Smegenų cista

Smegenų cista, taip pat žinoma kaip cistinė smegenų pažeidimas, reiškia skysčio užpildytą maišelį smegenyse. Cista gali būti vėžinė (piktybinė) arba nevėžinė (gerybinė). Piktybinės cistos vystosi ir laikui bėgant gali metastazuoti į kitas kūno dalis, o gerybinės neplinta. Be to, cistą gali sudaryti pūliai, kraujas ir kitas turinys. Tačiau smegenyse kartais gali būti smegenų skysčio (CSF), skysčio, atsakingo už smegenų ir stuburo amortizaciją ir maudymą. 

Smegenų cista nebūtinai gali būti vėžinė; tačiau tai vis tiek gali sukelti daugybę sveikatos problemų. Cista gali daryti per didelį spaudimą smegenų audiniui, sukeldama įvairius simptomus, įskaitant galvos skausmą ir regėjimo problemas. Todėl ankstyva diagnostika ir gydymas yra būtini siekiant išvengti daugiau komplikacijų. 

 

Smegenų cistų tipai

Yra keletas smegenų cistų tipų, kurie gali vystytis ir paveikti tiek vaikus, tiek suaugusiuosius. Kai kurios cistos prasideda prieš gimimą, o kitos laikui bėgant auga dėl tam tikrų pagrindinių priežasčių. Jie apima šiuos dalykus; 

• Arachnoidinė cista 

Šio tipo smegenų cista taip pat vadinama leptomeningine cista. Tai cista, kuri vystosi tarp arachnoidinės membranos ir smegenų. Arachnoidinė membrana reiškia vieną iš gynybinių smegenų dangų. CSF sudėtyje yra arachnoidinės cistos. Jie dažniausiai pasitaiko tarp nepilnamečių, bet gali pasireikšti ir suaugusiesiems. Be to, ši cistos forma dažniau pasireiškia vyrams, skirtingai nei moterims.

• Koloidinė cista

Tai gelio užpildyta cista, kuri paprastai vystosi viename iš keturių smegenų skilvelių. Nors šie skilveliai yra smegenų skysčio rezervuaras smegenyse, koloidinė cista dažniausiai atsiranda trečiajame skilvelyje. Trečiasis skilvelis yra centrinėje smegenų dalyje. Todėl cistos augimas šioje srityje gali sukelti CFS srautą į užsikimšimą ir išjungimą bei sukelti galvos skausmą. Poziciniai galvos skausmai yra galvos skausmo rūšis, kuri atsiranda, kai žmogus lieka tam tikroje padėtyje. 

• Dermoidinė cista

Nors ir retai, kartais gali atsirasti dermoidinė cista. Jis išsivysto, kai kai kurios odos ląstelės yra įstrigusios, jei nugaros smegenys ir smegenys formuojasi prieš gimimą. Dermoidinė cista gali apimti plaukų folikulų ląsteles arba prakaito liaukų ląsteles. Jie dažniau pasitaiko tarp vaikų nei suaugusiųjų. 

• Epidermoidinė cista 

Tai taip pat vadinama epidermoidiniu naviku. Kaip ir dermoidinio naviko atveju, epidermoidinis navikas išsivysto iš audinio, kuris lieka įstrigęs kaip stuburo ir smegenų forma. Tačiau šiose cistose nėra plaukų folikulų ląstelių ar prakaito liaukų. Be to, jie auga palaipsniui ir paprastai atsiranda suaugusiųjų amžiuje. 

• Kankorėžinė cista

Tai įvyksta kankorėžinėje liaukoje, esančioje centrinėje smegenų dalyje. Daugeliu atvejų kankorėžinė cista aptinkama atliekant vaizdo nuskaitymą dėl įvairių priežasčių, išskyrus cistos diagnozavimą. Nors jie retai sukelia rimtų problemų, jie gali pakenkti regėjimui, jei jie iš esmės vystosi. Be to, jie gali paveikti bet kokio amžiaus asmenis. 

