1 tipo herpes simplex virusas (HSV-1)

1 tipo herpes simplex virusas (HSV-1) yra linijinis dsDNR virusas, sukeliantis pirminius ir pasikartojančius vezikulinius išsiveržimus, ypač orolabialinėje ir lytinių organų gleivinėje.

1 tipo herpes simplex virusas laikomas labai užkrečiamu, jis yra visame pasaulyje.

Statistiškai dauguma HSV-1 infekcijų atsiranda vaikystėje. Infekcija yra nuolatinė, nes tai yra visą gyvenimą trunkanti būklė. Daugelis HSV-1 infekcijų yra burnoje arba aplink ją (burnos pūslelinė, orolabialinė, burnos-labialinė arba burnos veido pūslelinė). Taip pat yra HSV-1 infekcijų, susijusių su lytinių organų pūslelinėmis (lytinių organų ir (arba) analinės srities).

Orolabialinė pūslelinė, herpetinė sikozė (HSV folikulitas), herpes gladiatorum, herpetinis balkšvas, akių HSV infekcija, herpes encefalitas, Kaposi varicelliforminis išsiveržimas (egzema herpeticum) ir sunki ar lėtinė HSV infekcija yra visos galimos HSV-1 infekcijos apraiškos.

Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, 2016 m. beveik 3,7 milijardo jaunesnių nei 50 metų žmonių buvo teigiami HSV-1. Šie žmonės sudaro 67% pasaulio gyventojų. Gana įdomu tai, kad didžiausias HSV-1 infekcijos paplitimo lygis buvo užfiksuotas Afrikoje, kur 88% gyventojų buvo teigiami, o mažiausias HSV-1 infekcijos paplitimas buvo priešingoje geografinėje ir ekonominėje pasaulio dalyje, Amerikos žemyne, kur tik 45% gyventojų buvo užsikrėtę. Tačiau HSV-1 infekcijos paplitimas įvairiuose regionuose keičiasi.

HSV-1 infekcijos rizikos veiksniai

HSV-1 infekcijos rizikos veiksniai skiriasi priklausomai nuo HSV-1 infekcijos rūšies. Burnos labialinės pūslelinės atveju rizikos veiksniai apima bet kokius veiksmus, dėl kurių žmogus susiduria su užkrėsto paciento seilėmis, pvz., Dalijimasis gėrimo reikmenimis ar kosmetika arba kontaktas iš burnos į burną.

Glaudus skutimasis skustuvo ašmenimis ūminės orolabialinės infekcijos kontekste yra pagrindinis herpeso sikozės rizikos veiksnys. Dalyvavimas aukšto kontakto sporto šakose, tokiose kaip regbis, imtynės, MMA ir boksas, yra herpes gladiatorum rizikos veiksniai.

Herpetinio blyškumo rizikos veiksniai yra nykščio čiulpimas ir nagų kramtymas, esant orolabinei HSV-1 infekcijai vaikų populiacijoje, ir medicinos / odontologo profesija suaugusiųjų populiacijoje, nors HSV-2 dažniausiai sukelia herpetinį balkšvą suaugusiesiems.

Odos barjero nepakankamumas yra pagrindinis egzema herpeticum rizikos veiksnys. Atopinis dermatitas, Darier liga, Hailey-Hailey liga, mikozės fungoides ir visų rūšių ichtyosis yra to pavyzdžiai. Filaggrino geno mutacijos, kurios pastebimos atopinio dermatito ir ichtyosis Vulgaris, taip pat yra susijusios su padidėjusia rizika. Vietinių kalcineurino inhibitorių, tokių kaip pimekrolimuzas ir takrolimuzas, vartojimas yra vienas iš farmacinių herpeticum dermatito rizikos veiksnių.

Nusilpusios imuninės būklės, tokios kaip transplantacijos recipientai (kieto organo ar kraujodaros kamieninės ląstelės), ŽIV infekcija arba leukemija / limfoma sergantys pacientai, yra sunkios ar nuolatinės HSV infekcijos rizikos veiksniai.

Epidemiologija

Manoma, kad beveik trečdalis pasaulio gyventojų tam tikru savo gyvenimo momentu turėjo simptominį HSV-1. HSV-1 sukelia pirminę infekciją asmenims, neturintiems antikūnų prieš HSV-1 arba HSV-2.

Nepirminė pradinė infekcija apibūdinama kaip infekcija vienu iš HSV potipių asmenims, turintiems antikūnų prieš kitą HSV potipį (t. Y. HSV-1 infekcija pacientui, turinčiam HSV-2 antikūnų, arba atvirkščiai). Reaktyvacija sukelia pasikartojančią infekciją, kuri paprastai pasireiškia kaip besimptomis viruso išsiskyrimas.

Jungtinėse Amerikos Valstijose maždaug 1 iš 1000 kūdikių gauna naujagimių herpes simplex viruso infekciją dėl HSV kontakto po makšties gimimo. Moterys, turinčios pasikartojančią lytinių organų pūslelinę, turi mažą riziką vertikaliai perduoti HSV savo naujagimiams. Kita vertus, moterims, turinčioms lytinių organų HSV infekciją nėštumo metu, kyla didesnė rizika.

