Kas yra impetigo?

Impetigo yra labiausiai paplitusi bakterinė odos infekcija vaikams nuo 2 iki 5 metų amžiaus. Yra du pagrindiniai tipai: ne bullous (70% atvejų) ir bullous (30% atvejų). Ne bullous impetigo arba infekcinę impetigo sukelia Staphylococcus aureus arba Streptococcus pyogenes ir jam būdingi medaus spalvos plutos ant veido ir galūnių. Impetigo pirmiausia veikia odą arba gali būti antrinis dėl vabzdžių įkandimų, egzemos ar herpeso pažeidimų. Bullous impetigo, kurį sukelia tik S. Staphylococcus aureus , gamina dideles, laisvas lizdines plokšteles ir labiau tikėtina, kad ji apims nuvalytą plotą. Šie du tipai paprastai išnyksta per dvi ar tris savaites, nepalikdami rando. Komplikacijos yra retos, sunkiausias yra glomerulonefritas po streptokokinės infekcijos.

Jungtinėse Amerikos Valstijose kasmet Staphylococcus aureus sukelia daugiau nei 11 milijonų odos ir minkštųjų audinių infekcijų. Impetigo yra labiausiai paplitusi odos infekcija vaikams nuo 2 iki 5 metų amžiaus, tačiau ji gali paveikti bet kokio amžiaus žmones. Trečdalis odos ir minkštųjų audinių infekcijų grįžtantiems keleiviams gali būti siejamos su impetiga, paprastai antrine dėl užkrėsto uodo įkandimo. Daugelis bakterijų gyvena sveikoje odoje; kai kurie tipai, tokie kaip S. Suppurative ir Staphylococcus aureus, protarpiais kolonizuoja nosies, pažasties, ryklės ar tarpvietės sritį. Šios bakterijos gali sukelti jautrias odos infekcijas. Kiti veiksniai, linkę į impetigo, yra odos traumos, karštas ir drėgnas klimatas, prasta sanitarija, perpildytos vietos, netinkama mityba ir diabetas ar kitos gretutinės ligos. Autologinė vakcinacija pirštais, rankšluosčiais ar drabužiais paprastai sukelia palydovinius pažeidimus gretimoje teritorijoje. Labai užkrečiamas impetigo pobūdis taip pat leidžia pacientams plisti į savo artimus kontaktus. Nors impetigo laikoma save ribojančia infekcija, gydymas antibiotikais paprastai pradedamas siekiant greičiau išgydyti ir užkirsti kelią plitimui kitiems. Tai padeda sumažinti pravaikštas nuo darbo dienų. Higienos įpročiai, tokie kaip nedidelių sužalojimų valymas muilu ir vandeniu, rankų plovimas, reguliarus maudymasis ir kontakto su užsikrėtusiais vaikais vengimas, gali padėti išvengti infekcijos.

Impetigo yra bakterinė odos infekcija, dažniausiai pasireiškianti mažiems vaikams.

Impetigo tipai

Impetigo yra odos infekcija, kurią sukelia viena ar dvi iš šių bakterijų: A grupės streptokokas ir Staphylococcus aureus. Be impetigo, A grupės streptokokai gali sukelti daug kitų rūšių infekcijų. Kai A grupės streptokokai užkrečia odą, tai gali sukelti opas. Jei kas nors liečiasi su šiomis opomis ar skysčiu opose, bakterijos plinta kitiems žmonėms.

Kiekvienas gali gauti impetigo, tačiau tam tikri veiksniai gali padidinti šios infekcijos riziką.

Impetigo turi dvi apraiškas: ne bullous (taip pat vadinamas užkrečiamu impetigo) ir bullous.

