CloudHospital

Акыркы жаңыртылган күн: 11-Mar-2024

Медициналык кароодон өткөн

менен маек

Dr. Byung Kyu Ahn

тарабынан медициналык кароодон өткөн

Dr. Lavrinenko Oleg

Башында англис тилинде жазылган

Колониялык рак фактылары - Эксперт доктурлардын көзкараштары

    Биздин дене кереметтерге толгон. Сиз эч нерсе байкабай эле, ал ар дайым үзгүлтүксүз иштейт. 

    Келгиле, сиңирүү жолдору жөнүндө сүйлөшөлү. 

    Ашказаныңызды сиңирүү тамакты сезесиңерби? 

    Эки саат мурун жеген тамак-ашыңыздын ич өтүшү менен өз жолун жасап жатканыңарды сезесизби? 

    Жок, жок, жок. 

    Сиңирүү системасынын ар бир бөлүгү системанын башка бөлүктөрү менен кызматташуу менен нормалдуу жана тынч иштейт. 

     

    Колония жөнүндө эмне болот? Биз колониялык көйгөйлөргө нааразы болгон адамдардын көбүн угабыз. 

    Колония, же ошондой эле чоң ичеги же чоң ичеги катары белгилүү, орган жана сиңирүү системасынын бир бөлүгү болуп саналат. 

    Бирок колония эмне кылат? 

    Колония денебиздин биз жеген тамакты кандай колдонушунда чоң роль ойнойт. 

    Тамак-ашты жегенде, биринчи станция тиштери менен кичинекей бөлүктөргө чайналган оозу болуп саналат. тамак жутулгандан кийин, ал ашказанына эзофагус аркылуу саякаттайт. Ашказанында тамак-аш андан ары кичинекей ичке өткөн суюктукка бөлүнүп берилет. 

    кичинекей ичекте тамак-аш сиңирүү панкреас жана галлбладер сиңирүү ширелери жардамы менен уланууда. Маанилүү витаминдер жана азык заттар кичинекей ичеги-карындан сиңирилет. Адатта суюктуктар болгон калганы колонияга көчүп барат. Суу колониядан сиңирилет. 

    Колонияда калган материалды талкалаган бактериялардын бир түрү бар, андан кийин колония бул материалды тиктумга жылдырат. 

    Ошентип, тез кайталоо катары:

    • Колония чоң ич ичкенин эң чоң бөлүгү болуп эсептелет. 
    • Колония жарым-жартылай сиңирилген тамак-аштан сууну жана кээ бир азык-түлүктөрдү жана электролиттерди алып салууда. 
    • Колония калган материалды, стоолду, денеден чыкканга чейин сакталган тиктумга жылдырат. 

    Ошентип, колония адатта ушундай иштейт. 

     

    Бирок бул жолго тоскоолдук кылган аномалия болсо, эмне болот? 

    Колониялык рак болсо, эмне болот? 

    Колониялык рак жөнүндө мурун уктуңуз беле? 

    Бул бүгүн биздин видеонун негизги темасы болуп саналат, ошондуктан сиз кызыкдар болсо, жөн гана карап тургула. 

    Ошентип, колониялык рак деген эмне? 

    Бул колониядан башталган рак. Ректумдан башталган рак ректалдык рак деп аталат. 

    Бул, адатта, улгайган адамдарга таасир этет; Бирок ал ар кандай курактагы учурда пайда болушу мүмкүн. 

     

    Ошентип, колониялык рак кантип башталышы керек?

    Организмдин бардык клеткалары, адатта, өсөт, бөлүнүп, андан кийин организмдин ден соолугун сактоо жана адатта иштеши үчүн өлөт. Бирок кээде бул процесс көзөмөлдөн чыгат. Клеткалар токтобой бөлүнүп башташат. Ошондой эле алар өлүшү керек болгон учурда да өмүрүнүн чегинен чыгып жашашат. Колониянын клеткалары бөлүнүп, көзөмөлсүз жашай баштаганда, колониялык рак өнүгүп калат

    Колония учурда ал, адатта, "Полипс" деп аталган клеткалардын кичинекей жакшы кесектери катары башталат. Бул полиптер колониянын ички бөлүгүндө түзүлөт жана убакыттын өтүшү менен алардын кээ бирлери рак болуп, колониялык ракка айланат. Колония полиптери аз болушу мүмкүн жана бир нече же эч кандай симптомдорду өндүрөт. Ошол себептен ар кандай аномалиянын ар кандай полиптерин эртерээк аныктоо үчүн колоректалдык скринингдердин үзгүлтүксүз болушу абдан маанилүү.

