요로감염

개요

박테리아는 일반적으로 소변에서 보이지 않습니다. 소변은 신장 여과 시스템의 부산물입니다. 소변은 신장이 혈액에서 노폐물과 과도한 물을 제거 할 때 생성됩니다. 소변은 일반적으로 오염되지 않은 상태로 비뇨기 계통을 통과합니다. 반면에 박테리아는 신체 외부에서 비뇨기계로 들어가 감염과 염증을 일으킬 수 있습니다. 이것은 비뇨기 계통 (UTI)의 감염입니다.

UTI는 박테리아가 요도로 들어가 일반적으로 피부 나 직장을 통해 비뇨기 계통을 감염시킬 때 발생하는 빈번한 상태입니다. 감염은 요로의 여러 영역에 영향을 줄 수 있지만 가장 흔한 것은 방광 감염 (방광염)입니다. UTI의 또 다른 종류는 신장 감염 (신우 신염)입니다. 방광 감염보다 덜 유병률이지만 더 위험합니다.

증상이 모호할 수 있고 어린 아이들이 자신의 감정을 쉽게 전달할 수 없기 때문에 자녀에게 UTI가 있는지 여부를 말하기가 어려울 수 있습니다. 자녀가 몸이 좋지 않다는 것을 암시할 수 있는 일반적인 징후로는 발열, 구토, 혼수, 과민성, 수유 부족, 아주 어린 아이들의 체중이 제대로 증가하지 않는 것이 있습니다. 오줌을 누를 때 통증이나 작열감, 자주 오줌을 싸야 하는 경우, 불쾌한 냄새가 나는 오줌, 오줌의 피, 흐린 오줌을 포함하여 자녀가 UTI를 가질 수 있다는 보다 구체적인 징후.

여성 어린이의 경우 증상만으로 진단을 내릴 수 있습니다. 박테리아가 감염 없이 존재할 수 있기 때문에 증상이 불분명한 사람에게는 진단이 어려울 수 있습니다. 소변 배양 은 어려운 조건이나 치료가 실패한 경우 효과적 일 수 있습니다.

UTI는 복잡하지 않은 경우에 짧은 경구 항생제로 치료됩니다. 대부분의 소아 UTI는 항생제 치료 후 24-48 시간 이내에 제거되며 장기적인 문제를 일으키지 않습니다.

많은 경우 치료에는 자녀가 집에서 항생제 정제를 복용하는 것이 포함됩니다. 예방 조치로 생후 3개월 미만의 아기와 증상이 더 심한 어린이는 일반적으로 며칠 동안 병원에 입원하여 정맥에 직접 항생제(정맥 항생제)를 투여합니다. 증상이 2-3 일 이내에 개선되지 않으면 더 많은 진단 검사가 필요할 수 있습니다. 

 

비뇨기 계통의 구조

신장, 요관, 방광 및 요도는 비뇨기 계통을 구성합니다. 신장은 소변을 생성하고 비뇨기 계통의 다른 과정을 담당합니다. 요관은 신장에서 소변을 방광으로 운반하여 소변을 일시적으로 저장하는 역할을합니다. 요도는 방광에서 외부 환경으로 소변을 운반하는 관형 튜브입니다.

• 신장: 비 뇨기계의 주요 기관입니다. 신장은 혈액을 여과하고, 노폐물을 제거하고, 소변으로 노폐물을 배설하는 기관입니다. 그들은 비뇨기 계통 작업을 수행하는 기관입니다. 다른 구성 요소는 신체가 소변을 배설하는 데 도움이 되는 지지 구조입니다.

 

• 요관: 각 요관은 신장 골반에서 방광으로 소변을 운반하는 작은 튜브입니다. 그것은 신장 골반에서 내려와 후부 하부 표면의 소변 방광으로 들어가기 전에 정수리 복막 아래의 후 복벽을 따라 이동합니다.

 

• 방광: 방광은 소변의 임시 저장소 역할을 합니다. 그것은 골반강, 정수리 복막 아래, 치골 결합 뒤쪽에 있습니다. 방광의 크기와 형태는 소변이 얼마나 많이 들어 있고 주변 장기로부터 얼마나 많은 압력을 받는지에 따라 달라집니다.

 

• 요도: 소변 흐름의 마지막 통로는 방광 바닥에서 외부로 소변을 운반하는 얇은 벽의 관인 요도입니다. 외부로의 개구부는 외부 요도 구멍입니다.

