Бүгүн биз саламаттыкты сактоо боюнча глобалдык көйгөйдүн көбөйүп баратканы жөнүндө айтып жатабыз. 1975-жылдан 2016-жылга чейин саламаттыкты сактоо боюнча бул маселе дүйнө жүзү боюнча, айрыкча, 5 жаштан 19 жашка чейинки балдарда жана өспүрүмдөрдө 4%дан 18%га чейин төрт эседен ашык өстү.

Семіздик Батыш маданиятында эпидемиялык үлүшкө жеткен коомдук саламаттыкты сактоо боюнча олуттуу маселе болуп саналат. Семіздик көптөгөн оорулар үчүн олуттуу тобокелдик фактору болуп саналат жана көбөйүп бараткан далилдерге ылайык, олуттуу оорулар жана өлүм менен байланыштуу.

Семіздик көптөгөн өзгөргүчтөрдүн, анын ичинде генетикалык, эндокрин, зат алмашуу, экологиялык (социалдык жана маданияттык), жүрүм-турум жана психологиялык компоненттердин интерпретациясы таасир эткен көп тараптуу өнөкөт оору болуп саналат. Баштапкы процесс энергия өндүрүүнүн өсүшүндөн ашып түшкөн энергияны кабыл алуунун өсүшүн камтыйт.

Дене массасынын индекси (ДМИ)  семіздиктин эң көп колдонулган көрсөткүчү болуп саналат. Бул сан бейтаптын массасын (кг) бийиктиги квадрат (м2) менен бөлүштүрүү менен алынган. Кадимки ДМИ 18,5-24,9 кг / м2 ортосунда болуп аныкталат. Ашыкча салмагы 25-29,9 кг / м2 ДМИ катары аныкталат. Семіздик 30 кг / м2 же андан жогору ДМИ бар деп аныкталат; бул категория мындан ары I, II же III класстагы семіздикке бөлүнүп турат.

диета кийин, көнүгүү, психотерапия, жана дары-дармек терапиясы ишке ашпады, семіздик үчүн хирургия акыркы варианты катары каралышы керек.

Семіздиктин эпидемиологиясы

Дүйнө жүзү боюнча ашыкча салмагы бар калктын саны 1,7 миллиард адамды түзөт деп божомбаланат. Бул маселе АКШда пандемиялык үлүштөргө жетти. Америка Кошмо Штаттарында калктын үчтөн эки бөлүгүнө чейин ашыкча салмагы бар, ал эми бул категориядагылардын жарымы семиз.

Бул олуттуу ден соолук маселе дегенди билдирет! Бул башыңарда коңгуроо шакек? 

Бариатрикалык хирургия мааниси

Бариатрикалык хирургия аныктамасы:

Бариатрикалык хирургия, ошондой эле салмагын жоготуу операциясы катары белгилүү, салттуу жолдор менен салмагын жогото албаган же семіздиктин айынан ден соолугунун олуттуу абалы бар семиз адамдарга жүргүзүлгөн ар кандай процедуралар болуп саналат. 

Азыркы учурда бариатрикалык хирургия катуу семиз адамдар үчүн олуттуу, узак мөөнөттүү салмагын жоготууга жетишкен жалгыз ыкма болуп саналат, натыйжада семіздикке байланыштуу коморбинацияларды жакшыртууга алып келет.

Бариатрикалык операциялар узак мөөнөттүү салмагын жоготууга жетиши мүмкүн. Алар салмагын жоготууга жардам берүү үчүн сиңирүү системасына өзгөрүүлөрдү жасоону камтыйт. Алардын көптөгөн түрлөрү бар. Кээ бирөөлөр чектөөлөрдү коюшат, демек, ашказаныңыздын өлчөмүн кыскартуу жана сиңирүүнү басаңдатуу менен канча жей аларыңызды чектешет. Башкалары малабсорпция деп айтса да, организмдин азык заттарды сиңирүү жөндөмүн төмөндөтөт. 

Бариатрикалык хирургия ден соолукка көптөгөн пайдаларды сунуш кылат; Бирок, алар кээ бир олуттуу тобокелдиктерди жана терс таасирлерин туудурушу мүмкүн ири операциялар экенин унутпоо керек. Ошондой эле мындай операция менен коштолгон туруктуу дени сак тамактануу жана жашоо мүнөзүнүн өзгөрүүлөрүн билүү керек. 

Эмне үчүн бариатрикалык хирургия жасалат?

