ກະດູກ Sarcoma

ພາບລວມ

ມະເຮັງກະດູກຂອງເດັກຕົ້ນຕໍທີ່ມັກເລື້ອຍທີ່ສຸດແມ່ນosteosarcoma, ເຊິ່ງເກີດຂຶ້ນຈາກຕົ້ນຕໍ-forming (osteoid generating) ຈຸລັງ mesenchymal. ສາມາດຈໍາແນກໄດ້ວ່າເປັນຫຼັກ (ບໍ່ມີພະຍາດກະດູກທີ່ເປັນພື້ນຖານ) ຫຼືອັນດັບສອງ (pathology ພື້ນຖານທີ່ໄດ້ຜ່ານການເສື່ອມໂຊມ/ການປ່ຽນໃຈເຫລື້ອມໃສຂອງmalignant), ຄິດເປັນປະມານ 20% ຂອງເນື້ອງອກກະດູກຕົ້ນຕໍທັງຫມົດ.

Osteosarcoma ສະແດງອອກໃນລັກສະນະທີ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນສູງ, ອະນຸຍາດໃຫ້ມັນຖືກແບ່ງອອກເປັນsubgroups ຕ່າງໆໂດຍອີງໃສ່ລະດັບຄວາມແຕກຕ່າງກັນ, ສະຖານທີ່ພາຍໃນກະດູກ, ແລະ ຄວາມແຕກຕ່າງກັນທາງປະຫວັດສາດ. ການປະກົດຕົວຂອງຮູບພາບ, ປະຊາກອນ, ແລະກິດຈະກໍາທາງຊີວະພາບຂອງ sarcomas ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນມີການປ່ຽນແປງຢ່າງກວ້າງຂວາງເມື່ອທຽບກັບເນື້ອງອກກະດູກອື່ນໆ .

ການ ເລືອກ ການ ປິ່ນປົວ ແລະ ການ ຢູ່ ລອດ ໄດ້ ດີ ຂຶ້ນ ຢ່າງ ໄວວາ ໃນ ຊຸມ ປີ ມໍ່ໆ ມາ ນີ້ ຍ້ອນ ຄວາມ ພະຍາຍາມ ຢ່າງ ບໍ່ ລົດ ລະ ຂອງ ຜູ້ ຊ່ຽວຊານ ດ້ານ ການ ແພດ, ການ ຜ່າ ຕັດ, ແລະ ວິ ທະ ຍາ ສາດ ຫລາຍ ຄົນ.

ການລະບາດຂອງກະດູກ Sarcoma

ການແຈກຢາຍອາຍຸຂອງ osteosarcoma ແມ່ນ bimodal. ຈຸດສູງສຸດເບື້ອງຕົ້ນເກີດຂຶ້ນລະຫວ່າງອາຍຸ 10 ຫາ 14 ປີ, ຄຽງຄູ່ກັບການເຕີບໂຕຂອງໄວເດັກ. subtype ນີ້ບັນຊີສໍາລັບສ່ວນໃຫຍ່ຂອງ osteosarcomas ຕົ້ນຕໍ. ອັດຕາການເກີດໂຣກosteosarcoma ໃນເດັກນ້ອຍອາຍຸ 0 ຫາ 14 ປີ ແມ່ນສີ່ກໍລະນີຕໍ່ລ້ານຄົນ ໂດຍບໍ່ຄໍານຶງເຖິງເຊື້ອຊາດ ຫຼື ເພດ. ສໍາລັບເດັກນ້ອຍອາຍຸ 0 ຫາ 19 ປີ ອັດຕານີ້ຈະສູງຂຶ້ນເຖິງຫ້າກໍລະນີຕໍ່ລ້ານຄົນຕໍ່ປີ.

ຈຸດສູງສຸດທີ່ສັງເກດເຫັນຕໍ່ໄປເກີດຂຶ້ນໃນບຸກຄົນທີ່ມີອາຍຸສູງກວ່າ 65 ປີ, ເມື່ອເກີດເປັນໂຣກosteosarcoma ມີທ່າອ່ຽງທີ່ຈະເປັນພະຍາດຮອງຮັບທີ່ເກີດຈາກການເສື່ອມໂຊມຂອງພະຍາດ Paget, ສະຖານທີ່ຂອງກະດູກ, ແລະ ອື່ນໆ. ອາຍຸຂອງຄົນເຈັບໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນເພື່ອເຊື່ອມຕໍ່ກັບຄວາມຢູ່ລອດ; ຜູ້ສູງອາຍຸມີອັດຕາການຢູ່ລອດຕ່ໍາສຸດ. ອັດຕາການຕາຍຈາກໂຣກosteosarcoma ໄດ້ຫຼຸດລົງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໃນອັດຕາປະມານ 1.3 % ໃນແຕ່ລະປີ. ບໍ່ວ່າເພດໃດ, ອັດຕາການຢູ່ລອດໂດຍລວມ 5 ປີ ແມ່ນປະມານ 68 %.

Osteosarcoma ເປັນໂຣກເບົາຫວານໄວເຍົາວະຊົນທີ່ມີແຜ່ຫຼາຍທີ່ສຸດເປັນອັນດັບທີ 7 ເຊິ່ງຄິດເປັນປະມານ 2.4 % ຂອງເນື້ອງອກເດັກທັງຫມົດ. ມະເຮັງເຕົ້ານົມທີ່ແຜ່ຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນໂຣກມະເຮັງລໍາໄສ້ (30%), ຕິດຕາມດ້ວຍໂຣກມະເຮັງລະບົບປະສາດກາງ (22.3%), neuroblastoma (7.3%), Tumor Wilms (5.6%), non-Hodgkin lymphoma (4.5%), rhabdomyosarcoma (3.1%), ແລະ retinoblastoma (2.8 %).

