Mūsų inkstai yra nuostabūs organai. Jie yra pupelių formos organai abiejose stuburo pusėse. Jie veikia tyliai, filtruoja kraują, pašalina atliekas, palaiko organizmo skysčių pusiausvyrą ir palaiko normalų elektrolitų kiekį nieko nepastebėdami. 

Visas kraujas praeina per juos kelis kartus per dieną. Kai kraujas patenka į juos, pašalinamos atliekos, koreguojamas mineralų ir vandens lygis bei pasiekiamas druskų balansas. 

Kiekvienas žmogaus inkstas turi apie milijoną mažų filtrų, vadinamų nefronais. Keista, kad mes galime dirbti tik 10% savo inkstų, ir mes visai nejaustumėme jokio skirtumo, jokių simptomų ir jokių problemų. 

Bet kas atsitiks, jei sutriks mineralų ir druskų koncentracija šlapime? Kas atsitiks, jei jie kristalizuojasi inkstų viduje? 

Tai yra tada, kai inkstai sudaro akmenis; būklė, vadinama inkstų akmenlige, inkstų akmenlige arba šlapimtakiu. 

Inkstų akmenys gali paveikti bet kurią šlapimo takų dalį, pradedant inkstais ir baigiant šlapimo pūsle. Iš pradžių jis susidaro ten, kur šlapimas tampa koncentruotas, o mineralai ir druskos susilieja ir kristalizuojasi formuodami kietas nuosėdas. Tada akmenys gali judėti iš vienos vietos į kitą pagal jų dydį. 

Galbūt girdėjote apie tai, kaip sunku praeiti šlapimo akmenį ir kaip tai gali būti skausminga. Tačiau šlapimo akmuo tylės be jokių simptomų, kol jis nejudės inkstuose arba pateks į šlapimtakius. Jei akmenys patenka į šlapimtakį, jis užblokuos šlapimo srautą iš inkstų į šlapimo pūslę ir sukels spaudimą inkstams. Todėl inkstai bus patinę, o šlapimtakiai spazmuos dėl to sukels stiprų skausmą apatinėje nugaros dalyje, kur yra inkstai, skausmas vadinamas inkstų kolika. 

Šiuo metu pacientai patiria šiuos simptomus ir požymius:

• Sunkus aštrus skausmas tose vietose, kur yra inkstai, šone ir atgal žemiau šonkaulių. 
• Skausmas, kuris spinduliuoja į apatinę pilvo dalį ir kirkšnį.
• Deginimo pojūtis šlapinantis. 
• Skausmingas šlapinimasis. 
• Intensyvus poreikis šlapintis. 
• Pykinimas. 
• Vėmimas. 
• Vyrams skausmas varpos gale. 
• Kraujas šlapime. Kartais yra labai mažai kraujo, kurio negalima pamatyti plika akimi. 
• Debesuotas šlapimas su blogu kvapu. 
• Sunku šlapintis. 
• Karščiavimas ir šaltkrėtis, jei yra papildoma infekcija. 

Skausmas, atsirandantis dėl šlapimo akmens, kartais gali būti skirtingas pagal vietą ar intensyvumą, kai jis juda inkstuose. 

Taigi, iš ko pagaminti šie inkstų akmenys? 

Inkstų akmenys būna įvairių tipų ir kompozicijų. Inkstų akmens gydymas arba naujo formavimo prevencija priklauso nuo to, kokio tipo akmuo yra. 

Yra keturių tipų inkstų akmenys. 

Dažniausias tipas, kuris sudaro 80% visų akmenų, yra kalcio akmenys. Kalcio akmenys skirstomi į du kitus tipus: kalcio oksalatą ir kalcio fosfatą. Kalcio oksalatas yra labiausiai paplitęs kalcio akmenų tipas. Žmonėms, kurių šlapime yra per daug kalcio, yra didesnė rizika susidaryti kalcio akmenims. Ir net jei yra normalus kalcio kiekis, šie akmenys gali susidaryti dėl skirtingų priežasčių. 

Antrasis akmenų tipas yra šlapimo rūgšties akmenys. Jie sudaro 5-10% inkstų akmenų. Bet kas vis dėlto yra šlapimo rūgštis? Šlapimo rūgštis yra atliekų produktas, gaminamas dėl kai kurių cheminių pokyčių organizme. Kenksmingas šlapimo rūgšties pobūdis yra tas, kad jis gerai neištirpsta rūgštiniame šlapime ir todėl sudaro šlapimo rūgšties akmenis. 