• Neoplastinė cista

Neoplastinės cistos atsiranda dėl piktybinių ar gerybinių navikų. Jei smegenų auglys prasideda už smegenų ribų, tada jis vadinamas metastazavusiu. Su cista susijęs auglys paprastai pastebimas, nes kompiuterinė tomografija arba MRT rodo mazgelį ar gumulą šalia cistos.

• Metastazės smegenyse 

Smegenų metastazių diferenciacija nuo smegenų cistų.

1. plaučių vėžys (48%),
2. krūties vėžys (15%),
3. melanoma (9%),
4. storosios žarnos vėžys (5%),
5. inkstų vėžys (4%).

 

• Smegenų abscesas 

 

Tai gali išsivystyti bet kurioje smegenų dalyje kaip viena ar kelios cistos. Pagrindinė smegenų absceso priežastis yra bakterinės infekcijos. Tačiau grybelis ir parazitai kartais gali sukelti būklę. 

 

Smegenų cistų priežastys

Smegenų cistos dažnai išsivysto dėl skysčių kaupimosi tam tikroje smegenų dalyje. Tai gali įvykti per pirmąsias kelias dienas ar savaites, kai vaisius auga gimdoje. Be to, jie yra dažni ir gali paveikti bet kurią smegenų dalį ir kartais išplisti į kitas kūno dalis. 

Smegenų cistos paprastai atsiranda dėl užsikimšusių ar užsikimšusių riebalinių liaukų infekcijos ir auskarų vėrimo. Kiti galimi smegenų cistos sukėlėjai ar priežastys: 

• Ląstelių trūkumas
• Genetiniai sutrikimai 
• Navikai 
• Augančio embriono organo defektas
• Sunkios uždegiminės ligos 
• Parazitų 
• Ortakių užsikimšimas organizme, dėl kurio skystis kaupiasi
• Lėtinis sužalojimas ar trauma, kuri sulaužo ar sugadina laivą 

Paprastai smegenų cista nesukelia jokio skausmo. Tačiau galite patirti lengvą ar lėtinį skausmą, jei jie plyšta, uždega ar yra užsikrėtę. 

 

Cista prieš naviką

Nors kai kurios cistos gali turėti sąsajų su navikais ir vėžiu, dauguma cistų yra gerybinės. Kartais, augant smegenų navikams ir vėžiui, jie gali sukelti cistos susidarymą

 

Smegenų cistos simptomai

Smegenų cistų simptomai ir požymiai gali skirtis priklausomai nuo smegenų srities, kurioje cista vystosi. Tam tikrose situacijose maža nedidelė cista gali nesukelti jokių simptomų. Kita vertus, kitos cistos tyli ir nesukelia jokių simptomų, kol jos neišsivysto į didesnes cistas. 

Kitais atvejais asmuo, turintis būklę, gali patirti problemų, susijusių su smegenų dalimi, kurioje auga smegenų cista. Simptomai taip pat gali atsirasti dėl CSF srauto užsikimšimo. Tai gali sukelti intrakranijinį spaudimą (padidėjusį spaudimą smegenyse). 

Apskritai, dažni požymiai ir simptomai, kurie gali atsirasti, yra šie; 

• Galvos skausmas 
• Galvos svaigimas ar galvos svaigimas 
• Vėmimas ir pykinimas
• Regėjimo ar klausos sutrikimai 
• Problema vaikščioti ar gerai subalansuoti
• Skausmas veide 
• Traukuliai (retai)

Jei jūsų vaiko pediatras aptinka smegenų cistą, jūsų pediatras nukreips jus į vaikų neurochirurgą vertinimui, diagnozei ir gydymui.

