Išeminė širdies liga

Apžvalga

Išeminė širdies liga yra dinamiškas procesas, kuriam būdinga vainikinių arterijų aterosklerozė arba funkciniai vainikinių arterijų kraujotakos pokyčiai, kuriuos galima išspręsti keičiant gyvenimo būdą, taikant farmacinį gydymą ir revaskuliarizaciją. Dėl tokio gydymo liga gali būti stabilizuota arba regresuota. Išeminės širdies ligos klinikiniai požymiai dabar klasifikuojami kaip ūminis koronarinis sindromas arba lėtinis koronarinis sindromas, naudojant naują nomenklatūrą.

Sumažėjus obstrukcinės vainikinių arterijų ligos dažniui simptominėje populiacijoje, sumažėja ikitestinė tikimybė ir klinikinė ligos tikimybė, o tai turi įtakos diagnostiniam darbui. Neinvazinis funkcinis ar anatominis miokardo išemijos vaizdavimas nurodomas kaip pradinis tyrimas, skirtas nustatyti vainikinių arterijų ligą simptominiams asmenims, kai vien klinikinis tyrimas negali atmesti obstrukcinės ligos.

Kas yra išeminė širdies liga?

Išemija apibūdinama kaip nepakankamas kraujo tiekimas (kraujotaka) tam tikroje srityje dėl kraujagyslių, maitinančių tą vietą, užsikimšimo. Išeminis rodo, kad organas (pavyzdžiui, širdis) negauna pakankamai kraujo ir deguonies. Išeminė širdies liga, taip pat žinoma kaip koronarinė širdies liga (CHD) arba vainikinių arterijų liga, reiškia širdies sunkumus, kuriuos sukelia susiaurėjusios vainikinės arterijos, kurios maitina kraują į širdies raumenį. Nors susiaurėjimą gali sukelti kraujo krešulys arba kraujo arterijos susiaurėjimas, jį dažniausiai sukelia apnašų susidarymas, žinomas kaip aterosklerozė.

Kai visiškai nutrūksta širdies raumens aprūpinimas krauju, širdies raumens ląstelės miršta, todėl ištinka širdies priepuolis, dar vadinamas miokardo infarktu (MI). Dauguma asmenų, sergančių ankstyvu (mažiau nei 50% susiaurėjimu) CHD, neturi simptomų ar kraujo tėkmės apribojimų. Tačiau simptomai gali išsivystyti progresuojant aterosklerozei, ypač jei jie negydomi. Jie ypač linkę išsivystyti fizinio aktyvumo ar psichinio streso metu, kai padidėja kraujo transportuojamo deguonies poreikis.

Krūtinės angina yra diskomfortas, jaučiamas, kai širdies raumenys negauna pakankamai deguonies. Tai klinikinė būklė, kuriai būdingas krūtinės, žandikaulio, peties, nugaros ar rankų skausmas, kurį padidina aktyvumas ar psichinis stresas ir kurį greitai palengvina poilsis arba nitroglicerino vartojimas. Krūtinės angina dažniausiai pasireiškia pacientams, sergantiems IŠL, nors ji taip pat gali pasireikšti žmonėms, sergantiems vožtuvų liga, hipertrofine kardiomiopatija ir nekontroliuojama hipertenzija. Pacientams, sergantiems normaliomis vainikinėmis arterijomis, kartais gali būti krūtinės angina dėl koronarinio spazmo ar endotelio disfunkcijos.

Krūtinės angina

Kanados širdies ir kraujagyslių draugijos (CCS) klasifikavimo metodas naudojamas krūtinės anginai ar krūtinės angininiam analogui (pvz., Fiziniam dusuliui) įvertinti, remiantis simptomus sukeliančio aktyvumo laipsnio aprašymu.

