Неонаталдык оорулар

Жалпы көрүү

Неонаталдык мезгил жашоонун алгачкы 28 күнү гана, бирок беш жашка чейинки балдардын өлүмүнүн 40% түзөт. Неонаталдык мезгил ичинде да өлүмдүн деңгээли бир топ өзгөрөт, бардык неонаталдык өлүмдөрдүн 75 пайызы жашоонун биринчи жумасында, анын ичинде төрөлгөндөн кийинки алгачкы 24 сааттын ичинде 25—45% болот.

Неонаталдык оорулар жаңы төрөлгөн баланын дененин нормалдуу абалынын бузулушу, органдар, туура эмес милдети катары аныкталат. Акушерлер жаңы төрөлгөн оорулардын жыштыгын азайтууда маанилүү роль ойнойт.

Кээ бир тез-тез неонаталдык ооруларга төрөт, дем алуу органдарынын дисфункциясы, төрөт травматизми, тубаса аномалиялар, неонаталдык инфекция, ымыркайдын гемолитикалык бузулуулары кирет. Бул ооруларды азайтуунун эң маанилүү фактору профилактикалык акушерлик болуп саналат.

Неонаталдык саргаюу

Неонаталдык саргаюу жаңы төрөлгөн мезгил ичинде сары түстүү тери, конъюнктив, жана склера жогору сары түс менен өзгөчөлөнөт. Jaundice француз сөзүнөн алынган "джаун", бул "сары" дегенди билдирет. Көпчүлүк неонаттарда неонаталдык саргаюу анча чоң эмес жана транзиттик абал болуп саналат. Ошентсе да бул үлгүгө ылайык келбеген саргаюу менен неонаттарды аныктоо абдан маанилүү, анткени муну кылбоо узак мөөнөттүү кесепеттерге алып келиши мүмкүн.

Себептери

Жаңы төрөлгөн ымыркайларда жараксыз гипербилирубинемия физиологиялык же патологоанатомиялык факторлордон улам пайда болушу мүмкүн. Физиологиялык факторлор жаңы төрөлгөн гипербилирубинемиянын 75% дан ашык бөлүгүн түзөт. Ошондой эле патологоанатомиялык эмес саргаюу деп белгилүү физиологиялык саргаюу жумшак жана убактылуу болуп саналат. Бул жаңы төрөлгөн мезгил ичинде билирубин метаболизминин өзгөрүүлөрү менен шартталган, бул билирубин жүгүнүн жогорулашына алып келет.

Жаңы төрөлгөн ымыркайдагы билирубин жүгүнүн көбөйүшү кыска неонаталдык өмүрү бар эритроциттердин массасынын жогорулашына байланыштуу билирубин өндүрүүнүн көбөйүшүнүн натыйжасы болуп саналат, жаңы төрөлгөн ымыркайда чоң боордун активдүүлүгүнүн болжол менен 1% ээ болгон урид дифосфат глюкросильтрансферазасынын (UGT) ферментинин жетишсиздигинен улам билирубин тазалоонун төмөндөшү жана энтерогепатикалык жүгүртүүнүн көбөйүшү.

Эритроциттерде (РБК) бар G6PD ферменти НАДПны НАДФга (nicotinamide adenine adenucleotide фосфаты суутек фосфаты) (никотинамид аденин динуклеотид фосфатына) айлантуу менен кычкылтек стресстен коргойт. РБКнын гемолизи жетишсиз болгондо жана оору, кээ бир дары-дармектер, түстөр, фава буурчак сыяктуу тамак-аш сыяктуу тотықтыргыч стресстер пайда болгондо пайда болот.

GGPD мутациясына жараша клиникалык презентация ар кандай болот, ал эми кээ бир неонаттар катуу гипербилирубинемия же керниктерус менен неонаталдык саргаюу менен пайда болушу мүмкүн. G6PD – бул X менен байланышкан оору, башкача айтканда, эркектер жабыркашат жана аялдар симптоматикалық ташуучулар болушу ыктымал.

Клиникалык презентация

Саргаюу менен неонатты текшерүү толук тарыхтан башталат, анын ичинде төрөт тарыхы, үй-бүлө тарыхы, саргаюунун башталышы, жана энелик лабораториялык тесттер, алар жараксыз жана биргелешкен саргаюуну айырмалоодо пайдалуу. Эгерде жаңы төрөлгөн экран бар болсо, анда ал баалуу маалыматтарды бере алат.