ດ້ວຍອັດຕາການເກີດ6.8 ກໍລະນີຕໍ່ລ້ານຄົນ, ຄົນຜິວດໍາແມ່ນກຸ່ມຊົນເຜົ່າທີ່ມັກຈະໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກໂຣກosteosarcoma. ຊາວລາວມາເປັນອັນດັບສອງ ໂດຍມີອັດຕາການເກີດອາການ6.5 ກໍລະນີຕໍ່ລ້ານຄົນ. ມະ ເຮັງ ນີ້ ສົ່ງ ຜົນ ກະທົບ ຕໍ່ ຄົນ ຜິວ ຂາວ ໃນ ອັດຕາ 4.6 ກໍລະນີ ຕໍ່ ລ້ານ ຄົນ ໃນ ແຕ່ລະ ປີ.

ການເກີດໂຣກosteosarcoma ກ່ອນຫນ້ານີ້ມີລາຍງານວ່າມີຜູ້ຊາຍຫຼາຍກວ່າໃນເພດຍິງ, ມີ 5.4 ກໍລະນີຕໍ່ຜູ້ຊາຍລ້ານແລະ 4 ກໍລະນີຕໍ່ແມ່ຍິງລ້ານ, ຕາມລໍາດັບ.

Pathophysiologic ແລະ radiological ລັກສະນະຂອງ Osteosarcoma

Osteosarcomas ມີແຜ່ຫຼາຍໃນສະຖານທີ່ຈະເລີນເຕີບໂຕຂອງກະດູກ, ອາດຈະເປັນຍ້ອນວ່າການແຜ່ລະບາດເຮັດໃຫ້ຈຸລັງ osteoblastic ໃນສະຖານທີ່ນີ້ມັກຈະໄດ້ຮັບການກາຍພັນທີ່ອາດນໍາໄປສູ່ການປ່ຽນແປງຂອງຈຸລັງ (ແນວພັນ RB ແລະ p53 ມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງທົ່ວໄປ).

ເນື້ອງອກອາດຈະຕັ້ງຢູ່ໃນຕອນທ້າຍຂອງກະດູກຍາວ (ທົ່ວໄປໃນmetaphysis). ປົກກະຕິແລ້ວມັນຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຈຸດສຸດຍອດທີ່ຢູ່ໃກ້ຄຽງຂອງtibia ຫຼື humerus, ຫຼືສຸດທີ່ຫນ້າລັງເລໃຈຂອງ femur. ໃນ 60% ຂອງກໍລະນີ, osteosarcoma ມີຜົນກະທົບຕໍ່ບໍລິເວນອ້ອມຫົວເຂົ່າ, 15% ທີ່ຮິບ, 10% ຢູ່ບ່າ, ແລະ 8% ໃນຄາງກະໄຕ. ເນື່ອງຈາກເນື້ອງອກຂອງເນື້ອງອກຂອງກະດູກcalcified radiating ທີ່ມຸມເບື້ອງຂວາ, ເນື້ອງອກປາກົດວ່າແຂງ, ແຂງ, ແຂງ, ແລະບໍ່ເປັນປົກກະຕິ ("fir-tree," "moth-eaten," ຫຼື "sun-burst" ເບິ່ງການກວດກາ X-ray). ມຸມເບື້ອງຂວາເຫຼົ່ານີ້ປະສົມປະສານກັນເພື່ອຜະລິດຮູບສາມຫຼ່ຽມCodman, ເຊິ່ງປົກກະຕິແລ້ວແຕ່ບໍ່ແມ່ນການວິນິດໄສຂອງ osteosarcoma. ແພຈຸລັງທີ່ຢູ່ອ້ອມແອ້ມໄດ້ຖືກບຸກລຸກ.

ການມີosteoid (ການສ້າງກະດູກ) ຢູ່ພາຍໃນເນື້ອງອກແມ່ນລັກສະນະຂອງmicroscopic ທີ່ໂດດເດັ່ນຂອງ osteosarcoma. ຈຸລັງເນື້ອງອກແມ່ນ pleomorphic ຫຼາຍ (anaplastic), ມີ mitoses ຜິດປົກກະຕິຫຼາຍ. ຈຸລັງເຫຼົ່ານີ້ສ້າງosteoid – ກະດູກເນື້ອງອກ, ເຊິ່ງລັກສະນະຂອງ trabeculae ທີ່ບໍ່ເປັນປະຈໍາ (amorphous, eosinophilic/pink) ທີ່ມີຫຼືບໍ່ມີcalcification core (hematoxylinophilic/blue, granular).

ໂຣກosteoid matrix ມີຈຸລັງເນື້ອງອກ. ເນື້ອງອກສາມາດມີລັກສະນະໄດ້ຕາມລັກສະນະຂອງຈຸລັງເນື້ອງອກ (ບໍ່ວ່າຈະຄ້າຍຄືກັບຈຸລັງກະດູກ, ຈຸລັງລໍາໄສ້ ຫຼື ຈຸລັງfibroblast). ຈຸລັງຂະຫນາດໃຫຍ່ທີ່ຄ້າຍຄືosteoclast multinucleat ed ສາມາດເຫັນໄດ້ໃນ osteosarcomas.

ສາເຫດຂອງກະດູກSarcoma ແມ່ນຫຍັງ?

ອົງການຄົ້ນຄວ້າຫຼາຍແຫ່ງກໍາລັງຊອກຫາຈຸລັງສືບພັນມະເຮັງ ແລະ ຄວາມສາມາດຂອງມັນໃນການຜະລິດເນື້ອງອກ, ລວມທັງພັນທຸກໍາແລະໂປຣຕີນທີ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດphenotypes ທີ່ແຕກຕ່າງກັນ:

