CloudHospital

Paskutinio atnaujinimo data: 11-Mar-2024

Mediciniškai peržiūrėjo

Mediciniškai peržiūrėjo

Dr. Lavrinenko Oleg

Originaliai parašyta anglų kalba

Helicobacter pylori

    Kaip žinote, mes negyvename vien tik Žemės planetoje. Mes gyvename su daugeliu kitų būtybių ir rūšių gerai subalansuotoje ekosistemoje. Bet ar žinote, kad turime kitų būtybių, kurių nematome? 

    Žinoma, mes turime gyvūnų, žuvų ir augalų, bet mes taip pat gyvename su kitais tvariniais, kuriuos galima pamatyti tik mikroskopu. Ar jau atspėjote, apie ką aš kalbu? 

    Aš daugiausia kalbu apie super mažus organizmus, kurie gyvena aplink mus, tokius kaip bakterijos ir virusai.

    Mes kalbėsime apie vieną iš šių organizmų. 

    Mes kalbėsime apie Helicobacter Pylori arba dar žinomą kaip H.Pylori.

     

    Kas yra ši bakterija? Kas yra H. Pylori? 

    Helicobacter pylori

    H.Pylori yra dažnas bakterijų tipas, turintis spiralės formą. Tai gali sukelti infekciją virškinamajame trakte, ypač pirmoje dvylikapirštės žarnos ar skrandžio dalyje. Ši infekcija paprastai būna vaikystėje. 

    Nors kai kurie žmonės turi H.pylori ir gyvena normaliai, H.Pylori gali užpulti skrandžio gleivinę ir sukelti uždegimą bei dirginimą. Tiesą sakant, tai yra dažniausia pepsinių opų priežastis. Daugelis žmonių jį turi. 

    Ir kai sakome, kad daug žmonių jį turi, turime omenyje tai. 

     

    Galite paklausti, kiek dažna yra H.Pylori infekcija?

    Tai išgirdę nustebsite, tačiau H.pylori infekcija gali būti daugiau nei pusėje pasaulio žmonių. Jis yra apie 50–75% pasaulio gyventojų. Tai dažniausiai pasitaiko vaikams, ypač tiems, kurie gyvena perpildytose sąlygose ir vietovėse, kuriose yra prasta sanitarija. Tai taip pat dažniau pasitaiko besivystančiose šalyse. 

    Tai, kad daugumai žmonių jis nesukelia ligos, daro jį neaptinkamą, nebent sukelia simptomus. 

    Štai kodėl dauguma žmonių nesuvokia, kad turi H.Pylori infekciją. 

     

    Bet kaip žmonės paprastai gauna H.Pylori? Kaip jis plinta? 

    Jei žinote, kur gyvena H. Pylori, galite pasakyti, kaip jis plinta. 

    Jis gali plisti iš vieno asmens į kitą.

    Tai galima rasti seilėse, apnašose ant dantų ir išmatose. 

    Taigi, jis gali plisti bučiuojantis arba perkeliant bakterijas iš rankų tų, kurie kruopščiai neplauna rankų po to, kai naudojasi vonios kambariu po tuštinimosi.

    Kai kurie gydytojai taip pat mano, kad H.pylori gali plisti per užterštą maistą ir vandenį. 

    Taigi, matyt, tikslus būdas, kaip H.Pylori ką nors užkrečia, vis dar nežinomas. Tačiau mokslininkai mano, kad jis greičiausiai įgyjamas vaikystėje. Jie taip pat mano, kad yra rizikos veiksnių, kurie padidina infekcijos tikimybę, įskaitant: 

    • Gyvenimas perpildytomis sąlygomis. Žmonės, gyvenantys perpildytuose namuose, kuriuose tiek daug žmonių, turi didesnę riziką užsikrėsti H.Pylori.
    • Užterštas vandens tiekimas. Patikimas švarus vandens šaltinis padeda sumažinti H.Pylori infekcijos riziką.
    • Gyvenimas besivystančioje šalyje. Žinoma, kad besivystančios šalys yra labiau perpildytos ir antisanitarinės, todėl ten gyvenantys žmonės dažniau užsikrečia H.Pylori.
    • Gyvenimas su užsikrėtusiu asmeniu, turinčiu H.Pylori infekciją. Jei gyvenate su žmogumi, kuris serga H.Pylori infekcija, labiau tikėtina, kad būsite užsikrėtęs.

