Vaikų kardiologija

 

Pediatric Cardiology

Apžvalga

Vaikai nėra tik maži suaugusieji. Vaikų širdies problemos iš esmės skiriasi nuo suaugusiųjų. Pavyzdžiui, jaunuoliams dažniau diagnozuojama įgimta širdies yda, tačiau vaikų širdies priepuoliai yra labai reti. Vaikų kardiologai yra specialiai mokomi ieškoti širdies problemų jaunuoliams.

Medicininės sveikatos statistika rodo, kad maždaug 1% kasmet gimstančių vaikų kenčia nuo įgimtų širdies ydų. Kita vertus, kai kuriems po gimimo ar senstant išsivysto skirtingos širdies ligos. Nepriklausomai nuo ligos tipo, vaikas gali patirti tiek augimo, tiek vystymosi sunkumų. 

Siekiant valdyti šias ligas, vaikų kardiologija skirta padėti kūdikiams ir vaikams, kovojantiems su širdies ligomis. Pagrindinis šios srities tikslas yra ne tik gydyti vaikų ligas, bet ir užtikrinti, kad jie kasdien gyventų sveikai. 

 

Kaip veikia širdis?

Heart

Norint suprasti įgimtus širdies sutrikimus, reikia suprasti, kaip veikia normali širdis. Jūsų vaiko širdis yra mažas rankos dydžio raumuo. Jis veikia panašiai kaip siurblys ir kasdien plaka 100 000 kartų.

Širdis turi dvi puses, kurias skiria vidinė siena, vadinama pertvara. Dešinė širdies pusė cirkuliuoja kraują į plaučius, kur ji pasiima deguonį. Tada deguonies turtingas kraujas grįžta iš plaučių į kairę širdies pusę, kur jis pumpuojamas į likusį kūną.

Širdis susideda iš keturių kamerų ir keturių vožtuvų ir yra sujungta su daugybe kraujo arterijų. Venos yra kraujo venos, pernešančios deguonimi prisotintą kraują iš kūno į širdį. Arterijos yra kraujo arterijos, pernešančios kraują iš širdies į likusį kūną.

Širdies kameros

Širdyje yra keturios kameros arba kambariai.

  • Atrija yra dvi viršutinės širdies kameros, kurios įeidamos surenka kraują.
  • Skilveliai yra dvi apatinės širdies kameros, siunčiančios kraują į plaučius ar kitus kūno regionus.

 

Širdies vožtuvai

Keturi vožtuvai kontroliuoja kraujo tekėjimą iš prieširdžių į skilvelius ir iš skilvelių į dvi dideles arterijas, prijungtas prie širdies.

  • Tricuspidinis vožtuvas yra tarp dešiniojo prieširdžio ir dešiniojo skilvelio dešinėje širdies pusėje.
  • Plaučių vožtuvas yra dešinėje širdies pusėje, tarp dešiniojo skilvelio ir plaučių arterijos, kuri transportuoja kraują į plaučius.
  • Mitralinis vožtuvas yra tarp kairiojo prieširdžio ir kairiojo skilvelio kairėje širdies pusėje.
  • Aortos vožtuvas yra kairėje širdies pusėje, tarp kairiojo skilvelio ir aortos, arterijos, kuri perneša kraują į kūną.

Vožtuvai veikia panašiai kaip durys, kurios atsidaro ir užsidaro. Jie atidaromi, kad kraujas galėtų praeiti į kitą kamerą ar arteriją, tada arti, kad kraujas nepatektų atgal.

Širdies vožtuvai atidarius ir uždarius sukuria "lub-DUB" garsą, kurį gydytojas gali išgirsti naudodamas stetoskopą.

  • Tricuspidiniai ir mitraliniai vožtuvai užsidaro sistolės pradžioje, sukurdami pirmąjį garsą - "lubą". Kai skilveliai susitraukia arba išspaudžia ir išpumpuoja kraują iš širdies, tai vadinama sistole.
  • Antrasis garsas, "DUB", gaminamas, kai diastolės pradžioje užsidaro plaučių ir aortos vožtuvai. Diastolė atsiranda, kai skilveliai atsipalaiduoja ir užpildo kraują iš atrijų.

