Diabetas

Diabetas, taip pat žinomas kaip cukrinis diabetas, yra medicininė būklė, sukelianti aukštą cukraus kiekį kraujyje. Paprastai hormonas insulinas paima gliukozę ar cukrų iš kraujotakos į ląsteles saugojimui ir energijos naudojimui. Gliukozė yra būtina žmogaus sveikatai, nes ji suteikia energijos audiniams ir raumenims. Tai taip pat yra pagrindinis smegenų kuro šaltinis.

Tačiau, sergant cukriniu diabetu, organizmas gali negaminti pakankamai insulino arba gali neefektyviai panaudoti insulino. Negydoma ar vėliau diagnozuota ši liga gali pažeisti inkstus, akis, nervus ir kitus kūno organus.

 

Diabeto tipai

Toliau pateikiami pagrindiniai diabeto tipai;

• 1 tipo diabetas

 

Tai autoimuninis sutrikimas, kai organizmas puola save. Ląstelės, gaminančios insuliną kasoje, paprastai nužudomos šioje situacijoje. 1 tipo diabetu serga iki 10% diabetu sergančių asmenų. Dažniausiai tai pasireiškia vaikams, paaugliams ir jauniems suaugusiesiems, nors tai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Iš pradžių jis buvo vadinamas nepilnamečių diabetu.

Pacientai, sergantys 1 tipo cukriniu diabetu, turi vartoti insuliną kasdien. Dėl šios priežasties jis taip pat žinomas kaip nuo insulino priklausomas diabetas.

• 2 tipo diabetas

Ši diabeto forma atsiranda, kai organizmas negamina tinkamo insulino arba kai organizmo ląstelės atitinkamai nereaguoja į insuliną. 2 tipo cukrinis diabetas yra labiausiai paplitusi cukrinio diabeto forma ir ja serga iki 90 procentų šia liga sergančių asmenų. Tai dažniausiai paveikia vidutinio amžiaus ir senus žmones.

2 tipo diabetas taip pat žinomas kaip suaugusiųjų diabetas arba insulinui atsparus diabetas. Vyresnioji karta tai tikriausiai vadino "šiek tiek cukraus".

• Prediabetas

Prediabetas yra stadija prieš prasidedant 2 tipo diabetui. Nors gliukozės kiekis kraujyje yra didesnis nei vidutinis, jis dar nėra pakankamai aukštas, kad jį būtų galima diagnozuoti kaip 2 tipo diabetą. Asmuo, sergantis prediabetu, padidino tikimybę susirgti 2 tipo diabetu. Jie taip pat yra linkę į kitas sveikatos sąlygas, įskaitant insultą ir širdies ligas. 

• Gestacinis diabetas

Kai kurioms moterims ši diabeto forma išsivysto nėštumo metu. Paprastai gestacinis diabetas išnyksta gimus kūdikiui. Tačiau motinai kyla didelė rizika ateityje susirgti 2 tipo cukriniu diabetu.

 

Kiti mažiau paplitę cukrinio diabeto tipai yra;

Monogeniniai diabeto sindromai: Tai yra nedažni genetiniai diabeto tipai, kurie sudaro apie 4 procentus visų atvejų. Brandos pradžios diabetas ir naujagimių diabetas yra monogeninių diabeto sindromų pavyzdžiai.

Narkotikų ar cheminių medžiagų sukeltas diabetas: Šio tipo diabetas gali pasireikšti po organų transplantacijos. Tai taip pat gali būti dėl ŽIV / AIDS gydymo arba dėl gliukokortikoidų steroidų vartojimo.

Su cistine fibroze susijęs diabetas: Tai dar vienas diabeto tipas, kuris paveikia tik tuos žmones, kurie turi sutrikimą.

 

Kaip veikia insulinas?

Insulinas reiškia hormoną, kurį gamina liauka už ir po skrandžiu, kasa. Paprastai kasa į kraują išskiria insuliną. Iš ten jis cirkuliuoja organizme, leisdamas gliukozei pasiekti ląsteles.

Insulinas sumažina cukraus kiekį kraujyje. Tai taip pat reiškia, kad mažėjant cukraus kiekiui kraujyje, insulino gamyba kasoje taip pat mažėja.

