ຫົວເຂົ່າແມ່ນຂໍ້ຕໍ່synovial ທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດຂອງຮ່າງກາຍມະນຸດ, ປະກອບມີອົງປະກອບ osseous (femur distal, proximal tibia, ແລະ patella), cartilage (meniscus and hyaline cartilage), ligaments, and a synovial membrane. ສຸດທ້າຍແມ່ນເປັນຜູ້ຮັບຜິດຊອບໃນການຜະລິດຂອງແຫຼວ synovial, ຊຶ່ງlubricates ແລະບໍາລຸງເສັ້ນປະສາດຂອງລໍາໄສ້. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ ເພາະຕໍ່ການໃຊ້ຫນັກ ແລະ ຄວາມເຄັ່ງຕຶງທີ່ວາງໄວ້ໃນຂໍ້ຕໍ່ນີ້, ມັນເປັນສະຖານທີ່ທົ່ວໄປສໍາລັບພະຍາດທີ່ເຈັບປວດເຊັ່ນ : Knee osteoarthritis OA.

ຄໍານິຍາມພະຍາດອະລິຍະທໍາຫົວເຂົ່າ

ໂຣກອະຫິວາຫົວເຂົ່າ (OA) ທີ່ຮູ້ກັນທົ່ວໄປວ່າເປັນພະຍາດຮ່ວມກັນທີ່ເສື່ອມເສຍ, ເກີດຈາກການໃສ່ແລະສາຍພັນ ແລະ ການສູນເສຍເສັ້ນເລືອດໃນລໍາໄສ້ເທື່ອລະເລັກລະນ້ອຍ. ແມ່ນມີຢູ່ທົ່ວໄປໂດຍສະເພາະໃນຜູ້ສູງອາຍຸ. ມີອາການຫົວເຂົ່າສອງຊະນິດຄື: ຕົ້ນຕໍ ແລະ ຮອງ.

ໂຣກosteoarthritis ຕົ້ນຕໍແມ່ນຖືກກໍານົດວ່າເປັນການເສື່ອມໂຊມຂອງລໍາໄສ້ໂດຍບໍ່ມີສາເຫດພື້ນຖານທີ່ເຫັນໄດ້ຊັດເຈນ. ໂຣກຕັບອັກເສບຊັ້ນສອງແມ່ນເກີດຈາກການກະຈາຍຂອງພະລັງທີ່ບໍ່ເຫມາະສົມໃນທົ່ວຂໍ້ຕໍ່, ເຊັ່ນວ່າໃນເຫດຜົນຫຼັງເກີດອາການເຈັບປວດຫຼືລໍາໄສ້articular, ເຊັ່ນດຽວກັບໃນພະຍາດອັກເສບປອດ (RA).

Gonarthrosis, ທີ່ຮູ້ກັນທົ່ວໄປວ່າເປັນarthrosis ຫົວເຂົ່າ, ແມ່ນສະພາບທີ່ເສັ້ນປະສາດໃນຂໍ້ຕໍ່ຫົວເຂົ່າຄ່ອຍໆຈະສູນຫາຍໄປ. ການ ເສື່ອມ ໂຊມ ຂອງ ວັດ ຖຸ cartilage ທີ່ ເກີດ ຈາກ arthrosis ຫຼຸດ ຄວາມ ຫມັ້ນ ຄົງ ຂອງ ຫົວ ເຂົ່າ ແລະ ສາ ມາດ ເຮັດ ໃຫ້ ມີ ອາ ການ ເຈັບ ປວດ ແລະ ການ ເຄື່ອນ ໄຫວ ທີ່ ຈໍາ ກັດ .

Etiology

ໂດຍອີງຕາມນິເວດວິທະຍາ, ພະຍາດອະສັງຫາລິມະຊັບຫົວເຂົ່າຖືກຈັດວ່າເປັນຕົ້ນຕໍຫຼືຮອງ. ພະຍາດອະຫິວາຫົວເຂົ່າຕົ້ນຕໍແມ່ນເກີດຈາກການເສື່ອມໂຊມຂອງລໍາໄສ້ໂດຍບໍ່ມີເຫດຜົນທີ່ເຫັນໄດ້ຊັດເຈນ. ສິ່ງ ນີ້ ມັກ ຈະ ຄິດ ວ່າ ເປັນ ການ ເສື່ອມ ໂຊມ ທີ່ ກ່ຽວ ຂ້ອງ ກັບ ອາ ຍຸ ພ້ອມ ທັງ ການ ນຸ່ງ ຫົ່ມ ແລະ ນ້ໍາ ຕາ. ໂຣກຫົວເຂົ່າຮອງແມ່ນເກີດຈາກການເສື່ອມໂຊມຂອງລໍາໄສ້ທີ່ເກີດຈາກສາເຫດທີ່ຮັບຮູ້.

ສາ ເຫດ ທີ່ ເປັນ ໄປ ໄດ້ ຂອງ ການ ຄຸ ເຂົ່າ ຊັ້ນ ສອງ OA

Posttraumatic
Postsurgical
ກໍາມະກອນ ຫຼື ຜິດປົກກະຕິຂອງແຂນຂາ
Malposition
Scoliosis
Rickets
Hemochromatosis
Chondrocalcinosis
ພະຍາດWilson
Gout
Pseudogout
Acromegaly
Avascular necrosis
ໂຣກຕັບອັກເສບ
ພະຍາດອັກເສບປອດ
ພະຍາດອະສັງຫາລິມະສັກ Psoriatic
Hemophilia
ພະຍາດ Paget
ພະຍາດຈຸຈຸລະໂລກ

ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງສໍາລັບຫົວເຂົ່າ OA

ດັດແປງໄດ້

ອາການເຈັບປວດທາງArticular
ອາຊີບ: ການຢືນຢັດແລະການກົ້ມຫົວເຂົ່າຊ້ໍາຍາວ
ຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງກ້າມເນື້ອ ຫຼື ຄວາມບໍ່ສົມດຸນ
ນ້ໍາຫນັກ
ພະຍາດMetabolic

ທີ່ບໍ່ປ່ຽນແປງໄດ້

ເພດ: ເພດຍິງທົ່ວໄປຫຼາຍກວ່າຜູ້ຊາຍ
ອາຍຸ
ກໍາມະພັນ
ເຊື້ອຊາດ

Pathophysiology

ຫນ້າທີ່ຂອງການອັກເສບແມ່ນບໍ່ເຂົ້າໃຈດີ, ແລະມີຂໍ້ຂັດແຍ່ງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງກ່ຽວກັບວ່າການຕອບສະຫນອງການອັກເສບເຮັດໃຫ້OA ປ່ຽນແປງຫຼືຖ້າຫາກວ່າການອັກເສບແມ່ນພາຍຫຼັງການປ່ຽນແປງຂອງ OA. ກົງກັນຂ້າມກັບພະຍາດອັກເສບປອດອັກເສບ, ການອັກເສບໃນ OA ແມ່ນມີຄວາມບໍ່ຢຸດຢັ້ງແລະລະດັບຕໍ່າ, ເຊິ່ງສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນລະບົບພູມຕ້ານທານທີ່ເກີດມາ.

Synovitis (infiltration ຂອງຈຸລັງອັກເສບເຂົ້າໄປໃນ synovium) ແມ່ນການຄົ້ນພົບທົ່ວໄປໃນ OA. ມັນສາມາດເກີດຂຶ້ນໃນໄລຍະຕົ້ນຂອງການເຈັບປ່ວຍແຕ່ເປັນເລື່ອງທໍາມະດາໃນຂັ້ນຕອນຕໍ່ມາແລະກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຮ້າຍແຮງ.

ຈຸລັງເລືອດຂາວຍັງມີຄວາມກ່ຽວຂ້ອງກັບ, ແລະການແຕກຂອງຈຸລັງນອກລະບົບຈະຜະລິດສານເຄມີສະເພາະ (ຮູບແບບໂມເລກຸນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມເສຍຫາຍ) ທີ່ຖືກລະບຸໂດຍຈຸລັງພູມຕ້ານທານທີ່ເກີດມາ (macrophages ແລະ mast cells), ປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນເປັນກົນໄກປ້ອງກັນ.

ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ອາດຈະສົ່ງຜົນໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຂອງແພລະຕະຟອມ. Macrophages ໄດ້ ຖືກ ລາຍ ງານ ວ່າ ມີ ສ່ວນ ກ່ຽວ ຂ້ອງ ໃນ ການ ສ້າງ ໂຣກ osteophytes ຊຶ່ງ ເປັນ ລັກ ສະ ນະ ທາງ ໂລກ ຂອງ OA ໃນ ການ ສຶກ ສາ ສັດ.

ໂຣກມະເຮັງ ແລະ ໂຣກອະສັງຫາລິມະແມ່ນຫຍັງ?

ໂຣກອະສັງຫາລິມະແລະໂຣກມະເຮັງມີສຽງຄ້າຍຄືກັນ. ທັງສອງມີຜົນກະທົບຕໍ່ກະດູກ, ສາຍແຂນແລະຂໍ້ຕໍ່ຂອງທ່ານ. ເຂົາເຈົ້າຍັງມີອາການຄ້າຍຄືກັນເຊັ່ນ: ຄວາມແຂງກະດ້າງຮ່ວມກັນແລະຄວາມບໍ່ສະບາຍ. ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງສອງຢ່າງນັ້ນມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍ.

ອາການອັກເສບແມ່ນຄໍາສັບທີ່ກວ້າງຂວາງ. ຫມາຍເຖິງພະຍາດຈໍານວນຫນຶ່ງທີ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດການອັກເສບຮ່ວມກັນ. ການອັກເສບຍັງສາມາດທໍາລາຍຜິວຫນັງ, ກ້າມເນື້ອ, ແລະອະໄວຍະວະຂອງທ່ານໃນບາງສະຖານະການ. Osteoarthritis (OA), rheumatoid ອັກເສບ (RA), ແລະ gout ແມ່ນສອງສາມຕົວຢ່າງ.

Arthrosis ແມ່ນອີກຄໍາຫນຶ່ງສໍາລັບosteoarthritis (OA), ເປັນຮູບແບບຂອງພະຍາດອັກເສບປອດ. ເປັນຮູບແບບທີ່ແຜ່ຫຼາຍທີ່ສຸດຂອງໂຣກອະສັງຫາລິມະສຽງ. ການນຸ່ງຫົ່ມປົກກະຕິແລະຄວາມເຄັ່ງຕຶງໃນຂໍ້ຕໍ່ແລະcartilage ຂອງທ່ານເຮັດໃຫ້ມັນ. Cartilage ແມ່ນແພລະຕະຟອມslick ທີ່ກວມເອົາປາຍຂອງກະດູກຂອງທ່ານແລະອະນຸຍາດໃຫ້ຂໍ້ຕໍ່ຂອງທ່ານເຄື່ອນຍ້າຍ. ລໍາໄສ້ຂອງເຈົ້າອາດເສື່ອມຫຼືອາດສູນຫາຍໄປຫມົດເມື່ອເວລາຜ່ານໄປ. ນີ້ເຮັດໃຫ້ກະດູກຕິດຕໍ່ໃນຂໍ້ຕໍ່ຂອງທ່ານ, ເຮັດໃຫ້ມີຄວາມບໍ່ສະບາຍ, ແຂງກະດ້າງ, ແລະ, ໃນບາງກໍລະນີ, edema.

ພະຍາດອະຫິວາ

ພະຍາດອັກເສບປອດຊະນິດທີ່ແຜ່ຫຼາຍທີ່ສຸດທີ່ລະບຸໄດ້ແມ່ນພະຍາດອັກເສບປອດຫົວເຂົ່າ, ແລະການແຜ່ລະລາຍຂອງມັນຈະສືບຕໍ່ປີນຂຶ້ນໃນຂະນະທີ່ຄວາມຄາດຫວັງຂອງຊີວິດແລະຄວາມອ້ວນເພີ່ມຂຶ້ນ. ອີງຕາມແຫຼ່ງກໍາເນີດ, ປະມານ 13% ຂອງແມ່ຍິງ ແລະ 10% ຂອງຜູ້ຊາຍທີ່ມີອາຍຸ 60 ປີຂຶ້ນໄປມີອາການປວດຫົວເຂົ່າ. ການເກີດຂື້ນສູງເຖິງ 40% ໃນບັນດາຄົນທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 70 ປີ.

ຜູ້ຊາຍມີຄວາມfrequency ຂອງຫົວເຂົ່າosteoarthritis ຕ່ໍາກວ່າເພດຍິງ. ຫນ້າແປກໃຈທີ່ບໍ່ແມ່ນທຸກຄົນທີ່ມີຫຼັກຖານradiographicຂອງການເປັນພະຍາດອັກເສບປອດຫົວເຂົ່າຈະເປັນອາການ.

ອີງຕາມການຄົ້ນຄວ້າຫນຶ່ງ, ມີພຽງແຕ່ 15% ຂອງບຸກຄົນທີ່ມີຕົວຊີ້ບອກradiographic ຂອງຫົວເຂົ່າ OA ເປັນອາການ. ໂດຍບໍ່ຄໍານຶງເຖິງອາຍຸ, ການເກີດອາການອັກເສບຫົວເຂົ່າມີປະມານ 240 ກໍລະນີຕໍ່ 100,000 ຄົນໃນແຕ່ລະປີ.

Pathophysiology of Knee arthritis

ລໍາໄສ້ແມ່ນສ່ວນໃຫຍ່ປະກອບດ້ວຍປະເພດ II collagen, proteoglycans, chondrocytes, ແລະນ້ໍາ. ລໍາໄສ້ທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງຈະຮັກສາຄວາມສົມດຸນລະຫວ່າງແຕ່ລະອົງປະກອບຂອງມັນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າການແຕກຂອງລໍາໄສ້ໃດໆກໍຕາມແມ່ນໄດ້ຮັບຄ່າຊົດເຊີຍຈາກການສັງເຄາະ. ດັ່ງ ນັ້ນ, ກະ ທຽມ ທີ່ ມີ ສຸ ຂະ ພາບ ແຂງ ແຮງ ຈຶ່ງ ໄດ້ ຮັບ ການ ຮັກ ສາ ໄວ້. ໃນການເປັນໂຣກosteoarthritis, matrix metalloproteases (MMPs), ຫຼືenzymes degradative, ກາຍເປັນ overexpressed, ເຮັດໃຫ້ຄວາມສະເຫມີພາບແລະເຮັດໃຫ້ສູນເສຍcollagen ແລະ proteoglycans.

ໃນຂັ້ນຕອນຕົ້ນຂອງosteoarthritis, chondrocytes ຜະລິດສານຢັບຢັ້ງເນື້ອເຍື່ອຂອງ MMPs (TIMPs) ແລະພະຍາຍາມທີ່ຈະສົ່ງເສີມການຜະລິດ proteoglycan ໃຫ້ສອດຄ່ອງກັບຂະບວນການdegradative. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຂັ້ນຕອນການຕອບແທນນີ້ແມ່ນບໍ່ພຽງພໍ.

ການແຕກຂອງຄວາມສະເຫມີພາບຈະນໍາໄປສູ່ການຫຼຸດລົງຂອງຈໍານວນ proteoglycans ເຖິງແມ່ນວ່າຈະມີການສັງເຄາະເພີ່ມຂຶ້ນ, ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງເນື້ອຫານ້ໍາ, ຮູບແບບ collagen ທີ່ຜິດປົກກະຕິ, ແລະໃນທີ່ສຸດ, ການສູນເສຍຄວາມຍືນຍົງຂອງລໍາໄສ້. ການປ່ຽນແປງເຫຼົ່ານີ້ເຮັດໃຫ້ເກີດການເຈາະແລະfissuring ຂອງcartilage, ລວມທັງການເສື່ອມຂອງຫນ້າດິນarticular, ໃນລະດັບ macroscopic.

