Баш жана мойну шишик

Акыркы жаңыртылган күн: 17-Jul-2023

Башында англис тилинде жазылган

Баш жана моюн шишик

Баш жана мойнунун шишиктери мойнунда же тегерегинде, оозунда, мурдунда жана синустарда пайда болушу мүмкүн болгон оорулуу шишиктердин кеңири спектрин камтыйт . Баш жана моюн шишиги негизинен жогорку аэродизивдүү баракчалардын беттик каттарынан (УАДТ) пайда болгон шишиктер тобун сүрөттөө үчүн колдонулган термин болуп саналат. Ооз, ларинкс, фаринкс, жана насофаринкс жогорку аэродизивдүү баракчаны түзөт. УАДТ мукус каптамалары тартылып жаткандыктан, баш жана мойнунун бардык рак ооруларынын болжол менен 90% клетка карциномалары түзөт. Сквамус клетка карцинома олуттуу дифференциация жана примитивдүү жана кеңири жайылган лимфа түйүнү метастаздар үчүн тенденциясы менен кардиома зыяндуу сквамалдык эпителий шишик болуп саналат. Сілекейдик без шишиктердин ар кандай түрлөрү башынан жана мойнунан башталышы мүмкүн; Бирок баш жана моюн рактын бул түрү абдан адаттан тыш нерсе. Баш жана моюн шишиктери 2014-жылдан тартып AIHW анализине ылайык, беш өзүнчө рак топторуна бөлүнгөн. Бул классификация бул шишиктер башталган жерге негизделет. 

Баш жана моюн рагынын беш түрү Оорулардын эл аралык классификациясы (ICD-10) тарабынан рактын 18 өзүнчө сайтына классификацияланат. Байкалбаган жерлердин рак оорусу (эрин, ооз қуысында, фаринксте) кээде баш жана моюн рактарынын 6-тобуна кирген. Натыйжада, бейтаптын башынын жана мойнунун ар кандай аймактарында шишиктин көптөгөн түрлөрү бир эле учурда болушу мүмкүн.

 

Баш жана моюн рак түрлөрү

Жыл сайын АКШда 64 000ден ашуун адам баш жана моюн шишигинен жапа чегишет. Карцинома баш жана моюн шишиктеринин 90% дан ашыкын түзөт , калгандарын аденокарциномалар, саркомалар жана лимфомалар түзөт.

Баш жана моюн рак үчүн эң көп кездешкен жерлер оозу жана мойну болуп саналат.

  • Ларинкс (анын ичинде супраглоттис, глоттис, жана субглоттис)
  • Оозеки қуыс (тил, оозунун кабаты, катуу даам, буккаль мукоса, жана алвеолар жоталары)
  • Орофарингеалдык мейкиндик (плакат жана аягы фарингеал дубалдары, тилдин базасы, тонна, жумшак даам)
  • Насофаринкс, мурду қуысы, жана параназалдык синустар, гипофаринкс, жана сілекей бездери насофаринкс бардык бөлүктөрү болуп саналат.

Башынын жана мойнунун шишиктери дененин башка бөлүктөрүндө да пайда болушу мүмкүн:

 

Баш жана моюн рак статистикасы

Америка Кошмо Штаттарында баш жана моюн шишиктери бардык оорулардын болжол менен 5% түзөт.

Баш жана мойнунун шишик адамдар карыган сайын көбүрөөк кездешет. Оорулуулардын басымдуу бөлүгү 50 жаштан 70 жашка чейинки курактагылар болсо да, жаштарда адамдын папилломавирусу (ВВГ) инфекциясынан улам рак оорулары (негизинен орофарингеал) менен ооругандардын саны өсүүдө. Эркектер аялдарга караганда баш жана мойнунун рак оорусуна чалдыгуу ыктымалдыгы көбүрөөк, себеби эркек тамеки чеккендер аялдардын санынан көп жана оозеки ВВГ инфекциясы эркектерде кеңири жайылгандыктан .

Изилдөөчүлөрдүн айтымында, 2021-жылы АКШда 69 000ден ашуун эркек-аялга баш жана мойнунун шишиги диагнозу коюлат деп күтүлүүдө. Адамдардын басымдуу бөлүгү оозунун, мойнунун, же үн кутусунун рак диагнозу коюлат. Параназалдык синустардын жана мурду қуысынын рак оорулары, ошондой эле сілекей бездеринин рак оорулары алда канча аз кездешет.