Trečiasis akmenų tipas yra struvito arba infekcijos akmenys, kurie sudaro 10% visų inkstų akmenų . Jie yra susiję su lėtine šlapimo takų infekcija. Kai kurios infekcijos daro šlapimą rūgštesnį, o kai kurie kiti daro šlapimą šarmingesnį. Magnio amonio fosfato (struvito) akmenys susidaro šarminiame šlapime ir jie labai greitai auga ir tampa labai dideli su šakomis.

Žmonėms, sergantiems lėtinėmis šlapimo takų infekcijomis ar netinkamu šlapimo pūslės ištuštinimu dėl neurologinių sutrikimų, yra didesnė rizika susidaryti struvitiniams akmenims. 

Ketvirtasis ir paskutinis inkstų akmenų tipas yra cistino akmenys , kurių mažiausias procentas yra 1%. Cistinas yra viena iš baltymų aminorūgščių. Paveldimi medžiagų apykaitos sutrikimai, kai šlapime yra per daug cistino, yra viena iš cistino akmenų priežasčių. 

Inkstų akmenys neturi vienos aiškios priežasties, jie paprastai susidaro dėl rizikos veiksnių mišinio. Paprastai akmenys susidaro, kai yra daugiau kristalų formuojančių medžiagų nei skysčiai, kuriuos šlapimas gali praskiesti. 

Pakalbėkime apie kai kuriuos iš šių rizikos veiksnių ir priežasčių. 

• Mažas šlapimo kiekis. Tai daugiausia dėl mažo skysčių suvartojimo arba didelių skysčių nuostolių. Tai atsiranda dėl dehidratacijos, sunkios mankštos, gyvenimo karštoje vietoje arba negeriant pakankamai vandens. Kai tūris yra mažas, šlapimas tampa labiau koncentruotas ir tamsesnis, o tai reiškia, kad nėra pakankamai skysčių, kad druskos ir mineralai ištirptų. Štai kodėl suaugusiems, kurie sudaro akmenis, patariama kasdien išgerti apie 2,5 litro vandens. 
• Tam tikros dietos. Dietos gali turėti įtakos akmenų susidarymo inkstuose tikimybei. Pavyzdžiui, kalcio akmenys susidaro dėl didelio kalcio kiekio šlapime. Bet ar tai reiškia, kad turime sumažinti kalcio suvartojimą savo mityboje? Tiesą sakant, gydytojai nustatė, kad jei sumažinsime kalcio kiekį maiste, tai nesustabdys kalcio akmenų susidarymo. Priešingai, tai būtų kenksminga dantims ir kaulams, o kalcio akmenys vis tiek susidarys. Per daug druskos dietoje yra kalcio akmenų rizikos veiksnys. Per didelis druskos kiekis neleis kalciui reabsorbuotis iš šlapimo į kraują. 
• Žarnyno sąlygos.  Tam tikros žarnyno būklės, sukeliančios viduriavimą ar tam tikras operacijas, gali padidinti kalcio oksalato inkstų akmenų susidarymo riziką. 
• Nutukimas. Tai laikoma rizikos veiksniu, nes antsvoris ir nutukimas gali pakeisti šlapimo rūgštingumą ir suteikti palankią terpę tam tikriems inkstų akmenims formuotis. 
• Sveikatos sutrikimai. Kai kurie sveikatos sutrikimai gali sukelti inkstų akmenų susidarymą, pavyzdžiui, prieskydinės liaukos padidėjimą, dėl kurio kraujyje ir šlapime susidaro nenormalus kalcio kiekis bei susidaro akmenys. Kita būklė yra distalinė inkstų kanalėlių acidozė, kai organizme padidėja rūgščių kiekis ir yra didelė kalcio fosfato akmenų susidarymo rizika. 
• Vaistai. Kai kurie vaistai, kalcio papildai ir vitamino C papildai gali padidinti inkstų akmenų riziką. 
• Šeimos istorija. Tikimybė, kad pacientas turės inkstų akmenį, yra daug didesnė, jei jis turi tėvų ar brolių ir seserų, kurie anksčiau turėjo inkstų akmenų. 

Tai yra priežastys, kodėl kai kurie žmonės gauna akmenis, o kiti ne. 

Dabar pereisime prie naujos vaizdo įrašo dalies. Mes kalbėsime apie tai, kaip gydytojai gali diagnozuoti inkstų akmenis. 

