Целлюлит аныктамасы

Целлюлит - бул терисинин катуу жугуштуу процесси, дермиске жана субкутандык ткандарга таасир этет. Ал дарылоо үчүн абдан кеңири таралган жана жалпысынан түз болушу мүмкүн болсо да, целлюлит да олуттуу асқынууларга алып келиши мүмкүн, эгерде дарыланбаган болсо.

Жалпы көрүү катары, целлюлит тери бактериялык инфекция болуп саналат, теридеги зақымдануу бактериялар тери тоскоолдук кирүүгө мүмкүндүк бергенде пайда болот. Андан кийин тери кызыл болуп калат, ал шишип, ага тийгенде ооруга жана жылуу болууга себеп болот. Туура диагноз коюлбаса жана дарыланбаса, бул тери инфекциясы жакынкы лимфа түйүндөрүнө таралып, лимфа системасына кирип, дароо медициналык жардамды талап кылган олуттуу кооптуу абалга айланышы мүмкүн.

Целлюлит симптомдору

Адатта, эң көп кездешкен симптомдор тери жабыркаган аймактын кызылдыгын камтыйт, шишик жана назик, ошондой эле териге тийгенде жылуулук. Дагы катуу симптомдору ысытуу, муздак, тери батып кирет. Эгерде сиз өзүңөрдөн сурап жатсаңар "целлюлит ооруп жатабы? "Жооп ооба, бул негизинен жергиликтүү тери сезгенүүсү экенин эске алганда, бул бейтаптар үчүн өтө ыңгайсыз болуп калат. Ошондой эле, целлюлит шашылыш блистер жана тырмак менен целлюлитке айланышы мүмкүн, бул да оор болушу мүмкүн.

Абсцесс менен целлюлит

Абсцесс, адатта, оорулуу жана аны курчап турган целлюлит болушу мүмкүн терисиндеги кызыл түйүнгө айланган субкутандык ткандардын ичиндеги пус топтомун билдирет. Целлюлиттин болушунан көз карандысыз териңерде абсцесстерди иштеп чыгууга мүмкүн болсо да, кээде алар целлюлит үчүн дерматологиялык кесепеттердин клиникалык тизмесинин бир бөлүгү болушу мүмкүн.

Целлюлиттин кабыгы барбы?

Кыска жооп жок, целлюлит чукул эмес, жок эле дегенде, өнүгүүнүн алгачкы баскычтарында эмес. Бирок, тери жабыркаган аянты тери айыктыруу жараянынын натыйжасында кычыраган болушу мүмкүн, кычыратуу жакшы белгиси болуп саналат.

Целлюлит патофизиологиясы

Эритема (теринин кызылдыгы), жылуулук жана шишик териге жеткен бактерияларга иммундук жоопту билдирет. Бул иммундук жооп үчүн жооптуу клеткалар целлюлит диагнозун коюуга өбөлгө түзө алат симптомдорун өндүрөт эпидермалдык сезгенүү жооп деп аталган алып тери жабыркаган бөлүгүнө саякат.  

Целлюлиттин себеби эмнеде?

Терибиздин негизги ролдорунун бири лимфа системасына жана акыр-аягы кан агымына кирүүчү ар кандай патогендүү агенттерден денебизди коргоо максатында физикалык тоскоолдук катары иш-аракет кылуу болуп саналат. Ошентип, теридеги зақымдануу ар кандай бактериялардын дермиске жана субкутандык ткандарга өтүшүнө мүмкүндүк берет. Бул акыр-аягы целлюлитке айланган терисинин бул эки кабатынын катуу инфекциясына алып келет.

Көп кездешкен целлюлит себептеринин бири адамда ар кандай оорулардын бир катар үчүн жооптуу бета-гемолитикалык бактериялар болуп саналат А Стриптококк бактериялар менен инфекция болуп саналат. Целлюлитке алып келиши мүмкүн бактериялардын башка түрлөрү да бар болсо да, А тобу стреп эң белгилүү жана изилденген болуп саналат.

