Жүрөктүн гипертониялуу оорулары

Жалпы көрүү 

Жүрөктүн гипертониялык оорусу сол вентрилдеги, сол атриумдагы жана кан басымынын узакка созулган өсүшүнөн улам пайда болгон коронардык артериялардагы бир катар өзгөрүүлөр менен өзгөчөлөнөт. Гипертония жүрөккө көбүрөөк стресс коёт, миокардийде анатомиялык жана функционалдык өзгөрүүлөрдү туудурат. Бул өзгөрүүлөр сол вентрикулярдык кеңейтүүнү камтыйт, бул жүрөк жетишсиздигине алып келиши мүмкүн. Сол вентрикулярдык гипертрофиясы бар бейтаптардын оорулуулугу жана өлүмү алда канча жогору, ал эми учурдагы дарылоо дары-дармектин сол вентрикулярдык гипертрофиянын регрессиясына тийгизген таасири белгисиз болгондуктан, гипертониянын типтүү сунуштарына карманат.

Жүрөктүн гипертониялык оорусу жүрөк жетишсиздигин башкаруу көбүрөөк интенсивдүү максатка багытталган терапияны талап кылгандыктан, жүрөк жетишсиздигинин болушу же жоктугу менен классификацияланат. Гипертониялуу жүрөк оорулары же диастолалык жүрөк жетишсиздигине, систолалык жетишсиздикке, же экөөнүн айкалышына алып келиши мүмкүн. Мындай бейтаптар жүрөк жетишсиздиги, катуу коронардык синдром, же күтүлбөгөн жерден кардиологиялык өлүм сыяктуу катуу асқынуулардын өрчүшүнө коркунуч туудурууда. 

Гипертония эндотелий системасын бузат, коронардык артерия ооруларынын жана перифериялык артериялык оорулардын коркунучун жогорулатат, ошентип атеросклеротикалык оорунун өрчүшү үчүн олуттуу тобокелдик фактору болуп саналат. Бирок, гипертониялык жүрөк оорулары акыр-аягы туруктуу жогорку кан басымынын түздөн-түз жана кыйыр кесепеттеринин баарын камтыйт, мисалы, систолалык же диастолалык жүрөк жетишсиздиги, өткөрүү аритмиясы, айрыкча атриалдык фибрилляция, жана коронардык артерия оорусунун жогорулатуу коркунучу.

Гипертензивдүү жүрөк оорулары канчалык кеңири таралган?

Гипертония Кошмо Штаттарда кеңири таралган оорулардын бири болуп саналат, болжол менен 75 миллион адамга таасир этет, же АР БИР ҮЧ АКШ чоң адамынын бири. Гипертония менен ооруган бул адамдардын 54% гана кан басымын жетиштүү башкарууга ээ болушкан. Гипертониянын глобалдык таралуу 26,4 пайызды түзөт, бул 1,1 млрд адамды түзөт, бирок ар бир беш адамдын бири гана кан басымын көзөмөлдөп турат. Бир изилдөөгө ылайык, өнөкөт гипертония, акыры, 14,1 жыл орто кийин жүрөк жетишсиздигине алып келет.

Мета-анализдер жогорку кан басымы менен жүрөк-кан тамыр ооруларынын жогорулатуу коркунучунун ортосундагы лог-сызыктуу байланышты аныктады, ал жаш курак менен олуттуу өсөт:

• 45-54 жаштагы бейтаптарда – эркектердин 36,1%, аялдардын 33,2%
• 55-64 жаштагы бейтаптарда эркектердин 57,6% жана аялдардын 55,5%
• 65-74 жаштагы бейтаптарда эркектердин 63,6% жана аялдардын 65,8%
• 75 же андан улуу жаштагы бейтаптарда эркектердин 73,4% жана аялдардын 81,2%

Эркектерге салыштырмалуу аялдарда гипертониянын бир аз жогору таралышы жана жүрөк жетишсиздигинин үч эсе жогору коркунучу (2 эсе). Аялдар эркектерге караганда көзөмөлсүз кан басымына ээ болушат, жана жаңы изилдөөлөр кээ бир антигипертензивдүү препараттар аялдарда аз пайдалуу болушу мүмкүн экенин көрсөтүп турат.

Кээ бир этникалык топтордун гипертонияга болгон ыктымалдыгы жогору. Африкалык америкалык калктын арасында гипертониянын кеңири таралышы эркектер үчүн 45,0% жана аялдар үчүн 46,3% боюнча дүйнөдөгү ар кандай этникалык топтордун эң жогоркуларынын бири болуп саналат. 