Cukrus arba gliukozė yra pagrindinis kūno ląstelių, sudarančių raumenis ir audinius, energijos šaltinis. Paprastai yra du pagrindiniai gliukozės šaltiniai; kepenys ir maistas. Jis absorbuojamas į kraują, per kurį jis patenka į ląsteles. Insulinas padeda pasiekti šį procesą.

Kita vertus, kepenys gamina ir saugo insuliną. Kartais gliukozės kiekis yra mažas tikriausiai todėl, kad tam tikrą laiką nevartojote maisto. Esant tokiai situacijai, kepenys suskaidys glikogeną į cukrų, kad padėtų išlaikyti standartinį lygį vidutiniame diapazone. 

 

Diabeto priežastys

Toliau pateikiamos galimos diabeto priežastys ir veiksniai, atsižvelgiant į tipą;

1 tipo diabeto priežastys: 

Tikrosios 1 tipo diabeto priežastys ir priežastys lieka neaiškios. Tačiau gydytojai supranta, kad organizmo imuninė sistema, atsakinga už kovą su patogenais, taikosi ir žudo kasos ląsteles, gaminančias insuliną. Dėl šios priežasties organizmas lieka mažai arba visai neturi insulino. Tada gliukozė kaupiasi kraujyje, o ne yra nešama link ląstelių.

Medicinos paslaugų teikėjai taip pat mano, kad 1 tipo diabetas atsiranda dėl genų pažeidžiamumo ir tam tikrų aplinkos aspektų derinio. Tačiau konkrečios šių aspektų formos nežinomos. Be to, diabeto gydytojai paprastai nelaiko svorio šio sutrikimo veiksniu.

 

Galimos gestacinio diabeto priežastys: 

Paprastai placenta generuoja hormonus, kurie padeda išlaikyti nėštumą būsimai motinai. Dėl šių hormonų ląstelės kartais gali tapti atsparios insulinui. Kai taip atsitinka, kasa reaguoja išleisdama papildomą insuliną, kad užkariautų pasipriešinimą. Nepaisant to, kasa ne visada gali suspėti. Dėl to į ląsteles patenka labai mažai cukraus, o dauguma jų lieka kraujyje. Tai galiausiai sukelia gestacinį diabetą. 

 

2 tipo diabetas ir prediabetas sukelia: 

Ląstelės paprastai yra atsparios insulino veiklai prediabetu ir 2 tipo diabetu. Todėl kasa negali sukurti pakankamai insulino kovai su atsparumu. Tada gliukozė susikaupia kraujyje, o ne patenka į ląsteles, kur jos reikia energijai.

Nėra tikslių priežasčių, kodėl taip atsitinka. Tačiau manoma, kad tam tikri aplinkos aspektai ir genai prisideda prie 2 tipo diabeto progresavimo. Nutukimas yra stipriai susijęs su 2 tipo diabeto atsiradimu. Nepaisant to, ne visi žmonės, kuriems diagnozuotas 2 tipas, yra nutukę ar turintys antsvorio.

 

Diabeto požymiai ir simptomai

Diabetas išsivysto dėl padidėjusio cukraus kiekio kraujyje. Žmonės, turintys bet kokio tipo sutrikimą, gali patirti bendrų simptomų, tokių kaip;

• Padidėjęs troškulys ir alkis
• Netikėtas svorio netekimas
• Neryškus matymas
• Dažnas noras šlapintis
• Didelis nuovargis
• Opos, kurios negydo ar gyja lėtai
• Dirglumas
• Ketonai šlapime
• Nuolatinės infekcijos; oda ir dantenos

Be bendrų diabeto požymių ir simptomų, yra ir kitų papildomų diabeto simptomų vyrams ;

• Erekcijos disfunkcija
• Sumažėjęs lytinis potraukis
• Pakenkė raumenų jėgai

Kita vertus, papildomi diabeto simptomai moterims gali būti šie;

• Šlapimo takų infekcija
• Sausa ir niežtinti oda
• Mielių infekcija

 

Diabeto rizikos veiksniai

Yra keletas diabeto rizikos veiksnių , atsižvelgiant į tipą.