Жашоо мүнөзү жана дары-дармек менен дарылоо менен жетиштүү салмагын жоготпогон жана семіздикке байланыштуу комбинациялардан жапа чеккен оорулуу жана өлүм коркунучу жогору семиз адамдар бариатрикалык хирургияга баа берилиши керек. Бариатрикалык хирургия олуттуу салмагын жоготууга, коморбиддик ооруларды чечүүгө жана жашоо сапатын жалпы жакшыртууга алып келиши мүмкүн.

Бейтаптын салмагын жоготуу тарыхы; жеке жоопкерчилиги, жоопкерчилиги, жана түшүнүү; жана тобокелдиктин жагымдуу деңгээли баары каралышы керек. Көп дисциплиналык команда өмүр бою сени көзөмөлдөөгө тийиш.

Бул жол-жоболор кокусунан жок, тескерисинче, алар өмүргө коркунуч туудурган салмагы менен байланыштуу ден соолук көйгөйлөрү бар семиз адамдар үчүн абдан пайдалуу, анын ичинде:

• Жогорку кан басымы. 
• Жүрөк менен байланышкан оорулар. 
• Инсульт. 
• уйку апноэ. 
• Тип 2 диабет. 
• Жыныстык көйгөйлөр. 
• Алкоголдук эмес майлуу боор оорусу. 

Алар диета жана көнүгүү сыяктуу кадимки жолдор менен аракет кылган жана иштебеген учурда гана жасалат. 

Бариатрикалык хирургияга өзгөчө укук критерийлери барбы?

Бариатрикалык хирургияны сиздин карооңузга ала ала турган кээ бир шарттар бар:

• Сиздин дене массасынын индекси 40 же андан жогору, бул өтө семіздик деңгээл болуп саналат. 
• Сиздин дене массасынын индекси 35 үчүн 39,9 болуп саналат, бирок биз мурун айтып өткөн ошол ден соолук көйгөйлөрү сыяктуу салмагы менен байланыштуу олуттуу ден соолук көйгөйү бар. 
• Кээ бир оор учурлар, алардын дене массасынын индекси 30 же 34 болсо да, бариатрикалык хирургияга жарактуу болушу мүмкүн, себеби алардын ден соолугу олуттуу. Ошондуктан алар баары үчүн эмес. 

Бариатрикалык хирургия үчүн ачык ыкма же лапароскопиялык техника колдонулушу мүмкүн. Лапароскопиялык ыкма популярдуулугу өстү.

Бариатрикалык хирургия түрлөрү

Бариатрикалык хирургиянын жалпы түрлөрү

1- Ру-ан-Я гастрит айналып өтүү

Бул ашказанды айналып өтүүнүн кеңири таралган түрлөрүнүн бири болуп саналат, жана ал, адатта, ар бир тамакта жеген тамак-аштын көлөмүн азайтуу жана сиңирилген азык заттарды азайтуу менен иштейт. Бул түрү кайтарымсыз, анткени ал ашказаныңыздын үстүн кесип, калган бөлүгүнөн мөөрлөөнү камтыйт. Бул азыр ашказан деп эсептелген кичинекей пуштунга алып келет. Нормалдуу ашказан тамак-аш болжол менен 3 пинт кармай алат, бирок бул операциядан кийин, ал тамак бир унция гана кармай алат. ашказанын мөөрлөгөндөн кийин, сиздин хирург сиздин кичинекей ичекти кесип, анын бир бөлүгүн түздөн-түз ашказандын кичинекей чуркап тигүү болот. Ошентип, сиз жеген тамак кичинекей пуштун аркылуу өтүп, андан кийин ашказандын чоң бөлүгүн жана кичинекей ич ичкенин биринчи бөлүгүн айналып өтүп, ага тигилген кичинекей ичкенин орто бөлүгүнө өтүшөт. 

2 - Жең гастриктомия

Бул операцияда ашказан өлчөмүнүн болжол менен 80% аз өлчөмдө тамак-аш кармаган кичинекей түтүк сыяктуу баштык калтырып алынып салынат. Мындан тышкары, бул хирургия "Грелин" деп аталган табитти жөнгө салуучу гормонду азайтууга жардам берет, анткени кичинекей натыйжадагы баштык аз өлчөмдө өндүрөт, демек, тамактанууга болгон каалооңорду төмөндөтөт. Жең гастрэктомиясы башка салмагын жоготуу жол-жоболоруна караганда көптөгөн артыкчылыктарга ээ. Бул ооруканада аз болууну талап кылат. Ошондой эле кичинекей ичке кайра буруу зарылдыгы жок олуттуу салмагын жоготууга алып келет. 

