Lietinis dalinis protezas

Apžvalga

Protezas yra nuimama plokštelė arba rėmas, kuris išlaiko protezuotus dantis , kad pakeistų prarastus dantis. Daliniai protezai skirti vyresniems nei 65 metų suaugusiesiems, kuriems trūksta daug dantų. Pacientas gali pašalinti ir pakeisti šiuos protezus. Nuimami daliniai protezai su lietais metaliniais rėmais suteikia daug privalumų, palyginti su tradiciniais daliniais protezais. Šių protezų rėmai yra pagaminti pagal užsakymą, kad atitiktų dantis. Kadangi jie sėdi ir yra pritvirtinti prie dantų, jie yra nepaprastai stabilūs ir retenciniai.

 

Kas yra "Cast" dalinis protezas?

Protezas yra nuimama plokštelė arba rėmas, kuriame telpa vienas ar keli dirbtiniai dantys, kad pakeistų prarastus dantis burnoje. Liejamas dalinis protezas (CPD) yra nuimamas dalinis protezas, pagamintas iš lieto metalo karkaso su protezuotais dantimis, pritvirtintais akrilo dervoje. Lietinis dalinis protezas yra stipresnis, ilgaamžiškesnis ir retenciškesnis nei tradiciniai akrilo protezai. Tačiau liejamo dalinio protezo gamyba yra brangesnė, reikalaujanti daug laiko ir sudėtinga nei tradicinių akrilo protezų. Kiekvienas protezas yra suprojektuotas ir pagamintas pagal užsakymą kiekvienam pacientui. Tai metaliniai ir plastikiniai daliniai protezai. Skeletas (pagrindinė jungtis) ir kabliukai, naudojami protezui pritvirtinti, yra pagaminti iš metalo, o matomos sekcijos ir dantys yra pagaminti iš plastiko. Tik plastikiniai protezai turi protezų plokštelę, kuri dengia visą viršutinio žandikaulio gomurį arba sritį po apatinio žandikaulio liežuviu, sukeldama skausmą, svetimkūnio pojūtį burnoje ir skonio, karščio bei šalčio pojūčių sumažėjimą. Ši plokštė pakeičiama metaline jungtimi liejamuose daliniuose protezuose. Dėl to protezų skeletas yra gana tvirtas. Tai leidžia sumažinti dydį, o tai suteikia komforto ir pašalina pojūtį, kad protezas yra per didelis. Patiekalo skonis ir temperatūra yra beveik normalūs.

Pacientai lengvai prisitaiko prie šio protezo stiliaus, tačiau juos sunkiau pagaminti ir kainuoja daugiau. Jie gali būti naudojami esant bet kokiam dantų trūkumui, kai yra pakankamai sveikų dantų protezui palaikyti. Tai reikalinga, nes jie yra labai stabilūs burnoje ir gali turėti tik nedidelius judesius. Šie judesiai tampa įmanomi gaminant individualiai liejamus metalinius kabliukus, kurie yra proporcingi asmens dantų formai ir savybėms. Dalinių protezų projektavimas yra sudėtinga procedūra, kuri turi atitikti daugybę reikalavimų, įskaitant tikslų kramtymo slėgio perdavimą prieinamiems dantims ir optimalios kalbos bei estetikos atkūrimą.

 

Kokios yra dalinio protezo indikacijos?

Kadangi yra daugybė natūralaus dantų išsaugojimo būdų, įskaitant vienišų vainikėlių ir fiksuotų dalinių protezų naudojimą, kartais ant dantų implantų, išimami daliniai protezai dabar pirmiausia nurodomi pacientams, kurie turi nusiskundimų dėl trūkstamų dantų estetinėje zonoje, kurių negalima išspręsti kitu būdu. Išimamas dalinis protezas taip pat nurodomas pacientams, kuriems yra labai sumažėjęs dantų skaičius arba didelės ar daugybinės edentulinės sritys, pacientams, sergantiems sunkiu periodontitu ar pernelyg dideliu alveolių kaulų praradimu, pacientams, kurie yra fiziškai ar emociškai pažeidžiami, kaip laikinas sprendimas kelyje į edentulousness, kaip laikinas sprendimas laukiant išsamesnio gydymo, ir pacientams, kurie negali sau leisti alternatyvos.