Angina I klasėje apibūdinama kaip krūtinės angina, kuri išsivysto sunkių, greitų ar užsitęsusių pastangų darbe ar poilsio metu, bet ne įprasto fizinio aktyvumo metu. Medžio smulkinimas, kopimas į kalnus, važiavimas dviračiu, aerobinis baletas, pramoginiai (greitieji) ar kvadratiniai šokiai, bėgiojimas 10 minučių mylia, virvės praleidimas, čiuožimas, slidinėjimas, teniso ar skvošo žaidimas ir 5 mylių per valandą ėjimas yra visos I klasės veiklos. 

II klasės krūtinės angina apibrėžiama kaip krūtinės angina, kuri šiek tiek apriboja įprastą veiklą, pavyzdžiui, greitą vaikščiojimą ar lipimą laiptais, vaikščiojimą ar lipimą laiptais į kalną, vaikščiojimą ar lipimą laiptais po valgio; šaltyje ar vėjyje; esant emociniam stresui; tik per pirmąsias kelias valandas po pabudimo; arba vaikščioti daugiau nei dviem kvartalais ant lygaus žemės ir lipti daugiau nei vienu įprastu laiptu įprastu tempu ir normaliomis sąlygomis.

Pasivaikščiojimas vienu ar dviem kvartalais ant lygaus paviršiaus, pakilimas vienu laiptu įprastomis sąlygomis ir įprastu tempu, grojimas muzikos instrumentu, namų darbų atlikimas, sodininkystė, siurbimas, šuns vedžiojimas ar šiukšlių išvežimas yra visi III klasės fizinio aktyvumo apribojimų pavyzdžiai.

IV klasė pasižymi nesugebėjimu užsiimti jokia fizine veikla be diskomforto; Stenokardiniai simptomai gali pasireikšti net ir pailsėjus. Net 3–4 milijonai amerikiečių gali patirti tyliąją išemiją, dažnai vadinamą išemija be diskomforto ar širdies priepuoliu be įspėjimo. Žmonės, kenčiantys nuo krūtinės anginos, taip pat gali turėti nepastebėtus tylios išemijos laikotarpius. Asmenims, patyrusiems širdies priepuolį ar sergantiems cukriniu diabetu, taip pat kyla pavojus susirgti tyliąja išemija. 

Epidemiologija

Prognozuojama, kad metinis MI dažnis bus 935 000, įskaitant 610 000 naujų ir 325 000 pasikartojančių infarktų. Bendras krūtinės anginos paplitimas yra 4,6 proc., o moterų paplitimas pagal amžių yra didesnis nei vyrų. Daugiau nei pusę visų širdies ir kraujagyslių reiškinių vyrams ir moterims iki 75 metų sukelia CHD. Po 40 metų vyrai turi 49 procentų tikimybę visą gyvenimą susirgti ŠKL, o moterys turi 32 procentų gyvenimo riziką.

Širdies ir kraujagyslių ligos yra pagrindinė vyrų ir moterų mirtingumo priežastis. 2006 m. ji buvo atsakinga už vieną iš šešių žuvusiųjų Jungtinėse Valstijose; Mirtingumas nuo CHD buvo 425 425, o MI mirtingumas – 141 462. Kas 25 sekundes amerikietis turės koronarinį įvykį, o kiekvieną minutę žmogus mirs dėl koronarinio įvykio. Kas 34 sekundes amerikietis turės MI, o 15% dėl to mirs.

Išeminė širdies liga sukelia 

Su išemija susijusi širdies liga yra sudėtinga būklė. Nekeičiamus ir modifikuojamus etiologinius veiksnius galima plačiai klasifikuoti. Lytis, amžius, šeimos istorija ir genetika yra nekeičiamų elementų pavyzdžiai. Rūkymas, nutukimas, cholesterolio kiekis ir psichosocialiniai kintamieji yra modifikuojami rizikos veiksniai. Dėl greitesnio gyvenimo būdo Vakarų pasaulyje žmonės valgė daugiau greito maisto ir nesveiko maisto, todėl padidėjo išeminės širdies ligos paplitimas.

