Alzheimerio liga

Demencija yra bendras terminas, reiškiantis kognityvinių gebėjimų sumažėjimą, kuris yra pakankamai sunkus, kad pakenktų kasdienei veiklai. Alzheimerio liga yra labiausiai paplitusi demencijos rūšis, kuria serga mažiausiai du trečdaliai vyresnio amžiaus žmonių demencijos atvejų.

Alzheimerio liga yra neurodegeneracinė būklė, dėl kurios palaipsniui mažėja elgesio ir pažinimo gebėjimai, tokie kaip atmintis, supratimas, kalba, dėmesys, samprotavimai ir sprendimas. Jungtinėse Valstijose tai yra šeštoji pagrindinė mirtingumo priežastis. Ankstyva pradžia yra reta ir pasireiškia mažiau nei 10% Alzheimerio liga sergančių pacientų. Alzheimerio liga neišgydoma, nors yra gydymo būdų, kurie gali palengvinti specifinius simptomus.

Alzheimerio ligos simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos. Priklausomai nuo pažinimo sutrikimo sunkumo, Alzheimerio liga priskiriama ikiklinikinei arba presimptominei, lengvai ar demencijos stadijai. 

Vykdomojo funkcionavimo sutrikimas gali svyruoti nuo nedidelio iki sunkaus ankstyvosiose stadijose. Tada kyla kalbos problema ir prarandami visuospatiniai gebėjimai. Apatija, socialinė izoliacija, dezinhibitacija, susijaudinimas, psichozė ir klajojimas yra paplitę neuropsichiatriniai simptomai vidurinėje ir vėlyvoje fazėse. 

Alzheimerio liga yra liga, kuri visada progresuoja. Žmogaus, kuriam Alzheimerio liga diagnozuota sulaukus 65 metų, vidutinė gyvenimo trukmė yra nuo 4 iki 8 metų. Alzheimerio liga gali paveikti žmones 20 metų po pirmųjų simptomų atsiradimo. Alzheimerio ligos atveju pneumonija yra labiausiai paplitusi mirtingumo priežastis.

Alzheimerio liga Epidemiologija

Alzheimerio liga gali būti suskirstyta į šeimos tipą ir atsitiktinį tipą bei ankstyvą pradžią (iki 65 metų amžiaus) ir vėlyvą pradžią (po 65 metų amžiaus). Apskaičiuota, kad 6 mėnesių Alzheimerio ligos paplitimas tarp bendrosios populiacijos yra nuo 5,5 % iki 9 %.  

Jungtinėse Valstijose apie 4,5 milijono 65 metų ir vyresnių žmonių serga klinikine Alzheimerio liga. Po 65 metų amžiaus dažnis padvigubėja kas 5 metus. Su amžiumi susijęs sergamumas gerokai padidėja nuo mažiau nei 1 proc. per metus iki 65 metų amžiaus iki 6 proc. per metus sulaukus 85 metų. Paplitimas padidėja nuo 10% sulaukus 65 metų iki 40% sulaukus 85 metų. Moterys šiek tiek dažniau serga Alzheimerio liga, gerokai vyresnėmis nei 85 metų.

Alzheimerio liga Patofiziologija

Nenormalių neuritinių plokštelių ir neurofibrilinių raizginių susikaupimas yra Alzheimerio ligos požymis.

Plokštelės yra nedideli pažeidimai, turintys ekstraląstelinio amiloido beta-peptido šerdį, apsuptą didesnių sferinių aksoninių gnybtų. Transmembraninis baltymas, žinomas kaip amiloido pirmtako baltymas, yra beta-amiloido peptido (APP) šaltinis. Proteazės, žinomos kaip alfa, beta ir gama sekretazės išskiria beta-amiloido peptidą iš APP baltymo. 

