Ciroze

Ciroze attiecas uz vēlīnās stadijas aknu stāvokli, kad aknu audi ar labu veselību tiek aizstāti ar rētaudiem. Tas noved pie neatgriezeniskiem aknu bojājumiem. Rētaudi kavē aknu spēju normāli funkcionēt. 

Veselas aknu šūnas tiek ievainotas ar dažādām slimībām un traucējumiem, kā rezultātā rodas šūnu iekaisums un pat nāve. Tam seko šūnu remonts un remonta procesa rezultātā audu rētas.

Rētaudi samazina aknu spēju metabolizēt barības vielas, hormonus, zāles un dabiskos toksīnus, bloķējot asins piegādi caur aknām. Tas arī pazemina olbaltumvielu un citu sastāvdaļu ražošanu aknās. Galu galā ciroze pasliktina aknu spēju pareizi darboties un var būt letāla vēlīnās stadijās. 

Cirozes pazīmes un simptomi

Cirozes simptomi rodas, ja aknas nespēj; 

• Filtrējiet asinis
• Izveidojiet recēšanas proteīnus
• Sadaliet toksīnus 
• Palīdziet taukiem un taukos šķīstošo vitamīnu absorbcijai

Simptomi parasti neparādās, kamēr slimība nav progresējusi. Tādējādi šīs ir dažas no izplatītākajām pazīmēm un simptomiem; 

• Samazināta ēstgriba
• Asiņošana no deguna
• Dzeltenas krāsas izmaiņas, dzelte 
• Mikroskopiskas zirnekļveida vēnas zem ādas
• Anoreksija 
• Svara zudums
• Vājums 
• Nieze āda 
• Šķidrumu uzkrāšanās vēderā 
• Miegainība, apjukums vai neskaidra runa 
• Trūkums vai mēnešreižu zudums pat pirms menopauzes sievietēm 
• Krūšu palielināšanās, dzimumtieksmes zudums vai sēklinieku atrofija vīriešiem
• Pietūkums pēdās, kājās vai potītēs

Cirozes cēloņi

Ciroze var rasties dažādu slimību un traucējumu dēļ, kas ietekmē aknas. Šie ir daži no iespējamiem iemesliem; 

• Ilgstoša alkohola lietošana
• Hepatīts, ko izraisa hronisks vīruss (B, C un D hepatīts)
• Tauku uzkrāšanās aknās (nealkoholiska taukaino aknu slimība)
• Dzelzs uzkrāšanās organismā (hemochromatosis)
• Cistiskā fibroze
• Vilsona slimība, stāvoklis, kad vara uzkrājas aknās.
• Žultsvadi, kas nav pareizi veidoti (žultsceļu atrēzija)
• Alfa-1 antitripsīna deficīts
• Pārmantojamas cukura vielmaiņas slimības (galaktozīma vai glikogēna uzglabāšanas slimība)
• Gremošanas traucējumi, ko izraisa ģenētiska mutācija (Alagille sindroms)
• Jūsu organisma imūnsistēma, kas izraisa aknu slimību (autoimūnu hepatītu)
• Žultsvadu bojājumi (primārā žults ciroze)
• Žultsvadu rētas un sacietēšana (primārais sklerozējošais holangīts)
• Infekcijas, piemēram, sifiliss un bruceloze
• Zāles, piemēram, metotreksāts vai izoniazīds

Riska faktori cirozes 

Daži no riska faktoriem, kas var veicināt cirozi, ir šādi: 

• Pārmērīga alkohola lietošana:  Parasti ciroze ir saistīta ar pārmērīgu alkohola lietošanu. 
• Liekais svars:  Aptaukošanās palielina nealkoholisko taukaino aknu slimību un nealkoholiskā steatohepatīta risku, kas abi var izraisīt cirozi.
• Vīrusu hepatīts:  Ciroze neattīstās katram cilvēkam ar hronisku hepatītu. Tomēr tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem aknu slimību cēloņiem visā pasaulē.

