Šiandien kalbame apie didėjančią pasaulinę sveikatos problemą. Nuo 1975 iki 2016 m. šios sveikatos problemos paplitimas padidėjo daugiau nei keturis kartus, nuo 4% iki 18% visame pasaulyje, ypač vaikams ir paaugliams nuo 5 iki 19 metų.

Nutukimas yra rimta visuomenės sveikatos problema, vakarų kultūroje pasiekusi epidemijos lygį. Remiantis gausėjančiais įrodymais, nutukimas yra esminis daugelio ligų rizikos veiksnys ir yra susijęs su dideliu sergamumu ir mirtimi.

Nutukimas yra daugialypė lėtinė liga, kurią veikia daugelio kintamųjų, įskaitant genetinius, endokrininius, metabolinius, aplinkos (socialinius ir kultūrinius), elgesio ir psichologinius komponentus, sąveika. Pirminis procesas apima energijos suvartojimo padidėjimą, kuris viršija energijos gamybos padidėjimą.

Kūno masės indeksas (KMI)  yra dažniausiai naudojamas nutukimo rodiklis. Šis skaičius gaunamas dalijant paciento masę (kg) iš jo ūgio kvadratu (m2). Normalus KMI apibrėžiamas kaip 18,5–24,9 kg/m2. Antsvoris apibrėžiamas kaip KMI 25-29,9 kg/m2. Nutukimas apibrėžiamas kaip KMI 30 kg/m2 ar didesnis; ši kategorija toliau skirstoma į I, II ar III klasės nutukimą.

Po to, kai dietos, mankšta, psichoterapija ir vaistų terapija nepavyko, nutukimo operacija turėtų būti laikoma paskutine galimybe.

Nutukimo epidemiologija

Prognozuojama, kad pasaulyje antsvorio turinčių gyventojų skaičius sieks 1,7 mlrd. Jungtinėse Valstijose šis klausimas pasiekė pandeminį mastą. Jungtinėse Amerikos Valstijose, kur iki dviejų trečdalių gyventojų turi antsvorio, o pusė šios kategorijos gyventojų yra nutukę.

Tai reiškia, kad tai rimta sveikatos problema! Ar tai skamba varpu galvoje? 

Bariatrinės chirurgijos reikšmė

Bariatrinės chirurgijos apibrėžimas:

Bariatrinės operacijos, taip pat žinomos kaip svorio metimo operacijos, yra įvairios procedūros, atliekamos nutukusiems žmonėms, kurie negali numesti svorio tradiciniais būdais arba kurie turi rimtų sveikatos sutrikimų dėl nutukimo. 

Šiuo metu bariatrinė chirurgija yra vienintelis metodas, leidžiantis žymiai ir ilgą laiką numesti svorio sunkiai nutukusiems asmenims, todėl pagerėja su nutukimu susijusios gretutinės ligos.

Bariatrinės operacijos gali pasiekti ilgalaikį svorio kritimą. Jie apima virškinimo sistemos pakeitimus, padedančius numesti svorio. Yra daug jų tipų.  Kai kurie riboja, o tai reiškia, kad jie riboja, kiek galite valgyti, sumažindami skrandžio dydį ir sulėtindami virškinimą. Nors sakoma, kad kiti yra malabsorbcija, mažinanti organizmo gebėjimą įsisavinti maistines medžiagas. 

Bariatrinės operacijos suteikia daug naudos sveikatai; Tačiau turėtumėte žinoti, kad tai yra didelės operacijos, kurios gali sukelti rimtą riziką ir šalutinį poveikį. Taip pat turėtumėte žinoti apie nuolatinius sveikos mitybos ir gyvenimo būdo pokyčius, lydinčius tokią operaciją. 

Kodėl atliekama bariatrinė chirurgija?

Nutukę asmenys, kuriems yra didelė sergamumo ir mirtingumo rizika, kurie neprarado pakankamai svorio dėl gyvenimo būdo ir vaistų gydymo ir kenčia nuo su nutukimu susijusių gretutinių ligų, turėtų būti vertinami bariatrinės operacijos metu. Bariatrinė chirurgija gali sukelti reikšmingą svorio kritimą, gretutinių ligų išnykimą ir bendrą gyvenimo kokybės pagerėjimą.