Kalbant apie epidemiologiją, herpeso encefalitas yra pagrindinė mirtino encefalito priežastis Jungtinėse Valstijose, o akių HSV infekcija yra svarbi aklumo priežastis Jungtinėse Valstijose.

Herpes simptomai

Tai, kad herpes yra teigiamas, nebūtinai reiškia, kad atsiras simptomų, nes dauguma užsikrėtusių žmonių yra besimptomiai.

Herpes paūmėjimai paprastai susideda iš skausmingų pūslių ir atvirų opų. Prieš atsirandant opoms, užsikrėtęs asmuo gali jausti niežėjimą, dilgčiojimą ar deginimą paūmėjimo zonoje.

Po pradinio herpeso paūmėjimo lizdinės plokštelės retkarčiais gali pasikartoti. Pasikartojimo dažnis kiekvienam asmeniui skiriasi.

Labiausiai paplitusi orolabialinės herpeso priežastis yra HSV-1 (nedidelė dalis atvejų priskiriama HSV-2). Labai svarbu pabrėžti, kad dauguma orolabialinės HSV-1 infekcijos atvejų yra besimptomiai. Kai yra simptomų, tipiškiausias pristatymas yra "peršalimo skausmas" arba karščiavimas. Simptominės orolabialinės HSV-1 infekcijos vaikams dažnai pasireiškia kaip gingivostomatitas, kuris sukelia diskomfortą, halitozę ir disfagiją. Suaugusiesiems tai gali sukelti faringitą ir į mononukleozę panašią būklę.

Pirminės burnos labialinės infekcijos simptomai pasireiškia praėjus trims ar vienai savaitei po kontakto. Prieš prasidedant gleivinės pažeidimams, pacientai dažnai turi virusinį prodromą, kuris apima negalavimą, anoreksiją, karščiavimą, skausmingą limfadenopatiją, lokalizuotą skausmą, skausmą, deginimą ar dilgčiojimą.

Pirminiai HSV-1 pažeidimai dažnai matomi burnoje ir lūpose. Po to pacientas turės skausmingų klasterinių pūslelių ant eriteminio pagrindo. Šios pūslelės turi savitą šukuotą sieną. Šios pūslelės ilgainiui gali išsivystyti į pustules, erozijas ir opas. Opos pluta ir simptomai išnyksta po 2–6 savaičių.

Pasikartojantys burnos labialinės infekcijos simptomai dažnai būna švelnesni nei pradinės infekcijos simptomai, kai 24 valandų dilgčiojimo, deginimo ir niežėjimo prodromas yra 24 valandų prodromas. Pasikartojančios orolabialinės HSV-1 infekcijos dažnai pažeidžia lūpų vermilijono sieną (priešingai nei burna ir lūpos, kaip matyti pirminės infekcijos atveju).

Pradinės arba pasikartojančios HSV-1 infekcijos gali pakenkti plaukų folikului, kuris yra žinomas kaip herpetinė sikozė (HSV folikulitas). Tai pasirodys ant vaikino, kuris anksčiau skutosi artimu skustuvo ašmenimis, barzdos. Pažeidimai svyruoja nuo išsibarsčiusių folikulų papulių su erozija iki masyvių pažeidimų, turinčių įtakos visam barzdos regionui. Herpetinė sikozė yra savaime ribojanti, o degradavusios papulės išnyksta per 2–3 savaites.

Herpes gladiatorum pažeidimai atsiras ant šoninio kaklo, veido pusės ir dilbių nuo 4 iki 11 dienų po poveikio. Didelis įtarimas dėl šios diagnozės yra būtinas sportininkams, nes jis dažnai klaidingai interpretuojamas kaip bakterinis folikulitas.

HSV-1 infekcija ant skaitmenų ar periungualinių taip pat gali sukelti herpetinį balkšvą. Herpetic whitlow pasireiškia kaip gilios lizdinės plokštelės, kurios vėliau gali ištirpti. Ūminė paronichija arba pūslinis daktilitas yra dažna klaida. Herpetic whitlow taip pat gali sukelti epitrochlearinių ar paakių limfmazgių limfadenopatiją, kuri gali imituoti bakterinį celiulitą.

Naujagimių herpeso virusas pasireiškia nuo 5 iki 14 gyvenimo dienų ir teikia pirmenybę galvos odai ir kamienui. Tai gali sukelti plačiai paplitusius odos pažeidimus, taip pat burnos ir akių gleivinės dalyvavimą. Gali būti įtraukta centrinė nervų sistema (CNS), dėl kurios atsiranda encefalitas su letargija, prastas maitinimas, išsipūtęs fontanelis, dirglumas ir traukuliai.

HSV infekcija gali sukelti sunkią ir nuolatinę ligą pacientams, kurių imuninė sistema yra nusilpusi. Sparčiai augančios opos arba verrucous/pustuliniai pažeidimai yra tipiškiausios sunkios ir nuolatinės HSV infekcijos apraiškos. Nėra neįprasta, kad asmenys dalyvauja kvėpavimo takuose ar virškinimo trakte ir pasireiškia dusuliu ar disfagija.