     

    Ошентип, колониялык рактын бар экенин көрсөтүшү мүмкүн болгон белгилер кайсылар? 

    Колониялык рактын белгилери жана белгилери мындай деп камтыйт: 

    • Ичеги-карын адаттарынын туруктуу өзгөрүшү, анын ичинде тиштүүлүк же ич өткөк, атүгүл сөлөкөттөрдүн ырааттуулугунун өзгөрүшү. 
    • Ректалдык кан төгүү же баштыктагы кан. Бирок, ал сөзсүз рак көрсөтүп бербейт, башка көптөгөн шарттар геморроиддер жана анал көз жаш сыяктуу төмөнкү сиңирүү жолдорунда кан төгүү себеп болушу мүмкүн.
    • Оору, кысым, газ сыяктуу туруктуу ич ыңгайсыздыгы. 
    • ич же жамбаш гүлдөп.
    • Жер қойнауынын же баштыктын тынымсыздыгын толук эмес эвакуациялоо. 
    • Алсыздык же чарчап-чаалыккандык. 
    • Түшүндүрүлбөгөн салмагын жоготуу. 
    • Түшүндүрүлбөгөн анемия. 
    • Кусуу. 

    Бирок, дагы, колониялык рактын алгачкы баскычтарында бейтаптар эч кандай симптомдорду сезбеши мүмкүн. 

     

    Сиз азыр колониялык рак себеби жөнүндө кызыкдар болушубуз керек. Биринчи кезекте колониялык рактын пайда болушуна эмне себеп болот? 

    Чындыгында, окумуштуулар колониялык рак ооруларынын көбүнүн себебин али билбейт. Бирок, жалпысынан, колониялык рак колониянын дени сак клеткалары ДНК мутацияларын өрчүтүп жатканда башталат. Клетканын ДНКсы клетканын бардык көрсөтмөлөрүнө ээ. Ал качан бөлүштүрүү, качан токтотуу, качан өлүшү керек экенин айтып берет. 

    Бирок мутация болгондо клеткалар көзөмөлдөн чыгып бөлүнө баштайт. Ошондой эле биз мурун айтып өткөндөй, өмүрүнүн чегинен чыгып жашай башташат, бул акыр-аягы шишиктин пайда болушуна алып келет. 

    Убакыттын өтүшү менен рак клеткалары өсөт жана жакынкы кадимки ткандарга кол салышат. Шишик организмдин башка жерлерине алыскы жерлерге да таралышы мүмкүн. 

     

    Окумуштуулар колониялык рактын так себептерин аныктабаса да, аны иштеп чыгуу мүмкүнчүлүгүн жогорулаткан айрым тобокелдик факторлорун табышты. 

    Бул тобокелдик факторлоруна: 

