Naujagimių ligos

Apžvalga

Naujagimių laikotarpis yra tik pirmosios 28 gyvenimo dienos, tačiau jis sudaro 40% visų vaikų iki penkerių metų mirčių. Net ir naujagimių mirtingumas labai skiriasi: 75 procentai visų naujagimių mirčių įvyksta pirmąją gyvenimo savaitę, įskaitant 25–45 % per pirmąsias 24 valandas po gimimo.

Naujagimių ligos apibrėžiamos kaip naujagimio normalios kūno būklės, organų ir netinkamos funkcijos sutrikimai. Akušeriai vaidina lemiamą vaidmenį mažinant naujagimių ligų dažnį.

Kai kurios dažnos naujagimių ligos yra priešlaikinis gimdymas, kvėpavimo funkcijos sutrikimas, gimimo trauma, įgimtos anomalijos, naujagimių infekcija ir hemoliziniai kūdikio sutrikimai. Svarbiausias veiksnys mažinant šias ligas yra prevencinė akušerija.

Naujagimių gelta

Naujagimių gelta pasižymi gelsvu odos, junginės ir skleros spalvos pasikeitimu, kurį sukelia padidėjęs bilirubino kiekis serume ar plazmoje naujagimio laikotarpiu. Gelta yra kilusi iš prancūzų kalbos žodžio "jaune", kuris reiškia "geltonas". Daugumai naujagimių naujagimių gelta yra nedidelė ir laikina būklė. Vis dėlto labai svarbu aptikti gelta sergančius naujagimius, kurie neatitinka šio modelio, nes to nepadarius gali atsirasti ilgalaikių pasekmių.

Sukelia

Naujagimiams nekonjuguotą hiperbilirubinemiją gali sukelti fiziologiniai arba patologiniai veiksniai. Fiziologiniai veiksniai sudaro daugiau kaip 75% naujagimių nekonjuguotos hiperbilirubinemijos. Fiziologinė gelta, dar vadinama ne patologine gelta, yra lengva ir laikina. Taip yra dėl bilirubino metabolizmo pokyčių naujagimio laikotarpiu, dėl kurių padidėja bilirubino kiekis.

Padidėjęs bilirubino kiekis naujagimiui atsiranda dėl padidėjusios bilirubino gamybos dėl didesnės raudonųjų kraujo kūnelių masės, turinčios trumpesnę naujagimių gyvenimo trukmę, sumažėjusio bilirubino klirenso dėl uridino difosfato gliukuronoziltransferazės (UGT) fermento, turinčio apie 1% suaugusiųjų kepenų aktyvumo naujagimyje, trūkumo ir padidėjusios enterohepatinės kraujotakos.

G6PD fermentas, esantis raudonuosiuose kraujo kūneliuose (RKK), apsaugo nuo oksidacinio streso, paversdamas NADP į NADPH (nikotinamidadenindinukleotido fosfato hidrogenazę) (nikotinamidadenindinukleotido fosfatą). RBC hemolizė atsiranda, kai ji yra nepakankama ir esant oksidantiniams įtempiams, tokiems kaip liga, kai kurie vaistai, spalvos ir maisto produktai, tokie kaip fava pupelės.

Priklausomai nuo GGPD mutacijos, klinikinis pasireiškimas skiriasi, o kai kurie naujagimiai gali pasireikšti naujagimių gelta su sunkia hiperbilirubinemija ar kernicterus. G6PD yra su X susijusi liga, o tai reiškia, kad vyrai dažniau serga, o moterys dažniau yra besimptomės nešiotojos.

Klinikinis pasireiškimas

Naujagimio, sergančio gelta, tyrimas prasideda nuo pilnos istorijos, kuri apima gimimo istoriją, šeimos istoriją, gelta pradžią ir motinos laboratorinius tyrimus, kurie padeda atskirti nekonjuguotą ir konjuguotą gelta. Jei yra naujagimio ekranas, jis gali suteikti vertingos informacijos.