Paciento svorio netekimo istorija; asmeninė atskaitomybė, atsakomybė ir supratimas; ir reikia atsižvelgti į priimtiną rizikos laipsnį. Daugiadisciplininė komanda turi jus stebėti visą likusį gyvenimą.

Šios procedūros nėra atsitiktinės, priešingai, jos labai naudingos nutukusiems žmonėms, turintiems gyvybei pavojingų su svoriu susijusių sveikatos problemų, įskaitant:

• Aukštas kraujospūdis. 
• Su širdimi susijusios ligos. 
• Smūgių. 
• Miego apnėja. 
• 2 tipo diabetas. 
• Seksualinės problemos. 
• Nealkoholinė suriebėjusių kepenų liga. 

Jie atliekami tik tuo atveju, jei išbandėte įprastus būdus, tokius kaip dieta ir mankšta, ir jie nepasiteisino. 

Ar yra konkrečių bariatrinės chirurgijos tinkamumo kriterijų?

Yra keletas sąlygų, kad galėtumėte apsvarstyti bariatrinę operaciją:

• Jūsų kūno masės indeksas yra 40 ar didesnis, o tai yra ekstremalus nutukimo lygis. 
• Jūsų kūno masės indeksas yra nuo 35 iki 39,9, tačiau turite rimtų su svoriu susijusių sveikatos problemų, tokių kaip anksčiau minėtos sveikatos problemos. 
• Kai kurie sunkūs atvejai gali būti laikomi bariatrinėmis operacijomis net tada, kai jų kūno masės indeksas yra 30 ar 34, tik todėl, kad jų sveikatos būklė yra labai rimta. Todėl jie nėra skirti visiems. 

Bariatrinei chirurgijai gali būti naudojamas atviras metodas arba laparoskopinė technika. Laparoskopinis metodas išpopuliarėjo.

Bariatrinės chirurgijos tipai

Dažni bariatrinių operacijų tipai

1 - Roux-en-Y skrandžio aplinkkelis

Tai yra vienas iš labiausiai paplitusių skrandžio šuntavimo tipų, ir jis paprastai veikia sumažindamas kiekvieno valgio metu suvalgomo maisto kiekį ir sumažindamas įsisavinamų maistinių medžiagų kiekį. Šis tipas yra negrįžtamas, nes jis apima perpjovimą per skrandžio viršų ir uždarymą nuo likusio jo. Dėl to susidaro mažas maišelis, kuris dabar laikomas skrandžiu. Normalus skrandis gali turėti apie 3 pintas maisto, tačiau po šios operacijos jis gali turėti tik unciją maisto. Užsandarinęs skrandį, chirurgas supjaustys jūsų plonąją žarną ir dalį jos susiūs tiesiai į mažą skrandžio maišelį. Tokiu būdu maistas, kurį valgote, pateks per mažą maišelį, tada į vidurinę plonosios žarnos dalį, prisiūtą prie jo, apeinant didelę skrandžio dalį ir pirmąją plonosios žarnos dalį. 

2- Rankovių gastrektomija

Šios operacijos metu pašalinama apie 80% skrandžio dydžio, paliekant mažą į vamzdelį panašų maišelį, kuriame telpa nedidelis kiekis maisto. Be to, ši operacija padeda sumažinti apetitą reguliuojantį hormoną, vadinamą "Ghrelin", nes mažas gautas maišelis pagamins mažesnius kiekius, todėl sumažėja jūsų noras valgyti. Rankovių gastrektomija turi daug privalumų, palyginti su kitomis svorio metimo procedūromis. Tam reikia mažiau buvimo ligoninėje. Tai taip pat lemia reikšmingą svorio kritimą, nereikia nukreipti plonosios žarnos. 

