Nenuostabu, kad išgirdus žodį "vėžys" mus visus gąsdina. Visai nelengva diagnozuoti ar net įtarti, kad serga vėžiu. 

Išgirdę šį žodį galvojame apie chemoterapiją, plaukų slinkimą, svorio kritimą, vėmimą ir galbūt mirtį. Mes galvojame apie ilgą kelionę, kurią pacientai paprastai nuvažiuoja, kad taptų be vėžio. Ir visi puikiai žinome, kad tai ilga ir sunki kelionė tiek pacientui, tiek aplinkiniams. 

Šiandien kalbame apie šlapimo pūslės vėžį. 

Šlapimo pūslė yra tuščiaviduris raumenų baliono formos organas, esantis apatinėje pilvo dalyje ir dubenyje ir kaupiantis šlapimą, kuris gaminamas iš inkstų, kol jis išeina iš kūno. 

Vėžys yra liga, kuri prasideda, kai kai kurios kūno ląstelės pradeda augti nekontroliuojamai, o kai tai atsitinka šlapimo pūslėje, tai vadinama šlapimo pūslės vėžiu. 

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, šlapimo pūslės vėžys yra dvyliktas pagal dažnumą vėžys visame pasaulyje, kasmet nustatoma apie 170 000 naujų atvejų; trečdalis šių atvejų yra besivystančiose šalyse. 

Šlapimo pūslės vėžys dažniausiai prasideda urotelio ląstelėse; Ląstelės, kurios iškloja šlapimo pūslės vidų, taip pat randamos inkstuose ir šlapimtakiuose. Šlapimtakiai yra vamzdžiai, jungiantys inkstus su šlapimo pūsle. 

Šis urotelio vėžys taip pat gali pasireikšti inkstuose ir šlapimtakiuose, nes šios ląstelės taip pat randamos ten, tačiau tai dažniau pasitaiko šlapimo pūslėje nei inkstuose ir šlapimtakiuose. 

Bet kodėl, kodėl tai atsitinka šlapimo pūslėje? Kas sukelia šlapimo pūslės vėžį? 

Bet kokio tipo vėžys apskritai ir šlapimo pūslės vėžys konkrečiai prasideda, kai ląstelės DNR įvyksta pokytis, mutacija. 

Ląstelės DNR turi visas instrukcijas, kurių ląstelė turėtų laikytis, ji nurodo ląstelei, ką daryti. Kai įvyksta mutacija, DNR liepia ląstelei daugintis greitai ir nekontroliuojamai, ir toliau gyventi ilgiau nei jų gyvenimo trukmė, kai ji paprastai turėtų mirti. 

Šis nenormalus ląstelių augimas sudaro naviką. Laikui bėgant auglys išaugs ir spaus aplinkines sveikas struktūras ir įsiverš į kitas šlapimo pūslės dalis, arba, dar blogiau, jis gali išplisti į kitas kūno dalis. 

Mūsų šlapimo pūslės turi skirtingų tipų ląsteles ir kiekvienas tipas gali turėti piktybinių ląstelių, kurios gali sudaryti naviką. Kur prasideda vėžys, nustato šlapimo pūslės vėžio tipą ir taip pat nustato tinkamą gydymą. 

Yra trys šlapimo pūslės vėžio tipai: 

• Adenokarcinoma. Jis prasideda šlapimo pūslės ląstelėse, kurios išskiria gleives, ir tai yra labai retas šlapimo pūslės vėžio tipas. 
• Plokščiųjų ląstelių karcinoma. Paprastai tai atsiranda dėl ilgalaikio šlapimo pūslės ląstelių dirginimo. Šis dirginimas gali būti dėl ilgalaikio šlapimo kateterio naudojimo arba lėtinės šlapimo pūslės infekcijos. Plokščialąstelinis šlapimo pūslės vėžys yra retas išsivysčiusiose šalyse, tokiose kaip JAV, tuo tarpu jis dažniau pasitaiko tose pasaulio dalyse, kur paplitusi tam tikra parazitinė infekcija, bilharziazė. 
• Urotelio karcinoma. Jis taip pat žinomas kaip pereinamųjų ląstelių karcinoma ir atsiranda ląstelėse, išklojančiose šlapimo pūslės vidų, kaip minėjome anksčiau. Tos urotelio ląstelės plečiasi ir tampa plonesnės, kai šlapimo pūslė yra pilna, ir jos grįžta į normalų dydį, kai šlapimo pūslė yra tuščia. Urotelio karcinoma laikoma labiausiai paplitusiu šlapimo pūslės vėžio tipu .