Amerikos pediatrijos akademija pataria, kad visi naujagimiai būtų tikrinami dėl gelta ir sunkios hiperbilirubinemijos išsivystymo rizikos veiksnių. Bilirubino išsiskyrimas didelės rizikos zonoje, gelta, pastebėta per pirmąsias 24 valandas, kraujo grupės nesuderinamumas, nėštumo amžius nuo 35 iki 36 savaičių, ankstesnis brolis ir sesuo, kuriems buvo atlikta fototerapija, cefalohematoma ar reikšmingos kraujosruvos, išskirtinis žindymas ir Rytų Azijos rasė yra pagrindiniai rizikos veiksniai naujagimiams, vyresniems nei 35 nėštumo savaitės. Taip pat žinoma, kad priešlaikinis gimdymas padidina sunkios hiperbilirubinemijos tikimybę.

Nedideli rizikos veiksniai yra didelio vidutinio diapazono bilirubino kiekis kraujyje, makrokosminis vaikas, gimęs diabetu sergančiai motinai, policitemija, vyriška lytis ir motinos amžius daugiau nei 25 metai. Išsamus naujagimio tyrimas turėtų apimti bendrą išvaizdą, akių tyrimą, pilvo tyrimą, neurologinį tyrimą ir odos bėrimus, taip pat bet kokią hepatomegaliją, splenomegaliją ar ascitą.

Vadyba

Sunki hiperbilirubinemija gydoma fototerapija, IV imunoglobulinu arba mainų perpylimu, kad būtų išvengta ūminės bilirubino encefalopatijos ir kernicterus. Yra nomogramų, skirtų įvertinti bilirubino kiekį, kuriam reikia fototerapijos ir mainų perpylimo.

Fototerapija pradedama atsižvelgiant į nomogramos rizikos veiksnius ir bilirubino kiekį kraujyje. Bilirubinas efektyviausiai sugeria šviesą mėlynai žaliame regione (nuo 460 iki 490 nm) ir yra fotoizomerizuotas ir pašalintas iš tulžies arba transformuojamas į lumirubiną ir išskiriamas su šlapimu. Fototerapijos metu naujagimio akys turi būti uždengtos ir maksimalus kūno paviršiaus plotas turi būti veikiamas šviesos.

Kadangi didžioji dalis bilirubino pašalinama su šlapimu kaip lumirubinas, labai svarbu palaikyti hidrataciją ir šlapimo gamybą. Fototerapija nerekomenduojama esant konjuguotai hiperbilirubinemijai, nes ji gali sukelti "bronzinio kūdikio sindromą", kuriam būdingas pilkšvai rudos odos, serumo ir šlapimo dažymas. Nutraukus fototerapiją, padidėja bendras bilirubino kiekis kraujyje - reiškinys, žinomas kaip "atšokęs bilirubinas". "Atoveiksmio bilirubino" lygis dažnai yra žemesnis nei fototerapijos pradžioje ir jam nereikia atnaujinti fototerapijos.

Nepaisant fototerapijos, IV imunoglobulinas siūlomas padidėjusiam bilirubino kiekiui, kurį sukelia izoimuninė hemolizė. Kai bilirubino koncentracija yra nuo 2 iki 3 mg/dl nuo mainų transfuzijos lygio, pradedamas IV imunoglobinas.

Komplikacijų

Kai bilirubinas pažeidžia kraujo ir smegenų barjerą, naujagimiams, kuriems išsivysto sunki hiperbilirubinemija, gresia bilirubino sukelta neurologinė disfunkcija (BIND). Bilirubinas jungiasi prie globus pallidus, taip pat hipokampo, smegenėlių ir subtalaminių branduolinių kūnų, sukeldamas neurotoksiškumą per apoptozę ir nekrozę.

Tai sukelia ūminę bilirubino encefalopatiją (ABE), kuriai būdinga letargija, hipotonija ir sumažėjęs čiulpimas ir yra grįžtamas. Kernicterus, nuolatinė būklė, gali atsirasti, kai ABE progresuoja. Cerebrinis paralyžius, traukuliai, išlenkimas, pozavimas ir sensorineurinis klausos praradimas yra visi simptomai.

Naujagimių sepsis

Sepsis yra potencialiai mirtina liga, kurią sukelia bakterijų plitimas visame kūno kraujyje ir audiniuose. Virusai, grybai, parazitai ir bakterijos gali tai sukelti. Kai kurie iš šių infekcinių agentų perduodami iš motinos vaikui, o kiti paimami iš aplinkos. Sepsio simptomai, kaip ir meningito, yra nespecifiniai ir skiriasi nuo vaiko. Sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis, kvėpavimo sunkumai, gelta, pasunkėjęs maitinimas, žema ar nestabili kūno temperatūra, letargija ar stiprus nervingumas yra infekcijos simptomai.