     

    Kai bakterijos patenka į žmonių virškinimo sistemą, tai sukelia žalą. Taigi, kaip H.pylori infekcija sukelia žalą? 

    Kai H.pylori patenka į virškinimo sistemą, kaip ir bet kuris kitas organizmas, jis dauginasi skrandžio gleivinės ir dvylikapirštės žarnos gleivių sluoksnyje. 

    Tada H.Pylori išskiria fermentą, vadinamą ureazės fermentu. Šis fermentas karbamidą paverčia amoniaku. Šis amoniakas yra apsauginis bakterijų mechanizmas nuo skrandžio rūgštingumo. Jis apsaugo bakterijas nuo nužudymo stipria skrandžio rūgštimi. Ir kai bakterijos dauginasi, jos patenka į skrandžio audinį, kuris tam tikru momentu sukelia gastritą ir pepsines opas.

    Tačiau, kaip jau minėjome, kai kurie žmonės gali užsikrėsti H.Pylori infekcija net nežinodami, kad ja serga.

    Tačiau kai kurie simptomai gali kelti įtarimą, kad kažkas serga H.Pylori infekcija. 

     

    Kokie yra šie simptomai? 

    Kaip minėjome anksčiau, kai kurie žmonės niekada neturės jokių požymių ar simptomų. Mes dar nežinome, kaip tai atsitiks. Bet galbūt kai kurie žmonės gali gimti su stipriu natūraliu atsparumu žalingam bakterijų poveikiui. 

    Kai pasireiškia simptomai ir požymiai, jie apima:

    • Deginantis skausmas ar pilvo skausmas. Skausmas gali trukti kelias minutes ar valandas ir jis gali ateiti ir praeiti nuo kelių dienų iki savaičių.
    • Pilvo skausmas, kuris yra blogesnis, kai pilvas yra tuščias.
    • Pykinimas.
    • Apetito praradimas.
    • Pilvo pūtimas.
    • Dažnas burbėjimas.
    • Netyčinis svorio kritimas 
    • Nevirškinimas.
    • Tamsus išmatos iš kraujo išmatose.

    Dauguma simptomų atsiranda, kai bakterinė infekcija sukelia gastritą ar pepsines opas.

    Tačiau paprastai turėtumėte susitarti su gydytoju, jei simptomai yra nuolatiniai ir jie jus jaudina. Taip pat turėtumėte nedelsdami kreiptis medicininės pagalbos, jei jums pasireiškia: 

    • Sunkus nuolatinis pilvo skausmas.
    • Sunku ryti.
    • Vėmimas krauju ar vėmimas kažkuo, kas atrodo kaip kavos tirščiai.
    • Kraujas išmatose arba juodos deguto išmatose. 

    Dėl šių simptomų reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes gali pasireikšti sunki komplikacija.

    Taigi, galime suprasti, kad H.pylori gali sukelti tam tikrų komplikacijų.

     

    Bet apie kokias komplikacijas mes kalbame?

    Jei pacientas žinojo, kad serga H.Pylori infekcija, ir jos nepaisė, atsiras rimtų komplikacijų, įskaitant:

    • Opos. Kaip paaiškinome anksčiau, H.Pylori gali pažeisti apsauginį skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinę. Tai leis skrandžio rūgščiai sukurti atvirą skausmą ar opą skrandžio ar plonosios žarnos sienelėje. Apie 10 proc. žmonių, sergančių H.Pylori, išsivysto opa. 
    • Vidinis kraujavimas. Tai gali atsitikti, kai pepsinė opa prasiskverbia per kraujagyslę ir yra susijusi su geležies trūkumo anemija.
    • Perforacija. Taip atsitinka, kai pepsinė opa prasiskverbia per skrandžio sieną.
    • Peritonitas. Tai pilvaplėvės arba pilvo ertmės gleivinės infekcija.
    • Skrandžio gleivinės uždegimas. Bakterijos gali sudirginti skrandžio gleivinę ir sukelti nuolatinį uždegimą - būklę, vadinamą gastritu.
    • Skrandžio vėžys. H.Pylori infekcija laikoma vienu iš stiprių kai kurių skrandžio vėžio tipų rizikos veiksnių.

