Celiulito apibrėžimas

Celiulitas yra ūminis infekcinis odos procesas, veikiantis dermą ir poodinį audinį. Nors tai gali būti gana įprasta ir paprastai paprasta gydyti, celiulitas taip pat gali sukelti rimtų komplikacijų, jei jis negydomas.

Kaip apžvalga, celiulitas yra bakterinė odos infekcija, atsirandanti, kai odos pažeidimas leidžia bakterijoms patekti į odos barjerą. Vėliau oda tampa raudona, ji išsipučia, sukeldama skausmą ir šilumą, kai ją paliečiate. Jei ši odos infekcija nėra tinkamai diagnozuota ir gydoma, ji gali plisti į artimiausius limfmazgius, patekti į limfinę sistemą ir virsti rimtai pavojinga būkle, kuriai reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Celiulito simptomai

Paprastai dažniausiai pasitaikantys simptomai yra pažeistos odos vietos paraudimas, patinimas ir jautrumas, taip pat šiluma liečiant odą. Sunkesni simptomai yra karščiavimas, šaltkrėtis, odos pritemimas. Jei klausiate savęs "ar celiulitas yra skausmingas? " Atsakymas yra "taip", atsižvelgiant į tai, kad iš esmės tai yra vietinis odos uždegimas, kuris pacientams yra labai nepatogus. Be to, celiulito bėrimas gali virsti celiulitu su pūslėmis ir šašais, kurie taip pat gali būti skausmingi.

Celiulitas su abscesu

Abscesas yra pūlių rinkinys poodiniame audinyje, kuris virsta raudonu mazgeliu ant odos, kuris paprastai yra skausmingas ir gali turėti celiulitą. Nors ant odos gali išsivystyti abscesai, nepriklausomai nuo celiulito, kartais jie gali būti klinikinio celiulito dermatologinių pasekmių sąrašo dalis.

Ar celiulitas niežti?

Trumpas atsakymas yra ne, celiulitas nėra niežulys, bent jau ne ankstyvosiose vystymosi stadijose. Tačiau paveikta odos vieta gali niežėti dėl odos gijimo proceso, o niežėjimas yra geras ženklas.

Celiulito patofiziologija

The eritema (odos paraudimas), šiluma ir patinimas yra imuninis atsakas į bakterijas, kurios pasiekia odą. Ląstelės, atsakingos už šį imuninį atsaką, keliauja į paveiktą odos dalį, todėl tai vadinama epidermio uždegiminiu atsaku, kuris sukelia simptomus, kurie gali prisidėti prie celiulito diagnozės.  

Kas sukelia celiulitą?

Vienas iš pagrindinių mūsų odos vaidmenų yra veikti kaip fizinis barjeras, siekiant apsaugoti mūsų kūną nuo įvairių patogeninių medžiagų, kurios įsiskverbia į limfinę sistemą ir galiausiai kraują. Taigi odos pažeidimas leidžia skirtingoms bakterijoms patekti į dermą ir poodinį audinį. Tai sukelia ūminę šių dviejų odos sluoksnių infekciją, kuri galiausiai virsta celiulitu.

Viena iš labiausiai paplitusių celiulito priežasčių yra A Streptococcus bakterijų, kurios yra beta-hemolizinės bakterijos, atsakingos už daugybę skirtingų žmonių ligų, infekcija. Nors yra ir kitų rūšių bakterijų, kurios gali sukelti celiulitą, A grupės strep yra labiausiai žinomas ir ištirtas.

Taip pat yra keletas retų bakterijų, kurios gali sukelti celiulitą, pavyzdžiui:

• Pseudomonas aeruginosa – dažniausiai iš įgėlusios žaizdos;
• Haemophilus influenzae – sukelia celiulitą ant veido ir dažniausiai celiulitą vaikams;
• Streptococcus viridans – žmogaus įkandimas;
• Pasteurella multocida – katės ar šuns įkandimas;
• Vibrio vulnificus – sūraus vandens, kuris gali pakenkti odai, poveikis.

Ar celiulitas yra užkrečiamas?

Atsižvelgiant į tai, kad celiulito bakterijos patenka į kūną per odą, ypač per sužalojimus ar įtrūkimus odoje, žmonės negali jo sugauti iš kitų žmonių, todėl celiulitas nėra užkrečiama liga.

