Žmogaus kūnas yra neįtikėtinas. Jūs turite skrandį, kuris virškina maistą už jus. Jūs turite širdį, kuri pumpuoja kraują per visą jūsų kūną. Jūs turite inkstą, kuris filtruoja kraują už jus. Ir tada ateina kepenys, šis milžiniškas labai gyvybiškai svarbus organas. 

Kepenys formuojami kaip kūgis. Jis yra tamsiai rausvai rudas. Jis sveria apie 3 svarus. 

Jis yra viršutinėje dešinėje pilvo dalyje, tiesiai po ta diafragma. 

Šis didžiulis organas turi labai svarbų vaidmenį žmogaus organizme. Jis reguliuoja daugumą cheminių procesų organizme ir išskiria junginį, vadinamą "tulžimi". 

Pagrindinis kepenų darbas yra filtruoti kraują, gaunamą iš virškinamojo trakto, prieš perduodant jį likusiam kūnui. Jis sugeria maistines medžiagas ir vaistus iš virškinamojo trakto ir paverčia juos paruoštais naudoti junginiais. 

Jis taip pat detoksikuoja ir atsikrato kenksmingų cheminių medžiagų ir metabolizuojamų vaistų. Be to, kepenys taip pat gamina tam tikrus baltymus kraujo plazmai ir daro krešėjimo faktorius. 

Skirtingai nuo kitų organų, kepenų ląstelės gali greitai dalytis ir atsinaujinti, kad kompensuotų bet kokią žalą ar praradimą bet kurioje kepenų dalyje. 

Bet ką daryti, jei šio padalijimo ar regeneracijos negalima sustabdyti? Ką daryti, jei ląstelės nekontroliuojamai dalijasi? 

Šiuo atveju tai gali būti kepenų vėžys. 

Taigi, kas yra kepenų vėžys? 

Kepenų vėžys yra vėžys, kuris prasideda kepenų ląstelėse "pirminis vėžys". Jį taip pat gali paveikti vėžys, kuris susidaro kitur organizme, tada plinta į kepenis "antrinis vėžys". Tačiau mūsų vaizdo įrašas šiandien yra apie pirminį vėžį, atsirandantį dėl kepenų ląstelių. Tačiau vėžys, kuris plinta kepenyse, yra dažnesnis nei tas, kuris prasideda kepenyse, ir vadinamas metastazavusiu vėžiu, pvz., Metastazavusiu storosios žarnos vėžiu, kuris prasideda dvitaškyje ir plinta į kepenis. 

Kepenyse gali prasidėti kelių tipų navikai, nes yra kelių tipų ląstelės, kai kurios iš jų yra gerybinės, nevėžinės, o kitos yra vėžinės. Tačiau labiausiai paplitęs tipas yra hepatoceliulinė karcinoma, kilusi iš pagrindinio kepenų ląstelių tipo, hepatocitų. 

Kita vertus, gerybiniai navikai apima:

• Hemangioma. 
• Kepenų adenoma. 
• tulžies cistos.
• Fokalinė mazgelinė hiperplazija. 
• Fibroma.
• Lipoma.

Šie gerybiniai navikai nėra gydomi kaip vėžys, tačiau jie turi būti pašalinti, jei jie sukelia skausmą ar kraujavimą. 

Taigi, auglys šiame gigantiškame organe, kaip galima jį pajusti? Kokie yra kepenų vėžio simptomai? 

Kepenų vėžys iš pradžių nepasireiškia ankstyvosiose stadijose arba gali turėti neaiškių simptomų, tokių kaip nuovargis, karščiavimas ar naktinis prakaitavimas. Bet kai atsiranda simptomų, jie apima: 

• Netyčinis svorio netekimas. 
• Apetito praradimas. 
• Viršutinės pilvo dalies skausmas.
• Pykinimas. 
• Vėmimas. 
• Bendras silpnumas ir nuovargis. 
• Pilvo patinimas. 
• Gelta, kuri yra gelsva akies spalva balta ir oda. 
• Baltos didelių gabaritų išmatos. 
• Niežėjimas visame kūne.
• Patinusios kojos.

