ເນື້ອງອກຫົວ ແລະ ຄໍ

ວັນທີອັບເດດຫຼ້າສຸດ: 17-Jul-2023

ຕົ້ນສະບັບຂຽນເປັນພາສາອັງກິດ

ຫົວ ແລະ ຄໍ Tumor

ເນື້ອງອກຫົວ ແລະ ຄໍ ມີເນື້ອງອກທີ່ເປັນໂຣກຮ້າຍທີ່ສາມາດເກີດຂຶ້ນໃນ ຫຼື ອ້ອມຄໍ, ປາກ, ດັງ, ແລະ sinuses ໄດ້. ເນື້ອງອກຫົວແລະຄໍແມ່ນຄໍາທີ່ໃຊ້ເພື່ອພັນລະນາເຖິງກຸ່ມຂອງເນື້ອງອກທີ່ເກີດຂື້ນສ່ວນຫຼາຍຈາກຊັ້ນຫນ້າດິນຂອງແຜ່ນຫນ້າດິນຂອງaerodigestive  tracts (UADT). ປາກ, larynx, pharynx, ແລະ nasopharynx ປະກອບເປັນແຜ່ນaerodigestive ຊັ້ນເທິງ. ເນື່ອງຈາກມີການພົວພັນກັບເສັ້ນປະສາດ UADT mucus, squamous cell carcinomas ບັນຊີປະມານ 90% ຂອງມະເຮັງຫົວແລະຄໍທັງຫມົດ. Squamous cell carcinoma ເປັນtumor squamous ທີ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງຫຼາຍແລະມີແນວໂນ້ມສໍາລັບການprimitive ແລະແພ່ລະບາດຂອງລໍາໄສ້ທີ່ແພ່ຫຼາຍ. tumors salivary ທີ່ແຕກຕ່າງກັນສາມາດເລີ່ມຕົ້ນໃນຫົວແລະຄໍ; ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ປະເພດຂອງມະເຮັງຫົວແລະຄໍນີ້ແມ່ນບໍ່ທໍາມະດາຫຼາຍ. ອີງຕາມການວິເຄາະຂອງ AIHW ຈາກປີ 2014. ການຈໍາແນກນີ້ແມ່ນອີງໃສ່ສະຖານທີ່ທີ່ເນື້ອງອກເຫຼົ່ານີ້ເລີ່ມຕົ້ນ. 

ມະເຮັງຫົວແລະຄໍຫ້າຊະນິດຖືກຈັດເປັນ 18 ສະຖານທີ່ມະເຮັງແຍກຕ່າງຫາກໂດຍການຈໍາແນກສາກົນຂອງພະຍາດ (ICD-10). ມະເຮັງຂອງສະຖານທີ່ທີ່ບໍ່ມີກໍານົດ (ໃນປາກ, ຊ່ອງປາກ, ແລະ pharynx) ບາງຄັ້ງຖືກຈັດເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງກຸ່ມທີ 6 ຂອງມະເຮັງຫົວແລະຄໍ. ດັ່ງ ນັ້ນ, ຈຶ່ງ ເປັນ ໄປ ໄດ້ ທີ່ ຄົນ ເຈັບ ຈະ ມີ ເນື້ອງອກ ຫຼາຍ ຊະນິດ ໃນ ຂອບ ເຂດ ທີ່ ແຕກ ຕ່າງ ກັນ ຂອງ ຫົວ ແລະ ຄໍ ໃນ ເວ ລາ ດຽວ ກັນ.

 

ປະເພດຂອງມະເຮັງຫົວ ແລະ ຄໍ

ທຸກໆປີ ມີຫຼາຍກວ່າ 64,000 ຄົນ ໃນສະຫະລັດ ທົນທຸກກັບເນື້ອງອກຫົວ ແລະ ຄໍ. Squamous cell (epidermoid) carcinoma ບັນຊີຫຼາຍກວ່າ 90% ຂອງເນື້ອງອກຫົວແລະຄໍ, ມີ adenocarcinomas, sarcomas, ແລະ lymphomas ບັນຊີສໍາລັບສ່ວນທີ່ເຫຼືອ.

ສະຖານທີ່ທີ່ພົບເຫັນຫຼາຍທີ່ສຸດສໍາລັບມະເຮັງຫົວແລະຄໍແມ່ນປາກແລະຄໍ.

  • ລໍາໄສ້ (ລວມທັງsupraglottis, glottis, ແລະ subglottis)
  • ປາກຊ່ອງ (ລີ້ນ, ພື້ນປາກ, palate ແຂງ, buccal mucosa, ແລະ alveolar ridges)
  • ອາວະກາດOropharyngeal (posterior ແລະຝາດ້ານຫນ້າpharyngeal, ພື້ນຂອງລີ້ນ, tonsils, ແລະ palate ອ່ອນ)
  • Nasopharynx, cavity ດັງ, ແລະ sinuses paranasal, hypopharynx, ແລະ salivary glands ແມ່ນທຸກສ່ວນຂອງ nasopharynx.

ເນື້ອງອກຂອງຫົວ ແລະ ຄໍກໍສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ໃນສ່ວນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍເຊັ່ນກັນ:

 

ສະຖິຕິມະເຮັງຫົວ ແລະ ຄໍ

ໃນສະຫະລັດ, ເນື້ອງອກຫົວແລະຄໍມີປະມານ 5% ຂອງການເປັນໂຣກມະເຖືຍທັງຫມົດ.

ເນື້ອງອກ ຫົວ ແລະ ຄໍ ເປັນ ເລື່ອງ ທໍາ ມະ ດາ ຫລາຍ ຂຶ້ນ ເມື່ອ ຜູ້ ຄົນ ມີ ອາ ຍຸ ສູງ ຂຶ້ນ. ເຖິງແມ່ນວ່າຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນອາຍຸລະຫວ່າງ 50 ຫາ 70 ປີ, ແຕ່ການເກີດມະເຮັງ (ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນ oropharyngeal) ທີ່ເກີດຈາກການຕິດເຊື້ອpapillomavirus (HPV) ຂອງມະນຸດແມ່ນເພີ່ມຂຶ້ນໃນໄວຫນຸ່ມ. ຜູ້ຊາຍມີໂອກາດຫຼາຍກວ່າຜູ້ຍິງທີ່ຈະເປັນມະເຮັງຫົວແລະຄໍ, ເນື່ອງຈາກວ່າຜູ້ສູບຢາຜູ້ຊາຍມັກຈະມີຈໍານວນຜູ້ສູບຢາຜູ້ຍິງຫຼາຍກວ່າແລະເນື່ອງຈາກການຕິດເຊື້ອ HPV ໃນປາກແມ່ນມີຢູ່ທົ່ວໄປໃນຜູ້ຊາຍ .

