Nugaros skausmas yra vienas iš labiausiai girdimų daugelio pacientų skundų. Beveik kiekvienas suaugęs žmogus dabar skundžiasi nugaros skausmais. 

Viena iš dažniausiai pasitaikančių nugaros skausmo priežasčių yra paslydęs arba išvaržytas diskas. 

Taigi, kas yra šie diskai? 

Galite galvoti apie stuburą kaip apie tvirtą vienetą, kuris taip pat yra lankstus, kad būtų galima judėti skirtingomis kryptimis. Nors iš tikrųjų jis susideda iš mažų judančių dalių, kurios veikia kartu. Mūsų stuburą sudaro kaulų serija, vadinama slanksteliais, sukrauta viena ant kitos. Kiekvienas mūsų kamieno segmentas turi tam tikrą slankstelių skaičių. Stuburą sudaro septyni kaulai kaklo segmente arba gimdos kaklelio stubure, 12 kaulų krūtinės ląstos stubure arba krūtinės srityje, penki juosmens stuburo dalyje, po to kryžkaulis ir coccyx stuburo pagrinde. 

Slanksteliai yra sušvelninti plokščiais apvaliais kremzliniais pagalvėlėmis, vadinamomis tarpslanksteliniais diskais. Tiek diskai, tiek slanksteliai sukuria kanalą, kuriame nugaros smegenys eina jo viduje ir iš jo atsiranda stuburo nervai. Šie elektros kabeliai eina kanalo viduje, nešdami pranešimus iš smegenų į raumenis ir kitas kūno dalis. 

Tarpslanksteliniai diskai ir slanksteliai apsaugo nugaros smegenis ir jų nervus. Šie kremzliniai diskai veikia kaip amortizatoriai vaikščiojant ar važiuojant. Kiekvieną diską sudaro du komponentai: 

• Kieta išorinė dalis, vadinama "Annulus granulosa".
• Vidinė minkštesnė želė panaši dalis, vadinama "Nucleus pulposus".

Išvaržytas diskas, dar vadinamas išsipūtusiu, plyšusiu ar paslydusiu disku, atsitinka, kai slankstelių slėgis virš ir žemiau verčia branduolį per susilpnėjusią ar suplėšytą žiedo dalį į stuburo kanalą. Stuburo kanalas yra siauras su ribota erdve.  Todėl išvaržytas diskas gali spausti stuburo nervus, sukeldamas skausmą ir dirginimą, kuris gali būti stiprus. 

Išvaržos diskai gali atsirasti bet kurioje stuburo vietoje, tačiau dažniausiai jie atsiranda apatinėje stuburo dalyje. Tai viena dažniausių kaklo, kojų ar nugaros skausmų priežasčių. Išvaržos diskai dažniau pasitaiko 35–55 metų žmonėms. Ir jie atsiranda daugiau vyrams nei moterims. 

Bet kokie yra išvaržyto disko simptomai? 

Kai kurie žmonės gali neturėti jokių simptomų ir atsitiktinai juos atrasti reguliariai tikrindami ar nuodugniai ištyrę po traumos ar nelaimingo atsitikimo. 

Tačiau, jei pacientams pasireiškė simptomai, tai priklausytų nuo išvaržos disko vietos. Štai keletas dažniausiai pasitaikančių išvaržų diskų simptomų. Pradėkime nuo apatinės nugaros dalies simptomų: 

• Kojų skausmas. Skausmas dažniausiai bus sėdmenyse, šlaunyse ir kojose. Jis gali apimti ir dalį pėdos. Skausmas gali šaudyti į koją, kai pacientai čiaudi ar kosėja arba pereina į tam tikrą padėtį. Skausmas dažnai apibūdinamas kaip šaudymo ar deginimo skausmas. 
• Tirpimas ar dilgčiojimas. Paveiktų nervų tiekiamo ploto odoje bus tirpimas ir dilgčiojimas. 
• Silpnumas. Raumenys, kuriuos aprūpina pažeisti nervai, bus silpni, pacientai gali suklupti arba prarasti gebėjimą pakelti ar laikyti daiktus. 

Kaklo išvaržyto disko simptomai yra šie: 

• Skausmas šalia ar per pečius. 
• Skausmas, kuris spinduliuoja į ranką, pečius ir kartais rankas bei pirštus. 
• Kaklo skausmas , ypač nugaroje ir kaklo šonuose, ir jis gali padidėti tam tikrų judesių metu. 
• Kaklo raumenų spazmai. 