 

Arterijų

Arterijos yra pagrindinės kraujagyslės, sujungtos su jūsų širdimi.

  • Plaučių arterija transportuoja kraują, pumpuojamą iš dešinės širdies pusės į plaučius, kad papildytų deguonies kiekį.
  • Aorta yra pagrindinė arterija, pernešanti deguonies turtingą kraują iš kairės širdies pusės į likusį kūną.
  • Koronarinės arterijos yra kitos pagrindinės arterijos, jungiančios prie širdies. Jie suteikia deguonies turtingą kraują iš aortos į širdies raumenį, kuriam veikti reikalingas jo paties kraujo tiekimas.

 

Kas yra vaikų kardiologija?

pediatric cardiologists

Vaikų kardiologija yra medicinos praktika, kurioje pagrindinis dėmesys skiriamas širdies ir kraujagyslių struktūros, funkcijų ir sveikatos būklės tyrimui. Tai taip pat susiję su įvairių širdies ar susijusių ligų, turinčių įtakos kūdikiams, vaikams ir paaugliams, gydymu, valdymu ir prevencija. 

Kita vertus, vaikų kardiologai yra medicinos ekspertai, diagnozuojantys ir gydantys vaikų kardiologijos sutrikimus. Jie taip pat yra atsakingi už daugelio tyrimų ir procedūrų atlikimą bei vaistų skyrimą pagal širdies būklę. 

 

Kas yra vaikų kardiologas?

healthy heart

Jei jūsų vaiko gydytojas nerimauja dėl jo širdies, jis gali nusiųsti jūsų vaiką pas vaikų kardiologą. Vaikų kardiologai yra vaikų širdies sutrikimų diagnozavimo ir gydymo ekspertai. Vaikų kardiologai glaudžiai bendradarbiauja su vaikų širdies chirurgais, kad nustatytų geriausius gydymo būdus ir strategijas vaikams, kuriems gali prireikti širdies operacijos.

Norėdami pasiūlyti koordinuotą ir visapusišką gydymą, vaikų kardiologai glaudžiai bendradarbiauja su pirminės sveikatos priežiūros gydytojais. Kadangi vaikų širdies sutrikimai gali būti sudėtingi ir sukelti kitų problemų, vaikų kardiologai dažnai bendradarbiauja su kitais sveikatos priežiūros specialistais.

Vaikų širdies chirurgai, širdies anesteziologai, neonatologai, širdies pediatrijos intensyvintojai, vaikų radiologai, vaikų slaugytojai, dietologai ir kalbos, profesiniai ir kineziterapeutai yra tarp tų, kurie dirba su vaikais. Šios komandos turi daug mokymų ir žinių apie unikalius vaikų, turinčių širdies sutrikimų, poreikius ir yra ypač jautrios jų poreikiams.

Vaikų kardiologai turi didelį mokymą ir patirtį dirbant su vaikais ir gydant vaikus, sergančius širdies ligomis. Galite būti tikri, kad jei gydytojas rekomenduos jūsų vaikui apsilankyti pas vaikų kardiologą, jūsų vaikas gaus kuo geresnį gydymą. 

 

Vaikų kardiologinės būklės 

Yra daug širdies ligų, turinčių įtakos įvairaus amžiaus vaikams, kategorijų. Kai kurie yra įgimti sutrikimai, o kiti yra įgyti. Be to, tam tikros širdies ligų rūšys yra nedidelės, o kitos yra lėtinės ir turi sunkių komplikacijų.  

Apskritai tai yra įprasti vaikystės širdies ligų tipai; 

Įgimtos širdies ligos

Congenital heart conditions

Įgimtos širdies ydos (CHD) yra gimimo metu ir gali pakenkti kūdikio širdies struktūrai ir funkcijai. Jie gali turėti įtakos tam, kaip kraujas teka per širdį ir išeina į likusį kūną. CHD sunkumas svyruoja nuo kuklių (maža skylė širdyje) iki sunkių (pvz., trūkstamų ar blogai suformuotų širdies dalių).