    • Карылык. Колониялык рак ар кандай курактагы диагноз коюуга болот; Бирок колониялык рак оорусу менен ооругандардын басымдуу бөлүгү 50дөн жогору. Акыркы күндөрдө 50 жаштан кичүү адамдарда колониялык рак оорусунун деңгээли көбөйүүдө, бирок доктурлар мунун себептерин аныктай алышпайт. 
    • Колоректалдык рактын же полиптердин жеке тарыхы. Эгерде бейтап колониялык рак же нанцерустук полиптер менен ооруган болсо, анда бул бейтап келечекте колониялык рактын өрчүшүнө коркунуч туудурат. 
    • Сезгенүү ичиндеги шарттар. Крон оорусу жана жара колит сыяктуу колониянын өнөкөт сезгенүү абалы колониялык рак коркунучун жогорулатышы мүмкүн. 
    • Колониялык рак коркунучун жогорулаткан тукум кууп өткөн синдромдор. Кээ бир генетикалык мутациялар муундан муунга өтүп, колониялык рак оорусунун коркунучун жогорулатышы мүмкүн. Колониялык рак коркунучун жогорулаткан тукум кууп өткөн ген мутациялары үй-бүлөлүк Аденоматус полипозиси (ФАП) жана Линч синдрому болуп саналат, ал тукум кууп өткөн пополис колоректалдык рак (HNPCC) деп да белгилүү.
    • Колониялык рактын үй-бүлөлүк тарыхы. Бейтаптар мурун колониялык рак оорусуна ч чалдыгып калган тууганы, айрыкча биринчи даражадагы туугандары болсо, колониялык рак оорусуна чалдыгуу ыктымалдыгы көбүрөөк. 
    • Төмөн була, жогорку майлуу диета. Типтүү батыш диета колониялык рак оорусунун көбөйгөн учурлары менен байланыштуу болушу мүмкүн. 
    • Седенттик жашоо мүнөзү. Активдүү эмес адамдар колониялык рак оорусуна көбүрөөк чалдыгышат. 
    • Семіздик. Ашыкча салмагы жана семиз адамдар кадимки салмагы бар адамдарга салыштырмалуу колониялык рак оорусуна чалдыгып, колониялык рак оорусунан каза болушат. 
    • Диабет. Диабет менен ооругандар колониялык рактын өрчүшү коркунучу жогору. 
    • Спирт ичимдиктери. Спирт ичимдиктерин катуу колдонуу колониялык рак оорусуна чалдыгуу коркунучун жогорулатат. 
    • Тамеки чегүү. Тамеки чеккендердин колониялык рактын өрчүшү коркунучу жогору. 
    • Нурлануу терапиясы. Мурунку рак ооруларын дарылоо үчүн ичке багытталган нурлануу колониялык рак коркунучун жогорулатышы мүмкүн. 

    Бул тобокелдик факторлорунун баарын билүү силерди стресске дуушар кылышы мүмкүн. Бул тобокелдик факторлорунун бири же экөө болушу мүмкүн.

     

    Ошентип, өзүңөрдү кантип коргой аласыз? Колониялык рактын алдын алууга кантип болот? 

    Доктурлар ар дайым колониялык рак оорусунун орточо коркунучу бар болсо, ар дайым 50 жашка чейинки скринингди карап чыгууну сунуш кылышат. 

    Учурда бир нече скрининг параметрлери бар, ар бири өзүнүн пайдасы жана кемчиликтери менен.  Колоноскопия эң сунуш кылынган вариант болсо да, башка ыкмалар жеткиликтүү. 

    Бул жерде эң кеңири таралган скринингдик тесттер: 

    • Фекаль иммунохимиялык тесттер. Бул тестте дарыгерлер, адатта, жылаңач көз менен оңой көрүнбөгөн стулда кан издешет. 
    • Фекаль ДНК тести. Бул тест генетикалык мутацияларды жана кан азыктарын стулда аныктайт. Нормалдуу колония клеткалары жана алардын генетикалык материалы, адатта, күн сайын стул менен өткөрүлөт. Бирок, полиптер же шишик өнүгүп жатканда, генетикалык материал өзгөрөт. Бул өзгөрүүлөрдү стул лабораториялык талдоо менен аныктоого болот. 
    • Ийкемдүү сигмоидоскопия. Бул ыкма колониянын жана тиктумдун ичинде көрүү үчүн сигмоидоскоп деп аталган ийкемдүү аппаратты колдонот. Колоноскопияда колдонулган аппараттан айырмаланып, бул аппарат узак эмес, ал колониянын канчасын көрүүгө болорун чектейт. Сигмоидоскопия учурунда аппарат анус аркылуу жана тиктум жана сигмоид колониясы аркылуу жогору коюлат. Газ дарыгерге колониянын ички мүмкүн болушунча мыкты көрүнүшүнө мүмкүндүк берүү процедурасынын жүрүшүндө айдалат. 
    • Колоноскопия. Бул колоректалдык полиптерди же рак текшерүү үчүн мыкты ыкмасы болуп саналат. Бул ыкмада дарыгер колоноскоп деп аталган узак масштабды колдонот. Бул, адатта, тиктумду жана бүт колонияны көрүү үчүн амбулатордук жол-жобо болуп саналат. Бул ыкмада, полиптер рак белгилери үчүн лабораторияда тестирлөө үчүн алынып салынышы мүмкүн. 
    • Кош карама-каршы барий душманы. Бул колониянын жана тикумдун рентгендик изилдөөсү. Бул сыноо бариум душман катары берилет, тикум аркылуу, аба андан кийин колонияны кеңейтүү үчүн тиктумга сокку болот. Бул эң так ыкма эмес жана скрининг ыкмасын карап жатканда тандоо ыкмасы болбошу керек, анткени ал ошондой эле жер қойнауын даярдоону талап кылат. 
    • КТ колонографиясы. Бул жол-жободо, бейтапты карама-каршы идиш ичкенден жана абаны тиктюмге айдагандан кийин ичтин жана жамбаш сөөгүнүн компьютердик сканерлеуи аткарылат. 

