Крон оорусу (CD) жана жаралуу колит (УК) , адатта, ичеги-карындын сезгенүү оорусу (IBD) деп аталган эки шарт болуп саналат. Крон оорусу ар кандай адамдарда сиңирүү жолдорунун ар кандай тармактарына таасир эткен сезгенүү оорусу болуп саналат. Крон оорусу да оорулуу да, алсыратуучу да болушу мүмкүн. Ошондой эле өмүргө коркунуч туудурган шарттарга алып келиши мүмкүн, ошондуктан, биз бул оорунун эмне экенин жана аны кантип дарылоо керектигин түшүнүшүбүз керек. 

Крон оорусу деген эмне?

Крон оорусу , адатта, дисталь илеумуна жана колониясына таасир эткен трансмуралдык өнөкөт сезгенүү болуп саналат, бирок ал оозунан ануска чейин ашказандын ар кандай бөлүгүнө да таасир этиши мүмкүн.  

Трансмурляциялык сезгенүү анын бетиндеги муздуу мембрана менен гана чектелбестен, ичиндеги мукозанын бардык каттарын, толук калыңдыгын да камтыйт дегенди билдирет. Бардык каттар жабыркайт жана сезгенет, Бирок, ич ара узундугу боюнча үзгүлтүксүз эмес. 

Сезгенген аймактар ичектин токтоосуз сегменттери түрүндөгү, "скип аймактары" деп аталган кубулуш болуп саналат. 

Бул трансмурляциялык таралуу, адатта, бул аймактардын лимф системасынын кийинки сезгенишине жана кийин жер қойнауынын дубалын жана мезентериянын калыңдашына алып келет. 

Оору рецидивдик жана калыбына келтирүү курсун жүргүзөт. Кенен сезгенүү булчуңдардын кеңейишине, фиброзго жана катуулугуна да алып келиши мүмкүн. Акыр-аягы ичеги-карынга тоскоолдук кылышы мүмкүн болгон нерсе. 

Крон оорусу сиңирүү системасынын ар кандай аймагына таасир этиши мүмкүн. Бейтаптардын үчтөн бир бөлүгүнүн ичеги-карындын чакан катышуусу бар, айрыкча терминал илеуму, дагы 20% колониянын гана катышуусу бар, ал эми 50% жакыны колонияга да, ичеги-карындын кичинекей бөлүгүнө да катышат. Дарылоо жок, бейтаптардын көбү ремиссиядан өтүп, кокусунан кайталанат. Бул оору адамдын жашоо сапатына терс таасир тийгизет.

Эпидемиология

Крон оорусу (CD) Батыш өнүккөн өлкөлөрдө, айрыкча Түндүк Америкада, Түндүк Европада жана Жаңы Зеландияда көп кездешет. Анын оорусу бимодал болуп саналат, башталышы көбүнчө 15 жаштан 30 жашка чейинки жана 40 жаштан 60 жашка чейинки куракта болот. Ал шаарларда айыл жерлерине караганда көбүрөөк басымдуулук кылат.

Түндүк европалыктар менен жүйүттөрдүн оорусу жогору (оору 3.2/1000), бирок азиялыктар, африкалыктар жана түштүк америкалыктар бир топ адаттан тыш көрүнүшкө ээ. Бирок акыркы изилдөөлөр Азиянын, Африканын жана Аустралазиянын тез индустриализацияланган аймактарында оорулардын чоң өсүшүн аныктады.

Крон оорусу менен ооругандардын болжол менен 30% кичинекей жер қойнауын камтыйт, негизинен терминал илеум, 20% колонияны гана камтыйт, ал эми 45% кичинекей жер қойнауын да, колонияны да камтыйт. Бир кездерде педиатриялык жана кара популяцияларда сейрек кездешүүчү деп эсептелген Крон оорусу азыр бардык курактагы балдарда жана көптөгөн улуттагы адамдарда аныкталууда.

Крон оорусунун себеби

Крон оорусунун так себеби дагы деле белгисиз. Буга чейин доктурлар денсоолукка зыяндуу диета жана өнөкөт стресс негизги себептер деп ойлошкон. Бирок азыр догдурлар бул себептердин оордошу мүмкүн экенин, бирок Крон оорусуна түздөн-түз себеп болбошу мүмкүн экенин түшүнүшкөн. 

Ичеги-карын оорусунун (IBD) өзгөчө себеби белгисиз болсо да, бул абал генетикалык жактан алсыз хосттагы дары-дармек, токсиндер, инфекциялар, же ичеги бактериялар сыяктуу экологиялык стимулдарга ичеги-карындын туура эмес иммундук жооп берүүсүнөн улам пайда болгонуна күчтүү далилдер бар. 

Иммундук система үчүн догдурлар бактериялык же вирустук инфекция Крон оорусуна себеп болушу мүмкүн деп ойлошот. Бирок алар белгилүү бир триггерди али аныктай алышкан жок. 