Cirozes diagnostika 

Cirozes diagnoze parasti sākas ar rūpīgu slimības vēsturi un fizisko pārbaudi. Ārsts veiks visaptverošu slimības vēsturi. Tas var ietvert ilgstošu alkohola lietošanu, C hepatīta iedarbību, autoimūnu slimību ģimenes anamnēzi un citus riska faktorus. 

Fiziskā pārbaude var atklāt cirozes simptomus, piemēram; 

• Bāla sejas krāsa
• Dzelte (dzeltenas acis)
• Plaukstu apsārtums
• Trīce rokās
• liesas vai aknu palielināšanās;

Turklāt ārsts var pasūtīt vairāk diagnostikas testu, lai noteiktu jūsu aknu darbības traucējumus. Šo testu piemēri ir šādi: 

• Laboratorijas testi

Ārsts vai gastroenterologs var lūgt veikt asins analīzes, lai meklētu aknu slimības un darbības traucējumu rādītājus. Tas ietver augstu bilirubīna līmeni un dažus fermentus, kas signalizē par aknu bojājumiem. Kreatinīna līmenis asinīs tiek mērīts arī, lai noteiktu nieru darbību. 

Ja nepieciešams, ārsts pārbaudīs hepatīta vīrusus, kā arī pārbaudīs asins recēšanas spēju, izmantojot starptautisko normalizēto attiecību (INR).

Jūsu ārsts var noteikt primāro cirozes cēloni vai izraisītāju atkarībā no asins analīžu rezultātiem. Asins analīzes var arī palīdzēt noteikt aknu cirozes smagumu.

• Attēlveidošanas testi

Ārsts var ieteikt magnētiskās rezonanses elastogrāfiju (MRE). Aknu sacietēšana vai stīvums tiek atklāts ar šo neinvazīvo uzlaboto attēlveidošanas tehniku. Var veikt arī dažus citus attēlveidošanas testus, piemēram, CT skenēšanu, MRI vai ultraskaņu. 

• Biopsija

Aknu diagnostikai ne vienmēr ir nepieciešama biopsija (audu paraugu noņemšana). No otras puses, ārsts to var ieteikt, lai noteiktu aknu bojājumu nopietnību, apjomu un avotu.

Cirozes ārstēšana 

Cirozes ārstēšanu nosaka aknu bojājuma cēlonis un smagums. Ārstēšanas mērķi ir samazināt rētaudu attīstību aknās, kā arī ārstēt un novērst cirozes simptomus vai komplikācijas. Ja Jums ir nopietni aknu bojājumi, jums, iespējams, būs jāievieto slimnīcā.

Varētu būt iespējams samazināt aknu bojājumus agrīnā cirozes gadījumā, novēršot pamatcēloni. Ārstēšanas iespējas ir; 

• Alkohola atkarības ārstēšanas programma

Cirozei, ko izraisa pārāk liels alkohola patēriņš, vajadzētu atmest dzeršanu par katru cenu. Ja atmest alkoholu ir grūti, ārsts var ieteikt alkohola atkarības ārstēšanas programmu. Ir svarīgi pārtraukt alkohola lietošanu, ja Jums ir ciroze, jo pat neliela dzeršana ir bīstama aknām. 

• Zaudēt svaru  

Ciroze, ko izraisa nealkoholiska taukaino aknu slimība, var pozitīvi uzlaboties, ja pacients samazina svaru un kontrolē cukura līmeni asinīs.

• Hepatīta ārstēšanas zāles

Precīzi ārstējot vīrusus, medikamenti var samazināt citus aknu šūnu bojājumus B vai C hepatīta dēļ. 

• Zāles, lai ārstētu cirozes citus cēloņus un simptomus

Dažas aknu cirozes formas var palēnināt ar medikamentiem. Piemēram, medikamenti var ievērojami palēnināt primārās žults cirozes attīstību, īpaši tos, kas atklāti agri.

Cirozes komplikāciju gadījumā ārsts var ieteikt šādas ārstēšanas iespējas; 

• Portāla hipertensija

Dažas asinsspiediena zāles var palīdzēt izvairīties no nopietnas asiņošanas, pazeminot spiedienu vēnās, kas baro aknas (portāla hipertensija). Regulāri ārsts veiks augšējo endoskopiju, lai pārbaudītu, vai kuņģī vai barības vadā nav pietūkušas vēnas (varices), kas varētu asiņot.

