Apžvalga

Nors pavadinimas "lipoma" jums gali būti neatpažįstamas, šios riebios, guminės ataugos yra labai paplitusios. Tiesą sakant, manoma, kad 1 iš 1000 žmonių turi vieną ant savo kūno. Nors jie gali pasirodyti gimimo metu arba išsivystyti bet kuriame amžiuje, jie labiausiai paplitę suaugusiems nuo 40 iki 60 metų amžiaus. Lipomų dažnai nereikia gydyti. Tačiau minkštųjų audinių operacija ar lipomos išskyrimas yra geriausias pasirinkimas, jei turite tokį, kuris skauda ar yra nepatogus.

Kas yra lipoma?

Lipoma yra riebalinio audinio kaupimasis po oda. Nors paprastai minkšta, lipoma taip pat gali būti kieta ir puri. Vienaip ar kitaip stumiant lipomą, ji gali šiek tiek migruoti. Sveikiems, normaliems asmenims lipomos gali atsirasti be jokios akivaizdžios priežasties. Kai kurie asmenys yra linkę vystytis lipomoms ir gali turėti daug lipomų. Lipomos kartais gali bėgti šeimose.

Dažniausiai žmonės nežino, kad serga lipoma, kol ji nėra pakankamai didelė, kad būtų jaučiama ar matoma. Šie minkštųjų audinių navikai dažnai sukelia daugeliui nukentėjusių asmenų estetinių nemalonumų. Laimei, jie gali būti sėkmingai išgydyti atliekant kuklią chirurginę operaciją, kuriai reikia tik šiek tiek odos pjūvio. Kai lipoma bus pašalinta, ji bus pateikta histologiniam tyrimui, siekiant įsitikinti, kad ji yra gerybinė.

Ar lipomos yra vėžinės?

Lipoma yra masė, kuri išsivysto, kai yra riebalų ląstelių perteklius. Lipomos nėra piktybinės ir yra gerybinės. Norėdami būti tikri, kad buvo pašalinta tik lipoma, gydytojas turės atlikti histologinį bet kurio audinio tyrimą. Taip yra dėl to, kad kartais kiti po oda esantys gabalėliai ir iškilimai, kurie gali būti piktybiniai, gali imituoti lipomą.

Kokios yra lipomų priežastys?

Lipomas sukelia per didelis lokalizuotas riebalų ląstelių augimas. Lipomos vidų sudaro riebalų ląstelės, organizuotos išplėstu modeliu ir įdėtos į pluoštinę kapsulę. Lipomos dažnai atsiranda, kai mūsų kūnai laikui bėgant auga daugiau dėmių, gabalėlių ir iškilimų.

Nors kai kurios lipomos išnyks savaime, daugelis to nepadarys. Manoma, kad kai kurie lipomų tipai turi genetinį pagrindą vystymuisi.

Ar prieš pašalindamas reikalauju kokių nors tyrimų ar testų?

Prieš atliekant chirurginį išpjaustymą, lipoma paprastai nustatoma kliniškai. Tačiau, jei navikas yra tikrai didelis ar gilus, gydytojas gali patarti atlikti MRT ar ultragarso tyrimą. Tai leidžia nustatyti išsamesnes detales apie vienkartinę dalį, pavyzdžiui, kaip giliai yra lipoma.

Lipomų tipai

Yra keletas skirtingų tipų:

• Įprastinės lipomos yra labiausiai paplitęs tipas ir susideda iš baltųjų riebalų ląstelių, kurios yra tos rūšys, kurios kaupia energiją.
• Fibrolipomose yra riebalų ir pluoštinių audinių.
• Hibernomos lipomas sudaro rudųjų riebalų ląstelės, kurios yra atsakingos už šilumos gamybą ir padeda reguliuoti kūno temperatūrą.
• Verpstės ląstelių lipomose yra riebalų ląstelių, kurios yra ilgesnės nei plačios.
• Pleomorfinės lipomos yra pagamintos iš riebalų ląstelių, kurios skiriasi savo forma ir dydžiu.
• Mielolipomos susideda iš riebalų ląstelių ir audinių, galinčių gaminti kraujo ląsteles.
• Angiolipomose yra riebalų ir kraujagyslių, derinys, kuris dažnai sukelia skausmą.

Kada reikia pašalinti lipomą?

Dauguma lipomų yra gerybinės ir gali būti ignoruojamos. Sprendimą pašalinti lipomą gali motyvuoti įvairūs veiksniai. Toliau pateikiami keli tipiški motyvai, kodėl pasirinkta pašalinti lipomą:

• Jums nepatinka, kaip atrodo lipoma.
• Lipoma išaugo ir tapo labai akivaizdi ir pastebima
• Lipoma sukelia diskomfortą ir jautrumą
• Lipoma yra nepatogi ar jautri sritis
• Lipoma auga
• Gydytojas pataria pašalinti lipomą, nes kliniškai nėra aišku, ar sergate lipoma, todėl vienkartinę reikia pašalinti, kad ją būtų galima analizuoti

Kokie yra lipomos pašalinimo operacijos privalumai ir trūkumai?