ໃນປີ 2021, ຄາດວ່າຈະມີຜູ້ຊາຍແລະແມ່ຍິງຫຼາຍກວ່າ 69,000 ຄົນໃນສະຫະລັດອາເມຣິກາຖືກກວດພົບວ່າເປັນເນື້ອງອກຫົວແລະຄໍ, ອີງຕາມນັກຄົ້ນຄວ້າ. ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ຈະຖືກກວດພົບວ່າເປັນມະເຮັງປາກ, ຄໍ ຫຼື ກ່ອງສຽງ. ມະເຮັງຂອງsinuses paranasal ແລະຊ່ອງດັງ, ລວມທັງມະເຮັງຂອງລໍາໄສ້salivary, ແມ່ນມີຫນ້ອຍກ່ວາ.

 

ຫົວ ແລະ ຄໍ Tumor ສາເຫດ

Head and Neck Tumor Causes

ສອງປັດໄຈອັນຕະລາຍທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດສໍາລັບມະເຮັງຫົວແລະຄໍ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນເນື້ອງອກຂອງຊ່ອງຄອດປາກ, hypopharynx, ແລະກ່ອງສຽງ, ແມ່ນການໃຊ້ເຫຼົ້າແລະຢາສູບ ( ລວມທັງການສູບຢາແລະຢາສູບທີ່ບໍ່ມີຢາສູບ , ບາງຄັ້ງເອີ້ນວ່າ "ຢາບ້າ" ຫຼື "snuff"). ຄົນທີ່ໃຊ້ທັງນິໂກຕີນແລະເຫຼົ້າມັກຈະໄດ້ຮັບມະເຮັງເຫຼົ່ານີ້ຫຼາຍກວ່າຄົນທີ່ພຽງແຕ່ໃຊ້ຫນຶ່ງໃນສອງຄົນເທົ່ານັ້ນ. ການສູບຢາແລະການໃຊ້ເຫຼົ້າແມ່ນສາເຫດຕົ້ນຕໍຂອງsquamous carcinomas ຂອງປາກແລະລໍາໄສ້ໃນຫົວແລະຄໍ.

ການຕິດເຊື້ອໄວຣັສ໌ຕັບອັກເສບບີ້ (HPV) ຂອງມະນຸດ (HPV) ໂດຍສະເພາະແມ່ນ HPV ຊະນິດ 16 ແມ່ນເຊື່ອມໂຍງກັບໂຣກມະເຮັງoropharyngeal ຂອງໂຕນແລະພື້ນຖານຂອງລີ້ນ. ສ່ວນຂອງມະເຮັງoropharyngeal ທີ່ເກີດຈາກການຕິດເຊື້ອ HPV ແມ່ນເພີ່ມຂຶ້ນໃນສະຫະລັດ, ໃນຂະນະທີ່ການເກີດມະເຮັງoropharyngeal ເນື່ອງຈາກສາເຫດອື່ນໆແມ່ນຫຼຸດລົງ. ການຕິດເຊື້ອ HPV ຊໍາເຮື້ອແມ່ນຮັບຜິດຊອບເກືອບສາມສ່ວນສີ່ຂອງເນື້ອງອກ oropharyngeal ທັງຫມົດ. ເຖິງແມ່ນວ່າ HPV ສາມາດພົບໄດ້ໃນເນື້ອງອກຫົວແລະຄໍອື່ນໆ, ແຕ່ປາກົດວ່າມັນເປັນສາເຫດດຽວຂອງມະເຮັງoropharyngeal. ສາ ເຫດ ຂອງ ສິ່ງ ນີ້ ຍັງ ບໍ່ ຮູ້.

ຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນປັດໄຈສ່ຽງອື່ນໆທີ່ຍອມຮັບໄດ້ສໍາລັບມະເຮັງຫົວແລະຄໍ:

  • Paan (betel quid). ການບໍລິໂພກpaan (betel quid) ໃນປາກ, ເຊິ່ງເປັນການປະຕິບັດທົ່ວໄປໃນອາຊີຕາເວັນອອກສ່ຽງໃຕ້, ແມ່ນມີການເຊື່ອມໂຍງກັບຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການເປັນມະເຮັງປາກ.
  • ການສໍາຜັດທາງດ້ານອາຊີບ. ເນື້ອງອກNasopharyngeal ແມ່ນເຊື່ອມໂຍງກັບອາຊີບການສໍາພັດກັບຝຸ່ນໄມ້. ການສໍາຜັດອາຊີບບາງຢ່າງ ເຊັ່ນ: ຢາສົ້ມແລະເສັ້ນໃຍສັງເຄາະແມ່ນມີການເຊື່ອມໂຍງກັບມະເຮັງລໍາໄສ້ , ແຕ່ຫຼັກຖານສໍາລັບການພົວພັນນີ້ແມ່ນຍັງບໍ່ລວມຕົວກັນ. ອາຊີບບາງຢ່າງໃນອາຄານ, ໂລຫະ, ຜ້າ, ເຊຣາມິ, ການຂຸດຄົ້ນໄມ້, ແລະ ບໍລິສັດອາຫານອາດຈະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນເນື້ອງອກຂອງກ່ອງສຽງ. ຝຸ່ນໄມ້, ຝຸ່ນnickel, and formaldehyde exposure in the workplace all linked to malignancies of the paranasal sinuses and nasal cavity.
  • ການສໍາຜັດກັບລັງສີ. ລັງສີຕໍ່ຫົວແລະຄໍ ບໍ່ວ່າຈະເປັນສໍາລັບພະຍາດທີ່ບໍ່ແມ່ນມະເຮັງຫຼືມະເຮັງ, ຈະເພີ່ມໂອກາດຂອງເນື້ອງອກsalivary.
  • ການຕິດເຊື້ອໄວຣັສ Epstein-Barr. ເນື້ອງອກNasopharyngeal ແລະ ເນື້ອງອກຂອງລໍາໄສ້ salivary ແມ່ນເຊື່ອມໂຍງກັບການຕິດເຊື້ອໄວຣັສ Epstein-Barr.
  • ເຊື້ອຊາດ. ເນື້ອງອກNasopharyngeal ແມ່ນເຊື່ອມໂຍງກັບບັນນາທິການອາຊຽນ ໂດຍສະເພາະແມ່ນຮາກຂອງຈີນ.
  • ພື້ນຖານຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງພັນທຸກໍາ. ພະຍາດທາງພັນທຸກໍາບາງຊະນິດເຊັ່ນ: ພະຍາດຟານໂກນີ( Fanconi anemia) ເຮັດໃຫ້ມີໂອກາດທີ່ຈະເປັນບາດແຜpremalignant ແລະ malignancies ທີ່ເກີດຂື້ນໃນຕອນຕົ້ນຂອງຊີວິດ.

