전립선 비대증

개요

전립선은 남성 생식 기관의 호두 모양의 샘입니다. 전립선의 주요 역할은 정자에 들어가는 액체를 생성하는 것입니다. 전립선 액은 남성 생식력에 필요합니다. 방광의 목에서 샘은 요도를 둘러싸고 있습니다. 방광 목은 요도와 방광의 교차점입니다. 하부 요로는 방광과 요도를 포함합니다. 전립선은 두 개 이상의 엽 또는 조직의 외부 층으로 둘러싸인 부분으로 구성되며 방광 바로 아래의 직장 앞에 있습니다. 요도는 방광에서 신체 외부로 소변을 운반하는 관입니다. 남성의 경우 요도는 또한 정자를 음경으로 운반합니다.

전립선은 평생 동안 필요하지 않지만 생식에는 필요합니다. 건강한 정자는 수정뿐만 아니라 통과와 생존을위한 이상적인 일관성과 서식지를 가지고 있습니다. 정액에는 PSA (전립선 암 검진의 일환으로 자주 검사됨)와 같은 효소뿐만 아니라 아연, 구연산염 및 과당과 같은 정낭 및 전립선에서 생성되는 기타 구성 요소가 포함되어 있습니다 (실제로 정자 에너지를 제공하여 난자로 이동합니다). 정액에는 또한 박테리아 및 기타 질병으로부터 비뇨기 계통과 정자를 보호할 수 있는 항균 및 항바이러스 화학 물질이 포함됩니다.

전립선은 해부학 적 영역 또는 영역으로 분리됩니다. 대부분의 전립선 암은 직장 근처의 말초 영역 (전립선 뒤쪽)에서 시작됩니다. 그렇기 때문에 PSA 혈액 검사 외에도 임상의가 장갑을 낀 손가락을 직장에 삽입하여 전립선을 검사하는 디지털 직장 검사 (DRE)가 인기 있고 유익한 선별 검사입니다.

비뇨기 난증은 일반적으로 전립선 암의 징후가 아닙니다. 하부 요로 증상은 요도를 둘러싸고 있는 전이 영역 또는 소변관(전립선 중앙에 더 가까움)에서 발생하는 비암성 전립선 질환인 양성 전립선 비대(BPH)에 의해 가장 자주 발생합니다.

전립선 비대증이란 무엇입니까?

BPH 또는 양성 전립선 비대증은 전립선이 커지지만 악성은 아닌 장애입니다. BPH는 때때로 양성 전립선 비대 또는 양성 전립선 폐쇄라고도합니다. 남성이 성숙함에 따라 전립선은 두 가지 주요 성장 단계를 거칩니다. 첫 번째는 사춘기 내내 전립선의 크기가 두 배가되는 경우입니다. 발달의 두 번째 단계는 25 세에 시작하여 남은 생애 동안 지속됩니다. 두 번째 성장 단계는 종종 양성 전립선 비대증과 관련이 있습니다.

전립선의 크기가 커지면 요도를 밀고 압박합니다. 방광의 벽이 두꺼워집니다. 방광은 결국 약해지고 완전히 비울 수 있는 능력을 상실하여 방광에 약간의 오줌을 남길 수 있습니다. 양성 전립선 비대증과 관련된 많은 문제는 요도 수축 및 소변 보유 (방광을 완전히 비울 수 없음)로 인해 발생합니다.

연구에 따르면 BPH가 있다고해서 전립선 암에 걸릴 확률이 높아지는 것은 아닙니다. 그러나 BPH와 전립선 암의 증상은 동일합니다. BPH가 있는 경우 발견되지 않은 전립선암이 있을 수도 있습니다. 전립선이 있는 모든 개인은 초기 단계에서 전립선암을 발견하는 데 도움이 되도록 매년 55세에서 69세 사이에 전립선 검진을 받아야 합니다. 흑인이거나 전립선 암 가족력이있는 경우 질병에 걸릴 위험이 더 높습니다. 전립선 암 위험이 더 높으면 40 세에 검사를 시작해야합니다.

전립선 비대증의 역학

BPH는 남성과 남성으로 태어난 사람 (AMAB)에서 가장 널리 퍼진 전립선 문제입니다. 전립선이 있는 거의 모든 사람들은 나이가 들어감에 따라 약간의 확대를 경험할 것입니다.