1 tipo diabeto rizikos veiksniai:

• Šeimos istorija: Jums kyla rizika susirgti 1 tipo diabetu, jei jūsų brolis ar sesuo ar tėvai serga šia liga.
• Aplinkos veiksniai, įskaitant virusinės ligos poveikį
• Autoantikūnų (pažeidžiančių imuniteto ląsteles) buvimas

2 tipo diabeto rizikos veiksniai:

• Neaktyvumas
• Svoris (riebalinio audinio perteklius)
• Amžius: Vyresnio amžiaus žmonės turi didelę tikimybę susirgti 2 tipo diabetu. Tai gali būti dėl raumenų masės praradimo, svorio padidėjimo ar mažiau veiklos.
• Šeimos istorija: Tikėtina, kad susirgsite šia liga, jei ja sirgs jūsų tėvai ar broliai bei seserys.
• Gestacinis diabetas
• Etninė kilmė arba rasė
• Aukštas kraujospūdis
• Policistinių kiaušidžių sindromas
• Nenormalus cholesterolio ir trigliceridų kiekis

Gestacinio diabeto rizikos veiksniai:

• Amžius; Moterys, vyresnės nei 25 metų, turi didelę tikimybę susirgti gestaciniu diabetu
• Per didelis svoris prieš nėštumą
• Šeimos istorija ir asmeninė ligos istorija
• Etninė kilmė arba rasė

 

Diabeto diagnostika

1 tipo diabeto požymiai ir simptomai dažnai atsiranda netikėtai. Be to, jie paprastai yra pagrindinė priežastis, dėl kurios tiriamas cukraus kiekis kraujyje organizme. Diabeto medicinos ekspertai pataria tikrintis, nes tam tikrų diabeto formų ir prediabeto simptomai vystosi palaipsniui arba gali likti nepastebėti. Jie taip pat siūlo, kad asmenys, turintys šias savybes, turėtų tikrintis dėl diabeto; 

• Bet kuris 45 metų ir vyresnis asmuo
• Žmonės, kurių kūno masės indeksas (KMI) yra didesnis nei 25, nepriklausomai nuo amžiaus 
• Moterys, anksčiau sirgusios gestaciniu diabetu 
• Asmenys, kuriems diagnozuotas prediabetas 

 

Gestaciniai diabeto diagnostiniai tyrimai:

Sergant gestaciniu diabetu, gydytojas įvertins sutrikimo atsiradimo tikimybę ankstyvoje nėštumo stadijoje. Jie atliks keletą bandymų, kad patikrintų, ar; 

Jūs turite didesnę tikimybę susirgti gestaciniu diabetu dėl šių veiksnių;

• Nėštumo pradžioje turėjote antsvorio arba buvote nutukęs, 
• Jums buvo diagnozuotas gestacinis diabetas ankstesnio nėštumo metu arba 
• Turite diabetu sergantį tėvą, motiną, tėvą, vaiką ar brolį ir seserį 

Jūs turite vidutinę galimybę susirgti nėštumo diabetu. Gydytojas patikrins, ar nėra sutrikimo antrąjį trimestrą (nuo 24 iki 28 savaičių).

Arba medicinos paslaugų teikėjas gali naudoti atrankos testus, tokius kaip;

• Pradinis gliukozės iššūkio bandymas
• Tolesni gliukozės tolerancijos tyrimai

 

1 ir 2 tipo diabeto ir prediabeto diagnostiniai tyrimai: 

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažnai atlieka šiuos tyrimus ir procedūras, kad diagnozuotų 1 ir 2 tipo diabetą ir prediabetą; 

Glikuoto hemoglobino (A1C) testas: Fasting nėra būtinas atliekant tokio tipo kraujo tyrimą. Jame pagrindinis dėmesys skiriamas vidutinio cukraus kiekio kraujyje analizei per pastaruosius du ar tris mėnesius. Be to, jis įvertina cukraus kiekį kraujyje, susijusį su hemoglobinu. Hemoglobinas reiškia deguonį transportuojantį baltymą raudonuosiuose kraujo kūneliuose.

