Dviguba kantoplastika

Apžvalga

Kantoplastika yra kosmetinė operacija, apimanti akies kampo keitimą. Frazė kilusi iš graikų kalbos žodžių "kanthos", o tai reiškia "akies kampą" ir "plastiką", o tai reiškia "formuoti".

Kantoplastika yra rekonstrukcinis chirurginis gydymas, atliekamas siekiant ištaisyti išorinio akies kampo nukritimą ar suglebimą, pakeliant kantalo kampą, kad susidarytų didesnė ir ryškesnė akis.

Dviguba kantoplastika keičia vertikalią akių dimensiją, o epikantoplastika ir šoninė kantoplastika keičia horizontalią akių dimensiją . Epikantoplastika yra chirurginis gydymas, kuris padidina akį horizontaliai vidiniame kampe, o šoninė kantoplastika padidina akį išorinėje sienoje. Palpebralinio skilimo nuolydžio reguliavimas šonine kantoplastika gali padidinti akių plotį ir sklandesnes savybes, ypač jei palpebralinio plyšio nuolydis yra padidėjęs, o horizontalus palpebralinio skilimo matmuo yra trumpas. 

Priklausomai nuo paciento būklės, šis gydymas gali būti derinamas su papildomomis operacijomis, tokiomis kaip dviguba vokų plastika, akių ritinio kūrimo operacija, riebalų transplantacija ir antakių ar veido kaulų kontūravimo operacija, kad būtų gauti dar geresni rezultatai.

 

Šoninės kantalinės srities anatomija

Šoninis kantalinis regionas po oda susideda iš trijų dalių: šoninio palpebral raphe (LPR), paviršinio šoninio palpebralinio raiščio (SLPL) ir gilaus šoninio palpebralinio raiščio  (DLPL). LPR susidaro, kai šoniniame komisariate susipina aukštesniųjų ir žemesniųjų orbicularis oculi raumenų šoniniai galai.

Šoninis palpebralinis raištis yra padalintas į SLPL ir DLPL. SLPL tęsiasi nuo šoninių čiurnos plokštės galų iki šoninio orbitinio ratlankio periosteumo. DLPL tęsiasi nuo šoninių čiurnos plokštės galų giliai į SLPL kilmę iki Whitnall tuberkulio ant zigomatinio kaulo, esančio orbitinėje paraštėje. Jis yra giliau nei SLPL. DLPL yra pritvirtintas prie šoninio orbitinio tuberkulio (Whitnall tuberkulio). Whitnall tuberkulis buvo 2,9–0,8 mm zygomos orbitinio krašto viduje.

SLPL turi būti įpjautas ir išpjautas, kad būtų galima išlaisvinti šoninę skardinę ir efektyviai veikti atliekant šoninę kantoplastiką. Nereikia švaistyti pastangų atskiriant ar pjaustant DLPL, nes jis yra giliai įsikūręs ir sunkiai atrandamas.

 

Dviguba kantoplastika prieš blefaroplastiką

Dvigubos kantoplastikos procedūra neturėtų būti painiojama su apatinio dangčio blefaroplastika, kuri yra kitokia akių vokų operacijos forma. Blefaroplastika pašalina papildomą odą, raumenis ir galbūt riebalus iš apatinio ar viršutinio voko, kad akis atrodytų jaunesnė, nors operacija nekeičia akies formos ar dydžio. Trumpai tariant, blefaroplastika pašalina "bagažą".  

Kita vertus, dviguba kantoplastika yra kosmetinės chirurgijos technika, kuri pakelia akies išorinį kampą (šoninę kantą), pakeičia akį į migdolo formą ir padidina akies atvėrimą. Dėl to akis atrodo ryškesnė, didesnė ir budresnė.

 

Kodėl žmonėms atliekama kantoplastika?