BPH는 요도를 통한 소변 통과를 제한하여 증상을 유발합니다. BPH의 증상은 55 세까지 남성 4 명 중 1 명, 75 세 이상 남성의 절반에서 분명합니다. 그러나 증상이 견딜 수없는 경우에만 치료가 필요합니다. 80 세가되면 남성의 20 %에서 30 %가 치료가 필요할 정도로 심각한 BPH 증상을 보입니다. 최근 전립선 요도를 여는 최소 침습 치료법과 전립선을 줄이거 나 요도를 수축시키는 전립선 근육 조직을 이완시켜 증상을 완화 할 수있는 약물이 승인 될 때까지 수술이 유일한 옵션이었습니다.

전립선 비대증의 원인은 무엇입니까?

양성 전립선 비대증의 원인은 알려져 있지 않습니다. 그럼에도 불구하고 노인에게 더 흔합니다. 청소년기 이전에 고환을 제거한 남성은 양성 전립선 비대증이 발생하지 않습니다. 결과적으로 일부 전문가들은 노화 및 고환과 관련된 변수가 양성 전립선 비대증을 유발할 수 있다고 생각합니다.

남성은 일생 동안 남성 호르몬인 테스토스테론과 여성 호르몬인 미량의 에스트로겐을 생성합니다. 남성이 나이가 들어감에 따라 혈액 내 활성 테스토스테론의 양이 감소하여 에스트로겐의 비율이 높아집니다. 과학적 증거에 따르면 양성 전립선 비대증은 전립선 내 에스트로겐의 비율이 높을수록 전립선 세포 증식을 촉진하는 화학 물질의 작용이 촉진되기 때문에 발생할 수 있습니다.

또 다른 아이디어는 전립선의 형성과 확장을 돕는 남성 호르몬 인 디 하이드로 테스토스테론 (DHT)에 중점을 둡니다. 여러 연구에 따르면 혈중 테스토스테론 수치가 낮더라도 노인 남성은 전립선에서 상당한 양의 DHT를 계속 제조하고 축적합니다. 이 DHT 축적은 전립선 세포가 증식하도록 자극할 수 있습니다. 연구에 따르면 DHT를 만들지 않는 남성은 양성 전립선 비대증에 걸리지 않습니다.

전립선 비대증의 증상은 무엇입니까?

전립선의 크기가 반드시 폐색이나 증상의 정도를 예측하는 것은 아닙니다. 전립선이 상당히 커진 일부 남성은 폐색이 거의없고 증상이 거의없는 반면, 전립선이 약간 커진 다른 남성은 막힘과 증상이 더 많습니다. 하부 요로 증상은 양성 전립선 비대증이있는 모든 남성의 절반 미만이 경험합니다.

남성은 소변을 볼 수 없을 때까지 막힌 것을 깨닫지 못할 수 있습니다. 급성 요폐로 알려진이 질환은 슈도에페드린 또는 옥시 메타 졸린과 같은 충혈 완화제가 포함 된 처방전없이 구입할 수있는 감기약 또는 알레르기 약을 사용하여 발생할 수 있습니다. 이러한 약물의 잠재적인 부정적인 영향 중 하나는 방광 경부가 이완되고 소변을 배출하는 것을 방지한다는 것입니다.

디펜히드라민과 같은 항히스타민제 함유 약물은 방광 근육의 수축을 손상시켜 소변 저류, 배뇨 곤란 및 고통스러운 배뇨를 유발할 수 있습니다. 요정체는 알코올 사용, 악천후 또는 장기간 활동하지 않아 부분적인 요도가 막힌 남성에서 발생할 수 있습니다.

양성 전립선 비대증을 나타낼 수 있는 하부 요로 증상은 다음과 같습니다.

빈뇨 - 하루에 8회 이상 소변
비뇨기 긴급—배뇨를 지연시킬 수 없음
소변 흐름을 시작하는 데 어려움
약하거나 중단된 소변 흐름
배뇨 가 끝날 때 드리블
야간 빈뇨 - 수면 중 잦은 배뇨
요정체
요실금—우발적인 소변 손실
사정 후 또는 배뇨 중 통증

양성 전립선이 있는 남성은 다음과 같은 증식으로 인해 발생할 수 있는 다른 문제를 경험할 수 있습니다.

요정체 (급성)
만성 또는 장기간의 요정체
소변의 혈액
요로 감염 (UTI)
방광 손상
신부전

전립선 비대증은 어떻게 진단됩니까?

의사가 BPH가 있다고 생각하면 비뇨기과 의사에게 추천 할 수 있습니다. 비뇨기과 전문의 는 비뇨기 계통 질환 치료를 전문으로하는 의사입니다. 그는 다음 기준에 따라 양성 전립선 비대증을 진단 할 것입니다 :

개인 및 가족 병력
신체 검사
의료 검사

개인 및 가족 병력:

개인 및 가족 병력을 복용하는 것은 의료 서비스 제공자가 양성 전립선 비대증을 진단하는 데 도움이 될 수 있는 첫 번째 일 중 하나입니다. 의료 서비스 제공자가 남성에게 물어볼 수 있습니다.

