Žmonės paprastai panikuoja, kai pamato, kad iš jų išeina kraujas, net jei jiems neskauda. 

Šiandien aptariame vieną iš labiausiai paplitusių neskausmingo kraujavimo iš išangės ir apatinės tiesiosios žarnos priežasčių. Šiandien mes aptariame hemorojus, arba dar vadinamus poliais. 

Taigi, kas yra hemorojus? Kaip mes juos gauname?  

Viena prasme, visi mes turime hemorojus, į pagalvę panašias venų grupes, esančias tiesiog po gleivine, kuri linija žemiausią tiesiosios žarnos dalį ir išangę. Bet mes juos vadiname hemorojus ar polius, kai jie patinsta ir įsišakniję kaip venų varikozė. Yra dviejų tipų hemorojus; vidiniai hemorojus, kai jie vystosi tiesiosios žarnos viduje, ir išoriniai hemorojus, kai jie vystosi tiesiai po oda aplink išangę. Išoriniai hemorojus yra labiausiai erzinantis tipas, nes viršutinė oda sudirgsta ir gali išopėti.  

Kai kurie žmonės mano, kad venų varikozė ir hemorojus yra kainos, kurias mokame už tai, kad esame stačios būtybės, nes mūsų kraujas turi kovoti su gravitacija, kad grįžtų į širdį. Nors hemorojus turi keletą priežasčių, priežastis dažnai nežinoma. 

Kai kurie gydytojai hemorojus koreliuoja su padidėjusiu spaudimu, kaip ir nėštumo metu, kai padidėjusi gimda spaudžia dubens veną, antsvorį ir nutukimą, lėtinį vidurių užkietėjimą, įtempimą tuštinimosi metu arba ilgą sėdėjimą ant tualeto. Visa tai trukdo kraujo tekėjimui į šią sritį ir iš jos.

Tačiau, kaip jau minėjome, dažnai priežastis nežinoma, nes, pavyzdžiui, ne visos nėščios moterys gauna krūvas ir ne visi antsvorio turintys žmonės taip pat jas gauna. Priešingai, galite rasti ploną žmogų, kenčiantį nuo polių. Naujesni tyrimai rodo, kad žmonės, kuriems pasireiškia hemorojus, turi didesnį analinio kanalo tonusą ramybės būsenoje. Analinio kanalo lygusis raumuo yra griežtesnis nei likusi kanalo dalis, net jei jis nėra įtemptas. Taigi, vidurių užkietėjimas padidina šį spaudimą ir šios venos linkusios ištempti spaudimą, todėl jos pradeda stumti prieš šį mažą raumenį, o galiausiai audinys, palaikantis ir laikantis hemorojus, susilpnėja, o venos išsipučia ar prolapsas. Tiesą sakant, beveik trys iš keturių suaugusiųjų retkarčiais turės hemorojus. Taigi, milijonai žmonių visame pasaulyje turi hemorojus. Tai yra didelė medicininė ir socialinė bei ekonominė problema.

Bet kaip jie žino, kad turi krūvas? Kokie simptomai? 

Simptomai skiriasi priklausomai nuo hemorojaus tipo. 

Pavyzdžiui, išoriniais hemorojus pacientai skundžiasi: 

• Skausmas ar diskomfortas.
• Niežėjimas ir dirginimas ant odos aplink išangę. 
• Kraujavimas. 
• Patinimas aplink išangę. 

Kita vertus, vidiniai hemorojus, kurie yra tiesiosios žarnos viduje, negali būti matomi ar jaučiami. Paprastai jie yra neskausmingi ir retai sukelia diskomfortą net tada, kai kraujuoja. Tačiau įtempimas tuštinimosi metu gali sukelti: 

• Ryškiai raudonas kraujas, lašantis iš jūsų ant tualetinio popieriaus arba tualeto dubenyje. 
• Prolapsuoti ar išsikišę hemorojus, išeinantys iš analinės angos, sukeliantys dirginimą ir skausmą. 

Išsikišę hemorojus surenka nedidelius gleivių ir išmatų kiekius, o tai savo ruožtu sukelia niežėjimą ir dirginimą, vadinamą "Pruritus ani".

Komplikacijos gali būti tikrai erzinančios. Jei kraujas kaupiasi išoriniuose hemorojus, vieno iš jų viduje susidaro kraujo krešulys. Tai gali sukelti staigų stiprų skausmą, patinimą, uždegimą ir kietą gumbą šalia išangės. Kai krešulys ištirpsta, jis palieka odos perteklių, kuris gali būti niežtintis ar dirginantis. Nors tai nėra pavojinga, ji yra labai skausminga ir kartais turi būti nusausinta. 