Geriamasis gliukozės tolerancijos testas: Šiam diabeto kraujo tyrimui reikia pasninkauti per naktį. Tada imamas kraujo mėginys nevalgius, kad būtų galima išmatuoti cukraus kiekį kraujyje. Po to gydytojas paprašys išgerti saldaus gėrimo, kuriame diabeto cukraus kiekis kraujyje matuojamas periodiškai iki dviejų valandų.

Atsitiktinis cukraus kiekio kraujyje tyrimas: Tai apima kraujo mėginio paėmimą atsitiktiniu laikotarpiu. Nepriklausomai nuo maisto, kurį valgėte anksčiau, aukštesnis lygis rodo, kad sergate diabetu.

Jei gydytojas įtaria 1 tipo diabetą, jie atliks diabeto šlapimo tyrimą. Taip siekiama patikrinti, ar nėra šalutinių produktų gamybos. Šalutinis produktas paprastai susidaro, kai organizmas energijai naudoja riebalų ir raumenų audinius, nes jam trūksta pakankamai insulino, kad būtų galima panaudoti turimą cukrų ar ketonus. Be to, gydytojas greičiausiai atliks dar vieną tyrimą, kad patikrintų, ar turite autoantikūnų, kurie yra destruktyvios imuninės sistemos ląstelės. Šios ląstelės paprastai yra susijusios su 1 tipo diabetu.

 

Diabeto gydymas

Diabeto gydymas gali apimti cukraus kiekio kraujyje stebėjimą, geriamuosius vaistus nuo diabeto ir insuliną, priklausomai nuo tipo. Be to, sveika ir maistinga mityba taip pat prisideda prie diabeto valdymo. Kiti esminiai veiksniai yra reguliarūs pratimai ir vidutinio svorio palaikymas

Galimos visų diabeto formų gydymo galimybės yra; 

Sveika mityba: Priešingai nei įprasta manyti, nėra tokio dalyko kaip diabeto dieta. Todėl į savo diabeto mitybos planą turite įtraukti daugiau vaisių, daržovių ir liesos mėsos. Taip pat vartokite neskaldytų grūdų dietas, kuriose gausu maistinių medžiagų ir skaidulų, tačiau mažai kalorijų ir riebalų, ir ribokite sočiųjų riebalų, perdirbtų angliavandenių ir saldainių kiekį.

Fizinė veikla: Diabetu sergantiems pacientams, kaip ir visiems kitiems, reikia įprastinio fizinio aktyvumo. Pratimai padeda sumažinti cukraus kiekį kraujyje, pernešdami gliukozę į ląsteles, kur jos naudojamos energijai. Be to, mankšta pagerina jautrumą insulinui, todėl organizmui reikės mažiau insulino, kad cukrus patektų į ląsteles.

 

1 tipo diabeto ir 2 diabeto gydymo galimybės apima; 

• Cukraus kiekio kraujyje stebėjimas

Pagal savo gydymo režimą turite išmatuoti ir užregistruoti cukraus kiekį kraujyje. Tai gali būti iki keturių kartų per dieną arba dažniau, jei vartojate insuliną. Geriausias būdas užtikrinti, kad cukraus kiekis kraujyje neviršytų tikslinės ribos, yra atidžiai jį stebėti. Asmenys, sergantys 2 tipo cukriniu diabetu, kurie nenaudoja insulino, dar rečiau stebės cukraus kiekį kraujyje.

• Insulino injekcija 

Insulino terapija yra gyvybiškai svarbi asmenims, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, kad jie išgyventų. Kita vertus, daugumai pacientų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu ar gestaciniu diabetu, reikia gydyti insulinu. Insulinas būna įvairių formų, tokių kaip; 

• Trumpo veikimo (įprastas insulinas)
• Greitai veikiantis insulinas, ilgai veikiantis insulinas
• Tarpinės parinktys

Gydytojas, atsižvelgdamas į Jūsų poreikius, gali paskirti insulino tipų derinį, kurį reikia vartoti dieną ir naktį.

• Geriamieji ir kiti vaistai 

Gydytojas kartais gali paskirti geriamuosius ar injekcinius vaistus. Tam tikri vaistai nuo diabeto skatina kasą gaminti ir išleisti papildomą insuliną. Kiti neleidžia kepenims gaminti ir išskirti gliukozės, todėl jums reikės mažiau insulino, kad gliukozė patektų į ląsteles.