 Žmonės mano, kad kantoplastika atliekama dėl kelių priežasčių:

• Apatinių vokų nukritimas ar suglebimas (žinomas kaip ektropionas) – senstant, akis supanti oda ir sausgyslės praranda elastingumą, todėl apatiniai vokai nukarsta ar atsipalaiduoja, todėl pavargstame ar liūdnai atrodome.
• Akių pažeidimui, kuris sukelia apatinių vokų laisvumą ar atsitraukimą, gali prireikti kantoplastikos, kad būtų ištaisytas išorinio akies kampo disbalansas.
• Nepasitenkinimas ankstesniu chirurginiu rezultatu - Kai kurios kantoplastikos atliekamos kaip revizinė operacija, siekiant ištaisyti apatinio dangčio problemas, kurias sukėlė ankstesnė operacija, pvz., Nukritusius apatinius dangtelius ar eversijos anomalijas, kurios atskleidžia per daug akies baltumo (sklero šou).
• Kai kurie pacientai ieško kantoplastikos operacijos , kad pasiektų daugiau migdolo formos akį, pakeldami žemyn pasvirusį voką ir padidindami horizontalų akies ilgį.

 

Kandidatai į dvigubos kantoplastikos operaciją

Apatinių vokų išorinio kampo nukritimas tikimasi, kai dangteliai atsilaisvina su amžiumi. Tačiau tai taip pat gali sukelti odos stangrinimas dėl netinkamos kosmetinės chirurgijos, UV spindulių pažeidimo ir odos vėžio operacijos. Pacientai, kurių apatiniai vokai nukritę, suglebę ar suglebę, dažnai yra tinkami kandidatai tokiai operacijai, ypač jei esama akies išvaizda ir forma jiems kelia stresą. Tačiau kalbant apie akių vokų operaciją, nėra vieno visiems tinkančio požiūrio, o tai, ko daugelis pacientų mano, kad jiems reikia, gali būti ne toks chirurginis gydymas, kuris jiems yra geriausias.

Dėl to pirmosios konsultacijos metu chirurgas turi kruopščiai ištirti kiekvieno paciento apatinio dangčio funkciją, toną, laisvumą ir padėtį, taip pat bendrą veido formą. Daugeliu atvejų chirurgas tai padarys konsultuodamasis su pacientais, kurie nori turėti blefaroplastiką, ir tuo pačiu metu gali rekomenduoti kantalinę suspensiją (kantoplastiką ).  

Kai kuriais atvejais chirurgas gali rekomenduoti visiškai kitokio tipo procedūrą, kuri būtų tinkamesnė sprendžiant paciento problemas. Labai svarbu, kad kantoplastikos operaciją atliktų tik patyręs, labai išsilavinęs okuloplastinis chirurgas, nes netinkamos operacijos pasekmes gali būti labai sunku ištaisyti.

Kai būsite priimtas operacijai, chirurgas paprastai pradės žymėti ant akių rašikliu, kur pjūviai bus atliekami po kruopštaus specialisto įvertinimo, kuriame jie ištirs jūsų akių struktūrą ir gydymo alternatyvas. Po to bus suteiktas anestetikas. Ši operacija dažniausiai atliekama taikant vietinę nejautrą.

 

Kaip turėčiau pasiruošti?

Ruošiantis dvigubai kantoplastikai, jūsų gali būti paprašyta:

• Gaukite laboratorinius tyrimus arba medicininį įvertinimą.
• Vartokite tam tikrus vaistus arba koreguokite dabartinius vaistus.
• Nustokite rūkyti.
• Venkite vartoti aspiriną, priešuždegiminius vaistus ir vaistažolių papildus, nes jie gali padidinti kraujavimą ir kraujosruvas.

Dviguba kantoplastikos operacija turėtų būti atliekama ligoninėje arba sertifikuotoje biuro chirurgijos įstaigoje. Susitarkite, kad draugas ar šeimos narys jus nuvežtų į operaciją ir iš jos, taip pat liktų su jumis pirmą naktį po operacijos.