Kaip tai diagnozuojama ir gydoma?

Gydytojai ima kraujo mėginius ir retkarčiais tikrina smegenų skystį ir kitus kūno skysčius, ieškodami bakterijų ar kitų infekcijų, kad diagnozuotų ar paneigtų sepsį. Daugeliu atvejų jie tikrina sepsį ir meningitą tame pačiame darbe. Jei nustatoma teigiama diagnozė, vaikui bus skiriami antibiotikai jo buvimo ligoninėje metu.

Naujagimių meningitas

Meningitas yra uždegiminė būklė, kuri veikia membranas, kurios supa smegenis ir nugaros smegenis. Tai sukelia virusai, grybai ir bakterijos, tokios kaip Listeria, GBS ir E. coli. Naujagimiai gali pasiimti vieną iš šių virusų gimdymo metu arba iš savo aplinkos, ypač jei jų imuninė sistema yra nepakankamai išsivysčiusi, todėl jie yra labiau pažeidžiami.

Kūdikiams infekcijos simptomai yra ilgalaikis verkimas, dirglumas, miegas daugiau nei įprastai, mieguistumas, atsisakymas vartoti krūtį ar buteliuką, žema ar svyruojanti kūno temperatūra, gelta, blyškumas, kvėpavimo sutrikimai, bėrimas, vėmimas ar viduriavimas. Fontaneliai arba minkštos vietos naujagimiams gali išsipūsti, kai būklė pablogėja.

Dėl nesubrendusios imuninės sistemos naujagimiai yra ypač pažeidžiami šios ligos. Priklausomai nuo vaiko amžiaus, nėštumo amžiaus ir vietos, atsakingi skirtingi patogenai. Naujagimių meningito organizmo pasiskirstymas yra panašus į naujagimių sepsio pasiskirstymą. Yra dviejų tipų Alzheimerio liga: ankstyva ir vėlyva pradžia. Liga pasireiškia per pirmąsias 72 gyvenimo valandas. Neišnešioti kūdikiai dažniau serga vėlyva liga ir yra užsikrėtę atskira patogenų kolekcija.

Intragimdyminių vaistų vartojimas B grupės streptokokų (GBS) infekcijai gydyti žymiai sumažino anksti prasidėjusio meningito atsiradimą. Kita vertus, GBS ir toliau yra labiausiai paplitusi meningito ir naujagimių sepsio priežastis, sudaranti daugiau nei 40% visų ankstyvos pradžios infekcijų. Kita labiausiai paplitusi infekcija šioje grupėje yra E. coli, kuri atsirado kaip pagrindinė ankstyvos pradžios sepsio ir meningito priežastis tarp labai mažo gimimo svorio (VLBW) naujagimių (mažiau nei 1500 g).

Vėlyvojo diabeto dažnis yra glaudžiai susijęs su gestaciniu amžiumi ir gimimo svoriu vėlyvos pradžios grupėje. Čia labiausiai paplitę koaguliacijos neigiami stafilokokai ir Staphylococcus aureus, po kurių seka E. coli ir Klebsiella.

Listerija yra dar vienas patogenas, nustatytas ankstyvos pradžios meningitui, todėl vaistų aprėptis taip pat turėtų į tai atsižvelgti. Vėlyva liga turėtų apimti papildomus hospitalinius patogenus, ypač tuos, kurie pastebimi naujagimių kritinės priežiūros skyriuose, pvz., Pseudomonas aeruginosa ir meticilinui atsparus Staphylococcus aureus.

Reikia ištirti virusines infekcijas, pvz., herpes simplex viruso (HSV) infekciją ir enterovirusą. Turint išsamią motinos istoriją, rodančią HSV infekciją, labai rekomenduojamas antivirusinis gydymas.

Naujagimių meningito diagnozė

Bet kuris 28 dienų ar jaunesnis kūdikis, karščiuojantis (100,4 F), turėtų gauti septinį darbą. Įtrauktas visas kraujo kiekis (CBC) su diferencialu, kraujo kultūra, kateterizuotas šlapimas su kultūra, krūtinės ląstos rentgenograma ir juosmens punkcija. Juosmens punkcijos užsakymai turėtų apimti ląstelių skaičių, gliukozę, baltymus, gramo dėmę, kultūrą ir, jei įtariamas HSV polimerazės grandininės reakcijos (PGR) tyrimas, HSV polimerazės grandininės reakcijos (PGR) tyrimą.