Dalinio protezo indikacijos apima:

• Iš dalies trūksta dantų (prarasti kai kuriuos dantis)
• Už edentulinės srities nėra dantų.
• Vyresni nei 17 metų
• Likę dantys turi gerą periodonto (dantenų) sveikatą.
• Pacientas nori
• Žandikaulio kaulo sužalojimas
• Kai reikia palaikyti likusius dantis nuo šoninių ir priekinių-užpakalinių jėgų

 

Kokios yra dalinio protezo kontraindikacijos?

• Burnos higienos klausimai
• Estetiškai nepatraukli sritis (ypač priekinių dantų sritis)
• Arkos danties silpnumas
• Likę dantys negali palaikyti nuimamo protezo (protezų)
• Kariesas yra paplitęs.
• Periodonto ir (arba) dantenų ligos

 

Kokie yra klinikiniai žingsniai gaminant dalinį protezą?

Dalinių protezų gamyba reikalauja daug dantų paskyrimų. Atsižvelgiant į konkrečias dantų problemas, kiekvienas protezas yra unikaliai suprojektuotas ir pagamintas. Ko tikėtis odontologo sesijų metu su liejamais daliniais protezais:

• Pirmasis apsilankymas

 Pirmojo odontologo paskyrimo metu bus daromi dantų atspaudai tiek viršutinėms, tiek apatinėms dantų lankoms. Sukuriami tyrimo modeliai. Tyrimo modeliuose specialiai sukurti daliniai protezai.

Įspūdžiai gaunami iš viršutinio ir apatinio žandikaulių, o centrinis okliuzija apskaičiuojama naudojant esamus dantis. Dantų technikas formuoja žandikaulių gipso kopijas ir sudeda jas tinkamu santykiu (kad būtų pasiektas centrinis sąkandis). Šiame etape sukuriami individualūs įspaudų šaukštai ir atliekama pagrindinė protezo analizė. Čia nustatoma protezo įterpimo ir pašalinimo kryptis, atraminiai dantys, jų sulaikymo vietos, kurios veiks kaip sulaikymo kabliukai, ir natūra.

• Antrasis apsilankymas

Antrojo vizito pas odontologą metu odontologas atliks gydymą, vadinamą burnos paruošimu. Burnos paruošimas keičia tam tikrų dantų kontūrą, kad būtų išlaikytas ir stabilizuotas galutinis dalinis protezas. Paruošus burną, bus gauti galutiniai dantų įspūdžiai. Sukuriami pagrindiniai modeliai. Dantų technikas dantų laboratorijoje projektuoja ir gamina liejamo dalinio protezo metalinį karkasą. 

Nauji įspaudai gaminami naudojant unikalius šaukštus ir specifinę silikoninę medžiagą, kad būtų sukurti darbiniai modeliai, ant kurių bus sumontuotas metalinis karkasas ir kabliukai. Taip pat gaminami okliuziniai šablonai su velenais.

• Trečiasis apsilankymas

Lieto dalinio protezo metalinis karkasas išbandomas paciento burnoje trečiojo odontologo seanso metu, kad būtų užtikrintas tinkamas prigludimas ir išlaikymas. Norint pagerinti prigludimą ir išlaikymą, gali prireikti šiek tiek modifikuoti metalinę konstrukciją. Dabar odontologas dokumentuos paciento sąkandį/sąkandį. Tai vadinama įkandimo registracija. Toliau odontologas parinks dirbtinių dantų spalvą, priklausomai nuo natūralaus paciento danties atspalvio. Dantų technikas uždės netikrus dantis ant bandomųjų protezų, atsižvelgdamas į paciento įkandimą / sąkandį.

• Ketvirtasis vizitas

Bandomieji protezai bandomi paciento burnoje ketvirtojo vizito pas odontologą metu. Bandomojo protezo tinkamumas, stabilumas, išlaikymas, fonetika ir estetika yra išbandomi ir keičiami pagal poreikį. Po bandymo bandomieji protezai bus pateikti dantų laboratorijai, kad būtų galima galutinai išlieti dalinius protezus.

• Penktasis vizitas

Paskutiniai daliniai protezai įkišami į paciento burną penktosios odontologijos sesijos metu. Galutiniai daliniai protezai tikrinami ir koreguojami pagal tinkamumą, stabilumą, išlaikymą, fonetiką ir estetiką. Paciento sąkandis/įkandimas įvertinamas ir prireikus modifikuojamas. Pacientui nurodoma tinkamai palaikyti protezus.

• Šeštasis apsilankymas

Šeštojo vizito pas odontologą metu pacientas kviečiamas dantų protezų peržiūrai praėjus savaitei po protezų įdėjimo. Paciento bus paklausta, ar protezai sukelia kokių nors problemų (pvz., Diskomforto, skausmo ar opų).

Liejamų dalinių protezų tinkamumas, stabilumas, išlaikymas, fonetika ir estetika yra tiriami ir keičiami pagal poreikį.

Paciento sąkandis/įkandimas įvertinamas ir prireikus modifikuojamas.

• Būsimi vizitai pas odontologus

Jei dalinis protezas sukelia pacientui kokių nors problemų, pacientas turėtų pranešti odontologui ir suplanuoti odontologo paskyrimą patikrinimui.

 

Kokie yra dalinio protezo naudojimo pranašumai?

• Sumažina audinių kaitą, sumažina protezų perklojimo ar perdažymo poreikį.
• Okliuzinis (kramtymo streso) pasiskirstymas yra puikus.
• Protezų bazių judėjimas masažuoja apatinį kaulą ir minkštuosius audinius.
• Palyginti su tradiciniu akrilo protezu, jam reikia mažiau tiesioginio sulaikymo.
• Okliuzija turi būti subalansuota (įkandimas), lūpos ir skruostai turi būti palaikomi.
• Pašalinama dantų išvertimo įtampa, neleidžiant dantims judėti.
• Paciento komfortas. Kadangi lietiniai daliniai protezai yra ploni, sumažėja dervos pagrindo medžiagų atsparumui reikalingas storis. Sumažėjęs storis suteikia daugiau jausmo, o metalo lankstumas sušvelnina kramtomųjų jėgų poveikį. Nuo pirmos dienos pacientui lengva naudotis ir jis nesusiduria su jokiomis problemomis dėl standžių pamatų medžiagų.
• Patvarumo. Šios restauracijos yra ypač atsparios gniuždymo ir lenkimo įtempiams ir chemiškai nesuyra, kai yra veikiamos skysčių, mikroorganizmų ir burnos cheminės aplinkos. Jis yra labiau biologiškai suderinamas.
• Streso mažinimo funkcija. Slėgis, veikiantis edentulinį kraigo ir atraminius dantis, žymiai sumažėja. Ilgesnė gyvenimo trukmė.
• Padidėjo atsparumas ir pagerėjo stabilumas.

 

Kokie yra dalinio protezo naudojimo trūkumai?

• Dėl to, kad įtrauktas metalo karkasas, lietiniai daliniai protezai tampa sunkūs ir dirgina pacientą.
• Remontas neįmanomas, jis yra trapus.
• Gamybos procesas yra sudėtingas.
• Dalinių protezų gamyba reikalauja daugiau dantų paskyrimų ir užtrunka ilgiau.
• Brangus.
• Nesugebėjimas išvengti kenksmingų šoninių įtempių.
• Jis turi būti nuolat prižiūrimas.
• Jūs turite aklimatizuotis dėvėdami dalinius protezus.
• Apnašų kaupimąsi aplink atraminius dantis galima padidinti daliniais protezais, dėl to gali būti pažeisti dantys ir susirgti dantenomis.
• Dalinio slėgis ir judėjimas gali pakenkti atraminiams dantims ir dantenoms.
• Jei prarandamas atraminis dantis, gali prireikti dalinio pakeitimo.
• Daliniai protezai gali būti ne tokie veiksmingi kaip nuolatinis tiltas ar dantų implantas.
• Naktį jie turi būti pašalinti.
• Estetiškai tai nėra patrauklu.

 

Lietas dalinis protezas vs. Tradicinis akrilo protezų palyginimas

• Palyginti su akrilo protezais, lietiniai daliniai protezai yra higieniškesni ir patogesni.
• Akrilo protezai yra pigesni nei lietiniai daliniai protezai.
• Daliniai protezai stiprumo požiūriu lenkia akrilo protezus.
• Akrilo protezus pagaminti yra mažiau sunku nei lietinius dalinius protezus.
• Jei liejamas dalinis protezas nėra tinkamai pastatytas ir išvalytas, jis gali pažeisti dantenų audinius, supančius natūralius dantis.
• Lietiniai daliniai protezai ilgainiui paprastai yra pranašesni už akrilo protezus.

 

Kokie yra alternatyvūs dalinio protezo gydymo būdai?

• Implantų dantų
• Akrilo dantų tilto protezas
• Kiekvienas gydymo metodas turi savo indikacijų ir kontraindikacijų rinkinį; Todėl būtina pasikonsultuoti su savo odontologu, kad pasirinktumėte jums geriausią gydymo pasirinkimą.

Natūralūs dantys visada pranašesni už dirbtinius dantis. Taigi, labai svarbu išvengti dantų praradimo, reguliariai praktikuojant pagrindinę dantų higieną. Kasdienis dantų valymas, tarpdančių siūlas, burnos skalavimo skysčio naudojimas, liežuvio valymas ir reguliarūs apsilankymai pas odontologą gali padėti palaikyti gerą burnos sveikatą. Atminkite, kad tinkama dantų sveikatos priežiūra gali pagerinti bendrą sveikatą.

 

Koks yra liejamo dalinio protezo dizainas?

Stomatologai naudojo keturis skirtingus užsegimų tipus keturioms skirtingoms Kennedy klasifikacijos grupėms:

• Kennedy I klasė

Jie skirti asmenims, turintiems edentulinę užpakalinę dalį, o tai reiškia, kad jiems trūksta dalies ar visų dantų abiejose burnos pusėse. Tai turi pakeisti prarastus užpakalinius dantis ir pritvirtinti prie likusių priekinių dantų per užsegimą.

Dvišaliai užpakaliniai edentuliniai regionai Kennedy I klasėje. Pagrindinis sulaikymas yra pritvirtintas prie dantų, esančių arčiausiai problemos. Buvo naudojamas "G" tipo užsegimas, o netiesioginis laikiklis buvo padėtas ant priekinių dantų palatalinių paviršių. Tikslas yra išlaikyti protezų pagrindą kuo arčiau alveolinio kraigo valgant lipnų maistą.

• Kennedy II klasė

II klasės daliniai protezai idealiai tinka tiems, kuriems trūksta vieno ar kelių užpakalinių dantų vienoje pusėje. Atitinkamas dalinis protezas yra pritvirtintas prie dantų burnos priekyje ir likusių dantų vienoje pusėje. Tiek I, tiek II klasė apima dantų praradimą burnos gale ir pasikliauja priekiniais dantimis, kad būtų tinkamai išdėstyti.

Vienašalis užpakalinis edentulinis regionas Kennedy II klasėje. Pirminis sulaikymas dedamas ant dantų šalia defekto su "G" tipo užsegimu, o antrinis sulaikymas dedamas ant kitos pusės molinių su Bonville užsegimais. Užsegimas ties pirmuoju premolaru priešingoje defekto pusėje naudojamas kaip netiesioginis fiksatorius šiame scenarijuje.

• III klasė Kennedy

Trečioji dalinio protezo rūšis skirta tiems, kurie yra iš dalies edentulous ir turi trūkstamus dantis su gretimais dantimis už ir priešais juos. Tačiau, skirtingai nuo kitų protezų kategorizavimo profilių, III klasė gali prisijungti tik prie dantų, o ne prie audinių ar dantenų. Dėl šio skirtumo Kennedy III klasė yra saugiausia iš dizainų.

Vienašalis arba dvišalis užpakalinis edentulinis plotas (-ai), apsuptas išlikusių dantų Tokiomis aplinkybėmis naudojome "E" tipo užsegimus. Pagal šį scenarijų ant distalinių dantų uždėti okliuziniai užsegimai naudojami kaip netiesioginiai laikikliai, padedantys išlaikyti protezą.

• IV klasė Kennedy

Skirtingai nuo ankstesnių trijų grupių, IV klasė yra mažiausiai paplitusi ir apima tik vieną edentulinį regioną. Yra vienas priekinis edentulinis regionas. "E" tipo užsegimai naudojami kaip pagrindinis sulaikymas prie pirmųjų premolarų (distaliai iki defekto), o Bonwille užsegimai naudojami kaip netiesioginiai laikikliai prie molinių abiejų pusių.

Dalinio protezo dalys

Kadangi kiekviena kategorija apima įvairius bruožus, kiekvienas turės savo specifikos rinkinį, užtikrinantį, kad liejamas dalinis protezas saugiai priglustų ir būtų pritaikytas paciento burnai. Apskritai, bet kokiame daliniame proteze yra balnas, tiesioginiai laikikliai, netiesioginiai laikikliai, jungtys ir priekiniai bei okliuziniai atramos. Kiekvienas iš šių komponentų prisideda prie efektyvaus protezo veikimo burnoje.

• Balnas

Balnelyje, arba pagrinde, yra protezuoti dantys, kuriuos odontologai implantuos per šiek tiek edentulinę sritį, vadinamą balno sritimi. Šiuos balnus gali palaikyti dantys arba burnos audiniai. Jei edentulinėje srityje arba srityje, kurioje trūksta dantų, trūksta galinio danties, prie kurio būtų galima prisijungti, šią bazę galima modifikuoti, o odontologas vietoj to gali naudoti distalinę prailginimo bazę.

• Laikikliai

Norint pasiekti tvirtą prisitvirtinimą prie dantenų audinio, tiesioginiai laikikliai remiasi atraminiais dantimis. Užsegimai ir kiti tikslūs priedai yra to pavyzdžiai. Kiekvienas užsegimas turės abipusę ranką, retencinę ranką ir okliuzinį poilsį, kuris padės pritvirtinti nuimamą dalinį protezą prie dantų. Tačiau galima rinktis iš įvairių užsegimų, kurių kiekvienas sukurtas taip, kad atitiktų tam tikrą situaciją. Yra trijų tipų užsegimai: kaustytos sąsagos, infrabulge užsegimai (taip pat žinomi kaip strypiniai užsegimai) ir lietiniai apskritimo užsegimai (suprabulge užsegimai.) Kita vertus, netiesioginiai laikikliai naudoja kuklias jungtis ir ilsisi, kad stabilizuotų protezų balną burnoje.

• Jungtys

Yra pagrindinės ir mažos jungtys nuimamam daliniam protezui. Pirminė jungtis jungia vieną arkos pusę su kita ir yra įrenginys, prie kurio tiesiogiai arba netiesiogiai pritvirtinti visi kiti komponentai. Apatinėje burnos srityje yra šeši pagrindiniai jungčių tipai: gomurio juosta, gomurio dirželis, palatalinė plokštė, U formos, bendras gomurio padengimas ir anteroposterioriniai dizainai. Panašiai viršutinėje burnos dalyje galima rasti šešis pirminius jungčių dizainus: lingvinis strypas, lingvistinis strypas su netiesioginiu laikikliu, lingvistinė plokštė, poliežuvinė juosta, cingulum baras arba labialinis strypas / plokštė. Kita vertus, nedidelė jungtis sujungia pagrindinę jungtį su kitais protezų komponentais, tokiais kaip užsegimai ir okliuziniai atramos.

• Okliuzinis poilsis

Okliuzinė atrama yra kietas protezo formos pratęsimas, kuris įkišamas į poilsio sėdynes, kad padėtų išlaikyti bendrą dalinio protezo struktūrą. Poilsis yra bet koks protezo komponentas, turintis vertikalią atramą, o poilsio sėdynė yra bet koks paruoštas atraminis paviršius, skirtas priimti likusią dalį. 

 

Išvada

Daliniai protezai, kaip ir kitos dantų operacijos, turi privalumų ir trūkumų. Apskritai, daliniai protezai yra pigesni ir jiems reikia žymiai mažiau įkyrių procedūrų nei kitiems pasirinkimams, kai pacientui trūksta kelių dantų. Priklausomai nuo jūsų dantų būklės, jūsų odontologas gali pritaikyti protezus, kad laikui bėgant būtų įtraukti papildomi dantys. Dėl to daliniai protezai yra patraukli alternatyva tiems, kurie patiria nuolatinį dantų praradimą.