     

    Galbūt dabar nustebsite, nes išgirdote žodį "Vėžys". Turiu omenyje, kad ką tik pasakėme, kad H.Pylori infekcija gali sukelti skrandžio vėžį.

    Bet kaip tai atsitinka? Koks ryšys tarp H.Pylori infekcijos ir skrandžio vėžio? 

    H.Pylori infekcija sergantiems pacientams yra didesnė rizika susirgti skrandžio vėžiu vėliau gyvenime, ypač jei jų šeimoje yra buvę stiprių skrandžio vėžio ir kitų vėžio rizikos veiksnių. Nors šiems pacientams gali nebūti jokių skrandžio opų simptomų ar požymių, jų gydytojai visada rekomenduos pasitikrinti dėl H.Pylori antikūnų.

    Tai laikoma patikros forma, kad jei pacientas serga H.Pylori infekcija, jis būtų tinkamai gydomas.

    Be atrankos ir gydymo, reikėtų atlikti kai kuriuos gyvenimo būdo pakeitimus, pavyzdžiui, į racioną įtraukti daugiau vaisių ir daržovių.

    Gydytojas taip pat rekomenduos reguliariai tikrintis ir sekti, kad sumažėtų skrandžio vėžio rizika.

    Bet jūs visada galite užkirsti kelią ligai ir nužudyti ją prie šaknų, kad išvengtumėte šių sunkių komplikacijų.

     

    Kaip užkirstume kelią H.Pylori infekcijai? 

    Galite sumažinti H.Pylori infekcijos riziką, kai: 

    • Gerkite švarų vandenį.
    • Naudokite švarų vandenį maisto ruošimui ir maisto ruošimui.
    • Kruopščiai nusiplaukite rankas muilu ir vandeniu maždaug 20 sekundžių prieš valgydami ir pasinaudoję vonios kambariu. 

    Be to, gydytojai rekomenduoja sveikus žmones išbandyti dėl H.Pylori tose pasaulio vietose, kur H. Pylori infekcija ir jos komplikacijos yra tokios dažnos, kad galėtume išvengti sunkių komplikacijų. 

     

    Dabar atėjo laikas žinoti, kaip diagnozuojama H.Pylori infekcija. Turiu omenyje, kad jis gyvena virškinamajame trakte, taigi ar pakanka išmatų analizės?

    Helicobacter pylori

    Kai jūs ar jūsų gydytojas įtariate H.Pylori infekciją, pirmas žingsnis yra fizinis patikrinimas.

    Jūsų gydytojas pradės jus nuodugniai ištirti ir pažvelgti į jūsų ankstesnius sveikatos įrašus. Tai gali suteikti jam užuominą, ar tęsti H.Pylori infekcijos tikimybę, ar ne.

    Po fizinės apžiūros gydytojas gali paprašyti atlikti kai kuriuos tyrimus, įskaitant: 

