Цирроз

Цирроз боордун акыркы баскычтагы абалын билдирет, анда ден соолугу чың боор ткандары тырмак ткандары менен алмаштырылат. Бул боордун биротоло жабыркашына алып келет. Тырмак ткандары боордун нормалдуу иштешине тоскоолдук кылат. 

Ден соолугу чың боор клеткалары ар кандай оорулардан жана бузулуулардан жабыркашат, натыйжада клеткалардын сезгениши, атүгүл өлүмү болот. Андан кийин клеткаларды оңдоп- түзөө жана оңдоп-түзөө процессинин натыйжасында ткандарды жаралоо.

Тырмак тканы боор аркылуу кан менен камсыз кылууга бөгөт коюу менен азык заттарды, гормондорду, дары-дармектерди жана табигый токсиндерди метаболизациялоо үчүн боордун кубаттуулугун төмөндөтөт. Ошондой эле боордун белокторду жана башка компоненттерди өндүрүүсүн төмөндөтөт. Акыр-аягы, цирроз боордун туура иштөө жөндөмүн бузат жана анын акыркы баскычтарында өлүмгө дуушар болушу мүмкүн. 

 

Цирроздун белгилери жана белгилери

Боор мүмкүн болбогон учурда цирроз симптомдору пайда болот; 

• Канды чыпкалоо
• Ұюу протеиндерин түзүү
• Токсиндерди талкалоо
• Жардам майы жана май-эритме витамин сиңирүү

Симптомдор, адатта, оору андан ары илгерилегенге чейин пайда болбойт. Ошентип, кээ бир жалпы белгилери жана симптомдору; 

• Табиттин төмөндөшү
• Мурдунан кан төгүү
• Сары түстүүлүк, саргаюу 
• Тери астындагы микроскоптук жөргөмүш сыяктуу тамырлар
• Анорексия 
• Салмагын жоготуу
• Алсыздык 
• Кычыраган тери 
• Ичтеги суюктуктарды өстүрүү
• уйку, башаламандык, же шылдыңдалган сөз 
• Аялдарда менопаузага чейин жок же мезгил жоготуу
• Эмчек кеңейтүү, жыныстык диск жоготуу, же эркектерде тестирлөө атрофиясы
• буттарына, буттарына, же буттарына шишип

 

Цирроздун себептери

Цирроз боорго таасир эткен ар кандай оорулардан жана бузулуулардан улам пайда болушу мүмкүн. Төмөнкүлөр мүмкүн болгон себептердин айрымдары болуп саналат; 

• Спирт ичимдиктерин узакка кыянат пайдалануу
• Өнөкөт вирустун айынан пайда болгон гепатит (В, С жана Д гепатити)
• Боордо май топтолушу (боордун алкохолдук эмес майлуу оорусу)
• организмде темир топтоо (гемохроматоз)
• Цисталык фиброз
• Уилсон оорусу, боордо жез өсүшү шарт.
• Туура калыптанбаган өт каналдары (билиардык атрезия)
• Альфа-1 антитрипсин жетишсиздиги
• Тукум кууп өткөн кант зат алмашуу оорулары (галактосемия же гликоген сактоо оорулары)
• Генетикалык мутациядан улам пайда болгон сиңирүү бузулуусу (Алагиль синдрому)
• Боор оорусуна себеп болгон дененин иммундук системасы (аутоиммундук гепатит)
• өт каналдары зыян (баштапкы билиардык цирроз)
• Өт каналы тырмак жана катуулоо (баштапкы склерозинг холангити)
• Мерез жана брюссельоз сыяктуу инфекциялар
• Мететрексат же изониазид сыяктуу препараттар

 

Цирроздун тобокелдик факторлору

Циррозго өбөлгө түзө ала турган тобокелдик факторлорунун кээ бирлери төмөнкүлөрдү камтыйт; 

• спирт ичимдиктерин ашыкча ичүү:  Жалпысынан, цирроз спирт ашыкча кабыл алуу менен байланыштуу. 
• ашыкча салмагы болуу:  Семіздик боордун алкохолдук эмес майлуу оорулары жана алкохолдук эмес стеатогепатит коркунучун жогорулатат, экөө тең циррозго алып келиши мүмкүн.
• Вирустук гепатит:  Цирроз өнөкөт гепатит менен ооруган ар бир адамда өнүгүп келбейт. Бирок бул дүйнө жүзү боюнча боор ооруларынын кеңири таралган себептеринин бири болуп саналат.

 

Цирроз диагнозу 

Цирроз диагнозу , адатта, кылдат медициналык тарыхы жана физикалык текшерүү менен башталат. Дарыгер комплекстүү медициналык тарыхын алат. Бул спирт ичимдиктерин узак мөөнөттүү кыянат пайдаланууну, С гепатитинин таасирин, аутоиммундук оорулардын үй-бүлөлүк тарыхын жана башка тобокелдик факторлорун камтышы мүмкүн. 