Geresnė pirminė sveikatos priežiūra vidurinėje ir aukštesnėje socialinėje bei ekonominėje klasėse Jungtinėse Valstijose perkėlė šį įvykį į vėlesnį gyvenimą. Rūkymas vis dar yra pagrindinė širdies ir kraujagyslių ligų priežastis. Nustatyta, kad 2016 m. rūkymo dažnis tarp suaugusiųjų Jungtinėse Valstijose buvo 15,5 proc.

Vyriška lytis yra linkusi būti jautresnė nei moteriška lytis. Hipercholesterolemija vis dar yra reikšmingas modifikuojamas vainikinių arterijų ligos rizikos veiksnys. Padidėjęs mažo tankio lipoproteinų (MTL) kiekis padidino CAD riziką, o padidėjęs didelio tankio lipoproteinų (DTL) kiekis sumažino CAD riziką.

Patofiziologija

Aterosklerozinės plokštelės susidarymas yra išeminės širdies ligos patogenezės požymis. Apnašos yra riebalinės medžiagos kaupimasis, kuris susiaurina arterijos liumeną ir trukdo kraujotakai. "Riebalų ruožo" sukūrimas yra pirmasis proceso etapas. Riebalinio ruožo susidarymą sukelia lipidų turinčių makrofagų, dažnai vadinamų putų ląstelėmis, subendotelinis nusėdimas. Kai atsiranda kraujagyslių įžeidimas, intimos sluoksnis plyšta, o monocitai pereina į subendotelio regioną, kur jie diferencijuojasi į makrofagus.

Šie makrofagai sugeria oksiduotas mažo tankio lipoproteinų (MTL) daleles, todėl susidaro putų ląstelės. T ląstelės aktyvuojamos, o citokinai išsiskiria tik siekiant padėti patogeniniam procesui. Išsiskyrę augimo faktoriai suaktyvina lygiuosius raumenis, kurie paima oksiduotas MTL daleles ir kolageną ir nusėda kartu su aktyvuotais makrofagais, padidindami putų ląstelių skaičių. Dėl šios procedūros susidaro subendotelinė plokštelė.

Jei endotelis nėra toliau pažeidžiamas, ši plokštelė gali išsiplėsti arba laikui bėgant tapti stabili. Jei pažeidimas tampa stabilus, išsivystys pluoštinis dangtelis, o pažeidimas laikui bėgant kalcizuos. Laikui bėgant, pažeidimas gali tapti pakankamai didelis, kad padidėjusio poreikio metu nepakankamai kraujo patektų į širdies audinį, o tai sukelia krūtinės anginos simptomus.

Tačiau ramybės būsenoje simptomai sumažėtų, nes deguonies poreikis sumažėtų. Pažeidimas turi būti bent 90% stenozuotas, kad sukeltų krūtinės anginą ramybėje. Kai kurios plokštelės gali sulūžti, atskleisdamos audinių faktorių ir sukeldamos trombozę. Priklausomai nuo įžeidimo sunkumo, ši trombozė gali sukelti tarpinį arba visišką liumenų užsikimšimą ir ūminio koronarinio sindromo (ACS) vystymąsi nestabilios krūtinės anginos, NSTEMI ar STEMI forma.

Išeminė širdies liga paprastai klasifikuojama taip:

1. Stabili išeminė širdies liga (SIHD)
2. Ūminis koronarinis sindromas (ACS)
• ST aukštis MI (STEMI)
• Ne ST pakilimas MI (NSTEMI)
• Nestabili krūtinės angina

Išeminės širdies ligos simptomai

Prieš pradedant papildomą darbą, labai svarbu gauti išsamią istoriją ir fizinę apžiūrą. Koronarinė arterijų liga gali pasireikšti kaip stabili išeminė širdies liga (SIHD) arba ūminis koronarinis sindromas (ACS) (ACS). Jei jis negydomas, jis gali sukelti stazinį širdies nepakankamumą (CHF). Pacientus reikia klausti apie diskomfortą krūtinėje, jo ryšį su fiziniu krūviu ir skausmą, sklindantį į žandikaulį, kaklą, kairę ranką ar nugarą.