Чен кавказдык эркектер үчүн 34,5% аялдар үчүн 32,3% жана аялдар үчүн 30,7% менен гиспаниандык эркектер арасында 28,9% түзөт. Гипертониянын эң жогорку ылдамдыгын тышкары, кара америкалыктар жүрөк жетишсиздигинин өрчүшү коркунучу жогору, эрте жашында өнүгүп келе жаткан орточо кан басымы жогору жана дарылоого аз ыңгайлуу. Бул факторлордун баары өлүмдүн көбөйүшүнө жана оорулардын жүгүнүн жогорулашына өбөлгө түзөт.

Жүрөктүн гипертензивдүү оорусунун себептери кайсылар?

Өнөкөт жогорулатылган кан басымы жүрөктүн гипертониялуу оорусуна себеп болот. 2017 Америка кардиология ассоциациясы / Америка жүрөк ассоциациясынын сунуштарына ылайык, гипертония 120 мм Хг ашык систолалык басымы же 80 мм Хг ашык диастолалык басымы менен кан басымы катары аныкталат. Ар бир 20ммГг систолалык жана 10ммГг диастолалык басымы 115/75 базалык кан басымынан жогору көтөрүлөт жүрөк-кан тамыр өлүм коркунучун эки эсе көбөйтөт.

Гипертониялуу адамдардын басымдуу көпчүлүгү (90 — 95%) баштапкы же маанилүү гипертонияга ээ деп классификацияланат. Баштапкы гипертониянын себеби белгисиз бойдон калууда. Бирок бул, кыязы, генетикалык жана экологиялык таасирлердин татаал айкалышы. Жашын жогорулатуу, үй-бүлө тарыхы, семіздик, туздун жогорку диеталары (3г/күндөн ашык), физикалык иш-аракетсиздик, спирт ичимдиктерин ашыкча ичүү гипертониянын өнүгүүсү үчүн бардык тобокелдик факторлору болуп саналат. Гипертония жүрөк жетишсиздиги пайда болгонго чейин 14,1 жыл мурун пайда болгон байкалган.

Жүрөктүн гипертониялуу оорулары жүрөк жетишсиздигинин бардык себептеринин болжол менен төрттөн бир бөлүгүн түзөт. Өзгөчө тобокелдик факторлору жана жаш курагы эске алынганда, Фрамингем жүрөк изилдөөсү гипертония эркектерде эки жана аялдарда үч фактор менен жүрөк жетишсиздигинин өнүгүүсүн жогорулатарын аныктады. 

2015-жылы СПРИНТ изилдөөсү кан басымын көбүрөөк интенсивдүү башкаруусу бар адамдарда жүрөк жетишсиздигинин өрчүшү коркунучу төмөн экенин аныктады, 140ммГг (2,1%) салыштырмалуу максаттуу систолалык кан басымы 120мМГг (1,3%) болгон. Туура гипертонияны көзөмөлдөө жүрөк жетишсиздигинин өнүгүүсүнүн 64% төмөндөшү менен байланыштуу. 

Жүрөктүн гипертензивдүү оорусунун белгилери жана белгилери

Гипертония менен ооруган бейтаптардын көбү курстун аягына чейин симптомдору жок болгондуктан, тарыхы жана физикалык экзамен гипертониялык жүрөк оорулары терапиясынын сындуу компоненттери болуп саналат. Сол вентрикулярдык гипертрофиясы бар бейтаптар симптоматик; ошентсе да, гипертрофид миокардиоциттер талап кычкылтек суроо-талаптын жогору болушунан улам, сол вентрикулярдык гипертрофия ангиналдык / ишемиялык көкүрөк ыңгайсыздыкка себеп болушу мүмкүн.

Ангина же коронардык артерия оорусу менен ооругандар көкүрөк оорусу менен көрүнүшү мүмкүн. Жүрөк оорусуна чалдыккан кээ бир адамдар башында дем алуунун кыскалыгы менен көрүнүшү мүмкүн. Кан басымы жогору бейтаптар атриалдык фибрилляциянын өрчүшүнө коркунуч туудурууда. Бейтаптардын пальпациясы, инсульт, баш оорусу, синкоп, атүгүл жүрүм-турум аномалияларынын натыйжасында күтүлбөгөн жерден жүрөк өлүмү болушу мүмкүн.