Kalbant apie išvaržų diskų simptomus nugaros viduryje, simptomai paprastai būna neaiškūs. Gali būti nuobodus skausmas viršutinėje nugaros dalyje arba pilve. 

Bet kaip diskas būtų išvaržytas? Kodėl taip atsitinka? 

Senstant mūsų diskai tampa labiau linkę į ašaras ar plyšimus net ir esant nedideliam posūkiui ar įtempimui. Taip yra daugiausia todėl, kad diskai senstant tampa mažiau lankstūs. Vyksta laipsniškas su senėjimu susijęs procesas, vadinamas "disko degeneracija", kai diskai nuolat dėvisi. 

Kartais nugaros raumenų naudojimas vietoj kojų raumenų keliant sunkius daiktus gali sukelti disko išvaržą arba sukimąsi keliant sunkų daiktą. Tai retai sukelia trauminis įvykis, pvz., Kritimas ar smūgis į nugarą. 

Tačiau kai kurie rizikos veiksniai gali padidinti disko išvaržos riziką, įskaitant:

• Antsvorio. Antsvoris sukelia papildomą įtampą diskams apatinėje nugaros dalyje. 
• Rūkymas. Kai kurie ekspertai mano, kad rūkymas sumažina diskų deguonies tiekimą, todėl jis labiau linkęs į ašaras. 
• Okupacija. Žmonės, turintys darbus, reikalaujančius didelių fizinių pastangų, yra labiau linkę išvaržyti diskus. Darbai, kuriems reikia pasikartojančio kėlimo, traukimo, lenkimo į šoną ir sukimo, gali žymiai padidinti disko išvaržos riziką. 
• Genetika. 

Išvaržytas diskas negali užimti viso stuburo kanalo. Nugaros smegenys baigiasi tiesiai virš juosmens, o likusią kanalo dalį užima stuburo nervų grupė, kuri atrodo kaip arklio uodega ir vadinama "Cauda Equina". 

Nuolatinis šių nervų spaudimas gali sukelti nuolatinį silpnumą, paralyžių ir kitas sunkias komplikacijas, įskaitant:

• Lėtinis nugaros ar kojų skausmas. 
• Kontrolės ar pojūčio praradimas ant kojų ar kojų. 
• Šlapimo pūslės ar žarnyno disfunkcija. Jis gali peraugti į šlapimo nelaikymą ar sunkumą šlapintis net esant pilnai šlapimo pūslei. 
• Balno anestezija. Laipsniškas pojūčio praradimas gali paveikti vidines šlaunis, plotą aplink tiesiąją žarną ir kojų galą. 

Šių komplikacijų galima lengvai išvengti kai kuriomis paprastomis priemonėmis ir gyvenimo būdo pokyčiais, tokiais kaip: 

• Pratimai stiprinti kamieno raumenis ir palaikyti stuburą. 
• Mesti rūkyti, kad pagerėtų diskų deguonies tiekimas. 
• Išlaikykite gerą laikyseną, kad sumažintumėte spaudimą stuburui ir diskams. Laikykite nugarą išlygintą ir tiesią, kai ilgai sėdite darbe ar vairuodami. Atsargiai ir tinkamai pakelkite sunkius daiktus, stenkitės naudoti kojų raumenis, o ne nugaros raumenis. 
• Išlaikyti sveiką svorį, kad sumažintumėte spaudimą stuburui ir diskams. 

Taigi, kaip diagnozuojamas išvaržos diskas? 

Gydytojas įvertins Jūsų atvejį keliais etapais. Pirmiausia gydytojas pradės nuo to, kad iš jūsų paims išsamią istoriją. Jis\ji susikoncentruos į bet kokias ankstesnes traumas, smūgius į skausmo sritį, staigius įtempimus ar posūkius. Jis\ji paklaus ir apie jūsų profesiją. 

Po to bus atlikta išsami fizinė apžiūra. Jis taip pat gali atlikti neurologinius tyrimus, kad patikrintų jūsų raumenų jėgą, pojūčius, vaikščiojimo galimybes ir raumenų refleksus. Gydytojas patikrins jūsų nugaros jautrumą ir paprašys gulėti plokščiai ir perkelti koją į įvairias padėtis, kad nustatytų skausmo kilmę. 

Daugeliu atvejų istorija ir fizinė apžiūra yra viskas, ko reikia norint diagnozuoti išvaržytą diską. Tačiau jei gydytojas įtaria tam tikrą būklę arba turi žinoti, kurie nervai yra paveikti, jis gali paprašyti atlikti kai kuriuos tyrimus, tokius kaip:

• Rentgeno spinduliai. 