Šiai diagnozei nustatyti reikalinga juosmens punkcija su ląstelių skaičiumi, baltymais, gramo dėmėmis ir kultūra. CSF kultūra ir toliau išlieka aukso standartu. WBC skaičius CSF bakteriniam meningitui paprastai svyruoja nuo 200 iki 100 000 viename ml, o virusinio meningito - nuo 25 iki 1000 viename ml.

Diferenciališkai bakterinė liga gali turėti nuo 80 iki 100 procentų neutrofilų, o virusinė liga gali turėti mažiau nei 50 procentų neutrofilų. Remiantis kai kuriais šaltiniais, CSF ląstelių skaičius gali būti netikslus. Paprastai bet koks WBC skaičius, viršijantis 20 / ml, turėtų kelti nerimą; tačiau tam tikri tyrimai rodo, kad meningitas gali egzistuoti net esant normaliam WBC lygiui.

Ateityje PGR gali būti jautresnis ir realaus laiko meningito diagnozavimo metodas. Palyginti su kultūra, realaus laiko PGR metodas įvairioms infekcijoms, įskaitant Streptococcus pneumonia, E. coli, GBS, S. aureus ir L. monocytogenes, aptikti, parodė didesnį aptikimo greitį (72, palyginti su 48%). PGR nustatė infekcijų, kurių kultūros nenustatė net pradėjus vartoti antibiotikus (58, palyginti su 29 %). Kad PGR būtų galima plačiai naudoti, reikia atlikti daugiau tyrimų.

C reaktyvusis baltymas (CRB) ir prokalcitoninas yra dar du tyrimai, naudojami diagnozuojant SBI kūdikiams. CRB tyrimai diagnozuojant teikia vilčių, tačiau jų naudojimas yra ribotas, nes sintezuoti reikia nuo 8 iki 10 valandų, todėl jo jautrumas skiriasi. Atrodo, kad prokalcitoninas yra perspektyvus, nes jis pakyla per 2 valandas po infekcijos. Jei piešiama po pirmųjų gyvenimo valandų, ji turi didelį jautrumą (92,6%) ir specifiškumą (97,5%).

Vadyba

Meningitas naujagimiams turi didelį sergamumą ir mirtingumą, todėl gydymas yra energingas. Kūdikiai turi būti hospitalizuoti, o kultūros turėtų būti atliekamos kas 72 valandas, kol jos bus neigiamos. Antibiotikai, kurių veikimo spektras yra įvairus, turėtų būti pradėti kuo greičiau. Toksiškus pacientus gali tekti gydyti vaikų kritinės priežiūros skyriuje.

Ampicilinas ir gentamicinas arba cefotaksimas yra naujagimio meningito antibiotikų variantai. Ampicilinas 150 mg/kg per parą, padalintas kas 8 valandas jaunesniems kaip 8 dienų naujagimiams, pridedant 4 mg/kg gentamicino per parą arba cefotaksimo nuo 100 iki 150 mg/kg per parą, padalyto kas 8–12 valandų.

Antibiotikai yra vienodi nuo 8 iki 28 dienų amžiaus, nors dozė šiek tiek pakitusi. Ampicilino dozė yra 200 mg/kg per parą, dalijant kas 6–8 valandas, pridedant lygiavertę gentamicino ar cefotaksimo dozę, kuri yra nuo 150 iki 200 mg/kg per parą, padalytą kas 6–8 valandas.

Jei nerimaujate dėl HSV, primygtinai rekomenduojama pradėti aciklovirą. Paros dozė yra 60 mg/kg, padalinta kas 8 valandas, iš viso po 20 mg/kg kiekvienai dozei. Traukuliai, odos pažeidimai ir pakitę kepenų funkcijos tyrimų rezultatai yra keletas tai sukeliančių simptomų.