Тарых гипертониянын оордугуна, узактыгына жана учурдагы терапиясына басым жасашы керек. Гипертония ар кандай жүрөк-кан тамыр бузулууларын, анын ичинде коронардык артерия ооруларын, жугуштуу жүрөк жетишсиздигин, атриалдык фибрилляцияны, цереброваскулярдык ооруну, перифериялык артериялык ооруну, аортикалык аневризманы жана бөйрөктүн өнөкөт ооруларын өнүктүрүү үчүн негизги тобокелдик фактору болуп саналат. Гиперлипидемия, диабет, спирт ичимдиктерин ичүү, тамеки чегүү, баңгизат колдонуу, ошондой эле өнөкөт бүйлө оорулары же өкпе оорулары сыяктуу башка ылайыктуу оорулар сыяктуу жүрөк-кан тамыр тобокелдигинин башка маанилүү факторлорун баалоо зарыл.

Диабет бул бейтаптар тобунда абдан кеңири жайылган жана жүрөк-кан тамыр ооруларын же өнөкөт қаң ооруларын өнүктүрүү үчүн жүрөк-кан тамыр аналогу катары кызмат кылат. Глицемикалык башкаруу гемоглобин А1С тарабынан аныкталышы мүмкүн. уйку апноэ, кээ бир дары-дармек, тамеки, семирүү, жана спирт колдонуу бардык оор гипертония жана, дарыланбаган болсо, дарылоого чыдамдуу гипертонияга өнүгүп алат.

Мезгилсиз жүрөк-кан тамыр өлүмү, күтүлбөгөн жерден жүрөк-кан тамыр өлүмү, клапан оорулары, зат алмашуу оорулары, инсульт, же жүрөк жетишсиздиги ар дайым толук үй-бүлөлүк тарыхын колдонуу менен баалоо керек.

клиникалык текшерүү эмне ачып бере алат?

Катуу жүрөк-кан тамыр ооруларын эске албаганда, физикалык экзамен, адатта, үзгүлтүксүз аткарылат. Кардиохирургия учурунда S3 же S4 табылышы мүмкүн. Аберрант S4 үнү катуу, гипертрофиялык вентриктерди көрсөтөт жана жүрөктүн гипертониялык ооруларына өтө өзгөчө. Аномалдуу S3 систолалык кардиологиялык жетишсиздиги менен ичке, эксцентрик гипертрофияны билдирет.

Каротид жарааттары же перифериялык импульстердин төмөндөшү атеросклеротикалык ооруга чалдыгуу коркунучу бар бейтаптарда пайда болушу мүмкүн. Эки тараптуу кан басымын окуу, айрыкча, катуу симптоматикалык оору менен ооруган адамдарда, аортикалык диспенсацияны четке кагуу үчүн кабыл алынышы керек. Ар бир иш сапары кан басымын текшерүү камтышы керек, жана амбулатордук үй кан басымын мониторинг кеңеш кылынат.

Офтальмикалык экзамен гипертониянын суммасы жана узактыгы жөнүндө маалымат бере аларына карабастан, клиникалык практикада көп учурда эске алынбайт. Офтальмикалык текшерүү АВ тарылтуу же никинг, пахта жүн дақтарын, актоо жана кан куюу, жана папилледема издеп керек. Кит-Вагенер-Баркер классификациясы, адатта, гипертонзивдүү ретинопатияны классификациялоо үчүн колдонулат:

• 1-класс: Жумшак таратпауучу ретинопатия: жумшак, симптоматикалык гипертонияны көрсөткөн торчо артериолелеринин жумшак тарылышы же азаптуулугу.
• 2-класс: Орточо таратпауучу ретинопатия: көп учурда жогору, бирок мүмкүн симптоматикалық өнөкөт гипертонияны көрсөткөн АВ никинг же склероз учурдагы менен аныкталган тарылтуу же кыжырдануу.
• 3-класс:  Катуу таралбаган ретинопатия: кан куюу жана эксудициялык, пахта жүн дақтарын көрсөтөт - кан басымы көп учурда олуттуу жогорулатылган жана симптоматикалык, ал эми акыркы органдардын зыян минималдуу жана адатта кайтарымдуу болуп саналат.
• 4-класс: Катуу тараган ретинопатия: мындан тышкары, папилледема жана торчо эдемасын көрсөтөт - кан басымы үзгүлтүксүз жогорулайт, ал эми бейтаптар баш оорусу, көзгө көрүнгөн бузулуулар, малай же диспнеа сыяктуу симптомдорду көрсөтөт; бул бейтаптар жүрөк-кан тамырлардын олуттуу өлүмү бар, анткени шашылыш баа берүү жана кылдат ээрчип керек.