APP paprastai suskaidoma alfa-sekretaze arba beta sekretaze, o susidarę maži fragmentai nėra kenksmingi neuronams. Tačiau skilimas beta sekretaze, po kurios seka gama sekretaze, gamina 42 aminorūgščių peptidus (beta-amiloidą 42). Amiloido agregacija, kurią sukelia padidėjęs beta-amiloido 42 kiekis, skatina neuronų pažeidimą. Beta-amiloidas 42 padidina fibrilinio amiloido baltymų gamybą, palyginti su įprastu TPP suskirstymu. APP genas randamas 21 chromosomoje, kuri yra susijusi su Alzheimerio liga šeimose.

Alzheimerio ligos atveju amiloidas kaupiasi aplink meningines ir smegenų arterijas, taip pat pilkąją medžiagą. Daugiažidininės pilkosios medžiagos nuosėdos konsoliduojasi, kad susidarytų miliarinės struktūros, vadinamos plokštelėmis. Tačiau smegenų skenavimas atskleidė amiloido plokšteles kai kuriems žmonėms, neturintiems demencijos, o smegenų skenavimas neatskleidė plokštelių kitiems, sergantiems demencija.

Tau baltymas sudaro fibrilinius intracitoplazminius agregatus neuronuose, vadinamuose neurofibriliniais raizginiais. Pagrindinis TAU baltymo darbas yra išlaikyti aksoninius mikrotubulus stabilius. Mikrotubulai yra gyvybiškai svarbūs ląstelių transportavimui ir eina išilgai neuronų aksonų. Tau baltymas yra atsakingas už mikrotubulų palaikymą kartu. Tau hiperfosforilinimas vyksta sergant Alzheimerio liga dėl ekstraląstelinio beta-amiloido kaupimosi, dėl kurio atsiranda TAU agregato vystymasis. 

Tau agregatai sukuria neurofibrilinius raizginius, kurie yra susukti suporuoti spiraliniai siūlai. Jie prasideda hipokampe ir plinta į likusią smegenų žievę. Tangles turi svarbesnį ryšį su Alzheimerio liga nei plokštelės.

Granulovacuolinė hipokampo piramidinių ląstelių degeneracija yra dar vienas Alzheimerio ligos bruožas. Kraujagyslių indėlio vaidmuo Alzheimerio ligos neurodegeneraciniame procese nėra visiškai suprantamas. Subkortikiniai infarktai demencijos tikimybę padidina keturis kartus. Smegenų kraujagyslių liga taip pat perdeda demencijos sunkumą ir greitį, kuriuo ji progresuoja.

Alzheimerio liga Priežastys

Alzheimerio ligai įtakos turi tiek genetiniai, tiek aplinkos rizikos veiksniai. Svarbiausias rizikos veiksnys yra amžius; sulaukus 65-erių, tikimybė susirgti Alzheimerio liga yra maždaug 3 proc., o 85-erių – daugiau nei 30 proc. Šis reiškinys jaunesniems nei 65 metų žmonėms yra mažiau žinomas, nors skaičiavimai rodo, kad ši amžiaus grupė sudaro apie 3% visų atvejų. Nors bendras skaičius didėja gyventojams senstant, kai kuriose šalyse sergamumas pagal amžių mažėja.

Alzheimerio liga skirstoma į kategorijas pagal tai, kada ji pasireiškia ir ar ji yra paveldima. Anksti prasidėjusi Alzheimerio liga pasireiškia nesulaukus 65 metų, tačiau vėlai prasidėjusi Alzheimerio liga sudaro daugiau kaip 95 proc. ir pasireiškia sulaukus 65 metų. Mendelio (paprastai dominuojantis) paveldėjimas apibūdina šeiminę Alzheimerio ligą, o sporadinė Alzheimerio liga neturi paprasto šeiminio ryšio. Dėl genetinių mutacijų beveik visi anksti prasidėjusios Alzheimerio ligos atvejai yra šeiminiai, o didžioji dauguma vėlai prasidėjusios Alzheimerio ligos atvejų yra dėl atsitiktinių priežasčių. 