 

Smegenų cistos diagnostika

Medicinos paslaugų teikėjas kartais gali atrasti smegenų cistą, kaip ji atsiranda atliekant vaizdo nuskaitymą dėl kitos priežasties. Be kitų atvejų, gali pasireikšti su cista susiję simptomai. Tokiais atvejais pirminės sveikatos priežiūros gydytojas gali paprašyti apsilankyti pas neurologą. Neurologas yra sveikatos priežiūros specialistas, kuris specializuojasi centrinės nervų sistemos sutrikimų diagnostikoje ir gydyme. Arba galite būti išsiųstas pas neurochirurgą.

Cistos diagnozavimo procedūra paprastai prasideda fiziniu egzaminu ir ligos istorijos įvertinimu. Medicinos paslaugų teikėjas teirausis apie dabartinius simptomus, taip pat apie visas ankstesnes medicinines problemas. Taip pat labai svarbu įvertinti šeimos ligos istoriją. Tai padeda nustatyti, ar būklė yra genetinė, ar yra didesnė tikimybė susirgti liga ir progresuoti. 

Fizinis patikrinimas kartais gali apimti nervų sistemos testą. Tai reiškia, kad reikia atlikti įvairius vaizdo nuskaitymus, kad būtų galima ištirti smegenis. Kad nuotraukose būtų daugiau aiškumo, galima naudoti kontrastinius dažus. Šie vaizdo tyrimai gali apimti:  

• Kompiuterinės tomografijos (CT) skenavimas

Tai vaizdavimo procedūra, kuri naudoja rentgeno vaizdus ir kompiuterines technologijas, kad sukurtų išsamias kūno nuotraukas. Medicinos paslaugų teikėjai gali atlikti nugaros smegenų ir smegenų nuskaitymus, kad nustatytų pagrindines cistas. 

• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)

Šis metodas apima stiprių magnetinių laukų ir kompiuterinių technologijų naudojimą išsamioms kūno nuotraukoms generuoti. Smegenų ir nugaros smegenų MRT nuskaitymai gali būti atliekami siekiant gauti daugiau informacijos apie cistą ir aplinkinius audinius.

• Encefalografija 

Oro įpurškimo technika tapo daugiau ar mažiau standartizuota, nors rentgenologinės procedūros ir toliau skiriasi. Norėdami standartizuoti procesą ir sudaryti sąlygas nuosekliam aiškinimui, Pancoast, Fay ir Pendergrass pasiūlė rentgenologinį encefalografijos metodą.

Tačiau gana unikaliam metodui nė vienas metodas neturėtų būti laikomas standartiniu, kol nebus išsamiai ištirti skirtingi metodai. Siekdami šios sąvokos, Kalifornijos universiteto ligoninėje sukūrėme metodą, kuris skiriasi nuo to, kurį standartiškai palaiko minėti rašytojai. Kadangi buvo įrodyta, kad jis yra labai patenkintas, manoma, kad jis papildo žinias, įgytas naudojant encefalografiją. 

Daugelis encefalogramose aptiktų šešėlių nebuvo tinkamai paaiškinti. Kai kuriuos iš jų bandoma paaiškinti derinant pacientų stebėjimus su eksperimentiniais tyrimais, atliktais su pomirtine medžiaga.

Jei reikia, šiuos nuskaitymus po kurio laiko galima pakartoti, kad būtų galima nustatyti, ar cista vystosi, ar progresuoja.

 

Smegenų cistos gydymas 

Smegenų cistos gydymas paprastai priklauso nuo tipo, sunkumo, dydžio ir vietos smegenyse. Jei smegenų cista yra susijusi su tam tikromis problemomis, gydytojas gali rekomenduoti operaciją, kad ją pašalintų. 

Kita vertus, cista gali būti nesusijusi su jokiais simptomais ir neprogresuoja. Todėl medicinos paslaugų teikėjas gali nuspręsti atidžiai stebėti jį nuolat skenuodamas smegenis. Paprastai gydymas skiriasi priklausomai nuo cistos formos. 