3 - Biliopankreatinė diversija su dvylikapirštės žarnos jungikliu

Tai dviejų dalių operacija, kurios pirmasis žingsnis paprastai panašus į rankovių gastrektomiją. Antrasis žingsnis apima galinės žarnyno dalies nukreipimą ir prijungimą prie dvylikapirštės žarnos šalia skrandžio. Tokiu būdu nurijus maistas apeina didžiąją žarnyno dalį. Šio tipo operacijos riboja tiek nurijusį maistą, tiek absorbuojamas maistines medžiagas. Todėl ilgainiui jis gali sukelti vitaminų ar maistinių medžiagų trūkumą. 

4- Reguliuojama skrandžio juosta

Šios operacijos idėja yra pagaminti mažesnį skrandžio maišelį, kuris gautų tik nedidelį kiekį maisto ir greitai patenkintų alkį. Šis pilnatvės jausmas priklauso nuo angos tarp mažo maišelio ir likusios skrandžio dalies, kurią kontroliuoja juosta, dydžio. Ši juosta gali būti užpildyta steriliu fiziologiniu tirpalu, kuris švirkščiamas per prievadą, esantį po oda. Angos dydžio sumažinimas laikui bėgant vyksta kelis kartus užpildant juostą. Tai laikoma ribojančia operacija. Šios operacijos privalumai yra tai, kad nėra skrandžio pjaustymo ar žarnyno nukreipimo kitu maršrutu, yra grįžtamas ar reguliuojamas, sumažėja nurijusio maisto kiekis ir skatinamas antsvorio kritimas. 

5- Vagalinė blokada arba vBloc

Jūsų chirurgas implantuos prietaisą, panašesnį į širdies stimuliatorių, kuris siunčia signalus smegenims, kad skrandis yra pilnas. Klajoklio nervas tęsiasi nuo smegenų iki skrandžio, todėl prietaisas yra po šonkauliu ir gali būti valdomas nuotolinio valdymo pultu. Vienas ryškiausių privalumų yra tai, kad tai mažiausiai invazinė chirurgija. Kita vertus, jei akumuliatorius visiškai išsikrovęs, chirurgas turės jį perprogramuoti. Jis taip pat gali turėti tam tikrą šalutinį poveikį, pvz., Rėmuo, pykinimas, vėmimas, krūtinės skausmas, raugėjimas ir rijimo sunkumas. 

6- Skrandžio balionas

Tai yra ribojančios operacijos rūšis, kai pripučiamas balionas per burną patenka į skrandį, o po to užpildomas fiziologiniu tirpalu, kuris suteikia pilnatvės jausmą. Jis nėra skirtas žmonėms, kuriems anksčiau buvo atlikta bariatrinė operacija, kurie serga kepenų nepakankamumu ar žarnyno liga. 

Tai dažniausiai atliekamos bariatrinės operacijos. Kaip minėjome anksčiau, jos laikomos didelėmis operacijomis, o didelės operacijos paprastai turi tam tikrą riziką. 

Bariatrinės chirurgijos procedūra

• Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai pateiks jums instrukcijų, kurių reikia laikytis, sąrašą, atsižvelgiant į jums atliekamos operacijos tipą.
• Tačiau yra keletas bendrų taisyklių, apie kurias turite žinoti. Natūralu, kad jūsų bus paprašyta atlikti įvairius laboratorinius tyrimus ir tyrimus. Jums gali būti taikomi apribojimai, ką valgote ir geriate, taip pat gali būti patarta užsiregistruoti į fizinio aktyvumo programą ir mesti rūkyti.

Bariatrinės chirurgijos šalutinis poveikis

Bariatrinės operacijos gali kelti tam tikrų rizikos veiksnių tiek ilguoju, tiek trumpuoju laikotarpiu. 

• Trumpalaikė rizika yra bendra rizika, kuri gali atsirasti atliekant daugelį procedūrų, tokių kaip: 

1. Kraujo krešuliai. 
2. Kraujavimas. 
3. Infekcija. 
4. Nepageidaujama reakcija į anesteziją. 
5. Plaučių ar kvėpavimo sutrikimai. 
6. Virškinimo trakto nutekėjimas. 