Бирок алар сиздин иммундук системаңыз баскынчы бактериумга же организмге каршы күрөшүүгө аракет кылганда, кандайдыр бир жол менен сиңирүү жолунун клеткаларына да кол салат деп ойлошот. 

Дагы бир теория анын генетикалык себеп болушу мүмкүн экенин көрсөтүп турат. Крон оорусу оору менен ооруган үй-бүлө мүчөсү бар адамдарда көбүрөөк кездешет, ошондуктан бул оорунун пайда болушунда гендер ролду ойношу мүмкүн. 

Кээ бир башка изилдөөлөр Крон башка факторлор менен байланыштырат, мисалы :

• Алар тапкан тамеки чегүү Кронду алуу мүмкүнчүлүгүңөрдү эки эсе көбөйтүшү мүмкүн. 
• Аспирин жана ибупрофен сыяктуу стероиддик эмес анти-сезгенүү препараттар. 
• Кээ бир антибиотиктер жана төрөт контролдук таблеткалар. 
• Жогорку майлуу диета Крон оорусуна чалдыгуу коркунучун да жогорулатышы мүмкүн. 

Доктурлар ошондой эле Крон оорусуна чалдыгуунун жогорку оорусуна байланыштуу кээ бир тобокелдик факторлорун аныкташкан:

• Жаш курак.  Крон ар кандай куракта пайда болушу мүмкүн, бирок көптөгөн бейтаптар аны 30 жаштан төмөн иштеп чыккандай жаш кезиңерде аны иштеп чыгуу ыктымалдыгы көбүрөөк. 
• Үй-бүлөлүк тарых.  Крондун 5 оорулуусунун 1-инде оору менен ооруган үй-бүлө мүчөсү бар. Ошондуктан, эгерде сизде биринчи даражадагы үй-бүлө мүчөсү, бир тууганы, ата-энеси же оорусу бар бала бар болсо, силер жогору коркунучка дуушар болосуңар. 
• Тамеки чегүү.  Тамеки чегүү тобокелдиктин алдын алууга мүмкүн болгон факторлордун бири болуп саналат. Тамеки чегүү да оорунун катуу түрү жана операция жасоо коркунучунун жогорулашы менен байланыштуу болгон. 
• эмес стероиддик анти-сезгенүү препараттар. Ибупрофен, напроксен, диклофенак натрийи жана аспирин сыяктуу. Алар түздөн-түз Крондун пайда болушуна себеп болбойт, бирок жер қойнауын көбүрөөк сезгич кылат, бул Кронду ого бетер начарлатат. 

Крон оорусу генетикалык

Крон оорусу үй-бүлөлөрдө чуркайт, ошондуктан эгерде сизде же жакын тууганыңарда абал бар болсо, анда үй-бүлө мүчөлөрүңөрдө да ошондой болушу ыктымал. Изилдөөлөргө ылайык, ИБД менен ооруган адамдардын 5% дан 20%га чейинкилеринде биринчи даражадагы үй-бүлө, мисалы, ата-энеси, баласы же бир тууганы бар, алар да оорулардын бири менен оорушат. 

Патофизиология

Патофизиология татаал, генетикалык даярдык, жугуштуу, иммунологиялык, экологиялык жана тамактануу факторлорунун баары ролду ойнойт. Өзгөчө трансмурляциялык сезгенүү, адатта терминалдык илеумга жана оң колонияга таасир этсе да, оозунан периандык аймакка чейин бүт ГИ трактатына таасир этиши мүмкүн.

Биринчи зақымдануу жер үстүндөгү мукозадан башталып, тереңирээк каттарга илгерилеген жаракага алып баруучу интерциналдык крипттин тегерегине инфильтрация катары пайда болот . Сезгенүүнүн жүрүшү менен, анын ичинде ичек дубалынын бардык каттары көбөйгөн сайын, учурдагы эмес грануломалар өсөт. Ал жабыркаган ичек сегменттеринде кобальтстоун мукоса көрүнүшү менен өзгөчөлөнөт, ал эми скип аймактары деп аталган мукозанын нормалдуу бөлүктөрүн сактайт. Крондун жаркырашы чечилгенде ич аранын сезгенген бөлүктөрүн скарринг алмаштырат.

Крон оорусунда гранулома өндүрүү басымдуулук кылат, бирок анын жоктугу диагнозду четке какпайт. Үзгүлтүксүз сезгенүү жана жаракат ичке бөгөт коюуга жана катуу өнүгүүгө себеп болот. Энтеровезикалык, энтероэнтералдык, энтероктаникалык жана энтеровагиналдык фистилалар да Крон оорусу менен байланыштуу.

Крон оорусунун белгилери

Крон оорусу оозунан ануска чейин сиңирүү жолдорунун ар кандай бөлүгүн камтышы мүмкүн. Жана ал бир эле учурда ар кандай сегменттерди камтышы мүмкүн, ошондой эле колония менен гана чектелиши мүмкүн. 