Vaikų neurochirurgai naudoja minimaliai invazinį metodą, kad pasiektų cistą endoskopu ar mikroskopu, o tada atidarytų jį, kad pašalintų vidinį skystį fenestracijos operacijos metu. Šis metodas gali būti taikomas siekiant išvengti šunto ar implantuotų įtaisų naudojimo.

Kai kuriose situacijose į smegenų cistą gali būti įdėtas šuntas, kad skystis nutekėtų nuo smegenų. Jei cista vėl užpildo skystį po fenestracijos, tai paprastai daroma. Pasitarkite su savo vaikų neurochirurgu, kad nustatytumėte geriausią gydymo pasirinkimą savo vaikui.

Taigi gydymo galimybės gali būti šios: 

• Arachnoidinė cista

Medicinos paslaugų teikėjas gali pradurti cistos maišelį, kad ištuštintų sukauptą skystį, jei turite arachnoidinę cistą. Skystis išleidžiamas į CSF arba ekstrahuojamas naudojant adatą ar kateterį. Jei gydytojas nusausina cistą, nebūtinai pašalindamas maišelį arba įdiegdamas nuolatinį drenažo mechanizmą, maišelis laikui bėgant gali vėl užpildyti skysčiu. 

 

Smegenų cistos operacija

Dauguma smegenų cistų yra gerybinės ir joms nereikia chirurginio išpjaustymo. Jei reikia operacijos, cista bus nusausinta arba pašalinta. Daugelis smegenų cistų yra paveldimos, tačiau jos taip pat gali būti pagrindinės ligos, tokios kaip vėžys ar infekcija, simptomai.

 

Kraniotomija

Jūsų vaiko chirurgas gali rekomenduoti atlikti kraniotomiją (chirurginiu būdu padaryti pjūvį kaukolėje), kad būtų sukurtos angos cistos sienelėje (technika, vadinama fenestracija) ir palaikomas tinkamas smegenų skysčio srautas.

Tai yra labiau įkyri operacija, tačiau ji leidžia neurochirurgui tiesiogiai peržiūrėti ir gydyti cistą. Kartais cistas prisipildys skysčio ir jį reikės vėl gydyti. 

 

Manevruoti

Kita alternatyva yra arachnoidinė cista. Chirurgas į cistą įdeda kateterį, kuris leidžia skysčiui nutekėti ir absorbuotis kitur organizme.

Tačiau jūsų vaikas gali tapti priklausomas nuo šunto, kad išvengtų simptomų, o gyvenimas su šuntu gali sukelti tokių problemų kaip obstrukcija ar infekcija.

 

• Dermoidinė ir epidermoidinė cista 

Žmonėms, turintiems epidermoidinę ar dermoidinę cistą, gydytojas tikrai ją ištrauks. Visa cista, įskaitant maišelį, bus išimta. Jei cista nėra visiškai išgydyta, po kurio laiko ji gali vėl atsirasti ir sukelti simptomus. 

• Koloidinė cista 

Koloidinės cistos paprastai sukelia per daug CSF (hidrocefalijos) kaupimąsi. Tai gali sukelti rimtą smegenų spaudimo padidėjimą. Drenažo ar šunto vamzdis gali padėti sumažinti kai kuriuos smegenų slėgius. Tačiau koloidines cistas kartais sunku išgauti, nes jos dažnai randamos giliai smegenyse. Medicinos paslaugų teikėjas gali naudoti specializuotus chirurginius įrankius, susietus su mažu endoskopiniu instrumentu, kad pašalintų šias cistas.

• Kankorėžinės cistos 

Kankorėžinės cistos dažnai nesukelia jokių komplikacijų. Paprastai tai galima valdyti stebint bet kokius smegenų pokyčius. 

• Auglio cistos 

Naviko cistos gali būti sprendžiamos chirurginiu būdu arba radioterapijos ir chemoterapijos būdu. Gydytojas gali juos atlikti atskirai arba sujungti. 

Su naviku susijusių cistų gydymas nustatomas pagal tai, ar navikas yra žemos ar aukštos kokybės. Auglio gydymas taip pat apima su juo susijusių cistų gydymą.