 

요로 감염(UTI)은 흔한가요?

예, 요로 감염은 매우 널리 퍼져 있으며 여성의 어느 시점에서 여성 5 명 중 1 명에게 영향을 미칩니다. UTI는 남성, 노인 및 어린이에게도 발생할 수 있지만 여성에서 더 자주 발생합니다.

어린 시절에는 10 %의 사람들이 요로 감염에 걸릴 수 있습니다. 요로 감염은 생후 3개월 미만의 포경수술을 받지 않은 남성에서 가장 흔하며, 1세 미만의 여아가 그 뒤를 잇습니다. 그러나 아이들의 빈도 추정치는 크게 다릅니다. UTI는 신생아에서 2 세까지의 연령에 이르는 열이있는 어린이의 2-20 %에서 확인되었습니다.  

 

UTI의 위험 요소

요로 감염은 누구에게나 영향을 미칠 수 있으며, UTI는 특히 배변 훈련이 시작될 때 소녀에서 더 자주 발생합니다. 이는 여성 요도(몸에서 소변을 제거하는 관)가 더 짧고 항문에 더 가깝기 때문에 대장균 세균이 번성하기 때문입니다. 

이 더 높은 위험은 부적절한 방광 비우기 때문일 수 있습니다. 이것은 전립선 비대증이나 방광 탈출증(방광이 떨어지거나 평소 위치에서 미끄러지는 상태)과 같은 여러 의학적 문제로 인해 발생할 수 있습니다.

자녀에게 요로 감염이 자주 있는 경우 의사는 당뇨병이나 비정상적인 비뇨기계와 같이 감염 에 기여할 수 있는 다른 건강 문제를 찾기 위해 검사를 지시할 수 있습니다 . 재발성 UTI가 있는 어린이에게는 감염 재발을 방지하기 위해 일정 기간 동안 저용량 항생제를 투여하는 경우가 많습니다. 반복되는 UTI를 치료하기 위한 이러한 신중한 접근 방식은 항생제 내성의 가능성과 C. diff 대장염과 같은 추가 감염의 발생 때문입니다. 이것은 비교적 드문 관행입니다. 

 

UTI 원인

장에서 나온 비뇨 병원성 대장균은 지역 사회에서 획득 한 요로 감염의 80-85 %를 유발하고 포도상 구균 부생 균이 나머지 5-10 %를 차지합니다. 드문 경우이지만 바이러스 성 또는 곰팡이 성 질병으로 인해 발생할 수 있습니다.

의료 관련 요로 감염(주로 요도 카테터 삽입과 관련됨)과 관련된 병원체에는 대장균, 클렙시엘라, 슈도모나스, 곰팡이 병원체 칸디다 알비칸스, 엔테로코커스 등이 있습니다. 그러나 일부 어린이는 UTI 듀오에 더 취약할 수 있습니다.

1. 변비: 이것은 때때로 대장의 일부가 부풀어 오르게 하여 방광에 압력을 가하고 정상적으로 비우는 것을 방지할 수 있습니다.
2. 기능 장애 제거 증후군: 아이가 오 줌을 싸고 싶은 충동이 있음에도 불구하고 오줌을 "붙잡는" 비교적 흔한 아동기 상태입니다.
3. 방광 요관 역류 : 소변이 방광에서 요관 과 신장으로 다시 누출되는 드문 상태; 이것은 방광으로 들어가는 요관의 판막에 문제가 있어 발생합니다.
4. 성별: 여성의 경우 요도가 훨씬 짧고 항문에 더 가깝기 때문에 여성은 남성보다 UTI에 더 취약합니다. 폐경기와 함께 여성의 에스트로겐 수치가 감소함에 따라 보호 질 세균총의 손실로 인해 요로 감염 위험이 증가합니다. 또한 폐경 후 때때로 발생할 수있는 질 위축 은 재발 성 요로 감염과 관련이 있습니다. 감염 위험은 남성이 나이가 들어감에 따라 증가합니다. 박테리아는 일반적으로 나이든 남성의 소변에 존재하지만 요로 감염의 위험에 영향을 미치지 않는 것으로 보입니다.
5. 요도 카테터: 요도 카테터 삽입은 요로 감염의 가능성을 높입니다. 세균뇨증(소변 내 박테리아)은 매일 3-6%의 위험이며 예방용 항생제는 증상 감염을 줄이는 데 효과가 없습니다. 필요한 경우에만 카테터 삽입, 삽입에 무균 방법을 사용하고 카테터의 명확한 폐쇄 배액을 유지하면 관련 감염의 위험을 줄일 수 있습니다.
6. 기타 : 방광 감염에 걸리는 경향은 가족에서 발생할 수 있습니다. 이것은 본질적으로 유전적인 것으로 생각됩니다. 당뇨병, 할례받지 않은 상태, 큰 전립선은 모두 위험 요소입니다. 척수 손상이 있는 사람들은 부분적으로는 지속적인 카테터 사용과 부분적으로는 배뇨 기능 장애로 인해 요로 감염이 발생할 가능성이 더 높습니다. 가장 널리 퍼진 감염원이며이 인구에서 입원의 가장 흔한 이유입니다.  