Dusulys turėtų būti tiriamas tiek ramybės būsenoje, tiek fizinio krūvio metu. Pasiteiraukite apie sinkopę, širdies plakimą, tachipniją, apatinių galūnių edemą, ortopnėją ir gebėjimą mankštintis. Reikėtų surinkti šeimos istoriją apie išeminę širdies ligą, taip pat apie mitybos, rūkymo ir gyvenimo būdo elgesį.

Tikrinimas, palpacija ir auskultacija turėtų būti fizinės apžiūros dalis. Reikėtų ieškoti ūmios kančios, jugulinio venų išsiplėtimo ir periferinės edemos. Palpuodami ieškokite skystų įspūdžių ir įniršių. Jei yra periferinė edema, reikia įvertinti jos laipsnį. Reikia išmatuoti jugulinės venos išsiplėtimą. Širdis turėtų būti auskultuota visose keturiose vietose, o plaučiai taip pat turėtų būti auskultuojami, ypatingą dėmesį skiriant apatinėms zonoms.

Diagnozė

Norėdami paminėti keletą, pagrindiniai vainikinių arterijų ligos vertinimo būdai yra EKG, Echo, CXR, streso testas, širdies kateterizacija ir kraujo tyrimai. Šie tyrimai atliekami atsižvelgiant į pacientų atsiradimo aplinkybes. Toliau pateikiama išsami informacija apie daugelį diagnostinių metodų, kuriuos turime vainikinių arterijų ligai įvertinti:

• Elektrokardiograma (EKG) 

Elektrokardiograma (EKG) yra paprastas, bet labai naudingas testas diagnozuojant vainikinių arterijų ligą. Jis aptinka elektrinį aktyvumą širdies laidumo sistemoje, naudodamas dešimt laidų, dedamų į odą tam tikrose vietose. Tai paaiškina fiziologiją ir širdies architektūrą.

Paprastai ant popieriaus, kuris spausdinamas po bandymo, yra 12 laidų, ir kiekvienas laidas atitinka atskirą širdies vietą. Širdies greitis, ritmas ir ašis yra svarbūs dalykai, kurių reikia ieškoti EKG. Po to galima gauti duomenų apie ūminius ir lėtinius patologinius procesus. ST segmento ir T bangos anomalijos gali būti pastebimos ūminiu koronariniu sindromu.

Taip pat galima stebėti, ar ACS išsivystė į aritmijas. Lėtinėmis situacijomis EKG gali atskleisti ašies nuokrypį, ryšulių šakų užsikimšimus ir skilvelių hipertrofiją. EKG taip pat yra nebrangus, lengvai prieinamas testavimo būdas, kuris nepriklauso nuo vartotojo.

• Echokardiografija

Echokardiografija yra širdies echoskopijos tipas. Tai neinvazinis tyrimo būdas, naudojamas tiek ūminėse, tiek lėtinėse situacijose, taip pat stacionare ir ambulatoriškai. Tai gali atskleisti informaciją apie sienų judėjimą, vožtuvų regurgitaciją ir stenozę, infekcines ar autoimunines ligas ir kameros skersmenis ūmiomis aplinkybėmis.

Jis taip pat gali būti naudojamas diagnozuoti ūmines plaučių ligas, tokias kaip plaučių embolija. Taip pat vertinama perikardo ertmė. Tai gali būti daroma lėtinėse situacijose, kad pamatytumėte tą pačią aukščiau nurodytą informaciją ir atsaką į gydymą. Jis taip pat naudojamas kaip testavimo nepalankiausiomis sąlygomis dalis ambulatorinėje aplinkoje. Be diagnostikos, jis turi terapinį tikslą; Pavyzdžiui, perikardiocentezė gali būti atliekama adata, kuriai vadovauja echokardiografija. Šis testas priklauso nuo vartotojo ir gali būti brangesnis nei EKG.