Celiulito rizikos veiksniai

Iš esmės labiausiai paplitę celiulito infekcijos rizikos veiksniai yra tie, kurie sukelia bet kokią žalą ar sutrikdo odos funkcionavimą konkrečioje srityje. Todėl galite gauti celiulitą nuo klaidų įkandimo, vabzdžių įkandimų ir gyvūnų įkandimų. Be to, odos pažeidimai, sužalojimai, pjūviai, punkcijos, įtrūkimai tarp pirštų ar pirštų yra svarbūs celiulito infekcijos rizikos veiksniai.

Be to, yra keletas sveikatos sutrikimų, susijusių su celiulito rizika, pavyzdžiui:

• anksčiau sirgęs celiulitu – pasikartojantis celiulitas;
• venų varikozė – išsiplėtusios venos;
• egzema – odos uždegimas pūslėmis;
• opinių kojų turėjimas – aukštas slėgis venose veikia kojų odą;
• limfedema – pagrindinis pasikartojančio celiulito rizikos veiksnys; paprastai pasireiškia po chirurginių procedūrų, turinčių įtakos limfos drenažui, ir jam būdingas lėtinis rankų ar kojų patinimas;
• silpna imuninė sistema – pavyzdžiui, esate užsikrėtę ŽIV arba sergate leukemija;
• lėtinės ligos – diabetas, vėžys, nutukimas, kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas;
• alkoholizmas, rūkymas ir net nėštumas.

Celiulitas ir diabetas

Viena konkreti sveikatos būklė, kuri yra labai susijusi su celiulitu, yra diabetas, todėl diabetu sergantiems žmonėms yra labai didelė apatinių galūnių amputacijos rizika dėl tokių infekcijų kaip celiulitas.

Kodėl diabetu sergantiems žmonėms kyla tokia didelė rizika? Visų pirma, nes šie pacientai yra labiau linkę į pėdų opas, kurios gali lengvai virsti infekcijomis. Antra, viena iš diabeto pasekmių yra bloga galūnių kraujotaka, kuri sumažina pojūčius, dėl kurių padidėja galūnių traumų rizika (pacientai nesuvokia, kad susižeidė kojas, nes nebeturi pojūčio). Sumažėjusi kraujotaka taip pat gali pakenkti organizmo imuninei sistemai kovoti su bet kokiais patogenais. Galiausiai, didelis cukraus kiekis kraujyje taip pat riboja organizmo gebėjimą tinkamai reaguoti į infekciją.  

Celiulito limfedema 

Dabar žinome, kad limfedema yra vienas svarbiausių celiulito rizikos veiksnių. Tiesą sakant, kai kurie tyrimai parodė, kad tai iš tikrųjų gali būti stipriausia susijusi tokio tipo infekcijos priežastis, net labiau nei bet kokios formos odos pažeidimas, venų disfunkcijos, edema ar nutukimas. Bet kas tiksliai yra limfedema?

Limfedema yra lėtinis sutrikimas, kuriam būdingas galūnių padidėjimas (vienas ar daugiau), ir paprastai jis turi dvi formas: pirminę ir antrinę (kuri atsiranda ypač po vėžio gydymo). Kalbant apie limfedemos išsivystymo rizikos veiksnius, pagrindiniai yra nutukimas, dubens vėžys, melanoma ar odos vėžys, radioterapija, mastektomija ar bet kokia kita intervencija, galinti sukelti limfmazgių disfunkciją.

Žmonės, turintys limfedemą, yra labai linkę susirgti celiulitu, atsižvelgiant į jo poveikį limfinei sistemai, kuri yra labai paveikta ir negali tinkamai kovoti su infekcija, tokia kaip celiulitas. Todėl labai svarbu diagnozuoti ir atitinkamai gydyti celiulitą žmonėms, sergantiems limfedema, kad būtų išvengta rizikos toliau pažeisti limfodrenažo kelius, keliančius didelį pavojų žmonių imuninei sistemai ir jų gyvybei.

Celiulitas vs erysipelas

Kaip ir celiulitas, erysipelas yra ūminė odos ir minkštųjų audinių infekcija, dėl kurios gali būti labai lengva diagnozuoti celiulito terminą. Tačiau erysipelas pasižymi skirtingu klinikiniu modeliu ir skirtingais pradžios žymenimis.