Жүрөктүн гипертензивдүү оорусунун диагнозу

Гипертониялык жүрөк оорулары боюнча иштеп чыгуу, мүмкүн болгон акыркы органдардын зыянын текшерүүгө, жүрөк-кан тамыр тобокелдигинин башка факторлорун баалоого, ошондой эле клиникалык симптомдор же физикалык экзамен сунуш кылса, гипертониянын мүмкүн болгон экинчи себептерин баалоого басым жасашы керек. 

Бейтаптар өрнөк ооруларынын, диабеттин жана гликемиялык контролдоонун, гиперлипидемиянын, өкпе ооруларынын жана башка шайкеш оорулардын, анын ичинде базалык жаратуулардын бар экенине баа берилиши керек. Семиз эркек бейтаптар уйку апноэ үчүн жогору коркунуч алдында турат жана STOP-BANG менен сыналышы керек жана зарыл болсо, уйку апноэ текшерүүгө жиберилиши керек. Алардын жүрөк-кан тамыр тобокелдигин өлчөө жана керектүү кийлигишүүнүн суммасын аныктоо үчүн бардык бейтаптарды жүрөк-кан тамыр тобокелдигинин 10 жылдык калькуляторунун жардамы менен баалоо зарыл.

• ЭКГ гипертониялык жүрөк ооруларын баштапкы баалоо боюнча сунуш болуп саналат - бул вентрикулярдык гипертрофия, сол огу четтөө, же өткөрүү аномалияларын көрсөтүшү мүмкүн, ЭКГ жогорку өзгөчөлүгү бар (75 үчүн 95%) бирок аз сезгичтик (25 үчүн 61%) жүрөк-кан тамыр ооруларын аныктоо үчүн
• Негизги зат алмашуу панели - натрий, кальций, кан заара азот, креатинин
• Липиддик панель
• Б.з.ч.
• Уринализ заара белок альбомин катышын текшерүү үчүн эске алуу менен
• ТШ өзгөчө атриалдык фибрилляция орнотууда

ЛВХ болушу терапияны өзгөртпөгөндүктөн, эхокардиография гипертонияны үзгүлтүксүз баалоо үчүн көрсөтүлбөйт. Эхокардиография жүрөк жетишсиздигинин белгилери бар бейтаптарда, 18 жашка чейинки кичинекей балдарда жана өнөкөт, көзөмөлсүз гипертониясы бар адамдарда изилдениши керек.

Жүрөктүн гипертониялуу ооруларын дарылоо

Америка кардиология ассоциациясы / Америка жүрөк ассоциациясы мурунку JNC8 сунуштарын кайра карап чыгып, кан басымын төрт категориянын бирине классификациялап, 2017-жылдагы жаңыртылган көрсөтмөлөрдү чыгарды: нормалдуу, бийик, 1-этап гипертония, же 2-этап гипертония.

• Нормалдуу кан басымы 120 мм Хг астында систолалык кан басымы жана 80мм Хг аз диастолалык басым катары аныкталат.
• Жогорулатылган кан басымы систолалык басым 80мм Хг аз диастолалык басымы менен 120-129ммГг чейин созулганда пайда болот.
• Этап 1 гипертония систолалык басым 130-139ммГг же диастолалык кан басымы 80-89ммГг ортосундагы диастолалык кан басымы катары аныкталат.
• Этап 2 Гипертония 140ммГг же диастолалык кан басымы 90ммГг же жогору ашык систолалык кан басымы бар.

Гипертонияны дарылоо антигипертензивдүү дары-дармектерди колдонууну камтыйт:

• Тиазид диуретиктери өзгөчө хлорталидон гипертония үчүн биринчи сап болуп саналат - диуретика туруктуу гипертониялык оору менен ооругандар үчүн зарыл.
• Ангиотензин-конвертацияланган фермент ингибиторлор / ангиотензин рецептор блокаторлор гипертония үчүн биринчи сап болуп саналат, айрыкча диабет же өнөкөт бөйрөк оорулары менен ооругандарда.
• Кальций каналы блокаторлор гипертония үчүн биринчи сап болуп саналат.
• Бета-блокаторлор азыркы учурда обочолонгон гипертонияда колдонуу үчүн сунуш эмес - алар жүрөк жетишсиздигинде колдонуу үчүн биринчи сап болуп саналат, ишемиялык жүрөк оорулары, атриалдык фибрилляция.
• Гидралазин сыяктуу васодилаторлор биринчи сапта эмес жана гипертонияны көзөмөлдөө кыйын болгон учурда же биринчи саптагы дары-дармектерге карама-каршы келген учурда гана кошулушу керек