 

ອາການຫົວ ແລະ ລໍາຄໍ

Head and Neck Tumor Symptoms

ລໍາໄສ້ໃນຄໍ, ເຈັບໃນປາກຫຼືຄໍທີ່ບໍ່ໄດ້ປິ່ນປົວແລະເປັນຕາລໍາຄານ, ຄໍທີ່ເຈັບຢ່າງບໍ່ຢຸດຢັ້ງ, ການກືນຍາກ, ແລະການປ່ຽນແປງຫຼືຄວາມຫົດຫູໃນສຽງແມ່ນອາການທັງຫມົດທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງເນື້ອງອກຫົວແລະຄໍ. ອື່ນໆ, ພະຍາດທີ່ບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍອາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ເຊັ່ນກັນ. ອາການໃດເຫຼົ່ານີ້ຄວນກວດໂດຍທ່ານຫມໍ ຫຼື ຫມໍປົວແຂ້ວ.

ເນື້ອງອກໃນບາງສ່ວນຂອງຫົວແລະຄໍສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

  • ຊ່ອງປາກ. ມີເລືອດອອກ ຫຼື ປວດຜິດປົກກະຕິ; ເປັນແພດສີຂາວ ຫຼື ສີແດງໃສ່ລໍາໄສ້, ລີ້ນ ຫຼື ປາກ; ເປັນການຈະເລີນເຕີບໂຕ ຫຼື ການບວມຂອງຄາງກະໄຕທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຫນາແຫນ້ນໃຫ້ເຂົ້າກັນບໍ່ເຫມາະສົມ ຫຼື ກາຍເປັນການລໍາຄານ.
  • ລໍາຄໍ (pharynx). ເຈັບປວດເມື່ອກືນກິນ; ເຈັບປວດຢ່າງບໍ່ຢຸດຢັ້ງໃນຄໍຫຼືຄໍ; ຄວາມເຈັບປວດຫຼືສຽງດັງໃນຫູ; ຫຼືການໄດ້ຍິນທີ່ຍາກ.
  • ກ່ອງສຽງ (larynx). ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກທາງເດີນຫາຍໃຈຫຼືການເວົ້າ, ການກືນຄວາມບໍ່ສະບາຍ, ຫຼືearache ແມ່ນອາການທັງຫມົດທີ່ເປັນໄປໄດ້.
  • ຊ່ອງດັງແລະsinuses paranasal.  ສິ່ງກີດຂວາງໃນsinuses ທີ່ບໍ່ໄດ້ແກ້ໄຂ; ການຕິດເຊື້ອ sinus ຊໍາເຮື້ອທີ່ບໍ່ໄດ້ແກ້ໄຂດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອ; ເລືອດອອກຜ່ານດັງ; ອາການປວດຫົວຢ່າງບໍ່ຢຸດຢັ້ງ, ອາການປວດ, ຫຼື ບັນຫາຕາອື່ນໆ; ເຈັບປວດໃນແຂ້ວຂ້າງເທິງ; ຫຼື ບັນຫາແຂ້ວແຂງ.
  • ແຖມSalivary. ອາການບວມຢູ່ກ້ອງຄາງຫຼືອ້ອມຮອບmandible, ມຶນເມົາຫຼືເປັນອໍາມະພາດຂອງກ້າມຊີ້ນໃບຫນ້າ, ຫຼືອາການເຈັບປວດຢ່າງບໍ່ຢຸດຢັ້ງໃນໃບຫນ້າ, ຄາງ, ຫຼືຄໍ.

 

ການວິໄຈຫົວ ແລະ ຄໍ ລໍາໄສ້

Neck Tumor Diagnosis

  • ການປະເມີນຄລີນິກ
  • Biopsy
  • ການສຶກສາກ່ຽວກັບພາບແລະendoscopy ທີ່ໃຊ້ໃນການກໍານົດຂອບເຂດຂອງເນື້ອງອກ

ວິທີທີ່ດີທີ່ສຸດໃນການຄົ້ນພົບເນື້ອງອກໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ກ່ອນທີ່ມັນຈະກາຍເປັນອາການ, ແມ່ນຕ້ອງມີການກວດຮ່າງກາຍເປັນປະຈໍາ (ເຊິ່ງລວມມີການກວດປາກຢ່າງຄົບຖ້ວນ). ຊຸດbiopsy Brush ແມ່ນມີທາງການຄ້າແລະສາມາດນໍາໃຊ້ເພື່ອຈໍສໍາລັບເນື້ອງອກປາກ. ເຈັບຄໍ, hoarseness ຫຼື otalgia ທີ່ໃຊ້ເວລາດົນກວ່າສອງເຖິງສາມອາທິດຄວນສົ່ງໄປຫາມືອາຊີບຫົວແລະຄໍ, ເຊິ່ງສ່ວນໃຫຍ່ຈະເຮັດເສັ້ນໃຍເສັ້ນໃຍທີ່ປັບປ່ຽນໄດ້ເພື່ອປະເມີນລໍາໄສ້ແລະpharynx.

ຕາມ ປົກກະຕິ ແລ້ວ ຈະ ຕ້ອງ ມີ ການກວດ ສອບ ທີ່ ແນ່ນອນ. ມົນຄໍແມ່ນbiopsied ໂດຍໃຊ້ຄວາມມຸ່ງມາດປາດຖະຫນາທີ່ມີເຂັມທີ່ດີ , ເຊິ່ງໄດ້ຮັບການທົນທານເປັນຢ່າງດີ, ຖືກຕ້ອງ, ແລະນອກຈາກຊີວະພາບທີ່ເປີດແລ້ວ, ບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ການປິ່ນປົວທີ່ເປັນໄປໄດ້ໃນອະນາຄົດ. ຊີວະພາບທີ່ເປັນບາດແຜຫຼືຊີວະພາບປຸ່ມໃຊ້ເພື່ອປະເມີນບາດແຜທາງປາກ. ຊີວະພາບendoscopic ຂອງ nasopharyngeal, oropharyngeal, ຫຼືບາດແຜຂອງລໍາໄສ້ແມ່ນປະຕິບັດ.