Daugumos naujagimių CHD priežastys lieka nežinomos. Kai kurie vaikai gimsta su širdies sutrikimais dėl jų unikalių genų ar chromosomų mutacijų. CHD taip pat gali sukelti paveldimumo ir aplinkos veiksnių derinys, pvz., Motinos mityba, jos sveikatos problemos ar vaistų vartojimas nėštumo metu. Tam tikros ligos, pvz., Jau egzistuojantis diabetas ar motinos nutukimas, buvo susijusios su kūdikio širdies sutrikimais. Širdies sutrikimai taip pat buvo susiję su rūkymu nėštumo metu ir tam tikrų vaistų vartojimu.

Tai yra tam tikra širdies būklė, esanti gimimo metu. Tai gali turėti ilgalaikį poveikį bendrai vaiko sveikatai, jei nebus laiku ištaisyta. Įgimtų širdies sutrikimų, turinčių įtakos kūdikiams, tipai apima; 

  • Širdies vožtuvo būklė: Apima aortos vožtuvo susiaurėjimą ir kraujotakos keitimą. 
  • Hipoplastinis kairės širdies sindromas: Atsiranda, kai kairioji širdies dalis nėra visiškai išvystyta. 
  • Prieširdžių pertvaros defektai:  Paprastai deguonies turtingas kraujas iš plaučių keliauja iš kairiojo prieširdžio į kairįjį skilvelį, tada per aortą ir į kūną. Šiek tiek kraujo iš kairiojo prieširdžio nuteka atgal į dešinįjį prieširdį dėl netaisyklingos angos tarp dešinės ir kairės atrijų (viršutinių širdies kamerų). Norėdami pernešti papildomą kraują į plaučius, jūsų širdis turi dirbti ypač sunkiai. Būklės sunkumą lemia angos dydis.

 

  • Skilvelių pertvaros defektai: Jei tarp jūsų dešiniojo ir kairiojo skilvelių yra skylė, deguonies turtingas kraujas, grįžtantis iš jūsų plaučių, nuteka iš kairiojo skilvelio į dešinįjį skilvelį, o ne stumiamas į aortą ir į likusį kūną. Priklausomai nuo atidarymo apimties, gali prireikti operacijos, kad ją uždarytumėte.

 

  • Patentinis arterinis latakas: Arterinis latakas yra kraujo praėjimas tarp aortos ir plaučių arterijos, kuris paprastai užsidaro praėjus kelioms dienoms po gimimo. Jei nepavyksta tinkamai užsidaryti, į plaučius teka per daug kraujo. Ši būklė yra dažna neišnešiotiems kūdikiams, bet reta pilnamečiams kūdikiams. Kaip rimta, priklausomai nuo to, kokio dydžio yra anga ir kaip ankstyvas kūdikis.

 

  • Fallot tetralogija: Susideda iš keturių skirtingų defektų: susiaurėjusio kelio tarp plaučių arterijos ir dešiniojo skilvelio, skylės skilvelio pertvaroje, sutirštintos dešinės širdies dalies ir išstumtos aortos. 

 

Požymiai ir simptomai

CHD požymiai ir simptomai skiriasi priklausomai nuo problemos rūšies ir sunkumo. Kai kurie sutrikimai gali turėti mažai arba visai neturėti matomų indikacijų ar simptomų. Kiti gali sukelti šiuos simptomus kūdikiui:

  • Mėlynos spalvos nagai ar lūpos
  • Greitas ar neramus kvėpavimas
  • Nuovargis maitinant
  • Mieguistumas

 

Įgytos širdies ligos

Acquired heart conditions

Dažni įgytų širdies ligų tipai yra;