어떤 증상이 있습니까?
증상이 언제 시작되었고 얼마나 자주 발생 했습니까?
재발 성 UTI의 병력이 있는지 여부?
처방전과 처방전없이 구입할 수있는 약은 무엇입니까?
그는 매일 얼마나 많은 양의 액체를 마십니까?
그가 커피를 마시든 술을 마시든?
심각한 질병이나 수술을 포함한 그의 일반적인 병력

신체 검사:

신체 검사는 양성 전립선 비대증을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다. 신체 검사 중에 의료 서비스 제공자는 가장 자주:

다음을 검사할 수 있는 환자의 신체를 검사합니다.
- 요도 분비물
- 부어오르거나 아픈 사타구니 림프절
- 부어 오르거나 부드러운 음낭
환자의 특정 신체 부위를 두드립니다.
디지털 직장 검사 실시

종종 직장 검사로 알려진 디지털 직장 검사는 전립선의 물리적 평가입니다. 검사를 완료하기 위해 의사는 그 사람에게 테이블 위로 구부리거나 다리를 가슴 가까이로 옆으로 눕히도록 지시합니다. 의료 전문가는 윤활유를 바른 손가락을 직장에 삽입하고 직장에 인접한 전립선 부분을 느낍니다. 직장 검사 중에 그 사람은 거의 고통을 경험할 수 없습니다.

직장 검사는 종종 의료 전문가가 사무실을 방문하는 동안 수행되며 남성은 마취가 필요하지 않습니다. 이 검사를 통해 의사는 전립선이 부어 오르거나 민감한지 또는 추가 검사가 필요한 이상이 있는지 확인할 수 있습니다. 많은 의료 종사자들은 비뇨기 장애 여부에 관계없이 40세 이상 남성을 위한 표준 신체 검사의 일부로 직장 검사를 합니다.

의료 검사:

소변

소변 검사는 소변 샘플을 검사하는 것입니다. 의료 서비스 제공자의 사무실이나 상업 시설에서 환자는 특정 용기에 소변 샘플을 채취합니다. 진료실 방문 중에 의료 전문가는 샘플을 분석하거나 검사를 위해 실험실로 보냅니다. 간호사 또는 기술자는 계량봉으로 알려진 화학 처리된 종이 조각을 소변에 삽입하여 검사를 수행합니다. 계량봉 패치의 색이 소변에 감염이 있음을 나타내기 위해 변경됩니다.

PSA 혈액 검사

사무실 방문 또는 상업 시설에서 의료 전문가는 PSA 검사를 위해 혈액을 수집하고 분석을 위해 샘플을 실험실로 보낼 수 있습니다. PSA는 전립선 세포에서 생성되는 단백질입니다. 전립선 암 환자는 혈중 PSA 수치가 증가 할 수 있습니다. 반면에 높은 PSA 수치가 항상 전립선 암을 나타내는 것은 아닙니다. 실제로 PSA 수치 상승은 양성 전립선 비대증, 전립선 감염, 염증, 연령 및 자연적 변화로 인해 자주 발생합니다. PSA 혈액 검사를 해석하는 방법, 양성 전립선 비대증과 같은 암과 전립선 질환을 구별하는 검사의 능력, PSA 수치가 높을 경우 따라야 할 최선의 조치에 대해 많은 것이 불확실합니다.

요역동학 검사

요역동학 검사는 방광과 요도가 소변을 얼마나 효과적으로 보유하고 배출하는지 평가하는 데 사용되는 기술 그룹입니다. 요역동학 검사는 사무실 방문, 외래 환자 클리닉 또는 병원에서 의료 전문가가 수행합니다. 일부 요역 동학 검사는 마취없이 수행되는 반면 다른 검사는 국소 마취가 필요할 수 있습니다. 오줌을 저장하고 꾸준히 배출하는 방광의 능력은 대부분의 요역동학 검사의 대상입니다.

방광경 검사

방광경 검사는 방광경이라고 하는 튜브 모양의 장비를 사용하여 요도와 방광 내부를 살펴보는 기술입니다. 비뇨기과 의사는 음경 끝의 구멍을 통해 방광경을 하부 비뇨기 계통에 삽입합니다. 방광경 검사는 사무실 방문, 외래 환자 클리닉 또는 병원에서 비뇨기과 의사가 수행합니다. 비뇨기과 의사는 환자에게 국소 마취제를 투여합니다. 그러나 드문 경우이지만 환자는 진정 작용과 국소 또는 전신 마취가 필요할 수 있습니다. 방광경 검사는 비뇨기과 의사가 비뇨기 계통의 막힘이나 결석을 검사하는 데 사용할 수 있습니다.