Kita reikšminga komplikacija yra anemija. Lėtinis kraujo netekimas gali sukelti anemiją. 

Jei kraujo tiekimas, patekęs į vieną iš vidinių hemorojus, bus nutrauktas, jis bus pasmaugtas ir sukels stiprų skausmą. 

Hemorojaus rizikos veiksniai yra kažkaip susiję su amžiumi. Senstant padidėja hemorojaus rizika. Taip yra daugiausia todėl, kad audiniai, palaikantys venas savo vietoje, laikui bėgant susilpnėja ir ištempiami. Tokiu būdu jis suteikia venoms erdvės plėstis ir išsipūsti. 

Kalbant apie hemorojaus ar polių diagnozę, paprasta ligos istorija ir fizinė apžiūra lems teisingą diagnozę. Jūsų gydytojas galės lengvai pamatyti išorinius hemorojus, matomus aplink auns, ypač jei susidarė krešulys. 

Tačiau vidinio hemorojaus diagnozavimas gali apimti kitą tyrimo tipą. Jūsų gydytojas tikriausiai atliks skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, kurio metu įkiš pirštinę suteptą pirštą į išangę ir apatinę tiesiąją žarną, kad patikrintų, ar išmatose nėra kraujo. Jūsų gydytojas taip pat gali naudoti anoskopą; trumpas plastikinis vamzdelis su apšvietimu, įkištas į analinį kanalą tyrimui. 

Šiuo atveju taip pat gali prireikti naudoti lanksčią sigmoidoskopiją arba kolonoskopiją, kad būtų išvengta kitų kraujavimo priežasčių, tokių kaip polipai ir vėžys, ypač jei pacientas yra vyresnis nei 45 metų. 

Jei jūsų gydytojas įtaria kitą virškinamojo trakto ligą, storosios žarnos vėžio riziką, arba esate vidutinio amžiaus pacientas, kuriam neseniai nebuvo atlikta kolonoskopija, jis ar ji ištirs visą storąją žarną kolonoskopijos būdu. 

Dabar atėjo laikas aptarti polių ar hemorojaus gydymą. 

Galite pamanyti, kad tai sudėtinga būklė, kurią reikia ištaisyti. Priešingai šiam populiariam įsitikinimui, hemorojus galima žymiai pagerinti naudojant namų gynimo priemones. Galite palengvinti lengvą skausmą, patinimą ir uždegimą gydydami namuose. 

Štai keletas efektyviausių namų gynimo priemonių nuo hemorojaus: 

• Daug skaidulų turintys maisto produktai.  Valgyti daug vaisių, daržovių ir neskaldytų grūdų yra kertinis akmuo norint suminkštinti išmatas ir padidinti jų masę, todėl išvengti įtempimo, kuris gali pabloginti esamų polių simptomus. 
• Reguliariai mirkymas šiltoje vonioje arba sitz vonioje. Išangės srities mirkymas paprastoje šiltoje vonioje 10–15 minučių du ar tris kartus per dieną padės sumažinti uždegimą ir gydyti polius. 
• Naudojant vietinius gydymo būdus.  Yra keletas nereceptinių hemorojaus procedūrų, naudojamų analinėje srityje kaip kremai ar žvakutės. Juose yra hidrokortizono arba tirpinančių medžiagų. Taip pat yra trinkelių, naudojamų poliams. 
• Geriamieji skausmo žudikai. Ibuprofeno, paracetamolio ar aspirino vartojimas padės sumažinti diskomfortą. 

Šis gydymas padės jums atsikratyti simptomų per savaitę. Tačiau visada pasitarkite su gydytoju prieš naudodami nereceptines priemones ilgiau nei savaitę, nes jos gali ploninti odą. 

Bet ką daryti, jei simptomai nepraeina? Arba ką daryti, jei jau turėjote trombozuotus polius? 

 Jei hemorojus susidarė krešulys, gydytojas pasiūlys juos nusausinti ir pašalinti krešulį. Geriau tai padaryti per 72 valandas po krešulio susidarymo. Tai atliekama pagal vietinę anesteziją ir suteikia greitą palengvėjimą. 

Kalbant apie atsparų skausmą ar nuolatinį kraujavimą, yra keletas minimaliai invazinių procedūrų, kurias gali pasiūlyti gydytojas. Jie gali būti atliekami jūsų gydytojo kabinete arba ambulatorinėje klinikoje, nereikalaujant anestezijos. 