HSV-1 perdavimas

HSV-1 daugiausia perduodamas per burną ir žodžiu. Kontaktuojant su užkrėstomis opomis, seilėmis ar kitais paviršiais burnoje ar arti jos, virusas gali lengvai užsikrėsti.

HSV-1 taip pat gali sukelti lytinių organų pūslelinę. Toks herpesas susitraukia po kontakto tarp lytinių organų srities ir užkrėstos burnos srities.

Net jei nėra paūmėjimų ir virusas atrodo neaktyvus savo šeimininke, jis vis tiek gali būti perduodamas kontaktuojant tarp burnos ar odos su kitais paviršiais, kurie neatrodo užsikrėtę.

Didžiausia perdavimo rizika yra paūmėjimų metu, kontaktuojant su aktyviomis opomis.

Paprastai asmenys, kurie jau yra užsikrėtę HSV-1 ir turėjo burnos paūmėjimą, nėra lytinių organų srities HSV-1 infekcijos subjektai.

Labai svarbus faktas apie HSV-1 infekciją yra tai, kad jis neapsaugo užkrėsto asmens nuo HSV-2 infekcijos.

Labai retais atvejais motina, turinti lytinių organų pūslelinę, kurią sukelia HSV-1, gali ją perduoti savo vaikui gimimo metu. Tai vadinama naujagimių herpesu.

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, vyksta tyrimai , siekiant sukurti vakciną, kuri užkirstų kelią HSV-1 infekcijai.

HSV-1 infekcijos diagnozė

HSV-1 serologija yra auksinis standartas nustatant HSV-1 infekciją (antikūnų aptikimas per vakarinę dėmę). Virusinės polimerazės grandininė reakcija yra jautriausia ir specifiškiausia technika (PGR). Kita vertus, serologija išlieka aukso standartu. Alternatyvios diagnostinės procedūros apima virusinę kultūrą, tiesioginį fluorescencinį antikūnų (DFA) tyrimą ir Tzanck tepinėlį.

Labai svarbu pažymėti, kad "Tzanck" tepinėlis aptinka tik daugiabranduoles dideles ląsteles, todėl jis negali pasakyti skirtumo tarp HSV ir VZV. Kita vertus, DFA esė gali pasakyti skirtumą tarp šių dviejų.

HSV-1 infekcijos komplikacijos

Žmonės, kurių imuninė sistema yra nusilpusi, pavyzdžiui, ŽIV užsikrėtę žmonės, gali turėti sunkesnių simptomų ir dažniau pasikartoti HSV-1 infekcija. Labai retais atvejais HSV-1 infekcija gali sukelti pavojingų komplikacijų, tokių kaip encefalitas (smegenų infekcija) arba keratitas (akies infekcija).

Kita HSV-1 komplikacija yra naujagimių herpesas. Šio tipo herpesas išsivysto , kai kūdikis gimimo metu lytinių organų trakte susiduria su HSV-1 arba HSV-2. Nors naujagimių herpes yra reta būklė (tai atsitinka maždaug 10 iš 100 000 gimdymų visame pasaulyje, tai yra sudėtinga būklė, kuri gali sukelti neurologinę negalią ar net mirtį. 

Moterims, kurių lytinių organų pūslelinė prieš nėštumą yra teigiama, dažniausiai nėra rizikos. Rizika žymiai padidėja, kai moteris pirmą kartą užsikrečia HSV nėštumo metu, nes ankstyvos infekcijos metu didžiausia viruso apkrova randama lytiniuose takuose.

Kita komplikacija, kuri gali atsirasti dėl 1 ir 2 tipo HSV infekcijos, yra psichosocialinio pobūdžio. Kadangi burnos pūslelinės paūmėjimas gali būti neestetiškas, jis taip pat gali turėti įtakos užsikrėtusio asmens socialiniam gyvenimui, nes tai gali reikšti stigmą ar net psichologinę kančią.

Be to, socialiniame kontekste lytinių organų pūslelinė gali turėti įtakos gyvenimo kokybei ir seksualiniams santykiams.

Laikui bėgant, užsikrėtę asmenys paprastai prisitaiko prie situacijos ir pripranta gyventi su virusu. 

Herpes simplex gydymas

Nors herpeso infekcija yra visą gyvenimą trunkanti būklė ir jos negalima išgydyti, herpeso paūmėjimus galima gydyti. Vaistų, kurie naudojami simptomams nuraminti, sąrašą sudaro antivirusiniai vaistai, tokie kaip famcikloviras, valacikloviras arba acikloviras, ir jie yra labai veiksmingi.

Ekzema herpeticum gydyti rekomenduojama vartoti aciklovirą 3–5 kartus per parą arba 1 gramą valacikloviro per burną du kartus per parą 10–14 dienų.

Nuolatinis slopinimas yra imunokompromituotų žmonių, sergančių sunkia ir lėtine HSV, gydymo tikslas. Geriamasis acikloviras siūlomas nuolatiniam imunosupresijai asmenims, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi.