Radiotherapy ສໍາລັບເງື່ອນໄຂທີ່ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງອາດເປັນສາເຫດທີ່ຫາຍາກ.
ໂຄຣໂມໂຊມເຄື່ອງຫມາຍsupernumer ຂະຫນາດນ້ອຍຫຼືໂຄໂຣໂມໂຊມrod ຍັກໃຫຍ່ແມ່ນມີຢູ່ໃນຈຸລັງເນື້ອງອກຂອງ OS ທີ່ມີລະດັບຕໍ່າລວມທັງ OS ທີ່ມີຄະແນນຕ່ໍາແລະ paraosteal OS ແບກຫາບພັນທຸກໍາທີ່ອາດຈະເປັນມະເຮັງຫຼາຍຊະນິດ, ແລະຖືກຄິດວ່າຈະປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການພັດທະນາຂອງ OS ເຫຼົ່ານີ້.
ກໍລະນີທີ່ການລຶບໂຄຣໂມໂຊມ 13q14 inactivates retinoblastoma gene ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມສ່ຽງສູງຂອງການພັດທະນາ osteosarcoma.
bone dysplasias, ລວມທັງພະຍາດຂອງ Paget ຂອງກະດູກ, fibrous dysplasia, enchondromatosis, and hereditary multiple exostoses, ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນosteosarcoma.
Li–Fraumeni syndrome (germline TP53 mutation) ແມ່ນປັດໃຈpredisposing ສໍາລັບການພັດທະນາ osteosarcoma.
ໂຣກRothmund–Thomson syndrome (ເຊັ່ນ: ສະມາຄົມພັກຜ່ອນອັດຕະໂນມັດຂອງຄວາມບົກພ່ອງຂອງກະດູກສືບພັນ, ຜົມແລະຜິວຫນັງ dysplasias, hypogonadism, ແລະ cataracts) ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມສ່ຽງທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຂອງພະຍາດນີ້.
ປະລິມານຂະຫນາດໃຫຍ່ຂອງ Sr-90, nicknamed ຊອກຫາກະດູກ, ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນມະເຮັງກະດູກແລະleukemia ໃນສັດແລະຖືວ່າເຮັດໄດ້ໃນຄົນ.

ບໍ່ມີການເຊື່ອມໂຍງທີ່ຫນ້າເຊື່ອຖືລະຫວ່າງfluoridation ນ້ໍາແລະມະເຮັງຫຼືການເສຍຊີວິດຂອງມະເຮັງ, ທັງໂດຍທົ່ວໄປແລະໂດຍສະເພາະສໍາລັບມະເຮັງກະດູກແລະ osteosarcoma. ການສຶກສາຄົ້ນຄວ້າຫຼາຍໆຢ່າງໄດ້ເປີດເຜີຍວ່າເນື້ອໃນຂອງfluoride ໃນນ້ໍາບໍ່ມີຄວາມສໍາພັນກັບ osteosarcoma. ທັດສະນະກ່ຽວກັບການເຊື່ອມໂຍງລະຫວ່າງfluoride exposure ແລະ osteosarcoma ແມ່ນມາຈາກການຄົ້ນຄວ້າໃນປີ 1990 ຂອງໂຄງການສານພິດແຫ່ງຊາດຂອງສະຫະລັດ, ເຊິ່ງພົບຫຼັກຖານທີ່ບໍ່ຊັດເຈນຂອງການເຊື່ອມໂຍງລະຫວ່າງ fluoride ແລະ osteosarcoma ໃນຜູ້ຊາຍ.

ທີ່ ຈິງ ແລ້ວ, fluoride ແມ່ນ ມີ ຢູ່ ຕາມ ທໍາ ມະ ຊາດ ໃນ ແຫຼ່ງ ນ້ໍາ, ແຕ່ ຫຼາຍ ຊຸມ ຊົນ ໄດ້ ເລືອກ ທີ່ ຈະ ເພີ່ມ fluoride ເພີ່ມ ເຕີມ ເຖິງ ຈຸດ ທີ່ ມັນ ສາ ມາດ ຫຼຸດ ການ ເສື່ອມ ໂຊມ ຂອງ ແຂ້ວ ໄດ້. ນອກຈາກນັ້ນ Fluoride ຍັງມີຊື່ສຽງໃນຄວາມສາມາດຂອງມັນໃນການກະຕຸ້ນການຜະລິດກະດູກໃຫມ່. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການສຶກສາເພີ່ມເຕີມຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່ານ້ໍາfluoridated ບໍ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່osteosarcoma ໃນມະນຸດ. ສ່ວນ ໃຫຍ່ ຂອງ ການ ຄົ້ນ ຄວ້າ ໄດ້ ຕິດ ຕາມ ຈໍາ ນວນ ຜູ້ ປ່ວຍ osteosarcoma ໃນ ບາງ ທ້ອງ ຖິ່ນ ທີ່ ມີ ຄວາມ ຫນາ ແຫນ້ນ fluoride ທີ່ ແຕກ ຕ່າງ ກັນ ໃນ ນ້ໍາ ດື່ມ.

ຜົນທີ່ຕາມມາ, ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ fluoride median ໃນຕົວຢ່າງຂອງຜູ້ປ່ວຍ osteosarcoma ແລະການຄວບຄຸມເນື້ອງອກແມ່ນບໍ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍ. ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງFluoride ໃນກະດູກ, ລວມທັງການສໍາຜັດfluoride ໃນຜູ້ປ່ວຍ osteosarcoma, ໄດ້ຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງຈາກຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ.

ສັນຍານແລະອາການຂອງກະດູກ Sarcoma

ອາການOsteosarcoma ອາດຈະບໍ່ຢຸດຢັ້ງເປັນເວລາດົນນານ, ບາງທີອາທິດຫຼືຫຼາຍເດືອນ, ກ່ອນທີ່ຄົນເຈັບຈະຊອກຫາການປິ່ນປົວທາງການແພດ. ອາການທີ່ນໍາສະເຫນີເລື້ອຍໆແມ່ນອາການເຈັບກະດູກ, ເຊິ່ງຮ້າຍແຮງຂຶ້ນດ້ວຍການອອກກໍາລັງກາຍ. ພໍ່ແມ່ມີຄວາມກັງວົນຢູ່ເລື້ອຍໆທີ່ລູກໄດ້ສຽບຕີນ, ເປັນພະຍາດອະຫິວາ, ເປັນພະຍາດອະຫິວາ, ຫຼືກໍາລັງມີອາການເຈັບປວດເພີ່ມຂຶ້ນ. ປະຫວັດຄວາມເປັນມາຂອງການບາດເຈັບກ້າມເນື້ອທີ່ເຈັບປວດອາດຫຼືອາດຈະບໍ່ມີ.