• NE BULLOUS impetiga. Ne bullous impetigo yra labiausiai paplitęs pasireiškimas, sudarantis 70% atvejų. Ne bullous impetigo gali būti suskirstytas į labiau paplitusias pirmines arba antrines (bendrąsias) formas. Pirminė impetiga yra tiesioginė bakterijų invazija į nepažeistą sveiką odą. Antrinė (dažna) impetigo yra bakterinė sužeistos odos infekcija, kurią sukelia trauma, egzema, vabzdžių įkandimai, niežai ar herpeso ir kitų ligų protrūkiai. Diabetas ar kitos pagrindinės sisteminės ligos taip pat gali padidinti jautrumą. Impetigo prasideda nuo makulopapulinio išsiveržimo ir išsivysto į plonasienes pūsleles, kurios greitai plyšta, palikdamos paviršinę eroziją, kartais niežtinčią ar skausmingą, padengtą klasikine medaus spalvos oda. Negydoma infekcija gali trukti nuo dviejų iki trijų savaičių. Kai šašas yra sausas, likusi sritis išgydys be randų. Dažniausiai pažeidžiama veido oda (pvz., Šnervės, perioralinė sritis) ir galūnės yra dažniausiai paveiktos vietos. Gali pasireikšti regioninis limfadenitas, tačiau sisteminiai simptomai yra mažai tikėtini. Ne bullous impetigo paprastai sukelia S. Staphylococcus aureus, tačiau Streptococcus pyogenes taip pat gali būti įtrauktas, ypač šiltame ir drėgname klimate.

• BULLOUS impetiga. Bullous impetigo sukelia tik Staphylococcus aureus. Jam būdingos didelės, trapios, laisvos lizdinės plokštelės, kurios gali plyšti ir išsiskirti geltoną skystį. Paprastai jis išsivalo per dvi ar tris savaites be randų. Po bulos plyšimo jos periferijoje susidarys būdingos svarstyklės, paliekant smulkią rudą plutą ant likusios erozijos. Šias didesnes lizdines plokšteles sudaro eksfoliaciniai toksinai, kuriuos gamina Staphylococcus aureus padermės, dėl kurių prarandamas epidermio ląstelių sukibimas. Bullous impetigo paprastai matomas ant kamieno, pažastų ir galūnių, o ?? intertrigo (vystyklai). 2 yra dažniausia kūdikių sėdmenų bėrimo priežastis. Sisteminiai simptomai nėra dažni, tačiau gali būti karščiavimas, viduriavimas ir silpnumas.

Požymiai ir simptomai

Impetigo prasideda kaip raudonas, niežtintis skausmas. Kai jis užgyja, ant opų susidarys gelsvos arba "medaus spalvos" plutos. Apskritai, impetigo yra lengva infekcija, kuri gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje. Dažniausiai jis paveikia atvirą odą, pavyzdžiui, aplink nosį ir burną, rankas ar kojas. Simptomai yra raudonos, niežtinčios opos, kurios atsiveria ir keletą dienų išskiria skaidrų skystį ar pūlį. Tada ant gerklės susidaro geltona arba "medaus spalvos" pluta, kuri vėliau gyja nepalikdama rando. Paprastai užtrunka 10 dienų, kol kas nors išsivysto opos po to, kai susiduria su A grupės streptokokais.

Impetigo rizikos veiksniai

Glaudus kontaktas su kitu pacientu, sergančiu impetigo, yra dažniausias ligos rizikos veiksnys. Pavyzdžiui, jei kas nors turi impetigo, jis paprastai jį skleidžia kitiems šeimos žmonėms. Infekcinės ligos taip pat linkusios plisti tose vietose, kur susirenka daug žmonių. Perpildyta aplinka, pavyzdžiui, mokyklos, gali padidinti impetigo plitimą. Impetigo yra labiausiai paplitęs vietovėse, kuriose yra karštos ir drėgnos vasaros, švelnios žiemos (subtropinės) arba drėgnos ir sausos sezono (atogrąžų), tačiau jis gali atsirasti bet kur. Tinkamo rankų plovimo, maudymosi ir veido valymo trūkumas gali padidinti impetigo riziką.

Impetigo dažniausiai pasitaiko vaikams nuo 2 iki 5 metų amžiaus. Niežais užsikrėtę žmonės turi didesnę impetigo riziką. Dalyvavimas veikloje, kuri dažnai pjaunama ar nubraukiama, taip pat gali padidinti impetigo riziką.

Impetigo komplikacijos

Sunkios komplikacijos yra labai retos. Inkstų sutrikimai (glomerulonefritas po strep infekcijos) gali būti impetigo komplikacija. Jei kas nors turi šią komplikaciją, ji paprastai prasideda savaitę ar dvi po odos opos išnykimo.