    • Išmatų testai. Kaip minėjome, kadangi H.Pylori gyvena virškinamajame trakte, jį galima aptikti išmatose. Dažniausias išmatų tyrimas H.Pylori aptikti vadinamas išmatų antigeno testu. Šiuo tyrimu išmatose ieškoma svetimų baltymų, susijusių su H.Pylori infekcija. Kartais antibiotikai ir rūgštį slopinantys vaistai turi įtakos šio bandymo tikslumui. Štai kodėl gydytojai paprastai laukia maždaug 4 savaites po to, kai pacientai baigia antibiotikų kursą, o tada vėl tiria H.pylori išmatų antigeną. Be to, rūgšties slopinimo vaistai ir bismuto subsalicilatas gali trukdyti bandymo tikslumui. Testą gali atlikti suaugusieji ir vyresni nei 3 metų vaikai. Laboratorinis tyrimas, vadinamas išmatų polimerazės grandininės reakcijos (PGR) tyrimu, gali aptikti H.pylori infekciją išmatose ir kitas mutacijas, kurios gali būti atsparios antibiotikams, naudojamiems jai gydyti. Tačiau šis testas yra brangesnis ir jo nėra visuose medicinos centruose. Jis taip pat prieinamas suaugusiems ir vaikams.
    • Kvėpavimo testas. Šis testas patikrina, ar po to, kai pacientas praryja karbamido tabletes, kuriose yra anglies molekulių, nėra anglies. Kvėpavimo testo metu pacientas nuryja tabletes, skystį ar pudingą, kuriame yra pažymėtų anglies molekulių. Jei randama ar išsiskiria anglis, tai reiškia, kad H.Pylori pagamino ureazės fermentą ir tirpalas suskaidomas skrandyje. Žmogaus kūnas sugeria anglį ir pašalina ją iškvėpimo metu. Gydytojas privers jus iškvėpti į maišelį ir naudoti specialų prietaisą anglies molekulėms aptikti. Kaip ir atliekant išmatų tyrimus, protonų siurblio inhibitoriai, bismutas ir antibiotikai gali trukdyti bandymo tikslumui. Jei pacientas vartoja protonų siurblio inhibitorius ar antibiotikus, gydytojas paprašys jų nutraukti vaistų vartojimą savaitę ar dvi prieš bandymą. Jei pacientui anksčiau buvo diagnozuota ar gydyta H.pylori infekcija, gydytojas maždaug keturias savaites po to, kai pacientas baigs antibiotikų kursą, lauks, kol atliks kvėpavimo testą. Jis taip pat prieinamas suaugusiems ir vaikams.
    • Apimties testas. Šis bandymas reikalauja sedacijos. Jis taip pat žinomas kaip viršutinės endoskopijos egzaminas. Šio egzamino metu gydytojas įterpia ilgą lankstų vamzdelį su maža kamera žemyn gerklėje ir stemplėje į skrandį ir dvylikapirštę žarną. Šis egzaminas leidžia gydytojui peržiūrėti virškinimo traktą, kad būtų galima nustatyti bet kokius viršutinio virškinamojo trakto sutrikimus ar pažeidimus ir pašalinti audinių mėginius tyrimams. Šie mėginiai vėliau analizuojami dėl H.pylori infekcijos. Šis testas atliekamas siekiant ištirti simptomus, kuriuos gali sukelti kitos virškinamojo trakto būklės, tokios kaip skrandžio opos ar gastritas. H.pylori taip pat gali sukelti opas ir gastritą. Tyrimas gali būti kartojamas po gydymo pagal tai, kas nustatyta pirmosios endoskopijos metu, arba jei simptomai nepraeina po gydymo H.pylori. Antrojo tyrimo metu atliekamos biopsijos, siekiant įsitikinti, kad H.pylori infekcija buvo pašalinta. O jei buvote gydomas H.pylori, gydytojas turės palaukti mažiausiai keturias savaites po to, kai baigsite antibiotikų kursą. Šis testas ne visada rekomenduojamas tik H.pylori infekcijai diagnozuoti, nes jis yra invazinis, o yra ir kitų neinvazinių variantų, tokių kaip išmatų testas ar kvėpavimo testas. Tačiau jis naudojamas išsamiems gydytojų tyrimams atlikti, siekiant nustatyti, kurį antibiotiką skirti gydymui. Ypač jei anksčiau paskirti antibiotikai nepavyksta.

     

    Patvirtinus H.pylori infekciją, kokia yra tinkama H.pylori infekcijos diagnozė?

    H.pylori infekcijai gydyti pacientai turi vartoti bent du skirtingus antibiotikus vienu metu, kad bakterijos neatsirastų atsparios vienam konkrečiam antibiotikui. Tarp bendrų pasirinkimų yra amoksicilinas, klaritromicinas, metronidazolas ir tetraciklinas.

    Taip pat skiriami rūgšties slopinimo vaistai, padedantys skrandžio gleivinei išgydyti.

    Rūgšties slopinimo vaistai apima:

    • Protonų siurblio inhibitoriai ( PSI). Šie vaistai sustabdo rūgšties gamybą skrandyje. Protonų siurblio inhibitoriai yra omeprazolas, ezomeprazolas, lansoprazolas ir pantoprazolas.
    • Histamino (H-2) blokatoriai. Šie vaistai blokuoja histaminą, kuris sukelia rūgšties gamybą. Vienas iš H-2 blokatorių pavyzdžių yra cimetidinas.
    • Bismuto subsalicilatas. Jis labiau žinomas kaip Pepto-Bismol. Šio tipo vaistai veikia padengdami opą ir apsaugodami ją nuo skrandžio rūgšties.