ошондой эле целлюлит алып келиши мүмкүн бир нече сейрек бактериялар бар, мисалы:

• Псевдомонас аэругиноза - адатта, жарааттан;
• Гемофилус тумоосу – бетинде целлюлит жана балдарда көп кездешкен целлюлит пайда болот;
• Стрептококк виридиялыктар - адам тиштөө;
• Пастерелла мултоцида – мышык же ит тиштеп;
• Вибрио вулнифик – туздуу сууга дуушар болуп , териге зыян келтириши мүмкүн.

Целлюлит жугуштуубу?

Целлюлит бактериялары организмге тери аркылуу кирерин эске алганда, өзгөчө теридеги жарааттар же жаракалар аркылуу адамдар аны башка адамдардан кармай алышпайт, ошондуктан целлюлит жугуштуу оору эмес.

Целлюлиттин тобокелдик факторлору

Негизинен, целлюлит инфекциясы үчүн эң көп кездешкен тобокелдик факторлору терисинин иштешинде, белгилүү бир аймакта кандайдыр бир зыян же бузулушуна себеп болгон факторлор болуп саналат. Ошондуктан целлюлитти ката тиштөөдөн, курт-кумурскалардын тиштеринен жана жаныбарлардын тиштеринен ала аласыз. Мындан тышкары, териге зыян келтирүү, жаракат алуу, пункциялар, манжалардын же манжалардын ортосундагы ызы-чуулар целлюлит инфекциясы үчүн маанилүү тобокелдик факторлорун билдирет.

Мындан тышкары, целлюлит үчүн коркунуч алдында болууга байланыштуу бир нече медициналык шарттар бар, мисалы:

• мурун целлюлит бар – кайталануучу целлюлит;
• варикоза тамырлары – кеңейтилген тамырлар;
• экзема - блистер менен тери сезгенүү;
• жара буттары бар – тамырлардагы жогорку басым буттун терисине таасир этет;
• Лимпедема - кайталанган целлюлит үчүн негизги тобокелдик фактору; адатта, лимфа дренажына таасир хирургиялык жол-жоболордон кийин пайда болот жана колунда же буттарында өнөкөт шишик менен өзгөчөлөнөт;
• Алсыз иммундук системага ээ болуу , мисалы, АИТВ жуктуруп алуу же лейкоз менен ооруу;
• өнөкөт оорулар – диабет, рак, семіздик, боор жана бөйрөк дисфункциясы;
• алкоголизм, тамеки чегүү жана атүгүл кош бойлуулук.

Целлюлит жана диабет

Целлюлит менен тыгыз байланышта болгон өзгөчө медициналык абалдын бири диабет болуп саналат, себеби диабет менен ооруган адамдарда целлюлит сыяктуу инфекциялардан улам төмөнкү буту-буту кесүү коркунучу өтө жогору.

Эмне үчүн диабет менен ооруган адамдар ушундай жогорку коркунуч алдында турат? Биринчиден, бул бейтаптар оңой эле инфекцияларга айланышы мүмкүн бут жараларына көбүрөөк ийкемдүү болгондуктан. Экинчиден, диабеттин кесепеттеринин бири буту-буту жаракат алуу коркунучунун жогорулашына алып келген сезүү жөндөмүн төмөндөтөт колу-буту начар кан агымы болуп саналат (бейтаптар мындан ары сезүү жок болгондуктан, буттарын жаракат алганын түшүнүшпөйт). Кан агымынын төмөндөшү организмдин иммундук системасына ар кандай патогендерге каршы күрөшүүгө да доо кетириши мүмкүн. Акыр-аягы, кандагы канттын жогорку деңгээли организмдин инфекцияга жетиштүү жооп берүү жөндөмүн чектөө үчүн да жооптуу.  