Impetigo diagnozavimas

Gydytojai paprastai diagnozuoja impetigą stebėdami skausmą (fizinį patikrinimą). Laboratorinių tyrimų atlikti nereikia. Bakterijų kultūra ir antibiograma rekomenduojama nustatyti galimą meticilinui atsparų Staphylococcus aureus (MRSA), jei atsiranda impetigo paūmėjimas arba jei yra streptokokinė infekcija, po kurios seka glomerulonefritas. Asmenims, kuriems įtariamas ūminis po streptokokinis glomerulonefritas (APSGN), gali būti rasta praeities streptokokinių odos infekcijų požymių.

Pacientams, sergantiems neagresyviais pažeidimais, pašalinus medaus spalvos šašus ir pakėlus šašus, po šašais galima gauti šviežią eksudato bakterijų kultūrą. Pacientams, sergantiems pūsliniais pažeidimais, atliekama Gramo dėmė ir skysčių kultūra iš bullae. Gramo dėmėje Streptococcus gramteigiamų kokosų buvimas rodo Streptococcus pyogenes; gramteigiamų kokosų grupės rodo Staphylococcus aureus. Kultūros rezultatai ir antibiogramos gali padėti gydytojams pasirinkti tinkamą gydymą antibiotikais.

Daugiau nei 92% pacientų, sergančių impetigo susijusiu APSGN, turi padidėjusius anti-DNase B titrus. Pacientams, sergantiems impetiga, serologinis atsakas į antistreptoliziną O (ASO); tik 51% pacientų, sergančių su impetigo susijusiu APSGN, yra padidėję ASO titrai. Jei pacientui atsiranda nauja edema ar hipertenzija, norint įvertinti APSGN, reikia atlikti šlapimo tyrimą. Hematurijos, proteinurijos ir vamzdinių ląstelių buvimas šlapime yra inkstų dalyvavimo rodikliai.  

Kalio hidroksido šlapios tabletės gali atmesti pūslinę dermatofitų infekciją. "Tzanck" preparatą ar viruso kultūrą galima padaryti, kad būtų išvengta herpes simplex infekcijos. Bakterijų kultūras galima gauti iš nosies takų, siekiant nustatyti, ar pacientas yra Staphylococcus aureus nešėjas. Jei nosies ertmės kultūra yra neigiama ir pacientas ir toliau turi pasikartojančią impetigą, reikia atlikti pažastų, ryklės ir tarpvietės bakterijų kultūrą.

IgM koncentracija serume nustatoma pasikartojančios impetigo atveju pacientams, kurių Staphylococcus aureus nešiklio būklė yra neigiama ir nėra jokių anksčiau buvusių jautrumo veiksnių, tokių kaip odos ligos. Reikia nustatyti IgA, IgM ir IgG koncentraciją serume, įskaitant IgG poklasius, kad būtų išvengta kitų imunodeficito atvejų.

Impetigo gydymas

Impetigo gydomas antibiotikais, kurie yra taikomi skausmui (vietiniai antibiotikai) arba vartojami per burną (geriamieji antibiotikai). Jūsų gydytojas gali rekomenduoti vietinį tepalą, pvz., Mupirociną ar fuzido rūgštį, kuris vartojamas tik kelioms opoms gydyti. Kai yra daugiau opų, galima vartoti geriamuosius antibiotikus.

Gydymas apima vietinius antibiotikus, tokius kaip mupirocinas, retamolinas ir fuzido rūgštis. Geriamasis gydymas antibiotikais gali būti naudojamas impetigo su didelėmis lizdinėmis plokštelėmis arba kai vietinis gydymas yra nepraktiškas.

