Kaulų čiulpų transplantacija
Kaulų čiulpų transplantacija yra gydymas, kuris pakeičia sergančius ar pažeistus kaulų čiulpus sveikomis kraują gaminančiomis kamieninėmis ląstelėmis. Kaulų čiulpų transplantacija dar vadinama kamieninių ląstelių transplantacija.
Kaulų čiulpai reiškia kai kurių kaulų, pavyzdžiui, šlaunų ir klubų, kempinius ir minkštuosius audinius. Transplantacija, siekiant pakeisti pažeistas ląsteles sveikomis, tikriausiai iš donoro, yra naudinga žmonėms, sergantiems kai kuriomis su krauju susijusiomis ligomis. Pavyzdžiui, kaulų čiulpų transplantacijos gali išgelbėti žmogaus gyvybę, jei jis serga limfoma ar leukemija arba jei jo kraujo ląstelės buvo sunaikintos gydant vėžį.
Kaulų čiulpų transplantacijos tipai
Kaulų čiulpų transplantaciją galima suskirstyti į dvi kategorijas. Pagrindinė jūsų poreikio priežastis lems jums atliekamos transplantacijos formą.
- Autologinės transplantacijos
Tai transplantacijos rūšis, kurioje naudojamos paciento kamieninės ląstelės. Paprastai tai apima ląstelių ištraukimą prieš pradedant ląsteles pažeidžiančią terapiją, pavyzdžiui, chemoterapiją ir spindulinį gydymą. Baigus gydymą, paciento ląstelės atkuriamos į organizmą.
Autologinė transplantacija nėra dažnai prieinama ir gali būti naudojama tik tada, kai jūsų kaulų čiulpai yra geros formos. Tačiau tai sumažina kai kurių didelių problemų, pvz., GVHD, tikimybę.
- Alogeninė transplantacija
Alogeninėje transplantacijoje naudojamos kamieninės ląstelės, gautos iš donoro. Būtinas glaudus genetinis donoro ir recipiento ryšys. Tinkamas giminaitis dažnai yra geriausias pasirinkimas, tačiau donorų registras taip pat gali padėti rasti genetinius atitikmenis.
Jei turite sutrikimą, kuris pažeidė kaulų čiulpų ląsteles, jums reikės alogeninės transplantacijos. Tačiau jie turi didelę problemų riziką, įskaitant GVHD. Jums tikrai reikės vartoti vaistus imuninei sistemai suvaržyti, todėl organizmas nereaguoja ir nepuola naujų ląstelių. Dėl to galite tapti imlūs ligai. Alogeninių kaulų čiulpų transplantacijos sėkmės rodiklį lemia tai, kaip gerai donoro ląstelės dera su jūsų ląstelėmis.
Kodėl atliekama kaulų čiulpų transplantacija?
Kaulų čiulpų transplantacija paprastai rekomenduojama, jei žmogaus kaulų čiulpai nėra pakankamai sveiki, kad galėtų normaliai dirbti. Tai gali įvykti dėl ilgalaikių ligų, infekcijų ir vėžio gydymo.
Toliau pateikiamos kelios dažniausios kaulų čiulpų transplantacijos priežastys:
- Aplastinė anemija; Tai būklė, kai kaulų čiulpai nustoja gaminti naujas kraujo ląsteles.
- Piktybiniai navikai, puolantys kaulų čiulpus, įskaitant limfomą, leukemiją ir dauginę mielomą
- Įgimta neutropenija, genetinė būklė, sukelianti pasikartojančias infekcijas.
- Kaulų čiulpų pažeidimas po chemoterapijos transplantacijos
- Genetinė kraujo būklė pjautuvinių ląstelių anemija, dėl kurios susidaro apsigimę raudonieji kraujo kūneliai.
- Talasemija, paveldima kraujo liga, kurioje organizmas gamina neįprastą hemoglobino tipą. Tai yra esminis raudonųjų kraujo kūnelių komponentas.
Kaip pasiruošti kaulų čiulpų transplantacijai?