Физикалык текшерүү сыяктуу цирроз белгилерин ачып бере алышы мүмкүн; 

• Боз түстүү комплекс
• Сарундис (сары көздөр)
• Алакандарды реддендинг
• Колундагы титирөөлөр
• Көк же боордун кеңейтилиши

Мындан тышкары, дарыгер боор көйгөйүн аныктоо үчүн көбүрөөк диагностикалык тесттер буйрук бере алат. Бул сыноолордун мисалдары кирет; 

• Лабораториялык тесттер

Дарыгер же гастроэнтеролог боор ооруларынын жана жараксыздыктын көрсөткүчтөрүн издөө үчүн кан анализдерин сурай алат. Бул жогорку билирубин деңгээлин жана боордун жабыркаганын билдирип турган кээ бир ферменттерди камтыйт. Кандагы креатинин деңгээли да өрнөк милдетин аныктоо үчүн өлчөнөт. 

Зарыл болсо, дарыгер гепатит вирустарын текшерүүгө, ошондой эле эл аралык нормалдаштырылган катышын (ИНР) колдонуу менен кандын ұюу жөндөмүн текшерүүгө мүмкүндүк берет.

Сиздин доктур кан анализдеринин жыйынтыктарына жараша цирроздун негизги себебин же триггерин аныктай алат. Кан анализдери боор циррозунун оордугун аныктоого да жардам берет.

• Сүрөт тесттер

Дарыгер магниттик-резонанстык серпилгичтик (МРЭ) сунуштай алат. Боор катуулоо же катуулоо бул инвазивдүү эмес өнүккөн сүрөт техникасы менен аныкталат. Компьютердик томограф, МРТ же ультрадыбыс сыяктуу кээ бир башка сүрөт тесттери да аткарылышы мүмкүн. 

• Биопсия

Боорду диагностикалоо үчүн биопсия (кыртыш үлгүлөрүн алып салуу) дайыма эле зарыл болгон эмес. Экинчи жагынан, дарыгер боордун жабыркашынын олуттуулугун, көлөмүн жана булагын аныктоону сунуштай алат.

 

Цирроз менен дарылоо 

Цирроз менен дарылоо боордун жабыркашынын себеби жана оордугу менен аныкталат. Дарылоонун максаттары боордогу тырмак ткандарынын илгерилешин азайтуу, ошондой эле цирроз симптомдорун же асқынууларын дарылоо жана алдын алуу болуп саналат. Боордун олуттуу жабыркашы бар болсо, ооруканага кабыл алуу зарыл болушу мүмкүн.

Негизги себебин чечүү менен эрте цирроздо боордун зыянын азайтуу мүмкүн болушу мүмкүн. Дарылоо ыкмалары болуп саналат; 

• Алкоголдук көз карандылыкты дарылоо программасы

Спирт ичимдиктерин өтө көп ичкендиктен Цирроз кандай болбосун ичүүнү токтотушу керек. Спирт ичимдиктерин таштоо оор болсо, доктур спирт ичимдиктерине көз карандылыкты дарылоо программасын сунуш кылышы мүмкүн. Ал тургай, аз ичүү боор үчүн кооптуу болгондуктан, цирроз бар болсо, спирт ичимдиктерин ичүүнү токтотуу абдан маанилүү. 

• Салмагын  жоготуу

Боордун алкохолдук эмес майлуу оорусунан улам цирроз, эгер бейтап салмагын кыскартып, кандагы кантты көзөмөлдөп турса, оң жакшырышы мүмкүн.

• Гепатитти дарылоо дары-дармектери

Вирустарды так дарылоо аркылуу дары-дармектер В же С гепатитинин айынан боор клеткаларынын башка зыянын азайтууга мүмкүн. 

• Цирроздун башка себептерин жана симптомдорун дарылоо үчүн дары-дармек

Боор циррозунун кээ бир формалары дары-дармек менен ылдамдатылышы мүмкүн. Мисалы, дары-дармек баштапкы экилик цирроздун, айрыкча эрте аныкталгандардын өсүшүн бир топ басаңдата алат.

 

цирроз асқынуулар үчүн, дарыгер төмөнкү дарылоо ыкмаларын сунуш кыла алат; 

• Портал гипертониясы

Кан басымынын кээ бир препараттары боорду азыктандырган тамырлардагы басымды төмөндөтүү менен олуттуу кан төгүүдөн качууга жардам берет (портал гипертониясы). Үзгүлтүксүз убакыт аралыгында дарыгер ашказанында же кан төгүүгө мүмкүн болгон өңгөчтөрдө шишип кеткен тамырларды (варианттарды) текшерүү үчүн жогорку эндоскопия жасайт.