Amoksicilino / klavulano rūgštis, dikloksacilinas, cefaleksinas, klindamicinas, doksiciklinas, minociklinas, trimetoprimas / sulfametoksazolas ir makrolidai yra keletas variantų, o vien penicilinas - ne. Sklando gandai, kad tos natūralios priemonės kaip arbatmedžio aliejus; alyvuogių aliejaus, česnako ir kokosų aliejaus; Ir Manuka medus yra sėkmingas, tačiau nėra pakankamai įrodymų, kad juos rekomenduotų ar atmestų kaip gydymo galimybes. Kuriami gydymo būdai apima minociklino putas ir ozenoksaciną, vietinį chinolono vaistą. Vietinės dezinfekavimo priemonės yra prastesnės už antibiotikus ir neturėtų būti naudojamos atskirai. Manoma, kad empirinis gydymas keičiasi didėjant antibiotikams atsparių bakterijų paplitimui. Dokumentuotas meticilinui atsparus Staphylococcus aureus, makrolidams atsparus Streptococcus ir mupirocinui atsparus Streptococcus. Fuzido rūgštis, mupirocinas ir retamolinas apima meticilinui jautrias Streptococcus ir Staphylococcus aureus infekcijas. Klindamicinas padeda įtariamoms meticilinui atsparioms Staphylococcus aureus infekcijoms. Trimetoprimas/sulfametoksazolas apima S. Staphylococcus aureus infekciją, tačiau jo nepakanka streptokokinei infekcijai gydyti. 

Vietiniai antibiotikai yra veiksmingesni už placebą ir yra geresni už geriamuosius antibiotikus lokalizuotai impetigai. Geriamasis penicilinas neturėtų būti naudojamas impetigai, nes jis nėra toks veiksmingas kaip kiti antibiotikai. Dėl atsparumo vaistams atsiradimo impetijai gydyti negalima vartoti geriamojo eritromicino ir makrolidų. Nėra pakankamai įrodymų, kad būtų galima rekomenduoti naudoti vietines dezinfekavimo priemones impetijai gydyti. Nėra pakankamai įrodymų, kad būtų galima rekomenduoti (arba atmesti) populiarius vaistažolių gydymo būdus impetigo. Antibiotikai taip pat gali padėti apsaugoti kitus žmones nuo susirgimo.

Apsaugokite save ir kitus

Žmonės gali turėti impetigo daugiau nei vieną kartą. Impetigo neapsaugo žmogaus nuo pakartotinio užsikrėtimo ateityje. Nors nėra vakcinos, kuri užkirstų kelią impetigai, žmonės gali imtis veiksmų, kad apsaugotų save ir kitus.

Kaip rūpintis impetigo žaizdomis?

Uždenkite impetigo, kad būtų išvengta A grupės streptokokų plitimo kitiems. Jei sergate niežais, infekcijos gydymas taip pat gali padėti išvengti impetigo. Gera žaizdų priežiūra yra geriausias būdas išvengti bakterinių odos infekcijų (įskaitant impetigo):

• Naudokite muilą ir vandenį, kad išvalytumėte visas mažas žaizdas ir sužalojimus (pvz., Lizdines plokšteles ir įbrėžimus), kurie sukelia odos plyšimą.
• Nuvalykite ir uždenkite žaizdas švariu, sausu tvarsčiu, kol užgis.
• Kreipkitės į gydytoją dėl punkcijos ir kitų gilių ar rimtų žaizdų.

Jei turite atvirų žaizdų ar aktyvių infekcijų, venkite:

• Sūkurinė vonia;
• Baseinai;
• Natūralūs vandens telkiniai (pavyzdžiui, ežerai, upės, vandenynai).

Higiena

Tinkama asmeninė higiena ir reguliarus kūno ir plaukų plovimas muilu. Geriausias būdas užkirsti kelią infekcijai ar A grupės strep plitimui yra dažnai plauti rankas. Tai ypač svarbu po kosulio ar čiaudulio. Norėdami išvengti A grupės streptokokinės infekcijos, turėtumėte:

• Uždenkite burną ir nosį audiniu, kai kosėjate ar čiaudite.
• Panaudotus audinius išmeskite į šiukšliadėžę.
• Jei kosėjate ar čiaudite, jei neturite audinio, vietoj rankos atkreipkite dėmesį į viršutinę rankovę ar alkūnę.
• Dažnai plaukite rankas muilu ir vandeniu mažiausiai 20 sekundžių.
• Jei muilo ir vandens nėra, naudokite alkoholio pagrindu pagamintą rankų dezinfekavimo priemonę.
• Pacientų, sergančių impetiga, drabužius, patalynę ir rankšluosčius reikia skalbti kiekvieną dieną. Šie elementai neturėtų būti bendrinami su niekuo kitu. Išvalius šiuos daiktus, juos gali saugiai naudoti kiti.