    Šis vaistų derinys vartojamas apie 14 dienų.

    Po viso gydymo kurso gydytojas rekomenduos jums atlikti H.pylori tyrimą praėjus mažiausiai keturioms savaitėms po gydymo. Remiantis šio testo rezultatais, jums gali neprireikti tolesnio gydymo arba jums gali būti atliktas kitas gydymo etapas su kitu antibiotikų deriniu.

     

    Dabar pakalbėkime apie opas, gastritą ir skrandžio vėžį, kurie paprastai lydi H.pylori infekciją.

    Pradėkime nuo pepsinių opų.

    Peptinė opa yra būklė, kai skausmingos opos ar opos atsiranda skrandžio gleivinėje arba pirmoje plonosios žarnos dalyje. Paprastai yra storas gleivių sluoksnis, kuris apsaugo virškinamąjį traktą nuo rūgštinių skrandžio sulčių.

    Tačiau daugelis dalykų gali sumažinti šį apsauginį sluoksnį ir leisti skrandžio rūgščiai pažeisti skrandžio gleivinę.

    H.pylori infekcija ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra viena iš pepsinių opų priežasčių.

    Kadangi H.pylori infekcijos yra labai dažnos, galima užsikrėsti to nesuvokiant, nes H.pylori infekcijos ne visada sukelia simptomus. Ir kaip minėjome straipsnio pradžioje, apie 50% pasaulio gyventojų turi H.pylori infekciją.

    Kokie yra pepsinių opų simptomai? 

    the symptoms of peptic ulcers

    Opos požymiai ir simptomai yra šie:

    • Deginantis skausmas vidurinėje ar viršutinėje skrandyje tarp valgių ar naktį.
    • Pilvo pūtimas.
    • Skausmas išnyksta, jei ką nors valgote ar vartojate antacidinį vaistą.
    • Rėmuo.
    • Pykinimas ar vėmimas.

    Sunkiais atvejais simptomai yra šie:

    • Tamsus arba juodas išmatos.
    • Vėmimas.
    • Svorio.
    • Stiprus vidurinės ar viršutinės pilvo dalies skausmas.

     

    Opos paprastai diagnozuojamos tiesiog pasikalbėjus su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie savo simptomus.

    Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas paprašys atlikti keletą tyrimų ir testų, įskaitant:

    • Endoskopija.
    • H.pylori testai.
    • Vaizdo tyrimai. Šie tyrimai naudoja rentgeno spindulius ir kompiuterinę tomografiją, kad nustatytų opas. Pacientai geria specifinį skystį, kuris padengia virškinamąjį traktą ir daro opas labiau matomas vaizdavimo metodams.

     

    Opos kartais gali išgydyti savaime, tačiau neturėtumėte pamiršti įspėjamųjų ženklų. 

    Be tinkamo gydymo opos gali sukelti sunkių komplikacijų, įskaitant: 

    • Kraujavimas.
    • Skrandžio išleidimo obstrukcija blokuoja kelią iš skrandžio į žarnyną.
    • Perforacija.

    Daugumai žmonių, sergančių opomis, gydytojai paprastai skiria jiems protonų siurblio inhibitorius, H-2 blokatorius, antibiotikus ir apsauginius vaistus, tokius kaip skystas tvarstis, pvz., Pepto-Bismol.

     

    Dabar pereikime prie gastrito.

    Gastritas yra būklė, kuri uždega skrandžio gleivinę, gleivinę.

    Taip atsitinka, kai kažkas sugadina ar susilpnina apsauginį skrandžio pamušalą. Dažniausia gastrito priežastis yra H.pylori infekcija.

    Gastrito rizika didėja su amžiumi, nes senstant skrandžio gleivinė tampa plonesnė, kraujotaka tampa lėtesnė, o gleivinės remonto metabolizmas tampa vangesnis.

    Be to, vyresnio amžiaus žmonės vartoja vaistus, tokius kaip nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurie gali sukelti gastritą.

