Juostinė pūslelinė yra virusinės infekcijos rūšis, dar vadinama herpes zoster. Pagrindinė šios infekcijos priežastis yra vėjaraupių zoster virusas, kuris yra panašus vėjaraupių sukėlėjas. Nepaisant atsigavimo nuo vėjaraupių infekcijos, virusai gali likti nervų sistemoje keletą metų. Tai yra prieš tai, kai jie vėl suaktyvėja kaip juostinė pūslelinė. 

Paprastai juostinė pūslelinė yra susijusi su raudonu odos bėrimu, kuris gali sukelti skausmą, uždegimą ar deginimą. Ši infekcija taip pat pasireiškia kaip pūslių linija vienoje kūno dalyje, daugiausia liemens, veido ir kaklo. Laimei, juostinė pūslelinė retai išsivysto daugiau nei vieną kartą asmenyje ir dauguma atvejų išnyksta po dviejų ar trijų savaičių. 

Manoma, kad zosterį sukelia imuninės sistemos nesugebėjimas suvaldyti latentinės viruso replikacijos. Herpes zoster atsiradimas yra reikšmingai susijęs su imunologine būkle. Asmenys, turintys didelį imunitetą, yra mažiau linkę įgyti malksnas. Virusas nėra nekenksmingas ir gali pasireikšti įvairiais būdais. Net po to, kai herpes zoster išgydė, daugelis žmonių patiria vidutinio sunkumo ar stiprų skausmą, vadinamą postherpetine neuralgija. 

Epidemiologija

Herpes zoster pasireiškia nuo 1,2 iki 3,4 / 1000 žmonių per metus jaunesniems, sveikiems žmonėms, tačiau vyresniems nei 65 metų pacientams - nuo 3,9 iki 11,8 / 1000 žmonių per metus. Su herpes zoster, nėra sezoninių svyravimų.

Prognozuojama, kad maždaug 2 iš 10 vėjaraupiais sirgusių asmenų vėliau gyvenime susirgs juostine pūsleline. Dauguma asmenų, turinčių juostinę pūslelinę, yra vyresni nei 50 metų. Malksnos rizika didėja su amžiumi, nes mūsų imuninė sistema silpnėja su amžiumi. Kiekvienais metais daugiau nei 300 000 žmonių Vokietijoje suserga juostine pūsleline.

Malksnos priežastys

Kaip minėta pirmiau, pagrindinė juostinės pūslelinės priežastis yra vėjaraupių zoster virusas, kuris taip pat yra atsakingas už vėjaraupių sukėlimą. Asmeniui, kuris sirgo vėjaraupiais, yra didesnė rizika susirgti juostine pūsleline. Taip yra todėl, kad virusas patenka į nervų sistemą po gijimo nuo vėjaraupių ir keletą metų lieka neaktyvus. 

Ilgainiui jis linkęs vėl suaktyvėti ir judėti per nervų kelią į odą, todėl atsiranda malksnas. Tačiau ne kiekvienas žmogus, sergantis vėjaraupiais, ilgainiui suserga juostine pūsleline.

Pagrindinė malksnos atsiradimo priežastis nežinoma. Nepaisant to, medicinos specialistai mano, kad mažas imunitetas ir padidėjusi infekcijų tikimybė dėl senatvės yra svarbūs veiksniai. Taigi, juostinės pūslelinės virusas yra labiau paplitęs tarp vyresnio amžiaus žmonių ir žmonių, kurių imuninė sistema yra nusilpusi.

Vėjaraupių-zoster virusas yra herpeso viruso forma, kuri taip pat apima virusus, kurie sukelia lytinių organų pūslelinę ir peršalimo opas. Būtent dėl šios priežasties juostinė pūslelinė dar vadinama herpes zoster. Tačiau virusas, atsakingas už juostinę pūslelinę ir vėjaraupius, nėra panašus į virusus, kurie sukelia peršalimo ligas ar lytinių organų pūslelinę, kuri yra lytiniu keliu plintanti liga. 

Rizikos veiksniai, susiję su juostine pūsleline 

Kai kurie rizikos veiksniai, galintys padidinti tikimybę susirgti juostinės pūslelinės liga , yra šie; 

Vyresni nei 50 metų: Medicininiai tyrimai rodo, kad juostinė pūslelinė yra labiau paplitusi tarp vyresnių nei 50 metų asmenų. Paprastai malksnos išsivystymo rizika didėja su amžiumi. 