3 - Дуоденалдык которуу менен Билиопанкреатикалык диверсия

Бул эки бөлүктөн турган операция, анын биринчи кадамы, адатта, жең гастриктомияга окшош. Экинчи кадам ич аранын акыркы бөлүгүн кайра буруу жана ашказанга жакын дуоденумга туташтыруу камтыйт. Бул жол менен ичеги-карындын басымдуу бөлүгүн ичеги-карындын басымдуу бөлүгүн айналып өтүшү мүмкүн. Хирургиянын бул түрү ичкен тамак-ашты да, сиңирилген азык заттарды да чектейт. Ошондуктан узак мөөнөттүү мөөнөттө ал витаминдин же азык-түлүктүн жетишсиздигине алып келиши мүмкүн. 

4- Жөнгө салуучу гастрит тобу

Бул операция идеясы тамак-аш аз гана өлчөмдө алат жана ачка тез канааттандырат кичинекей ашказан каучук жасоо болуп саналат. Толуктуктун бул сезими топ тарабынан көзөмөлдөлүүчү кичинекей баштык менен ашказандын калган бөлүгүнүн ортосундагы ачылыштын өлчөмүнө жараша болот. Бул топ тери астында жайгашкан порт аркылуу инъекцияланган стерилдүү туз менен толтурууга болот. Ачылыштын өлчөмүн азайтуу убакыттын өтүшү менен топко бир нече толтуруу менен болот. Бул чектөө операциясы болуп эсептелет. Бул операциянын артыкчылыктары ашказанын кесүү же ичке кайра багыттоо, кайра же жөнгө салуу, ичкен тамактын көлөмүн азайтуу, жана ашыкча салмагын жоготууга алып келет камтыйт. 

5 - Вагал блокада же вБлок

Сиздин хирург ашказан толгон мээге сигналдарды жиберет кардиотекатор сыяктуу аппаратты көбүрөөк имплантациялайт. Вагус нерв мээден ашказанга чейин созулат, ошондуктан аппарат кабырга торунун астында жайгашкан жана алыстан башкаруу менен көзөмөлдөлүшү мүмкүн. Эң көрүнүктүү артыкчылыктардын бири – бул эң аз инвазивдүү хирургия. Экинчи жагынан, батарея толугу менен агызылган болсо, сиздин хирург аны кайра программалоо керек болот. Ошондой эле жүрөк күйүп, жүрөк оорусу, кусуу, көкүрөк оорусу, бельгия, жутуп кыйынчылык сыяктуу кээ бир терс таасирлери болушу мүмкүн. 

6 - Гастрит шары

Бул чектөө операциясынын бир түрү болуп саналат, анда үргүлөп шар оозуңардан ашказаныңызга өтүп, андан кийин толуктук сезимин берген тузга толот. Буга чейин бариатрикалык операция жасаган, боордун жетишсиздиги, же ичеги-карын оорусу менен ооруган адамдар үчүн эмес. 

Бул эң көп аткарылган бариатрикалык операциялар. Буга чейин айтылганыбыздай, алар чоң операциялар жана чоң операциялар, адатта, кээ бир тобокелдиктерге дуушар болушат. 

Бариатрикалык хирургия процедурасы

• Медициналык жардам берүүчүлөр сизге жүргүзүлүп жаткан операциянын түрү боюнча аткарылышы керек болгон көрсөтмөлөрдүн тизмесин беришет.
• Бирок, сиз билиши керек кээ бир жалпы эрежелер бар. Албетте, сизден ар кандай лабораториялык тесттерди жана изилдөөлөрдү жүргүзүү талап кылынат. Сиз эмне жеп-ичүүгө чектөөлөр болушу мүмкүн, ошондой эле физикалык иш программасына жазылуу жана тамекини токтотуу кеңеш кылынышы мүмкүн.

Бариатрикалык хирургия терс таасирлери

Бариатрикалык операциялар узак мөөнөттө да, кыска мөөнөттө да кээ бир тобокелдик факторлорун туудурушу мүмкүн. 

• Кыска мөөнөттүү тобокелдиктер мындай сыяктуу көптөгөн жол-жоболор менен пайда болушу мүмкүн жалпы тобокелдиктер болуп саналат: 

1. Кандын ыдырашы. 
2. Кан төгүү. 
3. Инфекция. 
4. Анестезияга терс реакция. 
5. Өпкө же респиратордук көйгөйлөр. 
6. Ашказан-ішек баракчасы агып жатат. 