ຍົກເວັ້ນຄວາມຫຼາກຫຼາຍຂອງ telangiectatic ຂອງ osteosarcoma, ເຊິ່ງມີການເຊື່ອມໂຍງກັບການແຕກຂອງpathologic, ການແຕກທີ່ເປັນpathologic ບໍ່ແມ່ນລັກສະນະທົ່ວໄປຂອງ osteosarcoma. ເປັນຜົນມາຈາກຄວາມບໍ່ສະບາຍ, ທ່ານອາດຈະຍ່າງດ້ວຍຄວາມດ້ອຍ. ຂຶ້ນກັບຂະຫນາດແລະສະຖານທີ່ຂອງເນື້ອງອກ, ການບວມຫຼືລໍາໄສ້ອາດຫຼືອາດຈະບໍ່ຖືກບັນທຶກໄວ້. ອາການລະບົບເຊັ່ນ: ທີ່ພົບໃນລໍາຕົ້ນ (ໄຂ້, ເຫື່ອໃນຕອນກາງຄືນ, ແລະ ອື່ນໆ), ແມ່ນບໍ່ທໍາມະດາຫຼາຍ.

ອາການທາງເດີນຫາຍໃຈແມ່ນບໍ່ທໍາມະດາ, ແຕ່ເມື່ອມັນເກີດຂຶ້ນ, ພວກເຂົາແນະນໍາໃຫ້ມີການພົວພັນກັບປອດຢ່າງຮຸນແຮງ. ອາການເພີ່ມເຕີມແມ່ນບໍ່ທໍາມະດາເນື່ອງຈາກmetastases ໄປສະຖານທີ່ອື່ນໆແມ່ນບໍ່ທໍາມະດາ.

ການຄົ້ນພົບທາງກາຍະພາບໂດຍປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນສຸມໃສ່ສະຖານທີ່ຂອງເນື້ອງອກຕົ້ນຕໍແລະອາດຈະລວມມີ:

ມວນທີ່ເຫັນໄດ້ອາດອ່ອນໂຍນແລະອົບອຸ່ນດ້ວຍຫຼືບໍ່ມີpulsation overlying ຫຼື bruit, ເຖິງແມ່ນວ່າປ້າຍເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນບໍ່ສະເພາະເຈາະຈົງ.
ການພົວພັນຮ່ວມກັນກັບການເຄື່ອນໄຫວທີ່ຫຼຸດລົງ.
ທ້ອງຖິ່ນ ຫຼື ພາກພື້ນ (ຜິດປົກກະຕິ).
ການຄົ້ນພົບທາງເດີນຫາຍໃຈດ້ວຍຮູບແບບmetastatic.

Osteosarcoma ຖືກວິໄຈແນວໃດ?

National Comprehensive Cancer Network's 2020 ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການປະເມີນຜົນເບື້ອງຕົ້ນຂອງ Osteosarcoma (ສະບັບທີ 1.2020):

ປະຫວັດຄລີນິກ ແລະ ການສອບເສັງທາງດ້ານຮ່າງກາຍ

ການວິເຄາະຫ້ອງທົດລອງຂອງ Lactate Dehydrogenase (LDH) ແລະ Alkaline Phosphatase (ALP) ລະດັບ:

ໃນການເຮັດວຽກຄັ້ງທໍາອິດ, ເຄື່ອງຫມາຍຊີວະເຄມີເຊັ່ນ serum alkaline phosphatase (ALP) ແລະ lactate dehydrogenases (LDH) ໄດ້ຮັບການປະເມີນເນື່ອງຈາກວ່າພວກມັນໃຫ້ຫຼັກຖານສໍາລັບການວິນິດໄສແລະການຄາດຄະເນ. ເນື່ອງຈາກກິດຈະກໍາ osteoblastic ເພີ່ມຂຶ້ນທີ່ຕິດພັນກັບ osteosarcoma, ລະດັບ ALP ຈະໄດ້ຮັບການຍົກສູງຂຶ້ນ. ລະດັບສູງຫຼາຍແມ່ນມີຄວາມກ່ຽວຂ້ອງກັບພາລະຂອງເນື້ອງອກໃຫຍ່ແລະມັກຈະຖືວ່າເປັນຕົວຊີ້ບອກທີ່ບໍ່ດີ. ມັນຍັງເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະປະເມີນລະດັບເຄື່ອງຫມາຍຊີວະພາບໃນເວລາຕໍ່ມາໃນຂັ້ນຕອນການປິ່ນປົວ, ເນື່ອງຈາກລະດັບອາດຫຼຸດລົງດ້ວຍການປິ່ນປົວທີ່ປະສົບຜົນສໍາເລັດຫຼືເພີ່ມຂຶ້ນດ້ວຍການເຈັບປ່ວຍທີ່ຍັງເຫຼືອຫຼືການລົ້ມເຫຼວ.

ການວິໄຈພາບຂອງເນື້ອງອກປະຖົມ:

Radiographs: ໃນຂະນະທີ່ MRI ເປັນມາດຕະຖານຄໍາສໍາລັບການວິນິດໄສ osteosarcoma, radiographs ປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນການສຶກສາຄັ້ງທໍາອິດທີ່ໄດ້ຮັບເມື່ອພົບມົນກະດູກທີ່ເປັນໄປໄດ້ໃນລະຫວ່າງການສອບເສັງທາງກາຍະພາບ. radiograph ປົກກະຕິຂອງ osteosarcoma ອາດຈະສະແດງລັກສະນະດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້: medullary ແລະ ການທໍາລາຍກະດູກcortical, permeative or moth-eaten cortex, "Sunburst" configuration (ເນື່ອງจาก periostitis aggressive), "Codman triangle" (ເນື່ອງຈາກການຍົກສູງperiosteum ອອກຈາກກະດູກ), "fluffy" ທີ່ບໍ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ "fluffy" ຫຼື "cloud-like" lesion, ມວນເນື້ອເຍື່ອ, calcification of osteoid.