Целлюлит лимфидемасы 

Биз азыр лиммедема целлюлит үчүн маанилүү тобокелдик факторлорунун бири экенин билебиз. Чындыгында, кээ бир изилдөөлөр көрсөткөндөй, бул чындыгында инфекциянын мындай түрү менен байланышкан эң күчтүү себеп болушу мүмкүн, ал тургай, териге зыян келтирүүнүн, веналык дисфункциялардын, эдеманын же семиз болуунун кандайдыр бир түрүнө ээ болуудан да көп. Бирок лиммедема деген эмне?

Лимпедема колу-буту кеңейтүү менен өзгөчөлөнгөн өнөкөт бузулуу болуп саналат (бир же бир нече) жана ал, адатта, эки формасы бар: баштапкы жана экинчи (бул өзгөчө рак дарылоодон өткөндөн кийин пайда болот). Лимпедеманын өрчүшүнүн тобокелдик факторлоруна келсек, негизгилери семіздик, жамбаш рак, меланома же тери рагы, радиотерапия, мастэктомия же лимфа түйүндөрүнүн дисфункциясына алып келиши мүмкүн болгон башка кийлигишүүлөр болуп саналат.

Лиммедема менен ооруган адамдар целлюлиттин өрчүшүнө абдан жакын, анткени анын лимфа системасына тийгизген таасири катуу жабыркайт жана целлюлит сыяктуу инфекция менен туура күрөшө албайт. Ошондуктан лимпедема менен ооруган адамдарда целлюлитти диагностикалоо жана дарылоо абдан маанилүү, бул адамдардын иммундук системасына жана алардын өмүрүнө коркунуч туудурган лимфа дренаждык жолдоруна андан ары зыян келтирүү коркунучун алдын алуу үчүн.

Целлюлит vs эрисипелас

Целлюлит сыяктуу эле, эрисипелалар териге жана жумшак ткандарга катуу инфекция болуп саналат, ал целлюлит термини боюнча аны диагностикалоо абдан жеңил болушу мүмкүн. Бирок эрисипелас ар кандай клиникалык үлгүсү жана ар кандай башталышы белгилери менен өзгөчөлөнөт.

Эрисипелас тери үстүртөн каттарын инфекциялоо жана сезгенүү, ошондой эле үстүртөн лимфа маршруттарын инфекциялоо болуп саналат. Диагноз коюлбаган же дарыланбаган калтырылгандар оорулуунун жашоосуна катуу таасир этиши мүмкүн кайра-кайра эрисипелалар же лимфедема сыяктуу узак мөөнөттүү кесепеттерге алып келиши мүмкүн.

Эрисипелас үчүн мүнөздүү бир нерсе, ал дененин бир бөлүгүндө дээрлик бардык учурларда пайда болот, төмөнкү колу-буту эң көп жабыркаган болуп саналат (дээрлик 80% учурлар), андан кийин кол же бет. Симптомдору целлюлит менен ооруган адамдар сунуштаган белгилерге абдан окшош жана алар терисинин кызылдыгын жана назиктигин, шишигин, жылуулугун жана оорусун камтыйт. Көпчүлүк учурларда тери жабыркаган аймак апельсин терисинин ошол аспектисине ээ болушу мүмкүн.

Эрисипелас патофизиологиясы да целлюлит патофизиологиясы менен абдан окшош, лимфалык жолдорго бактериялык өтүү, кан тамырлардын ыдырашы жана терисинин үстүртөн қабатынын шишиги менен өзгөчөлөнөт (негизинен бактерияларга типтүү сезгенүү иммундук жооп).

Эрисипелас пайда болгон учурда целлюлиттен айырмаланган нерсе, бейтаптын жабыркаган аймакта эч кандай айкын жарааты же тери жаракаты болушу мүмкүн эмес жана бул көйгөйдү эксудацияланган маданияттар аркылуу баалоону жана диагностикалоону абдан кыйындатат. Мындан тышкары, целлюлит менен эрисипелалардын ортосундагы айырманы жеңилдетүүчү бир нерсе ысытуу, муздактык, баш оору жана жүрөк оорусу сыяктуу симптомдор 72 саатка чейин ар кандай дерматологиялык симптомдордун башталышынан мурун болушу мүмкүн.