Iki 80% asmenų, sergančių Dauno sindromu, demencija išsivysto iki 65 metų amžiaus. Dauno sindromą sukelia 21 chromosomos trisomija, kurioje yra APP genas, o norint pakelti A lygį, pakanka turėti tris šio geno kopijas. Tačiau didesnė tikimybė susirgti šia liga gali būti iš dalies susijusi su kitų genų triplikacija 21 chromosomoje.

Sporadinę Alzheimerio ligą dažnai sukelia genetinių ir aplinkos rizikos veiksnių derinys, iš kurių labiausiai paplitęs yra smegenų hipoperfuzija ir uždegimas. Trauma, sepsis ir su infekcija susijęs uždegimas buvo susijęs tiek su trumpalaikiu, tiek su ilgalaikiu pažinimo sutrikimu. Trauminis smegenų pažeidimas ir kaulų lūžiai vyresnio amžiaus žmonėms buvo susiję su padidėjusia demencijos rizika. 

Kraujagyslių ligos ir demencija turi glaudų ryšį. Širdies ir kraujagyslių ligos, tokios kaip hipertenzija ir širdies priepuolis, ir smegenų kraujagyslių ligos, tokios kaip išemija, yra susijusios su padidėjusia Alzheimerio ligos rizika. Prasta mityba, nutukimas, didelis cholesterolio kiekis ir sėslus gyvenimo būdas yra rizikos veiksniai susirgti kraujagyslių ligomis ir demencija. Prasta mityba ir didelis cholesterolio kiekis gali sukelti medžiagų apykaitos sutrikimus tiek sistemiškai, tiek smegenyse, taip pat deguonies kiekio pokyčius. Be to, 2 tipo diabetas beveik dvigubai padidina demencijos dažnį. 

Alzheimerio liga Genetinė

Alzheimerio liga yra autosominė dominuojanti būklė, beveik visiškai prasiskverbianti. Trijų genų mutacijos yra susijusios su autosominiu dominuojančiu ligos tipu: AAP genu 21 chromosomoje, Presenilinu 1 (PSEN1) 14 chromosomoje ir Presenilinu 2 (PSEN2) 1 chromosomoje. Dėl TPP mutacijų gali padidėti beta-amiloido peptido gamyba ir agregacija. PSEN1 ir PSEN2 mutacijos sukelia beta-amiloido kaupimąsi, trukdydamos gama sekretazės apdorojimui. Didžiąją dalį anksti prasidėjusios Alzheimerio ligos sukelia šių trijų genų mutacijos, kurios sudaro apie 5–10 proc. visų atvejų.

Klinikiniai Alzheimerio ligos požymiai

Pradiniai simptomai dažnai neteisingai priskiriami amžiui ar stresui. Išsamūs neuropsichologiniai tyrimai gali nustatyti nedidelius pažinimo sutrikimus iki aštuonerių metų, kol asmuo atitinka klinikinius Alzheimerio ligos diagnozavimo kriterijus. Šie ankstyvieji požymiai gali turėti įtakos net sudėtingiausioms kasdienėms užduotims. Akivaizdžiausias deficitas yra trumpalaikis atminties praradimas, kuris pasireiškia kaip sunkumai prisimenant anksčiau išmoktas žinias ir nesugebėjimą išmokti naujos medžiagos.

Subtilūs klausimai, susiję su vykdomaisiais įgūdžiais, tokiais kaip dėmesingumas, planavimas, lankstumas ir abstraktus mąstymas, taip pat semantinės atminties (prasmių ir sąvokų santykių atmintis) trūkumai gali būti Alzheimerio ligos simptomai ankstyvosiose stadijose. Šiame etape galima pastebėti apatiją ir neviltį, o apatija išlieka patvariausias simptomas visoje ligoje. 

Ligos ikiklinikinė stadija taip pat žinoma kaip lengvas pažinimo sutrikimas. Tai dažnai įvardijama kaip pereinamasis laikotarpis tarp normalaus senėjimo ir demencijos. Lengvas pažinimo sutrikimas gali pasireikšti keliais simptomais. Kai atminties praradimas yra ryškiausias, jis vadinamas amnestiniu lengvu pažinimo sutrikimu ir paprastai laikomas prodromine Alzheimerio ligos stadija. Amnestinis lengvas pažinimo sutrikimas yra daugiau nei 90% tikėtinas dėl Alzheimerio ligos.