Белгилер жана симптомдор жумшактан катууга чейин созулат. Алар акырындык менен келишет, бирок эскертүүсүз күтүлбөгөн жерден өнүгүп кетиши мүмкүн. Ошондой эле бейтаптарда ремиссия учурлары болот, бул эч кандай симптомдору жок мезгилдерди билдирет. 

Крон оорусунун жаркырашы ашказандын ыңгайсыздыгы (оң төмөнкү квадрант), жалпактык / гүлдөө, ич өткөк (бул мукусту жана канды, ысытманы, салмагын жоготууну жана анемияны камтышы мүмкүн) менен өзгөчөлөнөт. Периандык абсцесс, периандык Крон оорусу жана кутандык фистуланы оор учурларда табууга болот.

кичинекей ичке ымырага келгенде, ич өткөк, оору, салмагын жоготуу, ич ыңгайсыздыгы, анорексия сыяктуу симптомдору пайда болушу мүмкүн. Пневматурия, кайталанган заара инфекциялары, жана фекуленттик вагиналдык агып баары энтеровезикалык фистуланын белгилери болушу мүмкүн.

Бирок оору активдүү болгондо, симптомдору жана белгилери төмөнкүлөрдү камтыйт: 

• Чарчап-чаалыккандык.
• Ысытуу.
• Диарея. 
• Стулдагы кан. 
• ич оорусу. 
• Кысуу.
• Оозу ооруйт. 
• Салмагын жоготуу. 
• Табиттин төмөндөшү. 
• Туннель аркылуу анустун жанында жана тегерегинде оору же дренаж фистулла деп аталган териге ачылат. 

Оорунун оор түрү менен ооруган адамдар да сиңирүү жолу менен байланышы жок белгилерди жана симптомдорду сезиши мүмкүн. Оору иммунологиялык келип чыккандыктан, организмдин тегерегиндеги башка органдарга да кол салууга мүмкүн. 

Бул симптомдор камтыйт: 

• тери сезгенүү. 
• Сезгенүү жана көздөрдүн кызылдыгы. 
• Анемия, темир жетишсиздиги, же сезгенүү анемиясы.  
• Биргелешкен оору жана сезгенүү. 
• Бөйрөк таштары. 
• Боордун жана өт каналдарынын сезгениши. 
• Балдардын өсүшүн кечиктирүү же жыныстык өнүгүүнүн кечиктирилүшү. 

Тромбоэмболикалык оору азыр кеңири таралган Крон оорусунун кесепети катары таанылат. Терең тамыр тромбоз, инсульт, же өкпе эмболиясы бардык мүмкүн симптомдору болуп саналат.

Бардык учурларда периний текшерилиши керек. Текшерүү учурунда тери тегтери, жаралар, фистилалар, тырмактар жана абсцесси табылышы мүмкүн. Фрэнк перфорация адаттан тыш нерсе, бирок, бул Крон оорусунун белгиси болушу мүмкүн. Акыр-аягы, Крон оорусунун дагы бир кесепети колониялык рак болуп саналат.

Ошентип, эгерде сиз бул белгилерди же симптомдорду сезип жатсаңар, тартынбагыла жана коопсуз болуу жана дарылоону мүмкүн болушунча тезирээк баштоо үчүн жалпы практикке барбаңыз. Анткени симптомдоруңарды жана ооруларыңызды ошончолук көп четке каксаңар, ошончолук оордуктар пайда болушу мүмкүн. 

Крон оорусу көздөрү

Крон оорусу көз көйгөйлөрү, адатта, анча чоң эмес. Бирок, тез арада дарыланбаса, увейттин кээ бир сорттору глаукомага, атүгүл сокурлукка илгерилей алат. Күнүмдүк жыл сайын көз экзамендерин сактоо жана көз кыжырдануу же көрүү кыйынчылыкка кабылган болсо, доктурга кабарлоо.

Крон оорусу диагнозу

Крон оорусунун диагнозун тастыктоо үчүн доктурга бир да тест жетишсиз. Сиздин доктур, балким, башка мүмкүн себептерди жоюу менен башталат. 

Инфекцияларды четке кагуу үчүн стоол изилдөөлөр паразит жумуртка үчүн түздөн-түз текшерүү жана маданиятты камтыйт, Клостридий диффицил токсиндер, жана лейкоциттердин саны. стеллажда калпротектин тестирлөө активдүү Крон оорусун диагностикалоого жардам берет, ошондой эле ооруну көзөмөлдөө үчүн колдонулат.

Тесттердин айкалышы бейтаптын Крондун бар-жогун аныктоо үчүн колдонулат: 

• Лабораториялык тесттер. 

Сиздин доктур анемия жана инфекциянын башка белгилерин текшерүү үчүн кан анализдерин сурайт. Ошондой эле, алар сиздин стул үлгүсүндө кан клеткалары же организмдер үчүн тестирлөө үчүн, стоол изилдөө сурайт.