Эрисипелаларды целлюлиттен айырмалап турган дагы бир өзгөчөлүк - "Милиандын кулагынын белгиси" деп аталган кулак эрисипелалары пайда болгон учурда терисинин кызылдыгы. Бул сырткы кулагында дермистин же субкутандык ткандардын терең каттары жок экенине байланыштуу (бул целлюлит инфекциясынын максаты болуп саналат).

Целлюлит менен эрисипелаларды туура айырмалай билүү зарылдыгы бар болсо да, бул айырма медициналык практикада анча маанилүү эмес болуп баратат, анткени көп учурда симптоматология ушунчалык окшош экенин эске алганда, бул клиникалык айырмачылыкты ишенимдүү кылуу дээрлик мүмкүн эмес. Мындан тышкары, АКШ сыяктуу өлкөлөрдө клиникалык көрсөтмөлөр дарылоонун кайсы түрлөрү эң натыйжалуу болушу мүмкүн экенин сунуштоодо бул айырмачылыкты да жасабайт.    

Дененин кайсы жеринде целлюлит ала аласыз?

• целлюлит башын - ал, адатта, абсцесс жана чач жоготуу менен өзгөчөлөнөт, анткени сезгенүү чач фолликулдарын жок кылат, анткени туруктуу болушу мүмкүн;
• бет целлюлит (целлюлит чеке) – бул беттин субкутандык ткандарын инфекциялоо жана чекелеринде, ошондой эле көздүн тегерегинде же кулагынын артында пайда болушу мүмкүн; бир өзгөчө формасы стоматологиялык инфекция менен байланышкан табылган целлюлит мойну же мойну целлюлит болуп саналат;
• орбиталык целлюлит – көздүн целлюлити көздү курчап турган ткандарга таасир этет, көздүн өрчүшүнө, көздүн алсыз өткүрлүгүнө жана көз кыймылынын чектелүү болушуна себеп болот; көпчүлүк учурларда орбиталык целлюлиттин себеби орбитага кирген мүйүз-синусит болуп саналат; 
• периорбиталдык целлюлит – көз кислотасынын целлюлити балдарда кеңири таралган жогорку да, төмөнкү да кирпиктерге таасир этиши мүмкүн; бактериялар көз-аймакка кирүү үчүн, адам аймакта жаракат же синус инфекциясы болушу керек; инфекция көз розетка жеткен болсо, ал орбиталык целлюлит алып келиши мүмкүн;
• целлюлит мурду – мурдундагы целлюлит терисинин бирдей инфекциясын билдирет, бирок бул мурду шишигине таасир этпейт; Целлюлиттин бул түрү үчүн тобокелдик факторлору башкалар менен бирдей, бирок, мындан тышкары, мурду хирургиясы жана мурду пирсинг бактерияларды жуктуруу коркунучуна өбөлгө түзүшү мүмкүн;
• целлюлит кулагы - кулагынын целлюлит , адатта, тери жабыркаган жана инфекцияга сезгич калтырышы мүмкүн пирсинг, жаракат же ката тиштери себеп болгон шишип кулагы билдирет;
• целлюлит колу / целлюлит чыканак / целлюлит колу / целлюлит манжасы , ошондой эле төмөнкү колу-буту, жогорку колу-буту териге жаракат алып келиши мүмкүн жаракат үчүн жогорку коркунуч туудурушу мүмкүн, ар кандай инфекцияларга алсыз калтырып, алардын бири целлюлит болуп саналат; 
• эмчектеги целлюлит – адатта, ал эмчектин төмөнкү жарымында пайда болот, себеби бактериялар менен тер топтолгон жерде; Жалпы тобокелдик факторлоруна тышкары эмчек хирургиясынан же нурлануу терапиясынан өтүү да каралышы мүмкүн;
• ашказанында целлюлит – ал өзгөчө аймакта операция кийин пайда болушу мүмкүн;
• буттары боюнча целлюлит – бул целлюлиттин сейрек кездешүүчү түрү; 
• бут / целлюлит төмөнкү буттагы целлюлит - целлюлит адам денесинин дээрлик бардык жеринде пайда болушу мүмкүн болсо да, эң көп кездешкен жер төмөнкү буту менен көрсөтүлөт; бул организмдин бул аянты жаракат көбүрөөк ийкемдүү болгондуктан болушу мүмкүн, бирок, ошондой эле диабет сыяктуу коморбициялар учурда буттары кан айлануу дисфункциялары көбүрөөк таасир этет, анткени; буту целлюлит учурда, шакектеги лимфа түйүндөр да жабыркайт (целлюлит шап);
• целлюлит тизе - адатта, бейтап бактерияларды кармаган тизеге хирургиялык кийлигишүүдөн кийин өнүгүп калат, бирок, ошондой эле акыр-аягы жуккан буттун бул чөйрөсүндөгү үстүртөн жарааттын натыйжасы болушу мүмкүн;
• целлюлит бут / целлюлит бут / целлюлит бут - бул деңгээлдеги целлюлит дээрлик ар дайым инфекцияга чалдыгуу коркунучу алдында турган териге жарака себеп болгон "спортчунун буту" сыяктуу саңырауқұлақ инфекциясынын натыйжасы болуп саналат;
• целлюлит скротум - бактериялар менен инфекциядан тышкары, периректиалдык абсцесс да аймакта целлюлит алып келиши мүмкүн, катуу шишик пайда болушу мүмкүн; бул целлюлиттин бир кыйла драмалык түрү, анткени ал тез өнүгүп, гангренага алып келиши мүмкүн, эгерде ошого жараша мамиле кылынбаса.