 

징후 및 증상

방광 감염은 하부 요로 감염의 또 다른 이름입니다. 가장 전형적인 증상은 배뇨로 타는 것, 질 분비물이없는 상태에서 자주 소변을 볼 필요성 (또는 소변을 보려는 욕구), 심한 불편 함입니다. 이러한 증상은 중등도에서 중증까지 다양하며 건강한 여성의 경우 평균 6일 동안 지속됩니다. 음모 위 또는 허리에 약간의 통증이있을 수 있습니다. 하부 요로 감염의 전통적인 증상 외에도 상부 요로 감염 또는 신우 신염으로 고통받는 사람들은 옆구리 불편 함, 발열, 메스꺼움 및 구토가있을 수 있습니다. 드문 경우이지만, 소변이 피투성이로 보이거나 눈에 보이는 고름을 포함 할 수 있습니다.

열은 어린 아이들의 요로 감염(UTI)의 유일한 징후일 수 있습니다. 많은 의료 협회는 2 세 미만의 소녀 또는 1 세 미만의 할례받지 않은 소년이 더 눈에 띄는 증상이 없기 때문에 열이있을 때 소변 문화를 옹호합니다. 유아는 수유 습관이 좋지 않거나, 구토를 하거나, 더 많이 자거나, 황달의 징후를 보일 수 있습니다. 요실금 (방광 조절 부족)은 나이가 많은 어린이에게서 발생할 수 있습니다. 패혈증 과 수막염은 UTI가 있는 1개월에서 3개월 사이의 아기 400명 중 약 1명에게 영향을 미칩니다.

 

UTI 진단

의사는 요로 감염을 진단하기 위해 다음 검사를 사용합니다.

1. 소변 검사: 이 검사는 소변에서 적혈구, 백혈구 및 박테리아를 찾습니다. 소변에 백혈구와 적혈구가 있으면 감염을 암시 할 수 있습니다.
2. 소변 배양: 소변 배양은 소변의 박테리아 유형을 결정하는 데 사용됩니다. 이것은 적절한 치료법을 결정하는 데 도움이되기 때문에 중요한 검사입니다.

감염이 치료에 반응하지 않거나 어린이가 계속 감염되면 의사는 요로에서 질병이나 부상을 찾기 위해 다음 검사를 수행 할 수 있습니다.

1. 초음파: 이 검사에서 음파는 내부 장기의 이미지를 생성합니다. 이 검사는 복부 피부 위에서 수행되며 통증이 없으며 일반적으로 준비가 필요하지 않습니다.
2. 방광경 검사: 이 검사는 렌즈와 광원(방광경)이 장착된 특수 기구를 사용하여 요도에서 방광 내부를 봅니다.
3. CT 스캔: 또 다른 영상 검사인 CT 스캔은 신체의 단면(예: 슬라이스)을 촬영하는 일종의 X-레이입니다. 이 검사는 일반적인 X- 레이보다 훨씬 정확합니다.
4. 배뇨 방광 조영술 (VCUG) : 이것은 요로 X- 레이의 한 유형입니다. 얇고 유연한 튜브 (카테터)를 방광에서 신체 외부 (요도)로 배출하는 튜브에 넣습니다. 방광은 액체 염료로 채워져 있습니다. X- 레이 이미지는 방광이 채워지고 비워 질 때 촬영됩니다. 이미지는 소변이 요관과 신장으로 역류하는지 보여줍니다.