Эгерде нұсқаларды алсаңар, кан төгүүлөрдүн алдын алуу үчүн дары-дармек талап кылынат. Эгерде нұсқалар кан төгүү же кан төгүү ыктымалдыгы жогору болсо, кан төгүүнү токтотуу же кошумча кан төгүү коркунучун чектөө процедурасы (топтук лигация) талап кылынышы мүмкүн. Боордогу кан басымын төмөндөтүүгө жардам берүү үчүн тамырга кичинекей түтүк (трансжугалярдык интрагепатикалык портосистемиялык шунт) коюлушу мүмкүн. 

• организмде өтө көп суюктук

Асциттерди көзөмөлдөө же шишик организмде суюктук топтолушун токтотуу үчүн аз натрий диета жана дары-дармек менен мүмкүн болушу мүмкүн. Катуураак суюктук чогултуу басымды жеңилдетүү үчүн агызуу ыкмаларын же хирургияны зарыл болушу мүмкүн. 

• Инфекциялар

Дарыгерлер инфекцияларды дарылоо үчүн антибиотиктерди же башка дары-дармектерди сунуштай алышат. Пневмония, тумоо, гепатит үчүн эмдөөлөр да дарылоонун мүмкүн болгон варианттары болуп саналат. 

• Гепатикалык энцефалопатия

Боордун начар милдетинен улам канда токсиндердин топтолушун азайтууга жардам берүү үчүн дарыгер кээ бир дары-дармектерди жазып бере алат. 

• Боордун рак оорусуна чалдыгуу коркунучу жогорулаган

Боор рак белгилерин текшерүү үчүн мезгил-мезгили менен кан анализдери жана ультрадыбыстук текшерүү, кыязы, дарыгер тарабынан сунуш кылынат. 

 

Боорду трансплантациялоо:

Боор цирроздун өнүккөн этаптарында иштебей калганда, боор трансплантациясы дарылоонун варианты болушу мүмкүн. Боор трансплантациясы – бул боорду өлгөн донордон же тирүү донордун боорунун бир бөлүгүнөн ден соолугу чың адам менен алмаштыруу процесси. 

Боор трансплантациясын жүргүзүүнүн кеңири таралган себептеринин бири цирроз болуп саналат. Боор трансплантациясына талапкерлер ийгиликтүү операция жасоо үчүн жакшы абалда экенин көрүү үчүн бир катар тесттерден өтүшөт. 

 

Цирроздун асқынуулары 

Цирроз ар кандай кошумча асқынууларга алып келиши мүмкүн, алардын кээ бирлери өлүмгө дуушар болушу мүмкүн. Алар төмөнкүнү камтышы мүмкүн; 

• Эдема же асциттер: Эдема буттарында суюктук топтоо болуп саналат, ал эми асциттер ичте суюктук топтоо болуп саналат. Аз туздуу диета жана суу таблеткалар аларды дарылоого жардам берет. Ошондой эле суюктук өтө оор жагдайларда бир нече агызып керек болушу мүмкүн. Мезгил-мезгили менен операция жасоо талап кылынат. 
• Нұсқалар жана портал гипертониясы:  Бул эзофагустагы жана ашказанындагы чоң, булгаган тамырларды билдирет. Алар канды көк тамырдан жана жер қойнауынан боорго ташуучу портал тамырында кан басымын көтөрө алышат. Бул нұсқалар жарылып кетиши мүмкүн, натыйжада кан жоготуу жана уулануу көп болот. 
• Гепатоцеллюлокулярдык канцерома:  Боор рактын бул эң көп түрү жана өлүмдүн дүйнөдөгү үчүнчү себеби. 
• Гепатопулмониялык синдром (HPS): Бул боор оорусунун, өпкөнүн кан тамырларынын ыдыраган айкалышы, газды туура эмес алмашуу.

 

Корутунду 

Боордун циррозу боор оорусунун акыркы баскычтагы асқынуусу катары өнүгүп келет. Цирроз боордун туура иштей билүү жөндөмүн бузат. Сени тирүү сактаган процесстердин жана милдеттердин көбү боорго көз каранды.

боор оорусунан улам тырмак туруктуу болсо да, ал дагы көпкө чейин аман калышы мүмкүн. Ошондой эле негизги триггерге жараша цирроздун өрчүшүн токтотуу же ылдамдатуу мүмкүнчүлүгү бар. Цирроз ар кандай факторлор менен себеп болушу мүмкүн, алардын көбү айыктыруучу же көзөмөлдөлүүчү болуп саналат.