Erysipelas yra paviršinių odos sluoksnių infekcija ir uždegimas, taip pat paviršinių limfinių kanalų infekcija. Nediagnozuota ar negydoma gali sukelti ilgalaikes pasekmes, tokias kaip pasikartojantys erysipelai ar limfedema, kuri gali labai paveikti paciento gyvenimą.

Vienas dalykas, būdingas erysipelui, yra tai, kad jis beveik visais atvejais vyksta vienoje kūno dalyje, o apatinės galūnės yra labiausiai paveiktos (beveik 80% atvejų), tada rankos ar veidas. Simptomai yra labai panašūs į tuos, kuriuos pateikia celiulitu sergantys žmonės, ir jie apima odos paraudimą ir jautrumą, patinimą, šilumą ir skausmą. Daugeliu atvejų paveikta odos sritis gali turėti tą oranžinės odos aspektą.

Erysipelos patofiziologija taip pat labai panaši į celiulito patofiziologiją, kuriai būdingas bakterijų patekimas į limfinius kelius, kraujagyslių išsiplėtimas ir paviršinio odos sluoksnio patinimas (iš esmės tipiškas uždegiminis imuninis atsakas į bakterijas).

Tai, kas skiriasi nuo celiulito erysipelos atveju, yra tai, kad pacientas negali turėti akivaizdžios žaizdos ar odos sužalojimo paveiktoje zonoje, todėl labai sunku įvertinti ir diagnozuoti problemą per eksudato kultūras. Be to, vienas dalykas, leidžiantis lengviau atskirti celiulitą ir erysipelas, yra tai, kad tokie simptomai kaip karščiavimas, šaltkrėtis, galvos skausmas ir pykinimas gali būti prieš bet kokių dermatologinių simptomų atsiradimą iki 72 valandų.

Dar viena savybė, dėl kurios erysipelas skiriasi nuo celiulito, yra odos paraudimas ausų erysipelų atveju, kuris vadinamas "Miliano ausies ženklu". Tai susiję su tuo, kad išorinėje ausyje nėra gilių dermos ar poodinio audinio sluoksnių (kurie yra celiulito infekcijos taikinys).

Nors reikia sugebėti teisingai atskirti celiulitą ir erysipelas, šis skirtumas tampa mažiau svarbus medicinos praktikoje, nes dažniausiai beveik neįmanoma patikimai atlikti šio klinikinio skirtumo, atsižvelgiant į tai, kad simptomatologija yra tokia panaši. Be to, tokiose šalyse kaip JAV klinikinėse gairėse net nėra tokio skirtumo, kai reikia rekomenduoti, kokie gydymo būdai galėtų būti veiksmingiausi.    

Kur ant jūsų kūno galite gauti celiulitą?