Magnetic Resonance Imaging: ຫຼັງຈາກລະບຸບາດແຜທີ່ຫນ້າສົງໄສໃນradiograph, MRI ອາດຈະມີຄວາມຈໍາເປັນສໍາລັບລັກສະນະເພີ່ມເຕີມ. MRI ເປັນເຄື່ອງມືທີ່ຂາດບໍ່ໄດ້ສໍາລັບການກໍານົດຂອບເຂດຂອງເນື້ອງອກພາຍໃນແລະພາຍນອກຂອງກະດູກ. ທັງ ຫມົດ ຂອງ ກະ ດູກ ທີ່ ກ່ຽວ ຂ້ອງ, ພ້ອມ ທັງ ຂໍ້ ຕໍ່ ຫນຶ່ງ ຂ້າງ ເທິງ ແລະ ຂໍ້ ຕໍ່ ຫນຶ່ງ ຂ້າງ ລຸ່ມ ຂອງ ເນື້ອງອກ, ຄວນ ຈະ ເຂົ້າ ຮ່ວມ ໃນ ການ ສຶກ ສາ ເພື່ອ ວ່າ ຈະ ບໍ່ ພາດ ຮອຍ "skip" .

MRI ສາມາດລະບຸໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງ ແລະ ແນ່ນອນເຖິງລະດັບຂອງເນື້ອງອກໃນເນື້ອເຍື່ອອ່ອນທີ່ຢູ່ໃກ້ຄຽງ, ການພົວພັນຮ່ວມກັນ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນເນື້ອງອກຂ້າມຟີຊິກ, ຄວາມໃກ້ຄຽງກັບເສັ້ນປະສາດທີ່ໃກ້ທີ່ສຸດ. ເກືອບທຸກດ້ານຂອງການປິ່ນປົວແມ່ນໄດ້ຮັບການປະເມີນດ້ວຍ MRI, ຈາກການປະເມີນກ່ອນການຜ່າຕັດສໍາລັບການຕັດແຂນ-sparing ເຖິງລະດັບການຕອບສະຫນອງຂອງເຄມີບໍາບັດໃນຮູບແບບຂອງnecrosis tumor, ການຫົດຕົວ, ແລະ capsulation ທີ່ດີຂຶ້ນ. ລໍາດັບຕາມຮີດຄອງປະເພນີທີ່ໄດ້ຮັບໃນ MRI ຂອງ osteosarcoma ອາດຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

T1 ຮູບພາບນ້ໍາຫນັກ

ສ່ວນປະກອບຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນທີ່ບໍ່ແມ່ນossified: ຄວາມແຮງຂອງສັນຍານກາງ
ສ່ວນປະກອບOsteoid: ຄວາມແຮງຂອງສັນຍານຕ່ໍາ
Peritumoral edema: ຄວາມແຮງຂອງສັນຍານກາງ
ກະຈົກຂອງເລືອດອອກ: ຄວາມແຮງຂອງສັນຍານປ່ຽນແປງໂດຍອີງໃສ່ການຊໍາເຮື້ອ

T2 ຮູບພາບນ້ໍາຫນັກ

ສ່ວນປະກອບຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນທີ່ບໍ່ແມ່ນossified: ຄວາມແຮງຂອງສັນຍານສູງ
ສ່ວນປະກອບOsteoid: ຄວາມແຮງຂອງສັນຍານຕ່ໍາ
Peritumoral edema: ຄວາມແຮງຂອງສັນຍານສູງ

ຄອມ ພິວ ເຕີ Tomography (CT): CT ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນໃຊ້ໃນການຊ່ວຍເຫຼືອໃນການວາງແຜນຊີວະພາບແລະການstaging ພະຍາດ. ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າບາດແຜosseous ໃນປະເດັນຕົ້ນຕໍແມ່ນ lytic, CT ອາດຈະບໍ່ເພີ່ມຈໍານວນຫຼາຍໃນການປະເມີນໂດຍກົງຂອງເນື້ອງອກຕາມradiography ແລະ MRI. ວັດສະດຸແຮ່ທາດຂະຫນາດນ້ອຍອາດຈະບໍ່ສາມາດກວດພົບໄດ້ໃນຫນັງທີ່ລຽບງ່າຍແລະ MRI ໃນກໍລະນີທີ່ມີບາດແຜຂອງlytic. CT ຂອງຫນ້າເອິກ, ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ແມ່ນmodality ຂອງການເລືອກສໍາລັບການປະເມີນ metastases.

ພາບນິວເຄລຍ:

Positron Emission Tomography: ຮູບ ພາບ PET ແມ່ນ ຮູບ ພາບ ການ ແພດ ນິວ ເຄລຍ ຊະນິດ ຫນຶ່ງ ທີ່ ກວດ ພົບ ການ ຕິດ ເຊື້ອ ໄວ ຍະ ກອນ ທີ່ ມີ ປະ ສິດ ທິ ພາບ ສູງ. ມັນ ເປັນ ເຄື່ອງ ມື ທີ່ ສໍາ ຄັນ ສໍາ ລັບ ການ ປະ ເມີນ ຂະ ຫນາດ ຂອງ ເນື້ອງອກ ແລະ ການ ກວດ ສອບ ສໍາ ລັບ ການ ຜິດ ປົກ ກະ ຕິ ທີ່ ລະ ອຽດ ຖ້າ ຫາກ ວ່າ ມີ ການ ລະ ບຸ mass ທີ່ ສົງ ໄສ ໃນ ການ ວິ ໄຈ ຄັ້ງ ທໍາ ອິດ . PET ແມ່ນມີປະໂຫຍດໃນເວລາຕໍ່ມາໃນຫຼັກສູດການປິ່ນປົວສໍາລັບການກວດພົບການເກີດໃຫມ່.

Radionuclide Bone Scan: Technetium 99 methylenediphosphonate (Tc99 MDP) scan ກະດູກເປັນໂມດູນທີ່ມີປະສິດທິພາບແລະມີພ້ອມສໍາລັບການກວດພົບ bony metastasis. ມັນເປັນທາງເລືອກທີ່ມີລາຄາແພງຫນ້ອຍແຕ່ບໍ່ສະເພາະເຈາະຈົງຕໍ່ການພາບ PET.