경직장 초음파

경직장 초음파 검사는 트랜스듀서를 사용하여 장기에서 무해하고 통증이 없는 음파를 반사하여 해부학적 사진을 제공합니다. 다른 장기를 평가하기 위해 의료 전문가는 변환기를 다른 각도로 움직일 수 있습니다. 치료는 의료 서비스 제공자의 사무실, 외래 환자 시설 또는 병원에서 적절하게 훈련된 기술자에 의해 수행되며 사진은 의료 영상을 전문으로 하는 의사인 방사선 전문의가 해석합니다. 환자는 진정되지 않습니다.

경직장 초음파 검사는 비뇨기과 의사가 전립선을 평가하는 데 사용하는 가장 일반적인 방법입니다. 기술자는 경직장 초음파 검사 중에 펜보다 약간 큰 변환기를 전립선에 인접한 남성의 직장에 넣습니다. 초음파 검사는 전립선의 크기뿐만 아니라 악성 종양과 같은 이상을 표시합니다. 경직장 초음파 검사는 전립선 암을 발견하는 데 효과적이지 않습니다.

생 검

생검은 현미경으로 검사하기 위해 소량의 전립선 조직을 제거하는 과정입니다. 외래 환자 클리닉이나 병원에서 생검은 비뇨기과 의사가 수행합니다. 비뇨기과 의사는 환자에게 가벼운 진정제와 국소 마취제를 투여합니다. 그러나 특정 상황에서는 전신 마취 가 필요합니다. 비뇨기과 의사는 초음파, 컴퓨터 단층 촬영 또는 자기 공명 영상과 같은 영상 방식을 사용하여 생검 바늘을 전립선으로 안내합니다. 실험실에서 병리학자(질병을 식별하기 위해 조직을 연구하는 전문 전문가)가 전립선 조직을 분석합니다. 검사는 전립선 암이 있는지 여부를 결정할 수 있습니다.

전립선 비대증은 어떻게 치료됩니까?

증상이 경미한 경우 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 의사는 BPH가 악화되지 않도록 정기적 인 상담을 주선하는 "주의 깊은 대기"전략을 취하도록 조언 할 수 있습니다. 치료 가능성은 다음과 같습니다.

치료:

가장 일반적으로 권장되는 약물은 전립선 근육을 이완시켜 요도의 스트레스를 줄입니다. 다음은 몇 가지 예입니다.

탐술로신
테라조신
독사조신
알푸조신
실로도신

일부 약물은 호르몬 DHT의 생성을 감소시켜 전립선의 성장을 지연시킬 수 있습니다. 이 약물은 전립선이 큰 남성에게 특히 효과적입니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

피나스테리드
두타스테리드

의사는 증상을 해결하고 소변 흐름을 개선하기 위해 약물 조합을 권장할 수 있습니다. 탐술로신과 두타스테리드가 두 가지 예입니다. 약물 복용을 시작한 후 증상이 개선되는 데 1-8 주가 걸릴 수 있습니다.

수술 옵션 :

요도를 막고 있는 전립선 조직을 제거하기 위해 여러 가지 수술 방법을 사용할 수 있습니다. 다음은 몇 가지 예입니다.

경 요도 전립선 절제술 (TURP). 비뇨기과 의사는 전립선 조직을보고 제거하기 위해 요도를 통해 특별한기구 (절제술)를 배치합니다.
경 요도 전립선 절개 (TUIP). 요도를 확장하고 소변 흐름을 향상시키기 위해 비뇨기과 의사는 전립선과 요도와 방광이 결합하는 곳(방광 목)에 두 개의 작은 절개를 합니다.
경요도 전기 기화. 비뇨기과 의사는 전극을 사용하여 전립선 조직을 가열합니다. 이것은 전립선의 부은 부분에 있는 조직 세포를 증기로 변환합니다.
그린 라이트 레이저. 비뇨기과 의사는 특정 레이저를 사용하여 부은 전립선 조직을 제거합니다.

외과 적 치료 후 며칠 또는 일주일 이내에 정상적인 활동을 재개 할 수 있어야합니다.

