Ласик көз хирургиясы

Жалпы көрүү

Бүгүнкү күндө эксцимер лазердик хирургия кеңири таралган офтальмикалык операциялардын бири болуп саналат. Америка Кошмо Штаттарында жыл сайын миңдеген бейтаптар ар кандай рефрактивдүү көйгөйлөрдү чечүү үчүн операция кылышат. Алардын коопсуздугунан жана натыйжалуулугунан улам ЛАСИК (Лазер жардамы менен ситу кератомилиз) жана ПРК (Фоторефрактивдүү кератектомия) бул чөйрөдө эң кеңири жүргүзүлгөн хирургиялык дарылоо ыкмалары болуп калды, ал эми экөөнүн тең белгилүү бир кемчиликтери бар.

Операциядан кийинки ыңгайсыздык, булгаары, жана кечиктирилген көзгө көрүнгөн калыбына келтирүү ПРК менен байланышкан эң кеңири таралган көйгөйлөрдүн айрымдары болуп саналат. Ал эми ЛАСИК клапанга байланыштуу мүмкүн болгон маселелер (интра жана операциядан кийинки), интерфейс менен байланышкан кыйынчылыктар, ЛАСИКтен кийинки этазия сыяктуу кемчиликтерди камтыйт.

 

Ситу кератомилиз аныктамасында лазер жардамы менен

Ситу кератомилизде (LASIK) лазер жардамы менен жараяны рефрактивдүү кемчиликтерди оңдоо үчүн колдонулган стандарттык офтальмологикалык хирургиялык дарылоо болуп саналат. Доктор Голам Пейман ЛАСИКти 1989-жылы ойлоп тапкан. Доктор Иоаннис биринчи болуп ЛАСИК стационардык дарылоону колдонууну жарыялады. Бул операция тез эле кыска калыбына келтирүү убактысы жана хирургиядан кийинки көйгөйлөрдүн аздыгынан улам популярдуулугуна ээ болду, эч кандай компромисс натыйжалуулугу жок.

ЛАСИК клиникалык практикага киргизилгенден бери FDA кароосунан өткөн хирургиялык жол-жоболордун эң текшерилген жана талданган бири болуп калды.

Отуз жылдан кийин, техника жана технологиянын жетишкендиктери менен, ЛАСИК натыйжалуу, болжолдуу жана коопсуз натыйжаларды өндүрүүнү улантууда, бейтаптар көргөзмөлөрдү же контакттык линзаларды колдонууга салыштырмалуу операциядан канааттануу жөнүндө маалымдайт.

 

Тарыхый көзкараш

ЛАСИКтин рефрактивдүү оңдоодо маанисин түшүнүү анын тарыхын түшүнүү зарыл. Япониянын доктор Цутому Сато радиалдык кератотомия менен 1930-жылдары рефрактивдүү дарылоодо биринчи чоң жетишкендикке жетишти. Корнея Дессеметтин мембранасына чоң кесүүлөрдү жасоо менен жалпакталды, бул миопияны оңдоого жардам берди.

Бирок бул терең кесүүлөр бир топ көйгөйлөрдү, анын ичинде корнеалдын ыдырашын туудурган. Мексикадагы доктор Антонио Мендестин гексагоналдык кератектомиясы сыяктуу альтернативалык жол-жоболор иштелип чыкты. Ошол учурда астигматизм же асимметриялык корнея менен ооругандарды оңдоо дагы деле кыйын болчу.

Кератомилиз - 1950-1960-жылдары испан офтальмологу Хосе Барракер пионер болуп кызмат кылган мөмөлөрдү калыбына келтирүү үчүн медициналык сөз. Башында ал микрокератомду, лентикул түзүү жана негизги строманы көрсөтүү үчүн корнеянын жогорку қабатын кескен термелүүчү курч бычак менен механикалык куралды колдонгон.

 

Анатомия жана физиология

Корнеа көздүн кээ бир рефрактивдүү күчү үчүн жооптуу. Ал көздүн рефракциялык күчүнүн үчтөн эки бөлүгүнө жакыны үчүн жооптуу. Миопиялык, гиперопиялык жана астигматик бейтаптарда ЛАСИК мөмөнүн рефрактивдүү күчүн өзгөртөт.