Kai kurie šlapimo pūslės vėžio tipai gali būti mišrūs, o tai reiškia, kad jie gali apimti daugiau nei vieno tipo ląsteles. 

Kaip ir bet kurios rūšies vėžys, turi būti tam tikrų rizikos veiksnių, dėl kurių tam tikroms populiacijoms kyla didesnė rizika.

Taigi, kokie yra tie rizikos veiksniai? 

1. Rūkymas. Kai rūkote, cigaretes, pypkę ar net cigarą, jūsų kūnas apdoroja dūmuose esančias chemines medžiagas ir išskiria jas su šlapimu. Kai šios cheminės medžiagos liečiasi su šlapimo pūslės pamušalu, jos sukelia dirginimą. Jie taip pat gali kauptis ir pažeisti pamušalo ląsteles, kurios padidina šlapimo pūslės vėžio riziką. 
2. Senatvės. Nors tai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, dauguma žmonių, kuriems diagnozuotas šlapimo pūslės vėžys, yra 55 metų ar vyresni. 
3. Vyrams yra didesnė rizika susirgti šlapimo pūslės vėžiu nei moterims. 
4. Lėtinis šlapimo pūslės uždegimas. Lėtinė šlapimo pūslės infekcija, uždegimas (cistitas) arba ilgalaikis šlapimo kateterio naudojimas tam tikromis sveikatos sąlygomis padidins plokščiųjų ląstelių karcinomos riziką. 
5. Tam tikrų cheminių medžiagų poveikis. Inkstai yra organas, atsakingas už kraujotakos filtravimą nuo bet kokių kenksmingų ar toksiškų cheminių medžiagų ir jų pašalinimą su šlapimu. Manoma, kad kai kurios cheminės medžiagos yra susijusios su šlapimo pūslės vėžiu, pavyzdžiui, guma, oda ir dažų gaminiai. 
6. Šeimos šlapimo pūslės vėžio istorija. Jei sirgote šlapimo pūslės vėžiu, didesnė tikimybė, kad jis pasikartos. Jei turite kraujo giminaitį, kuris sirgo šlapimo pūslės vėžiu, brolį ar seserį, tėvą ar sūnų, jums yra didesnė rizika susirgti šlapimo pūslės vėžiu. Retai kada šlapimo pūslės vėžys pasireiškia šeimose, tačiau didesnė rizika yra reali. 
7. Ankstesnis vėžio gydymas. Žmonėms, kuriems buvo skirtas spindulinis gydymas, nukreiptas į dubens naviką, arba žmonėms, kuriems buvo taikoma chemoterapija, ypač ciklofosfamidas, yra didesnė šlapimo pūslės vėžio rizika. 
8. Šlapimo pūslės apsigimimai. Prieš gimimą yra ryšys tarp pilvo mygtuko ir šlapimo pūslės, ir tai vadinama urachu. Jei šis ryšys išliks, jis gali sukelti vėžį. Paprastai tai yra adenokarcinomos tipas. Dėl šio ryšio prasideda maždaug trečdalis šlapimo pūslės adenokarcinomų.  
9. Negeria pakankamai vandens. Žmonės, kurie kasdien geria daug skysčių, ypač vandens, turi mažesnę riziką susirgti šlapimo pūslės vėžiu. 
10. Arsenas geriamajame vandenyje. Tai buvo susiję su didesniu šlapimo pūslės vėžio išsivystymo dažniu kai kuriose pasaulio dalyse. 

Taigi, iš šių rizikos veiksnių darome išvadą, kad jei priimate bet kokius išvengiamus rizikos veiksnius, tokius kaip rūkymas, turėtumėte jį nutraukti. Ir jei turite neišvengiamų rizikos veiksnių, tokių kaip amžius ir šeimos istorija, turėtumėte retkarčiais pasitikrinti ir patikrinti.

Ir jei turite kokių nors įtartinų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. 

Bet kokie simptomai gali rodyti šlapimo pūslės vėžį? 

Šlapimo pūslės vėžio požymiai ir simptomai gali būti: 

• Kraujas šlapime, taip pat žinomas kaip hematurija. Tai yra labiausiai paplitęs simptomas. Šlapimas gali atrodyti ryškiai raudonas arba kolos spalvos, nors gali būti subtilu, kad jis aptinkamas tik laboratorijoje. 
• Dažnas šlapinimasis. 
• Skausmas šlapinantis. 
• Nugaros skausmas. 
• Dubens skausmas. 