ເຖິງ ແມ່ນ ວ່າ ໂຣກ ຫົວ ເຂົ່າ ມີ ຄວາມ ກ່ຽວ ພັນ ຢ່າງ ແຮງ ກ້າ ກັບ ອາ ຍຸ ແຕ່ ມັນ ເປັນ ສິ່ງ ສໍາ ຄັນ ທີ່ ຈະ ເນັ້ນ ໃຫ້ ເຫັນ ວ່າ ໂຣກ ຫົວ ເຂົ່າ ບໍ່ ແມ່ນ ພຽງ ແຕ່ ເປັນ ຜົນ ມາ ຈາກ ການ ເຖົ້າ ແກ່ ເທົ່າ ນັ້ນ ແຕ່ ຍັງ ເປັນ ພະ ຍາດ ໃນ ສິດ ທິ ຂອງ ມັນ ເອງ ນໍາ ອີກ. ການປ່ຽນແປງຂອງcartilage ທີ່ພົບກັບ osteoarthritis ແລະ corroborate ອາຍຸນີ້. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ເອັນໄຊມ໌ທີ່ຮັບຜິດຊອບຕໍ່ການແຕກຂອງລໍາຄໍແມ່ນສະແດງອອກໃນລະດັບທີ່ສູງຂຶ້ນໃນໂຣກosteoarthritis ຫົວເຂົ່າເມື່ອທຽບກັບລໍາໃສ້ທີ່ມີອາຍຸປົກກະຕິ.

ປ້າຍອາການປວດຫົວເຂົ່າ

ຕາມ ປົກກະຕິ ແລ້ວ ຜູ້ ປ່ວຍ ຈະ ສະ ເຫນີ ຕໍ່ ທ່ານຫມໍ ຂອງ ເຂົາ ເຈົ້າ ດ້ວຍ ການ ຈົ່ມ ຕົ້ນຕໍ ຂອງ ຄວາມ ບໍ່ ສະບາຍ ໃຈ ຫົວ ເຂົ່າ. ດັ່ງ ນັ້ນ, ມັນ ຈຶ່ງ ເປັນ ສິ່ງ ສໍາ ຄັນ ທີ່ ຈະ ໄດ້ ຮັບ ປະ ຫວັດ ສາດ ຂອງ ອາ ການ ຂອງ ເຂົາ ເຈົ້າ ຢ່າງ ຄົບ ຖ້ວນ. ເອົາ ໃຈ ໃສ່ ປະ ຫວັດ ສາດ ຢ່າງ ໃກ້ ຊິດ ນັບ ຕັ້ງ ແຕ່ ຄວາມ ບໍ່ ສະ ດວກ ຂອງ ຫົວ ເຂົ່າ ອາດ ຈະ ອ້າງ ເຖິງ ລໍາ ຕົ້ນ lumbar ຫຼື ຂໍ້ ຕໍ່ hip ໄດ້.

ອາການຄລີນິກຂອງຫົວເຂົ່າ OA

ເຈັບຫົວເຂົ່າ

ການເລີ່ມຕົ້ນເທື່ອລະກ້າວ
ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າກັບກິດຈະກໍາທີ່ຍາວນານ
ຮ້າຍໄປກວ່າເກົ່າ ດ້ວຍການກົ້ມຫຼືຂັ້ນໄດຊໍ້າ
ຮ້າຍໄປກວ່າເກົ່າ ກັບການບໍ່ປະຕິບັດງານ
ຮ້າຍແຮງຂຶ້ນເມື່ອເວລາຜ່ານໄປ
ດີກວ່າດ້ວຍການພັກຜ່ອນ
ດີກວ່າດ້ວຍນ້ໍາແຂງ ຫຼື ຢາຕ້ານການອັກເສບ
ຄວາມແຂງກະດ້າງຫົວເຂົ່າ
ອາການບວມຫົວເຂົ່າ
ຄວາມອາດສາມາດໃນການປິ່ນປົວທີ່ຫຼຸດລົງ

ການປະເມີນພາບຂອງຫົວເຂົ່າຄວນກ່ອນການກວດຮ່າງກາຍໃດໆ. ຊອກຫາ erythema periarticular ແລະ edema, quadriceps ກ້າມເນື້ອ atrophy, ແລະ varus ຫຼື valgus deformities ໃນຂະນະທີ່ຄົນເຈັບກໍາລັງຢືນຢູ່.

ກວດເບິ່ງການເດີນຂອງທ່ານສໍາລັບອາການຂອງຄວາມບໍ່ສະບາຍຫຼືການເຄື່ອນທີ່ຂອງຫົວເຂົ່າທີ່ບໍ່ເປັນລະບຽບ, ເຊິ່ງອາດຈະແນະນໍາຄວາມບໍ່ຫມັ້ນຄົງຂອງ ligamentous. ຕໍ່ ຈາກ ນັ້ນ, ໃຫ້ ກວດ ເບິ່ງ ຜິວ ຫນັງ ອ້ອມ ຂ້າງ ສໍາ ລັບ ການ ເປັນ ຢູ່ ແລະ ສະ ຖານ ທີ່ ຂອງ ຮອຍ ແຜ ໃດໆ ຈາກ ການ ຜ່າ ຕັດ ກ່ອນ, ການ ທໍາ ລາຍ ຫລັກ ຖານ ການ ເຈັບ ປວດ, ຫຼື ຮອຍ ແຜ ຂອງ ແພ ຈຸ ລັງ ອ່ອນ.

ລະ ດັບ ຂອງ ການ ທົດ ສອບ ການ ເຄື່ອນ ໄຫວ (ROM) ແມ່ນ ພາກ ສ່ວນ ທີ່ ສໍາ ຄັນ ຂອງ ການ ປະ ເມີນ ຫົວ ເຂົ່າ . ROM ທີ່ ເຂັ້ມ ແຂງ ແລະ passive ໃນ flexion ແລະ ການ ຂະ ຫຍາຍ ຕົວ ຄວນ ວັດ ແທກ ແລະ ບັນ ທຶກ .

ການສອບເສັງຫົວເຂົ່າໃດກໍ່ຕ້ອງລວມເອົາການປ້ອນຕາມກະດູກ ແລະ ໂຄງສ້າງຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ. ການສອບເສັງpalpatory ຂອງຫົວເຂົ່າສາມາດແບ່ງອອກເປັນສາມພາກຄື: medial, ກາງ, ແລະໂຄງສ້າງດ້ານຂ້າງ.

ການວິໄຈຂອງພະຍາດຫົວເຂົ່າarthrosis

ປະ ຫວັດ ສາດ ແລະ ການ ກວດ ສອບ ຮ່າງ ກາຍ ຢ່າງ ກວ້າງ ຂວາງ, ພ້ອມ ທັງ ການ ຖ່າຍ ຮູບ ວິ ທະ ຍຸ, ແມ່ນ ຈໍາ ເປັນ. ຢືນ anteroposterior (AP), ຢືນຢູ່ຂ້າງນອກໃນການຂະຫຍາຍ, ແລະທິວທັດskyline ຂອງ patella ແມ່ນທັງຫມົດທີ່ແນະນໍາໃຫ້ເບິ່ງ. ຮູບພາບທີ່ຢືນ 45-degree posteroanterior (PA) ຂອງຫົວເຂົ່າສາມາດໄດ້ຮັບການ, ຊ່ວຍໃຫ້ມີການປະເມີນຜົນທີ່ຖືກຕ້ອງກວ່າຂອງຫນ້າດິນທີ່ມີນ້ໍາຫນັກຂອງຫົວເຂົ່າ.

ບາງ ຄັ້ງ ຫນັງ ຢືນ ຂາ ຍາວ ໄດ້ ຮັບ ການ ປະ ເມີນ ລະ ດັບ ຂອງ ຄວາມ ເສື່ອມ ໂຊມ ແລະ ການ ສອດ ຄ່ອງ ທົ່ວ ໄປ ຂອງ ຄວາມ ຮຸນ ແຮງ ທີ່ ຕ່ໍາ ກວ່າ . ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຈື່ໄວ້ວ່າ radiographs ຂອງຫົວເຂົ່າຕ້ອງຖືກເອົາໄປເມື່ອຄົນເຈັບຢືນຢູ່. ນີ້ເປັນຕົວແທນຂອງຊ່ອງຫວ່າງຮ່ວມກັນທີ່ມີຢູ່ຢ່າງຖືກຕ້ອງ.