Rentgeno spinduliai negali aptikti išvaržyto disko, tačiau jie gali atmesti kitas nugaros ar kaklo skausmo priežastis, tokias kaip infekcija, navikai ar kaulų lūžiai. 

• Kompiuterinė tomografija

Tai suteikia gydytojui idėją apie stuburą ir aplink jį esančias struktūras. 

• MRT

Magnetinio rezonanso tomografija naudojama norint aiškiai matyti vidines kūno struktūras. Jis gali patvirtinti išvaržyto disko buvimą ir vietą bei nustatyti paveiktus nervus. 

• Mielograma. 

Dažai įšvirkščiami į stuburo skystį, tada jie filmuojami rentgeno spinduliais. Tai gali parodyti bet kokią nugaros smegenų ar nervų spaudimo vietą dėl išvaržų diskų ar kitų sąlygų.

• Elektro mielograma (EMG)

Tai apima mažų adatų įdėjimą į konkrečius raumenis, kad būtų galima išmatuoti jų elektrinį aktyvumą. Raumenų atsakas atspindi nervų aktyvumo laipsnį. Tai gali padėti gydytojui nustatyti, kurią nervų šaknį veikia disko išvarža. 

• Nervų laidumo tyrimas. 

Jis matuoja elektrinius nervinius impulsus ir nervų funkcionavimą. Jis matuoja net menkiausius nervinius impulsus, kai signalai ar elektros srovės praeina per jūsų nervus. 

Kas yra disko išvaržos gydymas? 

Kalbant apie disko išvaržos gydymą, tai dažniausiai yra konservatyvus gydymas. Dauguma išvaržų diskų savaime išsprendžia šį konservatyvų gydymą. Gyvenimo būdo ir aktyvumo pakeitimai daugiausia atliekami siekiant išvengti judesių, kurie sukelia skausmą. Vaistus nuo skausmo taip pat galima vartoti norint patogiai atlikti kasdienę veiklą, jie gali sumažinti skausmą per kelias dienas ar savaites daugumai pacientų. Kai kurie iš įprastų nereceptinių skausmą malšinančių vaistų yra aspirinas, ibuprofenas ir naproksenas.

Kai kurie žmonės mano, kad ledo paketai ir šilumos panaudojimas paveiktoje zonoje palengvina skausmą ir išsprendžia nugaros raumenų spazmus. 

Atspariais atvejais, kai simptomai nepagerėja konservatyviai gydant, svarstomos stuburo injekcijos ir net chirurginės galimybės. 

Mūsų vaidmuo šiandien yra atsakyti į daugumą jūsų klausimų, susijusių su tarpslankstelinėmis išvaržomis. Šiandien turime gydytoją Kim , kuris yra pagrindinis gydytojas Jasengo Korėjos medicinos ligoninėje Seule. Jis ketina su mumis aptarti viską apie tarpslankstelinę išvaržą patyrusiu medicininiu požiūriu.

Interviu:

Tarpslankstelinė išvarža - kas tai?

Paprastai vadinamas disku, šis diskas yra ne ligos pavadinimas, o stuburo anatomija. Tarp stuburo kaulų yra medžiaga, kuri gali palengvinti kaulų poveikį – ši medžiaga vadinama disku. Ir atvejis, kai diskai palaipsniui išstumiami smūgio metu, vadinamas disko išvarža.

Kokie yra paslydusio disko simptomai?

Tai diskas, kurį matote čia. Diskas, kuris iššoka spaudžiant, vadinamas paslydusiu disku, o už šio disko yra nervas. Kai šie diskai spaudžia nervus, skauda nugarą, klubus ir kojas, kurios yra keliai per nervus. Kadangi tai nervų problema, kojos tirpimas, skausmas ar traukimo skausmai yra tipiški paslydusio disko simptomai.

Kokios yra skirtingos išvaržų rūšys?

Diskai gali būti apytiksliai suskirstyti į keturis tipus. Iš pradžių prasideda slėgis, dar vadinamas išsipūtimu, todėl pirmasis etapas yra tada, kai diskas patinsta. Antrasis vadinamas išsikišimu, o išsikišęs diskas vadinamas antrojo etapo disku. Kai slėgis tampa intensyvesnis, tai vadinama ekstruzija, o būsena, kai diskas prasiskverbė per raiščius, išreiškiama trečiajame etape. Ketvirtasis yra tada, kai iššokę diskai teka žemyn, ir tai vadinama sekvestracija. Taigi diskas klasifikuojamas į keturis tipus.