• Ilgalaikė rizika skiriasi priklausomai nuo operacijos tipo, tačiau čia yra keletas dažniausiai pasitaikančių rizikų:

1. Opos. 
2. Akmenlige. 
3. Išvaržų. 
4. Vėmimas. 
5. Mitybos. 
6. Rūgšties refliuksas. 
7. Žarnyno obstrukcija. 
8. Hipoglikemija arba mažas cukraus kiekis kraujyje. 
9. Antra operacija, revizinė operacija. 

Nors statistiškai padidėja pacientų, kuriems po nutukimo operacijos reikia cholecistektomijos, skaičius, šis skaičius yra pakankamai kuklus, kad būtų išvengta profilaktinės operacijos siūlymo bariatrinės operacijos metu.

Su padidėjusia pooperacinio sergamumo tikimybe siejami šie rizikos veiksniai:

• Neseniai įvykęs miokardo infarktas / krūtinės angina
• Insulto
• Didesnis KMI
• Kraujavimo sutrikimas
• Hipertenzija

Rezultatus

Kai tai atlieka kvalifikuoti chirurgai, 30 dienų chirurginis mirtingumas nuo skrandžio šuntavimo yra apie 0,5 proc. Specializuotuose centruose tikimybė mirti per pirmąjį mėnesį po Roux-en-Y skrandžio šuntavimo dėl komplikacijų yra maždaug 0,2–0,5 proc.

Remiantis tyrimais, ligoninių, turinčių mažiau patirties atliekant operaciją, užregistruotas mirtingumas yra žymiai didesnis nei mirtingumas, apie kurį praneša specializuotos institucijos. Laparoskopinis skrandžio aplinkkelis turi didesnę intraabdominalinių problemų riziką nei atviros operacijos, tačiau hospitalizacijos laikas yra trumpesnis, žaizdų komplikacijos yra mažesnės, o pooperacinis paciento komfortas yra didesnis.

Skrandžio šuntavimo operacija ir kitos bariatrinės procedūros gali lemti ilgalaikį svorio sumažėjimą. Svorio kiekis, kurį prarandate, priklauso nuo jūsų atliekamos operacijos tipo ir gyvenimo būdo pokyčių. Per dvejus metus galbūt galėsite numesti pusę, jei ne daugiau, savo papildomo svorio.

Be svorio mažinimo, skrandžio šuntavimo operacija gali gydyti ir išspręsti problemas, paprastai susijusias su nutukimu, pavyzdžiui:

• 2 tipo diabetas
• Hipertenzija
• Širdies liga
• Obstrukcinė miego apnėja
• Nealkoholinė suriebėjusių kepenų liga (NAFLD)
• Gastroezofaginio refliukso liga (GERL)
• Osteoartritas (sąnarių skausmas)

Kokia operacija jums būtų geriausia? 

• Atsakymas į šį klausimą priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant jūsų kūno tipą, asmeninius pageidavimus, atitiktį ir sveikatą. 
• Pavyzdžiui, jei esate nutukęs ir anksčiau turėjote operaciją, paprastesnės operacijos ne jums. Todėl ieškoti jums geriausios operacijos yra sudėtinga užduotis. 
• Negalite rasti teisingo atsakymo tik socialinės žiniasklaidos puslapiuose ir tarp daugelio straipsnių eilučių. Operacijos tipas, kurio ieškote, yra gydymo plano dalis, o operacija yra tik vienas žingsnis šiame plane. Štai kodėl turite paprašyti profesionalų pritaikyti asmeninį planą jūsų atvejui. 

Pooperacinė priežiūra

Po operacijos pacientai turi ir toliau valgyti daug baltymų turinčią, mažai riebalų turinčią dietą ir du kartus per dieną papildyti savo racioną multivitaminais, geležimi ir kalciu. Ursodiolis gali būti skiriamas siekiant sumažinti tulžies akmenų atsiradimo tikimybę ūminio svorio metimo stadijoje. Pacientai turi pakeisti savo mitybos įpročius, vengdami kramtomos mėsos ir kitų daiktų, kurie gali trukdyti reguliariai ištuštinti skrandžio maišelį.