 

Баш жана моюн шишигинин себептери

Head and Neck Tumor Causes

Баш жана моюн рактары үчүн тобокелдиктин эки негизги фактору, айрыкча оозеки қуыстын шишиктери, гипофаринкс жана үн кутучасы спирт ичимдиктери жана тамеки колдонуу болуп саналат (анын ичинде түтүндүн таасири жана түтүнсүз тамеки, кээде "чайнап тамеки" же "снуф" деп белгилүү). Никотинди да, спирт ичимдиктерин да колдонгон адамдар бул рак ооруларын экөөнүн бирин гана колдонгон адамдарга караганда көбүрөөк алышат. Тамеки жана спирт ичимдиктерин колдонуу оозунун клетка карциномаларынын жана башындагы жана мойнундагы жалбырактардын негизги себептери болуп саналат.

Адамдын папилломавирусунун (ВПВ) рак оорусуна себеп болгон штаммдары менен инфекция, айрыкча, ВВГ түрү 16, тилдин тоноолорунун жана базасынын орофарингеалдык оорулары менен байланыштуу. Америка Кошмо Штаттарында ВВГ инфекциясынан улам пайда болгон орофарингеалдык рак ооруларынын үлүшү өсүүдө, ал эми башка себептерден улам орофарингеалдык рак оорулары менен ооругандардын саны азайып баратат. Өнөкөт ВВГ инфекциясы бардык орофарингеалдык шишиктердин дээрлик төрттөн үч бөлүгү үчүн жооптуу. ВВГ башка баш жана мойнунун шишиктеринен табылса да, орофарингеалдык рактын жалгыз себеби болуп көрүнөт. Мунун себептери белгисиз бойдон калууда.

Төмөнкүлөр баш жана моюн рак үчүн башка таанылган тобокелдик факторлорунун кээ бирлери болуп саналат:

  • Паан (бетель квитанциясы). Түштүк-Чыгыш Азияда кеңири таралган практика болуп эсептелген оозунда паанды (бетель квитанциясын) керектөө ооздун рак оорусуна чалдыгуу коркунучунун жогору болушу менен байланыштуу.
  • Кесиптик экспозиция. Насофарингеал шишиги жыгач чаңына кесиптик таасир тийгизүү менен байланыштуу. Асбест жана синтетикалык булалар сыяктуу кээ бир кесиптик экспозициялар ларингеалдык рак менен байланыштуу болгон, бирок бул байланыштын далили дагы деле толук эмес. Имараттагы айрым кесиптер, металл, текстиль, керамика, керамика, азык-түлүк компаниялары үн кутучасынын шишигинин коркунучун жогорулатышы мүмкүн. Жыгач чаң, никель чаң, жана жумуш ордунда формальдегид экспозициясынын баары параназалдык синустардын жана мурду қуысынын каргашалары менен байланыштуу.
  • Нурлануунун таасири. Башына жана мойнуна нурлануу, нансыз же рак оорулары үчүн болобу, сілекей безинин шишигинин ыктымалдыгын жогорулатат.
  • Эпштейн-Барр вирусу менен инфекция. Насофарингеалдык шишик жана сілекей бездеринин шишиктери Эпштейн-Барр вирусун жуктуруу менен байланыштуу.
  • Улут. Насофарингеал шишиги Азия ата-бабалары менен, айрыкча Кытай тамырлары менен байланыштырылат.
  • Негизги генетикалык бузулуулар. Кээ бир генетикалык оорулар, мисалы, Фанкони анемиясы, жашоонун башында пайда болгон алдын ала оорулар жана оорулар ыктымалдуулугун жогорулатат.

 

Баш жана моюн шишик симптомдору

Head and Neck Tumor Symptoms

Мойнунда бир кесек, айыктырбаган жана тынчсыздандырарлык оозундагы же мойнундагы оору, туруктуу оору, жутуп алуу кыйынчылыгы, үндөгү өзгөрүү же шишик баш жана моюн шишигинин бардык мүмкүн болгон белгилери болуп саналат. Башка, аз кооптуу оорулар да бул белгилерди себеп болушу мүмкүн. Бул белгилердин ар бири дарыгер же тиш догдур тарабынан текшерилиши керек.