Sunkiais atvejais bus paveikta kepenų funkcija, o pacientas gali nukentėti: 

• Lytinio potraukio praradimas.
• Mentale painiava. 
• Skausmas kairėje pilvo pusėje dėl blužnies padidėjimo. 
• Odos pažeidimai, panašūs į vorą, vadinami voras naevi. 
• Bendras silpnumas. 

Kol nebus gydymo, pacientai patirs šiuos simptomus, nes liga laikui bėgant progresuoja.

Kyla klausimas, kodėl taip atsitinka? Kokios yra kepenų vėžio priežastys? 

Kaip minėjome anksčiau, antrinis metastazavęs kepenų vėžys yra labiausiai paplitęs tipas. Paprastai jis gaunamas iš storosios žarnos, prostatos, krūties ar plaučių. 

Bet kai vėžys prasideda kepenų ląstelėse, greičiausiai tai yra dėl kepenų ląstelių DNR pokyčių ar mutacijų. Šios mutacijos liepia ląstelėms augti nekontroliuojamai ir toliau dalytis be sustojimo, formuojant naviką ar vėžinę masę. 

Kartais žinoma kepenų vėžio priežastis, pavyzdžiui, lėtiniu hepatitu, pacientas gali virsti kepenų vėžiu sergančiu pacientu. Tačiau sveikam žmogui gali išsivystyti kepenų vėžys, o priežastis vis dar neaiški. 

Tačiau yra rizikos veiksnių, kurie, kaip žinoma, sukelia kepenų vėžį, pavyzdžiui:

• Lėtinė HBV arba HCV infekcija. Lėtinė hepatito B viruso ar hepatito C viruso infekcija ir lėtinis kepenų ląstelių dirginimas padidina kepenų vėžio riziką. 
• Nealkoholinė suriebėjusių kepenų liga. Riebalų kaupimasis kepenyse dirgina ląsteles ir padidina vėžio riziką. 
• Cirozė. Cirozė yra progresuojantis ir negrįžtamas uždegimas ir būtent kepenų audinio randai ilgainiui gali sukelti vėžį. 
• Diabetas. Kai kurie tyrimai rodo, kad žmonėms, turintiems cukraus kiekio kraujyje sutrikimų, kepenų vėžio rizika yra didesnė nei įprastų žmonių. 
• Kai kurios paveldimos kepenų ligos. Hemochromatozė ir Wilsono liga gali paskatinti kepenų vėžį. 
• Nesaikingas alkoholio vartojimas. Alkoholio vartojimas dideliais kiekiais per metus gali sukelti negrįžtamą kepenų pažeidimą ir gali virsti vėžiu. 
• Anabolinių steroidų vartojimas. Sportininkams, ilgą laiką vartojantiems anabolinius steroidus, yra didesnė rizika susirgti kepenų vėžiu. 
• Aflatoksinų poveikis. Aflatoksinai yra pelėsių gaminami nuodai, augantys ant blogai laikomų grūdų ir riešutų. 

Jei atidžiai pažvelgsime į šiuos rizikos veiksnius, pastebėsime, kad daugelį jų galima išvengti, todėl galime apsisaugoti nuo kepenų vėžio rizikos. Pavyzdžiui, galime apriboti alkoholio vartojimą. Galime pasiskiepyti nuo hepatito B viruso. Galime išlaikyti sveiką svorį ir išvengti riebaus maisto. Taip pat galime imtis priemonių, kad užkirstume kelią hepatito C viruso plitimui, įskaitant: 

• Vengimas įsitraukti į nesaugius seksualinius santykius. 
• Naudojant švarias adatas, kai vartojame intraveninius vaistus. 
• Ieškokite švarių ir saugių parduotuvių, kai darote tatuiruotę ar auskarų vėrimą.  