Корнеа - көздүн алдыңкы бетин жаап турган жарым миллиметр калың ткандар. Бир укмуштуудай эпителий қабаты, аба жертөлө мембранасы (Боумандын), кератоциттер жана коллаген жүктөлгөн трома, жана көздүн атериор камерасынан бөлүп турган бир каттуу эндотелий менен афиша жертөлө мембранасы беш катты түзөт.

ЛАСИК хирургиясы башында эпителийден, Боумандын мембранасынан жана мөмө строманын үстүртөн бөлүгүнөн жашырылган жүгөрү клапанын түзүү менен корнеянын рефрактивдүү күчүн өзгөртөт. Строманын көбүрөөк плакат каттары абляциялык терапия үчүн дуушар болот.

Натыйжада, миопиялык дарылоо үчүн, борбордук мөмө ийилген абляция менен төмөндөйт, жана эмметропия же нормалдуу көрүү жетишүү үчүн көздүн жалпы рефрактивдүү күчү төмөндөйт. Парацентралдык аймак гиперопиялык терапия үчүн жалпакталат, натыйжада борбордук мөмө-жемиштин кескин өсүшү жана рефрактивдүү күч көбөйөт. Строма-максаттуу лазердик дарылоо кийин, клапан алмаштырылат, жана репетителизация клапан маржасы боюнча пайда болот. Сутюрлар талап кылынбайт.

 

Индикациялар

Астигматизми бар же жок жогорку миопия менен ооругандар ЛАСИКтен пайда алышы мүмкүн. ЛАСИК миопияны жакшырта алары көрсөтүлдү; ошентсе да, бул адамдар эмметропиянын өрчүшү коркунучу жогору болгондуктан, адатта, төмөн жана орточо миопия менен ооругандарда сунуш кылынат.

Бул техника, ошондой эле гиперопия жана астигматизм менен ооруган адамдарда коопсуз жана натыйжалуу экени көрсөтүлдү. ЛАСИК гиперопияны болжолдуу натыйжалар менен дарылоого мүмкүн болсо да, ЛАСИК гиперопиялык жана астигматик оорулууларда аткарылышы сунуш кылынат.

Рефрактивдүү катанын түрү жана оордугу, ошондой эле бейтаптын жаш курагы, жүгөрүнүн калыңдыгы, кристаллдык линзанын өзгөрүшү, кератометия жана мөмө топографиясынын натыйжалары сыяктуу башка факторлор офтальмикалык хирургдун эксцимер лазердик абляцияны же бейтапты дарылоонун башка варианттарын аткаруу чечимине таасир этет.

ЛАСИК азыр рефрактивдүү ката үчүн эң көп колдонулган лазердик терапия болуп саналат. Рефрактивдүү көйгөйлөрдүн кеңири спектри үчүн анын пайдалуулугунан тышкары, бейтаптар бир нече күндүн гана базасына калыбына келтирүү мөөнөтү менен, клапанды түзбөгөн ыкмаларга салыштырмалуу өтө минималдуу ыңгайсыздыкка ээ.

Бейтап менен реалисттик ЛАСИК күтүүлөрүн талкуулоо абдан маанилүү. Бул операциялар көп учурда кымбат жана камсыздандыруу менен жабылбайт, анткени ишканалар аларды медициналык талап кылынган эмес, эстетикалык деп эсептешет. Көпчүлүк клиникаларда эки лазерди (эксцимер лазер жана фемтосекунд лазерин) колдонуу жогорку наркын түзөт, ал көзүнө $ 1,500 чейин $ 2,500 чейин барабар.

Мындан тышкары, бейтапка ЛАСИК пресбиопияга кайрылбайт жана көз айнек окуу дагы деле талап кылынышы мүмкүн деген кеңеш берилиши керек. Кийинчерээк катаракта иштеп чыгуу менен миопикалык өзгөрүү мүмкүн.

 

Контраиндикациялар

Абсолюттук контрацепциялар

• Рефрактивдүү туруксуздук

Туруксуздук өткөн жылы 0,5 Д ашык өзгөрүүлөр катары аныкталат, жана ЛАСИК туруктуу операция болгондуктан бейтаптар үчүн сунуш кылынбайт, жана тез өзгөрүп турган көздөр боюнча иштөө операциядан кийинки эктазия сыяктуу олуттуу кесепеттерге алып келиши мүмкүн. Кош бойлуулук, лактация жана көзөмөлсүз диабет меллитусу ФДКнын ЛАСИК сунуштарына ылайык, рефрактивдүү туруксуздукка өбөлгө түзүшү мүмкүн болгон бардык факторлор болуп саналат.