Biopsy ຂອງ Osteosarcoma:

ຕ້ອງມີການກວດຊີວະພາບເມື່ອການສອບເສັງທາງກາຍະພາບ, ການວິເຄາະໃນຫ້ອງທົດລອງ, ແລະ ການວິໄຈຈະສ້າງຄວາມເປັນຢູ່ຂອງບາດແຜທີ່ສອດຄ່ອງກັບosteosarcoma. ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການເກີດໃຫມ່ທີ່ເປັນສາເຫດມາຈາກເມັດພືດທີ່ອາດເປັນໄປໄດ້ຂອງແຜ່ນແພນີ້ດ້ວຍຈຸລັງມະເຮັງ, ການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດຂັ້ນສຸດທ້າຍຕ້ອງກ່ຽວຂ້ອງກັບການexcision ຂອງລະບົບຊີວະພາບ, ເຊິ່ງຄວນມີການສໍາຜັດສໍາລັບການລະບຸຕົວໄດ້ງ່າຍ. ຫມໍຜ່າຕັດທີ່ເຮັດຊີວະພາບຄວນຈະເປັນຄົນດຽວກັນທີ່ເຮັດການຜ່າຕັດ, ເພື່ອໃຫ້ເຂົາເຈົ້າຄຸ້ນເຄີຍກັບແນວທາງແລະຂອບເຂດຂອງຊີວະພາບ.

ເນື່ອງຈາກອັດຕາຄວາມຖືກຕ້ອງສູງ, ວິທີການທີ່ເປີດກວ້າງໃນການຊີວະພາບແມ່ນຖືວ່າເປັນທາງເລືອກທີ່ດີທີ່ສຸດ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ການຄົ້ນຄວ້າພົບວ່າເຕັກນິກທີ່ເປີດກວ້າງແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມສ່ຽງທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຂອງບັນຫາເຊັ່ນ: ການຕິດເຊື້ອ, ການປິ່ນປົວບາດແຜທີ່ບໍ່ດີ, ແລະ ການເມັດເມັດຂອງຈຸລັງເນື້ອງອກຂອງສະຖານທີ່.

ຜົນທີ່ຕາມມາ, ຊີວະພາບຫຼັກສ່ວນໃຫຍ່ໄດ້ປ່ຽນເຕັກນິກການເປີດປົກກະຕິ, ບໍ່ພຽງແຕ່ຍ້ອນການຫຼຸດອັນຕະລາຍຂອງການປົນເປື້ອນຂອງຈຸລັງເນື້ອງອກຂອງຕຽງຜ່າຕັດເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ຍັງເປັນຍ້ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ແພງກວ່າແລະເວລາຟື້ນຟູທີ່ສັ້ນກວ່າ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນໂດຍສະເພາະສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ສໍາລັບການຜ່າຕັດແຂນຂາ, ໃນນັ້ນມີເນື້ອເຍື່ອໃນທ້ອງຖິ່ນຫຼາຍເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້ຄວນໄດ້ຮັບການໄວ້ອາໄພໃຫ້ປອດໄພເທົ່າທີ່ຈະເປັນໄປໄດ້.

ທີ່ສໍາຄັນ, ການຄົ້ນຄວ້າເມື່ອບໍ່ດົນມານີ້ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຄວາມມຸ່ງມາດປາດຖະຫນາທີ່ດີຂອງເຂັມແມ່ນບໍ່ມີປະສິດທິພາບສໍາລັບການກວດຊີວະພາບເນື່ອງຈາກວ່າມັນບໍ່ໄດ້ໃຫ້ຕົວຢ່າງຂອງແພຈຸລັງພຽງພໍສໍາລັບການວິນິດໄສທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້. ຕິດຕາມກວດຊີວະພາບ, ນັກວິໄຈພະຍາດຄວນສຶກສາຕົວຢ່າງຂອງແພຈຸລັງໃນຮູບແບບສົດຫຼືແຂງເພື່ອການວິນິດໄສ, ການໃຫ້ຄະແນນ, ແລະ subtyping histological, ເຊິ່ງທັງຫມົດນີ້ຈະສົ່ງຜົນຕໍ່ການປິ່ນປົວທາງການແພດແລະການຜ່າຕັດ.

ການປິ່ນປົວໂຣກ Osteosarcoma

ການປິ່ນປົວທາງເລືອກສໍາລັບ osteosarcoma ແມ່ນການຜ່າຕັດradical ທັງຫມົດ en bloc excision ຂອງtumor. ເຖິງແມ່ນວ່າປະມານ 90% ຂອງຄົນເຈັບສາມາດໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດແຂນຂາ, ແຕ່ບັນຫາຕ່າງໆເຊັ່ນ: ການຕິດເຊື້ອ, ການຫຼຸດຜ່ອນການຕິດເຊື້ອແລະບໍ່ເປັນຫນຶ່ງດຽວ, ຫຼືການເກີດເນື້ອງອກໃນທ້ອງຖິ່ນອາດຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດຫຼືການຕັດຕື່ມອີກ.

Mifamurtide ແມ່ນມອບໃຫ້ຄົນເຈັບຫຼັງຈາກຜ່າຕັດເພື່ອກໍາຈັດເນື້ອງອກ, ແລະມັນຖືກນໍາໃຊ້ກັບເຄມີບໍາບັດເພື່ອທໍາລາຍຈຸລັງມະເຮັງທີ່ຍັງເຫຼືອໃດໆ, ເຮັດໃຫ້ໂອກາດທີ່ຈະເກີດໃຫມ່. ນອກຈາກນີ້, ເມື່ອເນື້ອງອກຖືກກໍາຈັດອອກແລ້ວ, ການຫມູນວຽນແມ່ນເປັນໄປໄດ້.

ຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂຣກosteosarcoma ໄດ້ຮັບປະໂຫຍດຈາກຄວາມຊ່ຽວຊານຂອງຫມໍລໍາໄສ້ແລະຫມໍລໍາໄສ້orthopedic ຜູ້ທີ່ມີປະສົບການໃນການປິ່ນປົວsarcomas. ມາດຕະຖານການດູແລໃນປະຈຸບັນແມ່ນ neoadjuvant ເຄມີບໍາບັດ (ເຄມີບໍາບັດກ່ອນການຜ່າຕັດ), ຕິດຕາມດ້ວຍການຜ່າຕັດ. ສ່ວນຂອງnecrosis ຂອງຈຸລັງເນື້ອງອກ (ການຕາຍຂອງຈຸລັງ) ທີ່ພົບໃນເນື້ອງອກຫຼັງຈາກຜ່າຕັດຊີ້ໃຫ້ເຫັນການprognosis ແລະຍັງແຈ້ງໃຫ້ແພດoncologist ຮູ້ວ່າຄວນມີການປ່ຽນແປງລະບົບເຄມີບໍາບັດພາຍຫຼັງການຜ່າຕັດຫຼືບໍ່.

ເມື່ອເປັນໄປໄດ້, ການຜ່າຕັດລໍາໄສ້ແຂນ -salvage (ຫຼືການຕັດໃນບາງກໍລະນີ) ແມ່ນປະສົມປະສານກັບການປະສົມປະສານຂອງ methotrexate ທີ່ມີປະລິມານສູງກັບການກູ້ໄພ leucovorin, cisplatin intra-arterial, adriamycin, ifosfamide with mesna, BCD (bleomycin, cyclophosphamide, dactinomycin), etoposide, and muramyl tripeptide. Rotationplasty ເປັນທາງເລືອກ. ຖ້າອັດຕາຂອງnecrosis ຕ່ໍາ, ifosfamide ສາມາດໄດ້ຮັບການປະຕິບັດເປັນການປິ່ນປົວadjuvant.

ເຖິງແມ່ນວ່າຈະມີປະສິດທິພາບໃນການປິ່ນປົວສໍາລັບosteosarcoma, ມັນມີຫນຶ່ງໃນອັດຕາການຢູ່ລອດຂອງມະເຮັງເດັກທີ່ຕ່ໍາທີ່ສຸດ. ອັດຕາການຢູ່ລອດ10ປີທີ່ມີເອກະສານດີທີ່ສຸດແມ່ນ 92%; ການປິ່ນປົວທີ່ນໍາໃຊ້ແມ່ນລະບຽບການintra-arterial ຢ່າງຕັ້ງຫນ້າທີ່ປັບແຕ່ງການປິ່ນປົວໂດຍອີງໃສ່ການຕອບສະຫນອງຂອງເສັ້ນເລືອດ. ໃນ ການສຶກສາ ບາງ ຢ່າງ, ການ ຢູ່ ລອດ ທີ່ ບໍ່ ມີ ເຫດການ ສາມ ປີ ແມ່ນ ແຕກ ຕ່າງ ຈາກ 50 ເຖິງ 75 ເປີ ເຊັນ, ສ່ວນ ການ ຢູ່ ລອດ ຫ້າ ປີ ແມ່ນ ມີ ຢູ່ ຈາກ 60 ເຖິງ 85 ເປີ ເຊັນ. ໂດຍລວມແລ້ວ 65–70% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວເມື່ອຫ້າປີກ່ອນຍັງມີຊີວິດຢູ່ໃນປັດຈຸບັນ. ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນອັດຕາການຢູ່ລອດປົກກະຕິທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍໂດຍອີງໃສ່ອັດຕາnecrosis ແຕ່ລະຄົນ.

Filgrastim ແລະ pegfilgrastim ປັບປຸງເມັດເລືອດຂາວແລະລະດັບ neutrophil. Anemia ສາມາດໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍເລືອດແລະ epoetin alfa. ການ ສຶກ ສາ ທາງ ດ້ານ ຄອມ ພິວ ເຕີ ຂອງ ແຖວ ຂອງ ສາຍ ຈຸ ລັງ osteosarcoma ໄດ້ ເປີດ ເຜີຍ ເປົ້າ ຫມາຍ ການ ປິ່ນ ປົວ ແບບ ທໍາ ມະ ດາ ແລະ ສະ ເພາະ ໃຫມ່ (proteomic ແລະ ແນວ ພັນ) ໃນ osteosarcoma, ສ່ວນ phenotypes ໄດ້ ເປີດ ເຜີຍ ຄວາມ ກ່ຽວ ພັນ ຫຼາຍ ຂຶ້ນ ສໍາ ລັບ microenvironments tumor.

Prognosis ຂອງ Osteosarcoma

ການຄາດຄະເນແມ່ນແຍກອອກເປັນສາມກຸ່ມຄື:

ຂັ້ນຕອນທີ I: osteosarcoma ແມ່ນບໍ່ຄ່ອຍມີແລະລວມມີ parosteal osteosarcoma ຫຼື osteosarcoma ກາງຕ່ໍາ. ມັນມີprognosis ທີ່ດີເລີດ (>90%) ກັບການຕັດສີນຢ່າງກວ້າງຂວາງ.

ຂັ້ນຕອນທີ II: ການຄາດຄະເນແມ່ນກໍານົດໂດຍສະຖານທີ່ຂອງເນື້ອງອກ (proximal tibia, femur, pelvis, ແລະອື່ນໆ), ຂະຫນາດຂອງເນື້ອງອກ, ແລະລະດັບຂອງ necrosis ທີ່ເກີດຈາກ neoadjuvant chemotherapy. ລັກສະນະຂອງພະຍາດອື່ນໆເຊັ່ນ: ລະດັບp-glycoprotein ບໍ່ວ່າເນື້ອງອກແມ່ນ cxcr4-positive ຫຼື Her2-positive ກໍເປັນສິ່ງສໍາຄັນເຊັ່ນກັນ ເນື່ອງຈາກສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ເຊື່ອມໂຍງກັບmetastases ປອດທີ່ຢູ່ຫ່າງໄກ.

ຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂຣກເບົາບາງmetastatic osteosarcoma ມີການຄາດຄະເນທີ່ດີກວ່າເມື່ອມີເວລາດົນກວ່າທີ່ຈະ metastasis (ຫຼາຍກວ່າ 12 ເດືອນເຖິງ 4 ເດືອນ), metastases ຫນ້ອຍ, ແລະສາມາດresectable. ມັນດີກວ່າທີ່ຈະມີ metastases ຫນ້ອຍລົງແທນທີ່ຈະເປັນເວລາດົນກວ່າການ metastasis. ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວເປັນເວລາດົນ (ຫຼາຍກວ່າ 24 ເດືອນ) ແລະ ມີnodules ຫນ້ອຍ (ສອງຫຼືຫນ້ອຍ) ມີການຄາດຄະເນທີ່ດີທີ່ສຸດ, ມີອັດຕາການຢູ່ລອດສອງປີຫຼັງຈາກ metastases 50%, ອັດຕາການຢູ່ລອດຫ້າປີ40%, ແລະອັດຕາການຢູ່ລອດ 10 ປີແມ່ນ 20%. ການ ຄາດ ຄະ ເນ ແມ່ນ ຍາກ ກວ່າ ຖ້າ ຫາກ ວ່າ metastases ແມ່ນ ທັງ ໃນ ທ້ອງ ຖິ່ນ ແລະ ພາກ ພື້ນ.

ຂັ້ນຕອນທີ III: ການແຍກຂອງtumor ຫຼັກແລະnodules ປອດ, ລະດັບຂອງ necrosis ຂອງເນື້ອງອກພື້ນ, ແລະບາງທີຈໍານວນ metastases ກໍາ ນົດການຄາດຄະເນຂອງ osteosarcoma ທີ່ມີ metastases ປອດ. ອັດຕາການຢູ່ລອດໂດຍລວມແມ່ນປະມານ 30%.

ຈໍານວນຜູ້ເສຍຊີວິດຂອງໂຣກມະເຮັງໄວເຍົາວະຊົນທີ່ບໍ່ຮູ້ຈັກແມ່ນເກີດຈາກການລະບາດຂອງກະດູກແລະຂໍ້ຕໍ່ທີ່ເປັນມະເຮັງ. ອັດຕາການຕາຍຂອງOsteosarcoma ໄດ້ຫຼຸດລົງໃນອັດຕາປະມານ 1.3% ໃນແຕ່ລະປີ.

ສະຫຼຸບ

ເນື້ອງອກກະດູກMalignant ມີລັກສະນະເປັນຕົ້ນຕໍ (ທີ່ເກີດຈາກກະດູກຜິດປົກກະຕິຫຼືຈຸລັງcartilage) ຫຼືຮອງ (ທີ່ເກີດຂຶ້ນຈາກກະດູກປົກກະຕິຫຼືຈຸລັງລໍາໄສ້) (ກະດູກ metastases ຂອງເນື້ອງອກອື່ນໆ). ຈຸລັງມະເຮັງໃນເນື້ອງອກເຫຼົ່ານີ້ຄ້າຍຄືກັບຈຸລັງກະດູກຊະນິດທໍາອິດ ເຊິ່ງປົກກະຕິແລ້ວຈະຊ່ວຍໃນການສ້າງເນື້ອເຍື່ອກະດູກໃຫມ່ ແຕ່ແພຈຸລັງກະດູກໃນໂຣກosteosarcoma ອ່ອນແອກວ່າໃນກະດູກປົກກະຕິ.

ໂຣກosteosarcomas ສ່ວນຫຼາຍເກີດຂຶ້ນໃນເດັກນ້ອຍ, ໄວຫນຸ່ມ, ແລະເຍົາວະຊົນ. ເຖິງແມ່ນວ່າໄວຮຸ່ນຈະເປັນກຸ່ມອາຍຸທີ່ມັກເປັນທຸກຫຼາຍທີ່ສຸດ ແຕ່osteosarcoma ອາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ທຸກອາຍຸ.

Osteosarcomas ແມ່ນເນື້ອງອກກະດູກຕົ້ນຕໍທີ່ມັກທີ່ສຸດ. ເນື້ອງອກນີ້ແຕກຕ່າງກັນໃນແງ່ຂອງສະຖານທີ່ຕົ້ນຕໍ, ລັກສະນະວິທະຍາແລະອາຍຸຂອງຄົນເຈັບທີ່ມັນມັກຈະເກີດຂຶ້ນ. ຄວາມ ເຈັບ ປວດ ທີ່ ຮຸນ ແຮງ ຂຶ້ນ ໃນ ຕອນ ກາງຄືນ ຫລື ດ້ວຍ ການ ອອກ ກໍາ ລັງ ກາຍ ແມ່ນ ເລື້ອຍໆ, ແລະ ໂດຍ ທົ່ວ ໄປ ແລ້ວ ຈະ ມີ ອາການ ເຈັບ ປວດ.

ເຄມີບໍາບັດ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ, ແລະ/ຫຼື ການຜ່າຕັດສູງສຸດອາດຈໍາເປັນຂຶ້ນຢູ່ກັບປະເພດແລະຂັ້ນຕອນຂອງເນື້ອງອກ. ເນື້ອງອກກະດູກຍັງສາມາດພັດທະນາໄດ້ເນື່ອງມາຈາກການmetastasis ຈາກໂຣກອະສັງຫາລິມະຊັບຕົ້ນຕໍອື່ນໆ. Metastases ແມ່ນພົບເຫັນຫຼາຍທີ່ສຸດໃນລໍາໄສ້ແລະລໍາໄສ້ແລະປົກກະຕິແມ່ນເກີດຈາກປອດ, ຫນ້າເອິກ, ຫຼືມະເຮັງເຕົ້ານົມ.

ການປິ່ນປົວແມ່ນເນັ້ນໃສ່ມະເຮັງທີ່ເປັນພື້ນຖານ, ລວມທັງການຈັດການກັບຄວາມເຈັບປວດແລະການປ້ອງກັນບາດແຜເນື່ອງຈາກmetastases.