Vėžio gydymas: Tokios terapijos kaip chemoterapija ir radioterapija paprastai sumažina organizmo atsparumą įvairioms ligoms. Tai padidina juostinės pūslelinės riziką ar net sukelia infekciją. 

Tam tikri sveikatos sutrikimai: Ligos, silpninančios organizmo imuninę sistemą, įskaitant vėžį ir ŽIV/AIDS, gali padidinti juostinės pūslelinės išsivystymo galimybę. 

Tam tikri vaistai:  Vaistai, skirti užkirsti kelią persodintų organų atmetimui, kartais gali padidinti juostinės pūslelinės tikimybę. Be to, ilgesnis steroidų, įskaitant prednizoną, vartojimas gali sukelti juostinės pūslelinės infekciją. 

Patofiziologija

Odos herpes zoster pažeidimai sukelia vėjaraupių-zoster virusui būdingą T ląstelių proliferaciją, o interferono-alfa gamyba sukelia herpes zoster skiriamąją gebą. Specifiniai antikūnai (IgG, IgM ir IgA) vystosi greičiau ir pasiekia didesnius titrus imunokompetentingiems asmenims po reaktyvacijos (herpes zoster), todėl atsiranda ilgalaikė, padidėjusi ląstelių sukelta apsauga nuo vėjaraupių-zoster viruso.

Dermatologinis dalyvavimas yra centripetinis ir seka dermatomo keliu. Daugeliu atvejų yra susijusios juosmens ir gimdos kaklelio šaknys, o motorinis dalyvavimas yra nedažnas. Liga yra užkrečiama žmonėms, kurie niekada neturėjo vėjaraupių, nors perdavimo greitis yra minimalus. Virusas gali plisti tiesioginio sąlyčio su oda arba kvėpuojant užterštais lašeliais.

Labai svarbu suprasti, kad herpeso infekcijos gali atsirasti kartu. Herpes simplex, CMV, EBV ir žmogaus herpes virusai buvo nustatyti juostinės pūslelinės pacientams.

Malksnos požymiai ir simptomai

Ankstyvieji juostinės pūslelinės požymiai ir simptomai apima deginimą ir skausmą. Skausmas paprastai paveikia nedidelę vienos kūno dalies dalį.

Kiti dažni požymiai ir simptomai, kuriuos galite pastebėti, yra šie: 

• Raudonas bėrimas, prasidedantis praėjus kelioms dienoms po skausmo 
• Niežulys 
• Tirpimas ir dilgčiojimas 
• Skysčių užpildytų pūslių, kurios gali lūžti ir pluta , atsiradimas
• Palieskite jautrumą 

Kiti asmenys taip pat gali patirti šiuos simptomus:

• Nuovargis 
• Galvos skausmas 
• Karščiavimas ir šaltkrėtis 
• Jautrumas šviesai 
• Raumenų silpnumas 

Kai kuriems skausmas, susijęs su juostine pūsleline, gali būti lengvas arba intensyvus. Tačiau, atsižvelgiant į skausmo vietą, gali būti neteisingai diagnozuoti inkstų, širdies ar plaučių problemų simptomai. Kiti žmonės gali patirti skausmą, bet neišsivystyti bėrimas. 

Klinikiniu požiūriu pažeidimai prasideda kaip tankiai supakuotos eriteminės papulės, kurios greitai išsivysto į pūsleles ant eriteminio ir edematinio pagrindo ir gali atsirasti nepertraukiamose ar nepertraukiamose juostose viename, dviejuose ar daugiau gretimų dermatomų vienašališkai. Dažniausiai dalyvauja krūtinės ląstos (53 %) gimdos kaklelio (20 %) ir trišakio (15 %) dermatomos, įskaitant akių ir lumbosakralinius dermatomus (11 %).

Malksnos bėrimas paprastai pasireiškia kaip pūslių juosta, kuri sukasi aplink dešinę arba kairę krūtinės pusę. Juostinė pūslelinė taip pat gali atsirasti aplink vieną akį arba vienoje veido ar kaklo pusėje.

II tipo Ramsay Hunt sindromas yra dar vienas Shingles oticus pavadinimas. Tai sukelia virusas, judantis iš veido nervo į vestibulocochlearinį nervą, kuris veikia ausį ir sukelia klausos praradimą bei galvos svaigimą.

Jei pažeisti trišakio nervo žandikaulio ar apatinio žandikaulio skyriai, burnoje gali atsirasti zosteris. Jis kliniškai pasireiškia kaip pūslelės ar erozijos ant viršutinio žandikaulio gleivinės (gomurio, viršutinių dantų dantenų) arba apatinio žandikaulio (liežuvio ar apatinių dantų dantenų). Oralinis dalyvavimas gali išsivystyti atskirai arba kartu su odos pažeidimais kartu su tos pačios trišakio šakos pasiskirstymu odoje.