 

Dvigubos kantoplastikos procedūra

Operacijos dizainas yra labai paprastas. Po raukšlės aplink šoninę kantą pažymimas pjūvio linijos galinis taškas. Šiuo metu galutinis taškas neturėtų eiti pro šoninę kaulinės orbitos sieną. Žemiausio kaulinės orbitos taško žymėjimas padės rasti fiksavimo tašką operacijos metu.

 

Vietinis įsiskverbimas

Pirma, anestetikai akių lašai (alkainas 0,5%, proparakaino hidrochloridas) patenka į akį. Naudojant 30 dydžio 1/2 colio adatą, švirkščiamas anestetikas, kuriame yra 1:100 000 epinefrino, sumaišyto su 0,5% bupivacaino hidrochlorido ir fiziologinio tirpalo 1:1 tirpalu.

 

Pjūvis ir išpjaustymas

Prieš pradedant operaciją, traukos siūlai dedami ant viršutinių ir apatinių vokų. Tada odos pjūvis atliekamas iš šoninių kantų. Po LPR ir SLPL pjūvio ir išpjaustymo apatinis dangtis lengvai traukiamas, kad būtų galima patikrinti, ar jis pakankamai išsiskyręs. Šiuo metu reikia pasirūpinti, kad DLPL nebūtų pažeistas per daug gilų išpjaustymą. Kritinė zona apibrėžia apskritimą, kurio spindulys yra 0,5 cm, o jo centras yra 30° žemiau ir į šoną, o 2,5 cm - nuo šoninių kantų.

Canthopexy atliekamas periosteume ir apatiniame dangtyje su 6-0 nailono siūlu. Siuvimas atliekamas du kartus, kad būtų užtikrintas tvirtas fiksavimas, o fiksavimo vieta turi būti ne toliau kaip 3 mm atstumu nuo apatinio dangčio krašto. Pritvirtinant prie periosteumo, kaulinės orbitos šoninės sienelės vidinėje pusėje turėtų būti uždėta tvirta fiksacija, kad būtų išvengta tokių problemų kaip apatinio voko išsiveržimas po operacijos.

 

Odos uždarymas

Odos siūlas buvo dedamas naudojant 7-0 juodą šilką. Kadangi operacijos sritis yra arti akies obuolio, reikia naudoti minkštą siūlą, kad sumažėtų akies obuolio dirginimas.

 

Veiksniai, į kuriuos reikia atsižvelgti po operacijos

Po operacijos rekomenduojami geriamieji antibiotikai ir oftalmologinis tepalas, taip pat trijų tipų akių lašai (antibiotikai, steroidai ir dirbtinės ašaros). Kai palpebralinė junginė yra patinusi, steroidinius akių lašus reikia vartoti tik trumpą laiką. Svarbu neatidaryti ir nemasažuoti žaizdos.

Nors pacientas gali nusiprausti veidą arba lengvai nusiprausti po dušu po siūlais, prieš eidamas į sauną ar baseiną ar naudodamas kontaktinius lęšius, jis turėtų palaukti tris savaites.

 

Pooperacinė pažanga

Dygsniai pašalinami praėjus penkioms ar septynioms dienoms po operacijos. Per vieną mėnesį po operacijos patinimas sumažėja daugiau nei 90%. Palpebralinės junginės patinimas ir kraujo akys dažniausiai išnyksta per tris savaites. Nors pjūvio linija gali atrodyti raudona maždaug nuo dviejų iki trijų mėnesių, laikui bėgant ji susilieja su aplinkine odos spalva ir nebėra pastebima. 

 

Kas atsitinka po dvigubos kantoplastikos operacijos

Po gydymo jūsų akys yra padengtos laikinu apsauginiu dangteliu. Kai po procedūros nuimsite apsauginius akių skydelius, pastebėsite, kad jūsų regėjimas tapo neryškus. Taip yra todėl, kad antibiotikų tepalas naudojamas apsaugoti akis nuo išdžiūvimo operacijos metu. Kad išvengtumėte infekcijos, jums bus duotas šis tepalas ir nurodyta įdėti jį į akį ir pjūvį daug kartų per dieną.