최소 침습적 절차 :

새로운 BPH 요법은 수술보다 덜 방해가되고 건강한 조직에 덜 해롭다. 일반적으로 이러한 치료법의 대부분은 외래 환자 수술이므로 당일 집에 갈 수 있습니다. 또한 비용이 적게 들고 부작용이 적으며 더 빠른 회복이 가능합니다. 그러나 이러한 치료법은 새로운 치료법이기 때문에 장기적인 영향이나 어려움에 대한 증거는 많지 않습니다.

다음은 최소 침습적 치료의 몇 가지 예입니다.

전립선 요도 리프트. 이 수술은 요도를 넓히기 위해 비대해진 전립선 엽을 나누어 소변을 더 쉽게 만듭니다. 특수 장치 (UroLift)는 비뇨기과 의사가 요도와 전립선까지 삽입합니다. UroLift는 전립선 엽을 분리하고 전립선의 측벽에 도달하면 요도를 여는 작은 임플란트를 배출합니다. 전립선의 크기에 따라 비뇨기과 전문의는 2-6 개의 임플란트를 설치할 수 있습니다.
수증기 요법. 도구는 요도에 삽입되고 비뇨기과 의사가 전립선으로 옮깁니다. 바늘은 이후에 비뇨기과 의사가 전립선에 삽입합니다. 바늘은 증기 증기를 생성하여 물로 응축됩니다. 물의 따뜻한 에너지는 전립선 세포를 죽입니다. 죽은 세포는 몸에 다시 흡수되고 전립선은 수축합니다.

이러한 요법의 가장 일반적인 부정적인 영향으로는 전립선이 회복되는 동안 소변 증가와 통증 또는 자극이 있습니다. 최소 침습 수술 후 며칠 안에 일상적인 활동을 재개 할 수 있어야합니다. 3주에서 6주 이내에 증상이 개선되는 것을 느낄 수 있습니다.

전립선 비대증 예방

전립선과 심장 건강을 향상시키는 생활 방식을 바꾸고 보충제를 복용하는 것이 BPH 발병 가능성을 낮추는 가장 효과적인 방법입니다. 매일 최소 30분 동안 운동하면 BPH를 예방하거나 전립선 발병을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 적절한 콜레스테롤, 혈압 및 혈당 수치를 유지하는 것도 중요합니다.

아래 나열된 허브 보충제는 BPH에 걸릴 가능성을 최소화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

베타 - 시토스테롤. 식물에는 심장을 건강하게 유지하는 데 도움이 될 수 있는 비타민인 베타-시토스테롤이 포함되어 있습니다.
피지움 아프리카눔. Pygeum africanum은 전립선 수축에 도움이 될 수 있는 아프리카 벚나무 껍질에서 추출한 허브 추출물입니다.
아마씨. 아마는 식이 섬유와 오메가-3 지방산이 풍부하여 콜레스테롤을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
호박 씨 기름.

결론

양성 전립선 비대증(BPE)은 소변(소변)에 영향을 줄 수 있는 질환인 전립선 비대증의 의학적 이름입니다. 50 세 이상의 남성에서 더 자주 발생합니다. 암이 아니며 일반적으로 심각한 건강 위험이 없습니다. 많은 남성들은 전립선 비대증이 전립선 암에 걸릴 가능성이 더 높다는 것을 의미한다고 우려합니다. 그렇지 않습니다. 전립선 암의 위험은 전립선 비대증이없는 남성보다 전립선 비대증이있는 남성에서 더 높지 않습니다.

전립선 비대증의 원인은 불확실합니다. 그러나 남성의 나이가 들어감에 따라 발생하는 호르몬 변화와 관련이있는 것으로 생각됩니다. 나이가 들어감에 따라 신체의 호르몬 균형이 바뀌어 전립선이 확장될 수 있습니다.

전립선이 커지면 방광과 소변이 흐르는 관인 요도에 압력을 가할 수 있습니다. 이것은 소변을 보는 방법에 영향을 미칠 수 있으며 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

오줌을 싸 기 시작하는 어려움
잦은 오줌
방광을 완전히 비우기 어려움

증상의 중증도에 따라 전립선 비대증 치료 방법이 결정됩니다. 경미한 증상은 일반적으로 즉각적인 치료가 필요하지 않습니다. 추가 검진이 필요한 경우 의사가 동의 할 것입니다.

다음과 같은 생활 방식 수정을 채택하는 것이 거의 확실합니다.

알코올, 커피 및 탄산 음료를 덜 마시기
인공 감미료 섭취 제한
규칙적인 운동
저녁에 덜 마시기

전립선 비대증의 중등도에서 중증 증상을 치료하려면 전립선을 축소하고 방광을 이완시키는 약물을 권장할 수 있습니다. 수술은 종종 약물에 반응하지 않은 중등도에서 중증의 증상을 위해 예약됩니다.