Prieš atlikdamas kaulų čiulpų transplantaciją, gydytojas atliks tam tikrus tyrimus, kad įvertintų optimalią procedūros formą. Jei reikia, jie taip pat gali ieškoti tinkamo kaulų čiulpų transplantacijos donoro. Bet jei reikia naudoti paciento ląsteles, gydytojas iš anksto gaus ląsteles ir tinkamai laikys jas šaldiklyje iki numatytos dienos.
Po to pacientas gaus papildomą gydymą, kuris gali apimti radioterapiją, chemoterapiją arba kartais derinį. Šie gydymo būdai padeda nužudyti kaulų čiulpų ląsteles ir vėžines ląsteles. Be to, chemoterapija ir radiacija varžo organizmo imuninę sistemą. Tai padeda išvengti kaulų čiulpų transplantato atmetimo.
Pacientui gali tekti likti ligoninėje vieną ar dvi savaites, kol jis ruošiasi transplantacijai. Sveikatos priežiūros ekspertas per šį laikotarpį implantuos mažą vamzdelį į vieną iš pagrindinių paciento venų.
Pacientas taip pat gaus kai kuriuos vaistus per vamzdelį, kuris pašalina visas esamas nenormalias kamienines ląsteles. Tai taip pat gali paskatinti imuninę sistemą sustabdyti naujų sveikų persodintų ląstelių atmetimą.
Tai gera iniciatyva prieš išvykstant į ligoninę atlikti šiuos veiksmus:
- Dėl tokių medicininių priežasčių išeikite atostogų iš darbo ar mokyklos
- Suteikite reikiamą priežiūrą, jei yra vaikų ar augintinių, kuriuos reikia prižiūrėti
- Transportavimas į ligoninę ir iš jos
- Drabužiai ir kiti būtiniausi daiktai
- Jei reikia, susiraskite šeimos narį, kuris liks su jumis ligoninėje
Kaip atliekama kaulų čiulpų transplantacija?
Paprastai kaulų čiulpų transplantacija nėra chirurginė procedūra. Tai panašu į kraujo perpylimą. Jei transplantacija apima donoro kamieninių ląstelių naudojimą, jos bus gautos prieš procedūrą. Jei transplantacijai bus naudojamos paties paciento ląstelės, gydymo įstaiga jas saugos.
Transplantacija paprastai atliekama keliomis procedūromis kelias dienas. Šis ląstelių įvedimo būdas suteikia jiems didžiausią galimybę susijungti su kūnu.
Gydytojas gali naudoti vamzdelį skysčiams, tokiems kaip maistinės medžiagos, kraujas ir vaistai, užpilti, kad padėtų kovoti su infekcija arba skatintų kaulų čiulpų augimą. Tikslų derinį lemia organizmo reakcija į gydymą.
Operacija laikinai susilpnins paciento imuninę sistemą, todėl jie bus pažeidžiami infekcijai. Siekiant sumažinti šį infekcijos pavojų, dauguma medicinos įstaigų turi atskirą izoliacinę zoną asmenims, kuriems atliekama kaulų čiulpų transplantacija.
Kaulų čiulpų transplantacijos atsigavimas
Genetinis donoro ir recipiento suderinamumas yra labai svarbus kaulų čiulpų transplantacijos sėkmei ir atsigavimui. Tačiau kartais gali būti sunku rasti tinkamą atitikmenį tarp turimų nesusijusių donorų.
Įskiepijimas bus reguliariai tikrinamas. Paprastai po pirmosios transplantacijos užtrunka nuo 10 iki 28 dienų. Baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas yra pirmasis įsisavinimo rodiklis. Tai rodo, kad transplantacija gamina naujas kraujo ląsteles.
Kaulų čiulpų transplantacija paprastai trunka tris mėnesius. Tačiau gali prireikti iki vienerių metų, kol vienas visiškai atsigaus. Kai kurie veiksniai, galintys turėti įtakos atsigavimui, yra šie;
- Pagrindinė sveikatos būklė
- Chemoterapija
- Radioterapija
- Donorų rungtynės
- Sritis, kurioje vyks transplantacija
Yra tikimybė, kad kai kurie šalutiniai poveikiai, kuriuos turėsite po transplantacijos, tęsis visą jūsų gyvenimą.