Jums bus nurodyta į operaciją atvesti žmogų, kuris jus parveš namo. Patariama, kad kas nors liktų su jumis pirmą dieną ar dvi po operacijos, nes jums patogiausia bus užmerktomis akimis ir apsaugota akių skydais.

Kantoplastikos atsigavimo laikas yra panašus į kitų akių vokų procedūrų laiką, paprastai nuo dviejų iki trijų savaičių. Dauguma pacientų turi edemą ir kraujosruvas, kurios išnyksta per dvi savaites, tačiau gali užtrukti keliomis savaitėmis ilgiau, kol visiškai išnyks. Galutiniai rezultatai bus matomi po kelių mėnesių.

Šiuo laikotarpiu labai svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų po operacijos, kad sumažintumėte jautrių minkštųjų audinių, supančių jūsų akis, problemas ir pažeidimus. Be dirbtinių ašarų, jums gali būti paskirti tepalai ar akių lašai, kad būtų išvengta infekcijos. Akių edemai gydyti gali prireikti steroidų lašų.

Atsigavimas iš pradžių gali būti nepatogu. Jei reikia, gydytojas gali paskirti vaistus nuo skausmo. Paracetamolio tabletes galite vartoti skausmui malšinti. Nedidelis kraujo išsiliejimas yra normalus per pirmąsias 24 valandas po operacijos.

Jokio lenkimo, sunkaus kėlimo ar įtempto pratimo 10 dienų. Patinimas yra natūralus ir svyruoja nuo lengvo iki sunkaus. Per pirmąsias dvi dienas dažnai reikia naudoti šaltą kompresą. Užpildykite švarų indą iki pusės šaltu vandeniu, tada pamirkykite ir išspauskite jame švarų veido šluostę. Pjūviui uždengti reikia naudoti veido šluostę. Dar kartą nuplaukite šluostę šaltame vandenyje, kai jis nebėra šaltas. Vėsus kompresas sumažins patinimą ir skausmą.

Bent vieną mėnesį po operacijos turėtumėte vengti dušo, aptaškyti veidą ir nušluostyti akis. Reikia vengti įtemptos veiklos mažiausiai dvi savaites arba tol, kol gydytojas apsilankys pas Jus ir patvirtins, kad tai saugu. Makiažas paprastai leidžiamas po dviejų savaičių.

Skausmas, kraujosruvos ir patinimas yra dažni po akių operacijos, tačiau jie turėtų išnykti per 7-14 dienų. Iš pradžių laikykite galvą aukštyn ir gaukite kuo daugiau poilsio. Pacientai turėtų vengti mankštintis, trinti akis ar teptis makiažą dvi savaites.

Tam tikromis sąlygomis žmonių regėjimas gali pasikeisti, tačiau tai turėtų būti tik laikina, normalus regėjimas grįžta be medicininės intervencijos. Po operacijos pacientai turėtų vengti akių įtempimo, nežiūrėdami į telefonus, neskaitydami ir nežiūrėdami televizoriaus. Kontaktinių lęšių reikia vengti daugelį savaičių po operacijos.

Po dvigubos kantoplastikos operacijos visiškas atsigavimas paprastai trunka 2–4 savaites, per tą laiką labai svarbu laikytis chirurgo pooperacinių nurodymų ir dalyvauti visuose planuojamuose tolesniuose vizituose. Geras chirurgas sieks, kad randas būtų mažiau matomas ir padengtas natūralia akies raukšle.

Kad kantoplastikos būtų tinkamai atliktos, joms reikia aukšto lygio kompetencijos ir patirties. Kantoplastika laikoma nuolatine priemone nuo akių vokų pažeidimo, kai ją atlieka aukštos kvalifikacijos valdybos sertifikuotas okuloplastikos chirurgas, o revizijos operacijos reikalingos retai.