башынын жана мойнунун белгилүү бир бөлүктөрүндөгү шишик төмөнкү белгилерди туудурушу мүмкүн:

  • Оозеки қуыс. Аномалдуу кан төгүү же оору; сагыз, тил, же ооз сызык боюнча ак же кызыл тактар; тиштин туура эмес туура келишине же кыжырданышына себеп болгон жаактын өсүшү же шишиги.
  • Мойну (фаринкс). жутуп жатканда оору; мойнунда же мойнунда туруктуу оору; кулагында оору же шакек; же оор угуу.
  • Үн кутучасы (ларинкс). Респиратордук же сүйлөө кыйынчылыктары, жутуп ыңгайсыздык, же кулакка бардык мүмкүн симптомдору болуп саналат.
  • Мурду қуысы жана параназалдык күнөөлөр.  Чечпей турган синустардагы бөгөттөр; антибиотик терапиясы менен чечпей турган өнөкөт синус инфекциялары; мурду аркылуу кан төгүү; туруктуу баш оорулары, шишик, же көздүн башка көйгөйлөрү; жогорку тиштердеги оору; же тиш көйгөйлөрү.
  • Сілекей бездери. Шендин астына же бет булчуңдарынын тегерегинде шишип, сезгенүү же паралич, же бетинде, шенинде, же мойнунда туруктуу оору.

 

Баш жана моюн шишик диагнозу

Neck Tumor Diagnosis

  • Клиникалык баа берүү
  • Биопсия
  • Шишиктин көлөмүн аныктоо үчүн колдонулган сүрөт изилдөөлөр жана эндоскопия

Шишиктерди эрте табуунун эң мыкты ыкмасы, алар симптоматикага айланганга чейин, күнүмдүк физикалык текшерүүдөн өтүшү (толук оозеки текшерүүнү камтыйт). Щетка биопсия комплекттер коммерциялык жеткиликтүү жана оозеки шишиктерди текшерүү үчүн колдонулушу мүмкүн. Эки-үч жумадан ашык убакытка созулган ар кандай оорулуу мойну, шлангы, же отальгия баш жана моюн профессионалына жөнөтүлүшү керек, ал, кыязы, ларинкс менен фаринксти баалоо үчүн ийкемдүү булаоптикалык ларингоскопия жасайт.

Так диагноз коюу үчүн, адатта, биопсия талап кылынат. Мойнунун массасы майда ийне каалоосун колдонуу менен биопсидияланат, ал жакшы толеранттуу, так жана ачык биопсиядан тышкары келечекте мүмкүн болгон дарылоо ыкмаларына эч кандай таасир этпейт. Оозеки зақымданууларды баалоо үчүн өздөштүрүү биопсиясы же щетка биопсиясы колдонулат. Насофарингеал, орофарингеал, же ларингеалдык зақымдануулардын эндоскопиялык биопсиялары аткарылат.

Компьютердик томограф, МРТ, же ПЭТ сканерлеу сыяктуу сүрөт изилдөөлөрү негизги шишиктин өлчөмүн аныктоо үчүн колдонулат, ал айлана-тегеректеги түзүмдөргө тараган-тарабаганын жана мойнундагы лимфа түйүндөрүнө тараган-тарабаганын аныктоо үчүн колдонулат.

 

Баш жана моюн шишик сахналоо

Imaging with CT

Баштапкы шишиктин (Т), мойнунун лимфа түйүндөрүнө (Н) метастаздардын саны жана өлчөмү, алыскы метастаздардын (М) далилдери баш жана мойнунун шишиктерин сахналоо үчүн колдонулат. ВВГ статусу орофарингеалдык рак оорусуна келгенде да эске алынат. Сахналоо үчүн КТ, МРТ же экөө тең, ошондой эле ПЭТ сканерлеу менен элестетүү көп талап кылынат.

Операцияга чейин жүргүзүлгөн физикалык текшерүүнүн жана тесттердин жыйынтыктары клиникалык сахналоону (КТНМ) аныктоо үчүн колдонулат. Патологоанатомиялык сахналоо (PTNM) баштапкы шишиктин патологиялык өзгөчөлүктөрү жана операция учурунда табылган оң түйүндөрдүн саны менен аныкталат.