Kiek Alzheimerio ligos stadijų?

Alzheimerio liga progresuoja trimis etapais, progresuojant kognityvinių ir funkcinių sutrikimų modeliui. Ankstyvas arba lengvas, vidutinis ar vidutinio sunkumo ir vėlyvas arba sunkus yra trys etapai. Yra žinoma, kad liga veikia hipokampą, kuris yra susijęs su atmintimi ir yra atsakingas už pradinius atminties sutrikimo simptomus. Atminties sutrikimo laipsnis didėja, kai liga progresuoja.

Ankstyvoji stadija:

Laipsniškas Alzheimerio liga sergančių pacientų mokymosi ir atminties pablogėjimas galiausiai lemia galutinę diagnozę. Dažnesnės nei atminties problemos yra kalbos, vykdomosios funkcijos, suvokimo (agnosijos) ir judesio vykdymo (apraksijos) sutrikimai. Alzheimerio liga ne visus atminties įgūdžius veikia vienodai. Senesni prisiminimai apie žmogaus gyvenimą (epizodinė atmintis), išmokti faktai (semantinė atmintis) ir numanoma atmintis (kūno žinios apie tai, kaip atlikti užduotis, pavyzdžiui, valgyti su šakute ar gerti iš stiklinės) įtakojami mažiau nei naujesni faktai ar prisiminimai.

Kalbos problemoms pirmiausia būdingas žodyno sumažėjimas ir sumažėjęs žodžių sklandumas, dėl kurio apskritai skursta šnekamoji ir rašytinė kalba. Šiame etape Alzheimerio liga sergantis pacientas paprastai sugeba tinkamai suformuluoti pagrindines mintis. 

Specifiniai judesių koordinavimo ir planavimo sunkumai (apraksija) gali kilti atliekant smulkiosios motorikos užduotis, tokias kaip rašymas, eskizavimas ar apsirengimas, nors jie dažnai nepastebimi. Alzheimerio liga sergantys žmonės, vystantis būklei, dažnai gali ir toliau atskirai atlikti daugybę veiklų, nors jiems gali prireikti pagalbos ar priežiūros, atliekant kognityviškai sudėtingiausią veiklą.

Vidurinis etapas:

Laipsniškas blogėjimas pagaliau trukdo savarankiškumui, nes pacientai negali atlikti daugumos kasdienių užduočių. Kalbos problemos kyla dėl to, kad sunku išlaikyti kalbą, todėl dažnai neteisingai pakeičiami žodžiai (parafazijos). Skaitymo ir rašymo gebėjimai taip pat blogėja. Laikui bėgant ir Alzheimerio ligai paūmėjus, sudėtingos motorinės sekos tampa mažiau koordinuotos, todėl padidėja kritimo rizika. Šiame etape atminties problemos intensyvėja, o asmuo gali neatpažinti artimų giminaičių. Ilgalaikė atmintis, kuri anksčiau buvo nepažeista, pradeda blogėti.

Elgesio pokyčiai ir neuropsichiatrija tampa vis dažnesni. Klajojimas, dirginimas ir emocinis labilumas yra dažni simptomai, kurie gali sukelti blaivybę, dar viena galimybė yra neapgalvoto agresyvumo epizodai ar atsparumas slaugai su saulėlydžiu. 

Apie 30 proc. Alzheimerio liga sergančių asmenų turi iliuzinių klaidingų identifikavimo atvejų ir kitų klaidinančių simptomų. Tiriamieji taip pat nepastebi ligos progreso ir apribojimų (anosognozijos). Gali pasireikšti šlapimo nelaikymas. Šie simptomai sukelia stresą šeimoms ir globėjams, kurį galima sumažinti perkeliant asmenį iš namų priežiūros į kitą ilgalaikės priežiūros įstaigą.