  • Aritmija: Tai nenormalus širdies ritmas, dėl kurio širdis plaka netaisyklingai. Aritmijų kategorijos, turinčios įtakos vaikams, yra tachikardija (greitas širdies pulsas), bradikardija (lėtas širdies pulsas) ir ilgas Q-T sindromas. 
  • Aterosklerozė: Tai apima riebalų ar cholesterolio užpildytų plokštelių kaupimąsi ir kaupimąsi arterijose. Dėl to arterijos tampa siauros ir standžios, todėl padidėja širdies priepuolių ir kraujo krešulių rizika. 
  • Kawasaki liga: Ši širdies būklė uždega gerklėje, rankose, kojose, lūpose ir burnoje esančius indus. Jis sukelia karščiavimą ir limfmazgių patinimą. 
  • Reumatinė širdies liga: Tai sunki būklė, kuri gali sukelti nuolatinį širdies raumenų ir širdies vožtuvų pažeidimą.
  • Perikarditas: Šį sutrikimą sukelia uždegimas ar infekcija ant membranos arba plono maišelio, supančio širdį. 
  • Širdies ūžesys: Tai garsas, sukurtas, kai kraujas cirkuliuoja širdies kameras, vožtuvus ir per indus, esančius šalia širdies. 
  • Virusinės infekcijos: Virusas kartais gali paveikti normalią širdies sveikatą. Tai daugiausia sukelia miokarditą, kuris gali pakeisti širdies gebėjimą pumpuoti kraują į visas kūno dalis.  

 

Vaikų kardiologinių sutrikimų požymiai ir simptomai

inability to exercise

Tam tikrų tipų širdies ligos vaizduoja skirtingus požymius ir simptomus, o kiti neturi jokių simptomų. Tačiau turėtumėte kreiptis į vaikų kardiologą, jei jūsų vaikui pasireiškia tokie simptomai kaip; 

  • Svaigsta galva 
  • Dusulys 
  • Aukštas kraujospūdis 
  • Širdies ritmo pokyčiai
  • Krūtinės skausmas 
  • Alpimas 
  • Problemos, susijusios su mankšta ar negalėjimu naudotis 
  • Prastas maitinimas 
  • Greitas kvėpavimas 
  • Plaučių infekcija
  • Mažas arba nenormalus svorio padidėjimas

 

Širdies ligų diagnostiniai tyrimai ir procedūros

Diagnostic tests of Heart Conditions

Prieš gimstant vaikui, vaikų kardiologijos chirurgai ir specialistai gali atlikti specialius tyrimus, kad patikrintų įgimtus širdies sutrikimus. Šie testai apima; 

  • Vaisiaus echokardiograma: Šis testas apima ultragarsu užfiksuotų vaizdų naudojimą, siekiant patikrinti judančią širdį. Tai leidžia pediatrui peržiūrėti širdies struktūrą ir patikrinti, ar nėra kokių nors sutrikimų. 

Kiti tyrimai, kuriuos galima atlikti po gimimo, siekiant diagnozuoti širdies sutrikimus, apima; 

  • Fizinis patikrinimas: Tai pirmoji diagnostinė procedūraapimanti širdies ligų įvertinimą, atsižvelgiant į fizinius simptomus. Tai taip pat apima vaiko ligos istorijos ir šeimos istorijos nagrinėjimą. 
  • Elektrokardiograma (EKG): Pediatras gali atlikti šią procedūrą, kad patikrintų ir išmatuotų vaiko širdies elektrinį aktyvumą. Jis taip pat gali būti naudojamas širdies ritmo sutrikimams ar aritmijoms diagnozuoti ir širdies dalims, kurios yra didelės arba pervargusios, nustatyti. 
  • Echokardiograma: Tai neskausmingas ultragarso tipasnaudojamas vaiko širdies vidinei daliai patikrinti ir bet kokiam defektui aptikti. Visa procedūra paprastai trunka valandą ar net mažiau. 
  • Magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) ir kompiuterinės tomografijos (CT) nuskaitymai: Tai yra įprasti vaizdavimo testų tipai, kuriuos kardiologai naudoja norėdami gauti išsamią informaciją ir vaiko širdies vaizdus.
  • Rentgeno spinduliai: Vaikų kardiologai gali pasirinkti rentgeno spindulius, kad patikrintų padidėjusios ir nenormalios vaiko širdies formos požymius. Tai taip pat leidžia jiems nustatyti, ar plaučiuose yra skysčio, nes tai gali sukelti širdies nepakankamumą. 
  • Pulso oksimetrija: Tai naudojama deguonies kiekiui vaiko kraujyje matuoti. Jis atliekamas uždėjus jutiklį piršto gale. Mažas deguonies kiekis gali reikšti, kad vaikas turi širdies problemų. 
  • Širdies kateterizacija: Mažas, lankstus vamzdelis, vadinamas kateteriu, įkišamas į rankos, kirkšnies (viršutinės šlaunies dalies) ar kaklo veną ir įsriegiamas į širdį širdies kateterizacijos metu. Per kateterį į kraujo arteriją arba širdies kamerą švirkščiamas specialus dažiklis. Rentgeno nuotraukoje dažai leidžia gydytojui peržiūrėti kraujo tekėjimą per širdį ir kraujo arterijas. Širdies kateterizaciją gydytojas taip pat gali naudoti norėdamas įvertinti slėgį ir deguonies lygį širdies kamerose ir kraujo arterijose. Tai gali padėti gydytojui nustatyti, ar kraujas susimaišo tarp dviejų širdies pusių, ar ne. Kai kuriuos širdies sutrikimus taip pat galima ištaisyti atliekant širdies kateterizaciją.