Экстранодал узартуу мойнунун түйүндөрүнө тараган шишик үчүн "Н" категориясына кирет. Экстранодал узартуу медициналык баа берүү учурунда гросс экстранодал узартуу далилдери, ошондой эле байкоо ырастаган сүрөт тесттер болгондо клиникалык диагноз коюлат. Тегерегиндеги фибрус ткандарына лимфа түйүнү капсуласы аркылуу созулган лимфа түйүнүндөгү шишиктин гистологикалык далили, шайкеш стромалдык реактивдүүлүк менен же болбосо, патологоанатомдук экстранодальдык узартуу деп аталат.

 

Баш жана моюн рак ооруларын дарылоо

Treatment for Head and Neck Cancers

Хирургия жана нурлануу баш жана моюн шишик үчүн эң көп кездешкен дарылоо ыкмалары болуп саналат. Бул дарылоо ыкмалары жалгыз же химиотерапия менен бирге колдонулушу мүмкүн, жана алар химиотерапия менен же жок колдонулушу мүмкүн. Көптөгөн шишиктер сайтына карабастан хирургия жана нурлануу терапиясы менен бирдей иш-аракет кылышат, бул оорулуулардын артыкчылыгы же жайгашкан жерине мүнөздүү оору сыяктуу башка факторлор терапияны тандоого таасир этүүгө мүмкүндүк берет.

Бирок белгилүү бир сайттарда бир модал башкаларынан алда канча жогору турат. Мисалы, нурлануу терапиясы маникулярдык остеорадионекроз пайда болгондуктан, хирургия эрте этаптагы оозеки шишик үчүн радиотерапияга артыкчылык берет. Эндоскопиялык хирургия барган сайын популярдуу болуп баратат; белгилүү бир баш жана моюн шишиктеринде, ал ачык хирургия же нурлануу менен салыштырганда же жакшыраак айыктыруу чендери бар, жана ал бир кыйла аз ооруга ээ. Эндоскопиялык ыкмалар, адатта, ларингеалдык хирургия үчүн пайдаланылат, ал эми кесүүлөр, адатта, лазер менен жасалат. Эндоскопиялык ыкмалар да белгилүү бир синоназалдык шишиктерди дарылоо үчүн иштелип жатат.

Радиотерапия баштапкы дарылоо катары тандалса, анда ал баштапкы орунга, ошондой эле эки тараптын мойнунун лимфа түйүндөрүнө берилет. Негизги сайт, гистологикалык критерийлер, жана нодаль оорусунун коркунучу лимфанын радиотерапия же хирургия менен дарыланышына таасир этет. Эрте этаптагы шишиктер лимфа түйүнү менен дарылоону сейрек зарыл кылат, ал эми өнүккөн шишиктер көп болот. көп лимфа менен сайттар (орофаринкс жана супраглоттис сыяктуу) көп учурда шишик баскычына карабастан лимфа түйүнү радиотерапия керек, ал эми бир аз лимфа менен сайттар (ларинкс сыяктуу) адатта жок (эрте этап үчүн). Интенсивдүү-модуляцияланган нурлануу терапиясы (IMRT) шишик контролдоону сактоо менен бирге терс таасирлерин мүмкүн болушунча азайтып, нурлануу менен организмдин чакан аянтын көздөйт.

Өнүккөн этаптагы шишик (III жана IV этаптары) көп учурда химиотерапиянын, радиотерапиянын жана хирургиянын айкалышын камтыган мультимодальдык ыкмага муктаж. Сөөк же шемәршек басып алуу негизги сайтты хирургиялык алып салууну жана көпчүлүк учурларда регионалдык лимфа түйүндөрүн (нодаль метастазынын жогорку потенциалынан улам) зарыл. Баштапкы сайт хирургиялык жол менен каралса, мойнунун лимфа түйүндөрүнө операциядан кийинки радиотерапия менен дарыланат. Кыжырданган ткандар начар айыктыргандыктан, операциядан кийинки нурлануу, адатта, преоперативдик нурлануудан артык.