    Булардын баары колониялык рак оорусун эрте аныктоо үчүн колдонулган скрининг ыкмалары. 

     

    Бүгүнкү күндөгү ролубуз колониялык рак оорусуна байланыштуу суроолоруңуздун көбүнө жооп берүү болуп саналат. Бүгүн бизде Сеулдагы Ханянг университетинин ооруканасында жетектөөчү доктур Доктор Ан бар. Ал тажрыйбалуу медициналык көз караш менен колониялык рак жөнүндө биз менен талкуулоого барат.

    Дил маек:

    Dr. Byung Kyu Ahn

    Профессор Ан, эң чоң ичек жана ректум деген эмне жана ал ашказан-ичек баракчасында кайда жайгашкан?

    Биз тамак-ашты жегенде, тамак-аш аш ашказанынан дуэденумду, андан кийин азык-түлүк сиңирилген кичинекей ичектерге алып барат, жана бардык азык заттар сиңирилгенден кийин колонияга жана тиктумга бөлүнгөн чоң ичектерге көчүп барат. Ошентип, ректум чоң ич ичкенин акыркы бөлүгү болуп саналат. Бул аймак анусту кууп чыгарууга даяр болгонго чейин дефектация чогултуп турат.

    Ух чоң интертиналдык рак боюнча көчүп, сиз кореялык "dae jang ахм" деп атаган. Так эмне "dae jang ахм" же колониялык рак?

    Колониялык рак колониядан башталган рак болуп саналат. Ал эми ректалдык рак – бул ректумдан башталган рак. Эркектер үчүн ректум анустан болжол менен 15 см жана аялдар үчүн анустан болжол менен 12 см камтыйт. Ошентип, ректалдык рак бул төмөнкү аймакка таасир этет жана жогорку бөлүгүн таасир эткен рак колониялык рак деп аталат.

    Эгерде кимдир бирөөгө колониялык рак диагнозу коюлса, анда көрсөткөн белгилер барбы?

    Колониялык рак симптомдору кенен жана ар кандай, бирок оң жагынан пайда болгон колониялык рак сол жагынан башталат жана ректалдык рак баары бир аз айырмаланган симптомдору бар. оң жагында башталат рак, башында симптомдору аз, ошондуктан ал өнүгүп, өсүп жаткан сайын, тиштүүлүк же кесек же кара стулдар болушу мүмкүн. Сол тараптан башталган рак, адатта, колониянын же кандуу баштыктын тарылышынан улам тиштүүлүккө ээ болот. Рак ректалдык болгондо, абдан тез-тез жер қойнауынын кыймылы, жана жөн гана жер қойнауынын кыймылынан өткөндөн кийин даараткананы кайра карап чыгуу зарылдыгы, жана кандуу баштык.

    Мисалы, менде ушул белгилердин бири бар болсо, колониялык рак болсо же жокпу, тастыктоо үчүн кандай текшерүүлөрдү жасай алам?

    Колониялык рак оорусун тастыктоонун эң мыкты жолу эндоскопия аркылуу болот. Эндоскопия аркылуу бүт колония изилдениши керек. Полиптер же бөтөн ткандар табылган болсо, анда алар рак болсо, андан ары аныкталышы мүмкүн. Ошентип, эндоскопия рактын бар экенин тастыктоонун мыкты тартиби болуп саналат.

    Мен эки түрү бар экенин уктум. Колониялык полиптер жана колониялык рак бар. Айырмасы кандай же окшоштуктар кандай?

    Колония полиптери колониялык рактын башталышы деп эсептелиши мүмкүн. Ошентип, эгер полиптер узак мөөнөткө жалгыз дарыланбаса, анда анын рак оорусуна айланып кетишине жогорку мүмкүнчүлүгү бар. Ошентип, полиптер бар болсо, колониялык рактын өнүгүп кетишине тоскоолдук кыла ала тургандай алынып салынса жакшы болот.

    Сиз колониялык полиптер колониялык рак болуп өрчүй алат деп айттыңыз. Колониялык рак жөнүндө эмне деп, колониялык рак канча этаптары бар?