Кандын толук саны жана зат алмашуу панели сыяктуу кан анализдери анемияны (В12 же темир жетишсиздигин) же боор оорусун аныктай алат. Нормалдуу анти-нейтрофил цитоплазмалык антиденелер (АНКА) жана анти-сакчаромицес церевизиа антиденелер (АСКА) жогорулатуу Крон оорусун жара колиттен айырмалай алат. Сезгенүүнүн деңгээли С-реактивдүү белок (КРП) же эритроцит седиментациясынын (ЭСР) деңгээли менен көрсөтүлүшү мүмкүн.

• Колоноскопия. 

Бул тест сиздин доктурга бүт колонияны жана илеумду көрүүгө, ар кандай фистилаларды же жараларды текшерүүгө, лабораториялык анализ үчүн биопсияларды алууга жана грануломаларды көрүүгө мүмкүндүк берет. Грануломалар сезгенүү клеткаларынын топтору болуп саналат, тмураскордун катышуусу Крон оорусунун диагнозун тастыктайт.

• Компьютердик томография же КТ. 

Сизден бардык жер қойнауындагы жана аны курчап турган ткандарды көрүү үчүн компьютердик сканерлеу жүргүзүүнү суранса болот. Анын өзгөчө формасы компьютердик энтерография деп аталат, ал сиздин кичинекей ич өткөкүңүздү өзгөчө карайт. 

• Магниттик-резонанстык сүрөт же МРТ. 

МРТ анал каналынын тегерегиндеги фистуланы баалоо үчүн өзгөчө зарыл болушу мүмкүн.

Абсцессаларды жана мушташууну ичтин жана жамбаш сөөгүнүн эсептөө томографиясы / магниттик-резонанстык энтерографиясы (МРЭ) менен аныктоого болот. Экөөнүн ортосундагы чечим изилденип жаткан жерге жараша кабыл алынат, ошондой эле жаш калктын радиациялык таасирин азайтуу зарылдыгы менен түрткү берет.

 Экөө тең жабыркаган ичеги-карындын айкыныраак сүрөттөлүшүн камсыз кылат. Мушташ оорусун талдоодо МРТ жамбаш сөөгүндө кененирээк маалымат бериши мүмкүн.

• Капсула эндоскопиясы. 

Жаңы техника аягында камерасы бар капсуланы колдонот. Сизден бул капсулды жутуп алуу талап кылынат жана ал сиздин ичектин сүрөттөрүн алып, курга кийип турган жаздыргычка өткөрүп берет. Андан кийин сиздин доктур сүрөттөрдү жаздыргычтан Компьютерге жүктөп алат, анда ал Крон оорусунун белгилерин текшерип көрө алат. Бул капсула сиздин баштыкта кыйналбайт өтүп кетет. Бул тест пайдалуу, бирок сиз дагы эле колониядан биопсияларды алуу үчүн колоноскопия керек болушу мүмкүн. Мындан тышкары, капсула эндоскопиясы жер қойнауына тоскоолдук кылган учурда колдонулбайт, ошондуктан анын чектөөлөрү бар. 

• Шар жардамы менен энтероскопия. 

Бул тест сиздин доктурга үзгүлтүксүз эндоскопия жете албаган кичинекей ичке карап чыгууга мүмкүндүк берет. Бул тест капсула эндоскопиясы Крондун белгилерин жана аномалияларын көрсөткөндө пайдалуу, бирок диагноз дагы деле талашып жатат. 

Крон оорусун башкаруу

жумшак оору менен ооругандар көп учурда 5-аминосаликалык кислота (5-АСА), антибиотиктер, жана тамактануу дарылоо менен "кадам" стратегиясында дарыланат. Эгерде бейтап бул ыкмага жооп бербесе, же абал мурда күтүлгөндөн да олуттуу деп табылса, 6-меркаптопурин (6-депутат) же метотрексат менен кортикостероиддик жана иммуномодулятордук дарылоо сыналат. Акыр-аягы, терапия пирамидасынын чокусуна биологиялык жана хирургиялык дарылоо ыкмалары пайдаланылат.

Фармакотерапия

Крон ооруларын дарылоодо колдонулган дары-дармек төмөнкүлөрдү камтыйт:

• 5-Аминосалика кислотасы деривативдик агенттер (мисалы, месаламин тиктал, месаламин, сулфасалазин, балсалазид)
• Кортикостероиддер (мисалы, преднизон, метилпреднисолоне, будесонид, гидрокортизон, преднисолон)
• Иммуносупрессивдүү агенттер (мисалы, меркаптопурин, метротрексат, такролимус)
• Моноклоналдык антиденелер (мисалы, инфликсимаб, адалимумаб, сертолизумаб пегол, натализумаб, ustekinumab, ведолизумаб)
• Антибиотиктер (мисалы, метронидазол, ципрофлоксацин)
• Антидиарреалдык агенттер (мисалы, лопенамид, дифеноксилат-атропин)
• Биле кислотасы секвестрлер (мисалы, холестирамин, колестипол)
• Антихолинергиялык агенттер (мисалы, дицикломин, гиосциамин, пропантелин)

Хирургия

Крон оорусу, жаралуу колиттен айырмаланып, хирургиялык дарысы жок. Крон оорусуна чалдыккандардын басымдуу бөлүгү жашоосунун кайсы бир учурунда хирургиялык кийлигишүүнү талап кылат.