ການສຶກສາກ່ຽວກັບພາບເຊັ່ນ: CT scan, MRI ຫຼື PET scan ແມ່ນໃຊ້ເພື່ອລະບຸຂະຫນາດຂອງເນື້ອງອກຫຼັກ, ບໍ່ວ່າມັນໄດ້ແຜ່ກະຈາຍໄປສູ່ໂຄງສ້າງອ້ອມຂ້າງ, ແລະມັນໄດ້ແຜ່ກະຈາຍໄປຫາລໍາໄສ້ໃນລໍາໄສ້ໃນຄໍຫຼືບໍ່.

 

ຫົວ ແລະ ຄໍ Tumor Staging

Imaging with CT

ຂະຫນາດແລະສະຖານທີ່ຂອງເນື້ອງອກຕົ້ນຕໍ (T), ຈໍານວນແລະຂະຫນາດຂອງ metastases ກັບລໍາໄສ້ລໍາໄສ້ (N), ແລະຫຼັກຖານຂອງ metastases ຫ່າງໄກສອກຫຼີກ (M) ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອstage head ແລະ tumors ຄໍ. ສະຖານະການ HPV ຍັງຖືກພິຈາລະນາເມື່ອເວົ້າເຖິງໂຣກມະເຮັງ oropharyngeal. ການຖ່າຍພາບກັບ CT, MRI, ຫຼືທັງສອງ, ລວມທັງການກວດ PET, ແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນເລື້ອຍໆສໍາລັບstaging.

ການຄົ້ນພົບຂອງການກວດຮ່າງກາຍແລະການທົດສອບທີ່ເຮັດກ່ອນການຜ່າຕັດແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອກໍານົດການstaging clinical (cTNM). Pathologic staging (pTNM) ແມ່ນຖືກກໍານົດໂດຍລັກສະນະຂອງເຊື້ອພະຍາດຂອງເນື້ອງອກຕົ້ນສະບັບແລະຈໍານວນຂອງnodes ບວກທີ່ຄົ້ນພົບໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ.

Extranodal extension ແມ່ນລວມຢູ່ໃນປະເພດ "N" ສໍາລັບເນື້ອງອກທີ່ໄດ້ແຜ່ກະຈາຍໄປຫາnodes ຄໍ. ການຂະຫຍາຍExtranodal ໄດ້ຮັບການວິໄຈທາງຄລີນິກເມື່ອມີຫຼັກຖານກ່ຽວກັບການຂະຫຍາຍextranodal gross ໃນລະຫວ່າງການປະເມີນທາງການແພດ, ລວມທັງການທົດສອບພາບທີ່ຢືນຢັນການສັງເກດການ. ຫຼັກຖານທາງປະຫວັດສາດຂອງເນື້ອງອກໃນລໍາໄສ້ທີ່ຂະຫຍາຍຜ່ານເສັ້ນເລືອດໃນລໍາໄສ້ເຂົ້າໄປໃນເນື້ອເຍື່ອເສັ້ນໃຍທີ່ຢູ່ອ້ອມຮອບ, ໂດຍມີຫຼືບໍ່ມີການເຮັດກິດຈະກໍາstromal concomitant, ຖືກກ່າວເຖິງວ່າເປັນການຂະຫຍາຍextranodal ເຊື້ອພະຍາດ.

 

ການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງຫົວ ແລະ ຄໍ

Treatment for Head and Neck Cancers

ການຜ່າຕັດແລະລັງສີແມ່ນການປິ່ນປົວທົ່ວໄປສໍາລັບເນື້ອງອກຫົວແລະຄໍ. ການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ສາມາດໃຊ້ໄດ້ຄົນດຽວຫຼືຄຽງຄູ່ກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍເຄມີບໍາບັດ, ແລະສາມາດໃຊ້ກັບຫຼືບໍ່ມີເຄມີບໍາບັດ. ເນື້ອງອກຫຼາຍຊະນິດປະພຶດຄືກັນກັບການຜ່າຕັດແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີໂດຍບໍ່ຄໍານຶງເຖິງສະຖານທີ່ໃດກໍ່ຕາມ, ອະນຸຍາດໃຫ້ປັດໄຈອື່ນໆເຊັ່ນ: ການເລືອກຄົນເຈັບຫຼືmorbidity ສະເພາະສະຖານທີ່ມີອິດທິພົນຕໍ່ການຄັດເລືອກການປິ່ນປົວ.

ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນສະຖານທີ່ສະເພາະ, ຫນຶ່ງ modality ຢ່າງຈະແຈ້ງຫຼາຍກວ່າຄົນອື່ນ. ຕົວຢ່າງ: ການຜ່າຕັດແມ່ນມັກການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີສໍາລັບເນື້ອງອກປາກໃນໄລຍະຕົ້ນເພາະການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີເຮັດໃຫ້ເປັນໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມ . ການຜ່າຕັດ Endoscopic ກໍາລັງເປັນທີ່ນິຍົມຫຼາຍຂຶ້ນ; ໃນເນື້ອງອກຫົວແລະຄໍບາງຊະນິດ, ມັນມີອັດຕາການປິ່ນປົວທີ່ປຽບທຽບໄດ້ຫຼືດີກວ່າການຜ່າຕັດທີ່ເປີດຫຼືລັງສີ, ແລະມັນມີmorbidity ຫນ້ອຍຫຼາຍ. ເຕັກນິກendoscopic ແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ທົ່ວໄປສໍາລັບການຜ່າຕັດລໍາໄສ້, ແລະປົກກະຕິແລ້ວການຕັດແມ່ນເຮັດດ້ວຍເລເຊີ. ຍັງມີການໃຊ້ເຕັກນິກendoscopic ເພື່ອປິ່ນປົວtumor sinonasal ບາງຢ່າງ.