 

Kardiologinių būklių gydymas

 Treatment of Cardiological Conditions

Nors kai kurios širdies ligos yra nedidelės, kitos yra sunkios ir paprastai reikalauja skubios medicininės pagalbos. Iš esmės yra įvairių gydymo formų, kurias gali pasirinkti vaikų kardiologas. Tačiau tai priklauso nuo tokių veiksnių kaip širdies būklės tipas ir vaiko amžius. Tačiau paprastai tai yra standartinės gydymo galimybės;

  • Vaistai

Tam tikros įgimtų ir įgytų širdies ydų rūšys yra nedidelės; todėl gali būti gydomi ir koreguojami naudojant vaistus. Šie vaistai leidžia širdžiai dirbti ir veikti efektyviau. 

Taigi vaikų kardiologas gali skirti tokius vaistus kaip angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai, angiotenzino II receptorių blokatoriai (ARB) ir beta adrenoblokatoriai. Taip pat gali būti skiriami kiti vaistai, sukeliantys skysčių praradimą. Tai padeda sumažinti širdies stresą, nes sumažina širdies susitraukimų dažnį, kraujospūdį ir skysčių kiekį krūtinėje. 

 

Gali būti atliekama chirurginė procedūra defektams gydyti ir taisyti pagal vaiko širdies būklę. Atvira širdies chirurgija yra metodas, apimantis krūtinės srities atidarymą. Kitais atvejais kardiologas gali pasirinkti minimaliai invazinę širdies chirurgijos alternatyvą. Tai dar viena operacijos rūšis, apimanti mažų pjūvių sukūrimą ant krūtinės. Tada įdedama tam tikra speciali įranga ir naudojama defektui ištaisyti.

 Atviros širdies operacija gali būti atliekama:

  • Pataisykite visas širdies skyles dygsniais ar pleistru.
  • Širdies vožtuvus galima taisyti arba pakeisti.
  • padidinti arterijas ar širdies vožtuvo angas
  • Ištaisykite sudėtingus trūkumus, tokius kaip problemos, susijusios su kraujo venų vieta aplink širdį arba kaip jos susiformavo. 

Kūdikiai kartais gimsta su keliomis problemomis, kurias per sunku išspręsti. Šiems vaikams gali prireikti širdies transplantacijos. Šio gydymo metu jaunuolio širdis pakeičiama sveika širdimi, kurią dovanoja mirusio vaiko šeima.

 

  • Kateterizacijos procedūra 

Ši procedūra naudojama širdies ligoms gydyti, nebūtinai atveriant širdį ar krūtinę. Jis daugiausia naudojamas širdies ar kraujagyslių skylėms, taip pat susiaurėjusiems regionams koreguoti. 