Jei atsitiktų herpeso protrūkis, norėdami pagreitinti paveiktos  zonos gijimą, turėtumėte žinoti šias rekomendacijas:

• Laikykite paveiktą vietą švarią ir sausą;
• Venkite liesti opas ar pūsles;
• Nuvalykite rankas po kontakto su užkrėsta zona;
• Venkite sąlyčio su oda nuo to laiko, kai pirmą kartą pastebėjote herpeso požymius, iki tol, kol opos užgijo.

Prognozė

Didžioji dauguma HSV-1 infekcijų yra besimptomės, o tos, kurios yra simptominės, turi lengvas pasikartojančias gleivinės opas. HSV-1 infekcijos prognozė skiriasi priklausomai nuo infekcijos simptomų ir vietos.

Didžiąją laiko dalį HSV-1 infekcijai būdingas ilgas ramybės ir reaktyvacijos laikotarpis. HSV encefalitas yra susijęs su dideliu mirtingumu; maždaug 70 proc. negydytų atvejų yra mirtini. Akių HSV prognozė yra vienodai niūri, jei pacientas kenčia nuo gaublio plyšimo ar ragenos randų, nes abi būklės gali sukelti aklumą.

2 tipo herpes simplex virusas (HSV-2)

Kitas herpes virusas, 2 tipo Herpes Simplex virusas, taip pat plinta visame pasaulyje. Skirtumas tarp HSV-1 ir HSV-2 yra tas, kad HSV-2 perduodamas tik lytiniu būdu, sukeldamas lytinių organų pūslelinę. Nors lytinių organų pūslelinę gali sukelti ir HSV-1, pagrindinė lytinių organų pūslelinės priežastis yra HSV-2 infekcija.

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, 2016 m. HSV-2 buvo atsakingas už lytinių organų pūslelinės sukėlimą maždaug 491 milijonui žmonių nuo 15 iki 49 metų amžiaus. Kitaip tariant, ataskaitos metu apie 13% pasaulio gyventojų buvo užsikrėtę HSV-2.

Be to, iš PSO gauti duomenys rodo, kad HSV-2 infekcija toli gražu nėra lygi tarp vyrų ir moterų. Iš maždaug 491 milijono užsikrėtusiųjų 313 milijonų buvo moterys, o tik 178 milijonai buvo vyrai.

Manoma, kad infekcijos lygio skirtumas tarp vyrų ir moterų yra dėl to, kad viruso perdavimas yra efektyvesnis iš vyrų moterims, o perdavimas iš moterų į vyrus yra žymiai mažiau veiksmingas.

2 tipo herpes simplex viruso (HSV-2) infekcija yra dažna, ja serga apie 22% 12 metų ir vyresnių asmenų, iš viso 45 milijonai suaugusiųjų vien Jungtinėse Valstijose. Nors žinoma, kad HSV-1 sukelia lytinių organų pažeidimus ir dažnai veikia perioralinį regioną, HSV-2 dažniau svarstomas, kai pacientai praneša apie lytinių organų pažeidimus. 

Nepaisant to, dauguma ligos protrūkių pasirodys su nespecifiniais simptomais, tokiais kaip lytinių organų niežėjimas, dirginimas ir ekskoriacijos, o tai gali atidėti diagnozę ir gydymą. Dėl to galimas didesnis neinfekuotų žmonių poveikis.

Remiantis tuo pačiu šaltiniu, didžiausias HSV-2 infekcijos paplitimas buvo užregistruotas Afrikoje (44% gyventojų buvo užsikrėtusios moterys, o tik 25% - vyrai) ir mažiausias Amerikoje (kur 24% gyventojų buvo užsikrėtusios moterys ir tik 12% gyventojų buvo užsikrėtę vyrai).

Pasaulio sveikatos organizacijos ataskaitos rodo, kad paplitimas didėja su amžiumi, net jei dauguma naujai užsikrėtusiųjų tuo metu iš tikrųjų buvo paaugliai.

HSV-2 infekcijos įsigijimo rizikos veiksniai

Tiesioginis kontaktas su skysčiais (t. Y. Seilėmis) iš serologiškai teigiamo individo, turinčio virusinį produktą, dažniausiai lytinių santykių metu, yra HSV-2 infekcijos rizikos veiksnys. HSV-2 dažniausiai plinta per lytinius santykius, o tai lemia jo dominavimą nuo brendimo.

HSV gali išlikti užkrečiamas tik drėgnais paviršiais kelias dienas dėl riboto stabilumo už kūno ribų. Dėl to perdavimo keliai, išskyrus lytinius santykius, dažnai yra minimalūs. Nėščioms moterims tiek pirminės, tiek pasikartojančios HSV infekcijos gali sukelti intrauterinį perdavimą ir įgimtą HSV infekciją. 

Epidemiologija

Herpes genitalis vis dar yra viena iš dažniausiai plintančių lytiniu keliu plintančių ligų (LPI). Nors HSV-2 yra atsakingas už didžiąją daugumą atvejų, buvo aptikti nedažni, bet augantys 1 tipo herpes simplex viruso (HSV-1) atvejai. Tiek HSV-1, tiek HSV-2 dažniausiai perduodami per tiesioginį kontaktą su atviromis opomis.

HSV vis dar yra viena iš labiausiai paplitusių lytinių organų opų priežasčių Jungtinėse Valstijose, o kasmet visame pasaulyje užregistruojama daugiau nei 23 milijonai naujų atvejų.