• Корнеал этазиясы

Типтүү мөмө калыңдыгы 540 жана 550 микрон ортосунда болот. Кератектазиянын өрчүшүнүн мүмкүнчүлүгү, эгерде преоперативдик мөмө 500 микрондон аз болсо же операциядан кийинки калган стромалдык калыңдыгы 250 микрондон аз болсо, 5% жогорулайт.

• Кератоконус

Мөмө-тамыры менен этазия болушу мүмкүн болгондуктан, кону түрүндөгү мөмө ЛАСИК үчүн абсолюттук карама-каршы болуп саналат. Практик, ошондой эле кератоконус, мисалы, кератоконус (FFK) сыяктуу субклиникалык кератоконусту эске алышы керек, ал кератоконус болуп саналат, ал кератоконус болуп саналат. Натыйжада бул жалган терс болушу мүмкүн.

• Көзөмөлсүз системалык оорулар

СЛЕ, Сьёгрен синдрому, ревматоиддик артрит, Гравюра оорусу, Крон оорусу, ошондой эле кератоконжунктивит сиккасын же окулярдык патологиянын башка түрлөрүн туудурган башка бузулуулар.

• Активдүү инфекция

Бактериялык блефарит жана кератит көзгө корнеа аркылуу инфекциянын жана сезгенүүнүн таралуу коркунучун жогорулатышы мүмкүн.

 

Салыштырмалуу контраиндикциялар

• Жаш курак

ЛАСИК, адатта, жыныстык жетилүү учурунда рефракциялык өзгөрүүлөрдөн улам жаштарга сунуш кылынбаса да, олуттуу миопия же башка олуттуу оорулары бар 18 жашка чейинки адамдарда натыйжалуу болду.

• Герпес Зостер Офтальмика же Герпес Жөнөкөй Кератит

Активдүү Герпес инфекция операцияга чейин дарылоо керек. Изилдөөлөр оккулярдык Герпес тарыхы бар адамдарга операция коопсуз экенин аныктады; Ошентсе да бейтаптар операцияга чейин вирустун ремиссияда болушун бир жыл күтүү сунуш кылынат.

• Катаракта

Анча чоң эмес катаракталары бар бейтаптар дагы эле ЛАСИК операциясын алышы мүмкүн, бирок катаракта алга илгерилесе, ЛАСИКке карабастан көрүү өткөөлдүгү бузулушу мүмкүн. Катаракта операциядан кийин, инокулярдык линза имплантация ЛАСИК үчүн көрсөтүлгөн альтернативалык ыкмасы болуп саналат.

• Глаукома

ЛАСИК хирургиясы бар глаукома менен ооругандар жүгөрү калыңдыгынын төмөндөшүнүн натыйжасында инокулярдык басымдын (IOP) адаштыруучу төмөндөшүнө кабылышы мүмкүн. Мындан тышкары, өнүккөн глаукома оорулуулары корнеяга киргизилген биринчи соргучтун айынан пайда болгон инокулярдык басымдын транзиттик өсүшүнөн улам операциядан кийин оптикалык нерв жаракат алуу коркунучу жогору.

• Корнеал дистрофи (CD)

Кээ бир бузулуулар, мисалы, Фухс эндотелий корнеал дистрофиясы, ЛАСИК сыяктуу хирургиялык жол-жоболор менен тездетилиши мүмкүн. Түйүлдүк түйүлдүк дистрофиясы жана латтик корнеал дистрофиясы сыяктуу түйүлдүк дистрофиясынын ар кандай түрлөрү бар бейтаптар ЛАСИКтен кийин пайда алышы мүмкүн, ал эми оорулардын кайталанышы мүмкүн.

• Келойдоз

Кээ бир булактар келоиддердин тарыхы бар адамдардын хирургиялык натыйжаларына бул абал тоскоолдук кылышы мүмкүн деп ырасташат. Бирок, рефрактивдүү операциядан өткөн келоиддери бар адамдардын канааттандырарлык натыйжалары бар экени белгиленди.