Kaip diagnozuoti, ar tai išvaržytas diskas, ar ne?

Pirma, kai gydytojai mato pacientus, jie atlieka testą. Jie paguldo pacientą ant pilvo ir bando pakelti koją arba pamatyti, kiek jėgos jie turi kulkšnyse. Ir pažiūrėkite, ar yra pojūčių skirtumas, ir nustatykite, ar tai yra nervų problema, ar raumenų problema. Norėdami būti tikslesni, mes iš tikrųjų galime paimti rentgeno spindulius, CT ir MRT, tačiau MRT yra tiksliausias būdas diagnozuoti ir įvertinti išvaržyto disko stadiją.

Jei pacientas turi išvaržos diską, kokie yra gydymo būdai?

Kalbant apie disko pacientus, kaip mes esame Korėjoje, yra dalykų, kuriuos galima gydyti tiek Vakarų medicina, tiek Korėjos medicina. Su Vakarų medicina dalykai, kuriuos galima lengvai naudoti, yra skausmą malšinantys vaistai, injekcijų terapija arba fizinė terapija ir mankštos terapija.

Korėjos medicinoje yra kažkas, kas vadinama chuna terapija. Akupunktūra, vaistažolių akupunktūra ir vaistažolių terapija taip pat naudojamos disko gydymui.

Kam labiau gresia išvaržos diskas?

Anuomet žmonėms, kurie aktyviai naudojosi stuburu ir pagyvenusiais žmonėmis, grėsė stuburo ligos, tačiau šiais laikais taip nėra. Šiais laikais kiekvienas, sulaukęs 20–60 metų, gali turėti stuburo skausmą. Kadangi šiuolaikiniai žmonės ilgai sėdi ir naudojasi kompiuteriais, jų pozos yra pažeistos, o raumenys susilpnėja. Taigi kiekvienas gali lengvai išsivystyti stuburo ligas.

Kaip atskirti stuburo ligas nuo kitų ligų?

Tai sunkus klausimas, bet kadangi tai stuburo problema, žinoma, gali būti, kad skauda, kai juda stuburas arba kai juda sąnariai. Ir atvirkščiai, tai gali sukelti šių raumenų įtampa aplink stuburą, o ne patį stuburą, arba tie patys simptomai taip pat gali atsirasti dėl kraujagyslių problemų. Todėl galima teigti, kad tam reikia testų, kuriuos gydytojai gali diagnozuoti patys.

Kaip veiksmingas yra Korėjos vaistas gydant išvaržą?

Žinoma, kadangi esu Korėjos medicinos gydytojas, rekomenduočiau korėjietišką mediciną. Tačiau disko gydymui, nes diskai gali būti gydomi be operacijos, Korėjos medicina priešinasi operacijai. Korėjos medicinos pranašumas yra tas, kad ji sutelkia dėmesį ne į diską, kuris tiesiog sukelia skausmą, o į gydymą, kuris keičia aplinką ir struktūrą, kurioje vyksta diskas.

Pavyzdžiui, yra žmonių, kurie turi disko skausmą dėl susukto dubens. Šiems žmonėms mes naudojame chuna terapiją, kuri ištaiso stuburo iškraipymus, koreguodama kojas ir dubenį. Tada raumenų spazmas, standumas ir įtampa, kurią gali sukelti šie diskai ar uždegimai, išsiskiria akupunktūros ir vaistažolių akupunktūros būdu. Dar svarbiau, kad yra vaistažolių vaistas, pagamintas iš natūralių vaistų, kurie gali išgydyti diską uždegimui ir žaizdoms išsikišusioje vietoje.

Kai patenka šis augalinis vaistas, disko žaizdos sumažėja po vieną, o disko reiškinys palaipsniui mažėja, o stuburas gali būti sustiprintas sveikesne forma nei anksčiau. Štai kodėl aš sakau, kad Korėjos medicinos gydymas yra pagrindinis gydymas ir geras būdas jį sustiprinti.

Jūs sakėte, kad šia liga gali sirgti bet kas, kaip vidutiniai žmonės gali užkirsti kelią šiai ligai?