• Testavimas nepalankiausiomis sąlygomis

Testavimas nepalankiausiomis sąlygomis yra neinvazinis vainikinių arterijų ligos vertinimo metodas. Skaitant atitinkamoje situacijoje, tai naudinga sprendžiant ar atmetant širdies ligą, jei įtariama krūtinės angina ar panaši krūtinės angina. Viso tyrimo metu dirbtinai stresuojama širdis, o jei pacientui yra specifinių nenormalių EKG anomalijų ST segmentuose ar krūtinės anginos simptomų, tyrimas nutraukiamas ir patvirtinama vainikinių arterijų liga.

Testavimas nepalankiausiomis sąlygomis yra neinvazinis vainikinių arterijų ligos vertinimo metodas. Skaitant atitinkamoje situacijoje, tai naudinga sprendžiant ar atmetant širdies ligą, jei įtariama krūtinės angina ar panaši krūtinės angina. Viso tyrimo metu dirbtinai stresuojama širdis, o jei pacientui yra specifinių nenormalių EKG anomalijų ST segmentuose ar krūtinės anginos simptomų, tyrimas nutraukiamas ir patvirtinama vainikinių arterijų liga.

• Krūtinės ląstos rentgenas

Krūtinės ląstos rentgenograma yra svarbi pirmojo širdies ligų įvertinimo dalis. Tipiški stovintys posteroanterior (PA) ir kairieji šoniniai decubitus vaizdavimo vaizdai. Anteroposterior (AP) projekcija kartais įgyjama, ypač stacionare, kai pacientas paguldomas; nepaisant to, AP filmų interpretacija yra labai suvaržyta. Teisingai analizuojant PA ir AP vaizdus, gaunama svarbi ir ekonomiška informacija apie širdį, plaučius ir kraujagysles. Vertimas žodžiu turėtų būti atliekamas žingsnis po žingsnio, kad nebūtų pamiršta svarbi informacija.

• Kraujo darbas

Kraujo tyrimai padeda nustatyti diagnozę ir įvertinti terapijos atsaką. Avarinėse situacijose širdies fermentai ir B tipo natriuretiniai peptidai dažnai atliekami be pilno kraujo kiekio ir medžiagų apykaitos plokščių. BNP siūlo informaciją apie kardiogeninę tūrio perkrovą, tačiau ji turi ribas.

Jis gali būti perdėtas inkstų ligos metu ir perdėtas nutukimas. Širdies fermentai, tokie kaip CK ir troponinas, gali aptikti ūminį išemijos reiškinį. Lėtinėmis ligomis lipidų skydelis gali suteikti vertingos prognostinės informacijos. C reaktyvusis baltymas (CRB) ir eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) gali būti naudojami diagnozuoti tokias ligas kaip ūminis perikarditas. 

Kepenų funkcijos tyrimai (LFT) gali būti naudojami infiltraciniam procesui, kuris vienu metu gali pažeisti ir kepenis, ir širdį, pavyzdžiui, hemochromatozei, patikrinti. Kepenų tyrimai taip pat naudojami padidėjusiam dešiniajam širdies spaudimui, ypač lėtiniais atvejais, ištirti.

• Širdies kateterizacija

Širdies kateterizacija yra auksinis standartas ir patikimiausias išeminės koronarinės širdies ligos vertinimo metodas. Tačiau tai yra įkyrus gydymas, galintis kelti pavojų. Ši technika netinka visiems. Pacientai, turintys vidutinę išankstinio CAD testo tikimybę, paprastai yra geriausi kandidatai į jį ne ACS nustatymuose.