• Окуучулардын көлөмү

Буга чейин окуучулардын өлчөмдөрү чоң бейтаптар жарык жана жаркыраган галос / жылдыз жаркыраган сыяктуу хирургиядан кийинки көзгө көрүнгөн көйгөйлөргө көбүрөөк кабылышы мүмкүн экени белгиленди. Бирок, жаңы технологиялык лазерлерди киргизүү менен, кененирээк абляция аймактары, жана аралашма / өтүү аймактары, жогорку окуучулардын көлөмү менен көрүү кыйынчылыктарынын ортосундагы байланыш алсырап баратат.

 

Жабдуулар

• Эксцимер Лазер

Америка Кошмо Штаттарынын Федералдык дары башкармалыгы (US FDA) көптөгөн эксцимер лазерлерге уруксат берди, ар бири бейтаптын муктаждыктарына жараша тандалышы мүмкүн пайдасы бар. Лазерлер нур өлчөмү, кайталоо ылдамдыгы жана көз-байкоо сыяктуу башка өзгөчөлүктөрү жагынан айырмаланат.

Бүгүнкү күндө колдонуу-ЛАСИК көп колдонулат, же топография жетектелген колдонушат (лазерди орнотуу үчүн өлчөнгөн мөмө топографиясын колдонушат) же толкун фронтуна жетектелген (лазерди конфигурациялоо үчүн корнеядан жарык сынуусун эсептөө) ыкмалары. Бул ылайыкташтырылган лазерлер так жүгөрү скульптуралоо менен хирургиядан кийинки көйгөйлөрдү азайтууга жардам берүү үчүн дақ же кескин-сканерлеу лазерлер менен айкалыштыруу колдонулушу мүмкүн.

• Фемтосекунд Лазер

Клапандар ыкма бөлүмүндө талкуулангандай, ар кандай ыкмаларды колдонуу менен түзүлүшү мүмкүн; Бирок, азыркы учурда ЛАСИК менен адаттагы стратегиясы фемтосекунд лазердин жардамы менен клапан өндүрүү болуп саналат. Механикалык жол-жоболордун үстүнөн лазерди колдонуунун пайдасы , клапан ичке жана тактык менен пайда болушу мүмкүн, натыйжада жакшы натыйжалар жана операциядан кийин клапанга байланыштуу маселелер аз болот.

 

Даярдоо

Контакттык линзалар 1 үчүн 2 жума мурун, мөмө бетин жайгаштырууга мүмкүндүк берүү үчүн скринингдик тестке чейин убактылуу токтотулушу керек, бул так өлчөмдөрдү жүргүзүүгө мүмкүндүк берет. ЛАСИКке кандайдыр бир карама-каршылыктарды аныктоого жардам берүү үчүн толук тарых жана физикалык текшерүү жүргүзүлүшү керек. Операция жөнүндө ойлонгонго чейин көзгө көрүнгөн өтүмдүүлүк тесттеринен тышкары көздү комплекстүү текшерүү жүргүзүлүшү керек. Бул экзамен кескин-чырак экзамен, фондоскопиялык экзамен, кургак көз текшерүү, жана инокулярдык басымды өлчөө камтышы керек.

Корнеяны баалоо үчүн Кератометия жана пахиметия колдонулат. ЛАСИК талапкерлери үчүн 550 микронго жакын нормалдуу мөмө калыңдыгы талап кылынат. Топография жана томография мыкты рефрактивдүү скрининг үчүн абдан маанилүү жана алдын-ала операциялык кератоконус скрининг үчүн кам көрүү стандарты болуп калды.

Рэндлеман критерийлери хирургиядан кийинки корней эктазиясын өрчүтүү коркунучу жогору болгон жеке жактарды тандоого укукту толук текшерүүгө жардам бере алат. Топографиялык жыйынтыктар, мөмө калыңдыгы, жаш курагы жана сфералык көрүнүштүн рефракциясы бардык факторлор каралат. 4 же андан жогору балл пост-ЛАСИК этазия өнүгүп олуттуу ыктымалдыгын көрсөтөт.