Pabrėžiu du dalykus. Viena yra laikysena, kita – mankšta – taip. Tie, kurie atvyksta į ligoninę, keista, visi turi blogą laikyseną. Taip yra todėl, kad skauda, nes laikysena yra bloga. Kai jie ateina, jie visi taip sėdi. Nugara yra išlenkta, o kaklas yra išlenktas. Taip jie gyvena. Jie taip pat vaikšto. Dėl šios priežasties vis labiau skauda kaklą ir apatinę nugaros dalį. Pirmas dalykas yra padaryti savo laikyseną teisingą. Šiuolaikiniai žmonės paprastai sėdi, nes neturi laiko vaikščioti, todėl jų raumenys susilpnėja. Viskas dėl šių foktorų, todėl jei juos atliksite gerai, galėsite daug labiau apsaugoti ir  sustiprinti stuburą.

Kokiomis sporto šakomis patartumėte užsiimti žmonėms? Ar tai panašu į treniruotes su svoriais ar sportą, kuris padeda kūno jėgai?

Šiomis dienomis tendencija yra joga, pilatesas, ir visi daug daro PT. Tai tikrai gera mankšta. Tačiau pacientai, turintys stuburo problemų, neturėtų iš karto pradėti tokio pobūdžio mankštos. Stuburo pacientai jau turi įtemptus raumenis, todėl prieš juos stiprindami jie turi išlaisvinti šiuos raumenis. Tačiau geriausias dalykas atpalaiduoti raumenis yra vaikščiojimas. Tačiau žmonės nevaikšto dažnai ir nevaikšto taisyklinga laikysena. Vos per 30 minučių teisingai vaikščiodami, įkišę smakrą, galite išlaikyti stuburą tvirtą ir gerai prižiūrimą.

Jei kas nors turėjo staigų išvaržos diską, kokią pirmąją pagalbą galime jiems suteikti?

Ūminio skausmo atveju, žinoma, gerai eiti į ligoninę, bet jei tai yra pernelyg skausminga judėti, pirmas dalykas yra pailsėti, kol skausmas išnyks. Taigi, gulėti patogiausioje ir mažiau skausmingoje padėtyje lovoje. Svarbu tai, kad jei į gerklės vietą įdėsite ledo pakuotę, uždegimas ir skausmas išnyksta maždaug per 2-3 dienas. Tada geriau apsilankyti ligoninėje po diagnozės ir gydymo.

Jau anksčiau esate pasakojęs apie Korėjos mediciną kaip išvaržų diskų sprendimą. Ar yra kokių nors chirurginių intervencijų, kurios atliekamos išvaržų diskų atveju?

Mūsų patirtis rodo, kad kai žiūrime į stuburo pacientus, maždaug 1 iš 10 žmonių reikia operacijos. Nėra taip, kad visi pacientai negali operuotis, bet visada yra pacientų, kuriems jos reikia. Testas gali apsvarstyti chirurginius metodus, jei paciento raumenų jėga, kojų ir rankų jėga yra per maža, jie negali miegoti naktį arba skausmas yra nekontroliuojamas. Taigi, 1 iš 10 žmonių reikia operacijos ir galite pamatyti simptomus, kuriems reikia operacijos.

Svarbiausia yra tai, kad yra sutrikusios raumenų jėgos simptomai kojose, silpnumas rankose ir kojose.

Antra, jei buvote gydomas 3 mėnesius, bet negalite pakęsti skausmo, tokiu atveju galite atlikti operaciją. Svarbiausias dalykas yra cauda equina sindromas, kuris yra pavojingas simptomas.

Tai reiškia, kad jei diskas yra per didelis ir stipriai spaudžia nervus, tai gali sukelti problemų su išmatomis ir šlapimu. Kai kurie žmonės sako nežinantys, kada sfinkteris atsilaisvina ir išmatos nuteka jiems nežinant. Arba jie nori šlapintis, bet tai neišeina. Šie žmonės yra tie, kuriems greitai reikia skubios operacijos. Bet jei taip nėra, tada nėra gera idėja operuoti tik nuo tokių simptomų kaip skausmas.

Išvada:

Tarpslankstelinės išvaržos paprastai vadinamos išvaržomis. Tai yra tada, kai tarpslankstelinis diskas slysta į išorę ir spaudžia vieną iš stuburo nervų. Jis gali būti suskirstytas į keturis etapus, priklausomai nuo disko slydimo laipsnio. Šios išvaržos simptomatologijoje dominuoja skausmas paveikto nervo kelyje. Diagnozė yra klinikinė, tačiau ją galima papildyti rentgeno spinduliais, T-CT ir MRT, kad būtų galima atlikti tikslesnę analizę. Gydymas išlieka kuo konservatyvesnis, išskyrus keletą specifinių atvejų.