Jei gydytojas iš paciento istorijos įtaria, kad jis turi inkstų akmenų, jis atliks fizinę apžiūrą, kad patvirtintų arba paneigtų šį įtarimą. 

Baigę fizinę apžiūrą, reikės atlikti kai kuriuos tyrimus, kad būtų patvirtinta diagnozė, žinoma akmens vieta ir ištirta jo sudėtis. 

Šie tyrimai apima: 

• Kraujo tyrimas. Jis gali atskleisti tam tikrų mineralų ir druskų kiekį kraujyje, pvz., Kalcio ir šlapimo rūgšties. Jis taip pat gali padėti stebėti inkstų būklę gydymo metu ir patikrinti, ar nėra kitų sveikatos sutrikimų. 
• Šlapimo tyrimas. Gydytojas gali paprašyti surinkti 24 valandų šlapimą, kad nustatytų bet kokius šlapimo sudėties sutrikimus. Tai gali atskleisti, kad yra per daug akmenį formuojančių medžiagų arba per mažai akmeniui neleidžiančių medžiagų. Kartais gydytojas paprašys atlikti šį tyrimą dvi dienas iš eilės. 
• Vaizdo. Tai labai naudingas tyrimas. Vaizdo gavimo galimybių yra daug ir kiekviena iš jų turi savo privalumų ir apribojimų. Pavyzdžiui, ultragarsas yra neinvazinis, greitas ir paprastas vaizdo tyrimas. Taip pat naudojami rentgeno spinduliai, tačiau rečiau, nes jie gali praleisti mažus inkstų akmenis. Taip pat yra kompiuterinė tomografija, kuri gali atskleisti net mažus akmenis. 
• Akmens analizė, kai jis praeina. Jei gydytojas mano, kad akmuo praeis, jis ar ji paprašys paciento šlapintis per filtrą, kad sugautų šį akmenį. Tada jis bus analizuojamas laboratorijoje, kad būtų galima atrasti jo sudėtį ir jūsų inkstų akmenų makiažą. Tai labai naudinga, nes, remiantis rezultatais, gydytojas galės nustatyti akmenų priežastį ir suformuluoti gydymo planą, kad būtų išvengta tolesnio akmenų susidarymo. 

Kartais yra tai, kas vadinama "tyliu inkstų akmeniu", ir jis paprastai aptinkamas atliekant reguliarius patikrinimus atliekant rentgeno spindulius. 

Kalbant apie inkstų akmenų gydymą, jis skiriasi priklausomai nuo akmens tipo ir jo priežasties. 

Maži akmenys paprastai gydomi geriant daug skysčių, skausmą malšinančių vaistų ir medicininės terapijos. 

Tačiau didesni akmenys turi skirtingas gydymo galimybes. 

Mūsų vaidmuo šiandien yra atsakyti į daugumą jūsų klausimų, susijusių su šlapimo akmenų liga. Šiandien turime daktarą Parką, kuris yra pagrindinis gydytojas Hanyango universitetinėje ligoninėje Seule. Jis ketina aptarti šlapimo akmenų ligą patyrusiu medicininiu požiūriu.

Interviu:

Profesoriau, gal galite šiek tiek papasakoti apie tai, kas yra šlapimo akmenligė?

Savo kūnuose galime kurti akmenis įvairiose vietose. Yra dviejų tipų akmenys, kuriuos žmonės žino. Vienas iš jų yra tulžies akmenys, esantys tulžies pūslėje. Jūs apie tai girdėjote, tiesa? Šlapimas gaminamas iš inkstų, nusileidžia per šlapimtakį ir surenkamas į šlapimo pūslę, o tada išeina. Viso šio proceso metu, kad ir koks su šlapimu susijęs akmuo būtų gaminamas, mes jį vadiname šlapimo akmeniu.

O kaip dėl šlapimo akmenų simptomų, o gal ir gydymo po to?

Šlapimo akmenų gydymas nėra tik vienas metodas. Kaip jau minėjau anksčiau, jei inkstuose yra akmenų, tai vadiname inkstų akmenimis. Jei šlapimtakyje yra akmenų, mes tai vadiname šlapimtakio akmenimis ir jei šlapimo pūslėje yra akmenų, mes tai vadiname šlapimo pūslės akmenimis. Taigi, atsižvelgiant į vietą ir dydį, yra daug gydymo būdų.