Vaistai:
Gydytojas gali rekomenduoti kai kuriuos vaistus, kurie padėtų išvengti transplantato prieš šeimininką ligos ir sumažintų imuninės sistemos reaktyvumą (imunosupresiniai vaistai). Paprastai taip yra, jei persodinant kaulų čiulpus naudojamos kamieninės ląstelės, gautos iš donoro (alogeninė transplantacija).
Paprastai užtrunka šiek tiek laiko, kol imuninė sistema atsigauna po transplantacijos. Todėl šiuo laikotarpiu jums gali prireikti vaistų, padedančių išvengti infekcijų.
Kaulų čiulpų transplantacijos rezultatai
Gydytojai gali gydyti kai kuriuos sveikatos sutrikimus naudodami kaulų čiulpų transplantaciją, kur kiti gali patekti į remisiją. Kaulų čiulpų transplantacijos tikslas skiriasi priklausomai nuo jūsų situacijos. Tačiau jie paprastai apima ligos kontrolę ar gydymą, gyvenimo pratęsimą ir bendros gyvenimo kokybės gerinimą.
Kai kurie pacientai gali užbaigti kaulų čiulpų transplantacijos procedūrą su nedaug sunkumų ir šalutinių poveikių. Kita vertus, kiti susiduria su įvairiais iššūkiais – tiek trumpalaikiais, tiek ilgalaikiais. Kiekvieno paciento nepageidaujamo poveikio sunkumas ir transplantacijos sėkmė skiriasi. Kartais sunku nuspėti prieš procedūrą.
Kaulų čiulpų transplantacijos rizika
Kaulų čiulpų transplantacija paprastai yra pagrindinė gydymo procedūra. Dėl šios priežasties yra didelė problemų, kurios gali kilti tiek procedūros metu, tiek po jos, rizika. Komplikacijų atsiradimo galimybę lemia keletas veiksnių, tokių kaip;
- Paciento amžius
- Bendra sveikata ir gerovė
- Transplantacijos forma
- Pagrindinė gydymo priežastis
Toliau pateikiamos kelios labiausiai paplitusios problemos ir kaulų čiulpų transplantacijos šalutinis poveikis:
- Infekcijos
- Pykinimas ir vėmimas arba jų derinys
- Viduriavimas
- Mukozitas - būklė, sukelianti burnos, gerklės ir skrandžio uždegimą ir skausmą.
- Transplantato nepakankamumas, atsirandantis, kai persodintos ląstelės nesugeba sukurti naujų kraujo ląstelių.
- Mažakraujystė
- Ankstyva menopauzės pradžia
- Nevaisingumas
- Katarakta
- Organo pažeidimas
- Transplantato ir šeimininko liga – būklė, kai donoro ląstelės puola recipiento kūną
- Kraujavimas plaučiuose, smegenyse ar kituose organuose.
- Kartais kaulų čiulpų transplantacijos komplikacijos sukelia mirtį.
Pacientui, kuriam atliekama kaulų čiulpų transplantacija, taip pat gali pasireikšti įprastas šalutinis poveikis, atsirandantis dėl bet kokio gydymo. Jie apima:
- Kvėpavimo problemos
- Sumažėjęs kraujospūdis
- Galvos skausmas
- Skausmas
- Karščiavimas ir šaltkrėtis
Išvada
Kaulų čiulpų transplantacija yra viena iš pagrindinių gydymo procedūrų, reikalaujančių plataus planavimo. Tai reiškia, kad reikia nuspręsti dėl geriausios transplantacijos formos, prireikus surasti donorą ir pasiruošti ilgesniam buvimui ligoninėje.
Laikas, per kurį organizmas visiškai atsigauna po transplantacijos, priklauso nuo daugelio veiksnių. Jie gali apimti paciento amžių, bendrą sveikatą ir transplantacijos tikslą.