Visos šios priemonės gali būti kepenų vėžio greičio posūkio taškas. 

Bet kaip žinoti, ar jie serga kepenų vėžiu, ar ne? 

Atrankos programos padės jums atsakyti į šį klausimą.

Patikra gali sumažinti kepenų vėžio dažnį. Tai nėra daroma reguliariai, rekomenduojama tik žmonėms, turintiems sąlygų, kurios padidina kepenų vėžio riziką, pvz., Cirozę, HBV infekciją ar HCV infekciją. 

Patikra nežadėtų sumažinti mirties nuo kepenų vėžio rizikos, tačiau padėtų atrasti atvejus anksčiau ir kuo greičiau pradėti gydymą. 

Jei patikra rodo, kad kažkas labai įtariamas sergantis kepenų vėžiu, būtina atlikti tolesnius tyrimus. 

Diagnozuoti kepenų vėžį nėra taip sunku, kaip anksčiau, nes keli tyrimai palengvino gydytojams, įskaitant:

• Kraujo tyrimai. Jie gali atskleisti kepenų funkcijos sutrikimus. 
• Vaizdo tyrimai. Vaizdavimas ultragarsu yra pradinė linija. Jis gali aptikti net 1 cm dydžio navikus. Kitos vaizdavimo galimybės, tokios kaip kompiuterinė tomografija ir MRT, naudojamos mažesniam naviko aptikimui ir vėžio stadijai. 
• Biopsija arba audinių mėginys. Kartais būtina paimti audinio mėginį ir ištirti jį laboratorijoje, kad būtų galima nustatyti vėžio tipą ir atlikti galutinę diagnozę.  

Kai diagnozė patvirtinama kaip kepenų vėžys, kitas žingsnis yra pamatyti naviko mastą. Sustojimo tyrimai atliekami siekiant nustatyti naviko vietą ir tai, ar jis išplito, ar ne. 

Dabar, diagnozavus ir sustojus, atėjo laikas sužinoti apie įvairias galimas kepenų vėžio gydymo galimybes. 

Visų pirma turėtume pabrėžti, kad gydymas priklauso nuo stadijos, pacientų amžiaus ir jų bendros sveikatos. 

Pradėkime nuo chirurginio varianto. 

Kepenų vėžio operacijos yra arba pašalinti naviką, arba pakeisti kepenis kaip visumą. Tam tikrose situacijose ir tam tikrais etapais gydytojas rekomenduos pašalinti naviką su saugumo riba iš sveiko kepenų audinio. 

Kepenų transplantacija yra galimybė nedidelei daliai pacientų ankstyvosiose ligos stadijose.

 Mokslas visada mus apakina naujais gydymo metodais ir novatoriškais sveikatos problemų, ypač vėžio atvejais, sprendimais. 

Kepenų vėžiui yra keletas lokalizuotų navikų sprendimų, įskaitant: 

• Vėžinių ląstelių kaitinimas naudojant elektros srovę vėžinėms ląstelėms šildyti ir sunaikinti. 
• Vėžinių ląstelių užšaldymas. Naudojant ekstremalų šaltį, kad sunaikintų vėžines ląsteles. 
• Alkoholio injekcija į naviką. 
• Chemoterapijos injekcija į naviką. 
• Karoliukų, skleidžiančių spinduliuotę, įdėjimas į naviką. 

Kitas tradicinis variantas yra radioterapija, kai gydytojai naudoja didelės galios energijos šaltinius, kad sunaikintų vėžines ląsteles. 

Chemoterapija taip pat yra tradicinis pasirinkimas. Idėja naudoti cheminius vaistus, kad nužudytų greitai besidalijančias ląsteles, visada buvo už kampo.  

Be to, yra naujų galimybių, tokių kaip tikslinė vaistų terapija ir imunoterapija. 