Šie simptomai gali atsirasti dėl įvairių kitų sąlygų, todėl svarbu juos patikrinti pas gydytoją. 

Kuo anksčiau aptiksite vėžį, tuo geresni gydymo rezultatai ir trumpesnė bus jūsų gydymo kelionė. Tai auksinis patarimas bet kuriam vėžiu sergančiam pacientui. 

Bet ar šlapimo pūslės vėžys gali būti nustatytas anksti?

Kartais jis randamas anksti, kai jis vis dar yra mažas ir neplinta. Tai suteikia pacientams geresnes išgyvenimo ir gydymo galimybes. 

Patikra yra raktas, tačiau ji rekomenduojama tik žmonėms, kuriems yra didesnė rizika susirgti šlapimo pūslės vėžiu. Ir tai yra: 

• Žmonės, kurie anksčiau sirgo šlapimo pūslės vėžiu. 
• Žmonės, turintys šlapimo pūslės apsigimimų. 
• Žmonės, kurie savo darbo vietoje susiduria su tam tikromis cheminėmis medžiagomis. 

Gydytojai iš jūsų istorijos gali įtarti, kad jums gali išsivystyti šlapimo pūslės vėžys, todėl jie paprašys atlikti tam tikrus tyrimus, kad pašalintų tą diagnozę arba ją patvirtintų. 

Šie tyrimai apima: 

• Šlapimo analizė. Tai testas, naudojamas patikrinti, ar šlapime nėra kraujo. Kaip minėjome, kraujas šlapime gali būti gerybinės problemos, pvz., Infekcijų, požymis, tačiau tai taip pat gali būti vėžio požymis. Štai kodėl jūsų gydytojas taip pat gali paprašyti šlapimo kultūros, tyrimo, kuris gali aptikti mikrobinę infekciją, kad būtų išvengta infekcijos tikimybės. 
• Šlapimo citologija. Šiame tyrime gydytojai naudoja mikroskopą, kad aptiktų vėžines ląsteles šlapime. Jis negali aptikti visų rūšių vėžio, tačiau yra pakankamai patikimas, kad galėtų aptikti kai kuriuos. 
• Šlapimo tyrimai naviko žymenims. Kai kurios vėžio rūšys gamina tam tikras medžiagas, kurios, aptiktos kraujyje ar šlapime, gali pasakyti, kad yra navikas.  
• Cistoskopija. Įkišę mažą siaurą lankstų vamzdelį su objektyvu, šviesos šaltiniu ir fotoaparatu gale į šlaplę, jūsų egzaminuotojas gali pamatyti šlaplės ir šlapimo pūslės vidų ir juos ištirti. 
• Audinių mėginys arba biopsija. Cistoskopijos metu egzaminuotojas gali perduoti nedidelį įrankį audinio mėginiui surinkti, kad jį būtų galima ištirti laboratorijoje dėl vėžinių savybių. 
• Vaizdo tyrimai. Tokie kaip CT urograma, rentgeno spinduliai arba retrogradinė pyelograma ir MRT. Jie gali aptikti ir pateikti išsamų šlapimo takų vaizdą ir leidžia gydytojui nustatyti bet kokius sutrikimus, kurie gali būti vėžys ir ar jis išplito kitur. 

Mūsų vaidmuo šiandien yra atsakyti į daugumą jūsų klausimų, susijusių su šlapimo pūslės vėžiu. Šiandien turime daktarą Parką, kuris yra pagrindinis gydytojas Hanyango universitetinėje ligoninėje Seule. Jis ketina su mumis aptarti šlapimo pūslės vėžį patyrusiu medicininiu požiūriu.

Interviu:

Gerai, pereisime prie šlapimo pūslės vėžio. Trumpai, kas yra šlapimo pūslės vėžys ir kokie simptomai?

Mes visi esame susipažinę su šlapimo pūslėmis, nes mes visada jį naudojame, kai šlapinamės. Tai kišenė, kurioje kaupiamas šlapimas ir siurbiant, jis išleidžiamas. Kai pats šlapimas tampa problemiškas ir ilgą laiką laikomas šlapimo pūslėje, taip vystosi vėžys. Taigi, šlapimo pūslės vėžys dažniausiai pasitaiko šlapimo pūslės viduje, kur jis liečiasi su šlapimu. Todėl šlapimo pūslės vėžio simptomai paprastai pasireiškia greitai.