HSV-2 infekcijos simptomai

HSV-2 infekcija gali būti besimptomė, kaip ir HSV-1 infekcija , arba ji gali sukelti lengvus simptomus, kurie gali likti neatpažįstami. Remiantis klinikiniais tyrimais, tik apie 10–  20% tų, kurie atvyksta į kliniką, praneša apie ankstesnę HSV-2 infekcijos diagnozę. Be to, tos pačios klinikinės ataskaitos, kuriose buvo atidžiai tiriami žmonės dėl naujų HSV-2 infekcijų, pabrėžė faktą, kad iš naujai užsikrėtusiųjų iki trečdalio turėjo simptomų.

HSV-2 infekcija sukelia lytinių organų pūslelinę. Lytinių organų pūslelinės savybes vaizduoja viena ar daugiau lytinių organų ar analinių pūslių arba atvirų opų. Atviros opos vadinamos opomis. Kai HSV-2 infekcija yra neseniai, lytinių organų pūslelinės simptomai taip pat gali būti karščiavimas, kūno skausmai ar limfmazgių patinimas.

Labai svarbu pabrėžti, kad HSV-2 paprastai nesukelia neskausmingų opų. Gali pasireikšti sisteminiai simptomai, tokie kaip karščiavimas, galvos skausmas ir negalavimas, kuriuos dažnai sukelia kartu vartojama viremija, kuri viename tyrime buvo užfiksuota iki 24 procentų pacientų.

Be to, tie, kurie yra užsikrėtę HSV-2, taip pat gali jausti lengvą dilgčiojimą ar skausmą kojose, klubuose ar sėdmenyse, prieš atsirandant atviroms opoms lytinių organų ar analinėje srityje.

Diagnozė

Rekomenduojami laboratoriniai vertinimai 

• Tiesioginis vezikulinių pažeidimų tamponas (per 72 valandas nuo pradžios) 

Odos tamponai gaunami sterilia adata atkabinant pūsleles, šlaplės tamponus, gimdos kaklelį, naudojant makšties spuogą, šlapimą, junginės tamponus ir tiesiosios žarnos tamponus, gautus proktoskopais.

• HSV serotipų nustatymas
• HSV PGR 
• Tzank tepinėlis

Apsvarstykite šlapimo tyrimą ir kultūrą, jei jūsų simptomai yra panašūs į ūminės šlapimo takų infekcijos simptomus.

HSV-2 perdavimas

Pagrindinė HSV-2 savybė yra ta, kad ji gali būti perduodama tik lytinių santykių metu.

Virusas perduodamas per kontaktą su infekuoto asmens lytinių organų paviršiais ar oda, opomis ar skysčiais. Net jei užsikrėtusiems žmonėms iš pradžių trūksta simptomų, virusas dažnai gali būti perduodamas tik kontaktuojant tarp užkrėsto asmens odos ir kito asmens lytinių organų ar analinės srities.

Kaip ir HSV-1, retai HSV-2 gali būti perduodamas iš motinų jų naujagimiams, sukeldamas naujagimių herpesą.

HSV-2 infekcijos komplikacijos

Tyrimai rodo, kad HSV-2 ir ŽIV sukuria galingą sinergiją. Užsikrėtus HSV-2, tikimybė užsikrėsti nauja ŽIV infekcija žymiai padidėja beveik tris kartus. Be to, tie, kurie yra užsikrėtę abiem virusais, yra labiau linkę platinti ŽIV kitiems. Be to, HSV-2 infekcija yra paplitusi tarp tų, kurie jau yra užsikrėtę ŽIV. Statistika rodo, kad nuo 60% iki 90% užsikrėtusiųjų ŽIV taip pat yra užsikrėtę HSV-2.

Palyginti su HSV-1 infekcija, kurios galimos komplikacijos yra kažkaip ribotos, o šeimininkai paprastai yra sveiki, HSV-2 infekcija yra žymiai pavojingesnė, jei ją sugauna žmonės, kurių imuninė sistema yra pažeista. Pavyzdžiui, tie, kurie yra užsikrėtę tiek HSV-2, tiek ŽIV, labai tikėtina, kad sukels sunkesnius simptomus, o dažnis taip pat gali būti didesnis.

Nepaisant to, HSV-2 infekcija labai retai gali sukelti tikrai rimtų ir pavojingų sveikatos komplikacijų, tokių kaip meningoencefalitas, ezofagitas, hepatitas, pneumonitas, tinklainės nekrozė ar išplitusi infekcija.

HSV-2 infekcijos prevencija

Siekiant apsaugoti partnerius nuo HSV-2 infekcijos, asmenys, patiriantys lytinių organų pūslelinės paūmėjimą, turėtų laikinai vengti lytinių santykių, nes virusas yra užkrečiamas piko metu.

Tiems, kuriems pasireiškia simptomai, rodantys HSV-2 infekciją, taip pat rekomenduojama atlikti ŽIV testą, kad būtų galima gauti tikslingesnes ŽIV prevencijos procedūras, tokias kaip profilaktika prieš ekspoziciją.

