예 : 주요 우울증 에피소드 중 자살)의 결과입니다. 때때로 자해는 의도하지 않습니다. 예를 들어, 정교한 틱으로 반복적으로 얼굴을 때립니다.

 

의사는 무엇을합니까?

안면 틱은 종종 일시적이며 저절로 사라집니다. 사람이 1 년 이상 지속되는 틱을 앓고 있다면 의사에게 연락해야합니다. 심하거나 만성적이거나 많은 근육 그룹을 포함하는 틱이 있는 사람은 올바른 진단을 위해 의사의 진찰을 받아야 합니다.

안면 틱을 예방하는 것이 항상 가능한 것은 아니지만, 많은 사람들이 치료가 필요하지 않고 스스로 사라집니다. 만성 틱이 있는 사람의 경우 틱을 조절하는 데 도움이 되는 치료법이 있습니다. 어떤 사람들은 스트레스 해소 전략을 배우고 치료사와 상담함으로써 이익을 얻을 수 있습니다.

 

그 밖에 무엇을 알아야합니까?

틱이 있는 사람들은 종종 자신의 틱이 최악의 틱이라고 믿습니다. 물론 그렇지 않지만 틱이있는 많은 사람들에게 우려 사항입니다. 그리고 그러한 두려움은 부당한 굴욕감을 유발하여 틱을 악화시킬 수 있습니다. 아무도 틱을 악화시키고 싶지 않지만 틱을 완화하는 방법이 있습니까? 틱은 치료할 수 없지만 영향을 줄이기 위해 할 수 있는 몇 가지 간단한 방법이 있습니다.

• 그것에주의를 기울이지 마십시오. 틱이 있다는 것을 알고 있다면 무시하십시오. 그것에 집중하면 상황이 악화됩니다.
• 스트레스가 많은 상황을 최대한 피하십시오 스트레스는 틱을 악화시키기 때문입니다.
• 충분한 휴식을 취하십시오. 틱은 피로로 인해 악화 될 수 있습니다. 그러니 숙면을 취하십시오!
• 모두 놀자! 틱을 억제하면 틱이 폭발 할 준비가 된 시한 폭탄으로 변할 수 있습니다. 기침을 하고 예방하려고 한 적이 있습니까? 그렇게 잘 되지 않았어, 그렇지? 아마도 훨씬 더 나빴을 것입니다. 틱은 정말 비슷합니다.
• 틱인가요? 틱이란 무엇입니까? 친구에게 틱이 있으면 주의를 끌지 마십시오. 당신의 친구는 아마도 틱을 알고있을 것입니다. 그것을 지적하는 것은 단순히 그 사람이 그것에 대해 더 많이 생각하게 만듭니다.

 

결론 

"안면 틱"이라는 문구는 얼굴의 비자발적 움직임, 특히 눈 주위와 입가의 움직임을 나타냅니다. 이러한 동작은 종종 짧고 오래 지속되지 않습니다. 그들은 안검 경련과 관련된 눈 주변 근육의 "압박"을 자주 동반하지 않습니다.

틱이 경미하고 다른 어려움을 일으키지 않는 경우 일반적으로 치료를받을 필요가 없습니다. 스트레스 나 피로를 피하는 것과 같은 자조 조언은 종종 대다수의 개인에게 매우 유익합니다. 틱이 심하고 일상 활동을 방해하는 경우 틱의 빈도를 줄이기위한 치료가 처방 될 수 있습니다.