Baigiamasis etapas:

Šiame etape pacientas yra visiškai priklausomas nuo slaugytojų, vadinamas vėlyvos stadijos ar sunkia stadija. Kalba apsiriboja pagrindiniais sakiniais ar net pavieniais žodžiais, o tai galiausiai sukelia visišką afaziją. Žmonės dažnai gali suvokti ir atsakyti į emocines užuominas, nepaisant to, kad jie praranda sakytinės kalbos gebėjimus. Nors agresija gali išlikti, pernelyg didelė apatija ir nuovargis yra labiau paplitę simptomai. 

Žmonės, sergantys Alzheimerio liga, galiausiai negalės savarankiškai atlikti net pačių pagrindinių pareigų; jų raumenų masė ir judėjimas sumažės iki taško, kur jie bus prikaustyti prie lovos ir negalės maitintis. Mirtingumo priežastis dažnai yra išorinė problema, pvz., Slėgio opų infekcija ar pneumonija, o ne pati liga.

Alzheimerio ligos diagnozė

Diagnozės pagrindai apima išsamią istoriją ir fizinę apžiūrą. Taip pat labai svarbu gauti istoriją iš paciento šeimos ir slaugytojų, nes kai kurie pacientai gali nežinoti apie savo būklę. Norint atskirti nuo kitų demencijos veislių, labai svarbu nustatyti pradžią ir ankstyvus simptomus. Labai svarbu tiksliai įvertinti funkcinius įgūdžius, tokius kaip pagrindinės ir individualios kasdienio gyvenimo užduotys.

Norint įvertinti ligos stadiją ir atmesti kitus sutrikimus, reikalingas išsamus fizinis patikrinimas, įskaitant išsamų neurologinį egzaminą ir psichinės būklės įvertinimą. Daugeliu atvejų išsamus klinikinis tyrimas gali duoti pagrįstą diagnostinį tikslumą. 

Norint atmesti kitus sutrikimus, reikia atlikti išsamų neurologinį vertinimą. Alzheimerio liga neurologinis egzaminas dažnai yra normalus.   Pacientai, sergantys Parkinsono liga, demencija su Lewy kūnais ir TBI su demencija ar be jos, visi turi anosmiją. Pacientams, sergantiems sunkia Alzheimerio liga, šoninių simptomų nėra. 

Galiausiai jie nutildomi, nereaguoja į žodinius prašymus, lieka uždaryti į lovą ir dažnai nuslysta į nuolatinę vegetacinę būseną. Psichinės būklės tyrimas turėtų įvertinti koncentraciją, dėmesį, naujausią ir nuotolinę atmintį, kalbą, visuospatialinį funkcionavimą, praxis ir vykdomąjį funkcionavimą.

Kiti diagnostikos įrankiai gali padėti diagnostikos procese, pavyzdžiui:

• Įprastiniai laboratoriniai tyrimai: Išsamus kraujo tyrimas (CBC), pilnas metabolinis skydelis (CMP), skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH), B12 paprastai tikrinami, kad būtų išvengta kitų priežasčių.
• Smegenų KT: Gali pasireikšti smegenų atrofija ir išsiplėtęs trečiasis skilvelis. 
• Smegenų skysčio (CSF) analizė: Gali parodyti mažą beta-amiloido kiekį ir padidėjusį tau baltymų kiekį, kurie yra naudingi diagnozuojant ikiklinikinę stadiją. 
• Elektroencefalografija (EEG): paprastai rodo apibendrintą lėtėjimą be židinio požymių. Tai diagnostiniai naudingi, bet vis tiek nespecifiniai. 
• Tūrinis MRT: Naudojamas tinkamai kiekybiškai įvertinti tūrinius smegenų pokyčius ir atskleidžia medialinės laikinosios skilties susitraukimą sergant Alzheimerio liga. Tačiau, kadangi hipokampo susitraukimas taip pat yra susijęs su normaliu su amžiumi susijusiu atminties sutrikimu, tūrinio MRT veiksmingumas ankstyvai Alzheimerio ligos diagnozei yra abejotinas. Tūrinis MRT dar turi būti parodytas kaip vertinga priemonė diagnozuojant Alzheimerio ligą.
• Genetiniai tyrimai: Paprastai nerekomenduojama vartoti Alzheimerio ligai. Kartais jis naudojamas šeimose, sergančiose reta anksti prasidėjusia Alzheimerio liga.