 

UTI의 치료/관리

며칠 동안 항생제를 복용하면 일반적으로 어린이의 요로 감염을 치료할 수 있습니다. 아이가 기분이 나아지기 시작하더라도 의사의 지시에 따라 아이에게 약을 계속 주는 것이 중요합니다. 정제를 건너 뛰면 약물의 효과가 떨어질 수 있습니다.

의사는 또한 자녀의 요로를 마비시키는 약을 투여하고 항생제가 효과를 발휘할 때까지 기분이 나아지도록 도울 수 있습니다. 약물의 결과로 아이의 오줌이 밝은 주황색이 되더라도 놀라지 마십시오.

대부분의 경우 항생제는 요로 감염의 1 차 치료법입니다. 투여되는 약물과 치료 기간은 의학적 상태와 소변에서 발견되는 박테리아의 유형에 따라 결정됩니다.

단순 감염 :

단순 UTI에 일반적으로 권장되는 약물은 다음과 같습니다.

• 트리메토프림/설파메톡사졸(박트림, 셉트라, 기타)
• 포스 포 마이신 (모 누롤)
• 니트로 푸란 토인 (마크로 단틴, 매크로 비드)
• 세팔렉신(케플렉스)
• 세프 트리 악손

시프로플록사신(Cipro), 레보플록사신 등을 포함하는 플루오로퀴놀론 항생제는 위험이 이점을 초과하기 때문에 단순 UTI에 대해 자주 권장되지 않습니다. 복잡한 UTI 또는 신장 감염과 같은 드문 상황에서 의사는 다른 치료 대안을 사용할 수없는 경우 플루오로 퀴놀론 약물을 처방 할 수 있습니다.

UTI 증상은 종종 약물 치료를 시작한 후 며칠 이내에 해결됩니다. 그러나 일주일 이상 자녀에게 항생제를 계속 투여해야 할 수도 있습니다. 지시에 따라 항생제의 전체 과정을 복용하십시오.

아이가 복잡하지 않은 UTI를 가지고 있고 일반적으로 건강한 경우 의사는 1-3 일 동안 항생제를 복용하는 것과 같은 더 짧은 치료 과정을 제안 할 수 있습니다. 그러나이 간단한 치료 과정이 감염을 치료하기에 충분한 지 여부는 특정 증상과 병력에 따라 다릅니다.

의사는 소변을 볼 때 화상을 완화하기 위해 자녀의 방광과 요도를 마비시키는 진통제 (진통제)를 처방 할 수도 있지만 불편 함은 일반적으로 항생제를 시작한 직후에 해결됩니다.

 

빈번한 감염 :

UTI가 자주 발생하는 경우 의사는 다음과 같은 특정 치료 권장 사항을 제시할 수 있습니다.

• 저용량 항생제, 처음에는 6 개월 동안 때로는 더 오래
• 자가 진단 및 치료, 의사와 연락을 유지하는 경우

 

심각한 감염 :

심한 UTI의 경우 병원에서 정맥 항생제 치료가 필요할 수 있습니다.

 

치료가 효과가 없는지 어떻게 알 수 있습니까?

치료가 효과가 없으면 증상은 동일하게 유지되거나 악화되거나 새로운 증상이 나타납니다. 자녀가 발열, 오한, 복통, 메스꺼움 또는 구토를 경험하면 의사에게 문의하십시오. 또한 약을 복용한 지 3일 후에도 아이가 오줌을 누를 때 여전히 작열감을 느끼면 의사의 진찰을 받아야 합니다. 

 

합병증

하부 요로 감염은 조기에 올바르게 치료할 때 거의 문제를 일으키지 않습니다. 반면에 요로 감염은 치료하지 않고 방치하면 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

UTI의 합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 재발 성 감염, 특히 6 개월 동안 2 개 이상의 UTI 또는 1 년에 4 개 이상의 UTI가있는 소녀의 경우.
• 치료되지 않은 UTI로 인한 급성 또는 만성 신장 감염 (신우 신염)은 영구적 인 신장 손상을 일으킬 수 있습니다.
• 재발 성 요도염이있는 남성은 이전에 임균성 요도염으로 인식되었던 요도 협착 (협착)이 있습니다.
• 패혈증은 특히 감염이 요로를 따라 신장으로 퍼지는 경우 잠재적으로 치명적인 감염 결과입니다.

