Cirozė

Cirozė reiškia vėlyvos stadijos kepenų būklę, kai sveikas kepenų audinys pakeičiamas randiniu audiniu. Tai sukelia nuolatinį kepenų pažeidimą. Randinis audinys trukdo jūsų kepenims normaliai funkcionuoti. 

Sveikos kepenų ląstelės yra sužeistos dėl įvairių ligų ir sutrikimų, dėl kurių atsiranda ląstelių uždegimas ir net mirtis. Po to seka ląstelių remontas ir, dėl remonto proceso, audinių randai.

Rando audinys sumažina kepenų gebėjimą metabolizuoti maistines medžiagas, hormonus, vaistus ir natūralius toksinus, blokuodamas kraujo tiekimą per kepenis. Jis taip pat sumažina baltymų ir kitų komponentų gamybą kepenyse. Galų gale cirozė sutrikdo kepenų gebėjimą tinkamai funkcionuoti ir gali būti mirtina vėlyvose stadijose. 

Cirozės požymiai ir simptomai

Cirozės simptomai atsiranda, kai kepenys negali; 

• Filtruokite kraują
• Generuokite krešėjimo baltymus
• Suskaidykite toksinus 
• Pagalbinis riebalų ir riebaluose tirpių vitaminų įsisavinimas

Simptomai paprastai nepasireiškia tol, kol liga dar labiau nepažengusi. Taigi toliau pateikiami kai kurie bendri požymiai ir simptomai; 

• Sumažėjęs apetitas
• Kraujavimas iš nosies
• Geltonos spalvos pasikeitimas, gelta 
• Mikroskopinės voratinklinės venos po oda
• Anoreksija 
• Svorio netekimas
• Silpnumas 
• Odos niežėjimas
• Skysčių kaupimasis pilve 
• Mieguistumas, sumišimas ar nerišli kalba 
• Trūksta arba mėnesinių praradimas dar prieš menopauzę moterims 
• Krūtų padidėjimas, lytinio potraukio praradimas ar sėklidžių atrofija vyrams
• Pėdų, kojų ar kulkšnių patinimas

Cirozės priežastys

Cirozė gali atsirasti dėl įvairių ligų ir sutrikimų, kurie veikia kepenis. Toliau pateikiamos kelios galimos priežastys; 

• Ilgalaikis piktnaudžiavimas alkoholiu
• Hepatitas, kurį sukelia lėtinis virusas (hepatitas B, C ir D)
• Riebalų kaupimasis kepenyse (nealkoholinė suriebėjusių kepenų liga)
• Geležies kaupimasis organizme (hemochromatozė)
• Cistinė fibrozė
• Wilsono liga, būklė, kai varis kaupiasi kepenyse.
• Netinkamai suformuoti tulžies latakai (tulžies atrezija)
• Alfa-1 antitripsino trūkumas
• Paveldimos cukraus apykaitos ligos (galaktozemija arba glikogeno kaupimosi liga)
• Virškinimo sutrikimas, kurį sukelia genetinė mutacija (Alagille sindromas)
• Jūsų kūno imuninė sistema, sukelianti kepenų ligas (autoimuninis hepatitas);
• Tulžies latakų pažeidimas (pirminė tulžies cirozė)
• Tulžies latakų randai ir sukietėjimas (pirminis sklerozuojantis cholangitas)
• Infekcijos, tokios kaip sifilis ir bruceliozė
• Vaistai, tokie kaip metotreksatas ar izoniazidas

Cirozės rizikos veiksniai

Kai kurie rizikos veiksniai, galintys prisidėti prie cirozės, yra šie; 

• Per didelis mėgavimasis alkoholiu:  Paprastai cirozė yra susijusi su per dideliu alkoholio vartojimu. 
• Antsvoris:  Nutukimas padidina nealkoholinės suriebėjusių kepenų ligos ir nealkoholinio steatohepatito riziką, kurios abi gali sukelti cirozę.
• Virusinis hepatitas:  Cirozė neišsivysto kiekvienam asmeniui, sergančiam lėtiniu hepatitu. Tačiau tai yra viena iš labiausiai paplitusių kepenų ligų priežasčių visame pasaulyje.

