Dvigubo žandikaulio operacija

Double Jaw Surgery

Daugeliui kasdienių funkcijų, tokių kaip kvėpavimas, valgymas, rijimas ir kalbėjimas, įtakos turi jūsų veido forma ir žandikaulio padėtis. Jūsų dantys ir smakras bus tinkamai suderinti, todėl jie galės dirbti harmoningai su jūsų veido raumenimis ir žandikaulio sąnariais. Ortognatinė chirurgija, dažnai vadinama žandikaulio chirurgija, gali padėti išgydyti įvairius veido ir dantų apsigimimus, taip pat vizualiai pagerinti veido formą ir matmenis.

Azijoje, kur grožio standartai teikia pirmenybę švelniai, subtiliai veido formai, o ne kampuotai ir ryškiai žandikaulio linijai, reguliariai atliekamos veido kaulų kontūravimo procedūros. Dvigubo žandikaulio operacija, taip pat žinoma kaip dviejų žandikaulių operacija arba bimaxillary osteotomija, yra sėkminga technika pacientams, siekiantiems funkcinio ir (arba) estetinio viršutinio ir apatinio žandikaulio pagerėjimo.

 

Kas yra dvigubo žandikaulio operacija?

maxillomandibular surgery

Dvigubo žandikaulio chirurgija, taip pat žinoma kaip žandikaulio operacija, yra ortognatinės chirurgijos rūšis, kuri ištaiso tiek viršutinio, tiek apatinio žandikaulio skeleto defektus. Nors ortognatinė žandikaulio operacija gali pakoreguoti visą viršutinį žandikaulį ar jo dalį, daugeliui pacientų reikalinga dvigubo žandikaulio operacija, kuri apima tiek viršutinį, tiek apatinį žandikaulį, taip pat smakrą.

Dvigubo žandikaulio operacija pagerina paciento gebėjimą kramtyti, kalbėti ir kvėpuoti, taip pat jo šypseną ir išvaizdą. Veido skausmas, galvos skausmas, knarkimas ir obstrukcinės miego problemos, tokios kaip miego apnėja, gali būti gydomos dvigubo žandikaulio operacija. Nors ortognatinė chirurgija gali iš esmės pagerinti paciento išvaizdą, dvigubo žandikaulio operacija paprastai naudojama funkcinėms problemoms gydyti.

 

Kodėl tai vadinama dvigubo žandikaulio operacija?

Vienas žandikaulis paprastai gydomas vienu metu ortognatinės operacijos metu. Viršutinė osteotomija yra atskiras gydymas, veikiantis viršutinį žandikaulį ar žandikaulį. Apatinis žandikaulis arba apatinis žandikaulis yra apatinio žandikaulio osteotomijos objektas. Bimaxillary osteotomija, dažnai vadinama dvigubo žandikaulio operacija, koreguoja abu žandikaulius tuo pačiu metu.

Kai abu žandikauliai operuojami tuo pačiu metu, chirurgas turi didžiausią lankstumą reguliuodamas žandikaulio kaulus ir pertvarkydamas veidą, suteikdamas pacientui geriausią įmanomą galimybę pasiekti realų, kosmetiškai priimtiną rezultatą. Chirurgas naudoja holistinį požiūrį, kad išspręstų visas funkcines ir estetines problemas, performuluodamas, pakeisdamas dydį arba pakeisdamas viršutinį ir apatinį žandikaulius į idealesnes pozicijas.

 

5 požymiai, kad jums reikia žandikaulio operacijos

jaw surgery

Burnos chirurgai atlieka ortognatinę operaciją, dar vadinamą žandikaulio operacija, kad pataisytų netinkamai sulygiuotus žandikaulius. Žandikaulių pertvarkymas daugeliui pacientų padėjo kvėpuoti, kalbėti ir kramtyti. Ar manote, kad jums gali prireikti žandikaulio operacijos? Štai penkios galimybės:

  1. Jūs dažnai kenčiate nuo žandikaulio diskomforto ar galvos skausmo. Temporomandibulinis sąnario sutrikimas gali sukelti dažnus galvos skausmus ir migreną, taip pat žandikaulio skausmą (TMJ). TMJ sukelia žandikaulio sąnario ir aplinkinių raumenų skausmą ir sustingimą, taip pat galvos skausmą, tačiau TMJ galima gydyti korekcine žandikaulio operacija.
  2. Jums sunku įkąsti, kramtyti ar ryti. Kai viršutinis ir apatinis žandikauliai auga skirtingu greičiu, tai gali sukelti nelygius žandikaulius, dėl kurių sunku valgyti. Jums gali prireikti ortognatinės operacijos, jei jums sunku kramtyti, valgyti ar ryti.
  3. Patiriate knarkimo, miego ar kvėpavimo sunkumų. Kitas nesuderintų žandikaulių požymis yra miego apnėja. Miego apnėją gali sukelti nesuderinti žandikauliai, trukdantys kvėpavimo takams. Per žandikaulio operaciją burnos chirurgas gali pašalinti miego apnėjos poveikį.
  4. Jūsų burna yra atvira. Kai jūsų burna uždaryta, ar yra tarpas tarp viršutinių ir apatinių dantų? Tokiu atveju turite atvirą įkandimą, kuris gali turėti įtakos jūsų kalbai. Jei jūsų atviras įkandimas yra reikšmingas, norint jį uždaryti, gali prireikti dvigubo žandikaulio operacijos.
  5. Jūs patyrėte veido traumą arba jūsų žandikaulio linija atrodo nelygi. Žandikaulio lūžiai ir estetiniai žandikaulio linijos sutrikimai gali būti gydomi ortognatinėmis operacijomis. Jei turite didelį veido ar žandikaulio pažeidimą, operacija gali būti naudinga.

 

Dvigubo žandikaulio operacijos indikacijos

Double Jaw Surgery Indications

Žmonės, kuriems naudinga dvigubo žandikaulio operacija, turi nesutampančius dantis ir žandikaulius, todėl atsiranda neteisingas įkandimas, kurio negalima ištaisyti atliekant vieną žandikaulio procedūrą. Žandikaulio augimas yra lėtas procesas, o viršutinis ir apatinis žandikauliai kartais gali augti skirtingu greičiu. Tai gali sukelti funkcinių problemų, tokių kaip kramtymas, kalbėjimas, kvėpavimas, miegas ir bendra burnos sveikata. Reikšmingas nesutapimas gali turėti įtakos žmogaus išvaizdai, taip pat psichologiniams ir emociniams rūpesčiams.

Žandikaulio išlyginimą taip pat gali paveikti žandikaulio ar galvos trauma, taip pat įgimtos anomalijos.

Sąlygos, kurioms gali prireikti dvigubo žandikaulio operacijos:

  • Obstrukcinė miego apnėja
  • Sunku kramtyti ar kramtyti maistą
  • Sunku ryti
  • Lėtinis žandikaulio ar smilkininio apatinio žandikaulio sąnarių skausmas ir galvos skausmas
  • Per didelis dantų nusidėvėjimas
  • Nepakankamas
  • Overbite
  • Atviras įkandimas (tarpas tarp viršutinių ir apatinių dantų, kai burna uždaryta)
  • Nesubalansuotas veido žvilgsnis iš priekio ar šono
  • Veido sužalojimas ar apsigimimai
  • Atsitraukiantis smakras
  • Išsikišęs žandikaulis
  • Nesugebėjimas priversti žmogaus lūpas susitikti be įtempimo
  • Kvėpavimo problemos. Lėtinis burnos kvėpavimas ir burnos džiūvimas
  • Knarkimas
  • Miego apnėja (kvėpavimo sutrikimai miegant, įskaitant knarkimą)
  • Kalbos problemos

Dvigubo žandikaulio operacija gali apimti:

  • Viršutinis žandikaulis (žandikaulis)
  • Apatinis žandikaulis (apatinis žandikaulis)
  • Skruostikauliai
  • Nosies kaulai
  • Kiti veido kaulai

 

Dvigubo žandikaulio operacijos įvertinimas

Gydytojas konsultuojasi su jūsų odontologu ir ortodontu, kad įvertintų, ar reikalinga vieno ar dvigubo žandikaulio ortognatinė operacija, taip pat kokios procedūros yra tinkamos. Patikrinama jūsų ligos istorija ir atliekamas išsamus tyrimas, kuris apima veido matavimus, nuotraukas, rentgeno nuotraukas, įkandimo įrašus ir dantų atspaudus.

 

Dvigubo žandikaulio chirurgijos nauda

Double Jaw Surgery Benefits

Dvigubo žandikaulio operacija turi panašius privalumus kaip ir vieno žandikaulio operacija. Ortognatinė dvigubo žandikaulio operacija pertvarko dantis ir žandikaulius į labiau subalansuotas, funkcionalias ir sveikas pozas. Nors ortognatinė chirurgija skirta pagerinti jūsų sąkandį ir funkciją, daugelis pacientų taip pat praneša apie savo išvaizdos, kvėpavimo ir kalbėjimo pagerėjimą. Ortognatinė chirurgija gali turėti didelį ir teigiamą poveikį daugeliui jūsų gyvenimo dalių, įskaitant jūsų savigarbą ir pasitikėjimą savimi.