Mitybos ir metaboliniai kraujo tyrimai turėtų būti atliekami reguliariai; Autoriaus praktikoje šie testai atliekami praėjus 6 mėnesiams po operacijos, 12 mėnesių po operacijos, o po to kasmet po to.

Kontraindikacijos

• Bariatrinė chirurgija nerekomenduojama tiems, kurie serga pažengusiu vėžiu ar paskutinės stadijos inkstų, kepenų ar širdies ligomis, nes šios sąlygos žymiai sutrumpina gyvenimo trukmę ir mažai tikėtina, kad sumažės metant svorį.
• Negydoma šizofrenija, besitęsianti narkomanija ir ankstesnės medicininės priežiūros nesilaikymas laikomi kontraindikacijomis bariatrinėms operacijoms.
• Teigiami bariatrinės chirurgijos rezultatai gali paskatinti socialinį ir ekonominį vystymąsi, dėl kurio gali prireikti pacientų priežiūros. Kai kuriems pacientams pooperacinis gydymas taip pat gali apimti rekonstrukcinės operacijos planavimą po svorio stabilumo.

Bariatrinės chirurgijos atsigavimas

Pooperacinės bariatrinės chirurgijos pacientai turėtų būti slaugomi visą likusį gyvenimą, įskaitant bent tris tolesnius susitikimus su bariatrinės chirurgijos komanda per pirmuosius metus. Laparoskopinis reguliuojamas skrandžio juostos nustatymas reikalauja dažnesnio juostos koregavimo. Konsultacijos, palaikymo grupės ir paciento šeimos gydytojas turėtų padėti sustiprinti pooperacinius mitybos pakeitimus (įskaitant vitaminų, mineralų ir galbūt skystų baltymų papildus), mankštą ir gyvenimo būdo gerinimą.

Gyvenimas po svorio metimo operacijos

Svorio mažinimo operacija gali sukelti reikšmingą svorio kritimą, tačiau tai nėra nutukimo gydymas pats savaime. Norėdami išvengti svorio atgavimo po operacijos, turite įsipareigoti nuolat keisti gyvenimo būdą.

Reikės:

• Pakeiskite savo mitybą 

Per kelias savaites po operacijos laikysitės skysto ar minkšto maisto dietos, tačiau palaipsniui pereisite prie įprastos subalansuotos mitybos, kurios turėsite laikytis visą likusį gyvenimą.

• Reguliariai mankštinkitės

Kai atsigausite po operacijos, būsite paraginti pradėti ir laikytis mankštos režimo visą likusį gyvenimą.

• Dalyvaukite reguliariuose tolesniuose susitikimuose, kad pamatytumėte, kaip jums sekasi po operacijos, ir, jei reikia, gautumėte patarimų ar pagalbos.
• Moterims, kurioms buvo atlikta svorio mažinimo operacija, paprastai patariama vengti pastoti pirmuosius 12–18 mėnesių po procedūros.

Ar bariatrinė chirurgija visada veikia?

Remiantis tyrimais, daugelis pacientų, kuriems atliekama svorio metimo operacija, numeta nuo 15 iki 30 procentų pradinio svorio, priklausomai nuo operacijos tipo. Tačiau joks gydymas, įskaitant operaciją, negarantuoja, kad svorio neteks ir jį palaikys.

Kai kurie pacientai, kuriems atliekama svorio metimo operacija, gali numesti ne tiek svorio, kiek tikėjosi. Kai kurie žmonės atgauna dalį svorio, kurį prarado laikui bėgant. Svoris, kurį žmonės susigrąžina, skiriasi. Svorio atgavimui įtakos gali turėti žmogaus svoris prieš operaciją, procedūros tipas ir aktyvumo bei dietos pokyčių laikymasis.