ຖ້າຫາກວ່າradiotherapy ໄດ້ຮັບການຄັດເລືອກເປັນການປິ່ນປົວຕົ້ນຕໍ, ມັນຖືກມອບໃຫ້ສະຖານທີ່ຕົ້ນຕໍເຊັ່ນດຽວກັນກັບລໍາຕົ້ນຂອງລໍາຕົ້ນຢູ່ທັງສອງຂ້າງ. ສະຖານທີ່ຫຼັກ, ເງື່ອນໄຂທາງປະຫວັດສາດ, ແລະຄວາມສ່ຽງຂອງພະຍາດnodal ທັງຫມົດມີອິດທິພົນບໍ່ວ່າ lymphatics ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍradiotherapy ຫຼືການຜ່າຕັດ. ເນື້ອງອກໃນເບື້ອງຕົ້ນບໍ່ຄ່ອຍຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວລໍາໄສ້, ໃນຂະນະທີ່ເນື້ອງອກທີ່ກ້າວຫນ້າຫຼາຍຂຶ້ນ. ສະ ຖານ ທີ່ ທີ່ ມີ lymphatics ຫຼາຍ (ເຊັ່ນ oropharynx ແລະ supraglottis) ມັກ ຈະ ຕ້ອງ ການ lymph node radiotherapy ບໍ່ ວ່າ ຈະ ເປັນ ຂັ້ນ ຕອນ ຂອງ ເນື້ອງອກ , ສ່ວນ ສະ ຖານ ທີ່ ທີ່ ມີ lymphatics ພຽງ ເລັກ ນ້ອຍ (ເຊັ່ນ larynx ) ປົກ ກະ ຕິ ແລ້ວ ບໍ່ ໄດ້ (ສໍາ ລັບ ຂັ້ນ ຕອນ ຕົ້ນ ). ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີຢ່າງແຮງ (IMRT) ແນໃສ່ພື້ນທີ່ຂະຫນາດນ້ອຍຂອງຮ່າງກາຍດ້ວຍລັງສີ, ອາດຈະມີຜົນຂ້າງຄຽງຫນ້ອຍລົງໃນຂະນະທີ່ຮັກສາການຄວບຄຸມເນື້ອງອກ.

ເນື້ອງອກຂັ້ນເທິງ (ຂັ້ນທີ III ແລະ IV) ມັກຈະຕ້ອງມີວິທີການຫຼາຍຮູບແບບເຊິ່ງລວມມີການປະສົມປະສານຂອງເຄມີບໍາບັດ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ, ແລະການຜ່າຕັດ. ການບຸກລຸກກະດູກ ຫຼື ການບຸກລຸກກະດູກຕ້ອງໄດ້ຜ່າຕັດອອກຈາກສະຖານທີ່ຫຼັກແລະ, ໃນກໍລະນີສ່ວນໃຫຍ່, ລໍາຕົ້ນຂອງລໍາຕົ້ນໃນພາກພື້ນ (ເນື່ອງຈາກຄວາມອາດສາມາດສູງຂອງmetastasis nodal). ຖ້າຫາກວ່າສະຖານທີ່ຕົ້ນຕໍໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດ, ລັກສະນະທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງເຊັ່ນ: nodes lymph ຈໍານວນຫຼາຍທີ່ມີmalignancy ຫຼື extracapsular spread ໄດ້ຮັບການປະຕິບັດດ້ວຍການປິ່ນປົວຫຼັງການຜ່າຕັດradiotherapy ກັບລໍາໄສ້ລໍາໄສ້ໃນທ້ອງ. ເນື່ອງຈາກແພຈຸລັງທີ່ສ່ອງແສງຈະປິ່ນປົວບໍ່ດີ, ລັງສີຫຼັງການຜ່າຕັດປົກກະຕິແລ້ວມັກຈະດີກວ່າລັງສີກ່ອນ.

ການຄົ້ນຄວ້າເມື່ອບໍ່ດົນມານີ້ພົບວ່າການປະສົມປະສານຂອງເຄມີບໍາບັດກັບການປິ່ນປົວແບບຄໍadjuvant ເສີມຂະຫຍາຍການຄວບຄຸມເນື້ອງອກໃນພາກພື້ນແລະການຢູ່ລອດ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເນື່ອງຈາກວ່າເຕັກນິກນີ້ມີຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ຮ້າຍແຮງເຊັ່ນ: dysphagia ທີ່ຮ້າຍແຮງແລະການກົດຂີ່ກະດູກ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຄິດຢ່າງຖີ່ຖ້ວນກ່ຽວກັບວ່າຈະເພີ່ມເຄມີບໍາບັດຫຼືບໍ່.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍເຄມີບໍາບັດແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີແມ່ນມັກໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວພະຍາດຈຸລັງsquamous ທີ່ກ້າວຫນ້າໂດຍບໍ່ມີການພົວພັນກັບກະດູກ. ການປະສົມເຄມີບໍາບັດແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ, ເຖິງແມ່ນວ່າຈະໄດ້ຮັບການນໍາສະເຫນີເປັນອະໄວຍະວະ-sparing, ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງສານພິດທີ່ຮຸນແຮງເປັນສອງເທົ່າ, ລວມທັງdysphagia ທີ່ສໍາຄັນ. ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ອ່ອນແອທີ່ເປັນພະຍາດຮຸນແຮງທີ່ບໍ່ສາມາດທົນທານກັບຜົນຂ້າງຄຽງຂອງເຄມີບໍາບັດແລະມີຄວາມສ່ຽງເກີນໄປສໍາລັບການສັກຢາທົ່ວໄປ, ລັງສີອາດຈະໄດ້ຮັບການສັກຢາຕາມລໍາພັງ.

ເຄມີບໍາບັດແມ່ນບໍ່ຄ່ອຍຖືກນໍາໃຊ້ເປັນຢາປິ່ນປົວເສັ້ນທໍາອິດສໍາລັບມະເຮັງ. ເຄມີບໍາບັດຕົ້ນຕໍແມ່ນໃຊ້ສໍາລັບເນື້ອງອກທີ່ມີຄວາມຮູ້ສຶກໄວເຊັ່ນ : Burkitt lymphoma ຫຼືບຸກຄົນທີ່ມີ metastases ຢ່າງກວ້າງຂວາງ (ເຊັ່ນ: hepatic ຫຼື pulmonary involvement). Cisplatin, fluorouracil, ແລະ methotrexate ແມ່ນຢູ່ໃນບັນດາຢາທີ່ໃຊ້ເພື່ອບັນເທົາອາການເຈັບປວດແລະຫົດຕົວຂອງເນື້ອງອກໃນຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ສາມາດໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວແບບປົກກະຕິ. ການຕອບສະຫນອງອາດຈະເປັນທີ່ພໍໃຈໃນຕອນທໍາອິດ, ແຕ່ວ່າມັນບໍ່ຍາວນານ, ແລະເນື້ອງອກເກືອບຈະປາກົດຂຶ້ນອີກ. ສໍາລັບຄົນເຈັບບາງຄົນ, ຢາທີ່ມີເປົ້າຫມາຍເຊັ່ນ cetuximab ແມ່ນນັບມື້ນັບຖືກນໍາໃຊ້ແທນການປິ່ນປົວເຄມີບໍາບັດມາດຕະຖານ, ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມຂໍ້ມູນປະສິດທິພາບແມ່ນບໍ່ພຽງພໍ.