Dėl intymaus ryšio tarp kraujagyslių ir neuronų virusas gali plisti į kraujagysles, paveikdamas kraujotaką ir sukeldamas išemijos nekrozę. Tai gali sukelti komplikacijų, tokių kaip osteonekrozė, dantų praradimas, periodontitas, pulpos kalcifikacija, pulpos nekrozė, periapiniai pažeidimai ir dantų vystymosi sutrikimai.

Dažniausiai susijusi šaka oftalmologinėje zoster yra trišakio nervo oftalmologinis pasiskirstymas. Gali būti paveikta antakių, viršutinio voko ir akių orbitos oda. Jis pasireiškia maždaug nuo 10% iki 25% asmenų, sergančių keratitu, uveitu ir regos nervo paralyžiumi.

Galimos komplikacijos, tokios kaip nuolatinis akių uždegimas, regėjimo praradimas ir neveiksnus diskomfortas. 

Nėra neįprasta, kad dalyvauja centrinė nervų sistema. Kadangi virusas gyvena jutimo šaknies gangliuose, jis gali pažeisti bet kurią smegenų dalį, sukeldamas kaukolės nervo paralyžius, raumenų silpnumą, diafragminį paralyžių, neurogeninę šlapimo pūslę, Guillain-Barre sindromą ir mielitą. Pacientams, sergantiems sunkiais atvejais, gali pasireikšti encefalitas.

Malksnos etapai

Dauguma juostinės pūslelinės stadijų paprastai trunka nuo trijų iki penkių savaičių. Kai vėjaraupių zoster virusas pirmą kartą vėl suaktyvėja, po oda gali pasireikšti dilgčiojimas, niežėjimas, deginimas ar tirpimas. Paprastai juostinė pūslelinė  paprastai atsiranda vienoje kūno pusėje, dažniausiai ant krūtinės, nugaros ar juosmens.

Trys infekcijos fazės apima:

• Prieš išsiveržimo stadiją būdingi netipiniai odos pojūčiai arba diskomfortas kenčiančiame dermatome. Šis etapas pasireiškia likus ne mažiau kaip 48 valandoms iki bet kokių matomų pažeidimų. Tuo pačiu metu asmuo gali patirti galvos skausmą, bendrą negalavimą ir fotofobiją.
• Pūslelės ir simptomai, randami prieš išsiveržimo fazę, išskiria ūminę išsiveržimo fazę. Pažeidimai prasideda kaip makulos ir greitai išsivysto į skausmingas pūsleles. Pūslelės dažnai sprogsta, išopėja ir galiausiai pluta. Pacientai yra labiausiai užkrečiami šiuo laikotarpiu, kai pažeidimas išdžiūsta. Šiame etape skausmas yra intensyvus ir paprastai atsparus įprastiems vaistams nuo skausmo. Laikotarpis gali trukti 2-4 savaites, nors skausmas gali išlikti.
• Lėtinę infekciją atpažįsta pasikartojantis skausmas, trunkantis ilgiau nei keturias savaites. Be skausmo, pacientai taip pat praneša apie parestezijas, į šoką panašius pojūčius ir disestezijas. Agonija yra neveiksni ir gali užsitęsti metus ar ilgiau.

Juostinė pūslelinė ant sėdmenų 

Ant sėdmenų kartais gali atsirasti juostinės pūslelinės bėrimas. Juostinė pūslelinė paprastai vienu metu paveikia vieną kūno pusę. Tai reiškia, kad galite gauti bėrimą ant dešiniojo sėdmens, o ne ant kairės. Kaip ir kitos kūno dalys, juostinė pūslelinė ant sėdmenų iš pradžių gali sukelti dilgčiojimą, diskomfortą ir niežėjimą. Raudonas bėrimas ir lizdinės plokštelės taip pat gali atsirasti po kelių dienų. Kitiems pacientams pasireiškia skausmas, bet gali nebūti bėrimo.

Ar juostinė pūslelinė yra užkrečiama infekcija? 

Asmuo, turintis juostinę pūslelinę, gali perduoti vėjaraupių zoster virusą labai pažeidžiamam asmeniui, todėl sukelia vėjaraupius. 