• Kasos transplantacija

Kasos transplantacija gali būti galimybė kai kuriems pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu. Jums nebereikės insulino terapijos, jei kasos transplantacijos procedūra bus sėkminga.

Tačiau turėtumėte atkreipti dėmesį, kad kasos transplantacijos ne visada yra veiksmingos, ir jos kelia didelę riziką. Be to, visą likusį gyvenimą turėsite vartoti imunosupresinius vaistus, kad išvengtumėte organų atmetimo.

• Bariatrinė chirurgija

Asmenys, sergantys 2 tipo cukriniu diabetu ir nutukę arba kurių KMI yra didesnis nei 35, gali gauti naudos iš šios operacijos formos. Tačiau tai nėra laikoma tik 2 tipo diabeto gydymu. Cukraus kiekis kraujyje žmonėms, kuriems buvo atlikta skrandžio šuntavimo operacija, linkęs žymiai pagerėti. Nepaisant to, ilgalaikės šio 2 tipo diabeto gydymo komplikacijos ir nauda nežinoma.

 

Gestacinio diabeto gydymas

Svarbu kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, kad kūdikis išliktų saugus. Tai taip pat padeda išvengti komplikacijų gimdymo metu. Be subalansuotos mitybos ir reguliarios mankštos, priežiūros planas gali apimti cukraus kiekio kraujyje stebėjimą ir, kitais atvejais, insulino ir geriamųjų vaistų vartojimą.

Darbo metu gydytojas patikrins ir stebės cukraus kiekį kraujyje. Kūdikis gali gaminti aukštą insulino kiekį, jei Jūsų cukraus kiekis kraujyje padidėja. Tai gali sukelti mažą cukraus kiekį kraujyje netrukus po gimimo.

 

Prediabeto gydymas

Žmonėms, sergantiems prediabetu, būtina priimti sveikos gyvensenos sprendimus, nes tai padeda atkurti normalų cukraus kiekį kraujyje. Be to, tai neleidžia jiems pakilti iki 2 tipo diabeto nustatyto lygio. Reguliari mankšta ir subalansuota mityba padės išlaikyti sveiką svorį. 2 tipo diabeto galima išvengti arba jį atidėti sportuojant apie 150 minučių per savaitę ir numetus 7 procentus vidutinio svorio.

Kartais vaistai, tokie kaip metforminas, įskaitant Glumetza ir Glucophage, gali būti pasirinkimas žmonėms, kuriems yra padidėjusi sutrikimo rizika. Tai taip pat apima situaciją, kai prediabetas blogėja arba turite riebalų kepenų sutrikimą ar širdies ir kraujagyslių ligas.

 

Diabeto komplikacijos

Besitęsiančios diabeto komplikacijos paprastai atsiranda palaipsniui. Kuo ilgiau žmogus serga cukriniu diabetu ir tuo mažiau efektyvus tampa cukraus kiekio kraujyje reguliavimas. Tai taip pat padidina komplikacijų atsiradimo tikimybę. Diabeto komplikacijos ilgainiui gali tapti sekinančiomis ar net mirtinomis.

Kai kurie galimi diabeto šalutiniai poveikiai ir komplikacijos, kurios gali atsirasti, yra šios:

• Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai

Diabetas žymiai padidina tam tikrų širdies ir kraujagyslių ligų galimybę. Jie apima vainikinių arterijų ligą (krūtinės anginą), insultą, širdies priepuolį ir arterijų susiaurėjimą (aterosklerozę). Apskritai, jei sergate diabetu, yra didesnė tikimybė susirgti insultu ar širdies liga.

• Nefropatija

Žmogaus inkstas susideda iš kelių kraujagyslių grupių (glomerulų), kurios pašalina atliekas iš kraujo. Kartais cukrinis diabetas gali pakenkti šiai trapiai filtravimo sistemai. Inkstų nepakankamumas arba nuolatinė galutinės stadijos inkstų liga gali atsirasti dėl sunkių pažeidimų. Todėl gali prireikti dializės ar inksto transplantacijos.