ເນື່ອງຈາກການປິ່ນປົວເນື້ອງອກຫົວແລະຄໍແມ່ນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍ , ຕ້ອງມີການວາງແຜນການປິ່ນປົວແບບinterdisciplinary. ຄົນເຈັບແຕ່ລະຄົນຄວນໄດ້ຮັບການທົບທວນຄືນໂດຍກໍາມະການເນື້ອງອກທີ່ປະກອບດ້ວຍຕົວແທນຈາກທຸກວິຊາການປິ່ນປົວ, ລວມທັງນັກວິທະຍາກອນແລະນັກວິໄຈພະຍາດ, ເພື່ອໃຫ້ບັນລຸຄວາມເຫັນດີເຫັນພ້ອມກ່ຽວກັບທາງເລືອກການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດ. ທີມງານຂອງຫູ, ດັງ, ແລະ ຄໍ ແລະ ຫມໍຜ່າຕັດຄືນໃຫມ່, ມີລັງສີ ແລະ ຫມໍປິ່ນປົວ, ນັກແພດປາກແລະພາສາ , ຫມໍປົວແຂ້ວ, ແລະນັກໂພຊະນາການແມ່ນເຫມາະສົມທີ່ສຸດທີ່ຈະຈັດການປິ່ນປົວເມື່ອໄດ້ຮັບການກໍານົດໄວ້ແລ້ວ.

ເນື່ອງ ຈາກ ວ່າ ການ ໃຊ້ ແພ ຈຸ ລັງ ຟຣີ ໄດ້ ເຮັດ ໃຫ້ ການ ຜະ ລິດ ຕະ ພັນ ຜະ ລິດ ຕະ ພັນ ແລະ ເຄື່ອງ ສໍາ ອາງ ມີ ການ ປັບ ປຸງ ຄຸນ ນະ ພາບ ຊີ ວິດ ຂອງ ຄົນ ເຈັບ ໃຫ້ ດີ ຂຶ້ນ ຢ່າງ ຫລວງ ຫລາຍ ຫຼັງ ຈາກ ຂັ້ນ ຕອນ ທີ່ ຜ່ານ ມາ ໄດ້ ເຮັດ ໃຫ້ ຫມໍ ຜ່າ ຕັດ ພລາ ສະ ຕິກ ເກີນ ໄປ, ພລາ ສະ ຕິກ ແລະ ການ ກໍ່ ສ້າງ ໃຫມ່ ມີ ບົດ ບາດ ທີ່ ສໍາ ຄັນ ຫລາຍ ຂຶ້ນ. ເສັ້ນໃຍ (ປົກກະຕິແລ້ວໃຊ້ໃນການກໍ່ສ້າງຄາງກະໄຕຄືນໃຫມ່), ແຂນradial (ໃຊ້ເລື້ອຍໆສໍາລັບລີ້ນແລະພື້ນຂອງປາກ), ແລະຂາຂ້າງຫຼັງແມ່ນສະຖານທີ່ຜູ້ບໍລິຈາກທົ່ວໄປ (ມັກໃຊ້ສໍາລັບການຟື້ນຟູlaryngeal ຫຼື pharyngeal).

 

ການປິ່ນປົວຫົວ ແລະ ຄໍ Tumor Recurrence

Head and Neck Tumor Recurrence Treatment

ການຈັດການເນື້ອງອກທີ່ເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວແມ່ນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກແລະກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມສ່ຽງ. ຫຼັງ ຈາກ ການ ປິ່ນ ປົວ, ການ ເປັນ ໂຣກ ມະ ເຮັງ ທີ່ ເຫັນ ໄດ້ ຢ່າງ ຈະ ແຈ້ງ ຫຼື ເປັນ ບາດແຜ ໃນ ສະຖານ ທີ່ ທໍາ ອິດ ທີ່ ມີ ອາການ ເຈັບ ປວດ ຫຼື ເຈັບ ປວດ ບົ່ງ ບອກ ເຖິງ ເນື້ອງອກ ທີ່ ບໍ່ ຢຸດ ຢັ້ງ. CT (ມີຊອຍບາງໆ) ຫຼື MRI ແມ່ນຈໍາເປັນສໍາລັບຄົນເຈັບດັ່ງກ່າວ.

ຍົນຮອຍແຜທັງຫມົດແລະflaps reconstructive, ລວມທັງເນື້ອງອກທີ່ຍັງເຫຼືອ, ຖືກກໍາຈັດອອກໄປໃນກໍລະນີຂອງການເກີດໃຫມ່ໃນທ້ອງຖິ່ນພາຍຫຼັງການແຊກແຊງການຜ່າຕັດ. Radiotherapy, ເຄມີບໍາບັດ, ຫຼືການປະສົມປະສານຂອງທັງສອງອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້, ແຕ່ປະສິດທິພາບຂອງມັນແມ່ນມີຈໍາກັດ. ການຜ່າຕັດແມ່ນການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີອາການຊ້ໍາກັນຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ. ການປິ່ນປົວລັງສີເພີ່ມເຕີມອາດເປັນປະໂຫຍດຕໍ່ຄົນເຈັບບາງຄົນ, ແຕ່ຍຸດທະສາດນີ້ມີຄວາມສ່ຽງຫຼາຍຕໍ່ຜົນຂ້າງຄຽງແລະຄວນໃຊ້ດ້ວຍຄວາມລະມັດລະວັງ. Pembrolizumab ແລະ nivolumab, ຢາຢັບຢັ້ງຈຸດກວດພູມຕ້ານທານ, ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດສໍາລັບເນື້ອງອກທີ່ເກີດໃຫມ່ຫຼື metastatic ທົນທານຕໍ່ການປິ່ນປົວເຄມີບໍາບັດທີ່ອາໄສ platinum, ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຫຼັກຖານປະສິດທິພາບທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນການປັບປຸງແມ່ນຈໍາກັດສໍາລັບການທົດລອງຂະຫນາດນ້ອຍ.

 

ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງການຮັກສາຫົວ ແລະ ຄໍ

Head and Neck Tumor Treatment Side Effects

ການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງທຸກຊະນິດມີຄວາມອາດສາມາດສໍາລັບບັນຫາແລະຜົນຂ້າງຄຽງ. ເນື່ອງຈາກການປິ່ນປົວຫຼາຍຢ່າງມີອັດຕາການປິ່ນປົວທີ່ປຽບທຽບໄດ້, ການຄັດເລືອກ modality ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຂຶ້ນກັບຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ແທ້ຈິງຫຼືທີ່ເຫັນໄດ້ໃນຜົນຂ້າງຄຽງ .