• Узак мөөнөттүү тобокелдиктер операциянын түрү боюнча ар кандай болот, бирок бул жерде жалпы тобокелдиктердин айрымдары бар:

1. Ульсерс. 
2. Галлстоунс. 
3. Эрниас. 
4. Кусуу. 
5. Тамак-аштын жетишсиздиги. 
6. Кислота рефлюкс. 
7. Жер қойнауындагы тоскоолдуктар. 
8. Гипогликемия, же аз кандагы кант. 
9. Экинчи операция, кайра карап чыгуу операциясы. 

Семіздик операциясынан кийин холестектомияны талап кылган бейтаптардын саны статистикалык өсүш болсо да, алардын бариатрикалык операция учурунда алдын алуу операциясын сунуштоодон качуу үчүн саны жетишерлик жөнөкөй.

Төмөнкү тобокелдик факторлору операциядан кийинки оорунун жогорулашы менен байланыштуу:

• Жакында миокардия инфакт / ангина
• Инсульт
• Жогорку ДМИ
• Кан төгүү бузулушу
• Гипертония

Натыйжасы

Квалификациялуу хирургдар аткарганда ашказанды айналып өтүү боюнча хирургиялык өлүмдүн 30 күндүк деңгээли 0,5 пайызга жакын. Адистердин борборлорунда ру-ан-Я гастрит айналып өткөндөн кийинки биринчи айдын ичинде өлүм ыктымалдыгы болжол менен 0,2-0,5 пайызды түзгөн.

Изилдөөлөргө ылайык, операция боюнча тажрыйбасы аз ооруканалар тарабынан катталган өлүмдүн саны адистердин мекемелери билдирген өлүмдүн деңгээлинен бир кыйла жогору. Лапароскопиялык ашказанды айналып өтүү ачык операцияларга караганда ич ичиндеги көйгөйлөргө көбүрөөк коркунуч туудурат, бирок ооруканага жатууга убакыт кыска, жарааттын асқынуусу төмөн, операциядан кийинки бейтаптардын сооронучу жогору.

Ашказанды айналып өтүү операциясы жана башка бариатрикалык процедуралар узак мөөнөттүү салмагын төмөндөтүүгө алып келиши мүмкүн. Жоготкон салмагыңардын көлөмү сизде болгон операциянын түрү жана жашоо мүнөзүңөрдөгү өзгөрүүлөр боюнча аныкталат. Эки жылдын ичинде кошумча салмагыңыздын жарымын, эгер андан да көп эмес экенин төгүп алышыңар мүмкүн.

Салмагын азайтуу тышкары, гастрит айналып өтүү хирургиясы семіздик менен байланышкан көйгөйлөрдү дарылоого жана чечүүгө мүмкүн, мисалы:

• Тип 2 диабет
• Гипертония
• Жүрөк оорулары
• Обструктивдүү уйку апноэ
• Боордун алкохолдук эмес майлуу оорусу (НАФЛД)
• Гастроэзофагеальный рефлюкс оорусу (ГЕРД)
• Остеоартроз (биргелешкен оору)

Кайсы операция сиз үчүн жакшы болмок? 

• Бул суроонун жообу дененин түрүн, сиздин жеке артыкчылыгыңызды, шайкештигиңерди жана ден соолугуңузду камтыган көптөгөн факторлорго көз каранды. 
• Мисалы, эгерде сен семиз болсоң жана мурунку операция жасасаң, жөнөкөй операция сен үчүн эмес. Ошондуктан, сиз үчүн мыкты операция издөө оор иш болуп саналат. 
• Сиз жөн гана социалдык тармактардын барактарында жана көптөгөн макалалардын саптарынын арасында туура жооп таба албайсыз. Сиз издеп жаткан хирургиянын түрү дарылоо планынын бир бөлүгү болуп саналат жана хирургия бул планда бир гана кадам болуп саналат. Ошондуктан профессионалдардан сиздин ишиңиздин жеке планын ылайыкташтырууну сурануу керек. 

Операциядан кийинки кам көрүү

Бейтаптар операциядан кийин жогорку белок, аз майлуу диета жегенди улантууга тийиш, жана алар күнүнө эки жолу мультивитаминдер, темир жана кальций менен диета толуктоо керек. Урсодиол катуу салмагын жоготуу баскычында галл таштарын иштеп чыгуу мүмкүнчүлүгүн азайтуу үчүн башкарылышы мүмкүн. Бейтаптар чайнаган эттерден жана ашказандын үзгүлтүксүз боштоосуна тоскоолдук кылышы мүмкүн болгон башка буюмдардан качуу менен тамактануу адаттарын өзгөртүүгө тийиш.