    Биз колониялык рак оорусун биринчиден төртүнчү этапка бөлө алабыз. Биринчи этапта, жөн гана хирургия рак менен айыктырууга болот. Экинчи этапта, рак лимфа түйүндөрүнө тараган жок болсо да, ал биринчи этапка караганда көбүрөөк иштелип чыккан жана сырткы сызыкка жайылган, үчүнчү этап рак лимфа түйүндөрүнө тараган учурда болуп саналат. Төртүнчү этапта рак боорго, өпкөгө же лимфа түйүнүнө тараган.

    Колониялык рак учурда эң көп кездешкен дарылоо операция болуп саналат. Бирок операциядан тышкары дагы кандай дарылоо ыкмалары бар? Мисалы, бул химиотерапиябы же нурлануу терапиясыбы?

    колониялык рак кутулуу үчүн, мыкты дарылоо операция болуп саналат. Рак оорусун толугу менен алып салуу операцияны талап кылат. Химиотерапия жана нурлануу терапиясы кошумча дарылоо ыкмалары болуп саналат. Дагы бир жолу, колониялык рак айыктыруу үчүн, хирургия мыкты ыкмасы болуп саналат. Бул рак толугу менен алып салуу ачкычы болуп саналат. Химиотерапия операциядан кийин кайталанышы мүмкүн болгон учурларда колдонулушу мүмкүн. Үчүнчү этап жана төртүнчү этап үчүн, ал тургай экинчи этап рак, химиотерапия айыктыруу мүмкүнчүлүгүн жогорулатуу жана операциядан кийин кайталануу мүмкүнчүлүгүн төмөндөтүшү мүмкүн. Ошондой эле, радиациялык терапия жамбаш таралышын алдын алуу максатында ректалдык рак колдонулушу мүмкүн.

    Башка рак ооруларына байланыштуу, биз алардын дарылоодон кийин кайра пайда экенин угабыз. Ошентип, колониялык рак жөнүндө эмне деп, кайра кайталануу ыктымалдыгы кандай?

    Биз жалпы колониялык рак карап, биз дарылоодон кийин 60% кайталанышын көрөбүз. Бирок, ал этаптардын ортосунда бир кыйла өзгөрөт. биринчи этап рак үчүн, болжол менен 90% жогорку айыктыруу курсу бар, химиотерапия менен толуктоо 80% айыктыруу курсу бар болгондо экинчи этап үчүн, үчүнчү этап рак үчүн, дарылануу деңгээли болжол менен 60% дан 70% га чейин, ал эми төртүнчү этапта рак толугу менен алып салуу менен да, кайра кайталануу ыктымалдыгы болжол менен 50% дан 60%га чейин, абдан бийик. Бирок, башка рак ооруларына салыштырмалуу, кайра кайталануу төмөн жана айыктыруу деңгээли жогору.

    Тышкы стома жөнүндө эмне болот? Кайсы учурларда аткарылат?

    Тышкы стомалар сейрек аткарылат. оң жагы колониялык рак, ал сейрек аткарылат, бирок сол канат колониясы рак же ректалдык рак, ал тикум же жамбаш жакындыгы улам аткарылат. Жана, бир отургучта операцияны аткаруу үчүн узак убакыт талап кылынышы мүмкүн колониялык тоскоолдуктар болгон учурларда, тышкы стомалар аткарылат жана бейтап айыккандан кийин нормалдуу абалга кайтып келет. Бирок жамбаш сөөгүнө өтө жакын болгон ректалдык рак ооруларында анусту алып салуу жана стома түзүү зарыл болушу мүмкүн.

    Колониялык рак, эгерде үй-бүлөңөрдө колониялык рактын тарыхы бар болсо, бул чындыгында колониялык рак оорусуна чалдыгышыңарга таасир этеби?

    Тукум кууп өткөн колониянын рак оорусу болгон окуялардын 10% гана түзөт. Калган 90% рак болуп өскөн полиптерден башталат. Чындыгында, 10% гана тукум кууп өткөн болгондуктан, калгандары өнүгүп жаткан рак оорулары болуп саналат. Ата-энелер же бир туугандары ага ийкемдүү болгондо тукум кууп өтүү мүмкүнчүлүгү барлар үчүн алар өзгөчө кам көрүүгө муктаж, жана башынан колониялык рак менен алектенген ооруканада баары бирге дарылоо жана экзамендерди алуу жакшы болушу мүмкүн.