ເຖິງ ແມ່ນ ວ່າ ການ ຜ່າ ຕັດ ຕາມ ປົກກະຕິ ແລ້ວ ຈະ ຖື ວ່າ ເປັນ ສາ ເຫດ ຂອງ ຄວາມ ເປັນ ມະ ເຮັງ ສູງ ສຸດ, ແຕ່ ການ ປິ່ນປົວ ຕ່າງໆ ສາມາດ ເຮັດ ໄດ້ ໂດຍ ມີ ຜົນ ກະທົບ ຫນ້ອຍ ຫລື ບໍ່ ມີ ຜົນ ກະທົບ ຕໍ່ ຄວາມ ງາມ ຫລື ຫນ້າທີ່. Prostheses, grafts, pedicle ພາກພື້ນ, ແລະ flaps ຟຣີທີ່ສະຫຼັບຊັບຊ້ອນ, ໃນບັນດາການຜ່າຕັດreconstructive ອື່ນໆທີ່ສະຫຼັບຊັບຊ້ອນກວ່າແລະເຕັກນິກ, ມັກຈະສາມາດຟື້ນຟູການເຮັດວຽກແລະປາກົດໃຫ້ເຫັນໃນລະດັບທີ່ໃກ້ປົກກະຕິ.

Lethargy, ຄວາມຫົດຫູ່ແລະອາການແພ້ທີ່ສໍາຄັນ, mucositis, ການສູນເສຍຜົມຊົ່ວຄາວ, gastroenteritis, ການສະກັດກັ້ນhematological ແລະພູມຕ້ານທານ, ແລະການຕິດເຊື້ອແມ່ນຜົນທີ່ເປັນພິດທັງຫມົດຂອງເຄມີບໍາບັດ.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີສໍາລັບຫົວແລະເນື້ອງອກມີຜົນຂ້າງຄຽງຈໍານວນຫນຶ່ງ. ປະລິມານປະມານ 40 Gray ທໍາລາຍຫນ້າທີ່ຂອງລໍາຕົ້ນ salivary ໃດໆພາຍໃນທົ່ງນາຢ່າງຖາວອນ, ເຊິ່ງນໍາໄປສູ່xerostomia, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນມະເຮັງແຂ້ວຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ໃນບາງກໍລະນີ, ການປິ່ນປົວລັງສີໃຫມ່ເຊັ່ນ: ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີທີ່ມີຄວາມແຮງ (IMRT) ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຫຼືກໍາຈັດປະລິມານອັນຕະລາຍຕໍ່ລໍາໄສ້ parotid ໄດ້.

ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ປະລິມານ ຂອງ > 60 Gray ເຮັດໃຫ້ເລືອດໄຫຼຂອງກະດູກ, ໂດຍສະເພາະໃນຄາງກະໄຕ, ແລະ osteoradionecrosis ອາດຈະເກີດຜົນ. ສະຖານທີ່ຂຸດຄົ້ນແຂ້ວເສື່ອມໂຊມລົງໃນສະພາບນີ້, ກະດູກsloughing ແລະ ແພລະຕະຟອມອ່ອນ. ດັ່ງນັ້ນ, ວຽກງານປິ່ນປົວແຂ້ວທີ່ຈໍາເປັນທັງຫມົດເຊັ່ນ: ການຂູດຮີດ, ເຕັມແລະການຂຸດຄົ້ນຄວນສໍາເລັດກ່ອນການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ . ແຂ້ວໃດທີ່ຢູ່ໃນຮູບຮ່າງບໍ່ດີແລະບໍ່ສາມາດເກັບຮັກສາໄວ້ໄດ້ຄວນສະກັດ.

ປາກmucositis ແລະ dermatitis ໃນຜິວຫນັງoverlying ຍັງເປັນຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ, ເຊິ່ງອາດນໍາໄປສູ່ເສັ້ນໃຍຜິວຫນັງ. ລົດຊາດສູນເສຍແລະຄວາມຮູ້ສຶກກິ່ນຫຼຸດລົງເປັນເລື່ອງທໍາມະດາແຕ່ປົກກະຕິແລ້ວພຽງແຕ່ຊົ່ວຄາວເທົ່ານັ້ນ .

 

ຫົວ ແລະ ຄໍ Tumor Prognosis

Head and Neck Tumor Prognosis

ຂະຫນາດເນື້ອງອກ, ສະຖານທີ່ເບື້ອງຕົ້ນ, ຕົ້ນກໍາເນີດ, ແລະການມີ metastases ພາກພື້ນຫຼືຫ່າງໄກທັງຫມົດມີອິດທິພົນຕໍ່ການຄາດຄະເນຂອງມະເຮັງຫົວແລະຄໍ. ໂດຍທົ່ວໄປ, ຖ້າຫາກມີການກວດພົບເນື້ອງອກໃນຕອນຕົ້ນແລະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທັນທີແລະເຫມາະສົມ , ການຄາດຄະນແມ່ນດີເລີດ.

ເນື້ອງອກຫົວ ແລະ ຄໍບຸກລຸກບໍລິເວນທ້ອງຖິ່ນໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ຈາກນັ້ນກໍແຜ່ກະຈາຍໄປຫາລໍາໄສ້ລໍາໄສ້ທີ່ຢູ່ອ້ອມຮອບ. ການແຜ່ລະບາດຂອງເນື້ອງອກໄປສູ່ເນື້ອງອກໃນພາກພື້ນແມ່ນເຊື່ອມໂຍງກັບຂະຫນາດເນື້ອງອກ, ຂອບເຂດ, ແລະ ຄວາມຮ້າຍແຮງ, ແລະມັນເຮັດໃຫ້ການຢູ່ລອດໂດຍລວມຫຼຸດລົງເຄິ່ງຫນຶ່ງ. ຄົນເຈັບທີ່ມີເນື້ອງອກກ້າວຫນ້າມັກຈະເກີດmetastases ຫ່າງໄກສອກຫຼີກ (ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຢູ່ໃນປອດ). metastases ຫ່າງໄກສອກຫຼີກມີຜົນກະທົບຫຼາຍຕໍ່ການຢູ່ລອດແລະເກືອບຈະບໍ່ສາມາດປິ່ນປົວໄດ້ຕະຫຼອດເວລາ.