Jie apima:

• Guminės juostos perrišimas.  Gydytojas uždės nedidelę guminę juostelę aplink vidinių hemoroidinių venų pagrindą, kad nutrauktų kraujo tiekimą nuo jų ir sukeltų jų susitraukimą per savaitę.   
• Injekcinė skleroterapija. Cheminio tirpalo įpurškimas į hemorojus, kad sukeltų jų susitraukimą ar kritimą. Injekcija gali sukelti mažai skausmo arba jo visai nesukelti. Jis yra mažiau veiksmingas nei guminės juostos perrišimas. 
• Krešėjimo. Naudojant lazerinę ar infraraudonąją šviesą ar šilumą, vidiniuose hemorojaus kraujavimuose jie sukietėja ir susitraukia. Šis metodas sukelia diskomfortą pacientui.

Tik nedidelei daliai žmonių reikės chirurginės procedūros hemorojus pašalinti, kai jų negalima suvaldyti konservatyviu gydymu arba kai simptomai išlieka po visų ankstesnių sprendimų arba kai hemorojus yra didelis ir išsikišęs. 

Dažniausia procedūra yra hemoroidektomija , o tai reiškia hemorojaus pašalinimą. Tai galima padaryti taikant vietinę nejautrą kartu su sedacija, spinaline nejautra ar bendrąja anestezija. Jūsų gydytojas pašalins audinių perteklių, kuris sukelia nuolatinį kraujavimą. Komplikacijos apima šlapimo susilaikymą, kuris gali sukelti šlapimo takų infekciją.

Tačiau tai yra efektyviausias ir išsamiausias būdas gydyti sunkius ar pasikartojančius hemorojus. 

Taip pat yra susegimas, kuriame blokuojamas kraujo tekėjimas į hemorojus. Tai tik galimas vidinio hemorojaus sprendimas. Jis yra mažiau skausmingas nei hemorrhoidektomija, tačiau jis yra susijęs su didesne pasikartojimo ar tiesiosios žarnos prolapso rizika, kai tiesiosios žarnos išsikiša iš išangės. Komplikacijos taip pat apima šlapimo susilaikymą ir kraujavimą. 

Mūsų vaidmuo šiandien yra atsakyti į daugumą jūsų klausimų, susijusių su hemorojumi. Šiandien turime daktarą Ahną, kuris yra pagrindinis gydytojas Hanyango universitetinėje ligoninėje Seule. Jis ketina su mumis aptarti hemorojus patyrusiu medicininiu požiūriu.

Interviu:

Kas yra hemorojus?

Hemorojus yra patinusių venų iškyšų buvimas už išangės. Tikimybė didėja, kai amžius ir lytis yra moterys.

Ar yra kokių nors simptomų, į kuriuos turėtume atkreipti dėmesį?

Dažniausias hemorojaus simptomas yra kraujavimas iš tiesiosios žarnos tuštinimosi metu. Kitas yra audinio išsikišimas už tiesiosios žarnos. Kartais iškyša grįžta atgal ir kartais jie lieka lauke, o tai dažnai gali būti įdėta atgal į vidų piršto paspaudimu. Išskyrus tuos, galime pasakyti, kad skausmas yra simptomas.

Tikrai svarbu turėti egzaminus, tiesa?

Kai turite tokio tipo simptomus ir lankotės ligoninėje, gyvybiškai svarbus vizualinis tyrimas ir tiesiosios žarnos patikrinimas pirštu, taip pat endoskopija.

Jei patvirtinama, kad tai hemorojus, koks gydymas yra?

Gydymą galime suskirstyti į chirurginius ir nechirurginius. Ir priklausomai nuo sunkumo, galime nuspręsti, ar gydymui pasirinkti chirurginį, ar nechirurginį kelią. Yra keturi hemorojaus etapai, nuo pirmojo iki ketvirtojo. Pirmajame etape nėra iškyšos, bet yra kraujavimas. Be to, galite pajusti vienkartinį, jei įkišamas pirštas. Antrajame etape yra išsikišimas, tačiau jis linkęs laiku grįžti į vidų. Trečiajame etape išsikišimas paprastai savaime negrįžta į vidų, todėl jam reikia piršto stūmimo pagalbos. Ketvirtajame etape, net jei jis stumiamas atgal, iškyša negrįžta į vidų. Taigi, apskritai mes rekomenduojame operaciją trečiam ir ketvirtam etapams, kur reikalinga piršto pagalba, kad būtų galima atstatyti iškyšą. Tačiau net ir antrajame etape kartais rekomenduojame operaciją, jei pacientas linkęs prarasti daug kraujo, dėl kurio atsiranda anemija.