Juostinė pūslelinė gali paveikti tik vėjaraupius sirgusį asmenį. Kita vertus, asmuo, turintis juostinę pūslelinę, gali perduoti vėjaraupius asmeniui, kuris dar nėra apsaugotas nuo vėjaraupių zoster viruso. Imunitetą galima išsiugdyti arba skiepijant (vėjaraupių vakcina), arba natūraliai, sergant šia liga. 

Juostine pūsleline atsinaujinęs vėjaraupių zoster virusas gali plisti tiesioginio sąlyčio su oda metu. Tai apima prisilietimą prie juostinės pūslelinės pūslių arba kontaktą su labai pažeidžiamu asmeniu. Todėl, jei jums diagnozuota juostinė pūslelinė, būtina vengti kontakto su žmonėmis, kurie neturėjo vėjaraupių infekcijos, vakcinos ar turi nusilpusią imuninę sistemą, pavyzdžiui, kūdikius ir pagyvenusius žmones. 

Juostinė pūslelinė ir nėštumas

Atrodo, kad juostinė pūslelinė nėštumo metu gali nesukelti gimdymo sutrikimų ar komplikacijų kūdikiui gimdoje. Tačiau, kai besilaukianti moteris vėjaraupiais suserga likus 21–5 dienoms iki gimdymo, kūdikiui infekcija gali išsivystyti gimimo metu arba po kelių dienų. Kūdikis turi nedidelę tikimybę išsivystyti malksnas per pirmuosius penkerius gyvenimo metus. Taip yra todėl, kad imuninė sistema gali neišlaikyti vėjaraupių zoster viruso, latentinio po ankstesnės vėjaraupių infekcijos. 

Juostinės pūslelinės diagnozė

Juostinės pūslelinės diagnozė paprastai priklauso nuo bėrimo, skausmo tipo ar pobūdžio ir kitų susijusių požymių. Be to, nesant bėrimo, skausmo mastas ir kiti odos jausmai gali būti pakankami diagnozei nustatyti. Kartais gydytojas gali nulupti odos gabalėlį arba surinkti lizdinės plokštelės skysčio mėginį laboratoriniams tyrimams. Jei rezultatai įrodys, kad tai juostinė pūslelinė, gali būti vėjaraupių zoster virusas. 

Jei pastebėjote bet kokius juostinės pūslelinės simptomus, prieš kreipdamiesi į sveikatos priežiūros specialistą nelaukite, kol atsiras bėrimas. Taip yra todėl, kad ne visi, turintys juostinę pūslelinę, gauna bėrimą. Taigi, kuo anksčiau pradėsite gydyti juostinę pūslelinę, tuo mažesnė tikimybė susirgti sunkesne infekcija ar komplikacijomis.

Vėjaraupių zoster viruso tyrimai apima :

• Tzanck vezikulinio skysčio tepinėliai atskleidžia daugiabranduoles dideles ląsteles. Jo jautrumas ir specifiškumas yra mažesnis nei tiesioginio fluorescencinio antikūno (DFA) arba polimerazės grandininės reakcijos (PGR) (PGR).
• Vėjaraupių-zoster virusui specifinis IgM antikūnas nustatomas kraujyje aktyvios vėjaraupių ar juostinės pūslelinės infekcijos metu, bet ne tada, kai virusas yra latentinis.
• Kai yra akių pažeidimas, galima atlikti tiesioginį vezikulinio skysčio ar ragenos skysčio fluorescencinių antikūnų tyrimą.
• Akių įtraukimo ar plačiai paplitusios infekcijos atvejais atliekamas vezikulinio skysčio, ragenos pažeidimo ar kraujo PGR tyrimas.

Molekulinės biologijos tyrimai, kuriuose naudojama in vitro nukleorūgščių amplifikacija (PGR testai), dabar laikomi patikimiausiais. Įdėtasis PGR testas yra labai jautrus, tačiau yra linkęs į užterštumą, todėl gaunami klaidingai teigiami rezultatai. Naujausi realaus laiko PGR metodai yra greiti, paprasti naudoti, tokie jautrūs kaip įdėta PGR, turi mažesnę užteršimo tikimybę ir yra jautresni nei virusinės kultūros.

Malksnos infekcijos gydymas

Juostinės pūslelinės gydymo galimybės paprastai skiriasi priklausomai nuo paciento amžiaus, infekcijos pobūdžio ir kitų sveikatos sutrikimų. Gydymo tikslas - palengvinti diskomfortą ir skausmą, atsirandantį dėl juostinės pūslelinės epizodų. Tai taip pat padeda išvengti papildomų komplikacijų. 