Төмөнкү хирургиялык жол-жоболор терминал илеум, илеоколик, жана / же жогорку ашказан-ішек жолдорун дарылоо үчүн колдонулушу мүмкүн:

• Жабыркаган жер қойнауынын резюмеси
• Илеоколостомия 
• Катуу пластина
• Айналып өтүү
• Симптоматикалык, жеткиликтүү катуулугун эндоскопиялык ыдыратуу

Колониянын хирургиялык башкаруу төмөнкүлөрүн камтышы мүмкүн:

• Акыркы илеостомия менен субтоталдык же жалпы колэктомия (лапароскопиялык же ачык ыкма)
• Баштапкы анастомоз менен сегменттик же жалпы колэктомия
• Стома жаратуу менен жалпы проктоколектомия же проктэктомия

Биологиялык дарылоо

Биология - бул сезгенүү процессине катышкан белгилүү бир цитокиндерди же рецепторлорду көздөө үчүн иштелип чыккан иммуноглобулиндер. Молекулалык деңгээлде ар бир биологиялык агент бир жерди көздөйт.

Шишикке каршы некроз фактору (ТНФ). Альфа - ТНФ организмде сезгенүүгө себеп болушуна тоскоолдук кыла ала турган моноклондук антидене.

1. ТНФга каршы агенттердин мисалдары инфликимаб, адалимумаб, голимумаб болуп саналат. 
2. Натальизумаб жана ведолизумаб жабышчаак молекула ингибиторлорунун эки мисалы болуп саналат. Ведолизумаб - системалык терс таасирлери аз ичке мүнөздүү дары.
3. Ичеги-карындын сезгенүү оорусу боюнча көптөгөн жаңы терапевттик агенттер конвейерде.

2018-жылы Крон оорусун башкаруу боюнча Америкалык гастроэнтерология колледжи тарабынан чыгарылган көрсөтмөлөр:

1. Ооруну ого бетер күчөтүшү мүмкүн болгон NSAID - ден качкыла
2. Тамеки чегүүдөн
3. Көптөгөн бейтаптар депрессияга чалдыгып жатканда психикалык саламаттыкты сактоо боюнча кеңеш ал
4. Сулфасалазин жумшак оорулар үчүн натыйжалуу
5. көзөмөлдөлүүчү иллеал бошотуу Будесонид жумшак илеоцекал оорусу менен ооруган адамдарда ремиссия индукциялоо үчүн колдонулушу мүмкүн.
6. Метронидазоле Крон оорусунда натыйжалуу эмес болгондуктан качуу керек.
7. Жумшак диареяны антидиарреалдар менен башкарууга болот
8. Тиопуриндерди стероид-азгыруу үчүн колдонууга болот
9. Анти ТНФ стероиддерге чыдамдуу бейтаптарда колдонулушу мүмкүн
10. Мүмкүн болсо , абсцессин радиологиялык жол менен агызуу

Крон оорусу диета 

Диетикалык консультациялар жана тамактануу толуктоолор Крон оору терапиясына чейин жана бүтүндөй катуу кеңеш берилет.

Кайсы тамак-аш денени эң жакшы азыктандырарын аныктоо кыйын болушу мүмкүн, айрыкча, Крон оорусу же жаралуу колит болсо. Диета жана тамактануу сезгенүү ішек оорулары (IBD) менен жашоонун маанилүү аспектилери болуп саналат, бирок бир да диета ар бир адам үчүн иштебейт.

Эгер Крон оорусу бар болсо жана тамактанууну сиңирүү кыйын болсо, анда жогорку калориялуу, жогорку белоктук диета керектөө абдан маанилүү, ал тургай, сиз аны сезбей турган учурда да. Бул жагдайда, ийгиликтүү Крон оору диета планы, кесиптик сунуштардын негизинде, үзгүлтүксүз тамак жеп плюс күн сайын эки-үч кечки тамак баса белгилейт.

Бул жетиштүү белокту, калорияны жана минералдарды алууга жардам берет. Ошондой эле сиздин доктур тарабынан дайындалган ар кандай витамин жана минералдык толуктоолорду кабыл алуу керек болот. Бул менен денедеги азык заттарды алмаштыра аласыз.

Кээ бир азык-түлүктөрдөн IBD жаркыраган маалда качуу керек, ал эми башкалары белгилериңерди ого бетер күчөтпөй эле азык заттардын, витаминдердин жана минералдардын туура санын алууга жардам бере алышат.

Сиздин доктур жоюу диета коюшу мүмкүн, кайсынысы сиздин симптомдору себеп экенин аныктоо максатында белгилүү бир тамак-аштан баш тартууну талап кылат. Бул ыкма жаркыраган учурда качуу үчүн типтүү тамак-аш аныктоого жардам берет. Жоюу диеталар сиз дагы эле жетиштүү азык-түлүк алуу үчүн сиздин саламаттык сактоо командасынын жана тамактануучунун жетекчилиги астында гана колдонулушу керек.