Cirozės diagnozė 

Cirozės diagnozė paprastai prasideda nuo išsamios ligos istorijos ir fizinės apžiūros. Gydytojas imsis išsamios ligos istorijos. Tai gali būti ilgalaikis piktnaudžiavimas alkoholiu, hepatito C poveikis, autoimuninių ligų šeimos istorija ir kiti rizikos veiksniai. 

Fizinis tyrimas gali atskleisti cirozės simptomus, tokius kaip; 

• Blyški veido oda
• Gelta (geltonos akys)
• Delnų paraudimas
• Drebulys rankose
• Blužnies ar kepenų padidėjimas

Be to, gydytojas gali paskirti daugiau diagnostinių tyrimų, kad nustatytų jūsų kepenų problemą. Šių bandymų pavyzdžiai: 

• Laboratoriniai tyrimai

Gydytojas ar gastroenterologas gali paprašyti atlikti kraujo tyrimus, kad būtų galima ieškoti kepenų ligos ir sutrikimo rodiklių. Tai apima didelį bilirubino kiekį ir kai kuriuos fermentus, kurie rodo kepenų pažeidimą. Kreatinino kiekis kraujyje taip pat matuojamas inkstų funkcijai nustatyti. 

Jei reikia, gydytojas patikrins, ar nėra hepatito virusų, taip pat ištirs kraujo gebėjimą krešėti, naudodamas tarptautinį normalizuotą santykį (TNS).

Jūsų gydytojas, atsižvelgdamas į kraujo tyrimų rezultatus, gali nustatyti pagrindinę cirozės priežastį arba priežastį. Kraujo tyrimai taip pat gali padėti nustatyti kepenų cirozės sunkumą.

• Vaizdo testai

Gydytojas gali rekomenduoti magnetinio rezonanso elastografiją (MRE). Kepenų sukietėjimas ar sustingimas nustatomas naudojant šią neinvazinę pažangią vaizdavimo techniką. Taip pat gali būti atliekami kai kurie kiti vaizdo tyrimai, pvz., Kompiuterinė tomografija, MRT ar ultragarsas. 

• Biopsija

Kepenų diagnozei ne visada būtina atlikti biopsiją (audinių mėginių pašalinimą). Kita vertus, gydytojas gali rekomenduoti jį nustatyti kepenų pažeidimo sunkumą, mastą ir šaltinį.

Cirozės gydymas 

Cirozės gydymą lemia kepenų pažeidimo priežastis ir sunkumas. Gydymo tikslai yra sumažinti rando audinio progresavimą kepenyse, taip pat gydyti ir užkirsti kelią cirozės simptomams ar komplikacijoms. Jei turite sunkų kepenų pažeidimą, gali tekti paguldyti į ligoninę.

Gali būti įmanoma sumažinti kepenų pažeidimą ankstyvosios cirozės metu, pašalinant pagrindinę priežastį. Gydymo galimybės yra; 

• Priklausomybės nuo alkoholio gydymo programa

Cirozė dėl per didelio alkoholio vartojimo turėtų mesti gerti bet kokia kaina. Jei mesti alkoholį yra sunku, gydytojas gali pasiūlyti priklausomybės nuo alkoholio gydymo programą. Labai svarbu nutraukti alkoholio vartojimą, jei sergate ciroze, nes net mažas gėrimas yra pavojingas kepenims. 

• Numesti svorio  

Cirozė dėl nealkoholinės riebalinės kepenų ligos gali teigiamai pagerėti, jei pacientas nutraukia svorį ir kontroliuoja cukraus kiekį kraujyje.

• Hepatito gydymo vaistai

Tiksliai gydant virusus, vaistai gali sumažinti kitų kepenų ląstelių pažeidimus dėl hepatito B ar C. 

• Vaistai kitoms cirozės priežastims ir simptomams gydyti

Kai kurios kepenų cirozės formos gali būti sulėtintos vaistais. Pavyzdžiui, vaistai gali labai sulėtinti pirminės tulžies cirozės progresavimą, ypač tuos, kurie nustatomi anksti.

Dėl cirozės komplikacijų gydytojas gali rekomenduoti šias gydymo galimybes; 

• Portalo hipertenzija

Kai kurie vaistai nuo kraujospūdžio gali padėti išvengti rimto kraujavimo, sumažindami spaudimą venose, maitinančiose kepenis (portalinė hipertenzija). Reguliariais intervalais gydytojas atliks viršutinę endoskopiją, kad patikrintų, ar skrandžio ar stemplės venose nėra patinusių venų (varikozių), kurios gali kraujuoti.