Эки же андан көп антигипертензивдүү, адатта, оптималдуу башкаруу үчүн талап кылынат, айрыкча этап 2 гипертония менен жеке адамдарда. этап 2 гипертония менен ооругандар эки антигипертензивдүү башталышы керек жана алар дары-дармек жооп берип жаткан-жатпаганын көрүү үчүн отуз күндөн кийин карап чыгуу керек. АСЕИ жана АРБ сыяктуу бир класстан бир эле учурда эки дары кабыл алуу сунуш кылынбайт. Жүрөк жетишсиздигин максатка багытталган медициналык терапияга ылайык башкаруу керек.

Жүрөктүн гипертензивдүү оорусунун натыйжасы кандай?

Жүрөктүн гипертониялык оорусу жүрөк-кан тамырлардын өлүм коркунучун кескин түрдө жогорулатуучу өнөкөт, прогрессивдүү оору болуп саналат. Гипертония ар кандай жүрөк-кан тамыр бузулууларын, анын ичинде коронардык артерия ооруларын, жугуштуу жүрөк жетишсиздигин, атриалдык фибрилляцияны, цереброваскулярдык ооруну, перифериялык артериялык ооруну, аортикалык аневризманы жана бөйрөктүн өнөкөт ооруларын өнүктүрүү үчүн негизги тобокелдик фактору болуп саналат.

Жүрөктүн гипертониялык ооруларынын жалпы прогнозу ар түрдүү жана бир катар жагдайларга, анын ичинде оорунун өзгөчө көрүнүштөрүнө, бир учурдагы жүрөк-кан тамыр ооруларынын же тобокелдик факторлорунун болушуна, башка коморбиддик бузулууларга жараша өзгөрөт. Жүрөк-кан тамыр тобокелдигин эсептөөчүлөр жеткиликтүү, ал эми жеке жактар жүрөк-кан тамыр окуялары үчүн жогорку же төмөн тобокелдик катары классификацияланышы керек. Жүрөк жетишсиздиги же атриалдык фибрилляция сыяктуу ЖМКнын өзгөчө формалары жүрөк-кан тамыр өлүмүнүн бир кыйла жогору коркунучу менен байланыштуу.

Диастолалык жүрөк жетишсиздиги менен ооругандар жүрөк жетишсиздиги төмөн адамдар менен бирдей коркунучка жана ооруга чалдыгышат, өлүмдүн 6 айлық деңгээли 16%га чейин жогору.

Жүрөктүн гипертониялуу оорусунун асқынуулары

Жүрөктүн гипертониялык оорусу туруктуу гипертония менен байланышкан жүрөк-кан тамыр көйгөйлөрүнө байланыштуу асқынуу абалы болуп саналат. Гипертония эрте жүрөк-кан тамыр оорулары жана жүрөк-кан тамыр өлүмү үчүн эң кеңири таралган өзгөртүлгөн тобокелдик фактору болуп саналат, жана көйгөйлөрдү аныктоо жана алардын өрчүшүн кечиктирүү үчүн үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүү зарыл.

Узакка созулган гипертониянын өсүшү вентрикулярдык гипертрофияны калтырды, бул жүрөк жетишсиздигине алып келет (систолалык да, диастолалык да). Эксцентрик гипертрофия миокардийдин кычкылтекке болгон суроо-талаптын жогорулашына себеп болот, бул ангина же ишемия симптомдоруна алып келиши мүмкүн. Булчуң гипертрофиясы атриалдык фибрилляцияга жана ишемиялык инсультка алып келип, өткөрүү жолдорун өзгөртө алат.

Кан басымындагы кескин өзгөрүүлөр жеке адамды интрацебралдык кан куюуга же ретинопатияга түртүшү мүмкүн. Узакка созулган гипертония атеросклеротикалык ооруларды, жүрөк жетишсиздигин, клапан ооруларын, атриалдык фибрилляцияны, цереброваскулярдык ооруларды, өнөкөт бүйлө ооруларын, торчо ооруларын, зат алмашуу ооруларын камтыган кардиохирургиянын өрчүшү үчүн эң кеңири таралган тобокелдик фактору болуп саналат. Туруктуу гипертония бардык инсульт жана ишемиялык жүрөк ооруларынын жарымынан көбү үчүн жооптуу.