Жакында жүргүзүлгөн изилдөөлөр химиотерапиянын адъювант мойнунун радиотерапиясы менен айкалышы регионалдык шишикти көзөмөлдөөгө жана аман калууга өбөлгө аларын аныктады. Бирок, бул техника олуттуу терс таасирлери бар, мисалы, ого бетер дисфагия жана сөөк миин басуу, химиотерапия кошуу же кошуу жөнүндө кылдат ойлонуп маанилүү.

Биргелешкен химиотерапия жана радиотерапия сөөк тартуусуз өнүккөн клетка карциномасын дарылоо үчүн көп колдонулат. Химиотерапияны жана радиотерапияны айкалыштыруу, орган-азгырык катары көрсөтүлсө да, олуттуу дисфагияны камтыган катуу токсикологиялык заттардын ыктымалдыгын эки эсе көбөйтөт. Химиотерапиянын терс таасирине туруштук бере албаган жана жалпы анестезия үчүн өтө кооптуу катуу оору менен ооруган бейтаптар үчүн нурлануу жалгыз башкарылышы мүмкүн.

Химиотерапия рак оорусун биринчи саптагы дарылоо катары сейрек кездешет. Баштапкы химиотерапия Буркитт лимфома сыяктуу химиотерапиялык шишиктер же кеңири метастаздары бар адамдар үчүн гана колдонулат (мисалы, гепатикалык же цепатикалык катышуу). Цисплатин, флуорурацил жана метхотрексат кадимки дарылоо ыкмалары менен дарылана албаган бейтаптарда ооруну жеңилдетүү жана шишиктерди азайтуу үчүн колдонулган дары-дармектердин катарына кирет. Жооп башында жагымдуу болушу мүмкүн, бирок ал узакка созулган эмес, жана шишик дээрлик ар дайым пайда болот. Кээ бир бейтаптар үчүн цетуксимаб сыяктуу максаттуу дары-дармектер стандарттык химиотерапиялык дарылоонун ордуна барган сайын колдонулуп жатат, бирок натыйжалуулугу тууралуу маалыматтар жетишсиз.

Баш жана моюн шишигин дарылоо ушунчалык татаал болгондуктан, дисциплина аралык дарылоо пландаштыруу талап кылынат. Ар бир бейтапты дарылоонун мыкты варианты боюнча консенсуска жетүү максатында бардык дарылоо кесиптеринин өкүлдөрүнөн, ошондой эле радиологдордон жана патологоанатомдордон турган шишик коллегиясы карап чыгууга тийиш. Кулак, мурду, мойну, мойну жана реконструктивдүү хирургдар, нурлануу жана медициналык онкологдор, сүйлөө жана тил патологоанатомдору, тиш догдурлар, тамактануучулар тобу аныкталгандан кийин дарылоону уюштурууга абдан ылайыктуу.

Акысыз кыртыштарды которуу клапандарын колдонуу деформацияларды функционалдык жана косметикалык калыбына келтирүүгө мүмкүндүк бергендиктен, мурда ашыкча ооруга себеп болгон процедуралардан кийин бейтаптын жашоо сапатын бир кыйла жакшыртууга мүмкүндүк берди, пластикалык жана реконструктивдик хирургдар барган сайын маанилүү ролду ойноп жатышат. Фибула (адатта, жаагын калыбына келтирүү үчүн колдонулат), радиалдык маңдайы (ооздун тили жана кабаты үчүн көп колдонулат), ал эми атериордук аягы сан да жалпы донордук орундар болуп саналат (көп учурда ларингеалдык же фарингеалдык калыбына келтирүү үчүн колдонулат).

 

Баш жана моюн шишигинин кайталанышын дарылоо

Head and Neck Tumor Recurrence Treatment

Дарылоодон кийин кайталанган шишиктерди башкаруу кыйын жана тобокелдиктерге байланыштуу. Дарылоодон кийин, эдема же оору менен баштапкы жерде көрүнүктүү масса же жараланган зақымдануу туруктуу шишик күчтүү көрсөтөт. Мындай бейтаптар үчүн КТ (ичке кесимдер менен) же МРТ талап кылынат.