ອາການອັກເສບຫົວເຂົ່າ X-ray

ເທັກໂນໂລຢີພາບຍັງສາມາດນໍາໃຊ້ເພື່ອປະເມີນສະຖານະການຂອງຂໍ້ຕໍ່ຫົວເຂົ່າກໍ່ຄືກ້ານ. X-rays ອາດຈະເປີດເຜີຍຢ່າງຈະແຈ້ງວ່າການນຸ່ງຫົ່ມທີ່ເສື່ອມໂຊມຫຼາຍ. ຂະຫນາດຂອງຊ່ອງທາງຮ່ວມກັນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາເປັນພິເສດ. ຍິ່ງມີຄວາມກ້າວຫນ້າຂອງ gonarthrosis ຫຼາຍເທົ່າໃດ, ມັນນ້ອຍກວ່າ. X-rays ຍັງສາມາດລະບຸdeformations articular ຜິວຫນ້າ (osteophytes).

ການຄຸ້ມຄອງພະຍາດອັກເສບປອດຫົວເຂົ່າ (Knee osteoarthritis)

OA ເປັນພະຍາດທີ່ກ້າວຫນ້າແລະເສື່ອມໂຊມທີ່ມີໂອກາດຫນ້ອຍທີ່ຈະປະຕິຮູບຫຼືສ້ອມແປງສ່ວນປະກອບທີ່ເສຍຫາຍ. ດັ່ງ ນັ້ນ, ວິ ທີ ການ ປິ່ນ ປົວ ໃນ ປັດ ຈຸ ບັນ ແມ່ນ ແນ ໃສ່ ການ ຄວບ ຄຸມ ອາ ການ ຈົນ ກວ່າ ຄວາມ ແຮງ ຂອງ ອາ ການ ນັ້ນ ຈໍາ ເປັນ ຕ້ອງ ໄດ້ ຮັບ ການ ຜ່າ ຕັດ ດ້ວຍ ການ ປ່ຽນ ແປງ ຂໍ້ ຕໍ່.

ມີສອງປະເພດຂອງການປິ່ນປົວສໍາລັບການເປັນພະຍາດຫົວເຂົ່າ: ບໍ່ຜ່າຕັດແລະການຜ່າຕັດ. ໂມເດດທີ່ບໍ່ແມ່ນການຜ່າຕັດແມ່ນໃຊ້ກ່ອນ, ຈາກນັ້ນການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ເມື່ອເຕັກນິກທີ່ບໍ່ແມ່ນການຜ່າຕັດແມ່ນບໍ່ມີປະສິດທິພາບອີກຕໍ່ໄປ. ສໍາລັບການປິ່ນປົວພະຍາດອັກເສບປອດຫົວເຂົ່າ, ມີຫຼາກຫຼາຍທາງເລືອກທີ່ບໍ່ແມ່ນການຜ່າຕັດ. ການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ໄດ້ປ່ຽນແປງຂັ້ນຕອນການເຈັບປ່ວຍທີ່ເປັນພື້ນຖານ, ແຕ່ມັນສາມາດຫລຸດຜ່ອນຄວາມເຈັບປວດແລະຄວາມເສຍຫາຍໄດ້ຫຼາຍ.

ທາງເລືອກການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ແມ່ນການຜ່າຕັດ

ເປົ້າ ຫມາຍ ຂອງ ການ ປິ່ນ ປົວ OA ແມ່ນ ເພື່ອ ຄວບ ຄຸມ ສັນ ຍານ ເຈັບ ປວດ ທີ່ ເກີດ ຈາກ ຂໍ້ ຕໍ່ ເຫຼົ່າ ນີ້ , ແຕ່ ສໍາ ຄັນ ກວ່າ ນັ້ນ , ເພື່ອ ເພີ່ມ ການ ເຮັດ ວຽກ ແລະ ຄຸນ ນະ ພາບ ຂອງ ຊີ ວິດ . ໃນຖານະເປັນແຖວທໍາອິດຂອງການປິ່ນປົວສໍາລັບຫົວເຂົ່າ OA, ການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາຄວນຖືກພິຈາລະນາສະເຫມີ.

ການສຶກສາຂອງຄົນເຈັບ
ການດັດແກ້ກິດຈະກໍາ
ການປິ່ນປົວທາງກາຍະພາບ
ການຫຼຸດນໍ້າຫນັກ
ຄຸເຂົ່າbracing
Acetaminophen
ຢາຕ້ານອັກເສບNonsteroidal (NSAIDs)
COX-2 inhibitors
Glucosamine ແລະ chondroitin sulfate
ການສັກຢາ Corticosteroid
Hyaluronic acid (HA)

ການ ສຶກ ສາ ຂອງ ຄົນ ເຈັບ ແລະ ການ ປິ່ນ ປົວ ທາງ ຮ່າງ ກາຍ ເປັນ ການ ປິ່ນ ປົວ ເສັ້ນ ທໍາ ອິດ ສໍາ ລັບ ບຸກ ຄົນ ທຸກ ຄົນ ທີ່ ເປັນ ໂຣກ ຫົວ ເຂົ່າ ທີ່ ມີ ອາ ການ. ຜົນ ກະ ທົບ ທີ່ ດີ ທີ່ ສຸດ ໄດ້ ຖືກ ເຫັນ ດ້ວຍ ການ ປະ ສົມ ຂອງ ການ ອອກ ແຮງ ງານ ທີ່ ນໍາ ພາ ແລະ ລະ ບົບ ການ ອອກ ກໍາ ມະ ການ ຂອງ ບ້ານ . ຖ້າ ການ ອອກ ກໍາ ລັງ ກາຍ ຖືກ ປະ ຖິ້ມ ຫຼັງ ຈາກ 6 ເດືອນ, ຜົນ ປະ ໂຫຍດ ໄດ້ ຫມົດ ໄປ. ການປິ່ນປົວຄັ້ງນີ້ ແມ່ນໄດ້ຮັບການແນະນໍາຈາກສະຖາບັນການແພດຫມໍຜ່າຕັດອາເມຣິກັນ.

ການອອກກໍາລັງກາຍຄວນປັບຕົວໃຫ້ເຫມາະສົມກັບຄວາມຕ້ອງການ/ຄວາມທົນທານສະເພາະຂອງຄົນເຈັບແຕ່ລະຄົນ, ຄວນຫຼີກລ້ຽງການອອກກໍາລັງກາຍທີ່ມີຜົນກະທົບສູງ, ແລະ ການຢຶດຫມັ້ນໄລຍະຍາວຄວນຈະເພີ່ມຜົນໄດ້ຮັບ.

ການຫຼຸດນໍ້າຫນັກແມ່ນມີປະໂຫຍດໃນທຸກຂັ້ນຕອນຂອງພະຍາດອັກເສບປອດຫົວເຂົ່າ. ແມ່ນໄດ້ກໍານົດໃຫ້ບຸກຄົນທີ່ມີອາການອັກເສບທີ່ມີ BMI ຫຼາຍກວ່າ 25 ຄົນ. ການຈັດການອາຫານແລະກິດຈະກໍາ aerobic ທີ່ມີຜົນກະທົບຕ່ໍາແມ່ນຄໍາແນະນໍາທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບການຫຼຸດນ້ໍາຫນັກ.

ການຄວບຄຸມນໍ້າຫນັກແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍໃນການຄຸ້ມຄອງອາການ, ແລະໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຜົນກະທົບຂອງການອອກກໍາລັງກາຍແມ່ນເພີ່ມຂື້ນໂດຍການຫຼຸດນ້ໍາຫນັກ. ຄວາມອ້ວນພີເກີນໄປສາມາດເຮັດໃຫ້ຜູ້ຄົນຄຸເຂົ່າ OA ແລະມີຜົນກະທົບທາງລົບຂອງໂມເລກຸນແລະກົນຈັກ.

Unloader-type braces ທີ່ໂອນນ້ໍາຫນັກອອກຈາກຫ້ອງຫົວເຂົ່າທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຖືກນໍາໃຊ້ໃນbracing ຫົວເຂົ່າ osteoarthritic. ນີ້ອາດຈະເປັນປະໂຫຍດໃນກໍລະນີທີ່ສ່ວນດ້ານຂ້າງຫຼືກາງຂອງຫົວເຂົ່າໄດ້ຮັບຜົນກະທົບເຊັ່ນ: valgus ຫຼື varus deformity.