Nežinojau, kad yra tiek daug lygių.

Ar trečiojo etapo ir aukštyn atveju yra kokia nors dieta, kurios turėtumėte laikytis po operacijos?

Hemorojus linkęs pablogėti, jei viduriavimo metu yra vidurių užkietėjimas ar dažnas tuštinimasis, geriausia vengti maisto produktų, skatinančių vidurių užkietėjimą ar viduriavimą. Jei yra vidurių užkietėjimas, pacientas turėtų valgyti maisto produktus ar vartoti vaistus, kurie minkština išmatą, arba jei yra viduriavimas, reikia vartoti vaistą, kad jį sumažintumėte, kad išmatos taptų kietesnės. Taip pat reikėtų vengti alkoholio ir tabako, ypač alkoholio.

Paskutinis klausimas...ką turėtume daryti, kad nuo pat pradžių išvengtume hemorojaus?

Venkite ilgai praleisti sėdėdami ant tualeto, o kadangi vidurių užkietėjimas ir viduriavimas pablogina hemorojus, geriausia vengti tokių aplinkybių. Be to, kai suvartojama per daug alkoholio, hemorojus pablogėja dėl venų išsiplėtimo. Tie, kurie vartoja daug alkoholio, paprastai turi labai sunkų laiką, todėl geriausia vengti gerti. Taip pat geriausia vengti stresinių situacijų. Ir nėščioms moterims reikia ypatingos priežiūros, nes jos paprastai yra linkusios į hemorojus, nes tie, kurie turi hemorojus, linkę pablogėti, o tiems, kurie niekada neturėjo hemorojaus, nėštumo metu padidėja rizika.

Išvada

Remiantis daktaro Ahno interviu, hemorojus dažniausiai pasireiškia senstantiems žmonėms, o ypač moterims. Dažniausias simptomas yra kraujavimas tuštinimosi metu. Be to, lauke gali būti kažkas išsikišęs. Kartais jie išnyksta savaime, o kai kuriais atvejais pirštais galima grąžinti išsikišusį audinį atgal į tiesiąją žarną. Juos gali lydėti skausmas. Tai yra labiausiai paplitę simptomai.

Norėdami nustatyti hemorojaus buvimą, gydytojas vizualiai patikrintų tiesiosios žarnos sritį, taip pat naudodamas endoskopą tolesniam tyrimui. Kai hemorojaus buvimas yra įtikinamas, yra chirurginių ir nechirurginių metodų, kaip išgydyti būklę.

Ar chirurginis gydymas yra naudojamas, labai priklauso nuo būklės sunkumo ir stadijos, kurią galima suskirstyti į keturias skirtingas fazes. Pirmasis etapas yra tada, kai yra tiesiosios žarnos kraujas ir hemorojus gali būti jaučiamas piršto egzaminu tiesiosios žarnos viduje. Antras etapas yra tada, kai yra išorinis išsikišimas, bet linkęs grįžti į tiesiosios žarnos sritį. Trečias yra tada, kai išorėje yra išsikišimas, kuris negrįžta į vidų, nebent stumiamas pirštu. Ketvirtasis etapas yra tada, kai iškyša negrįžta į vidų net ir stumiama atgal. Etapai, kai paprastai rekomenduojama operacija, yra hemorojus trečioje ir ketvirtoje stadijose. Tačiau kartais net antroje stadijoje, jei pacientas per daug kraujuoja, sukeldamas anemiją, rekomenduojama procedūra yra ir operacija.

Siekiant užkirsti kelią hemorojus, svarbu vengti vidurių užkietėjimo. Taigi, vartokite daug maisto produktų, kurie gamina minkštą išmatą, pavyzdžiui, maisto produktus, kuriuose yra daug maistinių skaidulų, ir venkite maisto produktų, kurie, kaip žinoma, sukelia vidurių užkietėjimą. Be to, gerai vengti maisto produktų, kurie gali sukelti viduriavimą, nes jis taip pat gali sukelti tiesiosios žarnos uždegimą ir sukelti hemorojus. Abu gali padėti tinkamas maistas ir papildai. Taip pat geriausia vengti alkoholio ir tabako, bet ypač alkoholio. Apibendrinant, venkite ilgą laiką praleisti tualete, kad išvengtumėte šios būklės.