Америкалык педиатрия академиясы бардык неонаттарды катуу гипербилирубинемиянын өрчүшү үчүн саргаюу жана тобокелдик факторлору үчүн экрандаштырууга кеңеш берет. Жогорку коркунучтуу аймакта алдын ала чыгаруу билирубин, биринчи 24 сааттын ичинде байкалган саргаюу, кан тобунун шайкешсиздиги, 35 жаштан 36 жумага чейинки гестационалдык курак, фототерапия, цефалогематома же олуттуу жаракат алган мурунку бир тууганы, эксклюзивдүү эмчек, чыгыш Азия расасы 35 жумадан ашык жаңы төрөлгөн балдардын бардык негизги тобокелдик факторлору болуп саналат. Төрөт, ошондой эле катуу гипербилирубинемияга ээ болуу ыктымалдыгын жогорулатуу белгилүү.

Тобокелдиктин анча чоң эмес факторлоруна диабет менен ооруган энеден төрөлгөн макрокосмикалык бала, полицитемия, эркек жынысы жана 25 жылдан ашык эне курактагы жогорку орто диапазондуу кан билирубин кирет. Ымыркайдын кылдат изилдөөсү жалпы көрүнүштү, окулярдык текшерүүнү, ичти текшерүүнү, неврологиялык экзаменди, тери тырмактарын, ошондой эле ар кандай гепатомегалияны, укмуштуудай же асциттерди камтышы керек.

Башкаруу

Катуу гипербилирубинемия фототерапия менен дарыланат, IV иммуноглобулин, же катуу билирубин энцефалопатиясын жана керниктерус алдын алуу үчүн трансфузия алмашуу. Фототерапияны жана алмашуу трансфузиясын зарыл болгон билирубин деңгээлин баалоо үчүн жеткиликтүү номограммалар бар.

Фототерапия номограмманын тобокелдик факторлоруна жана кан билирубин деңгээлине жараша башталат. Билирубин көк-жашыл аймакта (460 үчүн 490 нм) жарыкты эң натыйжалуу сиңирет жана фотоисомеризацияланып, өткөктө кууп чыгарылат, же люмирубинге айлантылат жана заарада жашырылат. Фототерапия учурунда жаңы төрөлгөн баланын көзү жабылып, жарыкка дуушар болгон дене бетинин аянтынын максималдуу суммасы жабылышы керек.

Көпчүлүк билирубин заарада люмирубин катары жок кылынгандыктан, гидрацияны жана заара өндүрүүнү сактоо абдан маанилүү. Фототерапия биргелешкен гипербилирубинемияда сунуш кылынбайт, анткени ал "коло ымыркай синдромун" туудурушу мүмкүн, бул териге, қауыртка жана заарага боз-күрөң боёлушу менен өзгөчөлөнөт. Фототерапия токтогондо, кан билирубининин жалпы деңгээли жогорулайт, бул "кайталоо билирубин" деп белгилүү болгон кубулуш. "Кайталоо билирубин" деңгээли көп учурда фототерапиянын башталышындагы деңгээлден төмөн жана фототерапияны калыбына келтирүүнүн зарылдыгы жок.

Фототерапияга карабастан, Изо-иммундук гемолизден улам билирубин деңгээлин жогорулатуу үчүн IV иммуноглобулин сунуш кылынат. Билирубин деңгээли алмашуу трансфузия деңгээлинен 2 — 3 мг / дл чегинде болгондо, IV иммуноглобин башталат.

Асқынуулар

Билирубин кан-мээ тоскоолдугун бузганда, катуу гипербилирубинемияны өрчүткөн жаңы төрөлгөн ымыркайлар билирубинден улам пайда болгон неврологиялык дисфункцияга (БИНД) коркунуч туудурушу мүмкүн. Билирубин глобус паллидусуна, ошондой эле гиппокампка, керебеллумга жана субталамдык ядролук денелерге байлап, апоптоз жана некроз аркылуу нейротоксиканы өндүрөт.