Paprastai nėra specifinio gydymo nuo juostinės pūslelinės infekcijų. Tačiau kai kurie iš turimų juostinės pūslelinės vaistų , kurie gali padėti išspręsti šią būklę, yra šie:

Antivirusiniai vaistai:

Shingle antivirusiniai vaistai gali padėti sumažinti infekcijos sunkumą ir trukmę. Šie vaistai taip pat gali sumažinti postherpetinės neuralgijos, lėtinės komplikacijos, susijusios su juostine pūsleline, tikimybę.   

Antivirusiniai vaistai paprastai yra veiksmingi praėjus 72 valandoms po juostinės pūslelinės požymių ir simptomų atsiradimo. Jie apima aciklovirą, valaciklovirą ir famciklovirą. 

Antivirusiniai vaistai nerekomenduojami visiems, kurie turi juostinę pūslelinę. Apskritai, pacientai, kuriems pasireiškia juostinė pūslelinė, turėtų vartoti antivirusinius vaistus, jei jie patenka į vieną iš šių kategorijų: 

Vyresni nei 50 metų: Kai žmogus sensta, jis tampa labiau pažeidžiamas dėl rimtų juostinės pūslelinės ir susijusių komplikacijų. Taigi, galimybė greičiau atsigauti po gydymo. 

Bet kuri amžiaus grupė ir turi vieną ar daugiau iš šių dalykų; 

• Juostinė pūslelinė akyje ar ausyje 
• Sutrikusi arba blogai funkcionuojanti imuninė sistema
• Juostinė pūslelinė veikia bet kurią kūno vietą, išskyrus kamieną. Tai apima juostinę pūslelinę ant kojos, juostinę pūslelinę ant galvos odos,  malksnas ant rankos ir juostinę pūslelinę aplink lytinius organus. 
• Lengvas ar sunkus juostinės pūslelinės išbėrimas 
• Vidutinis ar lėtinis skausmas

Vaistai nuo skausmo:

Skausmo malšintuvai, tokie kaip paracetamolis arba kodamolis (paracetamolio ir kodeino derinys), ir priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip ibuprofenas, gali palengvinti. Tam tikromis aplinkybėmis gali prireikti stiprių skausmą malšinančių vaistų, įskaitant tramadolį ir oksikodoną. 

Tam tikri skausmą malšinantys vaistai yra ypač naudingi esant juostinės pūslelinės nervų skausmui. Jei juostinės pūslelinės skausmas yra rimtas arba jei turite poherpetinę neuralgiją, gydytojas gali rekomenduoti vartoti šiuos vaistus:

• Antidepresantas triciklinėje kategorijoje. Šiuo atveju šis vaistas nėra naudojamas depresijai palengvinti. Tricikliai antidepresantai, įskaitant amitriptiliną, nortriptiliną ir imipraminą, be antidepresantų funkcijos, malšina nervų skausmą (neuralgiją). 
• Prieštraukulinis vaistas, įskaitant pregabaliną arba gabapentiną. Be traukulių kontrolės, jie palengvina neuralginį diskomfortą. 

Kai rekomenduojamas prieštraukulinis ar antidepresantas, jį reikia vartoti kasdien pagal receptą. Gali prireikti dviejų ar trijų savaičių, kol jis bus visiškai veiksmingas malšinant skausmą. Jie gali padėti išvengti postherpetinės neuralgijos, be to, malšina skausmą juostinės pūslelinės epizodo metu. 

Steroidiniai vaistai:

Steroidai padeda sumažinti patinimą ir uždegimą. Be antivirusinių vaistų, galima apsvarstyti trumpą steroidinių tablečių kursą, vadinamą prednizolonu. Tai gali padėti sumažinti diskomfortą ir pagreitinti juostinės pūslelinės gijimo procesą. Nepaisant to, tokių steroidų vaistų vartojimas malksnos gydymui yra šiek tiek prieštaringas. Dėl šios priežasties jūsų medicinos paslaugų teikėjas suteiks jums patarimų dėl šios vaistų formos. Tačiau turėtumėte atkreipti dėmesį, kad steroidai neapsaugo nuo postherpetinės neuralgijos. 

Postherpetinės neuralgijos gydymas

Poherpetinės neuralgijos gydymas apima kremus ir losjonus, įskaitant kapsaiciną ar lidokainą, ir kitus vaistus, kurie nėra ypač skirti skausmui. Jie apima vaistus nuo epilepsijos ar antidepresantus. Įprasti skausmo žudikai paprastai yra neveiksmingi kovojant su šia skausmo forma.