Ja Jums ir varices, jums gandrīz noteikti būs nepieciešamas zāles, lai novērstu asiņošanu. Ja varices asiņo vai, visticamāk, asiņo, var būt nepieciešama procedūra (joslas ligācija), lai apturētu asiņošanu vai ierobežotu papildu asiņošanas risku. Vēnā var ievietot nelielu caurulīti (transjugulāru intrahepatisku portosistēmisku šuntu), lai palīdzētu pazemināt asinsspiedienu aknās. 

• Pārāk daudz šķidruma organismā

Ascīta vai pietūkuma kontrole var būt iespējama ar diētu ar zemu nātrija saturu un zālēm, lai apturētu šķidruma uzkrāšanos organismā. Šķidruma savākšanai, kas ir smagāka, var būt nepieciešami iztukšošanas paņēmieni vai operācija, lai atvieglotu spiedienu. 

• Infekcijas

Ārsti var ieteikt antibiotikas vai citas zāles infekciju ārstēšanai. Iespējamas ārstēšanas iespējas ir arī pneimonijas, gripas un hepatīta vakcinācija.

• Aknu encefalopātija

Lai palīdzētu mazināt toksīnu uzkrāšanos asinīs sliktas aknu darbības dēļ, ārsts var izrakstīt dažas zāles. 

• Paaugstināts aknu vēža risks

Ārsts, visticamāk, ieteiks periodiskas asins analīzes un ultraskaņas izmeklēšanu, lai pārbaudītu aknu vēža simptomus. 

Aknu transplantācija:

Ja aknas nedarbojas progresīvākās cirozes stadijās , ārstēšanas iespēja varētu būt aknu transplantācija. Aknu transplantācija ir process, kurā jūsu aknas tiek aizstātas ar veselām no miruša donora vai dzīva donora aknu daļas. 

Viens no izplatītākajiem iemesliem aknu transplantācijas veikšanai ir ciroze. Aknu transplantācijas kandidāti iziet virkni testu, lai noskaidrotu, vai viņi ir labā formā, lai veiktu veiksmīgu operāciju. 

Cirozes komplikācijas

Ciroze var izraisīt dažādas papildu komplikācijas, no kurām dažas var būt letālas. Tie var ietvert: 

• Tūska vai ascīts: Tūska ir šķidruma uzkrāšanās kājās, bet ascīts ir šķidruma uzkrāšanās vēderā. Diēta ar zemu sāls saturu un ūdens tabletes var palīdzēt tos ārstēt. Arī ekstremālās situācijās šķidrums var būt jāiztukšo atsevišķi. Reizēm nepieciešama operācija. 
• Varices un portāla hipertensija:  Tie attiecas uz lielām, izliektām vēnām barības vadā un kuņģī. Tie var paaugstināt asinsspiedienu portāla vēnā, kas transportē asinis no liesas un zarnām uz aknām. Šīs varices var pārsprāgt, izraisot lielu asins zudumu un recēšanu. 
• Hepatocelulāra karcinoma:  Šī biežākā aknu vēža forma un trešais nāves cēlonis pasaulē. 
• Hepatopulmonālais sindroms (HPS): Tā ir aknu slimības, paplašinātu plaušu asinsvadu un nepareizas gāzes apmaiņas kombinācija.

Secinājums 

Aknu ciroze attīstās kā aknu slimības komplikācijas vēlīnā stadijā. Ciroze pasliktina aknu spēju pareizi darboties. Daudzi procesi un funkcijas, kas uztur jūs dzīvu, ir atkarīgi no aknām.

Lai gan rētas aknu slimības dēļ ir pastāvīgas, joprojām ir iespējams izdzīvot ilgu laiku. Pastāv arī iespēja apturēt vai palēnināt cirozes progresēšanu atkarībā no pamatā esošā trigera. Cirozi var izraisīt dažādi faktori, no kuriem daudzi ir ārstējami vai kontrolējami.