Visiems STEMI pacientams ir pasirinktiems NSTEMI pacientams ACS situacijoje skiriama skubi širdies kateterizacija. Ši technika atliekama širdies kateterizacijos laboratorijoje, reikalauja kompetencijos ir atliekama esant lengvai sedacijai. Šis metodas apima kontrastinį poveikį, kuris gali sukelti sunkias alergines reakcijas ir inkstų pažeidimus.

Išeminės širdies ligos gydymas 

Koronarinių arterijų liga gali pasireikšti kaip stabili išeminė širdies liga (SIHD) arba ūminis koronarinis sindromas (ACS) (ACS). Pirmasis pasireiškia lėtinėje situacijoje, o antrasis - ūminėje aplinkoje. Gydymas nustatomas pagal ligos tipą. Kiekvieno potipio valdymą apžvelgsime atskirai:

Stabili išeminė širdies liga

Dažniausias stabilios išeminės širdies ligos simptomas yra stabili krūtinės angina. Stabili krūtinės angina apibrėžiama kaip pokrūtinis diskomfortas krūtinėje arba spaudimas, kuris didėja pastangomis ar psichiniu stresu ir yra palengvinamas poilsiu ar nitroglicerinu ir trunka mažiausiai du mėnesius. Labai svarbu suprasti, kad gali trūkti įprastų krūtinės angininių simptomų ir kad jie gali pasireikšti kitaip su netipiniais simptomais ir fizinio krūvio dusuliu tam tikrose demografinėse grupėse, tokiose kaip moterys, pagyvenę žmonės ir diabetikai.

SIHD gydyti naudojami nefarmakologiniai ir farmakologiniai gydymo būdai. Metimas rūkyti, reguliari mankšta, svorio metimas, gera diabeto ir hipertenzijos kontrolė bei subalansuota mityba yra gyvenimo būdo pokyčių pavyzdžiai. Kardioprotekciniai ir antiangininiai vaistai yra farmakologinio gydymo pavyzdžiai.

Kiekvienas pacientas turi gauti mažų dozių aspirino, beta adrenoblokatorių, prireikus nitroglicerino ir vidutinio ar didelio intensyvumo statino derinį. Jei tai nevaldo simptomų, beta adrenoblokatorių vaistai turėtų būti padidinti iki 55-60 širdies susitraukimų dažnio, taip pat turėtų būti ištirtas kalcio kanalų blokatorių ir ilgai veikiančių nitratų pridėjimas.

Siekiant palengvinti ugniai atsparius krūtinės anginos simptomus, gali būti pridėta ranolazino. Jei maksimalus gydymas nepadeda sumažinti krūtinės anginos, reikia atlikti širdies kateterizaciją, kad būtų galima pamatyti vainikinių arterijų architektūrą, ir pasirinkti perkutaninę koronarinę intervenciją (PCI) arba vainikinių arterijų šuntavimo transplantatą (CABG), atsižvelgiant į paciento profilį. 

Ūminis koronarinis sindromas

Ūminiam koronariniam sindromui būdingas staiga prasidėjęs pokrūtinis diskomfortas krūtinėje ar slėgis, kuris paprastai spinduliuoja į kaklą ir kairę ranką ir dažnai lydi dusulį, širdies plakimą, dezorientaciją, sinkopę, širdies sustojimą ar naujai prasidėjusį stazinį širdies nepakankamumą. Greitas EKG reikalingas visiems ACS pacientams, kad jie galėtų įvertinti STEMI, ir jį dažnai atlieka greitosios medicinos pagalbos komanda.

STEMI identifikuojamas pagal 1 mm ST aukštį gretimuose galūnių arba priešakiniuose laiduose (išskyrus V2 ir V3). Kad būtų diagnozuotas STEMI V2 ir V3 grupėse, vyrams turi būti nustatytas 2 mm pakilimas, o moterims – 1,5 mm pakilimas.