  • Bite korekcija ir geresnis kramtymas.  Žandikaulio operacija paprastai sukelia dramatišką transformaciją, leidžiančią daugeliui žmonių normaliau kramtyti maistą ir valgyti maistą, kurio anksčiau negalėjo.
  • Žandikaulio diskomforto sumažėjimas. Nors daugelis pacientų patiria žandikaulio ar žandikaulio raumenų skausmo sumažėjimą, nėra garantijos, kad žandikaulio padėties koregavimas visiškai pašalins ar sumažins skausmą. 
  • Patobulinta veido išvaizda.  Žandikaulio operacija gali pagerinti veido išvaizdą, atkurdama veido pusiausvyrą ir harmoniją, tuo pačiu spręsdama overbites, underbites, crossbites ir atvirus įkandimus.
  • Pagerėjęs kvėpavimas. Ortognatinė žandikaulių operacija atliekama veido simetrijai ir paprastai pagerina kvėpavimą. Miego apnėja, kuri gali sukelti ar būti susijusi su kitais dideliais sveikatos sutrikimais, dažnai pagerėja atliekant korekcinę žandikaulio operaciją.
  • Patobulinta kalba.  Teisingas žandikaulio išlyginimas gali padėti sukurti tinkamą kalbėjimo stilių. Kai kuriems kalbos sutrikimams gydyti žandikaulio operacija gali būti derinama su logopedija.
  • Gydymo laiko sumažinimas.  Kadangi žandikaulio perkėlimas į natūralesnę padėtį gali sumažinti reikalingo ortodontinio gydymo kiekį, susietas ortodontinis ir chirurginis metodas gali būti atliktas per trumpesnį laiką.

 

Dvigubo žandikaulio chirurgijos paruošimas

Konsultacija

Double Jaw Surgery Preparation

Gydytojas ir jo kolegos jūsų paskyrimo metu peržiūrės jūsų ligos istoriją. Mes su jumis aptarsime jūsų funkcinius ir estetinius rūpesčius. Jūsų galva ir veidas bus ištirti ir bus atlikti matavimai. Jie kartu su jumis apžvelgs chirurgines galimybes ir praneš apie kitas gydymo galimybes. Bus rodomi žmonių, turinčių panašias diagnozes, vaizdai prieš ir po.

 

Chirurginis darbas ir gydymo planavimas

Panorex ir cefalometriniai rentgeno spinduliai, veido ir dantų nuotraukos bei dantų modeliai yra įtraukti į jūsų įrašus. Gydytojas taip pat atliks kompiuterinę cefalometrinę analizę, kad sukurtų jūsų chirurginių ir ortodontinių procedūrų dizainą. Kabinete gydytojas taip pat atliks CBCT CAT nuskaitymą. Tai leidžia jam imituoti ir planuoti ortognatinės chirurginės procedūros modeliavimą, pritaikytą kiekvienam pacientui, naudojant konkrečiam pacientui būdingą informaciją. Prieš procedūrą galėsite pamatyti dvigubo žandikaulio operacijos simuliaciją.

Šią informaciją gydytojas nedelsdamas nuneš į operacinę ir panaudos efektyvumui ir tikslumui pagerinti.

 

Ikichirurginė ortodontija

Presurgical Orthodontics

Jūsų ortodontas prieš operaciją sulygina dantis su breketais, kurie paprastai trunka nuo 6 iki 12 mėnesių ir reikalauja mėnesinių ortodonto vizitų. Kadangi breketai perkelia dantis į tokią padėtį, kurioje jie tilps po operacijos, jūsų sąkandis per tą laiką gali atrodyti blogesnis. Jūsų dantys turėtų tinkamai susilyginti, kai po operacijos žandikauliai bus pakeisti.

Išminties dantys. Šiame gydymo etape gali tekti ištraukti vieną ar kelis dantis, įskaitant trečiąjį molinį (išminties dantis).

 

Priešchirurginiai įrašai

Gydytojas atlieka galutinius chirurginius preparatus po pradinio ortodontinio suderinimo. Nauji įrašai, tokie kaip rentgeno nuotraukos, jūsų veido nuotraukos ir dantų modeliai, atnaujinami ir naudojami kaip jūsų procedūros vadovas.