Alzheimerio ligos gydymas

Alzheimerio liga nėra žinoma. Yra tik simptominis gydymas. Alzheimerio ligai gydyti patvirtintos dvi vaistų kategorijos: cholinesterazės inhibitoriai ir daliniai N-metilD-aspartato (NMDA) antagonistai.

Cholinesterazės inhibitoriai:

Cholinesterazės inhibitoriai veikia didindami acetilcholino kiekį organizme, kuris yra neurotransmiteris, kurį nervų ląstelės naudoja bendraudamos tarpusavyje ir yra būtinas mokymuisi, atminčiai ir kognityviniam funkcionavimui. Trys šios kategorijos vaistai yra FDA patvirtinti Alzheimerio ligai gydyti: donepezilis, rivastigminas ir galantaminas.

Donepezilis yra veiksmingas visais Alzheimerio ligos etapais. Galantaminas ir rivastigminas yra licencijuoti naudoti demencijai gydyti. Donepezilis ir galantaminas yra acetilcholinesterazės inhibitoriai, kurie veikia greitai ir yra grįžtami. Rivastigminas yra lėtas, grįžtamasis acetilcholinesterazės ir butirilcholinesterazės inhibitorius. Dėl vieną kartą per parą vartojamos dozės donepezilis dažnai yra palankesnis už kitus. Galantaminas yra du kartus per parą vartojamų tablečių arba vieną kartą per parą vartojamos pailginto atpalaidavimo kapsulės pavidalu. Jis netinka pacientams, sergantiems galutinės stadijos inkstų liga arba sunkiu kepenų funkcijos sutrikimu. 

Dažniausias šių vaistų šalutinis poveikis yra virškinimo trakto apraiškos. Miego sutrikimai yra labiau paplitę su donepeziliu. Dėl padidėjusio makšties tono gali išsivystyti bradikardija, širdies laidumo problemos ir sinkopė, ir šie vaistai yra kontraindikuotini asmenims, turintiems sunkių širdies laidumo sutrikimų.

Dalinis N-metil-D-aspartatas (NMDA): memantinas

Memantinas slopina NMDA receptorius ir mažina kalcio kaupimąsi ląstelėje. FDA patvirtino jį vidutinio sunkumo ir sunkios Alzheimerio ligos gydymui. Dažnas nepageidaujamas poveikis yra galvos svaigimas, kūno skausmai, galvos skausmas ir vidurių užkietėjimas. Jis gali būti derinamas su cholinesterazės inhibitoriais.

Taip pat būtina gydyti nerimą, depresiją ir psichozę, kurios yra įprastos Alzheimerio ligos viduryje ir pabaigoje. Dėl jų anticholinerginio poveikio reikia vengti triciklinių antidepresantų. Antipsichoziniai vaistai vartojami tik esant ūmiam susijaudinimui, jei pacientas ar slaugytojas išnaudojo visas kitas galimybes. Tačiau jų riboti pranašumai turėtų būti subalansuoti su nedidele insulto ir mirtingumo rizika.

Diferencinė Alzheimerio demencijos diagnozė

Diferencinė Alzheimerio demencijos diagnozė apima pseudodemenciją, Lewy kūno demenciją, kraujagyslių demenciją ir frontotemporalinę lobarinę degeneraciją. Kiti sutrikimai, į kuriuos reikia atsižvelgti ir atmesti vertinant Alzheimerio ligą, yra su amžiumi susijęs atminties sutrikimas, piktnaudžiavimas alkoholiu ar narkotikais, vitamino B12 trūkumas, dializuojami pacientai, skydliaukės problemos ir polifarmacija.