    Yra du pagrindiniai gastrito tipai:

    • Erozinis gastritas. Šio tipo skrandžio gleivinėje yra ir erozija, ir uždegimas.
    • Neerozinis gastritas. Šio tipo atveju yra tik skrandžio gleivinės uždegimas be erozijos.

     

    Gastrito simptomai yra šie: 

    • Pilvo pūtimas.
    • Juoda deguto išmatos.
    • Pykinimas ir vėmimas.
    • Skrandžio opos.
    • Apetito praradimas.
    • Numesti svorio.
    • Viršutinės pilvo dalies skausmas.
    • Vėmimas krauju.
    • Jausmas ypač sotus valgio metu arba po jo.

    Tačiau gastritas nėra užkrečiama liga, tačiau H.pylori yra.

    Jis gali būti perduodamas iš asmens į asmenį, sukeldamas jiems gastritą.

    Kaip ir H.pylori infekcija, pirmoji gynybos linija nuo gastrito yra apsisaugojimas nuo užsikrėtimo. Geri higienos įpročiai apsaugos jus nuo infekcijos, pavyzdžiui, geras rankų plovimas ir tinkama maisto sanitarija.

    Kaip ir H.pylori infekcija, gastritas gydomas taip pat.

    Gastritui gydyti naudojami antibiotikai, antacidiniai vaistai ir protonų siurblio inhibitoriai.

     

    O skrandžio vėžys? 

    Skrandžio vėžys yra nenormalus ląstelių augimas, prasidedantis skrandyje. Jis gali paveikti bet kurią skrandžio dalį.

    Jis taip pat žinomas kaip skrandžio vėžys.

    Skrandžio vėžio požymiai ir simptomai yra šie:

    • Nevirškinimas.
    • Rėmuo.
    • Svorio netekimas.
    • Sunku ryti.
    • Jausmas išsipūtęs po valgio.
    • Pykinimas.
    • Skrandžio skausmas.
    • Jausmas sotus suvalgius nedidelį kiekį maisto.

    Du pagrindiniai skrandžio vėžio rizikos veiksniai yra H.pylori infekcija ir ilgalaikis skrandžio uždegimas, pasireiškiantis gastritu.

    Ilgalaikė ar apleista H.pylori infekcija gali sukelti skrandžio vėžį, kaip minėjome anksčiau.

     

    Ar H.pylori yra mirtinas?

    Tiesą sakant, H.pylori mirtingumas nėra tiksliai žinomas.

    Tačiau atrodo, kad jis yra minimalus, apie 2–4% visų užsikrėtusių žmonių.

    Ir mirtingumas paprastai yra susijęs su infekcijos komplikacijomis, o ne pačia infekcija, pvz., Skrandžio opa, perforacijomis ar skrandžio vėžiu.

    Štai kodėl labai svarbu niekada neignoruoti virškinimo trakto simptomų. Kai kurie simptomai gali būti konkrečios ligos požymis. 

    Kuo anksčiau liga aptinkama, tuo geresnė gydymo prognozė ir rezultatai. Ir kaip mes paaiškinome, jei H.pylori infekcija bus negydoma, ji gali sukelti sunkių komplikacijų iki skrandžio vėžio.

    Taigi, svarbu patikrinti savo sveikatą ir reguliariai tikrintis su bendrosios praktikos gydytoju, kad būtumėte saugūs ir visada įsitikintumėte, kad jūsų sistemos veikia normaliai.

    Ir jei jau turite H.pylori infekciją, neturėtumėte pamiršti gydymo ir tęsti tyrimus, kai baigsite gydymo kursą, kad įsitikintumėte, jog bakterijos buvo pašalintos. Taip pat turime pabrėžti, kad prevencija yra labai svarbi kovojant su šia bakterija.   Po gerų sanitarinių ir higienos įpročių jūsų skrandis ir virškinimo traktas apskritai gali išgelbėti nuo agonizuojančių simptomų. Taigi, visada nepamirškite: 

    • Nusiplaukite rankas pasinaudoję vonios kambariu. 
    • Prieš gamindami maistą tinkamai nusiplaukite. 
    • Tinkamai gaminkite maistą. 
    • Venkite dalintis maistu ar gėrimais su užsikrėtusiais žmonėmis. 

    Apsaugokite save ir būkite saugūs.