 

Ortognatinės chirurgijos paruošimas

Dauguma ortognatinių operacijų atliekamos ligoninėje arba ambulatorinės chirurgijos centre pagal bendrąją nejautrą. Prieš operaciją atliekamas fizinis egzaminas ir jūsų ligos istorijos apžvalga. Be to, pateikiamos specialios mitybos gairės ir receptai, taip pat laboratoriniai tyrimai. Prieš operaciją kartais reikalinga anesteziologo konsultacija.

 

Dvigubo žandikaulio chirurgijos procedūra

Ortognatinė chirurgija trunka skirtingą laiką, priklausomai nuo operacijos tipo ir defekto laipsnio. Gydytojas pateiks apytikslį procedūros trukmės įvertinimą.

 

Viršutinio žandikaulio operacija

Upper Jaw Surgery

Žandikaulis yra padalintas nuo jo pagrindo viršutiniame žandikaulyje ir tada reguliuojamas aukštyn, žemyn, į priekį arba atgal. Tada chirurgas pakoreguos jūsų veido kaulus, kad atitiktų jūsų asmeninius poreikius. Kaulas kartais pridedamas, pašalinamas arba pakeičiamas. Kad žandikauliai būtų naujose padėtyse, įkišamos mažos chirurginės plokštelės ir varžtai.

 

Apatinio žandikaulio operacija

Žandikaulio nugara (sąnario dalis) dažnai atskiriama nuo priekinės dalies, kuri palaiko dantis apatinio žandikaulio operacijos metu. Dabar jie gali perkelti jūsų apatinį žandikaulį į priekį arba atgal, naudodami šią techniką. Kauliniams segmentams pertvarkyti naudojamos mažos chirurginės plokštelės ir varžtai. Sunkiais atvejais žandikauliams gali prireikti 5-7 savaičių dantų laidų.

 

Išsiblaškymas Osteogenezė ir SARPE

Distraction Osteogenesis

Lėtas kaulo tempimas yra žinomas kaip išsiblaškymo osteogenezė. Dėl lėto chirurginiu būdu sukeltų kaulinių lūžių poslinkio ar tempimo susidaro daugiau kaulų ir minkštųjų audinių. Minkštieji audiniai, tokie kaip oda, gleivinė, raumenys, neuronai ir kraujagyslės, taip pat generuojami naudojant atitraukimo taktiką. Tokiomis aplinkybėmis kaulų persodinti nereikia.

Skersinis neatitikimas arba siauras viršutinis žandikaulis gydomi chirurginiu būdu palatiniu (žandikauliu) išsiplėtimu (SARPE arba SARME). Viršutinio žandikaulio danties dalis pašalinama iš šaknies, o po to išplečiama naudojant plėstuvą, kurį ortodontas įkišo likus kelioms dienoms iki operacijos. Gydytojas patars, kaip kasdien po procedūros naudoti plėtiklio prietaisą. Jūsų viršutinis žandikaulis bus platesnis per kelias dienas, o kaulai sugis naujoje išplėstoje padėtyje. Priekiniai dantys bus perkelti, kad būtų uždarytas tarpas, o galiniai dantys ir viršutinis žandikaulis bus palikti atviri. Ši ambulatorinė technika atliekama prieš ortodontinį gydymą ir kelis mėnesius iki dvigubo žandikaulio operacijos.

 

Slankiojanti genioplastika

Norėdami papildyti išvaizdą, dažnai koreguojame apatinio žandikaulio smakro sritį į priekį, atgal, aukštyn arba žemyn. Tai taip pat gali padėti uždaryti lūpas ir raumenų tonusą. Slankiojanti genioplastika yra procedūros pavadinimas. Po apatine lūpa burnos viduje sukuriamas pjūvis. Po to kaulinė smakro žandikaulio dalis yra išpjauta ir pažengusi arba pakeista. Tada šiai daliai pritvirtinti naudojamas mažas kaulų varžtas arba viela. Pakeitus apatinį žandikaulį, slankiojanti genioplastika stumia tikrąjį paciento smakrą.

 

Dvigubo žandikaulio operacijos atsigavimas

Double Jaw Surgery Recovery

Po operacijos pacientai paprastai vežami į atsigavimo zoną, kol anestetikas nusidėvi. (Sveikimo zonoje šeimos nariai neįleidžiami.) Pacientai gali vykti namo tą pačią operacijos dieną arba jiems gali tekti nakvoti ligoninėje, atsižvelgiant į jų specifinius poreikius. Bet kuriuo atveju turite gerti pakankamai vandens, kad liktumėte hidratuoti ir tinkamai valgytumėte prieš grįždami namo. Pacientams pateikiami patarimai dėl maisto, taip pat tvarkaraštis, per kurį jie pereina prie įprastos dietos. Reikėtų vengti tabako, alkoholio ir energingo fizinio aktyvumo. Norint tinkamai išgydyti, būtina visapusiškai laikytis visų nurodymų.