Žmonės, kuriems diagnozuota impetiga, gali grįžti į darbą, mokyklą ar darželį, jei:

• Jie pradėjo gydymą antibiotikais
• Jie apima visas atviras odos opas
• Naudokite receptą tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas.
• Kai skausmas užgyja, žmonės, turintys impetigo, paprastai negali perduoti bakterijų kitiems žmonėms.

Gyvenimo būdas ir namų gynimo priemonės

Dėl nedidelių infekcijų, kurios nėra išplitusios į kitas sritis, galite išbandyti nereceptinius antibiotikų kremus ar tepalus, kad gydytumėte opas. Nelipnaus tvarsčio uždėjimas ant šios vietos gali padėti išvengti skausmo plitimo. Venkite dalytis užkrečiamais asmeniniais daiktais, tokiais kaip rankšluosčiai ar sporto įranga.

Pasiruošimas susitikimui

Kai skambinate gydytojui ar vaiko pediatrui, kad susitartumėte dėl susitikimo, paklauskite, ar reikia imtis kokių nors veiksmų, kad išvengtumėte kitų laukiamajame esančių infekcijų.

Norėdami pasiruošti susitikimui, išvardykite šiuos dalykus:

• Simptomai, kuriuos patiria Jūs arba Jūsų vaikas
• Visi vaistai, vitaminai ir papildai, kuriuos vartojate jūs ar Jūsų vaikas
• Pagrindinė medicininė informacija, įskaitant kitas situacijas

Klausimai, kuriuos reikia užduoti gydytojui

• Kas gali sukelti opas?
• Ar reikia atlikti testą diagnozei patvirtinti?
• Kokia yra geriausia praktika?
• Ką galiu padaryti, kad užkirsčiau kelią infekcijos plitimui?
• Kokias odos priežiūros procedūras man rekomenduojate sveikimo laikotarpiu?

Be klausimų, kuriuos ketinate užduoti gydytojui, bet kuriuo paskyrimo metu galite užduoti kitus klausimus.

Ko tikėtis iš savo gydytojo

Gydytojas gali užduoti Jums keletą klausimų, pavyzdžiui:

• Kada prasidėjo skausmas?
• Kaip pradžioje skaudėjo?
• Ar pastaruoju metu pažeistoje vietoje turėjote įpjovimų, įbrėžimų ar vabzdžių įkandimų?
• Ar skauda ar niežti?
• Ar kas nors jūsų šeimoje jau turi impetigo?
• Ar ši problema kilo anksčiau?

Impetigo vs herpes simplex virusas (pūslelinė)

Herpes simplex viruso (HSV) infekcija yra dažniausiai klaidinga impetigo būklė. Siekiant išvengti painiavos, Lėtinių ligų biologijos centras (CBCD) nori pabrėžti skirtumą tarp herpes simplex viruso (HSV1 arba HSV2) infekcijos ir impetigo, bakterinės odos infekcijos.

Kaip jūs išsiskiriate?

Įkalčiai, kurių reikia ieškoti, yra nepažeistos pūslelės (skysčio užpildytos pūslelės, kurios gali atsirasti ant odos) Jei jie yra nepažeisti (nepažeisti ar vandeningi), labiau tikėtina, kad infekcija bus HSV. Ir laikui bėgant, jei pūslelės tampa drumstos ir tampa medaus spalvos šašais, infekcija yra labiau tikėtina, kad bus herpes. Galiausiai, herpeso infekcijos dažnai kartojasi. Kitaip tariant, jei asmuo yra užsikrėtęs, jis gali turėti daugiau nei vieną opų protrūkį ir šios opos virsta pūslėmis. Taip nėra "Impetigo" atveju. "Kai pustulinė pustulė yra be stogo, akivaizdu, kad ji bus užpildyta pūliais. Herpetinis pažeidimas gali atrodyti užpildytas pūliais, tačiau nusausinus galima rasti tik nedidelį kiekį skaidraus skysčio. Galiausiai, antibiotikai paprastai naudojami impetigo infekcijoms gydyti, o antivirusiniai vaistai paprastai naudojami herpeso infekcijoms gydyti.

Ar tai impetiga ar kita odos būklė?