Бардык тырмак учактары жана реконструктивдик клапандар, ошондой эле калган ар кандай шишик хирургиялык кийлигишүүдөн кийин жергиликтүү кайталануу учурда алынып салынат. Радиотерапия, химиотерапия, же экөөнүн айкалышы колдонулушу мүмкүн, бирок алардын натыйжалуулугу чектелүү. Хирургия радиотерапиядан кийин кайталанган бейтаптар үчүн мыкты дарылоо болуп саналат. Кошумча нурлануу дарылоо кээ бир бейтаптарга пайда алып келет, бирок бул стратегия терс таасирлер олуттуу коркунуч туудурат жана этияттык менен колдонулушу керек. Пембролизумаб жана ниволумаб, иммундук текшерүү пунктунун ингибиторлору, платинага негизделген химиотерапияга туруштук бере турган кайталануучу же метастатикалык шишиктерге бекитилет, бирок жакшырууну көрсөткөн натыйжалуулук далилдери чакан сыноолор менен чектелген.

 

Баш жана моюн шишигин дарылоо терс таасирлери

Head and Neck Tumor Treatment Side Effects

Ар бир рак дарылоо көйгөйлөр жана терс таасирлери үчүн потенциалга ээ. Көптөгөн дарылоо ыкмалары салыштырмалуу айыктыруу чендери бар болгондуктан, модализм тандоо негизинен терс таасирлеринде иш жүзүндөгү же кабыл алынган айырмачылыктарга көз каранды.

Хирургия, адатта, жогорку оорунун себеби деп эсептелсе да, ар кандай дарылоо эстетика же милдети аз же эч кандай таасири менен аткарылышы мүмкүн. Протездер, трансплантациялар, регионалдык педикл клапандары жана татаал акысыз клапандар, башка татаал реконструктивдик операциялар жана ыкмалар арасында көп учурда милдетин жана сырткы көрүнүшүн нормалдуу деңгээлге чейин калыбына келтире алышат.

Летаргия, олуттуу жүрөк оорусу жана кусуу, мукозит, чачтын өткөөл жоготуулары, гастроэнтерит, гематологиялык жана иммунологиялык басуу, инфекция химиотерапиянын бардык уулуу кесепеттери болуп саналат.

Баш жана моюн шишик үчүн нурлануу терапиясы бир катар терс таасирлери бар. Болжол менен 40 Грейдин дозасы талаанын ичиндеги ар кандай сілекей безинин милдетин биротоло жок кылат, ксеростомияга алып барат, бул стоматологиялык унаалардын коркунучун бир топ жогорулатат. Кээ бир учурларда интенсивдүү-модуляцияланган нурлануу терапиясы (IMRT) сыяктуу жаңы нурлануу ыкмалары паротиддик бездерге кооптуу дозаларды азайтууга же жоюуга мүмкүн.

Мындан тышкары, > 60 Грей дозалары сөөктүн кан агымын бузат, айрыкча жаакта, жана остеорадионекроз натыйжасы болушу мүмкүн. Тиш чыгаруу сайттар бул абалда дегенерация, сөөк жана жумшак ткандарды согуп. Натыйжада, радиотерапияга чейин масштабдоо, толтуруу жана чыгаруу сыяктуу бардык зарыл стоматологиялык иштер аякташы керек. Жаман абалда болгон жана сактала албаган ар кандай тиштерди чыгаруу керек.

Ашыкча теридеги оозеки мукозит жана дерматит да радиотерапиянын мүмкүн болгон терс таасирлери болуп саналат, бул дермалдык фиброзго алып келиши мүмкүн. Даам жоготуу жана жыт сезүү төмөндөгөн жалпы, бирок, адатта, убактылуу гана болуп саналат.

 

Баш жана мойну шишик прогнозу

Head and Neck Tumor Prognosis

Шишик өлчөмү, баштапкы жайгашкан жери, келип чыгышы, жана регионалдык же алыскы метастаздардын болушу баары баш жана моюн рагынын прогнозуна таасир этет. Жалпысынан алганда, шишик эрте аныкталып, тез жана тийиштүү түрдө дарыланса, прогноз мыкты.

Баш жана мойнунун шишиктери башында жергиликтүү аймакка кол салып, андан кийин тегеректеги мойнунун лимфа түйүндөрүнө тараган. Шишиктин регионалдык лимфага таралышы шишик өлчөмүнө, көлөмүнө жана агрессивдүүлүгүнө байланыштуу жана жалпы аман калууну эки эсе төмөндөтөт. Өнүккөн этаптагы шишик менен ооругандар алыскы метастаздарды (көбүнчө өпкөгө) өрчүтүшү ыктымал. Алыскы метастаздар аман калууга олуттуу таасир этет жана дээрлик ар дайым айыккыс болуп саналат.