ອັດຕາການປິ່ນປົວຍັງຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນພະຍາດທີ່ກ້າວຫນ້າໃນທ້ອງຖິ່ນ (ເປັນເງື່ອນໄຂສໍາລັບຂັ້ນຕອນ T ທີ່ກ້າວຫນ້າ) ດ້ວຍການບຸກລຸກຂອງກ້າມເນື້ອ, ກະດູກ, ຫຼື ລໍາໄສ້. ການແຜ່ລະບາດຂອງ Perineural, ດັ່ງທີ່ບົ່ງບອກໂດຍຄວາມເຈັບປວດ, ອໍາມະພາດ, ຫຼືຄວາມມຶນເມົາ, ແນະນໍາເນື້ອງອກທີ່ຮ້າຍແຮງຫຼາຍ, ແມ່ນເຊື່ອມໂຍງກັບການmetastasis nodal, ແລະມີການຄາດຄະເນທີ່ບໍ່ດີເມື່ອທຽບກັບບາດແຜທີ່ຄ້າຍຄືກັນທີ່ບໍ່ມີການບຸກລຸກ perineural.

ອັດຕາການຢູ່ລອດ5ປີສໍາລັບຂັ້ນຕອນທີ່ຂ້າພະເຈົ້າເນື້ອງອກສາມາດສູງເຖິງ 90 ເປີເຊັນ, 70 ເຖິງ 80 ເປີເຊັນສໍາລັບເນື້ອງອກຂັ້ນຕອນII, 50 ເຖິງ 75 ເປີເຊັນສໍາລັບເນື້ອງອກຂັ້ນຕອນທີ III, ແລະເຖິງ 50 ເປີເຊັນສໍາລັບtumors IV ບາງຂັ້ນຕອນທີ່ມີການປິ່ນປົວຢ່າງພຽງພໍ. ຂຶ້ນກັບສະຖານທີ່ຕົ້ນຕໍແລະສາເຫດ, ອັດຕາການຢູ່ລອດແມ່ນແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍ. ເມື່ອປຽບທຽບກັບເນື້ອງອກອື່ນໆ, ຂັ້ນຕອນI laryngeal carcinoma ມີອັດຕາການຢູ່ລອດສູງ. ເມື່ອປຽບທຽບກັບມະເຮັງoropharyngeal ທີ່ເກີດຈາກການສູບຢາຫຼືເຫຼົ້າ, ມະເຮັງoropharyngeal ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ HPV ມີການຄາດຄະເນທີ່ດີກວ່າຫຼາຍ. ເນື່ອງຈາກການprognosis ຂອງ HPV-positive ແລະ HPV-negative oropharyngeal malignancies ແຕກຕ່າງກັນ, ເນື້ອງອກ oropharyngeal ທັງຫມົດຄວນໄດ້ຮັບການກວດສໍາລັບ HPV ເປັນປະຈໍາ.

 

ການປ້ອງກັນເນື້ອງອກຫົວ ແລະ ຄໍ

ຄົນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ເນື້ອງອກຫົວແລະຄໍ ໂດຍສະເພາະຜູ້ທີ່ສູບຢາຄວນລົມກັບທ່ານຫມໍກ່ຽວກັບທາງເລືອກທີ່ຈະເຊົາສູບຢາແລະລົດຄວາມສ່ຽງ.

ຫົວ ແລະ ຄໍ ທີ່ ກ່ຽວ ຂ້ອງ ກັບ HPV ສາມາດ ຫຼຸດ ລົງ ໄດ້ ໂດຍ ການ ຫຼີກ ເວັ້ນ ການ ຕິດ ເຊື້ອ HPV ປາກ. ກົມອາຫານ ແລະ ຢາ ໄດ້ໃຫ້ການອະນຸມັດວັກຊີນ HPV Gardasil 9 ຢ່າງວ່ອງໄວ ໃນເດືອນມິຖຸນາ 2020 ສໍາລັບການປ້ອງກັນໂຣກ oropharyngeal ແລະ ເນື້ອງອກຫົວ ແລະ ຄໍອື່ນໆ ທີ່ເກີດຈາກເຊື້ອ HPV 16, 18 ແລະ 58 ຄົນໃນຄົນທີ່ມີອາຍຸ 10 ຫາ 45 ປີ.

ເຖິງ ແມ່ນ ວ່າ ບໍ່ ມີ ການ ທົດ ສອບ ການ ກວດ ສອບ ທີ່ ມີ ມາດ ຕະ ຖານ ຫຼື ເປັນ ປະ ຈໍາ ສໍາ ລັບ ເນື້ອງອກ ຫົວ ແລະ ຄໍ, ແຕ່ ຫມໍ ປົວ ແຂ້ວ ສາ ມາດ ຊອກ ຫາ ຈຸດ ຫມາຍ ປາຍ ທາງ ຂອງ ມະ ເຮັງ ໃນ ຊ່ອງ ປາກ ໃນ ລະ ຫວ່າງ ການ ກວດ ສອບ ປະ ຈໍາ ວັນ.

 

ສະຫຼຸບ

Head and neck tumor

ເຖິງແມ່ນວ່າເນື້ອງອກຫົວແລະຄໍແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມເຈັບປວດ , ການເສື່ອມໂຊມ, ຄວາມເສື່ອມໂຊມ, ຄວາມທຸກທໍລະມານທາງອາລົມ, ແລະ ຄວາມຕາຍ, ການພັດທະນາໃນມໍ່ໆມານີ້ໄດ້ເຮັດໃຫ້ເກີດຜົນດີຂຶ້ນຫຼາຍ. ເຄື່ອງຢັບຢັ້ງຈຸດກວດພູມຕ້ານທານໄດ້ຖືກນໍາມາໃຊ້ສໍາລັບການປິ່ນປົວຂອງເນື້ອງອກຫົວແລະຄໍທີ່ຊ້ໍາກັນຫຼືກ້າວຫນ້າ, ແລະຄົນເຈັບບາງຄົນເຫັນວ່າມີການປັບປຸງທີ່ສໍາຄັນ. ການປັບປຸງການປິ່ນປົວຕາມມາດຕະຖານເຊັ່ນ: ຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດທີ່ມີການບຸກລຸກຫນ້ອຍທີ່ສຸດ, ການຜ່າຕັດອະໄວຍະວະ, ຄວາມສໍາເລັດໃນລັງສີ, ແລະ ການປິ່ນປົວແບບmultimodal curative, ໄດ້ມີຫນ້າທີ່ດີຂຶ້ນໃນຂະນະທີ່ຫຼຸດຄວາມເປັນມະຕະແລະມະຕິ. ເພີ່ມຄວາມຮັບຮູ້ ແລະ ກວດພົບພະຍາດpapillomavirus ຂອງມະນຸດ (HPV)–ມະເຮັງລໍາໄສ້ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ລວມທັງການຫຼຸດຜ່ອນການເປັນມະເຮັງຫົວ ແລະ ຄໍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຢາສູບ, ກໍາລັງປ່ຽນຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບພະຍາດ, ການຄຸ້ມຄອງແລະການຄາດຄະເນສໍາລັບຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ.