Galvos ir kaklo navikas

Paskutinio atnaujinimo data: 17-Jul-2023

Iš pradžių parašyta anglų kalba

Galvos ir kaklo navikas

Galvos ir kaklo navikai apima daugybę piktybinių navikų , kurie gali atsirasti gerklėje, burnoje, nosyje ir sinusuose arba aplink juos. Galvos ir kaklo navikas yra terminas, naudojamas apibūdinti navikų grupę, kuri daugiausia atsiranda dėl viršutinių aerodigestive trakto paviršiaus sluoksnių (UADT). Burna, gerklos, ryklė ir nosiaryklė sudaro viršutinį aerovirškinamąjį traktą. Dėl UADT gleivių pamušalų įtraukimo plokščiųjų ląstelių karcinomos sudaro apie 90% visų galvos ir kaklo vėžio atvejų. Plokščiųjų ląstelių karcinoma yra piktybinis plokščias epitelio navikas, turintis didelę diferenciaciją ir tendenciją primityvių ir plačiai paplitusių limfmazgių metastazių. Įvairių tipų seilių liaukų navikai gali prasidėti galvoje ir kakle; tačiau šio tipo galvos ir kaklo vėžys yra gana retas. Galvos ir kaklo navikai yra suskirstyti į penkias atskiras vėžio grupes, remiantis 2014 m. AIHW analize. Ši klasifikacija pagrįsta vieta, kur prasideda šie navikai. 

Penkios galvos ir kaklo vėžio rūšys pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK-10) skirstomos į 18 atskirų vėžio vietų. Neapibrėžtų vietų (lūpos, burnos ertmės ir ryklės) vėžys kartais priskiriamas 6-ajai galvos ir kaklo vėžio grupei. Dėl to pacientas gali turėti daug tipų navikų skirtingose galvos ir kaklo vietose tuo pačiu metu.

 

Galvos ir kaklo vėžio tipai

Kiekvienais metais daugiau nei 64 000 žmonių Jungtinėse Valstijose kenčia nuo galvos ir kaklo naviko. Plokščiųjų ląstelių (epidermoidinių) karcinoma sudaro daugiau kaip 90% galvos ir kaklo navikų, o likusią dalį sudaro adenokarcinomos, sarkomos ir limfomos.

Dažniausios galvos ir kaklo vėžio vietos yra burna ir gerklė.

  • Gerklos (įskaitant supraglottį, glottis ir subglottis)
  • Burnos ertmė (liežuvis, burnos grindys, kietasis gomurys, žandikaulio gleivinė ir alveolių keteros)
  • Burnos ir ryklės erdvė (užpakalinės ir šoninės ryklės sienos, liežuvio pagrindas, tonzilės ir minkštas gomurys)
  • Nosiaryklė, nosies ertmė ir paranaliniai sinusai, hipofaringas ir seilių liaukos yra visos nosies gleivinės dalys.

Galvos ir kaklo navikai taip pat gali atsirasti kitose kūno dalyse:

 

Galvos ir kaklo vėžio statistika

Jungtinėse Amerikos Valstijose galvos ir kaklo navikai sudaro maždaug 5% visų piktybinių navikų.

Galvos ir kaklo navikas yra dažnesnis, kai žmonės sensta. Nors dauguma pacientų yra nuo 50 iki 70 metų amžiaus, vėžio (daugiausia burnos ir ryklės), kurį sukelia žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcija, dažnis jaunesniems žmonėms didėja. Vyrai dažniau nei moterys suserga galvos ir kaklo vėžiu dėl to, kad rūkantys vyrai linkę viršyti rūkančiųjų moterų skaičių, ir dėl to, kad burnos ŽPV infekcija yra labiau paplitusi vyrams.

Tikimasi, kad 2021 m. daugiau nei 69 000 vyrų ir moterų Jungtinėse Valstijose bus diagnozuoti galvos ir kaklo navikai, teigia tyrėjai. Daugumai žmonių bus diagnozuotas burnos, gerklės ar balso dėžutės vėžys. Paranalinių sinusų ir nosies ertmės vėžys, taip pat seilių liaukų vėžys yra daug retesnis.

 

Galvos ir kaklo naviko priežastys

Head and Neck Tumor Causes

Du pagrindiniai galvos ir kaklo vėžio rizikos veiksniai, ypač burnos ertmės, hipofaringo ir balso dėžutės navikai, yra alkoholio ir tabako vartojimas (įskaitant dūmų poveikį ir bedūmį tabaką, kartais vadinamą "kramtomuoju tabaku" arba "uostomuoju tabaku"). Žmonės, vartojantys ir nikotiną, ir alkoholį, dažniau suserga šiais vėžiniais susirgimais nei žmonės, kurie vartoja tik vieną iš dviejų. Tabako ir alkoholio vartojimas yra pagrindinės burnos ir gerklų plokščiųjų ląstelių karcinomų priežastys galvoje ir kakle.

Žmogaus papilomos viruso (ŽPV), ypač 16 tipo, vėžį sukeliančių padermių infekcija yra susijusi su burnos ir ryklės piktybiniais navikais, susijusiais su tonzilėmis ir liežuvio pagrindu. ŽPV infekcijos sukeltų burnos ir ryklės vėžio atvejų dalis Jungtinėse Amerikos Valstijose didėja, o sergamumas burnos ir ryklės vėžiu dėl kitų priežasčių mažėja. Lėtinė ŽPV infekcija yra atsakinga už beveik tris ketvirtadalius visų burnos ir ryklės navikų. Nors ŽPV galima rasti kituose galvos ir kaklo navikuose, atrodo, kad tai yra vienintelė burnos ir ryklės vėžio priežastis. To priežastys lieka nežinomos.

Toliau pateikiami keli kiti pripažinti galvos ir kaklo vėžio rizikos veiksniai:

  • Paan (betel quid). Paan (betel quid) vartojimas burnoje, kuris yra įprasta praktika Pietryčių Azijoje, buvo susijęs su didesne burnos vėžio rizika.
  • Profesinis poveikis. Nosiaryklės navikas yra susijęs su profesiniu medienos dulkių poveikiu. Tam tikras profesinis poveikis, pvz., asbestas ir sintetiniai pluoštai, buvo susijęs su gerklų vėžiu, tačiau šios koreliacijos įrodymai vis dar neįtikinami. Tam tikros profesijos pastate, metalo, tekstilės, keramikos, medienos ruošos ir maisto įmonėse gali padidinti balso dėžutės naviko riziką. Medienos dulkės, nikelio dulkės ir formaldehido poveikis darbo vietoje yra susiję su paranasinių sinusų ir nosies ertmės piktybiniais navikais.
  • Radiacijos poveikis. Spinduliuotė į galvą ir kaklą, nesvarbu, ar tai yra nevėžinės, ar vėžinės ligos, padidina seilių liaukų navikų tikimybę.
  • Epstein-Barr viruso infekcija . Nosiaryklės navikas ir seilių liaukų navikai yra susiję su Epstein-Barr viruso infekcija.
  • Tautybės. Nosiaryklės navikas yra susijęs su Azijos protėviais, ypač kinų šaknimis.
  • Pagrindiniai genetiniai sutrikimai. Kai kurios genetinės ligos, pvz., Fanconi anemija, padidina premaliginių pažeidimų ir piktybinių navikų, susidarančių gyvenimo pradžioje, tikimybę.

 

Galvos ir kaklo naviko simptomai

Head and Neck Tumor Symptoms

Vienkartinė kaklo dalis, burnos ar gerklės skausmas, kuris negydo ir yra varginantis, nuolatinis gerklės skausmas, rijimo sunkumas ir balso pasikeitimas ar užkimimas yra visi galimi galvos ir kaklo naviko simptomai. Kiti, mažiau pavojingi ligos taip pat gali sukelti šiuos simptomus. Bet kurį iš šių simptomų turėtų patikrinti gydytojas arba odontologas.

Tam tikrų galvos ir kaklo dalių navikai gali sukelti šiuos simptomus:

  • Burnos ertmė. Nenormalus kraujavimas ar skausmas; balti arba raudoni pleistrai ant dantenų, liežuvio ar burnos gleivinės; žandikaulio augimas ar patinimas, dėl kurio protezai netinkamai priglunda arba tampa dirginantys.
  • Gerklė (ryklė). Skausmas rijimo metu; nuolatinis kaklo ar gerklės skausmas; skausmas ar skambėjimas ausyse; arba sunkus klausymas.
  • Balso dėžutė (gerklos). Kvėpavimo ar kalbėjimo sunkumai, rijimo diskomfortas ar ausų skausmas yra visi galimi simptomai.
  • Nosies ertmė ir paranaliniai sinusai.  Sinusų užsikimšimai, kurie neišsprendžiami; lėtinės sinusų infekcijos, kurios neišsprendžiamos gydant antibiotikais; kraujavimas per nosį; nuolatiniai galvos skausmai, patinimas ar kitos akių problemos; skausmas viršutiniuose dantyse; arba dantų protezų problemos.
  • Seilių liaukos. Patinimas po smakru arba aplink apatinį žandikaulį, veido raumenų tirpimas ar paralyžius arba nuolatinis veido, smakro ar kaklo skausmas.

 

Galvos ir kaklo naviko diagnostika

Neck Tumor Diagnosis

  • Klinikinis įvertinimas
  • Biopsija
  • Vaizdo tyrimai ir endoskopija, naudojama naviko mastui nustatyti

Geriausias būdas anksti atrasti navikus, kol jie tampa simptominiais, yra įprastas fizinis tyrimas (kuris apima išsamų burnos tyrimą). Šepečių biopsijos rinkiniai yra komerciškai prieinami ir gali būti naudojami burnos navikų tikrinimui. Bet koks gerklės skausmas, užkimimas ar otalgija, trunkanti ilgiau nei dvi ar tris savaites, turėtų būti siunčiama galvos ir kaklo specialistui, kuris greičiausiai atliks lanksčią skaidulinę laryngoskopiją, kad įvertintų gerklų ir ryklės.

Galutinei diagnozei nustatyti paprastai reikalinga biopsija. Kaklo masė biopsija atliekama naudojant smulkios adatos aspiraciją, kuri yra gerai toleruojama, tiksli ir, išskyrus atvirą biopsiją, neturi įtakos būsimiems galimiems gydymo būdams. Burnos pažeidimams įvertinti naudojama pjūvio biopsija arba šepetėlio biopsija. Atliekamos nosiaryklės, burnos ir ryklės ar gerklų pažeidimų endoskopinės biopsijos.

Vaizdo tyrimai, tokie kaip kompiuterinė tomografija, MRT ar PET nuskaitymas, naudojami siekiant nustatyti pagrindinio naviko dydį, ar jis išplito į aplinkines struktūras ir ar jis išplito į kaklo limfmazgius.

 

Galvos ir kaklo naviko stadija

Imaging with CT

Galvos ir kaklo navikų stadijai naudojami pirminio naviko (T) dydis ir vieta, metastazių į gimdos kaklelio limfmazgius (N) skaičius ir dydis bei tolimų metastazių (M) įrodymai. Į ŽPV būklę taip pat atsižvelgiama, kai kalbama apie burnos ir ryklės vėžį. Vaizdavimas naudojant kompiuterinę tomografiją, MRT arba abu, taip pat PET nuskaitymą dažnai reikalingas sustojimui.

Fizinės apžiūros ir tyrimų, atliktų prieš operaciją, išvados naudojamos klinikiniam sustojimui (cTNM) nustatyti. Patologinį sustojimą (pTNM) lemia patologinės pradinio naviko savybės ir operacijos metu aptiktų teigiamų mazgų skaičius.

Ekstranodalinis pratęsimas yra įtrauktas į "N" kategoriją navikui , kuris išplito į kaklo mazgus. Ekstranodalinis pratęsimas diagnozuojamas kliniškai, kai medicininio įvertinimo metu yra įrodymų apie bendrą ekstranodalinį pratęsimą, taip pat vaizdo tyrimus, patvirtinančius stebėjimą. Histologiniai naviko įrodymai limfmazgyje, besitęsiančiame per limfmazgio kapsulę į aplinkinį pluoštinį audinį, su kartu su stromos reaktyvumu arba be jo, vadinami patologiniu ekstranodaliniu pratęsimu.

 

Galvos ir kaklo vėžio gydymas

Treatment for Head and Neck Cancers

Chirurgija ir radiacija yra labiausiai paplitę galvos ir kaklo naviko gydymo būdai. Šie gydymo būdai gali būti naudojami atskirai arba kartu su chemoterapija, ir jie gali būti naudojami su chemoterapija arba be jos. Daugelis navikų elgiasi vienodai su chirurgija ir radioterapija, nepriklausomai nuo vietos, todėl kiti veiksniai, tokie kaip paciento pasirinkimas ar sergamumas vietove, gali turėti įtakos terapijos pasirinkimui.

Tačiau konkrečiose vietose vienas būdas aiškiai lenkia kitus. Pavyzdžiui, chirurgija yra geriau nei radioterapija ankstyvos stadijos burnos navikui , nes radioterapija sukelia apatinio žandikaulio osteoradionekrozę. Endoskopinė chirurgija tampa vis populiaresnė; Tam tikruose galvos ir kaklo navikuose jo išgydymo rodikliai yra panašūs arba geresni už atvirą operaciją ar radiaciją, ir jis turi daug mažiau sergamumo. Endoskopiniai metodai dažniausiai naudojami gerklų operacijoms, o pjūviai paprastai atliekami lazeriu. Endoskopiniai metodai taip pat naudojami tam tikriems sinonasaliniams navikams gydyti.

Jei kaip pirminis gydymas pasirenkamas radioterapija, ji skiriama pirminei vietai, taip pat gimdos kaklelio limfmazgiams abiejose pusėse. Pagrindinė vieta, histologiniai kriterijai ir mazgų ligos rizika turi įtakos tam, ar limfatikai gydomi radioterapija, ar chirurgija. Ankstyvos stadijos navikai retai reikalauja limfmazgių gydymo, o labiau pažengę navikai tai daro. Vietoms, kuriose yra daug limfos (pvz., Burnos ir ryklės ir supraglottio), dažnai reikia limfmazgių radioterapijos, neatsižvelgiant į naviko stadiją, o vietose, kuriose yra šiek tiek limfos (pvz., Gerklų), paprastai to nereikia (ankstyvoje stadijoje). Intensyvumo moduliuota radioterapija (IMRT) nukreipta į nedidelį kūno plotą su radiacija, potencialiai sumažinant šalutinį poveikį, išlaikant naviko kontrolę.

Pažangios stadijos navikui (III ir IV stadijos) dažnai reikia daugiarūšio požiūrio, apimančio chemoterapijos, radioterapijos ir chirurgijos derinį. Kaulų ar kremzlių invazija reikalauja chirurginio pagrindinės vietos ir, daugeliu atvejų, regioninių limfmazgių pašalinimo (dėl didelio mazgų metastazių potencialo). Jei pirminė vieta gydoma chirurginiu būdu, didelės rizikos charakteristikos, tokios kaip daugybė piktybinių navikų ar ekstrakapsulinio išplitimo, gydomos pooperacine radioterapija į gimdos kaklelio limfmazgius. Kadangi apšvitinti audiniai blogai gyja, pooperacinė spinduliuotė paprastai yra geresnė nei priešoperacinė spinduliuotė.

Naujausi tyrimai parodė, kad chemoterapijos ir adjuvantinės kaklo radioterapijos derinys pagerina regioninę naviko kontrolę ir išgyvenamumą. Tačiau, kadangi šis metodas turi rimtų šalutinių poveikių, tokių kaip padidėjusi disfagija ir kaulų čiulpų slopinimas, svarbu gerai pagalvoti, ar pridėti chemoterapiją.

Kombinuota chemoterapija ir radioterapija dažnai vartojamos progresavusiai plokščialąstelinei karcinomai gydyti be kaulų dalyvavimo. Chemoterapijos ir radioterapijos derinimas, nepaisant to, kad jis pateikiamas kaip tausojantis organus, padvigubina ūminio toksinio poveikio, įskaitant reikšmingą disfagiją, tikimybę. Nusilpusiems pacientams, sergantiems sunkia liga, kurie negali atlaikyti chemoterapijos šalutinio poveikio ir yra pernelyg rizikingi bendrajai anestezijai, radiacija gali būti skiriama atskirai.

Chemoterapija retai naudojama kaip pirmos eilės vėžio gydymas. Pirminė chemoterapija taikoma tik chemojautriems navikams, tokiems kaip Burkitt limfoma, arba asmenims, kuriems yra didelių metastazių (pvz., Kepenų ar plaučių pažeidimas). Cisplatina, fluorouracilas ir metotreksatas yra vieni iš vaistų, vartojamų skausmui malšinti ir navikams mažinti pacientams, kurių negalima gydyti įprastiniais gydymo būdais. Iš pradžių atsakas gali būti palankus, tačiau jis nėra ilgalaikis, o navikas beveik visada vėl atsiranda. Kai kuriems pacientams vietoj standartinio chemoterapijos gydymo vis dažniau naudojami tiksliniai vaistai, tokie kaip cetuksimabas, tačiau veiksmingumo duomenų nepakanka.

Kadangi galvos ir kaklo naviko gydymas yra toks sudėtingas, reikalingas tarpdisciplininis gydymo planavimas. Kiekvieną pacientą turėtų peržiūrėti naviko taryba, sudaryta iš visų gydymo profesijų atstovų, taip pat radiologų ir patologų, kad būtų pasiektas sutarimas dėl geriausio gydymo varianto. Ausų, nosies ir gerklės bei rekonstrukcinių chirurgų, radiacijos ir medicinos onkologų, kalbos ir kalbos patologų, odontologų ir dietologų komanda labiausiai tinka organizuoti gydymą, kai jis bus nustatytas.

Kadangi laisvo audinių pernešimo sklendės naudojimas leido funkcinei ir kosmetinei deformacijų rekonstrukcijai žymiai pagerinti paciento gyvenimo kokybę po procedūrų, kurios anksčiau sukėlė pernelyg didelį sergamumą, plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos chirurgai vaidina vis svarbesnį vaidmenį. Šeivikaulis (paprastai naudojamas žandikauliui rekonstruoti), radialinis dilbis (dažnai naudojamas liežuviui ir burnos grindims) ir priekinė šoninė šlaunies dalis taip pat yra įprastos donoro vietos (dažnai naudojamos gerklų ar ryklės rekonstrukcijai).

 

Galvos ir kaklo naviko pasikartojimo gydymas

Head and Neck Tumor Recurrence Treatment

Pasikartojančių navikų valdymas po gydymo yra sunkus ir susijęs su rizika. Po gydymo apčiuopiama masė arba opinis pažeidimas pradinėje vietoje su edema ar skausmu stipriai rodo nuolatinį naviką. Tokiems pacientams reikalinga CT (su plonais griežinėliais) arba MRT.

Visos randų plokštumos ir rekonstrukciniai atvartai, taip pat bet koks likęs navikas pašalinamas vietinio pasikartojimo atveju po chirurginės intervencijos. Gali būti naudojama radioterapija, chemoterapija arba jų derinys, tačiau jų veiksmingumas yra ribotas. Chirurgija yra geriausias gydymas pacientams, kuriems po radioterapijos pasikartoja. Papildomas spindulinis gydymas gali būti naudingas kai kuriems pacientams, tačiau ši strategija kelia didelę šalutinio poveikio riziką ir turi būti naudojama atsargiai. Pembrolizumabas ir nivolumabas, imuninės patikros taško inhibitoriai, yra patvirtinti pasikartojantiems ar metastazavusiems navikams , atspariems chemoterapijai platinos pagrindu, tačiau veiksmingumo įrodymai, rodantys pagerėjimą, apsiriboja mažais tyrimais.

 

Galvos ir kaklo naviko gydymo šalutinis poveikis

Head and Neck Tumor Treatment Side Effects

Kiekvienas vėžio gydymas gali sukelti problemų ir šalutinį poveikį. Kadangi daugelio gydymo būdų išgydymo rodikliai yra panašūs, modalumo pasirinkimas dažniausiai priklauso nuo faktinių ar numanomų šalutinio poveikio skirtumų .

Nors operacija paprastai laikoma didžiausio sergamumo priežastimi, įvairūs gydymo būdai gali būti atliekami mažai arba visai nedarant poveikio estetikai ar funkcijai. Protezai, skiepai, regioniniai pėdkelnių atvartai ir sudėtingi laisvi atvartai, be kitų sudėtingesnių rekonstrukcinių operacijų ir metodų, dažnai gali atkurti funkciją ir išvaizdą iki beveik normalaus lygio.

Letargija, didelis pykinimas ir vėmimas, mukozitas, trumpalaikis plaukų slinkimas, gastroenteritas, hematologinis ir imunologinis slopinimas bei infekcija yra toksiškos chemoterapijos pasekmės.

Galvos ir kaklo naviko radioterapija turi keletą šalutinių poveikių. Maždaug 40 pilka dozė visam laikui sunaikina bet kurios seilių liaukos funkciją lauke, todėl atsiranda kserostomija, o tai labai padidina dantų ėduonies riziką. Kai kuriais atvejais naujesni spinduliniai gydymo būdai, tokie kaip intensyvumo moduliuota radioterapija (IMRT), gali sumažinti arba pašalinti pavojingas dozes parotidinėms liaukoms.

Be to, > 60 Gray dozės pablogina kaulų kraujotaką, ypač žandikaulyje, ir gali atsirasti osteoradionekrozė. Dantų ištraukimo vietos išsigimsta esant tokiai būklei, slystant kaulams ir minkštiesiems audiniams. Dėl to prieš radioterapiją reikia atlikti visus būtinus dantų darbus, tokius kaip pleiskanojimas, plombavimas ir ištraukimas. Visi dantys, kurie yra blogos formos ir kurių negalima išsaugoti, turėtų būti ištraukti.

Burnos mukozitas ir dermatitas viršutinėje odoje taip pat yra galimas radioterapijos šalutinis poveikis, kuris gali sukelti odos fibrozę. Skonio praradimas ir sumažėjęs uoslės pojūtis yra dažni, tačiau paprastai tik laikini.

 

Galvos ir kaklo naviko prognozė

Head and Neck Tumor Prognosis

Auglio dydis, pradinė vieta, kilmė ir regioninių ar tolimų metastazių buvimas turi įtakos galvos ir kaklo vėžio prognozei. Apskritai, jei navikas aptinkamas anksti ir gydomas greitai ir tinkamai, prognozė yra puiki.

Galvos ir kaklo navikai iš pradžių įsiveržia į vietinę teritoriją, po to plinta į aplinkinius gimdos kaklelio limfmazgius. Auglio išplitimas į regioninius limfus yra susijęs su naviko dydžiu, mastu ir agresyvumu, ir jis sumažina bendrą išgyvenamumą perpus. Pacientams, sergantiems pažengusios stadijos naviku , yra didesnė tikimybė, kad atsiras tolimų metastazių (dažniausiai į plaučius). Tolimos metastazės turi didelį poveikį išlikimui ir yra beveik visada neišgydomos.

Išgydymo greitis taip pat smarkiai sumažėja sergant pažengusiomis vietinėmis ligomis (pažengusios T stadijos kriterijus) su raumenų, kaulų ar kremzlių invazija. Perineurinis plitimas, kaip rodo skausmas, paralyžius ar tirpimas, rodo labai agresyvų naviką, yra susijęs su mazgų metastazėmis ir turi prastą prognozę, palyginti su panašiu pažeidimu, kuris neturi perineuralinės invazijos.

I stadijos navikų 5 metų išgyvenamumas gali siekti net 90 procentų, II stadijos navikų – nuo 70 iki 80 procentų, III stadijos navikų – nuo 50 iki 75 procentų, o kai kuriems IV stadijos navikams – iki 50 procentų su tinkama terapija. Priklausomai nuo pirminės vietos ir priežasties, išgyvenamumas labai skiriasi. Palyginti su kitais navikais, I stadijos gerklų karcinoma turi didelį išgyvenamumą. Palyginti su burnos ir ryklės vėžiu, kurį sukelia cigaretės ar alkoholis, su ŽPV susijęs burnos ir ryklės vėžys turi daug geresnę prognozę. Kadangi ŽPV teigiamų ir ŽPV neigiamų burnos ir ryklės piktybinių navikų prognozės skiriasi, visi burnos ir ryklės navikai turėtų būti reguliariai tikrinami dėl ŽPV .

 

Galvos ir kaklo navikų prevencija

Žmonės, kuriems gresia galvos ir kaklo navikai, ypač tie, kurie rūko, turėtų pasikalbėti su gydytoju apie galimybes mesti rūkyti ir sumažinti riziką.

Su ŽPV susijusius galvos ir kaklo navikus galima sumažinti išvengiant burnos ŽPV infekcijos. Maisto ir vaistų administracija 2020 m. birželį greitai patvirtino ŽPV vakciną "Gardasil 9", skirtą orofaringinių ir kitų galvos bei kaklo navikų , kuriuos sukelia 16, 18 ir 58 padermės, profilaktikai 10 –45 metų žmonėms.

Nors nėra standartizuoto ar įprasto galvos ir kaklo navikų atrankos testo, odontologai gali ieškoti vėžio požymių burnos ertmėje įprastos patikros metu.

 

Išvada

Head and neck tumor

Nepaisant to, kad galvos ir kaklo navikas yra susijęs su skausmu, nusivylimu, disfunkcija, emocinėmis kančiomis ir mirtimi, naujausi pokyčiai lėmė reikšmingą rezultatų pagerėjimą. Imuninės patikros taško inhibitoriai buvo įvesti pasikartojančių ar pažengusių galvos ir kaklo navikų gydymui, o kai kurie pacientai pastebėjo reikšmingą pagerėjimą. Standartinės terapijos patobulinimai, tokie kaip minimaliai invazinės, organus tausojančios chirurginės procedūros, radiacijos proveržiai ir gydomoji daugiarūšė terapija, pagerino funkciją, tuo pačiu sumažindami sergamumą ir mirtingumą. Padidėjęs informuotumas apie su žmogaus papilomos virusu (ŽPV) susijusį burnos ir ryklės vėžį ir jo aptikimas, taip pat su tabaku susijusių galvos ir kaklo piktybinių navikų sumažėjimas keičia supratimą apie ligą, jos valdymą ir prognozę tiems, kurie yra paveikti.