Жүрөктүн гипертониялуу ооруларын кантип алдын алууга болот?

Кан басымы жогору адамдар симптомдору жок болгондуктан, алардын оорусун билбеши мүмкүн. Жогорку кан басымын эрте аныктоо жүрөк ооруларынан, инсульттан, көрүү көйгөйлөрүнөн жана өнөкөт бөйрөк ооруларынан качууга жардам берет.

Жашоо мүнөзүнүн өзгөрүшү, мисалы, диеталык кеңеш берүү, салмагын азайтуу жана үзгүлтүксүз аэробдук активдүүлүктү ынталандыруу, спирт ичимдиктерин кабыл алууну модерациялоо, тамекини токтотуу жүрөк-кан тамыр ооруларынын жана өлүмдүн коркунучун азайтууга мүмкүн. Гипертонияны көзөмөлдөө жана жүрөк-кан тамыр ооруларынын коркунучун төмөндөтүү жүрөк жетишсиздигин башкаруу же жүрөк-кан тамыр аритмиясын көзөмөлдөө сыяктуу дары-дармек терапиясын да талап кылышы мүмкүн. 

Жүрөктүн гипертониялык оорусу менен ооругандар стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектерди (NSAID), жөтелди басуучуларды, ошондой эле дарыгер тарабынан башка багытталбаса, симпозиумитеттерди камтыган деконгестанттарды колдонуудан качышы керек, анткени алар гипертонияны жана жүрөк жетишсиздигин оордотушу мүмкүн.

JNC 7 маалыматы боюнча, BP максаттары төмөнкүдөй болушу керек:

• татаал эмес гипертония менен ооругандарда аз 140/90мм Хг.
• кант диабети менен ооругандарда жана 1г / 24 сааттан аз белокурия менен ооругандарда 130/85мм Хг аз.
• аз 125/75мм Хг дан оорусу жана 1 г / 24 сааттан ашык белокурия менен ооругандарда.

Корутунду

Жүрөктүн гипертониялуу оорусу жүрөккө зыян келтирген жогорку кан басымы көйгөйлөрүнүн тобун билдирет. Жүрөк оорулары менен гипертониянын ортосундагы себептүү байланыш өлүм жөнүндө күбөлүктө көрсөтүлгөндө же сунуш кылынганда, бул термин жүрөк жетишсиздигин жана гипертониянын башка кардиологиялык кесепеттерин камтыйт. 2013-жылы жүрөктүн гипертониялуу оорусу жалпысынан 1,07 миллион адамды өлтүргөн.

Гипертониялык жүрөк оорулары физикалык өзгөрүүлөр, ошондой эле жүрөк булчуңунун өзгөрүлгөн физиологиясы, коронардык артериялар жана улуу идиштер менен өзгөчөлөнөт. Сол вентрикулярдык гипертрофия жүрөк-кан тамыр тобокелдигинин эң күчтүү фактору болуп саналат, ошондой эле жүктөн кийин жүктөлүшүн жогорулатуу үчүн максаттуу орган жооп болуп саналат. Гипертрофиялык регрессия ооруну жана өлүмдү төмөндөтөт.

Жүрөк жетишсиздиги миокарддык келишимдин төмөндөшү жок учурда пайда болушу мүмкүн. Ишемиялык жүрөк оорулары эпикарддык коронардык оору жок кезде өнүгүп жатат. Сол атриалдык өлчөмү менен атриалдык фибрилляциянын ортосунда байланыш бар. Гипертониялык адамдар өлүмгө дуушар болушу мүмкүн болгон вентрикулярдык аритмияга жана күтүлбөгөн жерден кардиологиялык өлүмгө дуушар болушат. 

Аортикалык тамыр өлчөмү менен кан басымынын ортосундагы байланыш алдын ала айтылгандан алсыз; Бирок аортикалык диссессия менен кан басымынын ортосундагы мамилелер чоңураак. Аман калуу сол вентрикулярдык гипертрофия, жүрөк жетишсиздиги, ишемиялык жүрөк оорулары, атриалдык фибрилляция кылдат мониторинг жана дарылоо менен жакшыртат.