Svorio metimo operacija gali padėti suvalgyti mažiau kalorijų ir būti fiziškai aktyvesniems. Pasirinkę maistingus patiekalus ir gėrimus prieš ir po operacijos, galite numesti daugiau svorio ir ilgainiui jį išlaikyti. Reguliarus fizinis krūvis po operacijos taip pat padeda numesti svorio. Norėdami pagerinti savo sveikatą, turite įsipareigoti visą gyvenimą rinktis gerą gyvenimą ir įsiklausyti į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų patarimus.

Kiek kainuoja svorio metimo operacija?

Svorio metimo operacija gali kainuoti nuo 15,000 25,000 ir XNUMX XNUMX USD, o gal ir daugiau, atsižvelgiant į operacijos tipą ir tai, ar yra kokių nors problemų. 4 Priklausomai nuo to, kur gyvenate, išlaidos gali būti didesnės arba pigesnės. Suma, kurią padengs jūsų sveikatos draudimas, skiriasi priklausomai nuo jūsų valstybės ir draudimo paslaugų teikėjo.

Bariatrinės chirurgijos dieta

Taikant visišką svorio kontrolės metodą, pacientai turėtų laikytis gerai subalansuotos, kalorijų sumažintos dietos. Kuris nustato keletą mitybos pasiūlymų po bariatrinės operacijos.

Siekiant išvengti tam tikrų mitybos trūkumo sutrikimų, tokių kaip anemija, siūloma visą gyvenimą vartoti geriamąjį ar intramuskulinį vitamino B12 papildą, taip pat geležies, vitamino B, folio rūgšties ir kalcio papildus.

Mitybos rekomendacijos po bariatrinės operacijos:

• Valgykite 4–5 kartus per dieną (3 maži patiekalai ir nuo 1 iki 2 mažų užkandžių)
• Maistui ir užkandžiams rinkitės daugiausia kietą maistą
• Apribokite kieto maisto suvartojimą iki maždaug 1 puodelio
• Skirkite laiko valgymui ir užkandžiams valgyti lėtai (nuo 15 iki 30 minučių) ir gerai sukramtykite maistą
• Venkite tekstūrų, kurias sunku kramtyti (pvz., Kieta mėsa, griežtos daržovės, minkšta duona)
• Venkite vartoti skysčius per 30 minučių nuo bet kokio kieto maisto valgymo
• Vartokite gėrimus tarp valgymų ir užkandžių
• Venkite gazuotų gėrimų
• Venkite daugiau cukraus turinčių maisto produktų

Ko reikėtų tikėtis po operacijos?

• Kiekvienas žmogus yra unikalus, kiekvienas žmogus turi savo operacijos specifiką ir jis priklauso nuo jūsų atliktos operacijos tipo, jūsų medicininės padėties ir ligoninės bei gydytojo praktikos. 
• Po operacijos turėsite pailsėti ir vaikščioti po namus, o tai padės greitai atsigauti. Jums bus patarta pradėti savo fizinę veiklą, kai tik pasveiksite, ir pirmiausia pradėsite skystą dietą, tada per kelias savaites pereisite prie minkštos dietos. Galų gale vėl valgysite kietą maistą. 
• Svarų, kuriuos numesite, skaičius priklauso nuo jūsų ir nuo to, ar laikotės taisyklių, taip pat priklauso nuo atliktos operacijos tipo. 
• Jūsų svorio metimo procesas gali būti sunkus, tačiau atminkite, kad jei laikysitės sveikos gyvensenos plano, galiausiai pasieksite savo tikslą.

Norėdami užtikrinti, kad susidarytumėte išsamų vaizdą ir suprastumėte viską, kas susiję su bariatrine chirurgija, pakvietėme daktarą Kim , kuris yra pagrindinis gydytojas H Plus Yangji ligoninėje Seule, Korėjoje , atsakyti į visus klausimus, kurie jums gali kilti patyrusiu požiūriu.

Interviu:

1-  Ar galite mums šiek tiek paaiškinti apie bariatrinę chirurgiją?