Бул летаргия, гипотония менен өзгөчөлөнгөн, соруп азайган жана кайтарымдуу болгон катуу билирубин энцефалопатиясына (АБЭ) себеп болот. Керниктерус, туруктуу абал, АБЭ алга илгерилеген сайын пайда болушу мүмкүн. Церебралды сал оорусу, талма, арка, постулат, жана сенсоринуралдык угуу жоготуу бардык белгилери болуп саналат.

Неонаталдык Сепсис

Сепсис организмдин каны жана ткандары боюнча бактериялардын таралышынан улам өлүмгө дуушар болушу мүмкүн болгон оору болуп саналат. Вирустар, саңырауқұлақтар, паразиттер, бактериялар мунун баарына себеп болушу мүмкүн. Бул жугуштуу агенттердин кээ бирлери энеден балага, башкалары айлана-чөйрөдөн алынып салынат. Сепсис симптомдору, менингит сыяктуу эле, так эмес жана балдардан балага ар кандай болот. Төмөндөгөн жүрөк ылдамдыгы, дем алуу кыйынчылыктары, саргаюу, тамактануу кыйынчылыгы, дене температурасынын төмөн же туруксуздугу, летаргия, же катуу ызы-чуу инфекциянын бардык белгилери болуп саналат.

Кантип диагноз коюлат жана дарыланат?

Доктурлар канды тандап алып, мезгил-мезгили менен сепсис диагнозун коюу же четке кагуу максатында бактерияларды же башка инфекцияларды издөө үчүн цереброспиналдык суюктукту жана дененин башка суюктуктарын текшеришет. Көпчүлүк учурларда алар бир эле иште сепсис жана менингит үчүн экран. Эгерде оң диагноз коюлса, балага ооруканада жүргөндө антибиотиктер берилет.

Неонаталдык Менингит

Менингит - мээни жана жүлүндү курчап турган мембраналарга таасир эткен сезгенүү абалы. Бул листерия, ГБС, Э. коли сыяктуу вирустар, саңырауқұлақтар, бактериялар себеп болот. Жаңы төрөлгөн ымыркайлар бул вирустардын бирин төрөт учурунда же айлана-чөйрөсүнөн ала алышат, айрыкча, эгерде алардын иммундук системалары жетишсиз иштелип чыкса, бул аларды алсызыраак кылат.

Ымыркайларда инфекциянын симптомдору узакка созулган ыйлаганды, кыжырданууну, нормалдуудан да көп уктоону, летаргияны, эмчек же бөтөлкөнү кабыл алуудан баш тартууну, дене температурасынын төмөн же өзгөрүшүн, саргаюуну, паллорду, дем алуу маселелерин, шашылыш, кусууну, ич өткөктү камтыйт. Жаңы төрөлгөн ымыркайларда фонтанельдер, же жумшак аймактарда абал начарлаган сайын бузулушу мүмкүн.

Алардын жетилбеген иммундук системаларынан улам неонаттар бул ооруга өзгөчө алсыз. Баланын жаш куракына, гестациялық жашына жана жайгашкан жерине жараша ар кандай патогендер жооптуу. Жаңы төрөлгөн менингиттен табылган организмдин бөлүштүрүлүшү неонаталдык сепсисте көрүнгөн организм менен салыштырылат. Альцгеймер оорусунун эки түрү бар: эрте башталышы жана кеч башталышы. Оору жашоонун алгачкы 72 сааттын ичинде өзүн чагылдырат. Мезгилсиз ымыркайлардын кеч башталышы ооруга чалдыгуу ыктымалдыгы көбүрөөк, жана алар патогендердин өзгөчө топтомун жуктурушат.

В тобунун стрептококк (ГБС) инфекциясын дарылоо үчүн төрөт ичиндеги дарыларды колдонуу менингиттин эрте башталышынын пайда болушун бир кыйла төмөндөттү. Ал эми ГБС менингиттин жана жаңы төрөлгөн сепсистин эң кеңири таралган себеби болуп калууда, бул бардык эрте башталган инфекциялардын 40% дан ашыкын түзөт. Бул топтун кийинки эң кеңири таралган инфекциясы Э. коли болуп саналат, ал төрөт салмагы өтө төмөн (ВЛБВ) ымыркайлардын (1500 г-дан аз) арасында эрте баштала турган сепсистин жана менингиттин негизги себеби катары пайда болгон.