Procedūros metu kardiologas į kojoje esančią veną įdeda mažytį vamzdelį, vadinamą kateteriu. Tada kateteris rentgeno įrangos pagalba nukreipiamas širdies link. Kai jis pasiekia paveiktą vietą, maži įrangos gabalai per kateterį sriegiuojami link širdies, kad būtų ištaisytas defektas. 

 

Heart transplant

Jei vaiko būklė yra sunkesnė ir nepataisoma, širdies transplantacija gali būti geriausia alternatyva, kurią reikia apsvarstyti. 

Suaugusieji ir vaikai, kurie pavojingai susirgo, dažnai dėl traumos, turi teisę paaukoti organus. Jie mirs dėl savo ligos ar sužalojimų. Jei donoras yra vyresnis nei 18 metų, jis gali būti nusprendęs būti organų donoru prieš pasijusdamas blogai.

Prieš širdies transplantaciją atliekama daug tyrimų. Tai apima kraujo tyrimus, siekiant padidinti tikimybę, kad donoro širdis nebus atmesta. Kiti tyrimai atliekami siekiant užtikrinti, kad jūsų vaikas ir šeima būtų emociškai pasirengę transplantacijai. Per šį laiką jūsų mažyliui reikės jūsų pagalbos.

Kartais jaunuoliams tereikia palaukti kelias dienas ar savaites, kol gaus dovanotą organą. Tinkamo donoro organo suradimas gali užtrukti mėnesius ar metus. Šiuo laikotarpiu jūsų vaiko sveikatos priežiūros gydytojas ir transplantacijos komanda atidžiai jį stebės. Šiuo sunkiu laukimo laikotarpiu taip pat galite kreiptis pagalbos į paramos grupes.

Kiekviena transplantacijos komanda turi savo taisyklių rinkinį, pagal kurį informuojame, kada donoro organas yra prieinamas. Kai organas tampa prieinamas, paprastai su jumis bus susisiekta. Jums bus patarta kuo greičiau atvykti į ligoninę, kad jūsų vaikas galėtų pasiruošti transplantacijai. Kadangi šis skambutis gali įvykti bet kuriuo metu, visada turėtumėte būti pasirengę keliauti į ligoninę.

 

  • Reguliarus stebėjimas ir gydymas

Reguliarus stebėjimas tinka vaikui, kuriam buvo atlikta širdies operacija arba kuris kenčia nuo tam tikros būklės. Sunkiais atvejais vaiką gali reikėti dažnai stebėti ir gydyti visą likusį gyvenimą. Tai padeda išvengti tolesnių komplikacijų ir leidžia vaikui gyventi normaliai sveikai. 

 

  • Infekcijų prevencija

Kartais vaikui gali tekti imtis reikiamų priemonių, kad būtų išvengta infekcijų. Tačiau tai pagrįsta širdies būklės ir pasirinkto gydymo tipais. 

Kai kurie širdies defektai gali turėti įtakos infekcijos rizikai, ypač širdies vožtuvams ar širdies gleivinėms. Tokiais atvejais vaikui gali tekti vartoti antibiotikus, kad prieš operaciją būtų išvengta infekcijų. 

 

  • Pratimų ribojimas

Fizinio krūvio apribojimas daugiausia priklauso nuo širdies ligų tipų ir gydymo būdo, naudojamo defektui ištaisyti. Nors vaikams gali tekti kuo labiau sumažinti mankštos tipą ir kiekį, kiti gali laisvai dalyvauti įprastoje veikloje. Tačiau gydytojas visada informuos jus apie saugią veiklą, kuria galėtų užsiimti jūsų vaikas. 

 

Išvada 

Vaikų kardiologija daugiausia susijusi su vaikų gerove ir ligomis, kurios veikia širdį. Kai kurios iš šių sąlygų yra gimimo metu, o kitos vystosi laikui bėgant. Šios būklės taip pat gali pakeisti kraujagysles, širdies vožtuvus ar širdies gleivinę. Dėl šios priežasties vaikų kardiologija yra gyvybiškai svarbi sritis, padedanti diagnozuoti, gydyti ir užkirsti kelią tokiems defektams.