• Lewy kūno demencija: Maždaug 15% demencijos atvejų gali būti priskirti Lewy Body demencijai. Žievės Lewy kūnai yra histologiniai sutrikimai, nustatyti šiems pacientams. Lewy kūno demencija sergantiems pacientams būdingi pagrindiniai klinikiniai požymiai (kintantis pažinimas, regos haliucinacijos, vienas ar daugiau Parkinsono ligos simptomų, pasireiškiančių po kognityvinio nuosmukio išsivystymo), įtaigūs klinikiniai požymiai (REM miego elgsenos sutrikimas ir sunkus jautrumas antipsichoziniams vaistams).

• Frontotemporalinė demencija: Tai sudaro nuo 5% iki 10% visų demencijos atvejų, vidutinis pradžios amžius yra 53 metai, o vyrams - dažniau nei moterims. Frontotemporalinė demencija skirstoma į du tipus: elgesio variacijas ir kalbos variantą. Disinhibition, Apathy, Užuojautos praradimas, Stereotipiniai ar obsesiniai veiksmai, Hiperoralumas ir socialinio pažinimo bei vykdomųjų gebėjimų sumažėjimas yra būtini norint diagnozuoti galimą elgesio variantą. Kalbos variante mažėja kalbos gebėjimai. Be šių simptomų, norint nustatyti tikėtiną diagnozę, būtina įrodyti genetinę mutaciją arba priekinės ir laikinos skilties dalyvavimą KT / MRT. 

• Dializės demencija: Dializės demencija yra neurologinė ilgalaikės dializės pasekmė. Tai gali būti susiję su kraujagyslių problemomis (dializuojami pacientai dažniau patiria insultą), medžiagų apykaitos sutrikimais ar pačia dialize. Kadaise jis buvo siejamas su aliuminio toksiškumu. Tačiau taip nebėra dėl to, kad pakeičiamos medžiagos, kurių sudėtyje yra aliuminio. 

Alzheimerio ligos prognozė

Alzheimerio liga beveik visada progresuoja. Žmogaus, kuriam Alzheimerio liga diagnozuota sulaukus 65 metų, vidutinė gyvenimo trukmė yra nuo 4 iki 8 metų. Kai kurie Alzheimerio liga sergantys žmonės gali gyventi iki 20 metų po pirmųjų simptomų atsiradimo. Pneumonija yra pagrindinė Alzheimerio ligos mirtingumo priežastis.

Išvada

Alzheimerio liga yra dažniausia demencijos ir lėtinio neurodegeneracinio sutrikimo priežastis. Nors buvo nustatyti tam tikri priežastiniai genų defektai (pvz., amiloido pirmtako baltymo genų mutacijos) ir rizikos veiksniai (pvz., amžius), tikrasis procesas, sukeliantis Alzheimerio ligą, lieka neaiškus. 

Pagrindiniai histologiniai Alzheimerio ligos požymiai yra senatvinės plokštelės, susidariusios dėl beta-amiloido baltymo ekstraląstelinio nusėdimo smegenų pilkojoje medžiagoje ir neurofibriliniai raizginiai, kuriuos sukelia intracelulinis tau baltymų kaupimasis. 

Labiausiai paplitęs Alzheimerio ligos požymis yra trumpalaikis atminties praradimas. Ligos eigoje paveikiami keli pažinimo įgūdžiai, tokie kaip dėmesio kontrolė, samprotavimas, orientacija ir kalba. Asmenys, sergantys Alzheimerio liga, paprastai gali išlaikyti socialinį fasadą, kai būklė vystosi. 

Klinikinis tyrimas naudojamas diagnozei nustatyti, nors kartais naudojamas ir neuropsichologinis vertinimas, smegenų skysčio (CSF) analizė ir vaizdavimas. Šiuo metu nėra gydomojo gydymo. Simptomams gydyti gali būti naudojami cholinesterazės inhibitoriai ir N-metil-D-aspartato (NMDA) antagonistai. Alzheimerio ligos vystymasis yra labai įvairus. Vidutinis išgyvenimo laikotarpis po diagnozės nustatymo svyruoja nuo 3 iki 10 metų.