Кеч башталып жаткан диабет оорусу гестационалдык жаш курак жана төрөт салмагы менен тыгыз байланышта. Коагуляция-терс стафилокоччи жана Стафилококкус ауреус бул жерде эң кеңири таралган күнөөкөрлөр болуп саналат, андан кийин Э. коли жана Клебсиелла.

Листерия менингиттин эрте башталышында аныкталган дагы бир патоген болуп саналат, жана дары-дармек менен камсыз кылуу муну да эске алышы керек. Кеч башталган оору кошумча носокомалдык патогендерди камтышы керек, айрыкча, Псевдомонас аэругиноза жана метициллинге чыдамдуу Стафилококкус ауреус сыяктуу неонаталдык критикалык кам көрүү бөлүмдөрүндө көрүнгөндөр.

Вирустук инфекциялар, мисалы, герпес жөнөкөй вирусу (ВСВ) инфекциясы жана энтеровирус, текшерилиши керек. ВСВ инфекциясын көрсөткөн комплекстүү эне тарыхы менен вирусияга каршы терапия катуу кеңеш кылынат.

Неонаталдык менингит диагнозу

Ысып жаткан 28 күн же андан кичүү ар бир ымыркай (100,4 F) септикалык иштеши керек. Дифференциалдык, кан маданияты, маданияты, көкүрөк радиографы жана жыгач пункциясы бар катетеризацияланган заара менен толук кан саны (КБК) кирет. Жыгач пункциялоо үчүн буйруктар клетка санын камтышы керек, глюкоза, белок, грамм дарак, маданият, жана, эгерде HSV полимераза чынжыр реакциясы (PCR) тестирлөө шектүү болсо, HSV полимераза чынжыр реакциясы (PCR) изилдөө.

Бул диагнозду коюу үчүн клетка саны, белок, грамм дарак жана маданияты бар жыгач пункция талап кылынат. ЦСФ маданияты алтын стандарт бойдон калууда. Бактериялык менингит боюнча ЦСФда WBC саны, адатта, мЛ үчүн 200-ден 100,000 чейин, вирустук менингит үчүн мЛ үчүн 25-тен 1000-ге чейин.

Дифференциалда бактериялык оорулар нейтрофилдердин 80 пайыздан 100 пайызга чейин болушу мүмкүн, ал эми вирустук оорулар нейтрофилдердин 50 пайыздан аз болушу мүмкүн. Кээ бир маалыматтарга ылайык, ЦСФдагы клеткалардын саны туура эмес болушу мүмкүн. Адатта, ар кандай WBC саны мЛ үчүн 20 ашык тынчсызданууга себеп болушу керек; Бирок кээ бир изилдөөлөр менингиттин WBC нормалдуу деңгээли менен да болушу мүмкүн экенин көрсөтүп турат.

Келечекте ПКР менингит диагнозун коюу үчүн бир кыйла сезгич жана реалдуу убакыт ыкмасы болушу мүмкүн. Маданият менен салыштырганда, Стриптококк пневмониясы, Э. коли, ГБС, С. ауреус жана Л. моноцитогендерди камтыган ар кандай инфекцияларды аныктоонун реалдуу убакыттагы ПКР техникасы аныктоонун көбүрөөк деңгээлин көрсөттү (72 вс. 48%). ПКР антибиотиктер башталгандан кийин да маданияттар аныктабаган инфекцияларды тапты (58 вс. 29%). ПКР кеңири иштей электе көбүрөөк изилдөө талап кылынат.

С-реактивдүү белок (КРП) жана прокалцитонин ымыркайларда СБИ диагнозун коюу үчүн колдонулган дагы эки тест болуп саналат. Диагноз коюу боюнча КРП изилдөө бекемдээрлик болду, бирок аны колдонуу синтездөө үчүн 8 сааттан 10 саатка чейин убакыт талап кылынгандыктан чектелген, ошондуктан анын сезгичтиги ар кандай болот. Прокальчитонин үмүттөндүрүүчү болуп көрүнөт, анткени ал инфекциядан кийин 2 сааттын ичинде көтөрүлөт. Жашоонун алгачкы саатынан кийин тартылса, анда ал жогорку сезгичтикке ээ (92,6%) жана өзгөчөлүгү (97,5%).

Башкаруу

Жаңы төрөлгөн ымыркайларда менингит оорунун жана өлүмдүн жогорку деңгээлине ээ, ошондуктан дарылоо жигердүү. Ымыркайлар ооруканага жатышы керек жана маданияттар терс болгонго чейин ар бир 72 саат сайын аткарылышы керек. Иш-аракеттердин кеңири спектри менен антибиотиктер мүмкүн болушунча тезирээк башталышы керек. Уулуу бейтаптарды педиатрдык критикалык жардам бөлүмүндө дарылоо зарыл болушу мүмкүн.

Ампициллин жана гентамицин же цефотаксим жаңы төрөлгөн менингит үчүн антибиотик параметрлери болуп саналат. Ампициллин 150 мг / кг күнүнө 8 күндөн аз жаңы төрөлгөн ымыркайлар үчүн ар бир 8 саат сайын бөлүнүп, күнүнө гентамицин 4 мг / кг же күнүнө 100 үчүн 150 мг / кг кошуу ар бир 8 үчүн 12 саат бөлүнгөн.

Антибиотиктер дозасы бир аз өзгөртүлгөн болсо да, 8 күндөн 28 күнгө чейин бирдей. Ампициллин дозасы ар бир 6 үчүн 8 саат сайын бөлүнүп 200 мг / кг / күн болуп саналат, гентамицин же цефотаксим үчүн эквиваленттүү дозасын кошуу, ар бир 6 үчүн 8 саат бөлүнгөн 150 үчүн 200 мг / кг / күн.

Эгерде сизде HSV жөнүндө тынчсыздануунун жогорку деңгээли бар болсо, ацикловирди баштоо катуу сунуш кылынат. күнүмдүк дозасы 60 мг / кг болуп саналат, ар бир 8 саат сайын бөлүнүп, жалпысынан 20 мг / кг ар бир дозасы үчүн. Талма, тери зақымдануулары, жана боордун аномалдуу милдети тесттер буга себеп болгон белгилердин кээ бирлери болуп саналат.

Ньюборндун Трансиент Тачипнеа (ТТН)

ТТН (жаңы төрөлгөн баланын өткөөл тачипнеясы) – бул ар кандай гестационалдык курактагы ымыркайларда, төрөлгөндөн кийин дароо пайда болушу мүмкүн зыянсыз, өзүн-өзү чектеген синдром. Бул төрөттөн кийин өпкө суюктукту алып салуу кечигип, натыйжада натыйжалуу эмес газ алмашуу, респиратордук ыңгайсыздык, жана тачипнеа пайда болот. Ал бөбөктөрдө дем алуу органдарынын кыйналышы менен жаңы төрөлгөн неонаттарды башкарууда көп учурда олуттуу диагностикалык кванттык сунуштайт.

Дем алуу органдарынын кыйналышынын узактыгы ТТН диагнозун аныктоодо эң маанилүү фактор болуп саналат. Жеткирүүнүн алгачкы бир нече саатында оору жок болуп кетсе, анда ал "кечиктирилген өтүү" деп аталат. Алты саат – бул учурдан бери "кечиктирилген өтүү" менен ТТН ортосундагы жасалма чек, ымыркай азыктандыруу кыйынчылыктары болушу мүмкүн жана кошумча кийлигишүүнү талап кылат. ТТН, адатта, четтетүү диагнозу болуп саналат, ошентип, 6 сааттан ашык убакытка созулган ар кандай тахипнеа дем алуу органдарынын кыйналышынын башка себептерин четке кагуу үчүн иштеши керек.

ТТН өзүн-өзү чектеген абал экенин эске алганда, колдоочу кам көрүү дарылоонун негизги бөлүгү болуп саналат.

2 саат эрежеси: Эгерде жаңы төрөлгөн баланын ден соолугу дем алуу органдарынын кыйналышы башталгандан эки саат өткөндөн кийин жакшырбаса же начарлабаса, же ФиО2 керек болсо 0,4-тен ашык болсо же көкүрөк рентгени аномалдуу болсо, ымыркайды неонаталдык жардамдын жакшы деңгээли бар борборго көчүрүү жөнүндө ойлонуп көргүлө.
НИКУ күнүмдүк камкордугу кардиохирургияга үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүүнү, бейтарап температура чөйрөсүн сактоону, көк тамырга (IV) кирүүнү, кандагы глюкоза тесттерин жүргүзүүнү, сепсиске мониторинг жүргүзүүнү камтышы керек.

Респиратордук

Импульс оксиметриясы же АБГ гипоксемия көрсөтсө, кычкылтек толуктоо зарыл болушу мүмкүн.
кычкылтек капюшон артыкчылыктуу биринчи ыкмасы болсо да, мурду каннулалар жана КПАП да иштетилиши мүмкүн.
Концентрациясы төмөн 90-жылдары кычкылтек каныккан сактоо үчүн жөнгө салынышы керек.
Эндотрахеалдык интубация жана ЭКМО жардамынын зарылдыгы сейрек кездешет, бирок алар дем алуу абалы начарлаган бейтаптарда ар дайым каралышы керек.
Артериялык кан газын (АБГ) талдоо кайталанышы керек, ал эми дем алуу органдарынын кыйналышынын белгилери басаңдаганга чейин импульс оксиметриясына мониторинг жүргүзүү сакталышы керек.

Тамактануу

Неонаттарда керектүү тамактануу жардамынын деңгээли, адатта, алардын респиратордук абалы менен аныкталат.
Мүнөтүнө 80ден ашык дем алган Тачипнеа дем алуунун жогорулатылган эмгеги менен бирге жаңы төрөлгөн баланын оозеки тамактанышын кооптуу кылат.
Бул жаңы төрөлгөн ымыркайларды оозеки (НПО) нил сактоо керек, көк тамырдагы (IV) суюктуктар күнүнө кг үчүн 60 — 80 мл баштап.
Дем алуу органдарынын кыйналышы азайып баратса, диагноз ырасталат, ал эми дем алуу ылдамдыгы мүнөтүнө 80 демден аз болсо, энтералдык тамактандыруу башталышы мүмкүн.
Энтералдык тоюттар ар дайым кылдат башталышы керек, тачипнеа толугу менен тазаланганга чейин тоют көлөмү акырындык менен көбөйөт.

Жугуштуу

ТТН эрте жаңы төрөлгөн сепсистен жана пневмониядан айырмалоо кыйын болушу мүмкүн болгондуктан, ампициллин жана гентамицин менен эмпирикалык антибиотик дарылоо ар дайым изилдениши керек.

Дары-дармек

ТТНдагы фуроземиддин же расалык эпинефриндин натыйжалуулугун салыштырган кокусунан көзөмөлдөлүүчү изилдөөлөрдө такипнеянын узактыгында же башкарууга салыштырмалуу ооруканада болуу узактыгында олуттуу айырма болгон эмес.
Сальбутамол (дем алган бета2-агонист) симптом узактыгын азайтуу жана ооруканада болуу көрсөтүлдү; Бирок, анын натыйжалуулугун жана коопсуздугун аныктоо үчүн далилдерге негизделген андан аркы изилдөөлөр зарыл.

Неонаталдык инфекция

Неонаталдык инфекциялар неонаталдык (жаңы төрөлгөн) төрөткө чейинки өнүгүү учурунда же жашоонун алгачкы төрт жумасында (неонаталдык мезгил) пайда болгон инфекциялар болуп саналат. Неонаталдык инфекцияларды энеден балага берүү менен, төрөт каналында эмгек учурунда же төрөлгөндөн кийин алууга болот. Кээ бир неонаталдык инфекциялар төрөлгөндөн кийин дароо пайда болот, ал эми башкалары кийинчерээк пайда болушу мүмкүн. АИТВ, В гепатити, безгек сыяктуу төрөткө чейинки кээ бир оорулар жашоодон көп өтпөй эле көрүнбөйт.