Po ortognatinės operacijos diskomfortas paprastai būna vidutinio sunkumo ir lengvai valdomas nereceptiniais vaistais. Antibiotikai, skausmą malšinantys vaistai ir ledo paketai yra gydymo proceso dalis.

Galima tikėtis patinimo, kuris piką pasieks tarp 48 ir 72 valandų, kol palaipsniui nurims. Didžioji dalis patinimų praeina per 7–10 dienų, nors kai kurie patinimai gali trukti mėnesius. Kraujosruvos, nosies užgulimas ir gerklės skausmas yra visi galimi operacijos šalutiniai poveikiai, kurie palaipsniui išnyks. Gydytojas dirba su jūsų ortodontu, kad tiksliai sureguliuotų jūsų sąkandį po operacijos. Ištraukus petnešas, gali tekti nešioti laikiklį, kad jūsų įkandimas būtų tinkamas. Jūsų priežiūra gali užtrukti 1-2 metus, įskaitant ortodontiją prieš ir po ortognatinės operacijos.

 

Tolesnė priežiūra

Gydytojas ir jūsų ortodontas nuspręs, kada ir kaip dažnai jums reikia pakartotinio sąkandžio įvertinimo po to, kai ortognatinė operacija ir ortodontija bus baigta. Norint užtikrinti optimalią dantų sveikatą, taip pat būtina reguliariai tikrintis odontologą pas savo bendrąjį odontologą.

 

Dvigubos žandikaulio operacijos komplikacijos

Jaw Surgery Complications

Kiekviena procedūra, įskaitant dvigubo žandikaulio operaciją, turi riziką. Tai apima:

  • Dvigubo žandikaulio operacija kelia tuos pačius pavojus kaip ir vieno žandikaulio operacija.
  • Žandikaulio operacijos metu kraujo netekimas paprastai yra nedidelis, o kraujavimas, dėl kurio reikia perpilti, yra gana retas. Netrukus po operacijos gali atsirasti minimalus kraujavimas iš nosies, ypač viršutiniame žandikaulyje. Nors reikšmingas ar užsitęsęs kraujavimas po operacijos yra retas, jei jis pasireiškia, chirurgui gali tekti suteikti tolesnę priežiūrą.
  • Ortognatinės operacijos metu atskleidžiami nervai, suteikiantys žandikauliams pojūtį, ir nors po operacijos dažnas laikinas dilgčiojimo pojūtis paprastai išnyksta, kai gijimas progresuoja. Kai kuriais atvejais pasikeitęs pojūtis gali būti visą gyvenimą.
  • Žandikaulių ir įkandimo padėtis nustatoma, kai pacientas guli operacijos metu. Pagal bendrąją anesteziją žandikaulio raumenys šiuo metu yra visiškai atsipalaidavę. Kai pacientas yra pabudęs ir vertikalus, paciento žandikaulio raumenų tonas grįžta ir įkandimas šiek tiek pasikeičia. Po operacijos gydytojas stebi kiekvieno paciento pažangą, kad įsitikintų, jog naujas įkandimas atitinka pradinį planą. Šiame etape dažnai naudojamos ortodontinės guminės juostos, nukreipiančios įkandimo augimą. Jei įkandimas nėra tiksliai toks, kokio tikėtasi, retais atvejais gali prireikti vėlesnės operacijos.
  • Nors infekcijos yra galimybė po bet kokio chirurginio gydymo, jos yra labai retos ir reguliariai gydomos vaistais.
  • Bet kokio chirurginio gydymo burnoje metu gali atsirasti netyčinis dantų, šaknų, užpildų, tiltų ar gretimų audinių sužalojimas.

 

Išvada

Ortognatinė chirurgija reikalauja glaudaus chirurgo ir ortodonto koordinavimo viso gydymo proceso metu, nuo priešoperacinio planavimo iki okliuzijos užbaigimo. Virtualus kompiuterinis planavimas leidžia tiksliau įvertinti dentofacialinę deformaciją ir planuoti priešoperacinį planavimą. Tai taip pat puiki priemonė išsamiai šviesti pacientus.