Mūsų vaidmuo šiandien yra atsakyti į daugumą jūsų klausimų, susijusių su kepenų vėžiu. Šiandien turime gydytoją Choi , kuris yra garsus gydytojas Hanyango universitetinėje ligoninėje Seule, Korėjoje.  Jis ketina su mumis aptarti kepenų vėžį patyrusiu požiūriu.

Interviu:

Kas yra kepenų vėžys?

Kepenys yra tai, ką visi žino, todėl nereikia paaiškinti, kas yra kepenys. Kepenų vėžys yra vėžys, kuris prasideda kepenyse. Bet tai neišsivysto be jokios priežasties. Yra daug priežasčių, pavyzdžiui, Korėjoje hepatitas B ir JAV su alkoholiu susijusios kepenų problemos, o jei jos paliekamos tokios, kokios yra ilgesnį laiką, vėžys išsivysto. Taigi, Korėjoje Hepatitas B ir su juo susijęs uždegimas JAV ir Vakaruose tai yra su alkoholiu susijusios sąlygos. Pastaruoju metu riebūs žmonės, turintys riebias kepenis, taip pat gali susirgti vėžiu...ir pastaruoju metu to labai daugėja. Taigi, kepenų vėžys išsivysto iš įvairių sąlygų. Kepenų vėžys turi įvairių priežasčių, tačiau svarbiausia yra tai, kad jei kepenų uždegimas ilgą laiką paliekamas be jokio gydymo, jis gali išsivystyti į vėžį.

Nuo to, ką supratau, tai prasideda nuo dietos, arba tai susiję arba su alkoholiu...

Hepatitas, kepenų uždegimas ir nutukimas. Tiems žmonėms gali išsivystyti uždegimas. Kai kuriems žmonėms išsivysto tik uždegimas, tačiau jei jis paliekamas toks, koks yra ilgą laiką, jis išsivysto į vėžį.

Ar jis panašus į kitus vėžius, kur jis neturi simptomų?

Net kepenų vėžys neturi jokių simptomų. Kasos vėžys, tulžies pūslės vėžys ir kepenų vėžys taip pat neturi jokių simptomų, todėl jie yra labai baisios ligos. Su kepenimis, jei yra kokių nors simptomų, tai visada yra vėlyvas etapas. Taigi, kepenų vėžys tikrai neturi jokių simptomų. Vieninteliai pastebimi simptomai yra sumažėjęs apetitas ir sumažėjęs virškinimo gebėjimas. Jei parodoma gelta, ji visada yra vėlyvoje stadijoje.

Ar jis panašus į kitus vėžius, kur jis turi lygius? Kaip ir 1 lygis, 2 lygis, 3 lygis...

Svarbiausias lygis yra ankstyvoji stadija, kuri dažnai vadinama 1 arba 1 lygiu, kai vėžys yra mažas, ty kai galima atlikti operaciją. Jei tai nebus padaryta, vėžys auga ir tampa sunkiau gydomas. Taigi, kaip ir kiti vėžiniai susirgimai, jei žmogus mano, kad yra kepenų uždegimas, jis turi periodiškai atlikti egzaminus, kad įsitikintų, jog jis nevirsta vėžiu, o jei jis užkluptas ankstyvoje stadijoje, operaciją galima sėkmingai atlikti vien tik iškirpus arba net persodinus. Be to, naudojant kitus metodus, kurie gali būti naudojami, pvz., Aukšto dažnio spinduliuotę ar kitus metodus, jis yra sėkmingesnis, jei tai daroma anksti.

Tai tikrai svarbu žinoti pradžioje.

Taip.

Kaip apie gydymą...kokios yra kepenų vėžio gydymo galimybės.