1. Žemos kokybės navikai, susiję su cistomis, paprastai gydomi chirurginiu būdu.
2. Chirurgija, po kurios atliekamas spindulinis gydymas su chemoterapija arba be jos, gali būti naudojamas aukštos kokybės navikams, susijusiems su cistomis, gydyti.

 

• Smegenų abscesas 

Dėl absceso gydytojas gali rekomenduoti antibiotikus, antiparazitus ar priešgrybelinius vaistus. Kartais gali prireikti smegenų cistos operacijos . 

 

Smegenų cistos operacijos atsigavimo laikas

Smegenų cistos gijimas bus labai asmeniškas procesas, o gydytojas galės jums pasiūlyti asmeninį jausmą, ko tikėtis po operacijos. Tačiau turėdami bendrų žinių apie smegenų cistos atsigavimo laiką, galite gerai suprasti, kiek laiko užtruks jūsų atsigavimas.

Iš karto po gydymo būsite paguldyti į specialią priežiūros po anestezijos įstaigą. Per šį laiką jūsų priežiūros komanda stebės jūsų gyvybinius rodiklius, tokius kaip širdies ritmas, kvėpavimas ir kraujospūdis. Jie taip pat stebės bet kokius problemų simptomus po operacijos. Kai stabilizuositės, būsite perkelti į atkūrimo kambarį.

 

Kada paskambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Nedelsdami paskambinkite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei turite bet kurį iš šių dalykų:

• Nugaros ir kojų skausmas
• Klausos ar regos sutrikimai
• Pykinimas ir vėmimas
• Bėda su pusiausvyra ir vaikščiojimu
• Rankų ar kojų tirpimas ir dilgčiojimas
• Galvos svaigimas ar galvos svaigimas
• Sumišimas ar nemalonumai pabusti

 

Išvada 

Smegenų cista yra skysčio užpildytas maišelis, kuris susidaro bet kurioje smegenų dalyje ir paprastai turi smegenų skystį. Cistos gali skirtis pagal tipą, dydį ir vietą smegenyse. Nors kai kurios cistos yra piktybinės ir lėtinės, kitos yra gerybinės ir mažiau sunkios. Nėra faktinių smegenų cistų priežasčių; tačiau jie dažniausiai yra įgimti. 

Smegenų cistos būna įvairių formų ir dydžių. Mūsų vaikų neurochirurgai mato daug vaikų, turinčių arachnoidinių cistų, koloidinių cistų ir kankorėžinių cistų. Arachnoidinės cistos yra dažniausia smegenų cistos forma, ir jos gali atsirasti bet kurioje smegenų vietoje, nors dažniausiai jos atsiranda laikinoje ar užpakalinėje fossa.

Koloidinės cistos paprastai aptinkamos atsitiktinai ir gydomos, jei jos yra didelės arba gali sukelti hidrocefaliją. Kankorėžinės cistos yra skystos formacijos, kurios išsivysto kankorėžinėje liaukoje ir yra gydomos, kai jos yra didelės (didesnės nei 2 cm) ir sukelia tokius simptomus kaip baisūs galvos skausmai ar akių judėjimo problemos.

Didelės smegenų cistos gali trukdyti normaliam smegenų skysčio srautui, todėl padidėja smegenų slėgis. Cistos taip pat gali nutekėti į kitas smegenų dalis arba cistos paviršiuje esančios kraujagyslės gali į ją kraujuoti, todėl gali atsirasti hematoma. Cistos gali pakenkti smegenims, jei jos negydomos.

Galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, pusiausvyros sutrikimai, traukuliai, regėjimo praradimas ir klausos praradimas yra dažni smegenų cistos simptomai. Smegenų cistos gydymas priklauso nuo jo sunkumo ir tūrio, fenestracija, šuntas yra paprastų cistų terapinės veislės, o navikinių cistų gydymas yra susijęs su paties naviko gydymu.