ສໍາລັບບຸກຄົນທີ່ເປັນພະຍາດອັກເສບປອດທີ່ມີອາການ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາແມ່ນການປິ່ນປົວເສັ້ນທໍາອິດເຊັ່ນກັນ. ມີ ຫຼາຍ NSAIDs ມີ, ແລະ ການ ຄັດ ເລືອກ ຄວນ ຈະ ກໍາ ນົດ ກ່ຽວ ກັບ ການ ເລືອກ ການ ແພດ, ການ ຍອມ ຮັບ ຂອງ ຄົນ ໄຂ້, ແລະ ຄ່າ ໃຊ້ ຈ່າຍ. ຄວາມຍາວຂອງຢາ NSAID ຄວນຖືກກໍານົດໂດຍປະສິດທິພາບ, ຜົນຂ້າງຄຽງ, ແລະປະຫວັດການແພດກ່ອນ. ອີງຕາມຄໍາແນະນໍາຂອງ AAOS, ມີຫຼັກຖານທີ່ດີສະຫນັບສະຫນູນການນໍາໃຊ້ NSAID.

Acetaminophen ໄດ້ຮັບການພິສູດໃຫ້ເຫັນວ່າຕ່ໍາກວ່າ NSAIDs ແລະບໍ່ເຫນືອກວ່າ placebo ໃນແງ່ຂອງການຄວບຄຸມຄວາມເຈັບປວດ, ກະຕຸ້ນບາງຄໍາແນະນໍາເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການແນະນໍາໃຫ້ເປັນທາງເລືອກການດູແລທາງການແພດທີ່ມີປະສິດທິພາບສໍາລັບ OA ທີ່ພໍດີພໍສົມຄວນ.

Topical NSAIDs ໄດ້ ຖືກ ພົບ ເຫັນ ວ່າ ມີ ຄວາມ ປອດ ໄພ ກວ່າ NSAIDs ທີ່ ເປັນ ລະບົບ, ມີ ປະ ສິດ ທິ ພາບ ທີ່ ເທົ່າ ທຽມ ກັນ ຫຼື ຫນ້ອຍ ຫນຶ່ງ. ການທົດລອງໄລຍະສັ້ນໄດ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າພວກມັນເຫນືອກວ່າ placebo ໃນການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຈັບປວດໃນລະຫວ່າງອາທິດທໍາອິດຂອງການປິ່ນປົວແຕ່ບໍ່ສະແດງຜົນຫຼັງຈາກ 2 ອາທິດ.

FDA ໄດ້ອະນຸຍາດໃຫ້ duloxetine, serotonin, ແລະ norepinephrine reuptake inhibitor, ສໍາລັບການປິ່ນປົວເສັ້ນປະສາດperipheral diabetic ແລະ fibromyalgia. ການ ຄົ້ນ ຄວ້າ ເມື່ອ ບໍ່ ດົນ ມາ ນີ້ ໄດ້ ສະ ແດງ ໃຫ້ ເຫັນ ວ່າ ເມື່ອ ໃຊ້ ເວ ລາ ຫຼາຍ ກວ່າ 10 ອາ ທິດ, ຢາ ນີ້ ມີ ປະ ສິດ ທິ ພາບ ຫຼາຍ ກວ່າ ຢາ placebo ໃນ ການ ຫຼຸດ ຜ່ອນ ອາ ການ ເຈັບ ປວດ ແລະ ການ ເຮັດ ວຽກ ເພີ່ມ ຂຶ້ນ ໃນ ບຸກ ຄົນ ທີ່ ມີ OA.

ອາຫານເສີມທີ່ມີ glucosamine ແລະ chondroitin sulfate ແມ່ນມີ. ພວກມັນແມ່ນອົງປະກອບໂຄງສ້າງຂອງcartilage articular, ແລະເຊື່ອວ່າການເພີ່ມເຕີມຈະປັບປຸງສຸຂະພາບຂອງລໍາໄສ້articular. ບໍ່ ມີ ຫລັກ ຖານ ວ່າ ເຄື່ອງ ຊ່ວຍ ເຫຼືອ ເຫຼົ່າ ນີ້ ຊ່ວຍ ໃນ ການ ຄຸ ເຂົ່າ OA.

ອີງຕາມມາດຕະຖານ AAOS, ມີຫຼັກຖານທີ່ສໍາຄັນທີ່ຕໍ່ຕ້ານການໃຊ້ງານຂອງມັນ. ບໍ່ ມີ ຂໍ້ ຂາດ ຕົກ ລົງ ທີ່ ສໍາ ຄັນ ໃນ ການ ນໍາ ໃຊ້ ຊ່ວຍ ເພີ່ມ ເຕີມ . ມັນເປັນທາງເລືອກທີ່ປອດໄພສົມເຫດສົມຜົນຖ້າຫາກວ່າຄົນເຈັບຮູ້ການຄົ້ນຄວ້າທີ່ຢູ່ເບື້ອງຫຼັງການເພີ່ມເຕີມເຫຼົ່ານີ້ແລະກຽມພ້ອມທີ່ຈະລອງການເພີ່ມເຕີມ. ການ ປັບປຸງ ໃດໆ ຈາກ ການ ຊ່ວຍ ເຫຼືອ ແມ່ນ ສ່ວນ ຫລາຍ ແລ້ວ ແມ່ນ ຍ້ອນ ຜົນ ກະທົບ placebo.

ການສັກຢາພະຍາດຫົວເຂົ່າ

Intra-articular corticosteroid injections ອາດຈະເປັນປະໂຫຍດໃນການປິ່ນປົວພະຍາດຫົວເຂົ່າທີ່ມີອາການ, ໂດຍສະເພາະເມື່ອມີສ່ວນປະກອບອັກເສບທີ່ສໍາຄັນ. ການ ບໍ ລິ ການ ຂອງ corticosteroids ໂດຍ ກົງ ເຂົ້າ ໄປ ໃນ ຫົວ ເຂົ່າ ອາດ ຈະ ຫຼຸດ ການ ອັກ ເສບ ໃນ ທ້ອງ ຖິ່ນ ທີ່ ກ່ຽວ ພັນ ກັບ osteoarthritis ໃນ ຂະ ນະ ທີ່ ການ ຫຼຸດ ຜ່ອນ ຜົນ ກະ ທົບ ທາງ ລະ ບົບ ຂອງ steroid .

ການປິ່ນປົວທີ່ສັກຢາອີກຢ່າງຫນຶ່ງສໍາລັບການສັກຢາຫົວເຂົ່າແມ່ນການສັກຢາhyaluronic intra-articular (HA) injections. HA ແມ່ນ glycosaminoglycan ທີ່ມີຢູ່ທົ່ວຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດແລະເປັນອົງປະກອບທີ່ສໍາຄັນຂອງທາດແຫຼວ synovial ແລະ ລໍາໄສ້. HA degrades ຕະຫຼອດຂະບວນການ osteoarthritic, ປະກອບສ່ວນເຮັດໃຫ້ການສູນເສຍcartilage articular ລວມທັງຄວາມແຂງກະດ້າງແລະຄວາມບໍ່ສະບາຍ.

ການແຈກຢາຍHA ໃນທ້ອງຖິ່ນເຂົ້າໃນວຽກງານຮ່ວມກັນເປັນlubricant ແລະອາດຈະຊ່ວຍໃນການເພີ່ມການຜະລິດທໍາມະຊາດຂອງຮ່ວມກັນຂອງ HA. ອີງຕາມຍີ່ຫໍ້, HA ສາມາດຖືກສ້າງຂື້ນໃນຫ້ອງທົດລອງຈາກຈຸລັງavian ຫຼືຈຸລັງແບັກທີເຣຍ, ແລະດັ່ງນັ້ນຄວນຖືກເອົາດ້ວຍຄວາມລະມັດລະວັງໃນຄົນທີ່ເປັນໂຣກອະຫິວາຕໍ່ຈຸລັງavian.