ЛАСИК үчүн бейтапка уруксат берилгенден кийин, Муннерлин формуласы абляцияланган ткандардын калыңдыгын, оптикалык аймактын диаметрин жана диоптикалык оңдоону эске алган ЛАСИК терапиясы үчүн абляциялык аймакты жана тереңдикти эсептөө үчүн колдонулат. Ткандардын пайыздык үлүшү өзгөрдү (ПТА), мөмө калыңдыгы, абляция тереңдиги жана клапан калыңдыгы эске алынган, ошондой эле пост-ЛАСИК корнеал эктазия ыктымалдыгын алдын ала клиникаларга жардам берет; 40% же андан жогору ПТА этазиянын түзүлүшү менен байланыштырылган. 

 

Техника

Операцияга чейинки

Бардык жабдуулар коопсуздук үчүн кылдат текшерилиши керек жана оорулуу топографиялык маалыматтардын эксцимер лазерине киргизилишине кепилдик бериши керек. Бейтап маалыматтуу уруксат келишимине кол койгонго чейин процедуранын күн тартиби боюнча билим алышы керек.

 

Хирургиялык техника

ЛАСИК хирургиясы, адатта, төмөнкүдөй өткөрүлөт: бейтап дасторконго алынып, ыңгайлуу супин позитивинде жайгаштырылат. Башка көз жабылат, ал эми иштеп жаткан көз үлгүсү менен ачык өткөрүлөт. Көз тамчылары көздү анестезиялоо үчүн колдонулат. Корнеяга соргуч шакек коюлат, же микрокератом же фемтосекунд лазер клапанды өнүктүрүү үчүн мөмө белгилөө үчүн колдонулат.

Лазер ыдыраган учакка микро-кавитация көпірчүктөрүн түзүү менен клапанды белгилөө үчүн колдонулат. Клапандын диаметри, калыңдыгы, бүйүр-кесилген бурчу, топурак узундугу, топурак жайгашкан жери баары өзгөртүлүп берилиши мүмкүн. Клапанды түзүү үчүн фемтосекунд лазер негизинен микрокератомду отургузду.

Клапан түзүлгөндөн кийин хирург негизги строманы көрсөтүү үчүн клапанды жумшак чагылдырат. Хирург фотоабляция менен стромалдык бетин калыптандыруу үчүн эксцимер лазерди жайгаштырат жана активдештирет. Клапан кийин баштапкы ордунда хирург менен алмаштырылат. Бейтаптын бир эле күнү эки көзүндө да ЛАСИК операциясы болушу коопсуз.

 

Операциядан кийинки

Кургак көздөр хирургиянын типтүү терс таасири болгондуктан, бейтап консервативдүү-акысыз жасалма көз жашты колдонот. Бейтаптарга жасалма көз жашты үзгүлтүксүз колдонуу сунуш кылынат, бирок көйгөйлөр улана берсе, панкталдык плагиндерди башкарууга болот. Мындан тышкары, бейтапка антибиотиктер берилет жана стероиддик көз тамчылары процедурадан кийин 5 үчүн 14 күн колдонушат.

Бейтап өз практикасынын көрсөтмөсү боюнча хирургга кайтып келет, жана баа берүүдөн кийин, жогорулатуу операциясы деп аталган калган рефрактивдүү катаны оңдоо үчүн кошумча кичинекей ЛАСИК өзгөрүүлөрүн талап кылышы мүмкүн, жалпысынан биринчи процедурадан кийин бир жылдын ичинде. Жогорулатуу операциялары оорулуулардын 10% жакыны боюнча аткарылат, баштапкы оңдоп-түзөөлөрү жогору, 40 жаштан ашкан же астигматизм менен ооругандарда жыштыгы жогору.

 

Альтернативалык жол-жоболор

Башка лазер жардамы менен дарылоо ыкмалары рефрактивдүү көйгөйлөрү бар бейтаптар үчүн жеткиликтүү болушу мүмкүн. Мындан тышкары, технология өнүккөн сайын, ЛАСИКтин варианттары практикада натыйжалуу кабыл алынды.