Tam tikrų gydymo būdų, įskaitant steroidų šūvius ar nervų blokatorius regione, kuriame nervai palieka stuburą, galima ieškoti, jei diskomfortas nesumažėja. Intensyviam, nuolatiniam skausmui, kuris nereaguoja į kitus gydymo būdus, implantuojami nervų stimuliatorių prietaisai yra alternatyva.

Namų gynimo priemonės, skirtos malksnai gydyti

Visapusiškas malksnos savęs priežiūra namuose apima šiuos dalykus; 

• Kalamino losjono ir kitų būtinų kremų naudojimas diskomfortui palengvinti ir odai nuraminti
• Švelniai nuvalykite juostinės pūslelinės bėrimo vietą, kad išvengtumėte bakterinės infekcijos.
• Taikant vėsius kompresus ant juostinės pūslelinės, kad sumažėtų diskomfortas ir pagreitėtų gijimas. 
• Reguliariai vartokite vandenį ir kitus maistingus gėrimus.
• Dažniau ilsisi. Galite pasikonsultuoti su gydytoju dėl vaistų nuo skausmo recepto, jei negalite miegoti dėl skausmo. 
• Sumažinkite juostinės pūslelinės stresą kasdien pasivaikščiodami ir vartodami sveiką maistą. 

Malksnos vakcina

Yra dvi pagrindinės vakcinos, padedančios sumažinti juostinės pūslelinės ir postherpetinės neuralgijos riziką. Viena iš vakcinų "Zostavax" yra prieinama nuo 2006 m. Kita vakcina "Shingrix" yra prieinama nuo 2017 m. Maisto ir vaistų administracija (FDA) rekomenduoja Shingrix kaip alternatyvią vakciną.

Shingrix, dar vadinama rekombinantine zoster vakcina, paprastai skiriama kaip dviejų dozių žasto injekcija. Antroji dozė (injekcija) turi būti suleista praėjus nuo dviejų iki šešių mėnesių po pirmojo šūvio. Paprastai įrodyta, kad Shingrix yra daugiau nei 90 procentų sėkmingas ir veiksmingas poherpetinės neuralgijos ir juostinės pūslelinės prevencijoje. Jo veiksmingumas ketverius metus po vakcinos suleidimo viršijo 85 procentus.

Tačiau reikia pažymėti, kad skiepai nuo juostinės pūslelinės neužtikrina, kad neišsivystys juostinė pūslelinė. Nepaisant to, tikimasi, kad ši vakcina sutrumpins juostinės pūslelinės trukmę ir sunkumą. Tai taip pat padeda sumažinti postherpetinės neuralgijos galimybę. 

Be to, juostinės pūslelinės vakcina yra naudinga tik kaip prevencinė priemonė. Jis nėra skirtas gydyti pacientus, kurie vis dar yra užsikrėtę šia liga. Pasitarkite su gydytoju, kad nustatytumėte, kuri alternatyva jums tinkamiausia. 

Kas gali gauti Shingrix vakciną? 

FDA patvirtina "Shingrix" vakciną 50 metų ir vyresniems žmonėms, kurie yra puikios sveikatos. Be to, Shingrix vakciną galite turėti nepriklausomai nuo šių dalykų; 

• Jei jau sukūrėte malksnas 
• Jeigu neseniai paskiepyta Zostavax, juostinės pūslelinės vakcina. Tačiau prieš skiepijant Shingrix vakcina, reikia palaukti apie aštuonias savaites. 
• Jei nesate tikri, ar anksčiau sirgote vėjaraupiais, ar ne

Priešingai, negalima gauti Shingrix vakcinos, jei jie; 

• Esate nėščia arba maitinate krūtimi 
• Jums buvo pasireiškusi lėtinė alerginė reakcija į vakciną ar tam tikrą ingredientą ;
• Šiuo metu turėkite juostinę pūslelinę
• Šiek tiek sergate arba sunkiai sergate ir karščiuojate 
• Imuniteto nuo juostinės pūslelinės (juostinės pūslelinės) viruso testas neigiamas

Šalutinis poveikis, susijęs su Shingrix vakcinos vartojimu

Intensyvus juostinės pūslelinės šalutinis poveikis yra labai retas. Bet jei per kelias minutes ar valandas nuo Shingrix pavartojimo jums pasireikštų bet kuris iš šių simptomų, nedelsdami vykite į artimiausią sveikatos priežiūros įstaigą; 

• Veido ar gerklės patinimas 
• Dilgėlinė 
• Kvėpavimo sunkumai 
• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis 
• Galvos svaigimas, galvos svaigimas ir nuovargis

Malksnos komplikacijos 

Kai kurios galimos malksnos komplikacijos yra; 

Postherpetinė neuralgija: Tai dažna malksnos komplikacija. Tai būklė, kai juostinės pūslelinės skausmai išlieka ilgą laiką net ir po to, kai pūslės yra aiškios. Tai atsitinka, jei pažeistos nervų skaidulos perduoda perdėtus ir supainiotus skausmo signalus į smegenis iš odos. 