ການຜ່າຕັດພະຍາດອະຕາກໍາຫົວເຂົ່າ

Osteotomy
ຫົວເຂົ່າ arthroplasty
ທັງຫມົດຫົວເຂົ່າ arthroplasty

ສໍາລັບosteoarthritis ຫົວເຂົ່າທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິ, ອາດຈະແນະນໍາosteotomy tibial ສູງ (HTO) ອາດຈະໄດ້ຮັບການແນະນໍາ. HTO ມັກຈະສະແດງສໍາລັບການdeformities varus ຊຶ່ງໃນສ່ວນກາງຂອງຫົວເຂົ່າແມ່ນການນຸ່ງຫົ່ມແລະarthritic. ຄົນເຈັບໄວຫນຸ່ມແລະກະຕືລືລົ້ນທີ່ຈະຫຼົມແຫຼວarthroplasty ຍ້ອນການໃສ່ອົງປະກອບທີ່ຮຸນແຮງຈະເປັນຜູ້ສະຫມັກທີ່ດີສໍາລັບ HTO. HTO ຮັກສາຂໍ້ຕໍ່ຫົວເຂົ່າທີ່ແທ້ຈິງ, ລວມທັງສາຍແຂນcruciate, ແລະອະນຸຍາດໃຫ້ຄົນເຈັບກັບຄືນກິດຈະກໍາທີ່ມີຜົນກະທົບສູງຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ.

ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງມີເວລາປິ່ນປົວດົນກວ່າarthroplasty, ມີທ່າອ່ຽງທີ່ຈະເກີດບັນຫາຫຼາຍກວ່າ, ແມ່ນຂຶ້ນກັບກະດູກແລະການຮັກສາບາດແຜ, ແມ່ນມີຄວາມໄວ້ເນື້ອເຊື່ອໃຈຫນ້ອຍສໍາລັບການຈັດການກັບຄວາມເຈັບປວດ, ແລະໃນທີ່ສຸດບໍ່ໄດ້ທົດແທນຫຼືສ້ອມແປງcartilage ທີ່ເຫຼືອໃດໆ. ໂຣກosteotomy ສາມາດຊັກຊ້າຄວາມຈໍາເປັນຂອງarthroplasty ໄດ້ເຖິງສິບປີ.

ຕົວຊີ້ບອກສໍາລັບ HTO

ຫນຸ່ມ (ອາຍຸບໍ່ເກີນ 50 ປີ)
ຄົນເຈັບທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ ແລະ ແຂງແຮງ
ຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ອ້ວນ
ຄວາມເຈັບປວດ ແລະ ຄວາມພິການແຊກແຊງຊີວິດປະຈໍາວັນ
ມີພຽງສ່ວນຫົວເຂົ່າດຽວເທົ່ານັ້ນທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ
ຄົນເຈັບທີ່ປະຕິບັດຕາມທີ່ຈະສາມາດປະຕິບັດຕາມໂປຣໂມຊັ່ນຫຼັງການ

ຂໍ້ຫ້າມສໍາລັບ HTO

ພະຍາດອັກເສບປອດ
ຄົນເຈັບອ້ວນພີ
ຂໍ້ຜູກພັນຄວາມຍືນຍົງຂອງຫົວເຂົ່າຫຼາຍກວ່າ 15 ອົງສາ
ການປັບຫົວເຂົ່າບໍ່ເກີນ 90 ອົງສາ
ຖ້າຫາກວ່າຂັ້ນຕອນຈະຕ້ອງມີການແກ້ໄຂຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບຫຼາຍກວ່າ 20 ອົງສາ
Patellofemoral arthritis
ຄວາມບໍ່ຫມັ້ນຄົງLigamentous

ການວິໄຈທີ່ແຕກຕ່າງກັນ

ໃນການວິໄຈທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງພະຍາດອະຫິວາຫົວເຂົ່າ, ຄວນຊອກຫາແຫຼ່ງທີ່ອາດເກີດຈາກຄວາມເຈັບປວດຫົວເຂົ່າໃນທ້ອງຖິ່ນຫຼືທີ່ແພ່ຫຼາຍ.

Hip arthritis
ເຈັບຫຼັງຕໍ່າ
stenosis spinal
ພະຍາດ Patellofemoral
ນ້ໍາຕາ Meniscal
Pes anserine bursitis
ພະຍາດອັກເສບປອດອັກເສບ
Gout
Pseudogout
ພະຍາດຂອງກຸ່ມ Iliotibial
ການບາດເຈັບຂອງສາຍແຂນຫຼືcruciate

ການຄາດການ

ອາ ຍຸ, ຊົນ ເຜົ່າ, BMI, ຈໍາ ນວນ ການ ຮ່ວມ ໄມ້ ຮ່ວມ ມື, MRI-detected infrapatellar synovitis, ປະ ສິດ ທິ ພາບ ຮ່ວມ ກັນ, ແລະ ທັງ radiographic ແລະ baseline ຄວາມ ຮຸນ ແຮງ OA ແມ່ນ ການ ຄາດ ຄະ ເນ ທັງ ຫມົດ ຂອງ ການ ພັດ ທະ ນາ ທາງ ຄລີນິກ ຂອງ ໂຣກ ຫົວ ເຂົ່າ osteoarthritis. ຄົນເຈັບທີ່ຮຸນແຮງທີ່ສຸດຈະຕ້ອງມີເສັ້ນເລືອດຫົວເຂົ່າຢ່າງຄົບຖ້ວນ.

ສັບຊ້ອນ

ຄວາມຊ້ໍາຊ້ອນຈາກການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ແມ່ນການຜ່າຕັດຕົ້ນຕໍແມ່ນເຊື່ອມໂຍງກັບການໃຊ້ NSAID.

ຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ດີທົ່ວໄປຂອງ NSAID ໃຊ້

ເຈັບທ້ອງ ແລະ ເຈັບຫົວໃຈ
ບາດແຜໃນທ້ອງ
ແນວໂນ້ມທີ່ຈະມີເລືອດອອກ ໂດຍສະເພາະໃນຂະນະທີ່ໃຊ້ aspirin
ບັນຫາຫມາກໄຂ່ຫຼັງ

ຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ດີທົ່ວໄປຂອງIntra-Articular Corticosteroid Injection

ການຕັດສີຜິວຢູ່ສະຖານທີ່ສັກຢາ
ຄວາມເຈັບປວດແລະອາການບວມ
ການຕິດເຊື້ອ
ນ້ໍາຕານໃນເລືອດສູງຂຶ້ນ
ອາການແພ້

ຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ດີທົ່ວໄປຂອງIntra-Articular HA Injection

ປວດກ້າມເນື້ອ
ໄຂ້
Chills
ເຈັບສະຖານທີ່ສັກຢາ
ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຍ່າງ
ເຈັບຫົວ

ການບໍາບັດສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີຫົວເຂົ່າ Arthrosis

ການບໍາບັດເປັນສ່ວນສໍາຄັນຂອງຂະບວນການປິ່ນປົວສໍາລັບພະຍາດອະຫິວາທີ່ຮູ້ກັນດີ. ມັນ ເປັນ ສິ່ງ ສໍາ ຄັນ ສໍາ ລັບ ການ ໄດ້ ຮັບ ຫນ້າ ທີ່ ຂອງ ຫົວ ເຂົ່າ ຄືນ ໃຫມ່ ແລະ ການ ຫຼຸດ ຜ່ອນ ຄວາມ ບໍ່ ສະ ດວກ . ຕ້ອງໃຊ້ການປິ່ນປົວຢ່າງກວ້າງຂວາງບໍ່ພຽງແຕ່ໃນການປິ່ນປົວແບບອະນຸລັກນິຍົມຂອງໂຣກມະເຮັງທີ່ຮູ້ຈັກເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ຍັງຕ້ອງໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ. ຜ່ານການອອກແຮງງານທີ່ເຫມາະສົມ, ຫົວເຂົ່າທີ່ອ່ອນແອຕ້ອງໄດ້ຮັບການສ້ອມແປງເທື່ອລະກ້າວ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍເອເລັກໂຕຣນິກເພີ່ມເຕີມອາດເລັ່ງຂັ້ນຕອນການປິ່ນປົວຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.

ເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານໄດ້ຮັບຮູບພາບທີ່ຄົບຖ້ວນແລະເຂົ້າໃຈທຸກສິ່ງທຸກຢ່າງກ່ຽວກັບ Knee Arthrosis, ພວກເຮົາໄດ້ເຊື້ອເຊີນທ່ານຫມໍ Eun ທີ່ເປັນທ່ານຫມໍຊັ້ນນໍາຢູ່ໂຮງຫມໍ Wooridul Gangnam ເພື່ອຕອບຄໍາຖາມໃດໆທີ່ທ່ານອາດມີຈາກມຸມມອງທີ່ມີປະສົບການ.

ສໍາພາດ:

1- ທ່ານສາມາດອະທິບາຍເລັກນ້ອຍກ່ຽວກັບອາການຫົວເຂົ່າໄດ້ບໍ?

ມີສອງກະດູກຢູ່ໃນຫົວເຂົ່າແບບນີ້. femur, ແລ້ວ tibia, ແລະ meniscus ລະຫວ່າງເຂົາເຈົ້າ. ເມື່ອ ເຮົາ ເຖົ້າ ແກ່, ເມ ນູ ເລີ່ມ ຈີກ ເນື່ອງ ຈາກ ການ ເສື່ອມ ໂຊມ, ແລະ ເມື່ອ ກະ ດູກ ເຂົ້າ ມາ ຕິດ ຕໍ່ ກັນ, ອາການ ເສື່ອມ ໂຊມ ກໍ ເກີດ ຂຶ້ນ.

2- ຂໍ້ເຂົ່າຖືກຄຸເຂົ່າຖືກບໍ? ທ່ານວິໄຈວ່າແນວໃດ?

ວິທີທີ່ງ່າຍທີ່ສຸດແມ່ນການເອົາX-ray, ແຕ່ໃນກໍລະນີຂອງຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 60 ປີ, ເມື່ອໄປຢ້ຽມຢາມໂຮງຫມໍ, ລູກອ່ອນຂອງພວກເຂົາແມ່ນຫມົດໄປແລ້ວ, ດັ່ງນັ້ນພວກເຮົາສາມາດເຫັນການເສື່ອມໂຊມໃນ X-ray. ແຕ່ຕອນນີ້ຄົນທີ່ຍັງນ້ອຍກວ່ານັ້ນມີຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ຈັບໄດ້ຂອງຫົວເຂົ່າ, ນັ້ນແມ່ນ, ເມື່ອເຂົາກົ້ມຫົວເຂົ່າລົງ, ດ້ານໃນຂອງຫົວເຂົ່າຈະເຈັບຫຼືຫົວເຂົ່າກໍ່ບວມ. ນີ້ແມ່ນອາການຂອງເມນິສຊີກນ້ໍາຕາ. ເມື່ອເວົ້າເຖິງອາການດັ່ງກ່າວ, X-rays ແລະ MRIs ແມ່ນຖືກນໍາໄປກວດສອບຄວາມເສຍຫາຍຂອງລໍາໃສ້ພາຍໃນ.

3- ຫຼັງຈາກການວິນິດໄສ, ຖ້າຫາກວ່າໄດ້ຮັບການຢືນຢັນວ່າເປັນອາການເຈັບຫົວເຂົ່າ, ສາມາດເຮັດການປິ່ນປົວແບບໃດໄດ້?

ເມື່ອ ເຮົາ ເວົ້າ ວ່າ ເຮົາ ເປັນ ໂຣກ ອະຫິ ວາ ທີ່ ເສື່ອມ ໂຊມ, ເຮົາ ຈະ ແບ່ງ ມັນ ອອກ ເປັນ ຂັ້ນ ຕອນ, ທໍາ ອິດ ເມ ນິ ສ ກັດ ນ້ໍາ ຕາ, ແລ້ວ ເປັນ ໂຣກ ອະຫິ ວາ ໃນ ຕອນ ຕົ້ນ, ແລ້ວ ເປັນ ໂຣກ ອະຫິ ວາ ໃນ ຕອນ ກາງ ແລະ ຕອນ ທ້າຍ. ນ້ໍາຕາ meniscus ຍັງຖືກແບ່ງອອກແລະສາມາດໄດ້ຮັບການສ້ອມແປງດ້ວຍການປິ່ນປົວ endoscopic ໂດຍການຂຸດຂຸມທີ່ມີ menisectomy arthroscopic ເຊິ່ງຕັດຫນ້ອຍຫນຶ່ງ. ແລະ ອາດ ຈະ ຢູ່ ໃນ ຂັ້ນ ຕອນ ຂອງ ການ ສ້ອມ ແປງ meniscal ທີ່ ຈໍາ ເປັນ ຕ້ອງ ໄດ້ ຮັບ ການ sutured ເມື່ອ ລໍາ ໄສ້ ຖືກ ຈີກ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເມື່ອເວົ້າກັນວ່າ ພະຍາດອະນິດໄສຈະກ້າວຂຶ້ນແລະຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ, ຖ້າເປັນຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍ, ຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍຂອງພະຍາດອະໄວຍະສະຖານ, ການຜ່າຕັດຮ່ວມກັນແບບປອມແມ່ນປະຕິບັດ. ອາການຫົວເຂົ່າທັງຫມົດແມ່ນການຜ່າຕັດທີ່ຖອດຂໍ້ຕໍ່ບໍ່ດີແລະໃສ່ຂໍ້ຕໍ່ປອມເພື່ອໃຫ້ຄົນເຈັບສາມາດຍ່າງໄດ້ຢ່າງສະດວກສະບາຍ, ແລະມີເຂດສີຂີ້ເຖົ່າລະຫວ່າງພວກເຂົາ. ໃນຈຸດນີ້, ມີການປິ່ນປົວຕ່າງໆ. ມັນສາມາດເປັນການຜ່າຕັດຂອງຈຸລັງສືບພັນ, ແລະຈາກນັ້ນ, ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີ varus deformity ໃນນັ້ນຂາຖືກກົ້ມເຂົ້າໄປໃນ O-leg, ຈາກນັ້ນ HTO ຫຼື osteotomy tibial ສູງ, ສາມາດປະຕິບັດເພື່ອໃຫ້ຂາກົງໄປກົງມາແບບນີ້. ແລະແນ່ນອນ, ລະຫວ່າງສອງ, ກ່ອນອື່ນທ່ານຄວນພະຍາຍາມຄວບຄຸມຄວາມເຈັບປວດໂດຍການກິນຢາແລະການສັກຢາ, ແລະໃນທາງ, ເພື່ອຫຼຸດນໍ້າຫນັກແລະເພື່ອປັບປຸງອາການຂອງຄົນເຈັບໂດຍຜ່ານການຝຶກອົບຮົມຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງຂາ.

4- ໃນກໍລະນີຂອງອາການອັກເສບ, ຍັງມີວິທີປ້ອງກັນບໍ່ໄດ້ບໍ? ເຊັ່ນ ດຽວ ກັບ ທ່າ ທີ ໃດ ຫນຶ່ງ ທີ່ ທ່ານ ຄວນ ຕິດ ຕາມ, ຫລື ຍົກ ຕົວ ຢ່າງ, ກິ ລາ ທີ່ ທ່ານ ສາ ມາດ ເຮັດ ໄດ້ ທີ່ ສາ ມາດ ຊ່ວຍ ໄດ້?

ເພື່ອເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍບາງສິ່ງບາງຢ່າງທີ່ສາມາດປ້ອງກັນພະຍາດຫົວເຂົ່າໄດ້, ມັນດີກວ່າທີ່ຈະບໍ່ເຮັດການເຄື່ອນທີ່ທີ່ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຫົວເຂົ່າເຊັ່ນ: ຂຶ້ນແລະລົງຂັ້ນໄດ, ແລະຈາກນັ້ນແລ່ນຫຼາຍຕະຫຼອດເວລາຄືກັບmarathon - ເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ສາມາດເປັນການອອກກໍາລັງກາຍທີ່ດີສໍາລັບຫົວເຂົ່າ. ຂໍ້ຕໍ່ຫົວເຂົ່າເປັນຂໍ້ຕໍ່ທີ່ມີນໍ້າຫນັກ. ດັ່ງນັ້ນ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນໃນຊີວິດປະຈໍາວັນຂອງເຮົາທີ່ຈະຫຼຸດນໍ້າຫນັກເພາະມີການໃສ່ນ້ໍາຫນັກຕະຫຼອດ, ເຮັດໃຫ້ມັນເຄັ່ງຕຶງແລະເສຍຫາຍ. ຈາກນັ້ນ, ມັນບໍ່ແມ່ນmeniscus ທີ່ດູດຊຶມຄວາມຕົກຕະລຶງນີ້, ແຕ່ກ້າມເນື້ອຂາ. ດັ່ງນັ້ນ ການເຮັດsquats ຫຼືການຂະຫຍາຍຂາອອກກໍາລັງກາຍເພື່ອເສີມສ້າງກ້າມເນື້ອຂາເຫຼົ່ານີ້ສາມາດຊ່ວຍໄດ້.