Fonas yra tas, kad procedūra buvo sukurta siekiant palengvinti svorio problemas. Pats žodis turi nutukimo gydymo sąvoką. Jis prasidėjo maždaug 1950-ųjų viduryje. Atsižvelgiant į atvejus, kai dieta, mankšta ir vaistai neveikia ir yra poreikis sumažinti svorį, bariatrinė chirurgija yra chirurginė galimybė.

2- Bariatrinei operacijai ją gali gauti tik nutukę žmonės, tiesa? Kas tiksliai, kiek yra sunkus nutukimas?

Kai vertiname nutukimą, tai techniškai sunku, nes turime įsigilinti į organizmo riebalų kiekį kiekvienoje srityje. Taigi, naudodami ūgį ir svorį, apskaičiuojame kūno masės indeksą arba KMI. Nutukimą nustatome pagal KMI lygį. Nors yra nedidelių skirtumų tarp regionų, tokių kaip Vakarai ir Azija, yra Azija, jei KMI indeksas yra 30 ar didesnis, 160 cm aukštyje ir 80 kg ar didesnis svoris, mes pridedame labai nutukusio žymėjimą.

3- Ar bariatrinę operaciją galima atlikti laparoskopija?

Tikrai. Šiandien mes nebeatveriame pilvo nuo pilvo iki krūtinės, kad galėtume atlikti operaciją. Šiomis dienomis 100 proc. atliekame operaciją laparoskopijos arba robotikos būdu.

4-  Kiek kartų vidutiniškai trunka operacija?

Labai priklauso nuo naudojamų metodų. Be to, priklauso ir nuo paciento nutukimo, kaip ir nuo lyties. Įprastai operacijai, vadinamai rankovių gastrektomija, paprastai trunka tik valandą. Tai nėra itin ilga operacija. 

5- Kiek svorio tikimasi numesti po operacijos?

Palyginti su pradiniu kūno svoriu, paprastai apie 30%. Pavyzdžiui, 100 kg sveriantis pacientas numestų apie 30 kg. Kartais net 40 proc. Taigi, apie 30–40%, palyginti su pradiniu kūno svoriu. Procesas trunka nuo metų iki pusantrų metų. 

6- Ar yra amžiaus riba žmonėms, kurie gali gauti bariatrinę operaciją?

Priklauso nuo kiekvienos šalies draudimo polisų. Korėjoje nėra amžiaus ribos. Mano nuomone, 75 metų ar vyresnis ar artimas savo gyvenimo trukmei asmuo nėra teisus. Vyresni nei 70 metų asmenys greičiausiai neatliks šios procedūros. 

7- Ar yra svorio riba operacijai?

Taip, pagal draudimo polisus yra svorio riba. Korėjoje jis skirtas tiems, kurių KMI yra 35 ar didesnis. Kai KMI yra nuo 30 iki 35, jis skirtas tik tiems, kurie turi vienalaikes sąlygas pagal vyriausybės gaires.

8- Kokios yra bariatrinės chirurgijos rūšys?

Apskritai, yra būdas tiesiog apriboti maisto suvartojimą ir būdas apriboti tiek maisto suvartojimą, tiek maisto įsisavinimą. Yra šie du tipai. Pasaulyje iš esmės yra rankovių gastrektomija ir metodas, kaip maistas apeiti skrandį ir didžiąją žarnyno dalį eiti tiesiai į plonųjų žarnų galą. Plačiąja prasme galite galvoti apie du tipus.

9- Koks yra bariatrinės chirurgijos sėkmės rodiklis?

Negaliu sakyti, kad jis yra 100 proc. Nors bariatrinės operacijos metu matome fotoaparatą, negalime sakyti, kad kas nors yra 100% saugu. Tačiau rizika yra gana maža, net palyginti su tuo, ką daugelis gali manyti. Saugumo lygis yra panašus į tulžies pūslės operacijos lygį. Rizikos lygis yra apie 2–3 procentus. Net mirtis yra įmanoma, bet ji yra maždaug viena iš tūkstančio. Tačiau reikia suprasti, kad šiems pacientams vis tiek gresia pavojus. Jie yra antsvorio, vyresni ir vyrai. Jie turi vidaus organų pažeidimus. Pavyzdžiui, jie serga lėtiniu diabetu, dėl kurio buvo pažeisti inkstai. Tie, kurie neturi jokių reikšmingų gretutinių ligų veiksnių, neturėtų dėl to jaudintis. 