Nors prezervatyvai visiškai nesumažina rizikos užsikrėsti HSV-2, jie gali ją iš dalies sumažinti. Deja, HSV-2 galima užsikrėsti paprastu kontaktu su lytinių organų srities, kurios neapima prezervatyvas, oda. Vyrams medicininis apipjaustymas gali būti dalinė visą gyvenimą trunkanti apsaugos priemonė nuo HSV-2, ŽIV (žmogaus imunodeficito viruso) ir ŽPV (žmogaus papilomos viruso) infekcijos.

Siekiant užkirsti kelią naujagimių herpesui, nėščios moterys, kurios žino apie savo HSV-2 infekciją, turi apie tai pranešti atsakingiems gydytojams.

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, šiuo metu atliekami HSV-2 infekcijos prevencijos tyrimai vakcinacijos ar net vietinių mikrobicidų (tirpalų, kurie taikomi makštyje ar tiesiojoje žarnoje, siekiant užkirsti kelią lytiškai plintančioms infekcijoms – LPI – ir nuo jų apsisaugoti).

Lytinių organų pūslelinės valdymas

Lytinių organų pūslelinės gydymas orientuotas į perdavimo vengimą ir viruso plitimo mažinimą antivirusiniais vaistais ir seksualinio perdavimo rizikos konsultacijomis.

Pirminis gydymas

Nepriklausomai nuo gydymo, pirminės infekcijos su daugybe opinių pažeidimų išgydys maždaug per 19 dienų. Gydymas dažnai klasifikuojamas kaip pagrindinis arba antrinis. Kai asmeniui pirmą kartą pasireiškia infekcija, tai vadinama pirmine infekcija (anksčiau serologiškai neigiama HSV). Antrinė (arba nepirminė) infekcija reiškia infekciją pacientui, kuris jau turi imunitetą. Gydymas yra vienodas abiem pacientų grupėms.

Antiherpesvirusiniai vaistai, kurie veikia kaip nukleozidų analogo-polimerazės inhibitoriai ir pirofosfato analogo-polimerazės inhibitoriai, yra antiherpesvirusinių vaistų pavyzdžiai. Acikloviras, kuris turi antivirusinį veiksmingumą prieš visus herpeso virusus ir buvo FDA įgaliotas gydyti ir slopinti tiek HSV, tiek VZV, išlieka gydymo pagrindu.

Pencikloviras (kuris dažniau naudojamas kaip vietinis HSV labialis gydymas) ir gancikloviras yra dar du gydymo būdai (kurie slopina CMV). Šiuos vaistus pirmiausia absorbuoja virusais užkrėstos ląstelės ir jie užkerta kelią viruso dauginimuisi. Visi pacientai turi būti gydomi, kad būtų išvengta ilgos jų simptomų trukmės, geriausia iš karto po to, kai atsiranda pirmasis pažeidimas.

• Acikloviras

Acikloviras yra vietinių, geriamųjų ir intraveninių formų. Geriamojo preparato biologinis prieinamumas yra ribotas, kuris buvo sustiprintas pridėjus valacikloviro (žr. toliau). Acikloviro privalumai yra minimalus šalutinio poveikio profilis, kuris leidžia jį toleruoti ilgą laiką. Slopinamasis gydymas acikloviru gali užkirsti kelią arba atidėti iki 80% pasikartojimų, sumažindamas išsiskyrimą daugiau nei 90%.

Vartojant didelėmis dozėmis, pranešta apie neigiamą poveikį, įskaitant inkstų pažeidimą ir neutropeniją. Atsparumas buvo užfiksuotas asmenims, kurių imuninė sistema yra nusilpusi, ir tiems, kurių imuninė sistema yra kompetentinga ir kurie vartoja aciklovirą kaip slopinamąjį lytinių organų pūslelinės gydymą.

Prognozė

Nors HSV-2 nėra gydomas, ankstyvas simptomų nustatymas ir greitas vaistų vartojimo pradžia gali sukelti ankstyvą viruso replikacijos slopinimą. Abstinencija žinomo viruso plitimo metu gali sumažinti seronegatyvaus partnerio perdavimo tikimybę. Herpesvirusai, kaip grupė, sukelia sunkų neurologinį sergamumą, ir, deja, HSV-2 išlieka serologiškai teigiamame asmenyje visą gyvenimą.

Komplikacijų

HSV-2 infekcija lytiniuose takuose buvo susijusi su padidėjusia ŽIV infekcijos rizika. Todėl atminkite, kad ŽIV infekcijos tyrimai gali turėti įtakos HSV-2 terapijai.

• Meningitas: Aseptiniu meningitu serga 36% moterų ir 13% vyrų, todėl dalis nukentėjusiųjų yra hospitalizuojami. Kaip minėta anksčiau, lytinių organų pūslelinės ir herpeso išsiveržimo prodromo metu užsikrėtę asmenys gali turėti daugiau sisteminių simptomų, tokių kaip galvos skausmas, kaklo standumas ir žemos kokybės karščiavimas. Tokie simptomai turėtų paskatinti skubią juosmens punkciją ir CSF tyrimą, kuris dažnai atskleidžia limfocitinę pleocitozę. Nors CSF gali būti pateikiamas viruso kultūrai, PGR yra tinkamiausias diagnostikos metodas.