Балдар целлюлит ала алабы?

Ооба. Балдардын адатта адвентициялуу экенин жана дүйнөнү изилдегиси келерин эске алганда, бул көптөгөн жаракаттарга алып келиши мүмкүн. Ошондуктан алар целлюлит жуктуруп алууга жана өрчүтүүгө жакын. Целлюлит ымыркай учурда, целлюлит менен ооруган ымыркайдын себеби, алар туура кам көрүлбөсө, жаракаларга жана зыянга көбүрөөк кабылган өзгөчө жумшак жана алсыз териге ээ.

Целлюлит диагнозу

Адатта, медицина адистери физикалык текшерүү жүргүзүү менен целлюлит диагнозун коё алышат, төрт критерийдин экиси талап кылынат (эдема, эритема, жылуулук, назиктик). Кан маданияты иммундук системасы бузулган бейтаптар, жаныбар тиштеп калган бейтаптар же системалык инфекциянын белгилерин көрсөткөндөр үчүн гана пайдалуу.

Целлюлит медайымдык диагноз кан анализдерин, жарааттардан маданияттарды жана сейрек ультрадыбыстарды камтыйт, ошондой эле коморбиддик медициналык абалды баалоодо маанилүү болгон өткөн медициналык тарыхка байланыштуу маалымат чогултууну камтыйт.

Дифференциалдык диагноз

Биз ушул убакка чейин целлюлит диагнозун коюу абдан кыйын экенин көрдүк, анткени анын симптомдору менен башка шарттардын, мисалы, эрисипелалардын ортосундагы байланышты эске алуу менен. Бейтапты жана алардын симптоматологиясын баалоодо башка жугуштуу же зыяндуу эмес ооруларды четке кагуу маанилүү, мисалы: фашциит, уулуу шок синдрому, гангрена, дерматит, курт-кумурскаларды тиштөө, лимфедема, фолликулит ж.б.

Целлюлит менен дарылоо 

Целлюлит дары, адатта, целлюлиттин оордугун эске алуу менен киргизилген антибиотиктерди камтыйт. Системалык инфекциянын белгилери жок жана башка асқынуулары жок бейтаптар оозеки антибиотиктерди, жок дегенде, 5—10 күнгө алышат. Кээ бир учурларда, бейтап айлар бою антибиотиктерди кабыл алат, инфекциянын бардык белгилери жок болгонго чейин. Бул учурда дарылоо, ошондой эле оору дарыларды камтышы керек, жетиштүү гидротехникалык жана тери зыян кам.