Vizijos problemos: Juostinė pūslelinė aplink akį gali sukelti uždegimą priekinėje akies dalyje. Jei būklė tampa intensyvi, tai gali sukelti visos akies uždegimą, o tai gali sukelti regėjimo praradimą. 

Odos infekcija: Kartais juostinės pūslelinės bėrimas užsikrečia bakterijomis ar mikrobais. Dėl to netoliese esanti oda tampa raudona ir šilta. Jei taip atsitiks, jums gali prireikti antibiotikų kurso. 

Silpnumas: Kartais paveiktas nervas gali būti motorinis nervas, kuris kontroliuoja ir reguliuoja raumenis, o ne įprastas jutimo nervas, atsakingas už prisilietimą. Tai gali sukelti raumenų, kuriuos tiekia nervas, silpnumą ar paralyžių.

Neurologinės problemos: Remiantis paveiktais nervais, juostinė pūslelinė kartais gali sukelti encefalitą (smegenų uždegimą), pusiausvyros ir klausos sutrikimus bei veido paralyžių. 

Diferencinė diagnostika

Herpes zoster odos pažeidimai turi būti atskirti nuo herpes simplex, herpetiformis dermatito, impetigo, kontaktinio dermatito, kandidozės, vaistų atsako ir vabzdžių įkandimų. Herpes zoster skausmas, prieš kurį nėra odos pažeidimų, skiriasi nuo cholecistito ir tulžies kolikų, inkstų kolikų, trišakio neuralgijos ar bet kokios dantų infekcijos.

Herpes zoster skiriasi nuo kitų burnos pūslių sutrikimų, nes jis linkęs kamuoti tik vieną burnos ertmės pusę. Jis prasideda burnoje kaip pūslelės, kurios greitai suskaidomos, paliekant opas, kurios išgydo per 10–14 dienų. Skausmas prieš bėrimą gali būti neteisingai diagnozuotas kaip dantų skausmas, dėl kurio reikalingas dantų gydymas.

Juostinė pūslelinė vs. prasta imuninė sistema 

Žmonės, kuriems išsivysto juostinė pūslelinė ir kurių imuninė sistema yra nusilpusi (imuninės sistemos slopinimas ar imuninės sistemos nepakankamumas), turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją. Nepriklausomai nuo jūsų amžiaus, gausite antivirusinius vaistus ir būsite atidžiai stebimi dėl komplikacijų. 

Asmenys, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, yra tie, kurie:

• Naudokite stipriąsias steroidų dozes. Tai reiškia žmones, kurie pastaruosius tris mėnesius vartoja 40 mg prednizolono, steroidų tablečių kasdien ilgiau nei savaitę. Arba vaikai, kurie per pastaruosius tris mėnesius vartojo steroidus, lygius prednizolono 2 mg/kg per parą savaitę arba 1 mg/kg per parą mažiausiai mėnesį. 
• Naudokite mažas steroidų dozes kartu su tam tikrais imuninę sistemą slopinančiais vaistais. 
• Paimkite vaistus nuo artrito, kurie gali paveikti kaulų čiulpus.
• Jiems buvo persodintas organas ir šiuo metu taikomas imunosupresinis gydymas.
• Jiems taikoma generalizuota radioterapija ir chemoterapinis gydymas arba jie buvo gydomi pastaruosius 6 mėnesius. 
• Turite sutrikusią kūno apsaugos sistemą
• Yra imunosupresuotas dėl ŽIV infekcijos.

Juostinė pūslelinė VS dilgėlinė 

Jei jums išsivysto juostinė pūslelinė, liga, kurią sukelia vėjaraupių-zoster virusas, tikėtina, kad vienoje kūno dalyje bus skausmingas ir niežtintis raudonas bėrimas su skysčių užpildytomis pūslelėmis. Nepaisant to, juostinę pūslelinę galite turėti tik tuo atveju, jei anksčiau sirgote vėjaraupiais.

Paprastai juostinė pūslelinė nėra panaši į dilgėlinę , kuriai būdingos pakeltos ir niežtinčios odos nuorūkos. Paprastai dilgėlinė atsiranda dėl alerginės reakcijos, susijusios su maistu, vaistais ar tam tikrais aplinkos aspektais. 