• Ūminė tinklainės nekrozė: Simptomai yra vienašalis ar dvišalis (-iai) akių (-ų) raudonumas (-ai), periorbitalinis diskomfortas ir sumažėjęs regėjimo aštrumas. Tyrimas atskleidžia episkleritą ar skleritą, taip pat nekrozę ir tinklainės atsiskyrimą. Gali būti, kad atsiras HSV-2 meningoencefalitas.

Burnos pūslelinė

Burnos pūslelinė, kuri gali būti vadinama orolabialu, burnos-labialu arba burnos-veido herpesu, dažniausiai veikia lūpas ir aplinkinę odą. Tai gali sukelti tik HSV-1. Toks herpesas taip pat gali paveikti tokias sritis kaip dantenos, burnos stogas ir skruostų vidus. Kai kuriose situacijose jis taip pat gali sukelti karščiavimą ir raumenų skausmus.

Burnos pūslelinės simptomai yra pūslės ir atviros opos. Opos, atsirandančios ant lūpų, yra žinomos kaip "peršalimo opos". Be ne estetinės išvaizdos, burnos pūslelinės paūmėjimą taip pat sudaro niežėjimas ir deginimo jausmas, kaip ir bet kuris kitas herpesas.

Lytinių organų pūslelinė

Lytinių organų pūslelinė, kurią sukelia 1 tipo herpes simplex virusas, paprastai turi lengvų simptomų arba netgi gali būti besimptomė. Jei pasireiškia simptomai, jiems būdinga viena ar daugiau lytinių organų ar analinių pūslių ar opų. Nors lytinių organų pūslelinė, kurią sukelia HSV-1, paprastai nepasikartoja, bet koks lytinių organų pūslelinės paūmėjimas gali būti sunkus. 

Genitalijų herpes simptomai moterims

Pradinis herpeso protrūkis pasireiškia praėjus 2 savaitėms po užsikrėtimo virusu nuo užsikrėtusio asmens.

Prieš lytinių organų pūslelinės paūmėjimą pasireiškia  tokie simptomai kaip:

• Niežėjimas, dilgčiojimas ar deginimo pojūtis makšties ar analinėje srityje;
• Į gripą panašūs simptomai, įskaitant karščiavimą;
• Patinusios liaukos;
• Skausmas kojose, sėdmenyse ar makšties srityje;
• Makšties išskyros pokytis;
• Galvos skausmas;
• Skausmingas ar sunkus šlapinimasis;
• Slėgio jausmas žemiau skrandžio esančioje srityje.

Po ankstesnių simptomų atsiranda pūslių, opų ar opų toje vietoje, per kurią virusas buvo užsikrėtęs. Šios sritys gali būti:

• Makšties ar analinė sritis;
• Makšties viduje;
• Ant gimdos kaklelio;
• Šlapimo takuose;
• Ant sėdmenų ar šlaunų;
• Kitose jūsų kūno vietose, kur virusas pateko;

Kai kuriais atvejais pirmasis lytinių organų pūslelinės protrūkis gali įvykti praėjus mėnesiams ar net metams po infekcijos.

Po to, kai pradiniai lytinių organų pūslelinė paūmėja, galite patirti vėlesnius. Laikui bėgant, lytinių organų pūslelinės paūmėjimai palaipsniui taps retesni ir ne tokie intensyvūs.

Pavojingiausias moterų lytinių organų pūslelinės aspektas yra tas, kad motina gali užkrėsti savo vaiką gimimo metu.

Rizika, su kuria vaikas susiduria dėl naujagimių herpeso, yra:

• Ankstyvas gimimas;
• Smegenų, odos ar akių problemos;
• Nesugebėjimas išgyventi.

Vaikas galėtų būti lengvai apsaugotas nuo naujagimių herpeso infekcijos, jei gydytojai žino apie motinos būklę nuo nėštumo pradžios. Šiuo metu Šiais laikais yra veiksmingų vaistų nuo herpeso, kurie blokuoja herpeso infekcijos procesą gimimo metu.

Genitalijų herpes vyrams

Paprastai vyrų lytinių organų pūslelinė yra mažiau paplitusi būklė, nes ji dažniausiai pasitaiko moterims.

Pradinis lytinių organų pūslelinės protrūkis paprastai įvyksta praėjus 2-30 dienų po infekcijos. Simptomai yra skausmingos lizdinės plokštelės ant varpos, kapšelio ar sėdmenų.

Kaip dalinis prevencijos metodas, medicininis apipjaustymas gali būti naudingas užkertant kelią vyrų lytinių organų pūslelinei.

Herpes Zoster

Herpes Zoster arba Malksnas, kaip ji taip pat vadinama, yra virusinė infekcija, kurią sukelia tas pats virusas, sukeliantis vėjaraupius.

Tie, kuriems išsivysto Herpes Zoster, jau prieš dešimtmečius turėjo vėjaraupius. Vėjaraupių zoster virusas (VZV) pirmiausia sukelia vėjaraupius ir tik praėjus metams po to, kai jis vėl suaktyvėja ir sukelia juostinę pūslelinę.