Trumpalaikė naujagimio tachipnėja (TTN)

TTN (trumpalaikis naujagimio tachipnėja) yra nekenksmingas, save ribojantis sindromas, kuris gali pasireikšti bet kokio nėštumo amžiaus naujagimiams, iškart po gimimo. Tai sukelia vaisiaus plaučių skysčio pašalinimo vėlavimas po gimdymo, dėl kurio atsiranda neefektyvus dujų mainai, kvėpavimo diskomfortas ir tachipnėja. Tai dažnai kelia didelių diagnostinių sunkumų gydant naujagimius, turinčius kvėpavimo sutrikimų darželyje.

Kvėpavimo distreso trukmė yra svarbiausias veiksnys nustatant TTN diagnozę. Jei skausmas išnyksta per pirmąsias kelias gimdymo valandas, jis vadinamas "atidėtu perėjimu". Šešios valandos yra dirbtinė riba tarp "uždelsto perėjimo" ir TTN, nes šiuo metu kūdikis gali turėti maitinimo sunkumų ir reikalauti papildomų intervencijų. TTN paprastai yra atskirties diagnozė, todėl bet kokiai tachipnėjai, trunkančiai ilgiau nei 6 valandas, reikia atlikti darbą, kad būtų išvengta kitų kvėpavimo sutrikimų priežasčių.

Atsižvelgiant į tai, kad TTN yra savarankiška būklė, palaikomoji priežiūra yra pagrindinis gydymo pagrindas.

2 valandų taisyklė: Jei naujagimio sveikata nepagerėjo arba pablogėjo praėjus dviem valandoms nuo kvėpavimo sutrikimo pradžios, arba jei reikalingas FiO2 yra didesnis nei 0,4 arba krūtinės ląstos rentgenograma yra nenormali, apsvarstykite galimybę perkelti kūdikį į centrą, kuriame yra geresnis naujagimių priežiūros lygis.
Įprasta NICU priežiūra turėtų apimti nuolatinį širdies stebėjimą, neutralios temperatūros aplinkos palaikymą, intraveninės (IV) prieigos gavimą, gliukozės kiekio kraujyje tyrimų atlikimą ir sepsio stebėjimą.

Respiracinis

Jei pulso oksimetrija arba ABG rodo hipoksemiją, gali prireikti papildyti deguonimi.
Nors deguonies gaubtas yra tinkamiausias pirmasis metodas, taip pat gali būti naudojamos nosies kaniulės ir CPAP.
Koncentracija turėtų būti sureguliuota taip, kad būtų išlaikytas deguonies prisotinimas žemame 90-ajame dešimtmetyje.
Endotrachėjinė intubacija ir EKMO pagalbos poreikis yra nedažni, nors pacientams, kurių kvėpavimo būklė blogėja, juos visada reikia apsvarstyti.
Arterinių kraujo dujų (ABG) analizę reikia pakartoti ir toliau stebėti pulso oksimetriją, kol kvėpavimo distreso požymiai išnyks.

Mityba

Naujagimiams reikalingos mitybos priežiūros laipsnį paprastai lemia jų kvėpavimo būklė.
Tachipnėja, didesnė nei 80 įkvėpimų per minutę, kartu su tuo susijusiu padidėjusiu kvėpavimo darbu daro naujagimiui pavojingą burnos maistą.
Šiuos naujagimius reikia laikyti po nulio per burną (NPO), o intraveninius (IV) skysčius pradėti nuo 60 iki 80 ml/kg per parą.
Jei kvėpavimo distresas mažėja, diagnozė patvirtinama, o kvėpavimo dažnis yra mažesnis nei 80 įkvėpimų per minutę, galima pradėti enterinį maitinimą.
Enteriniai pašarai visada turi būti pradėti atsargiai, palaipsniui didinant pašarų tūrį, kol tachipnėja visiškai išnyks.

Infekcinis

Kadangi TTN gali būti sunku atskirti nuo ankstyvo naujagimio sepsio ir pneumonijos, visada reikia ištirti empirinį gydymą antibiotikais ampicilinu ir gentamicinu.

Vaistai

Atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų, kuriuose buvo lyginamas furosemido ar raceminio epinefrino veiksmingumas sergant TTN, metu reikšmingo tachipnėjos trukmės ar buvimo ligoninėje trukmės skirtumo, palyginti su kontroline grupe, nebuvo.
Įrodyta, kad salbutamolis (inhaliuojamas beta2-agonistas) sumažina simptomų trukmę ir buvimą ligoninėje; tačiau norint nustatyti jo veiksmingumą ir saugumą, reikia tolesnių įrodymais pagrįstų mokslinių tyrimų.