Kai inkstuose yra akmenų, jūs neturite jokių simptomų. Bet kadangi šie šlapimo akmenys egzistuoja šlapimo keliu, simptomai atsiranda, kai jis trukdo šlapimo tekėjimui. Taigi, net jei šie akmenys yra inkstuose, jei tai netrukdo šlapimui tekėti žemyn, nėra jokių problemų. Tačiau jei jis blokuoja šlapimo tekėjimo kelią, kaip ir užsikimšusi kanalizacija, jis priverčia šlapimą tekėti aukštyn, o tai sukelia skausmą. Tačiau šlapimtakio skausmas yra toks stiprus, kaip ir darbo skausmas, todėl skausmas yra tiek kairėje, tiek dešinėje nugaros pusėje. Šonkaulių gale turite inkstus - čia skauda. Ir tai yra pagrindinis simptomas. Jei šie akmenys nusileidžia žemyn ir blokuoja šlapimo kelią, gali sutrikti net šlapinimasis.

Anksčiau sakiau, kad hematurija gali atsirasti sergant šlapimo pūslės vėžiu. Urolitizė taip pat gali sukelti hematuriją, tačiau būdinga tai, kad skauda. Taigi, šlapimo pūslės vėžio hematurija yra neskausminga, tačiau didžiausias šlapimtakio simptomas yra skausmas, įskaitant hematuriją.

Daktare, jūs kalbėjote apie šlapimo akmenų tipus, ar galite išsamiau papasakoti apie tipus?

Tiek daug iš mūsų žino, kad akmenyse yra daug kalcio. Tiesą sakant, apie 70% to, kas sudaro akmenis, yra kalcis. Ir kalcis yra tas pats ingredientas kaip ir mūsų kaulai. Taigi, kaip ir mūsų kaulai yra labai matomi rentgeno spinduliuose, 70% šlapimo akmenų yra lengvai matomi. Bet mes valgome daug mėsos ir kaloringo maisto. O baltymų metabolitas, pagamintas valgant mėsą, vadinamas šlapimo rūgštimi, kuri taip pat yra glaudžiai susijusi su liga, vadinama podagra. Ir ši šlapimo rūgštis nerodoma rentgeno spinduliuose, todėl norint patikrinti, reikia atlikti kompiuterinę tomografiją. Taigi, pagrindinis ingredientas yra kalcis, tačiau jame taip pat yra kitų ingredientų, tokių kaip šlapimo rūgštis.

Ar yra kokių nors tyrimų, kuriuos galime atlikti, kad sužinotume, ar turime šlapimo akmenų, ar ne?

Jei jau turite aiškių simptomų, kai kuriais atvejais jau galime manyti, kad tik pažvelgę į tai, kaip pacientas vaikšto skausme. Paprastai mes darome rentgeno spindulius, nes rentgeno spinduliuose matome 70% akmenų. Bet jei sunku pasakyti arba vis dar neaišku, ar jie yra akmenys, ar ne iš rentgeno spindulių, reikia atlikti kompiuterinę tomografiją. Atliekant kompiuterinę tomografiją, galima diagnozuoti daugiau kaip 99% akmenų.

Kaip jau sakiau anksčiau, yra įvairių būdų, kaip apdoroti akmenis pagal vietą ir dydį. Taigi, svarbu ne tik tai, ar turite akmenų, ar ne, bet turime ištirti, kur jis tiksliai yra, kokio dydžio jis yra ir kuo jis apsuptas, kad su juo būtų atitinkamai elgiamasi.

Tokiu atveju, kokie yra gydymo būdai ir po gydymo, ar yra kokių nors dietų, kurių pacientai turėtų laikytis?

Dažniausias gydymas yra leisti jam išnykti savaime. Akmenys, kurie yra apie 5 mm, tokie maži kaip smėlis, gali išnykti savaime, jei geriame daug vandens. Bet net jei akmenys yra išėję ir gydymas baigtas, kūno būklė lengvai nepasikeičia. Šis pokytis atsiranda tik dėl kasdienių pastangų, o pagrindinis yra gerti daug vandens.

Šlapimo ingredientas virsta akmeniu, kaip ir druska susidaro iš jūros vandens. Taigi, kad ir kaip būtų, turime gerti daug vandens, kad praskiestume šlapimą ir padėtume greitai nusausinti mažus akmenis. Mes visada rekomenduojame išgerti 2-3 litrus vandens per dieną, o tai iš tikrųjų yra didžiulis kiekis. Gerai visada gerti daug vandens, tačiau geriant vandenį, kad būtų galima specialiai išleisti mažus akmenis, geriau gerti didelius kiekius iš karto, o ne po truputį.