    Колониянын тамак-аш менен түздөн-түз байланышы бар экенин билебиз. Ошентип, колониялык рак операциясын алгандан кийин, мисалы, сиз ээрчип керек диета барбы, катуу диета?

    Колониялык рак операциясынан кийин, жалпысынан айтканда, колониялык рак эт керектөө менен көбүрөөк пайда болот деген консенсус бар. Ошентип, жемиштерди жана жашылчаларды көп өлчөмдө жеш керек. Анткени белоктордон, тооктан же балыктан качууга болбойт кызыл этке караганда көбүрөөк керектелиши керек. Грильдин ордуна буу колониялык рактын алдын алуу үчүн жакшыраак. Негизгиси жемиштер жана жашылчалар болушу керек.

    тамак-аш жөнүндө сүйлөшүп. Күнүмдүк диета, мисалы, адамдар спирт ичимдиктерин же тамеки ичсе, колониялык рак оорусуна чалдыгып калышыңарга чындап эле таасир этеби?

    Тамеки чегүү же ичүү колониялык рактын өрчүшүнө өбөлгө түзгөн факторлор катары каралышы мүмкүн. Бирок операциядан кийин да ал рактын кайталанышына терс салым кошо алат. Ошентип, операциядан кийин бейтап тамекини жана ичүүнү токтотушу керек. Эң негизгиси – үзгүлтүксүз көнүгүүлөрдү жасоо. Көнүгүү – бул кайталануунун алдын алуу боюнча эң маанилүү иш. Күнүнө жок дегенде 30 мүнөт көнүгүү жасап, кызыл эттин, жемиштердин жана жашылчалардын ордуна сунуш кылынат.

     

    Корутунду

    Колониялык рак колониядан башталган рак болуп саналат. Ал эми ректалдык рак – бул ректумдан башталган рак. Эркектер үчүн ректум анустан болжол менен 15 см жана аялдар үчүн анустан болжол менен 12 см камтыйт. Ошентип, ректалдык рак бул төмөнкү бөлүгүн таасир этет жана жогорку бөлүгүн таасир рак колониялык рак деп аталат.

    Колониялык рак симптомдору кенен жана ар кандай, бирок оң жагынан пайда болгон колониялык рак сол жагынан башталат жана ректалдык рак баары бир аз айырмаланган симптомдору бар. оң жагында башталат рак, башында симптомдору аз, ошондуктан ал өнүгүп, өсүп жаткан сайын, тиштүүлүк же кесек же кара стулдар болушу мүмкүн. Сол тараптан башталган рак, адатта, колониянын же кандуу баштыктын тарылышынан улам тиштүүлүккө ээ болот. рак ректалдык болгондо, абдан тез-тез жер қойнауынын кыймылы жана кандуу баштыктар жалпы симптомдору болуп саналат.

    Колониялык рак оорусун тастыктоонун эң мыкты жолу эндоскопия аркылуу болот. Эндоскопия аркылуу бүт колония изилдениши керек. Полиптер же бөтөн ткандар табылган болсо, анда алар рак болсо, андан ары аныкталышы мүмкүн.

    Колония полиптери колониялык рактын башталышы деп эсептелиши мүмкүн. Ошентип, эгер полиптер узак мөөнөткө жалгыз дарыланбаса, анда анын рак оорусуна айланып кетишине жогорку мүмкүнчүлүгү бар. Ошентип, полиптер бар болсо, колониялык рактын өнүгүп кетишине тоскоолдук кыла ала тургандай алынып салынса жакшы болот.

    Биз колониялык рак оорусун биринчиден төртүнчү этапка бөлө алабыз. Биринчи этапта, жөн гана хирургия рак менен айыктырууга болот. Экинчи этапта, рак лимфа түйүндөрүнө тараган жок болсо да, ал биринчи этапка караганда көбүрөөк иштелип чыккан жана сырткы сызыкка жайылган, үчүнчү этап рак лимфа түйүндөрүнө тараган учурда болуп саналат. Төртүнчү этапта рак боорго, өпкөгө же лимфа түйүнүнө тараган.

    колониялык рак толугу менен кутулуу үчүн, мыкты дарылоо операция болуп саналат. Химиотерапия жана нурлануу терапиясы кошумча дарылоо ыкмалары болуп саналат.