Tai geras klausimas. Labiausiai pageidaujamas gydymas yra pašalinimo operacija, dalinis pašalinimas arba visiškas pašalinimas ir persodinimas. Tačiau tik apie 20% atvejų gali būti atliekama tokio tipo operacija. Iš likusių 70%, 50% negali būti gydomi, nuo 20% iki 30% gali būti atliekami kiti gydymo būdai, tokie kaip aukšto dažnio spinduliuotė ir kt. Tačiau geriausi rezultatai yra pašalinimo operacija. Į dešinę? Jei vėžys pašalinamas, jis yra geriausias. Tačiau, norint atlikti šią operaciją, kepenys turi būti tinkamos būklės, tačiau daugelis jų ilgą laiką nešiojo uždegimą ir negali būti pašalinti. Taigi, geriausia situacija yra anksti aptikti ir pašalinti nedidelę kepenų dalį, ir net jei ji aptinkama vėliau, geriau, jei kepenys yra tinkamos būklės, kad transplantaciją būtų galima sėkmingai atlikti, o tais atvejais, kai operacija yra sunki, mes gydome radioembolizaciją arba aukšto dažnio spinduliuotę.

Daktare Choi, jūs kalbėjote apie kepenų transplantaciją. Sakėte, kad tik 20 proc. žmonių gali tai padaryti?

Tiesą sakant, netgi, tai iš tikrųjų yra mažiau nei 10%, pacientai, kuriems gali būti atlikta transplantacija, yra nuo 10% iki 20%. Dauguma pacientų diagnozuojami, kai jie yra vėlyvoje stadijoje, nes jie negauna reguliarių patikrinimų. Korėjoje tai yra geriau, tačiau mažiau išsivysčiusiose šalyse reguliarūs egzaminai yra reti, todėl, kai jie pasirodo egzaminams, paprastai tai būna vėlyvoje stadijoje. Taigi, gydymo procedūros, tokios kaip operacija, negali būti sėkmingai atliktos.

Kokios yra sąlygos, kad kepenų transplantacija būtų sėkminga? Ar tai tarsi turi būti iš šeimos nario...

Svarbiausia, kad donorų turi būti, bet Korėjoje jų nėra tiek daug. Per vienerius metus yra tik 300–400 donorų, todėl dauguma transplantaciją gauna iš brolių ar vaikų. Taigi, apie 1500 transplantacijų yra iš šeimos narių, o paaukotų iš nepažįstamų žmonių yra apie 300. Vakaruose jis yra atvirkštinis. Transplantacijos raktas yra tas, kad turi būti kažkas, kas nori duoti savo kepenis. Taigi, Korėjoje, nebent šeimos narys nori duoti savo kepenis, transplantacija neįvyksta, o ypač Korėjoje.

Kepenų vėžio atveju tai neturi nieko bendra su jūsų istorija ar šeima? Pavyzdžiui, jei jūsų šeimoje buvo kas nors, kas sirgo kepenų vėžiu? 

Yra šiek tiek santykio. Dar svarbiau yra tai, kad jei vienas iš tėvų serga hepatitu, jis gali būti perduotas. Dažniausiai tokiose situacijose yra tada, kai motina serga hepatitu, o jos kraujas užteršia vaiką ir tampa perduodamas. Šiais laikais daug kas sumažėjo dėl skiepų. Tačiau seniai, kai hepatito vakcinos dar nebuvo prieinamos, daugelis taip užsikrėtė ir buvo pagrindinė kepenų infekcijos priežastis.

Dėl kepenų vėžio, jei, pavyzdžiui, pjaunate kepenis, ar jis grįžta į vėžį? Ar jis gali sugrįžti?

Taip, pasikartojimas yra dažnas. Taigi, net ir po operacijos reikalingi dažni egzaminai, nes jie gali pasikartoti. Taip yra todėl, kad net jei pašalinsime užkrėstą dalį, likusi dalis vis tiek gali būti užkrėsta. Taigi, tai tikrai nėra pasikartojimas, o labiau panašu į tai, kad naujas vėžys vystosi naujoje srityje. Taip yra todėl, kad visose kepenyse yra sąlygų, kurios yra subrendusios kepenų vėžio vystymuisi. Taigi, net jei pašalinsime plotą, jis gali vėl išsivystyti naujame. Taigi, dažna ir periodinė patikra yra labai svarbi, kad atsiradus naujam vėžiui, būtų galima sėkmingai atlikti greitą gydymą.