Тамактануу жана зат алмашуу кан анализдери үзгүлтүксүз жүргүзүлүшү керек; автордун практикасында бул тесттер операциядан 6 ай өткөндөн кийин, операциядан 12 ай өткөндөн кийин, андан кийин жыл сайын жасалат.

Контраиндикациялар

• Бариатрикалык хирургия өнүккөн рак же акыркы баскычтагы бүйлө, гепатикалык, же кардиологиялык оору менен ооругандар үчүн сунуш кылынбайт, анткени бул шарттар өмүрдүн узактыгын бир кыйла кыскартып, салмагын жоготуу менен жакшыртуу мүмкүн эмес.
• Дарыланбаган шизофрения, нашақорлуктун уланышы жана өткөн медициналык жардамга ылайык келбегендиктин баары бариатрикалык хирургияга карама-каршы келет.
• Бариатрикалык хирургиянын оң натыйжалары оорулууларды көзөмөлдөөнү зарыл кылган социоэкономикалык өнүгүүгө алып келиши мүмкүн. Кээ бир бейтаптар үчүн операциядан кийинки дарылоо салмагы туруктуулуктан кийин реконструктивдик хирургияны пландаштырууга да алып болушу мүмкүн.

Бариатрикалык хирургия калыбына келтирүү

Операциядан кийинки бариатрикалык хирургия менен ооругандарга өмүрүнүн аягына чейин кам көрүлүшү керек, анын ичинде биринчи жыл ичинде бариатрикалык хирургия тобу менен, жок эле дегенде, үч жолу кийинки жолугушуулар. Лапароскопиялык жөнгө салынган гастрит бандасы топту тезирээк өзгөртүүнү талап кылат. Кеңеш берүү, колдоо топтору жана бейтаптын үй-бүлөлүк дарыгери операциядан кийинки диеталык өзгөрүүлөрдү (анын ичинде витамин, минералдык жана балким суюк белок толуктоолорун), көнүгүүлөрдү жасоону, жашоо мүнөзүн жакшыртууну күчөтүүгө жардам бериши керек.

Салмагын жоготуу операциядан кийинки жашоо

Салмагын азайтуу операция олуттуу салмагын жоготууга алып келиши мүмкүн, бирок ал өзүндө жана өзүндө семіздик үчүн дарылоо эмес. Операциядан кийин салмагын калыбына келтирүүдөн качуу үчүн, жашоо мүнөзүн туруктуу өзгөртүүгө милдеттенме алуу керек.

Сиз керек болот:

• Диетаңызды өзгөртүү

Операциядан кийинки жумаларда суюк же жумшак тамак-аш диетасында болосуңар, бирок акырындык менен өмүр бою ээрчип жүрүшүңөр керек болгон үзгүлтүксүз тең салмактуу диетага өтөсүңөр.

• Көнүгүүлөрдү үзгүлтүксүз жасоо

Операциядан айыгып калганда, өмүр бою көнүгүү режимин баштоого жана жабышууга үндөлөт.

• Операциядан кийин кандай иш жүргүзүп жатканыңызды көрүү жана зарыл болгон учурда кеңеш же жардам алуу үчүн үзгүлтүксүз кийинки жолугушууларга барыңыз.
• Салмагын азайтуу операциясын жасаган аялдарга, адатта, процедурадан кийин биринчи 12 айдан 18 айга чейин кош бойлуу болуудан качуу кеңеш кылынат.

Бариатрикалык хирургия ар дайым иштейби?

Изилдөөлөргө ылайык, салмагын жоготуу операциясынан өткөн көптөгөн бейтаптар операциянын түрүнө жараша баштапкы салмагынын 15—30 пайызын жоготот. Бирок, эч кандай дарылоо, анын ичинде хирургия, натыйжада жана салмагын жоготууга туруктуу кепилдик берилген.

Салмагын жоготуу операциясы бар кээ бир бейтаптар күткөндөй салмагын төмөндөтпөшү мүмкүн. Кээ бир адамдар убакыттын өтүшү менен жоготкон салмагынын бир бөлүгүн калыбына келтиришет. Адамдар калыбына келтирген салмагынын көлөмү ар кандай болот. Салмагын калыбына келтирүү операцияга чейин адамдын салмагына, жол-жобонун түрүнө, активдүүлүктүн жана диетанын өзгөрүүлөрүнө карманууга таасир этиши мүмкүн.