Tačiau problema yra ta, kad simptomai gali išnykti savaime, juos galima lengvai ignoruoti, jei nesate atsargūs. Ir šis simptomas yra hematurija, neturinti skausmo. Šlapime yra kraujo, bet jis nėra skausmingas.

Kadangi nėra skausmo, jūs manote, kad tai nėra didelis dalykas ir šis kraujas taip pat gali išnykti be gydymo.

Taigi, galite rasti kraujo šlapime ir užsisakyti susitikimą ligoninėje, tačiau po kelių dienų kraujavimas sustoja ir jūs galų gale neinate, nes manote, kad viskas gerai. Bet tai yra pirmasis šlapimo pūslės vėžio simptomas.

Kai yra kraujo, turite gauti tyrimą?

Be abejo, jūs privalote.

Koks tyrimas?

Dauguma iš esmės, šlapimo tyrimas, kurį mes darome daug, kai reguliariai atliekame medicininius patikrinimus. Net jei kraujas šlapime yra nematomas akiai, kai atliekame šlapimo tyrimą, mes jį tiriame mikroskopu. Šlapime neturėtų būti kraujo ląstelių. Mes tai vadiname RBC – raudonaisiais kraujo kūneliais, ir to neturėtų būti šlapime. Bet jei šis RBC randamas šlapime, kai jis matomas mikroskopu, tai vadiname hematurija. Taigi, jei kraujas šlapime yra matomas akiai, mes tai vadiname bruto hematurija ir, jei kraujas randamas tiriant mikroskopu, mes tai vadiname mikroskopine hematurija.

Tai gali būti ankstyvas daugelio kitų ligų, įskaitant šlapimo pūslės vėžį, simptomas. Taigi, pirmiausia reikia atlikti šlapimo tyrimą. Atlikdami šlapimo tyrimą, taip pat galite pamatyti, ar yra vėžio ląstelių. Kai kalbame apie endoskopiją, pirmiausia galvojame apie gastroskopiją ir kolonoskopiją.

Tokiu būdu, jei įtariamas šlapimo pūslės vėžys arba jei yra kraujavimas, mes taip pat galime atlikti šlapimo pūslės endoskopiją, vadinamą cistoskopija, įkišdami labai ploną vamzdelį per šlaplę, kad patikrintume šlapimo pūslę.

Pavyzdžiui, kokie yra gydymo būdai? Ar tai radiacija, chirurgija ar chemoterapija?

Šlapimo pūslės vėžiui chirurgija iš esmės yra pagrindinis gydymas. Tačiau yra daug skirtingų operacijų tipų. Kadangi šlapimo pūslė šlapinantis naudojama nuo 8 iki 10 kartų per dieną, gyvenimas be jo neįmanomas. Taigi, skirtingai nuo kitų vėžio formų, mes nedarome operacijos, kuri pašalintų visą vėžį vienu ypu. Jei yra vienkartinė, pirmiausia naudojame endoskopą, kad šiek tiek jo nupjautume, o jei jis nebuvo per gilus, mes ir toliau pjaustome gabalus pasikartojančios endoskopijos būdu.

Bet jei jis tapo per gilus ir panašus į kitus vėžius, mes neturime kito pasirinkimo, kaip tik pašalinti visą šlapimo pūslę. Jei vėžys išsivystė praėjus 3 stadijai, kaip ir kiti vėžiniai susirgimai, mes taip pat atliekame chemoterapiją ir radioterapiją vienu metu.

Kas tarp vyrų ir moterų dažniau serga šlapimo pūslės vėžiu?

Šlapimo pūslės vėžys yra dvigubai dažnesnis vyrams. Ten, kur dirbu, Urologijos skyriuje yra dvigubai daugiau vyrų nei pacientų, bet ir dvigubai dažniau vyrų, susirgusių vėžiu. Žinoma, prostatos vėžiu sergantys pacientai yra 100% vyrai, nes moterys jų negauna. Tačiau kiti vėžiai, tokie kaip inkstų vėžys ir šlapimo pūslės vėžys, turi dvigubai daugiau vyrų pacientų.