5- ທ່ານໄດ້ເວົ້າເຖິງວິທີທີ່ທ່ານຄວນຫຼຸດນ້ໍາຫນັກຂອງທ່ານໃນກໍລະນີທີ່ທ່ານມີນໍ້າຫນັກເກີນໄປ. ດັ່ງນັ້ນ ເຮົາສາມາດເວົ້າໄດ້ບໍວ່າອາຫານອາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການເປັນມະເຮັງ?

ອາຫານແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍ. ການຫຼຸດນໍ້າຫນັກບໍ່ພຽງແຕ່ຫຼຸດອາການເຈັບຫົວເຂົ່າເທົ່ານັ້ນ, ມັນຍັງສາມາດຫຼຸດຜ່ອນອາການເຈັບປວດໄດ້ອີກດ້ວຍ.

6- ຄົນມັກຖາມເລື້ອຍໆ. ມີໃຜທີ່ມັກຈະເປັນມະເຮັງ - ແມ່ຍິງຫຼືຜູ້ຊາຍ?

ຍິງ. ແມ່ຍິງມັກຈະເປັນໂຣກosteoporosis ຫຼັງຈາກອາຍຸ 55-60 ປີ ຍ້ອນມີບັນຫາຮໍໂມນ.

ໃນຜູ້ຊາຍ, ຂາມັກຈະກົງໄປກົງມາແບບນີ້. ແຕ່ມີຫຼາຍກໍລະນີຂອງຄວາມເສື່ອມໂຊມຂອງໄວຣັສໃນແມ່ຍິງທີ່ຂາຂອງເຂົາເຈົ້າບໍ່ກົງແລະກົ້ມຢູ່ໃນຮູບO-shape ແບບນີ້. ດັ່ງນັ້ນ, ເມື່ອvarus deformity ເກີດຂຶ້ນ, ຂໍ້ຕໍ່medial ໃນຫົວເຂົ່າຈະກາຍເປັນແຄບຫຼາຍ, ລໍາໄສ້ຖືກຈີກ, ແລະພະຍາດອັກເສບເສື່ອມເກີດຂຶ້ນຫຼາຍ, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງມີອາການອັກເສບເສື່ອມຫຼາຍໃນບັນດາແມ່ຍິງ.

ສະຫຼຸບ

Osteoarthritis ເປັນພະຍາດທີ່ເສື່ອມໂຊມເຊິ່ງໃນທີ່ສຸດອາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມພິການ. ຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງອາການຄລີນິກແມ່ນແຕກຕ່າງກັນໄປຈາກຄົນຕໍ່ຄົນ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວມັນຈະຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ, ເຕີບໂຕເລື້ອຍໆ, ແລະກາຍເປັນຄວາມອ່ອນຕົວຫຼາຍຂຶ້ນເມື່ອເວລາຜ່ານໄປ. ອັດຕາການເຕີບໂຕຂອງແຕ່ລະຄົນແມ່ນມີລັກສະນະພິເສດຄືກັນ. ເຈັບຫົວເຂົ່າທີ່ຊັກຊ້າໃນຕອນເລີ່ມຕົ້ນແລະເພີ່ມຂຶ້ນກັບກິດຈະກໍາ, ຄວາມແຂງຫົວເຂົ່າແລະອາການບວມ, ຄວາມບໍ່ສະບາຍຫຼັງຈາກການນັ່ງຫຼືນອນຍາວ, ແລະຄວາມເຈັບປວດທີ່ຮ້າຍແຮງຂຶ້ນກັບເວລາແມ່ນທັງຫມົດເປັນສັນຍານທາງການແພດທົ່ວໄປ.

Osteoarthritis (OA) ແມ່ນສະພາບທີ່ແພ່ຫຼາຍທີ່ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ປະຊາກອນຜູ້ສູງອາຍຸແລະເປັນຫນຶ່ງໃນສາເຫດຫຼັກຂອງຄວາມພິການ. ການແຜ່ກະຈາຍຂອງຫົວເຂົ່າ OA ກໍາລັງເພີ່ມຂຶ້ນໃນຂະນະທີ່ອາຍຸສະເລ່ຍຂອງປະຊາກອນທົ່ວໄປເພີ່ມຂຶ້ນ. ອາ ຍຸ, ນ້ໍາ ຫນັກ, ແລະ ຄວາມ ເສຍ ຫາຍ ຮ່ວມ ກັນ ຈາກ ການ ເຄື່ອນ ໄຫວ ຊ້ໍາ ຊາກ , ໂດຍ ສະ ເພາະ ການ squatting ແລະ ການ ຄຸ ເຂົ່າ , ທັງ ຫມົດ ແມ່ນ ປັດ ໄຈ ຄວາມ ສ່ຽງ ທີ່ ສໍາ ຄັນ ສໍາ ລັບ ການ ຫົວ ເຂົ່າ OA . ຫົວເຂົ່າ OA ແມ່ນເກີດຈາກຫຼາຍສາເຫດ, ລວມທັງ cytokines, leptin, ແລະຄວາມເຄັ່ງຕຶງທາງກົນຈັກ.

ເຖິງແມ່ນວ່າຈະເປັນຫນຶ່ງໃນຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ມີການສຶກສາແລະທົ່ວໄປໃນສັງຄົມຂອງພວກເຮົາ, ແຕ່ການເປັນພະຍາດອະຫິວາຫົວເຂົ່າຍັງຂາດເຊື້ອພະຍາດອະຫິວາທີ່ກໍານົດໄວ້ຫຼືວິທີການທີ່ມີປະສິດທິພາບທີ່ສຸດດຽວເພື່ອປິ່ນປົວອາການແລະຄວາມເສື່ອມໂຊມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບມັນ.

ການ ອອກ ກໍາ ລັງ ກາຍ ໃນ ຂັ້ນ ຕອນ ຕົ້ນ ແມ່ນ ການ ປິ່ນ ປົວ ທີ່ ເປັນ ປະ ໂຫຍດ ສໍາ ລັບ ບຸກ ຄົນ ເຫຼົ່າ ນີ້, ແລະ ສັງ ຄົມ ການ ແພດ ທັງ ຫມົດ ແນະ ນໍາ ໃຫ້ ເຂົາ ເຈົ້າ. ການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ແມ່ນການຜ່າຕັດອື່ນໆມີປະສິດທິພາບທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ແລະຄວາມສໍາເລັດຂອງເຂົາເຈົ້າແມ່ນຂຶ້ນກັບດ້ານຕ່າງໆ (ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ອຸປະກອນ, ຄົນເຈັບ), ດັ່ງນັ້ນການໃຊ້ງານຂອງເຂົາເຈົ້າຕ້ອງໄດ້ຮັບການຄັດເລືອກຢ່າງລະມັດລະວັງໂດຍອີງໃສ່ສະພາບການຄລີນິກ.

ການປິ່ນປົວແບບອະນຸລັກນິຍົມສໍາລັບosteoarthritis ແມ່ນຕິດຕາມດ້ວຍທາງເລືອກການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດຖ້າການປິ່ນປົວແບບອະນຸລັກນິຍົມຫຼົ້ມແຫຼວ. ໃນຂະນະທີ່ຢາສາມາດຊ່ວຍຊັກຊ້າໃນແນວທາງຂອງ RA ແລະພະຍາດອັກເສບອື່ນໆ, ປະຈຸບັນຍັງບໍ່ມີການປິ່ນປົວພະຍາດທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດສໍາລັບການປິ່ນປົວພະຍາດອັກເສບປອດຫົວເຂົ່າ.