10- Šiais sėkmingais atvejais rezultatas yra nuolatinis? 

Nutukimo gydymas skirtas žmonėms, turintiems lėtinių problemų su svorio problemomis. Taigi, laikui bėgant, pacientas gali atgauti 5–10 procentų atgal. Nors chirurgija yra geras pasirinkimas, tai nėra tobula panacėja. Laikui bėgant, kai kuriems gali prireikti papildomų vaistų, kurie padėtų išlaikyti svorį. Tačiau teigiama, kad apie 80% pacientų gali gyventi gražų gyvenimą, kurio niekada anksčiau neįsivaizdavo. Likę 20% vis dar gali gyventi daug geriau nei anksčiau, nors ir ne tiek, kiek įsivaizdavo. 

11- Kokia yra operacijos rizika kai kuriems žmonėms?

Dažna komplikacija yra infekcija chirurgijos srityje, ypač tiems, kurie rūko. Ir tiems žmonėms infekcija gerai neatsigauna. Tai yra didžiausia rizika. Be to, po rankovių operacijos virškinimo rūgštys gali plaukti atgal ir sukelti rūgšties refliuksą. Tai yra reali rizika.

12- Kokius testus asmuo turėtų atlikti?

Kadangi tai yra pilvo operacija, kaip tikėtasi, turime atlikti gastroskopiją, kompiuterinę tomografiją ar ultragarsą, kad atidžiai pamatytume skrandžio sritį dėl kitų problemų, ir kitus tyrimus, tokius kaip krūtinės ląstos rentgeno spinduliai, kraujo tyrimai ir kt. visiškos anestezijos skyrimui. Taip pat svarbu mokyti mitybos įpročių. Po operacijos negalima gerti vandens greitu tempu. Pagrindinis valgis bus miltelių pavidalo baltymai. Labai svarbu praktikuoti šiuos mitybos įpročius prieš atliekant operaciją. Taigi, prieš operaciją atliekami tokie tyrimai kaip gastroskopija, krūtinės ląstos rentgeno nuotraukos ir kraujo tyrimai.

13- Ar yra atvejų, kai negalima atlikti bariatrinės operacijos?

Taip, tikrai yra tokių atvejų:

• Tie, kurie serga nekontroliuojama depresija. 
• Tie, kurių kepenų ir plaučių funkcijos yra pažeistos ir negali atlaikyti visiškos anestezijos. 
• Tie, kurie turi psichikos sutrikimų. Ir tie, kurie turi valgymo sutrikimų.

Išvada

Bariatrinės chirurgijos pagrindas buvo sukurtas siekiant palengvinti su svoriu susijusias problemas pacientams, kuriems dieta, mankšta ir vaistai nebeveikia. Nutukimą vertiname naudodami ūgį ir svorį, kad apskaičiuotume kūno masės indeksą arba KMI.

Šio tipo chirurgijai yra du mechanizmai: vienas būdas tiesiog apriboti maisto produktų, tokių kaip rankovių gastrektomija, vartojimą, o kitas - apriboti maisto produktų, tokių kaip roux en Y skrandžio aplinkkelis, vartojimą ir absorbciją.

Svorio metimo operacija šiais laikais yra 100% laparoskopinė arba robotinė. Kiek laiko trunka ši operacija, priklauso nuo naudojamų metodų. Pavyzdžiui, rankovės gastrektomijai tai trunka apie valandą, kuri nėra ypač ilga.

Bariatrinė chirurgija reikalauja gero daugiadisciplininės komandos pasiruošimo, kuris taip pat užtikrins reguliarų pooperacinį stebėjimą, kad padėtų pacientui prisitaikyti prie naujo, sveikesnio gyvenimo būdo, kad sumažėtų gretutinės ligos ir būtų pasiektas bei išlaikytas svorio tikslas.