Naujagimių infekcija

Naujagimių infekcijos yra infekcijos, atsirandančios naujagimiui (naujagimiui) prenatalinio vystymosi metu arba pirmąsias keturias gyvenimo savaites (naujagimių laikotarpis). Naujagimių infekcijos gali būti įgyjamos perduodant motiną vaikui, gimimo kanale gimdymo metu arba po gimimo. Kai kurios naujagimių infekcijos atsiranda iškart po gimimo, o kitos gali pasireikšti vėliau gyvenime. Kai kurios prenatalinės ligos, tokios kaip ŽIV, hepatitas B ir maliarija, pasireiškia tik daug vėliau gyvenime.

Neišnešiotiems ar mažo gimimo svorio naujagimiams yra padidėjusi infekcijos rizika. Kūdikių kvėpavimo distreso sindromas yra sutrikimas, kuris paprastai pasireiškia neišnešiotiems naujagimiams ir gali turėti ilgalaikių žalingų pasekmių; Tai taip pat gali atsirasti dėl infekcijos. Kai kuriais atvejais naujagimių kvėpavimo takų sutrikimai gali paskatinti vėlesnes kvėpavimo takų infekcijas ir uždegimines reakcijas, susijusias su plaučių liga.

Antibiotikai gali būti naudingi naujagimių infekcijoms, ypač jei gemalas netrukus aptinkamas. Patogenų aptikimas labai padidėjo tobulėjant technologijoms, o ne pirmiausia priklausomai nuo kultūros procedūrų; Nepaisant to, naujagimių mirtingumo mažėjimas nespėjo įsibėgėti ir išliko nuo 20 iki 50 procentų.

Nors neišnešiotiems naujagimiams kyla didesnė rizika, užsikrėsti gali bet kuris naujagimis. Priešlaikinis membranų plyšimas (amniono maišelio lūžimas) taip pat gali būti susijęs su naujagimių infekcija, padidindamas naujagimių sepsio riziką, nes mikrobai gali patekti į gimdą prieš kūdikio gimimą. Naujagimių infekcija gali nuliūdinti šeimas ir reikalauja bendrų specialistų pastangų ją suvaldyti. Šiuo metu vykdomi tyrimai, kuriais siekiama pagerinti infekcijų terapiją ir profilaktinį motinos gydymą, kad būtų išvengta kūdikių infekcijų.

Ženklai, kurių reikia ieškoti

Daugelio ligų simptomai yra identiški. Jeigu Jūsų naujajam kūdikiui pasireiškia bet kuri iš toliau išvardytų infekcijos požymių, kreipkitės į savo vaiko gydytoją arba nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos:

Prastas maitinimas
Kvėpavimo sunkumai
Bevardiškumas
Sumažėjusi arba padidėjusi temperatūra
Neįprastas odos išbėrimas arba odos spalvos pokytis
Nuolatinis verksmas
Neįprastas dirglumas

Reikšmingas kūdikio elgesio pokytis, pavyzdžiui, visą laiką snūduriuojantis ar visai nemiegantis, taip pat gali būti užuomina, kad kažkas negerai. Šie simptomai ypač kelia susirūpinimą, jei vaikas yra jaunesnis nei dviejų mėnesių. Jei įtariate problemą, paprašykite, kad jūsų vaiką kuo greičiau patikrintų gydytojas.

B grupės streptokokinė liga (GBS)

B grupės streptokokas yra dažna bakterija, kuri kūdikiams gali sukelti daugybę ligų. Sepsis, pneumonija ir meningitas yra vieni iš labiausiai paplitusių. Daugelis nėščių moterų nešioja šiuos mikrobus tiesiojoje žarnoje ar makštyje, kur jie gali lengvai perduoti kūdikiui, jei motina nebuvo gydoma antibiotikais.

Kūdikiams, sergantiems GBS, pirmąją gimimo savaitę dažnai pasireiškia infekcijos požymiai, tačiau kitiems simptomai pasireiškia po savaitės ar mėnesių. Simptomai, priklausomai nuo ligos, gali būti pasunkėjęs kvėpavimas ar valgymas, aukšta temperatūra, beprasmybė arba per didelis klastingumas (pvz., Pneumonija ar sepsis).