Odos būklės, sukeliančios opas, pūsles ir šašus, kartais gali niežėti. Impetigo nėra išimtis, o kai kurie vaikai ir suaugusieji patiria niežulį. Tačiau su impetigo, niežėjimas paprastai yra lengvas, o kai kurie žmonės visai nejaučia niežulio. Kita vertus, bėrimai, kuriuos sukelia alerginės reakcijos, pvz., Nuodų gebenė, gali ir toliau niežėti ir nepagerės, kol nebus naudojamas vietinis kremas nuo niežėjimo. Niežai, labai užkrečiama odos liga, kurią sukelia erkės, kurios slepiasi po oda, gali sukelti impetigo tipo bėrimą. Tačiau niežai gali sukelti stiprų ir stiprų niežėjimą visame kūne, paprastai blogiau naktį, dažniausiai ant rankų, dilbių ir lytinių organų. Grybelis taip pat gali niežti, tačiau šio bėrimo atsiradimas skiriasi nuo impetigo. Be mažų odos iškilimų, grybelis taip pat turi pakeltą sieną aplink žvynuotus odos pleistrus.

Vėjaraupius galite supainioti su impetigo. Ši infekcija taip pat turi mažas, niežtintis, skysčių užpildytas lizdines plokšteles. Tačiau, panašiai kaip niežai, vėjaraupiai gali sukelti stiprų niežėjimą. Niežėjimą taip pat gali lydėti kiti simptomai. Tai apima karščiavimą, galvos skausmą ir apetito praradimą. Šviežios (arba naujesnės) vėjaraupių lizdinės plokštelės paprastai užpildomos skaidriu skysčiu uždegtuose raudonuose apvaliuose pleistreliuose, o impetigo metu šašai ar oozai paprastai nepastebimi.

Impetigo paprastai trunka tik 1 savaitę po gydymo antibiotikais. Impetigo taip pat skiriasi nuo kitų bėrimų trukmės požiūriu. Gydant antibiotikais, impetigo paprastai išnyksta maždaug per savaitę. Jei bėrimas gali išgydyti savaime, jis paprastai išgydo per dvi ar keturias savaites, nepalikdamas rando. Vėjaraupiai trunka trumpą laiką. Jis taip pat išsivalo savaime, tačiau trunka tik 5-10 dienų. Niežai infekcija savaime neišnyksta. Turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir naudoti vietinius vaistus, kad nužudytumėte erkes. Geros naujienos yra tai, kad šis vaistas veikia labai greitai, o gydymas nuo kaklo žemyn paprastai yra pakankamas, kad nužudytų erkes ir jų kiaušinius. Tačiau, nors niežai gydomi greitai, niežėjimas gali trukti kelias savaites.

Grybelio bėrimas pagerės per dvi savaites nuo gydymo. Nereceptiniai vaistai yra veiksmingi, tačiau užsispyrusiems grybeliams gydyti paprastai reikalingi receptiniai priešgrybeliniai vaistai. Molluscum contagiosum yra virusinė infekcija, kuri dažniausiai pasitaiko vaikams. Kaip ir impetigo, šis bėrimas praeis savaime. Deja, šiems odos iškilimams išnykti gali prireikti mėnesių ar net metų. Pagrindinė impetigo priežastis skiriasi nuo kitų bėrimų. Kitas veiksnys, skiriantis impetigo nuo kitų bėrimų, yra pagrindinė priežastis. Impetigo yra bakterinė odos infekcija, kurią sukelia staph arba strep. Jei jūs ar jūsų vaikas yra supjaustytas, nuluptas ar įkandęs vabzdys, Staphylococcus arba Streptococcus gali įsiveržti į kūną ir sukelti paviršinę viršutinio odos sluoksnio infekciją. Ši priežastis skiriasi nuo kitų bėrimų. Niežai sukelia erkės, o grybelis - grybelinės infekcijos. Kitus bėrimus, tokius kaip nuodų gebenė, sukelia alerginės reakcijos. Kai kurios opos ir bėrimai yra virusinių infekcijų, tokių kaip peršalimas ir vėjaraupiai, rezultatas.

Galiausiai

Labai svarbu, kad kreiptumėtės į gydytoją, jei įtariate, kad sergate impetiga ar kitomis odos ligomis. Impetigo, nors įkyrus yra lengvai gydomas.