Салмагын жоготуу операция аз калория жеп, физикалык активдүү болууга жардам берет. Операцияга чейин жана андан кийин азык-түлүк тамактарын жана суусундуктарды тандоо көбүрөөк салмагын жоготууга жана аны узак мөөнөттө токтотууга жардам бериши мүмкүн. Операциядан кийин үзгүлтүксүз дене тарбия көнүгүүлөрү да салмагын жоготууга жардам берет. Ден соолугуңарды жогорулатуу үчүн, өмүр бою жакшы жашоо тандоого милдеттенме алып, медициналык жардамчылардын кеңешин угушуңар керек.

Салмагын жоготуу хирургиясы канчага кетет?

Салмагын жоготуу хирургия операция түрү жана кандайдыр бир көйгөйлөр бар-жогун жараша, $ 15,000 жана $ 25,000, же балким, андан да көп наркы болушу мүмкүн. 4 Жашаган жериңизге жараша чыгымдар чоң же арзан болушу мүмкүн. Сиздин медициналык камсыздандыруу камтыган сумма сиздин мамлекеттик жана камсыздандыруу камсыздандыруучуга жараша өзгөрөт.

Бариатрикалык хирургия диета

толук салмагын көзөмөлдөө ыкмасынын алкагында, бейтаптар жакшы тең салмактуу, калория азайган диета ээрчип керек. Бул бариатрикалык операциядан кийин кээ бир диеталык сунуштарды коёт.

Анемия, өмүр бою оозеки же В12 витаминин толуктоо, ошондой эле темир, В витамини, фолий жана кальций толуктоолор сыяктуу тамактануу жетишсиздигинин өзгөчө бузулушунан качуу сунуш кылынат.

бариатрикалык операция кийин тамактануу сунуштар:

• күнүнө 4 үчүн 5 жолу жегиле (3 кичинекей тамак плюс 1 үчүн 2 кичинекей закускалар)
• Тамак - аш жана кечки тамак үчүн негизинен катуу тамак тандоо
• катуу тамак-ашты болжол менен 1 чөйчөккө чейин чектөө
• тамак-аш жана кечки тамак-аш акырын тамак үчүн убакыт жаса (15 үчүн 30 мүнөт) жана жакшы тамак чайнап
• Чайнап кыйын текстураларды качуу (мисалы, катуу эт, катуу жашылчалар, жумшак нандар)
• Катуу тамак жегенден кийин 30 мүн ичинде суюктук ичпөө
• Тамак менен кечки тамактын ортосундагы суусундуктарды ичүү
• Карбонизацияланган суусундуктардан качкыла
• Жогорку канттуу тамактардан качкыла

Операциядан кийин эмне күтүү керек?

• Ар бир адам уникалдуу, ар бир адамдын операциясынын өзгөчөлүктөрү бар жана алар сизде болгон операциянын түрүнө, медициналык абалыңарга, ооруканага жана дарыгердин практикасына жараша болот. 
• Операциядан кийин эс алып, үйдүн тегерегинде жүрүшүң керек болот, бул тез арада калыбына келүүгө жардам берет. Сиз калыбына келер замат физикалык иш баштоо кеңеш кылынат, жана сиз адегенде суюк диета башталат, андан кийин бир нече жума бою жумшак диета көчүп болот. Акыр-аягы, кайрадан катуу тамак-аш жейбиз. 
• Сиз жогото турган фунт саны сизден көз каранды жана эрежелерге кармансаңар, ошондой эле операциянын түрүнө жараша болот. 
• Сиздин салмагын жоготуу жараяны оор болушу мүмкүн, бирок унутпа, Эгер саламаттыкты сактоо жашоо планына карманса, акыр-аягы максатына жетет.

Кененирээк сүрөт алуу жана Бариатрикалык хирургияга байланыштуу баарын түшүнүү үчүн, биз Кореянын Сеул шаарындагы H Plus Янжи ооруканасынын жетектөөчү дарыгери доктор Кимди тажрыйбалуу көз караш менен кароого чакырдык.

Дил маек:

1 -  Бариатрикалык хирургия жөнүндө бизге бир аз түшүндүрүп бере аласызбы?