Kaip tai diagnozuojama ir gydoma?

Gydytojai naudoja kraujo tyrimus ir kraujo, šlapimo ir, jei reikia, smegenų skysčio kultūras, kad medžiotų bakterijas, kad diagnozuotų GBS. Norėdami gauti kraujo mėginį, gydytojai naudoja adatas ir stuburo adatą, kad atliktų juosmens punkciją, kad išgautų smegenų skystį. Kateteris, dedamas į šlaplę, dažnai naudojamas šlapimui paimti. Antibiotikai naudojami GBS infekcijoms gydyti, taip pat atsargiai prižiūrėti ir stebėti ligoninėje.

Listeriozė

Infekcija bakterija Listeria monocytogenes kūdikiams gali sukelti pneumoniją, sepsį ir meningitą. Dauguma žmonių yra veikiami mikrobų per užterštą maistą, nes bakterijos yra gausios dirvožemyje ir vandenyje ir gali baigtis vaisiais ir daržovėmis, taip pat gyvūniniais produktais, tokiais kaip mėsa ir pieno produktai. Maistas, kuris nebuvo tinkamai nuplautas, pasterizuotas ar virti, gali sukelti listeriozę.

Jei moteris nėštumo metu turi listeriozę, jos kūdikiai gali būti veikiami mikroorganizmų. Listeriozė ekstremaliose situacijose gali sukelti priešlaikinį gimdymą ar net negyvagimį. Kūdikiams, gimusiems sergant listerioze, ligos simptomai gali būti panašūs į tuos, kurie pasireiškia GBS sergantiems pacientams.

E. Coli infekcija

Escherichia coli (E. coli) yra dar vienas bakterinis patogenas, galintis sukelti šlapimo takų infekcijas, sepsį, meningitą ir pneumoniją naujagimiams. Kiekviename yra E. coli, o naujagimiai gali užsikrėsti po gimdymo, kai jie praeina per gimimo kanalą arba liečiasi su mikrobais ligoninėje ar namuose. Dauguma naujagimių, susirgusių E. coli infekcija, turi itin silpną imuninę sistemą, todėl yra ypač linkę į infekciją.

Simptomai, kaip ir kitų bakterinių infekcijų atveju, skirsis priklausomai nuo E. coli sukeltos infekcijos rūšies, nors dažnai karščiavimas, neįprastas nervingumas, beprasmybė ar susidomėjimo valgymu stoka. Gydytojai nustato E. coli infekciją pagal kraujo, šlapimo ar smegenų skysčio kultūrą ir gydo antibiotikais.

Išvada

Reguliarūs prenataliniai patikrinimai, subalansuota mityba, geležies ir folio rūgšties papildai bei daugiavaisio nėštumo vengimas yra vieni iš žingsnių, kurie gali padėti išvengti priešlaikinio nėštumo. Vaisiaus hipoksiją sukelia bet kuri iš aplinkybių, sukeliančių motinos hipoksiją nėštumo metu.

Kovos su kvėpavimo takų disfunkcija kertiniai akmenys yra tinkama prenatalinė priežiūra ir narkotinių medžiagų vengimas nėštumo metu. Akušeriai atlieka esminį vaidmenį mažinant gimimo traumas, kurios yra puikus naujagimių ligų pavyzdys.

Tinkamas prenatalinis gydymas, siekiant diagnozuoti bet kokį akušerinį defektą, žymiai sumažina gimdymo stresą. Įgimtų anomalijų atveju genetinis konsultavimas ir ankstyvas abortas didelės įgimtos aberacijos atvejais yra pagrindiniai veiksniai, kuriuos akušeriai gali spręsti. Akušeriai gali padėti sumažinti naujagimių infekcijas, spręsdami bet kokį nenormalų makšties išsiskyrimą prenataliniu laikotarpiu. Pristatymo metu reikia vengti nešvarių tvarsčių.

Taip pat labai svarbu tinkamai imunizuoti motiną, taip pat konsultuoti apie ŽIV perdavimą. Tinkamos Rh ir ABO kraujo grupės prenataliniu laikotarpiu, taip pat tinkama priežiūra gimimo metu gali padėti išvengti kūdikių hemolizinių sutrikimų.