Кээ бир тамак-аш кысымга, гүлдөп, / же ич өткөк себеп болушу мүмкүн. Көптөгөн триггер тамак-аш, ошондой эле катуу бар болсо, качуу керек, бул сезгенүү же тырмак ткандарынан улам ич аранын кесилиши болуп саналат, же жаңы эле операция болгон болсо. Кээ бир тамак-аш сиңирүү жана ал талап кылган тамактануу менен денени сунуш жөнөкөй болуп саналат.

Дифференциалдык диагноз

Крон оорусу менен ооруган бейтапты баалоодо төмөнкү дифференциалдарды эске алгыла:

• Амебиаз
• Бехцет оорусу
• Селиак оорулары
• Интестиналдык канцероид
• Интерциналдык туберкулез
• Месентерик ишемиясы
• Ульцеративдик колит

Крон оорусунун асқынуусу

Крон оорусу дарыланбаган болсо, көптөгөн асқынууларга алып келиши мүмкүн, анын ичинде: 

• Жер қойнауындагы тоскоолдуктар.  Бул олуттуу маселе. Биз айтып өткөндөй, Крондун интертиналдык дубалдын бүт калыңдыгына таасир этет. Убакыттын өтүшү менен, өнөкөт сезгенүү же сезгенүүнүн кайра-кайра кол салуулары менен, жер қойнауынын бөлүктөрү тырмак жана тар болот, алар акыр-аягы, сиңирүү жолдорунун мазмунунун агымын бөгөттөйт. 
• Жара. өнөкөт сезгенүү сиздин сиңирүү системасынын каалаган жеринде ачык жара же жара алып келиши мүмкүн. 
• Фистуляс. Кээде жаралар ичектин дубалы аркылуу толугу менен аны перфорациялап, фистуланы жарата алат. Фистила ичкенин ар кандай бөлүктөрүнүн ортосундагы аномалдуу байланышты билдирет. Алар, адатта, анус айланасында өнүгүп жатышат. Алар тамак-аш тийиштүү түрдө сиңирилбей турган ич аранын ар кандай циклдарынын ортосунда өнүгүп калышы мүмкүн. Ошондой эле ич аранын циклдары менен инфекцияга себеп боло тургандыктан андан да жаман қынаптын қуыгынын ортосунда өнүгүп кетиши мүмкүн. Кээде фистулла териге ачылат жана тери аркылуу интертиналдык мазмунду агызат. 
• Анал фистуласы.  Бул фистуланын эң кеңири таралган түрү. Бул бир нече инфекцияларды жана абсцессистерди пайда кылат. 
• Тамак-аштын жетишсиздиги. Диарея, фистила, ич оорусу, темир жетишсиздиги анемиясы сыяктуу тамак-аштын жетишсиздигине алып келген тамак-ашты туура сиңирүүнү кыйындатат. 
• Колониялык рак.  Крон оорусуна чалдыгуу колониялык рактын өрчүшү коркунучун жогорулатат, ошондуктан колоноскопияны тезирээк ээрчип жүрүү сунуш кылынат. 

Көбүрөөк маалымат алуу үчүн: Колония рак фактыларын карагыла 

• Кандын ыдырашы.  Крон тамырларыңызда же артерияларыңызда кычкылтектин пайда болушу коркунучун жогорулатышы мүмкүн. 
• Ден соолуктун башка көйгөйлөрү. Крон оорусу көз кызылдыгы, биргелешкен оору, бөйрөк таштары сыяктуу башка белгилери менен байланыштуу болушу мүмкүн. Бул саламаттыкты сактоо шарттары жаңы асқынуулар менен жаңы көйгөйлөрдү билдирет. 

Оору диагнозу коюлуп, эрте дарыланса, ушул асқынуулардын жана ден соолуктун ого бетер күчөгөн көйгөйлөрүнүн алдын алууга болот. 

Крон оорусу жалындап

Крон оорусу, адатта, ремиссия жана кайталануу менен коштолот. Кайталануу деңгээли диагноз коюлгандан кийинки биринчи жылы 50%дан ашып түшөт, жеке адамдардын 10% өнөкөт кайталануу курсун өткөрүшөт. Бейтаптардын басымдуу бөлүгү хирургияны талап кылган көйгөйлөрдү өрчүтөт жана алардын бир топ бөлүгү операциядан кийинки клиникалык кайталанууга дуушар болушат. Диагноз коюлгандан кийин 5 жылдык аралыкта операция жасоо мүмкүнчүлүгү төмөнкүдөй:

• Диагноз коюлгандан кийинки 5 жыл - Бир гана хирургиялык операциянын болушунун кумулятивдик ыктымалдыгы 37% түзөт; эки же андан көп хирургиялык жол-жоболор, 12%; жана хирургиялык жол-жоболор жок, 51%.
• Диагноз коюлгандан 10 жыл өткөндөн кийин - бир гана хирургиялык операцияны өткөрүүнүн кумулятивдик мүмкүнчүлүгү – 39%; Эки же андан көп хирургиялык процедуралардын болушу 23%, хирургиялык жол-жоболор жок болсо 39% түзөт.
• Диагноз коюлгандан кийинки 15 жыл – бир гана хирургиялык операцияны өткөрүүнүн кумулятивдик мүмкүнчүлүгү – 34%; Эки же андан көп хирургиялык жол-жоболорго ээ болуу – 36%, хирургиялык процедуралардын жоктугу – 30%.