Didelės dozės statinų vaistai ir beta adrenoblokatoriai taip pat turėtų būti pradėti kuo greičiau. Atsižvelgiant į paciento charakteristikas, reikia pradėti vartoti P2Y12 inhibitorius (prasugrelį, tikagrelorą ar prasugrelį). Pacientai, sergantys NSTE ACS, turi būti gydomi antikoaguliantais, tokiais kaip heparinas ar enoksaparinas. Pacientams, kurių TIMI reikšmė yra vidutinė arba didelė (>2), NSTEMI rekomenduojamas ankstyvas invazinis gydymas per 24 valandas.

Reguliarūs vizitai pas kardiologus ir šeimos gydytojus yra būtini ilgalaikei vainikinių arterijų ligos priežiūrai. Labai svarbu laikytis vaistų ir keisti gyvenimo būdą.

Diferencinė diagnostika

Dėl širdies artumo aplinkiniams organams, tokiems kaip plaučiai, skrandis, didelės venos ir raumenų bei kaulų organai, vainikinių arterijų liga turi daugybę diferencinių diagnozių. Ūminis krūtinės angininis skausmas gali būti supainiotas su ūminiu perikarditu, miokarditu, prinzmetaline krūtinės angina, perikardo efuzija, ūminiu bronchitu, pneumonija, pleuritu, pleuros efuzija, aortos skaidymu, GERL, pepsinės opos liga, stemplės judrumo sutrikimais ir kostochondritu.

Stabili išeminė širdies liga taip pat gali būti painiojama su GERL, pepsine opa, kostochondritu ir pleuritu. Norint susiaurinti diferencinę diagnozę ir pasiekti tinkamą diagnozę, reikia atidžiai atlikti istoriją, fizinį patikrinimą ir diagnostinius tyrimus.

Prognozė

Ligos prognozę lemia keletas kintamųjų, iš kurių kai kurie gali būti pakeisti, o kiti negali. Kai kurie veiksniai yra paciento amžius, lytis, šeimos istorija ir genetika, etninė kilmė, maisto ir rūkymo įpročiai, vaistų vartojimas, sveikatos priežiūros prieinamumas ir finansinė padėtis bei paveiktų arterijų skaičius. Cukrinis diabetas, hipertenzija, dislipidemija ir lėtinė inkstų liga yra visos gretutinės ligos, turinčios įtakos bendram rezultatui.

Komplikacijų

Dažniausios komplikacijos, susijusios su vainikinių arterijų liga, yra aritmijos, ūminis koronarinis sindromas, stazinis širdies nepakankamumas, mitralinė regurgitacija, skilvelių laisvas sienelių plyšimas, perikarditas, aneurizmos vystymasis ir freskos trombai.

Išeminė širdies liga vaikams

Išeminę širdies ligą vaikams dažnai sukelia proksimalinių vainikinių arterijų anatominiai defektai, koronarinės fistulės, Kawasaki liga ar vainikinių arterijų pažeidimas širdies operacijos metu. Išemija gali būti diagnozuota vaikams, naudojant streso ar ramybės echokardiografiją, radionuklidų perfuzijos tyrimus ar širdies magnetinio rezonanso tomografiją, tačiau dviejų anomalijų dviejuose regionuose nereikia. Išemijos gydymas gali apimti chirurgines arba širdies intervencines procedūras.

Išvada 

Išeminė širdies liga (IHD) yra viena iš rimčiausių širdies ligų, kuriai būdingas deguonies srauto į miokardo ląsteles trūkumas.

Širdies išemiją sukelia kintančių ir nekintamų priežasčių mišinys. Kiekvieno įprastinio paskyrimo metu pirminės sveikatos priežiūros gydytojai turėtų sutelkti dėmesį į modifikuojamą rizikos veiksnių keitimą. Diabeto, hipertenzijos ir cholesterolio kiekio kontrolė, taip pat metimas rūkyti, svorio metimas ir mankšta gali padaryti didelę įtaką. Kadangi tai yra pasaulinė visuomenės sveikatos problema, mokyklų mokymo programose ir įvairiose žiniasklaidos priemonėse turi būti didinamas informuotumas.