 

ПРК

Бир изилдөөгө ылайык, ЛАСИК операциядан кийин эртерээк көрүү өткүрлүгүнүн жогорку натыйжаларын чыгарса, ПРК оорулуулары, адатта, жылдар өткөндөн кийин жакшыраак рефракцияны сакташат. Дагы бир изилдөөлөр ПРК жогорку миопия менен ооругандарда жакшы натыйжаларга ээ экенин аныктады, көйгөйлөр аз, ЛАСИК караганда, мурда жүргүзүлгөн изилдөөлөргө карабастан, ЛАСИК жогорку натыйжаларга ээ болгон. Бир нече изилдөөлөр эки ыкманын тең салыштырмалуу, бирок чоң натыйжаларды алып келерин көрсөтүп турат.

Кайсы операция бейтаптын мыкты натыйжаларына алып келерин аныктоодо дарыгер клиникалык чечимди колдонууга тийиш. Ыңгайсыздык ар дайым ПРК кемчилиги катары келтирилсе да, бандаждык контакт линзалары менен NSAID-лерди айкалыштыруу оорусуз пост-оп калыбына келишкен.

 

Femtosecond Lenticuleule өндүрүү (FLEx) же кичинекей кесүү Лентикул өндүрүү (ЖЫЛМАЮУ)

Укмуштуудай эпителий фемтосекунд лазер менен клапан калтырбай алынып салынат. ЛАСИК менен салыштырганда, ал көбүрөөк миопия менен ооруган адамдарда кеңеш кылынат. ЛАСИК менен салыштырганда, изилдөөлөр салыштырмалуу клиникалык натыйжаларды көрсөттү, операциядан кийин кургак көздөрдүн төмөнкү учурлары менен.

 

Лазер Эпителий Кератомилиз (ЛАСЕК)

Ласек - бул үстүртөн корней қабатын алып салууга жардам берүү үчүн спирт ичимдиктерин чечүү колдонулган дарылоо. Катты алып салуу үчүн Эпи-ЛАСЕК эпи-микрокератомду иштетет. Эки стратегия да PRK версиялары болуп саналат жана ишеничтүү альтернативаларды баалоого болот.

 

Асқынуулар

• Кургак көздөр

Көз жаш өндүрүүнүн жетишсиздигинен улам кургаган көздөр ЛАСИКтин кеңири таралган транзиттик терс таасирлеринин бири болуп саналат. Бул дарылоо учурунда нерв ткандарынын кесилишинин натыйжасында лакрималдык рефлекстин үзүлүшүнө байланыштуу. Бир нече изилдөөлөргө ылайык, операциядан кийинки бир жумада оорулуулардын 85—98 пайызында кургак көздөр өнүгүп келет. Бир айдан кийин бул сан болжол менен 60%га чейин төмөндөйт. Нервдер өстүргөнгө чейин жасалма көз жаш жана /же панкталдык плагиндер колдонулат.

• Көзгө көрүнгөн аберрациялар

Бейтаптардын 20% көзгө көрүнгөн өзгөрүүлөрдүн кандайдыр бир түрү жөнүндө кабарлайт. Кээ бир адамдар жарыкты курчап турган жаркыраган, гало же жылдыз жарылып, карама-каршы сезгичтиктин төмөндөшүнө кабылышы мүмкүн. FDA маалыматы боюнча, көрүү жөндөмүнүн начарлашы, адатта, дарылоодон кийин үч-алты ай өткөндөн кийин чечилет.

• Диффуз Ламеллар Кератит

Бейтаптарда ошондой эле булгаарылык жана чет өлкөлүк дене сезими болушу мүмкүн, бул көп учурда "Сахара кумдары" синдрому, стерилдүү сезгенүү реакциясы деп белгилүү болгон диффузиялуу ламеллар кератитинин (DLK) айынан болушу мүмкүн. жүгөрүнүн клапан интерфейсинин астында сезгенүү клеткалары пайда болот. Бул шарт ар бир 50 ЛАСИК процедурасында 1-ге чейин болушу мүмкүн. ДЛК көп учурда операциядан кийин бир-эки күн пайда болот жана жетиштүү кортикостероиддик терапия менен бир жуманын ичинде жок болот.