Жер қойнауынын проксималдуу кичинекей оорусу менен ооругандар илеал же илеоцекал оорусу менен ооругандар та н олуттуу симптомдорун өрчүтүү ыктымалдыгы көбүрөөк. Өлүмдүн көбөйүшү Крон оорусунун асқынуусуна байланыштуу болушу мүмкүн.

Крон оорусунун прогнозу

Крон оорусу акырындык менен өрчүшү өнөкөт сезгенүү бузулуу болуп саналат. Тийиштүү медициналык жана хирургиялык терапия бейтаптарга жагымдуу прогноз жана өлүмдүн өзгөчө төмөн мүмкүнчүлүгү менен нормалдуу жашоого мүмкүндүк берет.

Буга чейинки бир нече изилдөөлөр аялдардын жынысы, оорулардын узактыгы жана оорулардын жайгашуусу сыяктуу белгилүү бир прогностикалык өзгөргүчтөрдүн натыйжасында өмүрдүн узактыгынын жөнөкөй төмөндөшүн алдын ала айткан. Өлүмдүн көбөйүшү өпкө рагы, жыныстык байланыштын бузулуулары, ГИ, боор жана экилик оорулар менен байланыштуу болгон.

Ал эми бир нече изилдөөлөр Крон оорусу менен ооруган адамдардын өмүрүнүн нормалдуу узактыгы бар экенин аныктады. Жаңы дарылык терапияны киргизүү менен калктын негизинде жүргүзүлгөн изилдөөлөр IBD менен түндүк америкалык адамдардын жалпы аман калышы АКШнын ак калкынын аман калышы менен салыштырыларын аныктады. Ошондуктан Крон оорусунан кийин өлүм коркунучу баарынан мурда ашказан-ішек асқынуулары менен, ашказандын оорулуу шишиги же өнөкөт обструктивдүү өкпе оорусу (КПД) менен байланыштуу.

Дил маек:

Бүгүн биз Ханянг университетинин ооруканасында жетектөөчү доктур болуп доктур Ли бар . Ал тажрыйбалуу медициналык көз караш менен Крон оорусун талкуулоо үчүн бара жатат.

1 - Крон оорусу деген эмне?

Крон оорусу так себебин билбестен өңгөч, ашказан, кичинекей жана чоң ичек жараларды алуу улантып жатканда болуп саналат. Бир жара өнүгүп, ичке тешик алат. Сезгенүү жана жаралар так себебин билбестен өнүгүп келет. Ошентип, Крон оорусу бардык сиңирүү милдеттерине таасир этиши мүмкүн. Ошентип, ал эзофагус, ашказан, кичинекей жана чоң ичек, ал тургай анус өнүгүп алат. Ошентип, кандайдыр бир жол менен бул дагы оор оорулардын бири.

2- Биз байкашыбыз керек симптомдору кандай, Крон оорусуна байланыштуу?

Ал кайда пайда болгонуна жараша бир аз айырмаланышы мүмкүн. Эң көп кездешкен жерлер чоң ич жана кичинекей ич өткөк болуп саналат. Ошентип, диарея көп болушу мүмкүн, анткени жараат бар. Жана кандуу баштыктарды көрө аласыз. Дагы бир нерсе, ушул сыяктуу жаралар менен кесектердин айынан ашказан дайыма жабыркашы мүмкүн. Эгер ошондой болсо, көп салмагын жоготуп алышыңар мүмкүн. Ошентип, бул белгилер узакка созулушу мүмкүн.

Ал эми ичек жарылып жатканда ашказанында күтүлбөгөн оору жана башка ар кандай симптомдор пайда болот. Менимче, сиз репрезентативдик симптомдор сыяктуу белгилерди көрө аласыз.

3- Крон оорусуна байланыштуу, биз кыла ала турган кандайдыр бир текшерүүлөр барбы? Эгерде бул чындыгында Крон оорусу болсо, анда биз кандай дарылоо ыкмаларын жасай алабыз?

Эгер Крон оорусуна шек санасаңар , ал ашказанында, өңгөчтө, кичинекей жана чоң ичектерде пайда болот, ошондуктан аны адегенде эндоскоп аркылуу көрүү керек. Ошентип, эгерде мындай зақымдануу болсо, аны биопсия менен жасоо керек. Жана ал эндоскоп аркылуу көрүнбөгөн ичектин сыртында пайда болушу мүмкүн.