Privalumus:

• Chirurginiu būdu pašalinus lipomą, ji negali tapti didesnė.
• Išpjautam audiniui galima atlikti biopsiją, siekiant užtikrinti, kad nebūtų nieko pavojingesnio. Aktyviai jį pašalinus gali būti išgelbėta jūsų gyvybė, nes giliai įsišaknijusios lipomos kartais gali būti painiojamos su liposarkomomis, kurios yra pavojingi navikai.
• Tikriausiai jausitės ramiau ir džiaugsitės savo išvaizda po to, kai augimas išnyks.

Trūkumus:

• Pašalinimo vietoje yra nedidelė infekcijos ar dirginimo rizika.
• Procedūra sukels nedidelį randą, todėl apsvarstykite vietą, jei tai kelia susirūpinimą.
• Yra tikimybė, kad lipoma pasikartos toje pačioje vietoje ar aplinkiniuose audiniuose.

Kaip pasiruošti lipomos pašalinimui?

Su savo sveikatos priežiūros specialistu aptarsite geriausią būdą, kaip pasiruošti operacijai. Prieš procedūrą iš jo ar jos galite gauti 6 valandų įspėjimą dėl maisto ir gėrimų. Jūsų operacijos dieną jis ar ji patars, kokius vaistus vartoti ar nevartoti. Likus kelioms dienoms iki operacijos, gali tekti nustoti vartoti NVNU ar kraują skystinančius vaistus. Susitarkite dėl važiavimo po operacijos.

Prieš operaciją

Pradinis lipomos gydymo žingsnis yra augimo nustatymas, kuris dažnai atliekamas atliekant fizinį tyrimą. Taikant slėgį, lipomos, kurios yra lygios, minkštos ir tešlos, laisvai judės. Nors dauguma jų yra mažos ir nekenksmingos, gabalėliai gali būti gana dideli, jei jie nebus gydomi. Nors jie gali atsirasti beveik bet kur, jie dažnai atsiranda ant viršutinės kūno dalies. Gali egzistuoti viena lipoma arba daugelis jų gali augti laikui bėgant.

Jei norite, kad lipoma būtų pašalinta, chirurginis išpjaustymas paprastai yra geriausias pasirinkimas. Techniką, kuri skirsis priklausomai nuo jūsų vienkartinės dalies dydžio ir vietos, taip pat nuo to, ar jums pašalinama viena lipoma, ar keli gabalėliai vienu metu, gydytojas jums išsamiai paaiškins.

Lipomos pašalinimas tą pačią dieną

Kartais įmanoma tą pačią dieną pasikonsultuoti ir atlikti lipomos operaciją. Jei pateikiate mums nuotrauką ir jau matėte gydytoją, tokį bendrosios praktikos gydytoją, kuris nustatė klinikinę lipomos diagnozę, galime tai suplanuoti. Tos pačios dienos procedūros atliekamos tik tais atvejais, kai manoma, kad tai saugu ir tinkama. Jei dėl kokių nors priežasčių negalima atlikti tos pačios dienos gydymo, paskyrimas laikomas konsultacija ir gali būti parengti ateities planai, kad jums bus atlikta operacija.

Kas nutiks lipomos pašalinimo metu?

Dažniausiai vietinis anestetikas naudojamas lipomoms pašalinti ambulatorinės operacijos metu. Priklausomai nuo lipomos dydžio ir sudėtingumo, operacija trunka nuo 30 iki 90 minučių. Siekiant geriausio komforto, jūsų chirurgas tam tikromis aplinkybėmis gali patarti pašalinti taikant bendrąją nejautrą. Kiekvienu atveju lipoma kruopščiai švirkščiama vietiniu anestetiku, kad ji būtų visiškai nutirpusi prieš tikslų chirurginį išpjaustymą.

Yra du pripažinti lipomos pašalinimo būdai, o mūsų chirurgai yra apmokyti abiejų metodų:

• Chirurginis išpjaustymas
• Riebalų nusiurbimas

Kadangi tai lemia visišką lipomos pašalinimą ir leidžia chirurgui aiškiai matyti vienkartinę medžiagą atliekant lipomos pašalinimo procedūrą, atviras chirurginis išpjaustymo metodas yra populiariausias metodas, naudojamas lipomoms pašalinti. Atlikus elipsinį pjūvį lipomą supančioje odoje, lipoma švelniai išspaudžiama iš pjūvio. Tada lipoma chirurginiu būdu pašalinama ir susiuvama. Visada atliekamas pašalinto mėginio histologinis tyrimas, kad būtų išvengta bet kokių vėžinių pokyčių.

Mikrocannula riebalų nusiurbimas yra mažiau invazinis lipomų pašalinimo būdas, kuris palieka mažiau randų nei labiau paplitusi atvira technika. Priešingai nei atvira technika, yra šiek tiek didesnė pasikartojimo tikimybė.

Ko tikėtis po lipomos pašalinimo?