Дарылануу деңгээли, ошондой эле булчуң, сөөк, же шемүрөк басып алуу менен өнүккөн жергиликтүү ооруларда (өнүккөн Т баскычы үчүн критерийлер) кескин төмөндөйт. Периневралдык таралышы, оору, паралич, же сезгенүү менен көрсөтүлгөндөй, абдан агрессивдүү шишик, нодаль метастаз менен байланыштырылат, жана периневралдык кол салуу жок окшош зақымдануу менен салыштырганда начар прогнозу бар.

I этаптагы шишиктердин 5 жылдык аман калуу деңгээли 90 пайызга чейин, II этаптагы шишиктер үчүн 70 пайыздан 80 пайызга чейин, III этаптагы шишиктер үчүн 50 пайыздан 75 пайызга чейин, жетиштүү терапия менен кээ бир этаптагы IV шишиктер үчүн 50 пайызга чейин жогору болушу мүмкүн. Негизги жайгашуусуна жана себебин жараша аман калуу деңгээли бир кыйла өзгөрөт. башка шишик менен салыштырганда, этап Мен ларингеал карцинома жогорку аман калуу деңгээлине ээ. Тамекиден же спирт ичимдиктеринен улам пайда болгон орофарингеалдык рак оорулары менен салыштырганда, ВВГ менен байланышкан орофарингеалдык рак оорулары алда канча жакшы прогнозго ээ. ВВГ-позитивдүү жана ВВГ-терс орофарингеалдык оорулардын прогнозу ар кандай болгондуктан, бардык орофарингеалдык шишиктер ВВГ үчүн үзгүлтүксүз экрандалышы керек.

 

Баш жана моюн шишигинин алдын алуу

Баш жана моюн шишиктерине коркунуч туудурган адамдар, айрыкча тамеки чеккендер дарыгер менен тамекини таштоонун жана тобокелдигин төмөндөтүүнүн варианттары жөнүндө сүйлөшүшү керек.

ВВГ менен байланышкан баш жана моюн шишик оозеки ВВГ инфекциясын качуу менен азайтууга болот. Азык-түлүк жана дары-дармек башкармалыгы ВВГ вакцинасы Гардасилге 2020-жылдын июнунда ВВГ штаммдарынын 16, 18 жана 10 жаштан 45 жашка чейинки адамдарда 58 орофарингеалдын жана башка баш жана моюн шишиктеринин алдын алуу үчүн 9 тез макулдук берди.

баш жана моюн шишиктери үчүн стандартташтырылган же күнүмдүк скрининг тести жок болсо да, тиш догдурлар күнүмдүк текшерүү учурунда оозеки қуысында рак өзгөчөлүктөрүн издей алышат.

 

Корутунду

Head and neck tumor

Баш жана мойнунун шишиги оору, бузулуу, дисфункция, эмоциялык азап чегүүлөр жана өлүм менен байланыштуу болгонуна карабастан, акыркы окуялар натыйжалардын олуттуу жакшырышына алып келген. Кайталанган же өнүккөн баш жана моюн шишиктерин дарылоо үчүн иммундук текшерүү пунктунун ингибиторлору киргизилген, кээ бир бейтаптар олуттуу жакшырууну көрүшкөн. Стандарттык терапияны жакшыртуу, мисалы, минималдуу инвазивдүү, органдарды сактоочу хирургиялык жол-жоболор, нурлануудагы жетишкендиктер жана куратордук мультимодальдык терапия, оорулуулукту жана өлүмдү төмөндөтүү менен бирге милдетин жакшыртты. Адамдын папилломавирусу (ВПВ) менен байланышкан орофарингеалдык рак оорусу, ошондой эле тамекиге байланыштуу баш жана моюн ооруларынын азайышы тууралуу маалымдуулугун жогорулатуу жана аныктоо оорунун түшүнүгүн, анын башкаруусун жана жабыркагандар үчүн прогнозду өзгөртүп жатат.