Juostinė pūslelinė išsiskiria raudonu odos bėrimu, kuris paprastai sukelia deginantį skausmą. Paprastai juostinės pūslelinės pateikimas  yra pūslių juostelė tik vienoje kūno pusėje: liemens, kaklo ar veido.

Pirmieji Herpes Zoster simptomai susideda iš mažų pleistrų, kurie sukelia skausmą ir deginimą, po kurio atsiranda raudonas bėrimas.

Herpes bėrimas apima:

• Raudoni pleistrai;
• Skystos užpildytos lizdinės plokštelės, kurias lengva sulaužyti;
• Apvynioja nuo stuburo iki liemens;
• Niežulys;
• Skausmas.

Kai kuriems iš tų, kuriems pasireiškia Herpes Zoster, gali pasireikšti rimtesni simptomai, tokie kaip:

• Karščiavimas;
• Šaltkrėtis;
• Galvos skausmas;
• Nuovargis;
• Raumenų silpnumas.

Deja, Herpes Zoster paūmėjimas taip pat gali sukelti, tačiau labai retais atvejais tokius simptomus kaip:

• Skausmas ar net bėrimas akių srityje;
• Skausmas vienoje iš ausų ir net klausos praradimas;
• Svaigsta galva;
• Skonio praradimas;
• Bakterinės infekcijos. 

Herpes ant veido 

Malksnos bėrimas dažniausiai atsiranda tik vienoje nugaros ar krūtinės dalyje, tačiau jis taip pat gali pakilti iki vienos veido dalies.

Jei bėrimas priartėja prie ausies, jis gali paskatinti infekciją, kurios rezultatas gali būti toks pat žalingas kaip klausos praradimas, prasta pusiausvyra ar net veido raumenų judėjimo problemos.

Herpes akyje arba oftalmologinis herpes zoster pasireiškia maždaug 10–20% tų, kurie turi juostinę pūslelinę.

Akių pūslelinės zoster atveju bėrimas, sudarytas iš pūslių, gali atsirasti ant akių vokų, kaktos ar net sukelti herpesą ant nosies.

Toks herpesas gali lengvai paveikti regos nervą ir rageną, todėl gali atsirasti rimtų sužalojimų, tokių kaip regėjimo praradimas ar net nuolatiniai randai.

Oftalmologinės herpeso atveju nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Pradėjus gydymą ne vėliau kaip per 72 valandas nuo herpeso protrūkio , galima išvengti komplikacijų.

Herpesas burnoje ar net herpesas ant liežuvio yra juostinės pūslelinės rezultatas, kuris gali būti tikrai skausmingas ir taip pat gali pakeisti užsikrėtusio asmens gyvenimo kokybę, nes dėl to bus labai sunku valgyti ar kalbėti. Be to, herpes burnos viduje gali paveikti skonį.

Populiariausių tepalų ir tablečių, skirtų veido herpesui, pavadinimai.

• Pencikloviras (denaviras)
• Acikloviras (Zovirax)
• Famcikloviras
• Valacikloviras (Valtrex)
• Dokozanolis
• Namų gynimo priemonės (L-lizinas, vitaminas C, E, B12)

Herpes ant sėdmenų

Sėdmenis gali paveikti ir juostinė pūslelinė. Kadangi juostinės pūslelinės savybė yra paveikti tik vieną kūno dalį, herpeso ant sėdmenų atveju paūmėjimas gali paveikti tik vieną iš jų.

Malksnos ant sėdmenų simptomai dažniausiai susideda iš niežėjimo ir skausmingo bėrimo. Kai kurie iš tų, kurie patiria herpesą ant sėdmenų, gali jausti skausmą be matomo bėrimo.

Kaip atskirti Herpes ir Impetigo

Impetigo yra odos liga, kuria serga visų amžiaus grupių žmonės, nors ji dažniausiai pasitaiko jaunuoliams. Impetigo sukelia įprastos bakterijos ir dažnai prasideda nuo mažo įbrėžimo. Tai dažniau pasitaiko vasarą, ypač tarp vaikų, kurie gyvena artimose patalpose.

Kaip atskirti herpesą ir kankerio skausmą ant liežuvio

Kankerinės opos yra skausmingi apvalūs arba ovalūs pažeidimai, atsirandantys ant minkštųjų audinių burnoje, pavyzdžiui, liežuvio, lūpų vidinių pusių ar skruostų. Herpes simplex virusas sukelia peršalimo opas. Jie gali susidaryti ant lūpų arba aplink jas, tačiau jie taip pat gali atsirasti ant kitų veido dalių, tokių kaip liežuvis, dantenos ar gerklė.

Išvada 

Herpes yra visą gyvenimą trunkanti būklė. Bet kokius paūmėjimus, atsirandančius dėl virusinės infekcijos, galima lengvai valdyti ir išgydyti. Deja, šio viruso išgydyti negalima, tačiau tikimės, kad artimiausiu metu bus vakcinų, apsaugančių jaunesnes kartas nuo užsikrėtimo virusu. Galbūt vakcinos buvimas palaipsniui išnaikins virusą visam laikui.