• celiulitas galvos oda – jai dažniausiai būdingas abscesas ir plaukų slinkimas, kuris gali būti nuolatinis, nes uždegimas sunaikina plaukų folikulus;
• veido celiulitas (skruostų celiulitas) – tai veido poodinių audinių infekcija, kuri gali atsirasti ne tik ant skruostų, bet ir aplink akis ar už ausų; Viena iš ypatingų formų yra kaklo ar gimdos kaklelio celiulitas, kuris, kaip nustatyta, yra susijęs su dantų infekcija;
• orbitinis celiulitas – akies celiulitas pažeidžia akį supančius audinius, sukeldamas akies išsikišimą, silpną regėjimo aštrumą ir ribotus akių judesius; daugeliu atvejų orbitinio celiulito priežastis yra rinosinusitas, kuris prasiskverbia į orbitą; 
• periorbitalinis celiulitas – akies voko celiulitas gali paveikti tiek viršutinę, tiek apatinę vokų dalį, dažniau pasitaiko vaikams; kad bakterijos patektų į akių zoną, asmuo turi turėti sužalojimą toje srityje arba sinusų infekciją; jei infekcija pasiekia akies lizdą, ji gali sukelti orbitinį celiulitą;
• celiulitas nosis – celiulitas ant nosies yra tos pačios rūšies odos infekcija, tačiau ji neturi įtakos nosies kremzlei; Šio tipo celiulito rizikos veiksniai yra tokie patys kaip ir kitų, tačiau, be to, nosies operacijos ir nosies auskarai taip pat gali prisidėti prie užsikrėtimo bakterijomis rizikos;
• celiulitas ausies lankelis – ausies celiulitas paprastai reiškia patinusį ausies lankelį, kurį sukelia auskarų vėrimas, sužalojimai ar klaidų įkandimai, dėl kurių oda gali būti pažeista ir jautri infekcijai;
• celiulitas ranka / celiulitas alkūnė / celiulitas ranka / celiulitas pirštas - taip pat apatinės galūnės, viršutinės galūnės gali būti didelės rizikos susižaloti, kurios gali sukelti odos sužalojimus, todėl ji gali būti pažeidžiama įvairių infekcijų, viena iš jų yra celiulitas; 
• celiulitas ant krūties – paprastai jis atsiranda apatinėje krūties pusėje, nes būtent čia kaupiasi bakterijos ir prakaitas; Be įprastų rizikos veiksnių, taip pat gali būti svarstoma galimybė atlikti krūties operaciją ar radioterapiją;
• celiulitas skrandyje – jis gali atsirasti ypač po operacijos šioje srityje;
• celiulitas ant sėdmenų – tai reta celiulito forma; 
• celiulitas kojoje/celiulitas blauzdoje – nors celiulitas gali atsirasti beveik bet kurioje žmogaus kūno vietoje, dažniausia vieta yra apatinės galūnės; Taip gali būti todėl, kad ši kūno sritis yra labiau linkusi į traumas, bet ir todėl, kad gretutinių ligų, tokių kaip diabetas, atveju kojas labiausiai veikia kraujotakos sutrikimai; esant celiulitui kojoje, taip pat pažeidžiami kirkšnies limfmazgiai (kirkšnies celiulitas);
• kelio celiulitas – paprastai išsivysto po chirurginės intervencijos į kelį, kur pacientas sugauna bakterijas, tačiau tai taip pat gali būti paviršinės žaizdos šioje kojos srityje rezultatas, kuris galiausiai užsikrečia;
• celiulitas pėdos / celiulito kulkšnis / celiulito pirštas - celiulitas šiame lygyje beveik visada yra grybelinės infekcijos, tokios kaip "sportininko pėda", pasekmė, sukelianti odos plėšimus, dėl kurių kyla pavojus užsikrėsti;
• celiulito kapšelis – be bakterijų infekcijos, perirektaliniai abscesai taip pat gali sukelti celiulitą toje srityje, sukeldami intensyvų patinimą; Tai dramatiškesnis celiulito tipas, nes jis gali greitai išsivystyti ir sukelti gangreną, jei jis nebus atitinkamai gydomas.

Ar vaikai gali susirgti celiulitu?

Taip. Atsižvelgiant į tai, kad vaikai paprastai yra drąsūs ir nori tyrinėti pasaulį, tai gali sukelti daugybę sužalojimų. Todėl jie yra linkę užsikrėsti ir vystytis celiulitui. Celiulito kūdikio atveju priežastis, dėl kurios kūdikis serga celiulitu, yra ta, kad jie turi ypač minkštą ir trapią odą, kuri yra jautresnė įtrūkimams ir pažeidimams, jei jais tinkamai nesirūpinama.

Celiulito diagnozė

Paprastai sveikatos priežiūros specialistai gali diagnozuoti celiulitą atlikdami fizinę apžiūrą, kuriai reikalingi du iš keturių kriterijų (edema, eritema, šiluma, jautrumas). Kraujo kultūros yra naudingos tik pacientams, kurių imuninė sistema yra pažeista, pacientams, kuriuos įkando gyvūnas, arba tiems, kuriems pasireiškia sisteminės infekcijos požymiai.

Celiulito slaugos diagnozė apima kraujo tyrimus, kultūras iš žaizdų ir retai ultragarsu, taip pat informacijos apie praeities ligos istoriją rinkimą, kuris yra gyvybiškai svarbus vertinant gretutines sveikatos būkles.

Diferencinė diagnostika

Iki šiol matėme, kad gana sunku diagnozuoti celiulitą, atsižvelgiant į jo simptomų sutapimą su kitų ligų, pavyzdžiui, erysipelų, simptomais. Vertinant pacientą ir jo simptomus, svarbu atmesti kitas infekcines ar neinfekcines ligas, tokias kaip: nekrotizuojantis fascitas, toksinio šoko sindromas, gangrena, dermatitas, vabzdžių įkandimas, limfedema, folikulitas ir kt.