Dauguma pacientų, kuriems chirurginiu būdu pašalinta lipoma, gali grįžti namo tą pačią dieną. Jei jums pašalinta tikrai didelė lipoma arba pašalintos kelios lipomos, gali tekti ilgesnį laiką gulėti ligoninėje. Norėdami sumažinti infekcijos riziką, jūsų priežiūros komanda aptars, kaip išlaikyti chirurginę vietą švarią. Lipoma retai auga po pašalinimo.

Neeksciziniai metodai

Neekscizionalus lipomų gydymas, kuris dabar yra dažnas, apima steroidų injekcijas ir riebalų nusiurbimą.

Steroidų injekcijos sukelia lokalizuotų riebalų atrofiją, kuri sumažina (arba, retai, visiškai išnaikina) lipomą. Lipomos, kurių skersmuo mažesnis nei colis, yra tos, kurios geriausiai reaguoja į injekcijas. Pažeidimui suleidžiama 10 mg/ml triamcinolono acetonido (Kenalog) ir 1 procento lidokaino (ksylocaino) dozė; Ši operacija gali būti kartojama kelis kartus per mėnesį.

Švirkščiamo steroido kiekis priklauso nuo lipomos dydžio ir vidutiniškai svyruoja nuo 1 iki 3 ml. Injekcijų skaičius skirsis priklausomai nuo reakcijos, kuri turėtų pasireikšti per tris ar keturias savaites. Gali būti švirkščiamas mažiausias bendras vaisto kiekis, o adata turi būti išdėstyta taip, kad ji būtų lipomos centre, kad būtų sumažintos komplikacijos, kurios yra nedažnos, bet kurias sukelia vaistas ar operacija.

Mažas ar dideles lipomatines ataugas galima pašalinti naudojant riebalų nusiurbimą, ypač tas, kurios yra tose vietose, kur reikėtų vengti didelių randų. Riebalų nusiurbimu sunku visiškai pašalinti augimą. Didelio švirkšto biuro operacijos su 16 gabaritų adata gali būti mažiau pavojingos nei riebalų nusiurbimas su didele kaniule. Biuro riebalų nusiurbimui praskiestas lidokainas dažnai suteikia pakankamą anestetiką.

Galima lipomos pašalinimo rizika ir komplikacijos

Prieš pašalinant lipomą, labai svarbu žinoti apie pavojus ir galimą šalutinį poveikį. Galite būti tikri, kad prieš procedūrą, jos metu ir po jos gausite geriausią įmanomą priežiūrą, jei pasirinksite Chirurgijos centrą.

Galimos lipomos pašalinimo komplikacijos:

• Per didelis kraujavimas
• Skysčių ar kraujo kaupimasis po oda
• Chirurginės vietos infekcija
• Celiulitas
• Deformacija (didelių lipomų atveju)
• Raumenų dirginimas

Jūsų chirurgas galės patarti, kokių veiksmų galite imtis, kad išvengtumėte bet kokio neigiamo šalutinio poveikio.

Skirtumai tarp lipomų ir cistų

Riebalinės cistos ir lipomos yra du gana dažni odos "gabalėliai ir iškilimai", kurie abu gali būti chirurgiškai pašalinti. Riebalinė cista yra skysčio užpildytas maišelis po oda, turintis lipomos išvaizdą ir užpildytas drumstu skysčiu. Kita įprasta procedūra Chirurgijos centre – cistos šalinimas. Tačiau yra keletas reikšmingų skirtumų, kurie padeda atskirti šiuos du dalykus:

• Lipomos yra giliau po oda, o cistos yra paviršutiniškesnės ir dažnai pririštos prie odos
• Lipomos yra minkštos iki kietos, jų konsistencija panaši į tešlą. Cistos yra tvirtos ir kartais sunkiai liečiamos.
• Riebalinės cistos gali uždegti ir užsikrėsti punctum (atidarymu), viršijančiu cistą. Lipomos neužsikrečia, todėl neturi odos paraudimo ar patinimo, viršijančio lipomą.

Jei ant odos paviršiaus atsiranda gumbų ar patinimų, kreipkitės į gydytoją. Gydytojas gali jus ištirti ir nuspręsti, ar vienkartinė dalis yra lipoma. Gydytojas gali patarti atlikti ultragarsą arba biopsiją, kad būtų galima toliau ištirti iškilimą.

Lipomas ir riebalines cistas galima lengvai atskirti diagnostiniu ultragarso nuskaitymu. Ultragarsinis skenavimas yra būtinas norint atmesti bet kokias įtartinas lipomų savybes, kurios yra didesnės nei 5 cm, aktyviai besivystančios ar nepatogios. Tai galima padaryti per bendrosios praktikos gydytoją arba chirurgijos centro chirurgas gali privačiai užsisakyti ultragarsinį nuskaitymą.

Išvada 

Lipomos gali formuotis praktiškai visur ant kūno, tačiau jos dažniausiai randamos ant krūtinės, kaklo, šlaunų viršutinės dalies, žastų ir pažastų. Vienu metu gali būti viena ar kelios lipomos. Priklausomai nuo lipomų dydžio, kiekio ir pašalinimo technikos, lipomos pašalinimo operaciją dažnai reikia atlikti tik pagal vietinį anestetiką ir ją galima užbaigti kaip ambulatorinį gydymą.