Фон - бул жол-жобо салмагы маселелерин жеңилдетүү үчүн түзүлгөн. Сөздүн өзү семіздикти дарылоо түшүнүгү бар. Ал 1950-жылдардын орто ченинде башталган. Диета, көнүгүүлөр жана дары-дармек иштебеген жана салмагын азайтуу зарылдыгы бар учурларды эске алуу менен бариатрикалык хирургия хирургиялык вариант болуп саналат.

2 - бариатрикалык хирургия үчүн, бир гана семиз адамдар аны ала алат, туурабы? Так эмне, катуу семіздик канча?

Семіздикти баалоодо техникалык жактан кыйын, анткени биз ар бир аймакта организмдин май деңгээлин изилдешибиз керек. Ошентип, бийиктигин жана салмагын колдонуу менен биз дене массасынын индексин же ДМИ эсептейбиз. Биз семіздикти ДМИ деңгээли боюнча белгилейбиз. Батыш жана Азия сыяктуу аймактардын ортосунда бир аз айырмачылыктар бар болсо да, ДМИ индекси 30 же андан жогору болсо, 160 см бийиктикте жана салмагы 80 кг же андан да көп болсо, биз катуу семиздик белгисин бекитебиз.

3 - Бариатрикалык хирургия лапароскопия менен жасалышы мүмкүнбү?

Албетте. Бүгүн операция жасоо максатында карындан көкүрөккө карынды ача албайбыз. Биз бул күндөрдө лапароскопия же робототехника аркылуу операция жасап жатабыз 100%

4 -  Операция орто эсеп менен канча жолу кабыл алат?

Негизинен колдонулган ыкмаларга көз каранды. Ошондой эле, бейтаптын семіздикке, ошондой эле жынысына көз каранды. Жең гастриктомиясы деп аталган жалпы хирургия үчүн, адатта, бир саат же андан көп убакыт талап кылынат. Бул өзгөчө узак операция эмес. 

5 - Операциядан кийин канча салмагын жоготуу күтүлүүдө?

адамдын баштапкы дене салмагын салыштырмалуу, адатта, болжол менен 30%. Мисалы, 100 кг оорулуу болжол менен 30 кг жоготот. Кээде 40% чейин жогору. Ошентип, баштапкы дене салмагын салыштырмалуу болжол менен 30% дан 40% га чейин. Процесс бир жарым жылга талап кылынат. 

6 - Бариатрикалык хирургия ала ала турган адамдар үчүн жаш чеги барбы?

Ар бир өлкөнүн камсыздандыруу полистерине көз каранды. Кореяда жаш чеги жок. Менин оюмча, 75 же андан улуу же өмүрдүн узактыгына жакын болгон ар бир адам туура эмес. Бул жол-жобону 70тен жогору адамдар жасашы мүмкүн эмес. 

7 - операция үчүн салмагы чеги барбы?

Ооба, камсыздандыруу полистерине ылайык салмагынын чеги бар. Кореяда бул ДМИ 35 же андан жогору адамдар үчүн. 30 жаштан 35 жашка чейинки ДМИ үчүн бул мамлекеттик көрсөтмөлөргө ылайык бир эле учурда шарттары барлар үчүн гана.

8 - Бариатрикалык хирургиянын кандай түрлөрү бар?

Жалпысынан айтканда, тамак-ашты кабыл алууну чектөөнүн жана тамак-ашты кабыл алууну да, тамак-ашты сиңирүүнү да чектөөнүн жолу бар. Бул эки түрү бар. Дүйнөдө, негизинен, жең гастректомия жана тамак-аш аш ашказанын айналып өтүү ыкмасы жана ичеги-карын басымдуу бөлүгү түздөн-түз кичинекей ичеги-карындын аягына чейин баруу үчүн бар. Сиз кенен сүйлөп, эки түрүн ойлонуп көрө аласыз.

9 - Бариатрикалык хирургия ийгиликтин деңгээли кандай?

Мен аны 100% деп айта албайм. Бариатрикалык хирургия учурунда көрүү үчүн камераны колдонсок да, эч нерсе 100% коопсуз деп айта албайбыз. Бирок тобокелдик өтө төмөн, атүгүл көптөр ойлогонго салыштырмалуу. Коопсуздук деңгээли галлбладер операциясына окшош. Тобокелдик деңгээли 2 пайыздан 3 пайызга чейин. Атүгүл өлүм мүмкүн, бирок ал миңде бир же андан көп жөнүндө. Бирок бул бейтаптардын кандай болбосун коркунуч алдында экенин түшүнүү керек. Алар ашыкча салмагы, улгайган жана эркек. Алар ички органдардын зыяны бар. Мисалы, алардын өнөкөт диабети бар, бул бөйрөктөргө зыян келтирген. Эч кандай олуттуу шайкештик факторлору жок адамдар бул тууралуу тынчсызданбашы керек. 