Мөөнөтүнөн мурда же төрөт салмагынын төмөн неонаттары инфекция жуктуруу коркунучу жогорулайт. Ымыркайлардын респиратордук кыйналуу синдрому , адатта, мөөнөтүнө чейинки ымыркайларга таасир эте турган жана узак мөөнөттүү зыяндуу натыйжаларга алып келиши мүмкүн болгон бузулуу болуп саналат; ошондой эле инфекциянын натыйжасында пайда болушу мүмкүн. Кээ бир учурларда жаңы төрөлгөн дем алуу жолдорунун бузулуулары кийинки дем алуу органдарынын инфекцияларына жана өпкө оорусуна байланыштуу сезгенүү реакцияларына алып келиши мүмкүн.

Антибиотиктер жаңы төрөлгөн инфекцияларда пайдалуу болушу мүмкүн, айрыкча микроб жакында табылса. Патогенди аныктоо, негизинен, маданият жол-жоболоруна жараша эмес, технологияны жакшыртуу менен бир кыйла өстү; Ошентсе да неонаталдык өлүмдүн төмөндөшү 20 пайыздан 50 пайызга чейин калган ылдамдыкты сактаган жок.

Мөөнөттөн мурда жаңы төрөлгөн ымыркайлар жогорку коркунучка дуушар болушса да, ар бир неонат жуккан болушу мүмкүн. Мембраналардын мезгилсиз үзүлүшү (амниотикалык сактын сынышы) неонаталдык инфекция менен да байланыштуу болушу мүмкүн, бул микробдордун ымыркай төрөлгөнгө чейин жатынга киришине мүмкүндүк берүү менен неонаталдык сепсис коркунучун жогорулатат. Неонаталдык инфекция үй-бүлөлөрдү капалантып, аны башкаруу үчүн адистердин биргелешкен күч-аракетин зарыл кылышы мүмкүн. Ымыркай инфекцияларынан качуу үчүн инфекциялык терапияны жана эненин алдын алуу дарылоону жогорулатуу боюнча изилдөөлөр уланууда.

Издөө белгилери

Көптөгөн ооруларда бирдей симптомдор бар. Эгерде сиздин жаңы ымыркай инфекциянын төмөнкү белгилеринин бирин көрсөтсө, балаңардын дарыгерине кайрылыңыз же дароо медициналык жардам сураңыз:

Начар тамактануу
Дем алуу кыйындыгы
Тизмесиздик
Температуранын төмөндөшү же жогорулашы
Адаттан тыш тери шашылыш же тери түсү өзгөрүү
Үзгүлтүксүз ыйлап
Адаттан тыш кыжырдануу

Ымыркайдын жүрүм-турумунун олуттуу өзгөрүшү, мисалы, ар дайым уктоо же такыр уктабоо, ошондой эле бир нерсенин туура эмес экенин түшүнүү болушу мүмкүн. Бул симптомдор, өзгөчө, бала эки айдан аз болсо, байланыштуу. Эгер бир көйгөйгө шек санасаңар, балаңарды мүмкүн болушунча тезирээк доктур текшерип көргүлө.

В тобу Стриптококк оорусу (ГБС)

В тобу стриптококк ымыркайларда бир катар ооруларга себеп болушу мүмкүн жалпы бактериялар болуп саналат. Сепсис, пневмония, менингит эң кеңири таралгандардын арасында. Көптөгөн кош бойлуу аялдар бул микробдорду тикумда же қынапта алып жүрүшөт, анда эне антибиотиктер менен дарыланбаса, ымыркайга оңой жеткире алышат.

ГБС менен ооруган ымыркайлар төрөттүн биринчи жумасында инфекциянын белгилерин көп көрсөтүшкөн, ал эми башкалары бир нече жума же ай өткөндөн кийин симптомдорду өрчүтөт. Симптомдор дем алууда же тамактанууда кыйынчылыкты, жогорку температураны, тизмесиздикти, же ашыкча кыжырданууну камтышы мүмкүн, ооруга жараша (мисалы, пневмония же сепсис).

Кантип диагноз коюлат жана дарыланат?

Доктурлар кан анализдерин жана кандын, зааранын маданиятын колдонушат, зарыл болсо, ГБС диагнозун коюу максатында бактерияларды издөө үчүн цереброспиналдык суюктукту колдонушат. Кан үлгүлөрүн алуу үчүн, догдурлар ийне колдонушат, жана цереброспиналдык суюктукту чыгаруу үчүн жыгач пункция аткаруу үчүн омуртка ийне. Уретрага жайгаштырылган катетер көп учурда заара алуу үчүн колдонулат. Антибиотиктер ГБС инфекцияларын дарылоо үчүн колдонулат, ошондой эле ооруканада этияттык менен кам көрүү жана байкоо.