Celiulito gydymas 

Celiulito vaistai paprastai apima antibiotikus, kurie skiriami atsižvelgiant į celiulito sunkumą. Pacientai, neturintys sisteminės infekcijos požymių ir neturintys kitų komplikacijų, geriamuosius antibiotikus vartoja mažiausiai 5–10 dienų. Kai kuriais atvejais pacientas gali vartoti antibiotikus mėnesius, kol išnyks visi infekcijos požymiai. Gydymas šiuo atveju taip pat turėtų apimti skausmą malšinančius vaistus, tinkamą drėkinimą ir rūpinimąsi odos pažeidimais.

Sunkiausiais atvejais gali prireikti atlikti jautrumo antibiotikams tyrimą (antibiogramą), kad būtų nustatyta, kokio tipo antibiotikas būtų geriausias.

Hospitalizacija dėl antibiotikų skyrimo gali būti reikalinga sisteminės infekcijos atveju arba tiems, kurių imuninė sistema yra pažeista dėl kitų sveikatos sutrikimų.

Anksčiau aptarėme, kaip kojų celiulitas gali būti labiausiai paplitęs celiulito tipas. Celiulito kojų gydymas apima tuos pačius vaistus, kaip ir bet kuris kitas celiulito tipas, tačiau sergant gretutinėmis ligomis su diabetu ar nutukimu, būtina ypač rūpintis žaizdomis, kad būtų išvengta nelaimingo įvykio, kai reikia amputuoti galūnę.

Celiulito gijimo stadijos – kaip matėme, laikas, reikalingas celiulitui išgydyti, priklauso nuo infekcijos sunkumo. Todėl jis gali išgydyti per 5–7 dienas, esant lengviems simptomams, arba savaites ir net mėnesius, jei yra sunki infekcija.

Celiulito komplikacijos

Jei nediagnozuojama ir tinkamai gydoma, celiulito infekcija gali sukelti pavojingą diagnozę: celiulitą su sepsiu. Tai reiškia, kad pacientas turi visus celiulito simptomus, įskaitant aukštą karščiavimą, tachipniją, tachikardiją ir rodo nenormalų baltųjų ląstelių skaičių, signalizuojantį apie sisteminę infekciją, kuri gali būti mirtina ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Celiulito prevencija

Celiulitas gali būti pasikartojantis, atsižvelgiant į tai, kad visą laiką galite užsikrėsti bakterijomis. Tačiau yra keletas prevencinių priemonių, kurių galite imtis, jei pažeisite odą:

• išlaikyti gerą higieną;
• drėkina odą ir drėkina;
• uždenkite žaizdą steriliu tvarsčiu;
• Stebėkite žaizdą ir patikrinkite, ar nėra infekcijos požymių (šilumos, paraudimo, patinimo).

Celiulitas vs celiulitas

Šiais laikais gana įprasta diskutuoti apie celiulitą, bet ne tiek apie celiulitą. Šie du terminai gali skambėti neįtikėtinai panašiai, tačiau jie nurodo dvi labai skirtingas sąlygas. Mes nustatėme, kad celiulitas yra infekcinis odos procesas, kurį sukelia bakterijos, įsiskverbiančios į poodinius audinius, sukeliantis infekcijai būdingus simptomus, tokius kaip odos jautrumas ir paraudimas, šiluma ir edema. Bet kas yra celiulitas?

Celiulitas yra odos būklė, kuri yra labai dažna ir taip pat gana nekenksminga. Tai reiškia riebalų ląstelių kaupimąsi tokiu būdu, kuris suteikia odai vienkartinį jausmą ir aspektą (tą apelsino žievelės išvaizdą). Tai labiau paplitusi moterims, atsižvelgiant į tai, kad moterų riebalų ląstelės yra apvalios, o vyrų riebalų ląstelės turi kvadratinę formą, o tai reiškia, kad net jei vyrams yra riebalų ląstelių kaupimasis, sunkiau jį pamatyti paviršiuje.

Skirtingai nei celiulito atveju, celiulito atveju gydymas nėra būtinas, tik kosmetinės ar dermatologinės intervencijos, kurios gali pagerinti odos aspektą. Be to, geras drėkinimas, sveika mityba ir mankšta gali padėti išvengti arba sumažinti tokio tipo celiulito tankį.