10 - Бул ийгиликтүү учурларда натыйжасы туруктуу болуп саналат? 

Семіздикти дарылоо салмагы көйгөйлөрү бар өнөкөт көйгөйлөрү бар адамдар үчүн. Ошентип, убакыттын өтүшү менен бейтап 5—10 пайызды кайра кайтара алат. Хирургия жакшы вариант болсо да, ал кемчиликсиз панацея эмес. Убакыттын өтүшү менен кээ бирөөлөргө салмагын өчүрүүгө жардам берүү үчүн кошумча дары-дармек керек болушу мүмкүн. Бирок оң жагында бейтаптардын 80% жакыны мурда эч качан ойлонгон эмес жагымдуу жашоо өткөрө алышат. Калган 20% элестеткендей болбосо да, мурункуга караганда алда канча жакшы жашоо өткөрө алат. 

11 - Кээ бир адамдар үчүн операция кандай коркунучтар бар?

Жалпы асқынуу операция чөйрөсүндө, айрыкча тамеки чеккендер үчүн инфекция болуп саналат. Ал эми ошол адамдар үчүн инфекция жакшы калыбына келбейт. Бул эң чоң тобокелдик. Ошондой эле, жең операция кийин, сиңирүү кислоталары кайра сүзүп, кислота рефлюкс себеп болушу мүмкүн. Бул реалдуу тобокелдиктер.

12 - Адам кабыл алышы керек тесттер кандай?

Бул ич хирургиясы болгондуктан, күтүлгөндөй, биз ашказан аянтын кылдат көрүү үчүн ашказан аянтын кылдат көрүү үчүн гастроскопия, компьютердик сканерлеу же ультрадыбыс, ошондой эле көкүрөк үчүн рентген нурлары сыяктуу башка тесттер, кан анализдер ж.б. толук анестезияны башкаруу үчүн кылышыбыз керек. Ошондой эле диета адаттарын үйрөтүү маанилүү. Операциядан кийин сууну тез ылдамдыкта ичүүгө болбойт. Негизги тамак порошок белоктор болот. Операцияга чейин бул диета адаттарын иш жүзүндө колдонуунун ачкычы болуп саналат. Ошентип, операцияга чейин гастроскопия, көкүрөк рентген нурлары жана кан анализдери сыяктуу тесттер жүргүзүлүп жатат.

13- Бариатрикалык хирургия болушу мүмкүн эмес кээ бир учурлар барбы?

Ооба, албетте, мындай учурлар бар:

• көзөмөлсүз депрессия менен ооругандар. 
• Боор жана өпкө милдеттери бузулуп, толук анестезияга туруштук бере албагандар. 
• Психикалык бузулуулары барлар. Ал эми тамактануу бузулушу барлар.

Корутунду

Бариатрикалык хирургиянын фону диета, көнүгүү жана дары-дармек иштебеген бейтаптарда салмагын жогорулатуу үчүн түзүлгөн. Биз дене массасынын индексин же ДМИ эсептөө үчүн бийиктигин жана салмагын колдонуп семіздикти баалайбыз.

Хирургиянын бул түрү үчүн эки механизм бар: жең гастриктомия сыяктуу азык-түлүктөрдү керектөөнү чектөөнүн бир жолу, экинчиси рукс эн Я гастрит айналып өтүү сыяктуу азык-түлүктөрдү керектөөнү да, сиңирүүнү да чектөө.

Салмагын жоготуу хирургия бул күндөрдө 100% лапароскопиялык же робототехника болуп саналат. Бул операция канчага созулат колдонулган ыкмаларга жараша болот. Жең гастрэктомия үчүн, мисалы, бир саатка жакын убакыт талап кылынат, бул өзгөчө узак эмес.

Бариатрикалык хирургия көп дисциплиналык команданын жакшы даярдануусун талап кылат, ал да бейтапка коморбинацияларды азайтуу жана салмагынын максатына жетүү жана сактоо үчүн жаңы, саламаттыкты сактоочу жашоо мүнөзүнө ылайыкташууга жардам берүү үчүн үзгүлтүксүз операциядан кийинки ээрчип жүрүүнү камсыз кылат.