Mano paskutinis klausimas, koks yra būdas išvengti kepenų vėžio?

Pirma, reikia užkirsti kelią hepatitui B ar C. Antra, ribokite alkoholio vartojimą. Trečia, laikykitės atokiau nuo riebalų. Taigi, apriboti sąlygas, kurios gali skatinti kepenų vėžį ir užkirsti kelią kepenų infekcijai. Kepenų infekcija gali išsivystyti į vėžį, nes kepenų vėžys retai formuojasi su tais, kurie neturi infekcijos. Taigi, geriausias būdas išvengti kepenų vėžio yra neužsikrėsti kepenų infekcija. Tačiau priežastis, dėl kurios kepenys užsikrečia, priklauso nuo šalies. Alkoholis yra pagrindinė priežastis, tada hepatitas B ar C, o valgymas per daug, sukeliantis nutukimą ir kepenų suriebėjimą. Matome tris pagrindines priežastis. Po to imunitetas, paveldimumas, bet jie yra reti. Taigi, trys paminėtos pagrindinės priežastys yra dažniausios, todėl viena iš jų apsaugo nuo pagrindinių priežasčių, jis ar ji užkirstų kelią kepenų vėžiui.

Išvada

Kepenų vėžys yra vėžys, kuris prasideda kepenyse. Bet tai neišsivysto be jokios priežasties. Yra daug priežasčių ir Korėjoje, pavyzdžiui, hepatitas B, o JAV su alkoholiu susijusios kepenų problemos ir jei jos paliekamos tokios, kokios yra ilgesnį laiką, vėžys išsivysto. Taigi, Korėjoje hepatitas B susijęs su uždegimu, o JAV ir Vakaruose - su alkoholiu susijusios sąlygos. Be to, riebūs žmonės, turintys riebias kepenis, taip pat gali susirgti kepenų vėžiu ..., ir tai pastaruoju metu didėja. Taigi, kepenų vėžys gali išsivystyti iš įvairių sąlygų. Tačiau svarbiausia yra tai, kad jei kepenų uždegimas ilgą laiką paliekamas vienas, jis gali išsivystyti į vėžį.

Su kepenimis, jei yra kokių nors simptomų, tai dažnai yra vėlyva stadija, nes kepenų vėžys tikrai neturi daug ankstyvų simptomų. Vieninteliai pastebimi simptomai yra sumažėjęs apetitas ir sumažėjęs virškinimo gebėjimas. Jei parodoma gelta, ji visada yra vėlyvoje stadijoje.

Labiausiai pageidaujamas gydymas yra pašalinimo operacija. Vienas yra dalinis pašalinimas, o kitas - visiškas pašalinimas ir persodinimas. Tačiau tik apie 20% turi teisę į tokio tipo pašalinimo operaciją. Iš likusių 70% 50% negali būti gydomi. Likę 20–30% gali būti gydomi kitais būdais, pvz., Aukšto dažnio spinduliuote. Tačiau geriausi rezultatai yra pašalinimo operacija. Tačiau norint atlikti šią operaciją, kepenys turi būti tinkamos būklės, tačiau daugelis ilgą laiką nešiojo uždegimą ir naviko negalima pašalinti. Taigi, geriausia situacija yra anksti aptikti ir pašalinti nedidelę kepenų dalį. Bet net jei aptinkama vėliau, geriau, jei kepenys yra tinkamos būklės, kad transplantacija galėtų būti sėkmingai atlikta, o tais atvejais, kai operacija yra sunki, gydymas radioembolizacija arba aukšto dažnio spinduliuote yra galimybės.

Pasikartojimas po operacijos yra dažnas, ypač jei išlieka blogi įpročiai. Svarbu apriboti riebalų suvartojimą ir vengti alkoholio.