Jei sergate varikoze, beveik neabejotinai reikės vaistų, kad išvengtumėte kraujavimo. Jei varikozės yra kraujavimas arba labiausiai tikėtina, kad kraujavimas, gali prireikti procedūros (juostos perrišimo), kad sustabdytų kraujavimą arba sumažintų papildomo kraujavimo riziką. Į veną gali būti įkištas mažas vamzdelis (transjugulinis intrahepatinis portosisteminis šuntas), kuris padės sumažinti kraujospūdį kepenyse. 

• Per daug skysčių organizme

Ascito ar patinimo kontrolė gali būti įmanoma laikantis mažai natrio turinčios dietos ir vaistų, kurie stabdytų skysčių kaupimąsi organizme. Dėl sunkesnio skysčių surinkimo gali prireikti drenažo metodų ar operacijos, kad būtų sumažintas slėgis. 

• Infekcijos

Gydytojai gali rekomenduoti antibiotikus ar kitus vaistus infekcijoms gydyti. Skiepijimas nuo pneumonijos, gripo ir hepatito taip pat yra galimos gydymo galimybės. 

• Kepenų encefalopatija

Norėdami padėti sumažinti toksinų kaupimąsi kraujyje dėl blogos kepenų funkcijos, gydytojas gali paskirti kai kuriuos vaistus. 

• Padidėjusi kepenų vėžio rizika

Gydytojas greičiausiai rekomenduos periodinius kraujo tyrimus ir ultragarsinį tyrimą, siekiant patikrinti, ar nėra kepenų vėžio simptomų. 

Kepenų transplantacija:

Kai kepenys nefunkcionuoja labiau pažengusiose cirozės stadijose , gydymo galimybė gali būti kepenų transplantacija. Kepenų transplantacija yra procesas, kurio metu jūsų kepenys pakeičiamos sveikomis iš mirusio donoro arba dalies gyvo donoro kepenų. 

Viena iš labiausiai paplitusių kepenų transplantacijos priežasčių yra cirozė. Kandidatai į kepenų transplantaciją atlieka keletą testų, kad sužinotų, ar jie yra geros formos, kad galėtų sėkmingai atlikti operaciją. 

Cirozės komplikacijos 

Cirozė gali sukelti įvairių papildomų komplikacijų, iš kurių kai kurios gali būti mirtinos. Jie gali apimti šiuos dalykus; 

• Edema arba ascitas: Edema yra skysčių kaupimasis kojose, o ascitas yra skysčio kaupimasis pilve. Mažai druskos turinti dieta ir vandens tabletės gali padėti juos gydyti. Be to, ekstremaliose situacijose skysčiui gali tekti kelis kartus nutekėti. Kartais reikalinga operacija. 
• Varikozė ir portalo hipertenzija:  Tai reiškia dideles, išsipūtusias stemplės ir skrandžio venas. Jie gali padidinti kraujospūdį portalo venoje, kuri transportuoja kraują iš blužnies ir žarnyno į kepenis. Šios varikozės gali sprogti, todėl daug kraujo netekimo ir krešėjimo. 
• Kepenų ląstelių karcinoma:  Ši dažniausia kepenų vėžio forma ir trečioji pasaulyje mirties priežastis. 
• Hepatopulmoninis sindromas (HPS): Tai yra kepenų ligos, išsiplėtusių plaučių kraujagyslių ir netinkamo dujų mainų derinys.

Išvada 

Kepenų cirozė išsivysto kaip vėlyvos stadijos kepenų ligos komplikacija. Cirozė sutrikdo kepenų gebėjimą tinkamai funkcionuoti. Daugelis procesų ir funkcijų, kurios palaiko jus gyvus, priklauso nuo kepenų.

Nors randai dėl kepenų ligos yra nuolatiniai, vis tiek įmanoma išgyventi ilgą laiką. Taip pat yra galimybė sustabdyti arba sulėtinti cirozės progresavimą, priklausomai nuo pagrindinio trigerio. Cirozę gali sukelti įvairūs veiksniai, iš kurių daugelis yra išgydomi arba kontroliuojami.