Ko tikėtis, jei išsivysto juostinė pūslelinė?

Skiedros yra skausmingos ir gali sukelti didelį diskomfortą. Jei įtariate, kad turite juostinę pūslelinę, kuo greičiau susisiekite su medicinos paslaugų teikėju. Turėtumėte nedelsdami pradėti vartoti antivirusinius vaistus, kad sumažintumėte skausmą ir sutrumpintumėte susijusių simptomų laikotarpį.

Geras malksnos sprendimas yra imtis atsargumo priemonių ir padaryti viską, kas įmanoma, kad sumažėtų tikimybė jas įsigyti. Jei jums niekada neišsivystė juostinė pūslelinė arba jei anksčiau sirgote juostine pūsleline, pasitarkite su gydytoju dėl skiepų nuo juostinės pūslelinės. Be to, jei niekada nesukūrėte vėjaraupių, aptarkite su gydytoju apie vėjaraupių vakcinos gavimą.

Kada turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju?

Jei pastebėjote kokių nors susijusių požymių ar įtariate juostinę pūslelinę, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tai ypač svarbu, jei turite bet kurią iš šių problemų:

• Aplink akį atsiranda skausmas, diskomfortas ir bėrimas. Ši infekcijos forma, jei ji nebus gydoma, sukels nuolatinį akies pažeidimą. 
• Jums yra 50 metų ar daugiau. Taip yra todėl, kad amžius dramatiškai padidina komplikacijų tikimybę. 
• Jūsų arba jūsų šeimos nario imuninė sistema yra pažeista. Tai gali būti dėl vėžio, tam tikros lėtinės ligos ar tam tikrų vaistų. 
• Malksnos bėrimas yra labai skausmingas ir plačiai paplitęs.

Išvada  

Juostinė pūslelinė paprastai yra virusinė infekcija, dėl kurios atsiranda skausmingas bėrimas ir pūslės ant odos. Vėjaraupių zoster virusas yra pagrindinė tiek juostinės pūslelinės, tiek vėjaraupių priežastis. Malksnos bėrimas dažniausiai išsivysto kaip pūslių ar bėrimų juosta vienoje kūno pusėje. 

Vyresnis nei 50 metų ir pažeista imuninė sistema padidina juostinės pūslelinės išsivystymo riziką. Todėl visada būtina aptarti su gydytoju, ypač jei jums yra didesnė infekcijos rizika. Taip pat galite apsvarstyti galimybę pasiskiepyti nuo ligos, kad įsitikintumėte, jog turite mažiau galimybių susirgti juostine pūsleline.

Kiekvienas, kuris praeityje sirgo vėjaraupiais, vėliau gyvenime gali išsivystyti juostinė pūslelinė. Abu juos sukelia tas pats virusas, vėjaraupių zoster virusas. Po vėjaraupių infekcijos šis virusas organizme tampa latentinis (neaktyvus). Tačiau po daugelio metų jis gali vėl suaktyvėti ir sukelti juostinę pūslelinę (herpes zoster): bėrimas su pūslėmis, kuris dažnai sudaro juostą per odą ir dažnai yra neįtikėtinai skausmingas. Paprastai bėrimas paveikia tik vieną kūno pusę.

Nors sutrikimas nėra gydomas, jo galima išvengti daugumai imunizaciją turinčių žmonių. Kai dalyvauja akys, pacientai turi būti siunčiami į oftalmologą kuo greičiau. Sveikatos priežiūros personalas, pvz., pirminės sveikatos priežiūros gydytojas, slaugytojas, internistas ir vaistininkas, turėtų šviesti pacientą apie vakcinos pranašumus. 

Jei apskritai įmanoma, venkite subraižyti lizdines plokšteles: Jose esantis skystis yra infekcinis, o lizdinės plokštelės, kurios buvo išardytos, gali palikti randus. Žmonės, turintys juostinę pūslelinę, turėtų vengti tiesioginio kontakto su kitais, jei nežino, ar kiti žmonės turi imunitetą vėjaraupiams tol, kol jie yra užkrečiami - tai yra, kol išnyko paskutinės pūslės - jei jie nežino, ar kiti žmonės yra atsparūs vėjaraupiams.

Tai ypač svarbu tiems, kurių imuninė sistema yra pažeista, ir nėščioms moterims. Lizdinių plokštelių uždengimas tvarsčiu gali padėti išvengti juostinės pūslelinės plitimo.