Internete sklando gandai, kad alaus gėrimas gali padėti išlieti akmenis, tačiau nesakau, kad turėtume gerti daug alkoholio. Aš sakau, gerkite daug vandens vienu metu, kad padidintumėte šlapimo kiekį, kad akmenis būtų galima nusausinti. Taigi, kai turite akmenų, tai yra būdas tai padaryti, bet paprastai turėtumėte gerti 2-3 litrus vandens per dieną.

Kitas dalykas, dėl kurio akmenys gali formuotis gerai, yra druska. Pati druska nesukuria akmenų, tačiau vartojant daug maisto, kuriame yra druskos, padidėja kalcio išsiskyrimas su šlapimu. Ir kadangi kalcis yra pagrindinė akmenų sudedamoji dalis, kuo sūresnis maistas, kurį valgote, tuo lengviau susidaro akmenys. Kaip minėta anksčiau, šlapimo rūgštis taip pat gali išsivystyti, ir tai yra glaudžiai susijusi su mėsa, todėl, jei turite daug akmenų, turite sumažinti mėsą. Be to, žinoma, kad maisto produktuose, tokiuose kaip riešutai, esantis oksalatas turi akmenų grupavimo poveikį, todėl sakoma, kad jis sumažina maistą, kuriame yra tokių ingredientų.

Taip pat yra naudingų ingredientų, tokių kaip citrusiniai vaisiai, tokie kaip citrinos ar apelsinai. Mes tai vadiname citratu. Citratas yra citrusiniuose vaisiuose, tokiuose kaip citrina ar apelsinai, ir žinoma, kad tai turi tokį stiprų ir teigiamą poveikį akmenų prevencijai, kad yra net vaistas, pagamintas iš šio ingrediento. Taigi, jei paprastai geriate apelsinų sultis ar citrinos sultis, tai gali padėti išvengti akmenų. Galiausiai, nutukimo prevencija ir reguliarus mankštinimasis taip pat gali padėti išvengti akmenų.

Mano paskutinis klausimas, kalbant apie šlapimo akmenligės ligą, ar vyrai dažniau ja serga nei moterys?

Tai taip pat vyrai dažniau turi. Tai dvigubai dažniau. Tačiau yra laikotarpis, kai moterys pradeda jį turėti panašiai kaip vyrai. Tai yra po menopauzės. Moteriškasis hormonas, kurį turi tik moterys, veiksmingai apsaugo nuo akmenų atsiradimo. Taigi, štai kodėl jaunos moterys paprastai neturi akmenų, nes jos turi moteriškų hormonų, kurie yra pranašesni už vyrus. Tačiau moterys ilgainiui pasiekia menopauzę, kai sensta, o kai prarandate moteriškus hormonus, poveikis užkertant kelią akmenims tampa neveiksmingas.

Štai kodėl moterys vis dažniau turi akmenų, kai jos sensta. Taigi paprastai gerti daug vandens yra svarbu, bet taip pat primygtinai rekomenduojama, ypač po menopauzės. Tačiau paprastai vyrai tai turi dažniau.

Išvada:

Šlapimas gaminamas iš inkstų, keliauja žemyn per šlapimtakį ir kaupiasi šlapimo pūslėje, tada išeina. Šio proceso metu, jei gaminami akmenys, mes juos vadiname šlapimo akmenimis.

Pagrindinis šlapimo akmenų simptomas yra skausmas, labai intensyvus ir būdingas, jį gali lydėti hematurija. Taip pat galite turėti šlapimo akmenų be jokių simptomų, ir tai yra inkstų akmenų atveju.

70% šlapimo akmenų sudaro kalcis, matomas rentgeno spinduliuose. Likusi dalis yra šlapimo rūgštis, kurios negalima pamatyti rentgeno spinduliuose, todėl diagnozei patvirtinti reikia atlikti kompiuterinę tomografiją.

Dažniausias gydymas yra leisti akmeniui eiti savaime, geriant daug vandens. Taip pat yra naudingų ingredientų, tokių kaip citratai citratuose citrusiniuose vaisiuose, tokiuose kaip citrinos ar apelsinai. Taip pat svarbu užkirsti kelią nutukimui ir reguliariai mankštintis.