 

UTI 예방

일반적으로 생활 습관 변화로 요로 감염(UTI)을 예방할 수 있습니다. 이러한 팁에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 좋은 위생 실천: UTI는 적절한 개인 위생을 채택함으로써 쉽게 피할 수 있습니다. 이것은 특히 소녀들에게 해당됩니다. 여성의 요도는 남성보다 훨씬 짧기 때문에 대장균 박테리아가 직장에서 체내로 더 쉽게 통과할 수 있습니다. 이를 피하기 위해 배변 후 항상 아이에게 앞에서 뒤로 닦는 것이 좋습니다. 

 

• 많은 수분 섭취: 일상 생활에서 더 많은 수분, 특히 물을 포함하면 비뇨기 계통에서 과도한 박테리아를 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다. 자녀가 매일 4-6 잔의 물을 마시는 것이 좋습니다.

 

• 배뇨 습관 변화: 배뇨는 신체에서 미생물을 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다. 소변은 노폐물이며, 아이가 방광을 비우면 몸에서 노폐물을 제거합니다. 소변은 특히 UTI의 병력이있는 경우 감염 위험을 낮출 수 있습니다. 수분을 많이 섭취하면 도움이 되지만 방광을 자극할 수 있는 음료와 음식은 피하십시오. 

 

• 아이의 옷 갈아입기: 너무 꽉 끼는 옷을 입지 않으면 아이를 건조하게 유지하고 비뇨기계에 박테리아가 형성되는 것을 방지할 수 있습니다. 면 속옷을 사용할 수도 있습니다. 이렇게 하면 요도 주변에 더 많은 수분이 축적되는 것을 방지할 수 있습니다.

UTI는 처방전 없이 살 수 있는 보충제로도 치료할 수 있습니다. 이들은 때때로 빈번한 UTI를 앓고있는 환자를위한 추가 예방 방법으로 표시됩니다. 보충제를 시작하기 전에 의사와 상의하여 이것이 적합한지 확인하십시오.

 

결론

요로 감염(UTI)은 어떤 식으로든 비뇨기계에 영향을 미치는 감염입니다. 하부 요로에 영향을 미칠 때 방광 감염 (방광염)이라고하고 상부 요로에 영향을 미칠 때 신장 감염 (신우 신염)이라고합니다.

하부 요로 감염 증상에는 배뇨 불편, 잦은 배뇨, 방광이 비어 있음에도 불구하고 배뇨하려는 욕구가 포함됩니다. 낮은 UTI의 증상 외에도 신장 감염의 징후에는 발열과 옆구리 불편 함이 포함됩니다. 소변은 때때로 피투성이처럼 보일 수 있습니다. 아주 노인과 아주 어린 경우의 증상은 모호하거나 비특이적 일 수 있습니다.

감염의 가장 흔한 원인은 대장균이지만 다른 박테리아나 곰팡이도 질병을 일으킬 수 있습니다. 여성 해부학, 당뇨병, 비만, VUR 및 가족력은 모두 위험 요소입니다. 성행위가 위험 요소라는 사실에도 불구하고 UTI는 성병 (STI)으로 분류되지 않습니다. 

신장 감염이 발생하면 일반적으로 방광 감염을 따르지만 혈액 매개 감염으로 인해 발생할 수도 있습니다. 젊고 건강한 여성의 경우 증상만으로 진단을 내릴 수 있습니다. 세균이 감염 없이 존재할 수 있기 때문에 증상이 불분명한 사람들에게는 진단이 어려울 수 있습니다. 소변 배양은 어려운 조건이나 치료가 실패한 경우 효과적 일 수 있습니다.

UTI는 니트로 푸란 토인 또는 트리 메토 프림 / 설파 메 톡사 졸과 같은 간단한 항생제로 간단한 경우에 치료됩니다. 이 문제를 치료하는 데 사용되는 많은 약물이 내성을 갖게되었습니다. 더 심각한 상황에서는 항생제 또는 정맥 항생제의 장기간 과정이 필요할 수 있습니다. 증상이 2-3 일 이내에 개선되지 않으면 더 많은 진단 검사가 필요할 수 있습니다. 

항생제는 일반적으로 소변에 박테리아나 백혈구가 있지만 임산부를 제외하고는 증상이 없는 사람들에게는 필요하지 않습니다. 자주 감염되는 사람들의 경우 증상이 나타나 자마자 간단한 항생제를 투여하거나 장기 항생제를 사용하여 감염을 예방할 수 있습니다.