Tiesą sakant, šlapimo pūslės vėžys yra labai glaudžiai susijęs su cigaretėmis. Kai rūkome, susidaro įvairūs kancerogenai. Ir šie kancerogenai išsiskiria su šlapimu. Taigi, šlapimą tiesiogiai veikia cigaretės. Kuo ilgiau šis kancerogenų pripildytas šlapimas laikomas šlapimo pūslėje, tuo lengviau išsivystyti šlapimo pūslės vėžiui.

Senais laikais vyrai rūkė daug daugiau nei moterys, todėl galėjote pamatyti lyčių skirtumą. Tačiau šiomis dienomis daugelis moterų taip pat rūko, todėl padaugėjo moterų šlapimo pūslės vėžiu sergančių pacientų.

Kaip apie žmones, kurie išgydomi po gydymo? Kaip dažnai jis vėl pasirodo?

Jei pašalinsite visą šlapimo pūslę, nereikia dažnai atvykti į ligoninę, nes vėžys taip gerai nepasikartoja. Bet kaip jau minėjau, šlapimo pūslė yra labai svarbus organas normaliam kasdieniam gyvenimui. Net jei vėžys buvo pašalintas atliekant endoskopinę operaciją nepašalinus šlapimo pūslės, nes šlapimo pūslė vis dar yra, vėžiui lengva pasikartoti.

Taigi, ankstyvoje stadijoje kas 3 mėnesius endoskopijos būdu turime patikrinti, ar vėžys kartojasi, ar ne. Tačiau po 2 metų yra mažesnė tikimybė, kad vėžys pasikartos, todėl rekomenduojame tikrintis du kartus per metus.

Profesoriau, gal galite šiek tiek papasakoti apie tai, kas yra šlapimo akmenligė?

Savo kūnuose galime kurti akmenis įvairiose vietose. Yra dviejų tipų akmenys, kuriuos žmonės žino. Vienas iš jų yra tulžies akmenys, esantys tulžies pūslėje. Jūs apie tai girdėjote, tiesa?

Šlapimas gaminamas iš inkstų, nusileidžia per šlapimtakį ir surenkamas į šlapimo pūslę, o tada išeina. Viso šio proceso metu, kad ir koks su šlapimu susijęs akmuo būtų gaminamas, mes jį vadiname šlapimo akmeniu.

Išvada:

Mes visi esame susipažinę su šlapimo pūslėmis, nes mes visada jį naudojame, kai šlapinamės. Tai kišenė, kurioje kaupiamas šlapimas ir siurbiant, jis išleidžiamas. Kai šlapimas tampa problemiškas ir ilgą laiką laikomas šlapimo pūslėje, taip vystosi vėžys. Taigi, šlapimo pūslės vėžys dažniausiai pasitaiko šlapimo pūslės viduje, kur jis liečiasi su šlapimu. Todėl šlapimo pūslės vėžio simptomai paprastai pasireiškia greitai. Tačiau problema yra ta, kad simptomai gali išnykti savaime, juos galima lengvai ignoruoti, jei nesate atsargūs.

Pagrindinis simptomas yra hematurija, neturinti skausmo. Šlapime yra kraujo, tačiau jis nėra skausmingas. Kadangi nėra skausmo, daugelis mano, kad tai nėra didelis dalykas ir šis kraujas taip pat gali išnykti be gydymo.

Diagnozei nustatyti šlapimo tyrimas reguliarių egzaminų metu gali daug pasakyti. Net jei kraujas šlapime yra nematomas akiai, kai atliekame šlapimo tyrimą, galime pamatyti, ar mikroskopu yra kraujo. Jei įtariamas vėžys arba jei yra kraujavimas, galime atlikti endoskopiją, įkišdami labai ploną vamzdelį per šlaplę, kad patikrintume šlapimo pūslę.

Šlapimo pūslės vėžiui gydyti chirurgija iš esmės yra pagrindinis gydymas. Tačiau yra daug skirtingų operacijų tipų. Tačiau, skirtingai nuo kitų vėžio formų, mes nedarome operacijos, kuri pašalintų visą vėžį vienu ypu. Jei yra vienkartinė, pirmiausia naudojame endoskopą, kad šiek tiek jo nupjautume, o jei jis nebuvo per gilus, mes ir toliau pjaustome gabalus pasikartojančios endoskopijos būdu.

Šlapimo pūslės vėžys yra dvigubai dažnesnis vyrams. Be to, šlapimo pūslės vėžys yra labai glaudžiai susijęs su cigarečių rūkymu, nes proceso metu gaminami įvairūs kancerogenai