• Жүгөрүнүн асқынуусу

Операциядан кийин микрострия, макрострия, кнопка, толук эмес капкак, акысыз капкак, капкактын ыдырашы, эпителийдин ыдырашы минималдуу, оорулуулардын 0,1-4 пайызы көйгөйдүн кандайдыр бир түрү жөнүндө маалымдайт. Жүгөрүнүн көйгөйлөрү көзгө көрүнгөн өтүмдүүлүктүн төмөндөшүнө алып келиши мүмкүн экени көрсөтүлдү. 

• Пост-ЛАСИК Этасия

Операцияга чейинки ичке мөмө тектазиянын өрчүшү же кошумча мөмө ичүү мүмкүнчүлүгүн жогорулатышы мүмкүн. Оору 0,04 пайыздан 0,6 пайызга чейин байкалган. Фемтосекунд жардамы менен ЛАСИК тарабынан түзүлгөн тар клапандардан улам бул көйгөйдөн качууга болот. Рандлеман критерийлери, мурунку бөлүмдө айтылгандай, эктазиянын өрчүшү коркунучу жогору бейтаптарды текшерүү үчүн да колдонулушу мүмкүн. 

• Жугуштуу Кератит

ЛАСИКтен кийин бейтаптардын 0,1 пайыздан азы инфекция өрчүйт. Стафилококк түрлөрү же атиптик микобактерия сыяктуу грамм-позитивдүү организмдер инфекциянын эң кеңири таралган себептери болуп саналат, айрыкча операциядан кийин бир-эки жумадан кийин оору пайда болсо.

• Сейрек кездешүүчү асқынуулар

Ишемиялык оптикалык нейропатия, торчо бөлүнүү, катуу кан куюу, афишалык изги бөлүнүү бардык потенциалдуу, бирок оорулуулардын 0,1 пайыздан аз пайда болгон өтө сейрек кездешүүчү ЛАСИК көйгөйлөрү болуп саналат.

 

Клиникалык мааниге ээ

ЛАСИК рефрактивдүү көйгөйлөрдү оңдоо үчүн колдонулушу мүмкүн болсо да, ал -6,0 Д же андан аз миопиясы жана 2,0 Д-дан аз астигматизми бар адамдарда эң ишенимдүү экени көрсөтүлдү. Жакында жүргүзүлгөн мета-анализ изилдөөлөрү ЛАСИК башка рефрактивдүү хирургия ыкмаларына окшош көзгө көрүнгөн өтүмдүүлүктү жана бейтаптардын коопсуздугун жакшыртарын аныктады. Бул хирургия тезирээк калыбына келүүгө жана операциядан кийинки ыңгайсыздыктын аздыгына жол берүүнүн кошумча пайдасын сунуш кылат. Бир нече изилдөөлөр көрсөткөндөй, ЛАСИК операциясын жасаган адамдар 92 пайыздан 95 пайызга чейин канааттандырылган.

 

Корутунду 

Ар кандай ыкмалар лазер скульптура кийин мөмө калыбына келтирүү үчүн зарыл клеткалардын (эпительий) абдан ичке мөмө бети қабатын сактоо үчүн ЛАСЕК көз хирургиясында колдонулат. ЛАСИК лазердик скульптура үчүн калың клапанды түзүү үчүн лазерди же механикалык аспапты (микрокератом) колдонот.

Офтальмикалык хирургдар, оптометристтер, медайымдар, медициналык жардамчылар, техниктер ЛАСИК дарылоо тобунун жалпы мүчөлөрү болуп саналат. Амбулатордук чөйрөдө команда мүчөлөрү бейтап үчүн керексиз чыгымдардан жана маселелерден качуу максатында ЛАСИК үчүн мыкты талапкерлерди табуу үчүн кызматташууда. Операция күнү команда стандарттык клиникалык протоколдорго карманууга жооптуу, мисалы, процедурага бейтаптын маалымдалган макулдугун алуу, кайсы көздү туура белгилөө, жол-жоболоштуруу үчүн керектүү жабдууларды туура жайгаштыруу жана алдын ала баалоо, операцияга чейин чакырылган убакыт, дарылоо процессинин бүтүндөй мезгилинде бейтаптарды тарбиялоо.

Команда мүчөлөрүнүн ортосундагы байланыш операцияга чейин, учурунда же андан кийин оорулуулардын абалынын ар кандай өзгөрүүлөрү үчүн абдан маанилүү жана ал оорулуулардын жыйынтыктарын жакшыртат.