Бул учурда компьютердик томограф алып, ашказандын ичиндеги бүт түзүлүштү көрүү керек. Мындан тышкары, сезгенүү деңгээли кан деңгээлинде көтөрүлүшү мүмкүн, ошондуктан сезгенүүнүн ар кандай деңгээлин чагылдыра алат кан анализин жасай аласыз. Мунун баарын соттоп, диагноз коюуга болот.

Дарылоо-акылдуу, себебин билбейбиз, анткени, биз фундаменталдык дарылоо кыла албайт. Сиз фундаменталдык дарылоо кыла алышы үчүн себебин билүү керек. Ошентип, дарылоо үчүн, сезгенүүнү азайтуу ар кандай сезгенүү каршы препараттарды атып. Ал биздин аутоиммундук оору деп аталгандыктан, биз организмибиздин иммунитетин басаңдаткан препараттарды колдоно алабыз. Ал эми сезгенүү бар болгондуктан, сезгенүүнү басаңдаткан ар кандай дарылар бар, ошондуктан биз, адатта, мындай препараттарды колдонобуз.

Ошентип, дары-дармектерди дарылоонун мындай түрлөрү биринчи орунда турат, бирок ичектин ичинде тешик бар болсо жана ичектин бул дарыларды колдонсоңор да бөгөттөлгөн болсо, операция жасоо үчүн тыгылып калган аймакты же тешилген аймакты ачуу ыкмасы да бар. Ошентип, биринчи кезекте, дары-дармек менен дарылоо биринчи келет, бирок дарылоо жеткиликтүү болбосо, операция жасалышы мүмкүн.

4- Крон оорусунун башынан алдын алуу үчүн кандайдыр бир жолу барбы?

Мен бул суроону көп алам. Себебин билбегендиктен, буга да тоскоолдук кыла албайбыз. Бирок жакында эле жеткиликтүү ресурстарды карасаңыз, тамак-аш абдан маанилүү көрүнөт. Майлуу тамак-аштан качуу жакшыраак болушу мүмкүн, жана изилдөөлөр сиздин ичек бактериялары абдан маанилүү ролду ойнойт деп божомалдойт.

Антибиотиктерди колдонсок, биздин ичек бактериялар өлүшү мүмкүн, туурабы? Бирок ичтеги жакшы бактериялар да көп. Биз керек бактериялар. Ошондуктан ымыркайларда ішек бактериялары жаш кезинде маанилүү. Ымыркай кезинде антибиотиктерди көп кабыл алган балдар кийинчерээк Крон оорусуна чалдыгышат деген билдирүүлөр көп. Ошентип, өтө жаш кезиңде антибиотиктерди кабыл алуу жакшы эмес.

Дагы бир маанилүүсү, эне балалуу болгондо, карынындагы микробиом ымыркайга кандай болсо, ошондой барат. Ошондуктан энелер кош бойлуу болгондо антибиотиктерди кабыл албашы керек. Бул да изилденип жатат. Ошентип, бул жагынан жаш кезиңден этият болушуң керек.

Корутунду

Доктор Лидин айтуусу боюнча, Крон оорусу ичеги-карын оорусу (IBD) болуп саналат. Бул сиңирүү жолунун сезгенишине себеп болот. Крон оорусунан көп жабыркаган органдар кичинекей жана чоң ичек болуп саналат, бирок ал өңгөчтөн ануска чейин сиңирүү жолдорунун ар кандай сегментине таасир этиши мүмкүн.

Бул оору ич оорусу, тез-тез ич өткөк, чарчоо, салмагын жоготуу, тамак-аштын жетишсиздигине алып келиши мүмкүн. Себеби али белгисиз, бирок ал туруктуу сезгенүү жана ал тургай, фистилалар менен абдан алсыраткан абал болушу мүмкүн.

Ооруну диагностикалоо жагынан оорунун бар экенин көзгө көрүнгөн текшерүү жана тастыктоо үчүн биопсия менен энтероскопияны колдонуу маанилүү. Мындан тышкары, энтеро компьютердик томографтарды жана МРТ, кан анализдери диагноз коюуга мындан ары да жардам бере алат.

Себеби али белгисиз болгондуктан, дарылоо ыкмалары чектелген. Ошентсе да, жакшы натыйжаларды берет сезгенүүгө каршы препараттар бар. Андан да оор учурларда ичеги-карынга тоскоолдук кылууну дарылоо үчүн операция жасалышы мүмкүн.

Алдын алуу жагынан жогорку майлуу тамак-аш азыктары чектелүү болушу керек, ошондой эле крон оорусунун өнүгүп кетишине шарт түзө ала турган интертиналдык флора зыянга учурашы мүмкүн экени белгилүү болгондуктан, антибиотиктерди эрте жашында ашыкча колдонуу керек.

Бейтаптарды алардын оорусунун табияты жөнүндө окутуу абдан маанилүү. Бейтаптар биологиялык дары алып жатабы же жокпу, колониялык рак оорусуна сак болушу керек.