• Neuropatija

Per didelis gliukozės kiekis gali pakenkti kapiliarų sienelėms (mažoms kraujagyslėms), kurios maitina nervus, ypač kojose. Gali atsirasti dilgčiojimas, deginimas, tirpimas ar skausmas, kuris prasideda nuo pirštų ar pirštų galų ir tęsiasi aukštyn.

Jei negydoma, pažeistos galūnės neteks gebėjimo jaustis. Pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas ir viduriavimas gali atsirasti dėl nervų pažeidimo, susijusio su virškinimu. Tai gali sukelti erekcijos sutrikimus vyrams.

• Regėjimo praradimas ir retinopatija

Diabetinis cukrinis gali pažeisti akies kraujagysles (tinklainę), o tai gali sukelti aklumą. Cukriniu diabetu sergantiems pacientams dažniau pasireiškia sunkūs regėjimo sutrikimai, įskaitant kataraktą ir glaukomą.

• Pėdos pažeidimas

Pėdų nervų pažeidimas ar nepakankama kraujotaka padidina įvairių diabeto pėdų komplikacijų riziką. Negydomi įpjovimai ar lizdinės plokštelės gali sukelti sunkias infekcijas, kurios paprastai gyja lėtai. Dėl šių infekcijų gali prireikti amputuoti pėdą, kojų pirštus ar koją.

• Depresija

Kartais pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu ir 2 tipo diabetu, pasireiškia depresijos simptomai. Tai gali turėti įtakos diabeto gydymo ir valdymo procedūroms.

• Alzheimerio liga

Demencija, apimanti Alzheimerio ligą, yra susijusi su 2 tipo diabetu. Blogai kontroliuojamas cukraus kiekis kraujyje kelia didesnę riziką. Nors teorijų apie tai, kaip šios sąlygos yra susijusios, nėra, nė viena iš jų nebuvo įrodyta.

• Odos sutrikimai

Diabetas daro odą labiau pažeidžiamą įvairiems odos sutrikimams, tokiems kaip grybelinės ir bakterinės infekcijos.

 

Gestacinio diabeto komplikacijos

Jei gestacinis diabetas negydomas arba nekontroliuojamas, jis taip pat gali sukelti komplikacijų motinai ir kūdikiui. Komplikacijos, kurios gali išsivystyti kūdikiui, apima;

Sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje: Kūdikiams, gimusiems moterims, sergančioms gestaciniu diabetu, kartais gali pasireikšti mažas cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija) iškart po gimdymo. Taip yra todėl, kad insulino gamyba yra labai didelė. Tačiau vaiko cukraus kiekis kraujyje gali būti normalizuotas laiku maitinant ir, kai kuriais atvejais, į veną švirkščiant gliukozės tirpalą.

Perteklinis augimas: Per didelis gliukozės kiekis motinos kraujyje gali prasiskverbti per placentą, todėl jūsų kūdikio kasa gamins daugiau insulino. Dėl to kūdikis bus per didelis (makrosomija). C sekcijos gimdymai labiau tikėtini dideliems kūdikiams.

2 tipo diabeto išsivystymo rizika ateityje: Vaikai, gimę motinoms, sergančioms gestaciniu diabetu, yra labiau pažeidžiami ateityje susirgti 2 tipo diabetu ir būti nutukę.

Kita vertus, motina, serganti gestaciniu diabetu, gali patirti šias komplikacijas;

• Preeklampsija
• Vėlesnis gestacinis diabetas

 

Galiausiai

Diabetas yra susijęs su itin aukštu cukraus ar gliukozės kiekiu kraujyje. Diabeto formas, tokias kaip 1 tipo, sukelia nuo jūsų nepriklausančios aplinkybės. Kitų, pavyzdžiui, 2 tipo, galima išvengti renkantis sveikesnį maistą, didinant fizinį aktyvumą ir metant svorį.

Pasitarkite su artimiausiu diabeto gydytoju apie galimybę susirgti šia liga. Jei esate pažeidžiamas, apsvarstykite galimybę atlikti cukraus kiekio kraujyje tyrimus ir tyrimus. Taip pat turite laikytis gydytojo rekomendacijų dėl cukraus kiekio kraujyje reguliavimo.