эң оор учурларда антибиотик сезгичтик тестирлөө (антибиограмма) антибиотик кандай түрү мыкты болмоктугун аныктоо үчүн өткөрүү зарыл болушу мүмкүн.

Антибиотиктерди башкаруу үчүн госпитализация системалык инфекция болгон учурда же башка медициналык шарттардан улам иммундук системасы бузулгандар үчүн зарыл болушу мүмкүн.

Биз буга чейин буттагы целлюлиттин целлюлиттин эң кеңири таралган түрү болушу мүмкүн экенин талкуулаганбыз. Целлюлит бут дарылоо целлюлиттин башка түрү менен бирдей дары-дармек камтыйт, бирок диабет же семіздик менен шайкештик учурда, колу-бутун кесүү керек болгон өкүнүчтүү окуяны алдын алуу максатында, жарааттарга өзгөчө кам көрүү зарыл.

Целлюлит айыктыруу этаптары - биз көргөндөй, целлюлит айыктыруу үчүн зарыл убакыт инфекциянын оордугуна жараша болот. Ошондуктан, ал жумшак симптомдору учурда 5 үчүн 7 күндүн ичинде айыктыра алат, же жума, ал тургай айлар, катуу инфекция учурда.

Целлюлит асқынуулары

Диагноз коюлбаса жана тийиштүү түрдө дарыланбаса, целлюлит инфекциясы кооптуу диагноз коюуга алып келиши мүмкүн: сепсис менен целлюлит. Бул бейтаптын целлюлиттин бардык белгилери бар дегенди билдирет, анын ичинде жогорку ысытуу, тачипнеа, тачикардия жана аномальдуу ак клетка санын көрсөтөт, өлүмгө дуушар болушу мүмкүн системалык инфекциянын белгиси жана дароо медициналык жардамды талап кылат.

Целлюлиттин алдын алуу

Целлюлит, бактерияларды ар дайым жуктуруп алууга мүмкүн экенин эске алуу менен, кайталанышы мүмкүн. Бирок, териңерге зыян келтирген учурда кабыл ала турган бир нече алдын алуу чаралары бар:

• жакшы гигиена сактоо;
• тери жана гидрат нымдаштыруу;
• жараатты стерилдүү бандаж менен жаап;
• жараатка көз салып, инфекциянын белгилерин текшерип тургула (жылуулук, кызылдык, шишик).

Целлюлит vs целлюлит

Бүгүнкү күндө целлюлит жөнүндө талкуулоо кеңири таралган, бирок целлюлит жөнүндө көп эмес. Эки термин укмуштуудай окшош сезилиши мүмкүн, бирок алар эки башка шартка тиешелүү. Биз целлюлит тери жугуштуу процесс экенин аныктадык, бактериялардын субкутандык ткандарга кирүүсүнөн улам пайда болгон, териге назиктик жана кызылдык, жылуулук жана эдема сыяктуу инфекцияга мүнөздүү симптомдорго алып келет. Бирок целлюлит деген эмне?

Целлулит абдан кеңири таралган жана ошондой эле абдан зыянсыз тери абалы болуп саналат. Бул териге бир кесек сезим жана аспекти берет жол менен май клеткаларынын топтолушун билдирет (ошол апельсин килем көрүнүшү). Аялдардын май клеткалары тегерек экенин эске алганда, аялдарда басымдуулук кылат, ал эми эркек май клеткаларынын чарчы формасы бар, демек, эркектерде май клеткаларынын топтолушу болсо да, анын бетинде көрүнүшү кыйынга турат.

Целлюлит учурда айырмаланып, целлюлит учурда эч кандай дарылоо зарыл болгон учурда, тери аспектисин амелиорациялай алат косметикалык же дерматологиялык кийлигишүүлөр гана. Мындан тышкары, жакшы гидрация, туура тамактануу жана көнүгүү целлюлиттин мындай түрүн алдын алууга же азайтууга жардам берет.