 

Ar yra kokių nors pavojų ar komplikacijų?

Šį metodą turėtų atlikti tik specialistai, turintys didelę okuloplastinės chirurgijos patirtį. Kai blogai padaryta, pasekmės gali būti sunkios.

Kiekviena procedūra turi tam tikrą riziką, nors rimtos kantoplastikos problemos yra neįprastos. Patinimas ir mėlynės yra dažni per pirmąsias kelias savaites po operacijos ir paprastai išnyksta per dvi ar tris savaites. Taip pat gali būti akių sausumas , per didelis ašarojimas ir neryškus matymas per kelias savaites po operacijos.

Šiam metodui pjūviai sukuriami ant apatinių dangčių išorinio paviršiaus. Komplikacijos yra galimos, nors jos yra retos. Infekcija visada yra rizika, nors po dangčio operacijos ji yra neįprasta. Nors kraujavimas gali pasireikšti ir pabloginti regėjimą, lazerinė chirurgija yra gana reta.

Pažeidus viršutinio arba apatinio dangčio raumenį, akies vokas gali nukarti. Siekiant to išvengti, imamasi atsargumo priemonių, tačiau jei taip atsitinka, tai yra pataisoma. Apatinio dangčio raumens pažeidimas gali sukelti dvigubą regėjimą, tačiau tai labai neįprasta.

Uždaryti akį gali būti sunku, jei nuo viršutinio voko pašalinama per daug odos. Dėl apatinio dangčio operacijos dangtis dėl patinimo atsitraukia nuo akies, tačiau tai paprastai greitai išsisprendžia. Kai viršutinio dangčio oda yra įpjauta, gali atsirasti randas. Pjūvis slypi akies voko raukšlėje ir laikui bėgant išnyks. Tačiau, jei randas yra reikšmingas, jis gali išryškėti ir jį gali prireikti taisyti.

Galimas dangčio asimetrija ir gali prireikti gydymo. Lazeris gali pakenkti, jei jis nukreiptas tiesiai į akį. Kad taip neatsitiktų, kai kurie chirurgai naudoja specialiai sukurtas akių dangas. Gali atsirasti tam tikras diskomfortas, patinimas ir galbūt mėlynės; skystis gali kauptis virš akies baltumo ir paprastai yra trumpalaikis; tačiau lazerio naudojimas tai sumažina.

Jūsų priešoperacinio paskyrimo metu chirurgas išsamiau aptars visas galimas jūsų chirurginės procedūros rizikas ir komplikacijas. Ši informacija jums taip pat bus pateikta raštu kaip sutikimo procedūros dalis, kad galėtumėte ją peržiūrėti.

 

Ar kantoplastikos rezultatai yra nuolatiniai?

Kad kantoplastikos būtų tinkamai atliktos, joms reikia didelės patirties ir žinių. Kantoplastika laikoma nuolatiniu akių vokų apkaltos sprendimu, kai ją atlieka labai kompetentingas valdybos sertifikuotas okuloplastikos chirurgas, o revizijos operacijos reikalingos retai.

 

Išvada

Dviguba kantoplastika, jungianti epikantoplastiką su šonine kantoplastika, skirta pacientams, norintiems optimizuoti dviejų procedūrų rezultatus. Dviguba kantoplastika jus tenkins, jei jūsų akys yra trumpos, siauros ir pasvirusios, o jūs norite sumažinti smailų akinimą.

• Indikacijos: Ši procedūra rekomenduojama, jei turite mongolų raukšlę, turite užkimštą įspūdį, norite padidinti horizontalių ir vertikalių akių linijų ilgį.
• Operacijos laikas: 30 minučių ~ 1 valanda
• Anestezija: vietinė nejautra arba hipnoanestezija (=prieblandos anestezija)
• Siūlių pašalinimas: po 5 dienų ir 9 dienų
• Po operacijos patikrinimai: du kartus
• Atkūrimo laikas iki kasdienės veiklos: nėra