Листериоз

Бактериум Листерия моноцитогендери менен инфекция ымыркайларда пневмония, сепсис жана менингит пайда болушу мүмкүн. Бактериялар топуракта жана сууда мол болгондуктан жана жемиштер менен жашылчаларга, ошондой эле эт жана сүт азыктары сыяктуу жаныбарлардын азыктарына түшүшү мүмкүн болгондуктан, адамдардын көбү микробдорго ластанған тамак-аш аркылуу дуушар болушат. Туура жуулбаган, пастеризацияланган же бышырылбаган тамак-аш листериозго себеп болушу мүмкүн.

Эгерде аялда кош бойлуу кезинде листериоз бар болсо, анын ымыркайлары микроорганизмге дуушар болушу мүмкүн. Листериоз өтө оор жагдайларда эрте төрөткө же атүгүл өлбөс төрөткө себеп болушу мүмкүн. Листериоз менен төрөлгөн ымыркайлар ГБС оорулууларында көрүнгөн ооруга окшош оорунун белгилерин көрсөтүшү мүмкүн.

Э. Коли инфекциясы

Эсчерихия коли (Э. коли) неонаттарда заара инфекцияларын, сепсис, менингит, жана пневмония себеп болушу мүмкүн дагы бир бактериялык патоген болуп саналат. Ар бир адам Э. коли бар, жана жаңы төрөлгөн ымыркайлар эмгектен кийин, төрөт каналы аркылуу өткөндө, же ооруканада же үйдө микробдор менен байланышуу менен жуккан болушу мүмкүн. Э. коли инфекциясынан ооруга чалдыгып жаткан неонаттардын көбүнүн иммундук системалары өтө алсыз, бул аларды өзгөчө инфекцияга жакын кылат.

белгилери, башка бактериялык инфекциялар сыяктуу эле, Э. коли себеп болгон инфекциянын түрүнө жараша өзгөрөт, ал эми ысытуу, адаттан тыш ызы-чуу, тизмесиздик, же тамактанууга кызыгуу жоктугу көп. Доктурлар Э. коли инфекциясын кандын, зааранын, же цереброспиналдык суюктуктун маданияты боюнча аныктап, антибиотиктер менен дарылоодо.

Корутунду

Үзгүлтүксүз пренаталдык текшерүүлөр, тең салмактуу диета, темир жана фолий кислотасы толуктоолор, жана бир нече кош бойлуулук качуу алдын алууга жардам бере турган кадамдардын бири болуп саналат. Түйүлдүк гипоксиясы кош бойлуулук учурунда эне гипоксиясын пайда кылган жагдайлардын ар биринен улам пайда болот.

Дем алуу органдарынын дисфункциясына каршы күрөшүүнүн бурч таштары төрөткө чейинки тийиштүү кам көрүү жана кош бойлуулук боюнда наркотик дары-дармектерден качуу болуп саналат. Акушерлер неонаталдык оорулардын эң сонун үлгүсү болуп эсептелген төрөт травматизмин азайтууда маанилүү роль ойношот.

Ар кандай акушердик кемчиликти диагностикалоо үчүн төрөткө чейинки туура дарылоо жеткирүү стрессин бир кыйла төмөндөтөт. Тубаса аномалиялар, генетикалык кеңеш берүү жана тубаса аберрация учурларында эрте аборт жасоо акушерлер чече ала турган негизги факторлор болуп саналат. Акушерлер төрөткө чейинки мезгил ичинде ар кандай аномалдуу вагиналдык агып чыгууну чечүү менен неонаталдык инфекцияларды азайтууга жардам бере алышат. жеткирүү учурунда кир кийим качуу керек.

Энени туура иммундаштыруу, ошондой эле АИТВ берүү боюнча кеңеш берүү да абдан маанилүү. Төрөткө чейинки мезгил ичинде жетиштүү Р жана АБО кан топтору, ошондой эле төрөлгөн учурда тийиштүү кам көрүү ымыркайлардын гемолитикалык бузулууларынын алдын алууга жардам берет.